第一篇：護士長工作手冊的書寫

護士長工作手冊的書寫

護士長工作手冊的書寫

護士長手冊,是護士長對本護理單元科學(xué)管理的工作記錄,通過對本護理單元管理目標(biāo)的制定,護理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息的目的.護士長手冊也是檢驗護理單元管理的科學(xué)性,檢驗護士長個人管理水平的重要依據(jù),而手冊書寫的質(zhì)量能反應(yīng)出護士長的執(zhí)行能力,計劃能力,管理的科學(xué)性,嚴(yán)謹(jǐn)性,專業(yè)指導(dǎo)能力,文字書寫水平,以及對信息的攝取能力.因此,護士長手冊的書寫質(zhì)量,能代表護士長的綜合能力及管理素質(zhì).護理單元的工作質(zhì)量以及管理質(zhì)量中,最重要的核心人物就是護士長,隨著時代發(fā)展以及管理的專業(yè)化,醫(yī)院護士長的管理能力以及管理效果,越來越影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量,也越來越受到各級管理者的重視.一.護士長手冊的科學(xué),人性化設(shè)計:

臨床護理單元是醫(yī)院各項工作中,最基層最實際的工作單元,每天會有許多繁雜的工作需要完成,護士長的周日程及日常管理工作,需要在目標(biāo)計劃制定明確的狀態(tài)下,進行每天的工作,而非在應(yīng)對紛雜事物之后,應(yīng)付護士長手冊的書寫任務(wù).護士長手冊中印制的每個文字以及表格,都應(yīng)該系統(tǒng),有序,簡化,包含全面,方便查閱,書寫方便簡潔,能將護理單元的管理信息相對全面的函蓋其中.使護士長能將管理需要的信息,盡量的反應(yīng)在護士長手冊中,減少用多個記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級質(zhì)量檢查提供方便.新設(shè)計的護士長手冊包含目錄及順序:

(一).各種文件:

1.護士長手冊書寫須知.2.護士長手冊書寫標(biāo)準(zhǔn).3.科護士長職責(zé).4.門診護士長職責(zé).5.病區(qū)護士長職責(zé).6.護士長工作周程.7.護士長工作日程.8.護士長考核標(biāo)準(zhǔn).9.護理部年工作計劃.10.護理部年培訓(xùn)計劃.11.護理單元年工作計劃.12.護理單元年培訓(xùn)計劃.(二).季度工作記錄:

1。院科季度護理工作目標(biāo)

2.月周工作紀(jì)要(每與月4--5周).3.月護理質(zhì)量檢查記錄.4.月護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄.5.月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

6.護理業(yè)務(wù)查房記錄.7.護理行政查房記錄.8.護理病例討論記錄.9.月護理安全隱患討論記錄.10.季度工作總結(jié)

二。護士長手冊中各項目書寫內(nèi)容：

護士長手冊書寫中，護士長本人以及各級管理者應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到記錄的目的，目的是通過對本護理單元管理目標(biāo)的制定,護理工作的要事,質(zhì)量控制以及等級醫(yī)院要求的相關(guān)工作的記錄,達到科學(xué)管理,提高質(zhì)量,保存信息.所以在記錄中要本著記錄要為工作所用的原則，注重實用性，而非為了應(yīng)對檢查。

一.院科護理工作目標(biāo)的書寫：

1。院科兩級年度工作目標(biāo)的書寫及應(yīng)用：

醫(yī)院護理部在將醫(yī)院年度工作目標(biāo)發(fā)到護理單元后，護理單元應(yīng)參照并結(jié)合本護理單元的實

際情況，制定出本護理單元的年度工作目標(biāo)，院及護理單元都應(yīng)采取目標(biāo)管理的模式(PDCA)，規(guī)范制定成表格式的《年度護理工作目標(biāo)》，并下載粘貼在手冊相應(yīng)的欄目中，便于查閱。

目標(biāo)的設(shè)定：

護理部可以相對宏觀，但是每項目標(biāo)的制定必須明確有目標(biāo)值，如目標(biāo);“提高護士三基水平”，這個項目是宏關(guān)項目，因為三基包括基礎(chǔ)護理知識、基礎(chǔ)護理操作、基本理論，目標(biāo)是要將三部分的能力都提高，目標(biāo)要提高到何種高度，可以這樣制定“提高臨床護士三基水平，年度考核合格率85%”。如果是護理單元的目標(biāo)值就應(yīng)定的更高些，因為你的范圍小，應(yīng)該將成績要求的高些。

措施的制定：

*院科兩級的針對設(shè)定目標(biāo)的措施，必須是真實可行，能操作的具體的措施。如提高三基水平的院級措施：

1。上半年學(xué)習(xí)考核基礎(chǔ)護理第1---15章，學(xué)習(xí)版本李小寒基礎(chǔ)護理第四版?？荚嚂r間;5月30—6月10，指導(dǎo)負(fù)責(zé)人;劉流

2.規(guī)范靜脈輸液，吸氧，吸痰，心肺復(fù)蘇，簡易呼吸器操作，考核時間6月10—20日，負(fù)責(zé)指導(dǎo)：張自寒。

*措施一定有具體方案，并有操作性，讓護士看到需要自己作什么，有問題咨詢誰，我們向哪個方向努力。特別是護理單元的目標(biāo)設(shè)定，不要用口號式的沒有操作性的語言，因為你那里是最基本的操作單位轉(zhuǎn)載自百分網(wǎng)

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第二篇：護士長工作手冊

護士長工作手冊范文

護士長工作手冊范文是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全科護理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作;

一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人呼叫換吊瓶的不良現(xiàn)象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查八對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

3、認(rèn)真落實護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備了操作處置盤。

4、堅持床頭交班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士業(yè)務(wù)操作的記錄與考核：要求護士每月進行護理操作進行考核，并根據(jù)科室情況制訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

2、堅持了護士例會制度：定期召開科護理會議，內(nèi)容為安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中的優(yōu)、缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向護士反饋護理質(zhì)控檢查情況。

3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、8月份、11月份組織全體護士護理操作培訓(xùn)、及護理操作演練活動。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授?？浦R，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)知識和基本操作理論。

4、上半年對護士進行了護理技術(shù)操作考核：靜脈輸液、吸氧、無菌操作、鋪床等項目；

5、加強了危重病人的護理，堅持床頭交班制度和晨間護理。

6、對今年進院新護士進行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，以達到檢驗、提高新護士業(yè)務(wù)素質(zhì)水平的目的。

五、加強院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、督促護士堅持每日對病區(qū)治療室、空氣消毒。

3、堅持每日對治療室、產(chǎn)房進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用95％酒精進行除塵處理，并記錄，每3-6個月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)均能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、科室各治療室、病房均能堅持消毒液(1:100-84消毒液)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1:100-84消毒液)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

2、在科室病房設(shè)置承諾卡，護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人718人次，留觀7395人次，手術(shù)室開展手術(shù)106例。我科護士為病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，病區(qū)固定了巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個別護士素質(zhì)不高，無菌觀念不強。

2、整體護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范。

3、由于護理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來我科護理工作由于院長的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改進。在今后的工作中我要更加努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識、不斷提高自身管理水平，為病人的健康服務(wù)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻而自己的力量。

第三篇：護士長工作手冊2013目錄范文

目 錄

一、護士長職責(zé)…………………………………………………………1

二、護士長工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)…………………………………………2

三、護士長工作清單……………………………………………………3

四、護理人員花名冊……………………………………………………4

五、護理人員結(jié)構(gòu)………………………………………………………6

六、床位與護理人員比例………………………………………………6

七、年護理部護理工作計劃……………………………………………7

八、年科室護理工作計劃………………………………………………9

九、護理工作質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計……………………………………………11十、一季度護理工作重點………………………………………………12 十一、二季度護理工作重點……………………………………………13十二、三季度護理工作重點……………………………………………14十三、四季度護理工作重點……………………………………………15

十四、科室護理工作安排及安全質(zhì)量分析會…………………………16

十五、護理業(yè)務(wù)查房……………………………………………………28

十六、護理行政查房……………………………………………………76

十七、工休座談會………………………………………………………82

十八、護理工作量統(tǒng)計…………………………………………………88

十九、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作信息表………………………………………92

二十、護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記………………………………………………98二

十一、護士理論考核成績登記……………………………………100

二十二、護士操作考核成績登記……………………………………101 二

十三、護理會診登記………………………………………………102 二

十四、護理病例討論登記…………………………………………102 二

十五、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)登記……………………………………103 二

十六、護理人員論文登記…………………………………………103 二

十七、護士外出進修登記…………………………………………103 二

十八、護士外出參加學(xué)術(shù)活動或繼續(xù)教育登記…………………104 二

十九、護理臨床教學(xué)情況登記……………………………………104三

十、護理不良事件及中、重度缺陷登記……………………………105 三

十一、護士職業(yè)暴露登記…………………………………………105 三

十二、患者滿意度測評統(tǒng)計………………………………………106 三

十三、護士獎懲登記………………………………………………106 三

十四、護士長例會…………………………………………………107 三十五、一季度護理安全質(zhì)量分析會………………………………131三十六、二季度護理安全質(zhì)量分析會………………………………132三十七、三季度護理安全質(zhì)量分析會………………………………133三十八、四季度護理安全質(zhì)量分析會………………………………134三

十九、大事記………………………………………………………135 四

十、護士考勤表……………………………………………………136 四

十一、年護理工作總結(jié)……………………………………………137

第四篇：護士長手冊書寫標(biāo)準(zhǔn)

護士長手冊書寫標(biāo)準(zhǔn)

護理管理是醫(yī)院的一個縮影，病房護士長是臨床護理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，病房護理管理的好壞取決于護士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和管理水平。為了提高護士長科學(xué)管理的能力，使之在工作中有章可循，能在千頭萬緒、情況多變的護理工作中，始終抓住重點，做到科學(xué)性和計劃性，要建立護士長手冊。填寫好護士長手冊，有利于加強護士長對病房的管理，提高護理質(zhì)量，使全院護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)化，也便于護理部對護士長工作的督促檢查和指導(dǎo)。原則：項目填寫齊全，字跡清晰、規(guī)整，使用藍(lán)黑鋼筆。

表

一、護理人員情況

級別：寫初、中、高。初級包括護士、護師；中級為主管護師；高級包括副主任護師、主任護師。

年終考核：填寫年終一次性全面考核分?jǐn)?shù)或十二個月考核的平均分?jǐn)?shù)。

表

二、年計劃：根據(jù)護理部的統(tǒng)一部署，擬定科室每年護理、教學(xué)、科研等計劃。

表

三、月計劃、周安排：條理要清晰，內(nèi)容要具體。切忌先干后補記。

月計劃與安排：根據(jù)科室的具體情況，結(jié)合護理部月重點，寫出本科室月重點。

周計劃與安排：為月重點的分解，寫清本周完成幾件事，突出“重點”兩個字，要寫的具體，否則就會千篇一律，如：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等太籠統(tǒng)。

完成情況：寫清是否完成，完成的時間、結(jié)果，未完成的理由。

切忌：完成、落實等簡單概括。

表

四、護士長行政查房：每月一次，切忌不查只記。

查房類別：寫行政。

查房內(nèi)容：所有行政管理內(nèi)容，每月查3---4項。

行政管理內(nèi)容：

病區(qū)情況：門窗玻璃，房屋水電，安全保衛(wèi)，病房管理，病區(qū)衛(wèi)生，器械維修，物品的請領(lǐng)與保管，搶救藥品、物品的準(zhǔn)備等。

護士方面：護士儀表著裝，勞動紀(jì)律，服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級護士職責(zé)履行情況（按職稱上崗情況）等。

病人情況：病房秩序，病人意見，病人住院須知掌握情況，病人住院制度執(zhí)行情況等。

內(nèi)容摘要：具體記錄查了哪些，查的結(jié)果怎樣。

評價：檢查的結(jié)果好壞，與原來比進步了還是落后了，今后須加強和改進的地方，或繼續(xù)鞏固。

表

五、護理質(zhì)量檢查記錄

內(nèi)容：所有護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容。如：護理文件書寫，三查七對執(zhí)行情況，醫(yī)囑執(zhí)行情況，技術(shù)操作規(guī)程，消毒隔離，基礎(chǔ)護理，分級護理，健康教育（護士健教部分），出院指導(dǎo)，當(dāng)班護士工作執(zhí)行情況。每周記錄1----2次，每月單獨記錄一頁（包括正反兩面）。

扣分原因及責(zé)任者：問題寫在前，責(zé)任者寫在后，中間留一空格。

日期：按年---月----日格式。

扣分：要對存在的問題逐項扣分，并與月考核分?jǐn)?shù)相符。

護理部檢查簽字：護理部每月或每季檢查一次并簽字，結(jié)合對科室護理工作的實地檢查，予以評分，檢查結(jié)果在全院護士長會上講評，并與科室質(zhì)量檢查掛鉤。

表

六、好人好事記錄

一定要記錄，一個科室，十幾個護士，不可能一年沒有好人好事，護士長要善于發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真記錄，以利于月底、年終總結(jié)、表揚，以激勵大家積極奮進。要記清時間、地點、人物、事情的原因、經(jīng)過和結(jié)果。

表

七、論文登記

有發(fā)表論文登記，并有復(fù)印件，包括科研、科普文。表

八、教學(xué)情況記錄

帶實習(xí)生、進修生：大專生由主管護師職稱以上代教，中專生由護師職稱以上代教。小講課內(nèi)容：除科室小講課外，代教老師針對學(xué)員講課的內(nèi)容。

考試成績：學(xué)員所有院內(nèi)、科內(nèi)和單獨的技術(shù)、理論考試成績。

護理病歷：改為護理記錄。

表

九、護士考試、考核成績

正面記錄每人每月護理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)。

反面記錄院內(nèi)技術(shù)、理論考試分?jǐn)?shù)。

表

十、護理大事跡

記錄護理隊伍中的特殊事宜，如：技術(shù)革新、創(chuàng)造發(fā)明，新技術(shù)引進；科室大事的解決方法與結(jié)果；人員動態(tài)；院內(nèi)或科內(nèi)護理人員活動及結(jié)果；大型會議、評比與獎勵等。

表

十一、護士長例會記錄

既參加全院護士長會議記錄，一定要記清時間、地點、參加人、主持人、記錄人、講話人及講話內(nèi)容。

表

十二、護士大會記錄

既科內(nèi)護士會議（科務(wù)會）記錄

記錄次數(shù)：每月至少一次，只要開會就要記錄。

記錄方式：一定要記清時間、地點、參加人員、主持人、講話人及講話內(nèi)容（按照會議記錄的格式書寫）

會議內(nèi)容：（1）傳達護理部會議精神。（2）每月護理工作小結(jié)，總結(jié)成績，找出不足，并提出改進措施。（3）布置下月工作。（4）臨時安排工作等。

表

十三、考勤：如實記錄。

第五篇：《護士長工作手冊》在護理管理工作中的應(yīng)用

《護士長工作手冊》在護理管理工作中的應(yīng)用

在醫(yī)院的護理管理組織結(jié)構(gòu)中，護士長是醫(yī)院病房和其他基層單位（門診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等）護理工作的管理者，負(fù)責(zé)病房的全面管理工作。同時護士長是醫(yī)院護理管理指揮系統(tǒng)中數(shù)量最多的管理人員，在完成醫(yī)院工作總?cè)蝿?wù)，提高護理管理質(zhì)量過程中，發(fā)揮著重要的角色功能。

護士長日常工作范圍廣、內(nèi)容多、既繁瑣又責(zé)任重大，《護士長工作手冊》的制定是護士長管理工作中的一個亮點，是護士長工作的備忘錄，是通過統(tǒng)一格式反應(yīng)護士長工作計劃及實施、落實情況的記錄本，是護士長管理工作中必不可少的工具?！蹲o士長工作手冊》可使護士長在工作中做到有章可循，能在千頭萬緒、情況多變的護理工作中，始終抓住重點，做到科學(xué)性和計劃性。

我院2015年《護士長工作手冊》是護理部依據(jù)往年手冊使用中的經(jīng)驗以及目前醫(yī)院護理管理的具體現(xiàn)狀，進行內(nèi)容修訂制成，進行全院范圍內(nèi)印制。手冊主要內(nèi)容為護士長崗位職責(zé)、病區(qū)護理人員信息、護士考勤記錄、年護理工作計劃、季安排、月護理工作重點及月小結(jié)、年總結(jié)、病區(qū)年護理質(zhì)控管理計劃、年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核計劃、護理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核計劃、護理查房、護理不良事件登記報告、進修培訓(xùn)、護理實習(xí)生帶教情況、會議記錄、開展新業(yè)務(wù)、新項目登記等項目。每年年初護理部將《護士長工作手冊》統(tǒng)一下發(fā)給各病區(qū)護士長 , 各病區(qū)護士長根據(jù)護理部制定的年護理工作計劃和管理目標(biāo)、季安排、月重點 ,結(jié)合本科室的實際情況制定出本科室相應(yīng)的年計劃和目標(biāo)管理、季安排、月重點 ,然后具體組織

實施 ,及時記錄，護士長定期組織本病區(qū)護理人員對科室工作的落實進行討論總結(jié)。護理部定期對各病區(qū)《護士長工作手冊》進行查閱，了解記錄書寫完成情況以及工作的落實情況,并將問題匯總，并通過每月召開的護士長會議，進行分析點評，持續(xù)改進。連同病區(qū)護理質(zhì)量檢查結(jié)果一并寫入護理部質(zhì)量檢查反饋表中 ,并作為對護士長工作考察的重要依據(jù)之一。

《護士長工作手冊》可使護士長的各項工作規(guī)范化、科學(xué)化、管理有序，有利于加強護士長的管理能力、業(yè)務(wù)能力，也便于護理部對護士長工作的督促檢查和指導(dǎo)提高護理質(zhì)量，使全院護理管理達到標(biāo)準(zhǔn)化。