第一篇：2012心內(nèi)科創(chuàng)建三級醫(yī)院計劃

喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院心內(nèi)四組“創(chuàng)三”護理工作計劃

心內(nèi)四護理組在院領導及護理部的領導及指導下，以創(chuàng)建三級醫(yī)院為目標，緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)三工作方針和工作計劃，認真履行職責，重點為加強護理質(zhì)量、護理安全及人力資源管理，以達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高科室護理人員的整體素質(zhì)，使優(yōu)質(zhì)護理服務扎實穩(wěn)步推進，努力實現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標?，F(xiàn)制定計劃如下：

一、護理質(zhì)量管理

1.組織科室護理人員認真學習有關醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的相關文件，同時認真學習《護理工作規(guī)范》、《臨床護理技術操作規(guī)范》等書籍，講解并落實相關內(nèi)容包括：護理工作規(guī)章制度、崗位職責、工作質(zhì)量標準、規(guī)范、補充護理常規(guī)等，以保證質(zhì)量管理的規(guī)范性、持續(xù)性。

2.科室護理質(zhì)量管理小組每月召開護理質(zhì)量分析會議一次，總結(jié)當月存在的護理問題，并制定整改措施。完善質(zhì)量可追溯機制，按護理質(zhì)量標準要求，病房護士長及護理質(zhì)控小組做好一級質(zhì)控工作。

3.護士長深入病房，檢查護理工作，檢查優(yōu)質(zhì)護理服務開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并予以指導。

4.制訂護士考核標準并評價，護理質(zhì)量、評價結(jié)果與護士績效、晉升、評優(yōu)掛鉤，以體現(xiàn)績效考核與質(zhì)量相結(jié)合。

5.配合科室繼續(xù)開展護理臨床路徑工作。

二、護理安全管理

1.按制度隨時進行護理不良事件、護理缺陷、護理會診的上報工作。科室每月組織護理安全會議，對發(fā)生的護理不良事件及安全隱患提出防范措施并組織實施，在質(zhì)量考核中監(jiān)督實施效果。

2.做好護理會診工作，配合“傷口護理管理小組”、“安全輸液護理管理小組”工作，有相關問題時按要求請求會診，解決科室出現(xiàn)的傷口、輸液方面的疑難問題，以保證患者安全。

3.選定院感兼職護士，積極參加院感辦組織的院感相關知識的講座，提高防范意識，切實落實院內(nèi)感染的各項制度，保障患者安全。

4.護士長做好節(jié)前安全檢查及節(jié)假日巡查。

三、護理人力資源管理

1.建立基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護理難度、技術要求的績效考核制度，并將考核結(jié)果與護士的評優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合，實現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動護士的積極性。

2.制定科室護理人員培訓計劃、目標、具體實施安排，對護理人員進行工作5年以上、工作5年以下、新上崗的護理人員三個層次培訓及考試、考核?？剖颐吭陆M織護士?？茦I(yè)務學習1次，護理查房每月1次，理論考試每兩月1次，護理技術操作按護理部要求進行培訓及考核。引導護理人員對護理新技術、新項目的學習，鼓勵護理人員積極開展護理科研。

3.加強護理人員在職學習，鼓勵護士通過自學、業(yè)余學習等方式提高學歷層次，科室現(xiàn)本科在讀1人、大專在讀2人。

4.科室現(xiàn)有護理人員11名，其中本科學歷一名、大專學歷兩名?？剖椰F(xiàn)開放床位40張，床位使用率達到≥120%。根據(jù)衛(wèi)生部1:0.4的床位比要求，做到每位護士負責人數(shù)≤8人，欲配備護理人員15名?？剖夷壳叭匀鄙俅髮Ｒ陨蠈W歷護理人員4人，其中包括少數(shù)民族護理人員1名。

四、扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務

1、落實優(yōu)質(zhì)護理服務重點工作：

（1）深化改革護理工作模式，根據(jù)分級護理的原則和要求，明確臨床護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，切實落實責任制，實施扁平化人人責任包干導師制工作模式，全面落實護理職責，落實基礎護理，建立健全護理常規(guī)、操作規(guī)程，對患者提供全面、全程的責任制護理。

（2）合理調(diào)配護士人力，實行彈性排班，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要。

（3）進一步貫徹落實《護士條例》，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍，做到合同護士同工同酬。改變傳統(tǒng)勞務分配制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

（4）充分調(diào)動護士積極性，提倡科室管理人人參與，鼓勵護士從提高科室護理質(zhì)量為前題，推進優(yōu)質(zhì)護理服務，以“三好一滿意”為目標，為科室獻計獻策，如采用給予一定的獎勵，最終達到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標。

2、根據(jù)自身實際，積極采取多種措施，不斷加強內(nèi)涵建設，扎實穩(wěn)步推進優(yōu)質(zhì)護理服務：

（1）臨床護理服務充分體現(xiàn)?？铺厣?，增強人文關懷意識，倡導人性化服務，繼續(xù)推廣各專科特色溫情服務。

（2）對護理人員進行護士日常禮儀培訓，如服務規(guī)范、電話禮儀、敲門禮儀、床頭交接班等，提高護理人員服務素質(zhì)。

（3）在護士崗位技能培訓中，進一步規(guī)范并重點培訓護理操作用語、護患溝通技巧，以培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

五、其他工作計劃

根據(jù)科室護理工作計劃，同時配合心內(nèi)四組醫(yī)生工作計劃，為更好開展高血

壓?？频闹委?、護理及高血壓病的二級預防，提升患者滿意度，從而達到醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院的目標，欲增加以下設備并開展以下工作：

1.儀器設備：微量泵2臺、輸液泵3臺、心電監(jiān)護儀4臺、可測量下肢腘動脈血壓的專用袖帶2條；

2.人力資源：科室現(xiàn)需要大專護理人員4人，其中包括少數(shù)民族護理人員1名；

3.人員培訓：培養(yǎng)1-2名高血壓專病護士，每年派出1-2名護士前往上級醫(yī)院學習、培訓有關高血壓的?？谱o理。

六、護理工作目標

1.通過扁平化人人責任包干導師指導制護理，實現(xiàn)每位護士負責病人數(shù)不超過8人，為患者提供持續(xù)、無縫隙的優(yōu)質(zhì)護理，使病人滿意率≥95％。

2.通過網(wǎng)絡、報刊等各種形式，學習護理新技術、新業(yè)務，不斷提升護士自身素質(zhì)，護理人員年培訓率≥90%。

3.創(chuàng)建高血壓健康宣教日，每周組織患者及患者家屬進行高血壓的健康宣教，通過飲食、治療、運動等宣教，做好高血壓病的二級預防，使健康教育覆蓋率100%。

4.高血壓專病護士定期進社區(qū)開展高血壓病健康宣教，尤其在高血壓日期間，做好高血壓病的一級預防，提高科室知名度，創(chuàng)建科室護理品牌，從而提高醫(yī)院的社會效益。

心內(nèi)四組

二O一二年五月十

第二篇：創(chuàng)建三級醫(yī)院決心書

創(chuàng)建三級醫(yī)院決心書

尊敬的各位領導、同事們：

感謝領導給我這次機會，讓我有幸代表行政職能科室表態(tài)發(fā)言。

爭創(chuàng)“三級”醫(yī)院，事關我院發(fā)展，與每一位員工的切身利益息息相關，在醫(yī)院發(fā)展史上具有里程碑意義。創(chuàng)建三級醫(yī)院對我院來說是提高管理能力，提升服務水平，加強內(nèi)涵建設的一次難得的機遇，更是一次新的、嚴峻挑戰(zhàn)。面對機遇和挑戰(zhàn)，我們要站在新起點，力求新突破。結(jié)合我院工作實際，從基礎工作抓起，一步一個腳印地做好創(chuàng)建工作。

為保證醫(yī)院等級評審各項工作能夠有序推進、完善整改、落實到位、持續(xù)改進，確保我院順利通過“三級醫(yī)院”評審，我代表醫(yī)院行政職能科室做出如下承諾：

一、提高認識，加強組織領導

創(chuàng)建三級醫(yī)院工作是我院第一要務，是各項工作的重中之重。我們要統(tǒng)一思想、高度重視。首先我們行政職能部門自身要高度重視醫(yī)院等級評審工作，提高思想認識，認真組織科室內(nèi)部討論，根據(jù)三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評審標準實施細則推進科室內(nèi)部創(chuàng)建工作。其次，在本身學習和吃透評審細則的同時，通過組織領導、層層發(fā)動、反復培訓等引領全院各科室擰成一股繩深入開展工作。

二、明確職責，協(xié)同有效推進

在創(chuàng)建過程中，無條件接受醫(yī)院及三甲辦公室分配的工作任務，明確科室職責，與其他科室協(xié)同推進創(chuàng)建工作。對本科室存在的問題 及時、準確的進行整改，客觀、規(guī)范的完善補充材料，嚴格落實主管部門督導、檢查、總結(jié)、分析和反饋的職責。在工作開展過程中，堅決不等不靠不推諉。對其他科室提出的協(xié)同要求欣然接受、認真分析、及時反饋溝通、按時完成。

三、轉(zhuǎn)變工作作風，服務于臨床

在今后的工作中，我們行政職能部門首先要認真研讀評審細則，將評審細則讀懂、吃透，并轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一的標準及要求，告訴科室要達到的目標、工作的內(nèi)容、工作的標準、推進方案及時限，幫助科室有步驟的、有條不紊的完成創(chuàng)建工作。我們行政職能部門將會在創(chuàng)建過程中幫助各科室商討、解決各種問題，絕不推諉。

四、嚴明紀律，確保創(chuàng)建工作按計劃開展及推進

在創(chuàng)建工作中嚴格遵守醫(yī)院三甲辦的紀律要求，提倡無私奉獻、克難攻堅，無論正常上班或休假期間，均按時參加會議、培訓，按時進行溝通反饋，按時提交數(shù)據(jù)及結(jié)果。如有特殊情況要提前請假備案，絕不無故推諉、拖延各項工作。

五、嚴格支持和落實獎懲制度，處罰不做為行為

在創(chuàng)建工作中要實事求是、客觀公正，對不做為行為要按照獎懲制度落實。對工作積極、工作業(yè)績突出的要給予激勵。

六、發(fā)現(xiàn)問題，落實整改，以評促建

在創(chuàng)建過程中，我們行政職能部門要認真履行職責，做事實事求是、客觀公正，對發(fā)現(xiàn)的問題不遮不掩，認真討論，歸納總結(jié)整理，提出明確的整改意見，并跟蹤整改效果。做到PDCA循環(huán)，切實提升我院的醫(yī)療質(zhì)量及內(nèi)涵。

七、加強培訓，廣泛宣傳

為了讓各位員工充分了解三級醫(yī)院評審工作的目的、重要性、工作安排、工作目標、工作要求、工作進度等，我們行政職能部門要進行廣泛宣傳、反復培訓，使大家心往一處想，力往一處使，向統(tǒng)一的目標努力。

八、強化落實，加強督導考核

為了達到以評促建的目的，為了檢驗工作落實效果，為了鞏固創(chuàng)建成果，我們行政職能部門會強化每項工作的督導考核工作。在創(chuàng)建過程中不放松對各部門整改措施落實情況、核心制度執(zhí)行情況的督導，對于陽奉陰違、說一套做一套的現(xiàn)象絕不姑息，嚴格落實考核。確保創(chuàng)建的成果。

九、時刻發(fā)揮黨員作用，率先垂范，做好本職工作 我們行政職能部門的每一位黨員決心要讓我們的黨員身份亮起來，時刻提醒自己是一名光榮的中國共產(chǎn)黨員，始終注重黨員形象，牢記黨的服務宗旨，顧全大局，無私奉獻，積極投入到創(chuàng)建三級醫(yī)院的工作中去，以實際行動發(fā)揮先鋒模范作用。我們要在創(chuàng)建過程中率先垂范，團結(jié)和帶領全院職工保質(zhì)保量完成任務，真正凸顯黨員的表率作用。

總之，我們行政職能部門承諾，要從我做起、從現(xiàn)在做起、從細節(jié)做起，履行好自己的職責，與兄弟科室攜起手來，為我院的三級醫(yī)院創(chuàng)建工作添磚加瓦、貢獻出自己的一份力量！

第三篇：創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院

急診科依據(jù)《急診科建設與管理指南（試行）》

需整改方案如下：

第七條 醫(yī)療區(qū)缺治療室、急診手術室和急診重癥監(jiān)護室，醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應當合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑（掛號室距離太遠，往返需長時間）

第八條 在醫(yī)院掛號、化驗、藥房、收費等窗口應當有搶救患者優(yōu)先的措施。（相關科室的具體措施？如人多時不僅僅只是一個急診優(yōu)先的牌子，要安排單獨人具體負責）

第九條 急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接（所涉及120、市場部具體銜接方案）

第十一條 必要時施行緊急外科處置（相關縫合包、氣管切開、動靜脈置管包、氣壓止血帶）

第二十四條 急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則 第三十三條 各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間（具體時間？）出具急診檢查報告

第三十五條 醫(yī)院應當建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制

急診科儀器設備及藥品配置基本標準

一、儀器設備

心電圖機、心臟起搏/除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。三級綜合醫(yī)院還應配備便攜式超聲儀和床旁X線機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設備和快速床旁檢驗設備。

二、急救器械

一般急救搬動、轉(zhuǎn)運器械，各種基本手術器械。

三、搶救室急救藥品

心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。

急診醫(yī)師、護士技術和技能要求

一、急診醫(yī)師應掌握的技術和技能

（一）獨立處理各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則；

（二）掌握下列心臟病和心率失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

（三）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、處理原則和基本技能；

（四）掌握急性中毒的診斷和救治原則；

（五）掌握暫時未明確診斷急危重癥的搶救治療技能；

（六）能掌握心肺腦復蘇術，氣道開放技術，電除顫，溶栓術，動、靜脈穿刺置管術，心、胸、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術等；

（七）熟練使用呼吸機，多種生理監(jiān)護儀，快速床旁檢驗（POCT）技術、血糖、血氣快速檢測和分析等。

二、急診護士應掌握的技術和技能

（一）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診；

（二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則；

（三）掌握常見危重癥的急救護理；

（四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理；

（五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術及急救護理操作技術；

（六）掌握急診各種搶救設備、物品及藥品的應用和管理；

（七）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。

第四篇：創(chuàng)建三級醫(yī)院決心書

創(chuàng)建三級醫(yī)院決心書

尊敬的院領導；

我是ICU的一名護士，叫趙麗娜。爭創(chuàng)三級醫(yī)院事關我們二院的發(fā)展，與我們每一位員工的切身利益息息相關。在醫(yī)院發(fā)展史上具有里程碑的意義，在楊江波院長的帶領下，我們信心百倍。創(chuàng)建三級醫(yī)院是我們二院難的機遇，更是嚴峻的考驗，醫(yī)院創(chuàng)建三級是對醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務能力、學科建設、科研水平等整體實力的一次全面檢驗和評估。關系到醫(yī)院的品牌形象。所以，我得加倍努力，我主要從這幾方面做起：

1嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，認真履行護士職責，服從院領導及科主任、護士長的工作安排

2嚴格遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和診療技術規(guī)范制度，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德

3工作中認真負責，兢兢業(yè)業(yè)，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范和各項查對制度。

4對待工作熱情、耐心、細心。一視同仁，從細節(jié)做起

5積極學習相關專業(yè)知識，加強業(yè)務學習，提高專業(yè)業(yè)務水平，加強三基和各種疾病護理常規(guī)的學習，熟練各項操作。

因此，我會在接下來的日子里，謹記自己說過的話，為創(chuàng)建三級醫(yī)院付出努力，積極努力工作，為建設新二院努力。

ICU趙麗娜

第五篇：創(chuàng)建三級醫(yī)院心得

創(chuàng)建三級醫(yī)院心得

再過幾個月，我們醫(yī)院就將迎來三級醫(yī)院升級評定。如果能通過這次評定，XX區(qū)中心醫(yī)院就將成為真正地三級醫(yī)院。這將是每一個奉中心人的驕傲。這樣的驕傲不僅僅是因為我們成為了合格的三級醫(yī)院，更是因為我們付出的努力得到了肯定。

“天行健，君子以自強不息?！弊鳛橐凰紖^(qū)的普通二甲醫(yī)院，我們XX中心醫(yī)院正是因為自強不息，不斷進取，抓住機遇才能夠有現(xiàn)在的大好機會升級為三級醫(yī)院，作為醫(yī)院的一份子，我們每一個人都應該在這關鍵的時刻貢獻自己的力量。涓涓細流匯聚成海，每一個人的努力會凝結(jié)成無與倫比的動力，使我們戰(zhàn)勝前進道路上的任何困難。與之相反，如果因為覺得我們只是微不足道的一個小員工而懈怠，而不盡心盡力，大家各自心懷僥幸，則千里之堤毀于蟻穴；再好的機會我們也未必能把握的住。

其實醫(yī)院是一個整體，我們雖然只是一個大整體中的小小一員，但不要忽視自身的價值與力量。三級醫(yī)院的評定不是針對某一個人、某一個科室，是對醫(yī)院各個方面的系統(tǒng)性考核，也許正因為這樣的考核范圍很寬很廣，讓有些同事們有了僥幸的想法，認為我差一點不影響全局，但實際上這樣的思想?yún)s是很多失敗例子的根源。

相信大家都知道歐洲杯的足球賽吧。其實我們就像是走上賽場的選手，不在于你的位置是否顯眼，不在于你在球隊中的作用是否巨大，只要站在那比賽場上，你就是主角，你就有可能是力挽狂瀾的英雄，也可能是大意失荊州的千古罪人?？赡苡腥藭f我是小人物，球隊有的是大牌，我就做個替補打打醬油好了。但擁有大牌如C羅的葡萄牙隊，正是依靠臨危受命，替補上場的小將，建功得分從丹麥隊身上拿走了3分。如果他也抱著消極思想去應付比賽，那么結(jié)果一定不會是勝利。有人覺得自己太微不足道，資歷淺年紀輕，不會有機會表現(xiàn)。但看到俄羅斯隊的90后小將在球場建功，讓我想覺得：所有年輕的奉中心人，英雄不在乎年少，現(xiàn)在就是醫(yī)院需要我們的時刻，我們應該展現(xiàn)出我們年輕人的朝氣。無論年輕年老，無論職位高低，無論過去經(jīng)歷如何，我們都應該視自己為主角，人生的贏家從來都不是把自己看成替補的配角。優(yōu)秀的集體會需要各個崗位的人去奉獻，優(yōu)秀的集體會需要不同能力的人去做不同的工作，優(yōu)秀的集體會需要替補，但優(yōu)秀的集體不需要有看客與配角心態(tài)的人。冠軍和勝利者會被人們常遠的記住，贏得冠軍的永遠不是一個球星，不是一個個人，而是一支球隊，是人人爭先不分先后的整體。

創(chuàng)優(yōu)爭先不是一個人的責任，也不是一些人的工作，是所有奉中心人都應該努力做到的。為了創(chuàng)建三級醫(yī)院這個目標，我們所有人應該以主角的態(tài)度去面對。成功升級為三級醫(yī)院當然是屬于XX中心醫(yī)院這個集體的榮譽，更是我們每一個奉中心人的榮譽，因為我們每一個人都是這一目標的締造者，我們每一個人都是創(chuàng)建這一榮譽的主角。在這個歷史賦予我們XX中心醫(yī)院升建三級醫(yī)院的重要時刻，我們奉中心人沒有配角，在這重要的時刻，我們每一個人都是絕對的主角！