第一篇：兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)@瀘州

兒科護(hù)理與操作

一、見習(xí)地點(diǎn)：兒科病房

二、見習(xí)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、兒科住院護(hù)理常規(guī)。

2、兒科患兒常見癥狀的護(hù)理。

3、常用兒科護(hù)理技術(shù)操作。

四、見習(xí)要求：

1、理解住院患兒的心理反應(yīng)和護(hù)理要點(diǎn)。

2、了解兒科護(hù)理常規(guī)。

3、掌握小兒常見癥狀的護(hù)理。

4、掌握兒科常用護(hù)理技術(shù)操作。

5、臨床實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度要認(rèn)真，同情、關(guān)愛患兒。

五、實(shí)習(xí)方法：

1、兒科住院護(hù)理常規(guī)：先集中由帶教老師講述后分組，每10～12人為一組，由任課老師和帶教老師帶領(lǐng)，選擇典型的病例，邊觀、邊講解，最后小結(jié)。

2、兒科常用護(hù)理技術(shù)操作：先集中由帶教老師講解后分組練習(xí)，在練習(xí)過程中，老師要邊巡視、邊指導(dǎo)，最后小結(jié)。

3、見習(xí)作業(yè)

（1）觀察不同年齡住院患兒的心理反應(yīng)。

（2）如何護(hù)理發(fā)熱、哭鬧患兒？

（3）簡(jiǎn)述常見兒科護(hù)理技術(shù)操作的注意事項(xiàng)。

※<標(biāo)題三>

小兒腹瀉病患兒的護(hù)理

一、見習(xí)地點(diǎn)：兒科病房

二、見習(xí)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、見習(xí)腹瀉患兒的身心狀況及護(hù)理。

2、練習(xí)腹瀉患兒的液體療法。

四、見習(xí)要求：

1、掌握腹瀉患兒的護(hù)理評(píng)估（包括不同程度的脫水、酸中毒、低血鉀）及護(hù)理

措施。

2、掌握腹瀉患兒液體療法的護(hù)理及常用混合液的配制方法。

3、掌握腹瀉患兒的健康教育。

4、臨床實(shí)習(xí)時(shí)態(tài)度要認(rèn)真，同情和關(guān)愛 患兒，動(dòng)作輕柔。

五、實(shí)習(xí)方法：

1、集中由帶教老師講述后分組，每10～12人為一組，由任課老師和帶教老師帶

領(lǐng)，邊觀察、邊講解，最后小結(jié)。

2、若無條件去醫(yī)院病房見習(xí)時(shí)，可在護(hù)理模擬示教室組織學(xué)生觀看錄像《小兒

腹瀉及液體療法》?；蜻x擇1例個(gè)案，在護(hù)理模擬示教室組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理個(gè)案討

論。

3、見習(xí)作業(yè)

（1）護(hù)理個(gè)案討論

病例：患兒，女，6個(gè)月。主因嘔吐、腹瀉于6月15日入院?；純合等斯の桂B(yǎng)，5天前突起腹瀉7～8次/天，蛋花湯樣，有腥臭，黏液多，食后嘔吐1～2次/天，次

日大便10余次，持續(xù)至今，近二日納差，吃后即吐，頻瀉，已12小時(shí)無尿。病兒

為足月順產(chǎn)，出生體重3kg，無窒息史。

護(hù)理查體：體溫38.5°C，體重6kg，神志朦朧，呼吸快，口唇櫻紅色，前囟及

眼窩凹陷，皮膚彈性差，心率125次/分，心音低鈍，四肢厥冷，脈弱，哭無淚。血

鈉127mmol/L，血鉀3.5mmol/L，二氧化碳CP11.0mmol/L。

臨床診斷：為細(xì)菌性腸炎。

問題：

1）該患兒屬于哪種程度、何種性質(zhì)的脫水？第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為多少毫升？

2）患兒首批輸液宜選用何種液體？張力為多大？量為多少？在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸

完？滴速應(yīng)如何？

3）補(bǔ)充患兒累積損失量宜選用何種液體？量為多少？在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸完？

4）當(dāng)輸液瓶中還剩200mL液體時(shí)患兒開始排尿，在200mL液體中最多只能加

10％氯化鉀多少毫升？

5）該患兒入院當(dāng)晚已排尿3次，脫水征消失，但又嘔吐一次，大便3～4次，突

然全身抽搐兩眼上翻。應(yīng)考慮伴發(fā)了什么？怎樣處理？

6）列出該患兒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

7）當(dāng)該患兒出院時(shí)，請(qǐng)對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

（2）練習(xí)常用混合液的配制：

1）配180mL2：1液。

2）配300mL2：3：1液。

3）配450mL4：3：2液。

※<標(biāo)題四>

腎臟疾病患兒的護(hù)理

一、見習(xí)地點(diǎn)：兒科病房

二、見習(xí)學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

三、見習(xí)內(nèi)容：見習(xí)急性腎小球腎炎或腎病綜合征患兒的身心狀況和護(hù)理要點(diǎn)。

四、見習(xí)要求：

1、了解急性腎小球腎炎或腎病綜合征患兒的身心狀況。

2、掌握急性腎小球腎炎或腎病綜合征患兒的護(hù)理。

3、理解急性腎小球腎炎或腎病綜合征的健康教育。

4、臨床見習(xí)中態(tài)度要認(rèn)真，觀察護(hù)士在護(hù)理工作中的態(tài)度和操作技巧，同情、關(guān)愛患兒。

五、見習(xí)方法：

（1）先集中由帶教老師講述后分組，每10～12人為一組，由任課教師或帶教老

師帶領(lǐng)，邊觀察、邊講解，最后小結(jié)。

（2）若兒科病房無要見習(xí)的病種時(shí)，組織學(xué)生觀看錄像《急性腎炎與腎病綜合征》并進(jìn)行護(hù)理個(gè)案討論。

（3）在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)生與病人及知情者進(jìn)行交談和對(duì)病兒進(jìn)行護(hù)理體

檢。

交談的內(nèi)容

① 起病的情況，是首發(fā)還是復(fù)發(fā)。

② 有無感染、勞累、預(yù)防接種誘發(fā)因素。

③ 有無頭昏。

④ 曾進(jìn)行治療的用藥情況、藥物名稱、劑量、療效及不良反應(yīng)；是否用過利

尿劑。

⑤ 患病后的精神、飲食、睡眠和大小便情況；對(duì)生活或?qū)W習(xí)的影響情況；心

理反應(yīng)情況；家人、同事、親朋好友關(guān)心情況；居住區(qū)周圍的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)；是否

加入醫(yī)療保險(xiǎn)等。

⑥ 個(gè)人愛好：音樂、唱歌、跳舞、運(yùn)動(dòng)等。

護(hù)理體檢內(nèi)容

① 生命體征、面容表情、體位等。

② 全身水腫情況，水腫的性質(zhì)、程度、范圍。

（4）帶教老師提供病例的有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查結(jié)果供學(xué)生參閱：血常規(guī)、尿常規(guī)等報(bào)告結(jié)果。

（5）對(duì)收集的資料進(jìn)行整理分析，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施，結(jié)合病人的健

康問題進(jìn)行健康教育。

（6）小組討論后，每人書寫一份見習(xí)報(bào)告，交帶教老師批改、講評(píng)。

病案分析

病例一：病兒，男，10歲，因頭痛、嘔吐、少尿4日入院。病兒2周前曾患“上

感”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治愈。4日前自覺頭昏眼花、頭痛，乏力，以為休息不好而未引起

家長(zhǎng)的重視。2日前頭痛加劇，并出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐為噴射性、胃內(nèi)容物，同時(shí)

出現(xiàn)少尿和雙下肢水腫。病程中無發(fā)熱、皮疹、鼻出血等，大小便正常。無外傷手

術(shù)史，無藥物過敏史，平素體健，飲食睡眠佳，家族中無特殊，既往無類似病史。

護(hù)理體檢：體溫36.9°C，脈搏71次/分，呼吸31次/分，體重55.8kg，身高

145cm，血壓160/110mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，神志清楚，較煩躁，檢查尚合作。面色稍藏才，眼瞼水腫，急性病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。心率65次/

分，律齊，心音稍低鈍，無雜音；雙肺呼吸對(duì)稱，呼吸音清。腹平軟，肝右肋下觸

及，質(zhì)軟；脾未及；腹移動(dòng)性濁音（—），腹部未捫及包塊；雙腎區(qū)輕微扣痛。脊

柱四肢無畸形，雙下肢非凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb94.8g/L，WBC5.1×10E9/L，N0.62，L0.38，BPC311

×10E9/L。糞常規(guī)正常。尿常規(guī)：PH5.0，尿蛋白定性（+），尿糖（-）；尿沉淀鏡

檢：RBC7～10/HP，尿WBC1～3/HP，顆粒管型（+）。ESR64mm/h，BUN3.1mmol/L，Cr125μmol/L；ASO670μ/L，MP 1180mg/L，CH50、C3降低。血電解質(zhì)、血清總

蛋白、白蛋白、球蛋白等均正常。腹部B超：肝、脾正常，雙腎體積增大，結(jié)構(gòu)混

亂，皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，提示腎損害。頭顱CT未見異常。腦脊液檢查正常。

臨床診斷：急性腎小球腎炎。

問題：

（1）根據(jù)患者的臨床資料，提出3個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷和合作性問題。

（2）針對(duì)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)。

（3）按護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)，擬訂相映的護(hù)理措施。

（4）當(dāng)該患兒即將出院時(shí)，請(qǐng)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，主題為出院后如

何限制活動(dòng)量、調(diào)整飲食的方法、隨訪要求等。

病案二：病兒，男，4歲。因水腫、少尿加重3天入院。病兒2周前無明顯誘

因出現(xiàn)水腫、少尿。近3天來尿量24小時(shí)100mL左右，水腫加重，以顏面、下肢

明顯，兩眼不能掙開，呼吸困難，腹部高于胸部。病程中無血尿、高血壓，無皮疹、紫癜、關(guān)節(jié)疼痛，無鼻出血、黑便等。無外傷手術(shù)史，無藥物過敏史，平素體健，飲食睡眠佳，家族中無特殊，既往無類似病史。

護(hù)理體檢：體溫37°C，脈搏90次/分，呼吸25次/分，體重20kg，血壓

90/60mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)尚可，神志清楚。面色稍蒼白，顏面水腫，無皮疹，瘀點(diǎn)等，淺表淋巴結(jié)無重大。心率90次/分，律齊，心音稍低鈍，無雜音；雙肺呼吸對(duì)稱，呼吸音清。腹部膨隆，腹壁靜脈顯現(xiàn)，腹部壓痛明顯，無反跳痛，肝脾未及；腹移動(dòng)性濁音（+）；左腎區(qū)扣痛（+），右腎區(qū)扣痛（±）。陰囊水腫發(fā)亮。脊柱四肢無畸形，雙下肢重度凹陷性水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查為見明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC4.02×10E9/L，Hb117g/L，WBC8.1×10E9L，N0.54，BPC311×10E9/L。糞常規(guī)正常，尿常規(guī)：尿蛋白定性（+++），24小時(shí)尿蛋白定量

2.1g，余正常。血清白蛋白15g/L，球蛋白22g/L，膽固醇9.2mmol/L。血電解質(zhì)正常，ASO、C3正常。肝腎功能正常。X線、EKG未見異常。

臨床診斷：?jiǎn)渭冃阅I病綜合征。

問題：

（1）根據(jù)患兒的臨床資料，提出3個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷和合作性問題。

（2）針對(duì)護(hù)理診斷制訂相應(yīng)的預(yù)期目標(biāo)。

（3）按護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)，擬訂相應(yīng)的護(hù)理措施。

（4）當(dāng)該患兒即將出院時(shí)，請(qǐng)對(duì)患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，主題為指導(dǎo)激素的應(yīng)用、調(diào)整活動(dòng)量和飲食的方法及如何預(yù)防感染等。

第二篇：兒科護(hù)理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1.滿足營(yíng)養(yǎng)需求；2.增進(jìn)身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時(shí)方便經(jīng)濟(jì)；

4.促進(jìn)情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時(shí)間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個(gè)月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個(gè)月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個(gè)月 汁狀食物；4～6個(gè)月 泥狀食物；7～9個(gè)月 末狀食物；10～12個(gè)月 碎食物；

正常足月兒外觀特點(diǎn)：體重在2500g以上（約3000g），身長(zhǎng)47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤(rùn)，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個(gè)足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點(diǎn)：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動(dòng)脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動(dòng)較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達(dá)，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時(shí)開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對(duì)氧有較強(qiáng)的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時(shí)紫紺不明顯，足月兒剛出生時(shí)白細(xì)胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲(chǔ)存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時(shí)已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護(hù)理診斷∕問題：1.有窒息的危險(xiǎn) 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險(xiǎn) 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險(xiǎn) 與新生兒沒有自我保護(hù)能力有關(guān)

正常足月兒常見護(hù)理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對(duì)濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護(hù)理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進(jìn)母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識(shí) 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險(xiǎn) 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對(duì)濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴(yán)重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評(píng)分:

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動(dòng)作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動(dòng) 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評(píng)分

新生兒窒息的治療要點(diǎn)：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測(cè)3.及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評(píng)價(jià)和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護(hù)理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長(zhǎng)）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護(hù)理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進(jìn)行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴(yán)重的心動(dòng)過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動(dòng)，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯?？闪粲泻筮z癥。3.重度 意識(shí)不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對(duì)光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護(hù)理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險(xiǎn) 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理措施：1.給氧 2.監(jiān)護(hù) 3.亞低溫治療的護(hù)理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測(cè)4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點(diǎn)：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護(hù)理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險(xiǎn) 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴(yán)密觀察病情 保持絕對(duì)靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)?。划a(chǎn)時(shí)可通過產(chǎn)道被細(xì)菌感染；產(chǎn)后細(xì)菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點(diǎn)：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對(duì)癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護(hù)理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護(hù)理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進(jìn)入體內(nèi) 3.及時(shí)處理局部病灶 4.保證營(yíng)養(yǎng)供給 5.嚴(yán)密觀察病情 6.健康教育 知道家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)和護(hù)理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達(dá)到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點(diǎn)：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍(lán)光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對(duì)膽紅素的再吸收。3.保護(hù)肝臟，不用對(duì)肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護(hù)理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護(hù)理的有關(guān)知識(shí)

新生兒黃疸護(hù)理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護(hù)理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補(bǔ)液計(jì)劃3.健康教育 使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點(diǎn)：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn) 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護(hù)理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn) 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識(shí)。新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理措施：1

第三篇：兒科護(hù)理（定稿）

兒科護(hù)理

1.兒年齡分幾期，是什么？

分為7期：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期

學(xué)齡前期，學(xué)齡期，青春期

2.長(zhǎng)發(fā)育高峰期？

嬰兒期，青春期

3.外傷害高峰期？

幼兒期

4.發(fā)生免疫性疾病的時(shí)期？

學(xué)齡前期

5.長(zhǎng)發(fā)育有哪些規(guī)律？

連續(xù)性和階段性順序性不平衡性個(gè)體差異

6.出新生兒的體重、身高、頭圍、胸圍分別是多少？

體重：3kg身高：50cm頭圍：34cm胸圍：32cm

7.歲時(shí)小兒的體重、身高、頭圍、胸圍？

體重：10kg身高：75cm頭圍：46cm胸圍：與頭圍相等

8.算5歲小兒的體重、身高？

體重：5*2+8=18kg身高：5*7+70=105cm

9.乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)？

滿足營(yíng)養(yǎng)需要、增強(qiáng)抗病能力、促進(jìn)心理發(fā)育、哺乳經(jīng)濟(jì)方便、有益母體健康

10.添加原則？

加輔助食品應(yīng)該遵循由少到多，由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種循序漸進(jìn)的原則

11.主動(dòng)免疫？

指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體從而獲得免疫力，預(yù)防傳染病

12.被動(dòng)免疫？

指未接受主動(dòng)免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體而立即獲得免疫力

13.生理性黃疸？

由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)使新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~14天自然消退（早產(chǎn)兒可延遲至3~4周）血清膽紅素大于205umol/L(早產(chǎn)兒大于257umol/L)一般情況良好

14.手足搐搦臨床表現(xiàn)？

三大顯性體征：驚厥、手足搐搦癥、喉痙攣

三大隱性體征：面N癥、陶瑟征、腓反射

15.兩種特殊類型的上感？

皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜熱

16.新生兒的特殊生理狀態(tài)？

生理性體重下降，生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)、“馬牙”和“螳螂嘴”、新生兒栗粒疹

第四篇：兒科護(hù)理工作總結(jié)

兒科護(hù)理工作總結(jié)

每月召開一次全科護(hù)士思想素質(zhì)教育大會(huì)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，對(duì)態(tài)度好、工作好的大力表揚(yáng)，對(duì)有損病人和科室利益的人予以大力批評(píng)，弘揚(yáng)正氣、鞭策后進(jìn)，在我科每月召開的工休座談會(huì)及病人滿意度測(cè)評(píng)中，多次受到患者及家屬的高度贊揚(yáng)。

1、組織學(xué)習(xí)《兒科學(xué)》，熟悉了相關(guān)疾病的病因、病理及發(fā)病機(jī)制，豐富健康宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士深入到病房，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康宣教，提高了用護(hù)理手段解決問題的能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

2、讓有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士為新護(hù)士講課，傳授整體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如遇模糊概念大家一起討論，共同解決問題。

3、每月組織了一次護(hù)理查房，分析問題，提出整改措施。兒科護(hù)理工作總結(jié)由精品學(xué)習(xí)網(wǎng)提供!

1、抵年資護(hù)士加強(qiáng)了十五項(xiàng)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練，提高了小兒頭皮靜脈穿刺成功率，提高了技術(shù)水平。

2、年資護(hù)士加強(qiáng)應(yīng)急急救能力訓(xùn)練，工作中老護(hù)士給低年資護(hù)士做好表率，言傳身教，讓兒科團(tuán)結(jié)、協(xié)作的優(yōu)良作風(fēng)得到了發(fā)揚(yáng)光大。

3、加強(qiáng)了護(hù)理人員的法律意識(shí)，強(qiáng)化了法律觀念，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律知識(shí)，并靈活運(yùn)用到工作中去。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，靜脈穿刺做到一人一針一管一帶，每次操作前洗手，每晚治療室紫外線消毒，病房空氣消毒，嚴(yán)防了醫(yī)源性感染。

2、嚴(yán)格執(zhí)行了早班制度，切實(shí)幫好了晨晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理到位，保持患兒床單清潔整齊，環(huán)境溫馨、舒適。

3、嚴(yán)格執(zhí)行床頭交接班制度，對(duì)病人病情做到九知道，在交接班時(shí)向下班護(hù)士做好了詳細(xì)報(bào)告。

4、配合護(hù)理部做好月護(hù)理質(zhì)量檢查、夜查房，確保各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

5、開展了嬰兒撫觸，拓展護(hù)理技能。

20xx年的經(jīng)濟(jì)收入比20xx年穩(wěn)步提高，全年本科基礎(chǔ)合格率達(dá)到90%以上，健康教育覆蓋率達(dá)到100%。在“”國(guó)際護(hù)干節(jié)中，有兩名護(hù)士被醫(yī)院評(píng)為“優(yōu)秀護(hù)士”，整個(gè)兒科被市團(tuán)委評(píng)為市“青年文明號(hào)”組織，護(hù)士長(zhǎng)獲得市團(tuán)委“十大杰出青年”的光榮稱號(hào)。

一年來，在院護(hù)理部及相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格管理，具體落實(shí)。通過更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理管理，使兒科的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高病人滿意度也日漸上升，經(jīng)濟(jì)收入也有了相應(yīng)的增長(zhǎng)，但仍然存在著太多的不足，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺乏自覺性，穿刺技術(shù)有待進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度有待進(jìn)一步改善等等。

今后我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，創(chuàng)兒科特色護(hù)理，攀護(hù)理質(zhì)量高峰，換兒科護(hù)理新面貌。

第五篇：兒科護(hù)理工作計(jì)劃

兒科護(hù)理工作計(jì)劃

2016年兒科護(hù)理工作將圍繞醫(yī)院、護(hù)理部工作計(jì)劃，根據(jù)“二級(jí)綜合醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,把鞏固“二級(jí)甲等醫(yī)院”，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、繼續(xù)開展愛嬰醫(yī)院各項(xiàng)工作，作為主要工作重點(diǎn)，現(xiàn)計(jì)劃如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作

1、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),根據(jù)2015年8月“二級(jí)甲等醫(yī)院”回頭看復(fù)審中，各項(xiàng)質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及提出的整改措施，逐一落實(shí)，加強(qiáng)落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。

2、繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)士分管患兒人，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供全面、整體的護(hù)理服務(wù)。

3、依據(jù)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,每月定期對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組活動(dòng)并記錄。

二、加強(qiáng)省級(jí)臨床護(hù)理重點(diǎn)專科項(xiàng)目建設(shè)工作

1、按照護(hù)理部“省級(jí)臨床護(hù)理重點(diǎn)?？祈?xiàng)目建設(shè)”實(shí)施計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。

三、進(jìn)一步完善兒科質(zhì)控管理體系。

1、科室繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)---質(zhì)控組長(zhǎng)進(jìn)行兒科護(hù)理質(zhì)量控制。

2、開展科室護(hù)士對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量考核獎(jiǎng)勵(lì)分配的調(diào)查，制定科室工作質(zhì)量考核分配辦法。

3、制定兒科護(hù)理規(guī)章制度，特別是核心制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理 應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

四、加強(qiáng)人力資源管理。

1、落實(shí)《護(hù)士條例》，在現(xiàn)有護(hù)士不足的情況下，科室對(duì)護(hù)理人力資源仍實(shí)行彈性調(diào)配的排班工作模式，根據(jù)病房使用率、患兒收住數(shù)量、護(hù)理工作的難易程度、專科特點(diǎn)，彈性調(diào)配的排班工作模式。

2、落實(shí)護(hù)士分層管理方案，對(duì)低年資護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照《低年資護(hù)士工作手冊(cè)》嚴(yán)格考核管理。

3、繼續(xù)推廣護(hù)理工作量化考核，落實(shí)以護(hù)理工作量、質(zhì)量、患者滿意度并結(jié)合護(hù)理難度、技術(shù)要求等要數(shù)的績(jī)效考核，并與護(hù)士的評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬分配相結(jié)合。

五、加強(qiáng)兒科臨床護(hù)理質(zhì)量控制，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的

1、健全和完善兒科質(zhì)控管理體系。

2、每月各科內(nèi)質(zhì)控小組運(yùn)用PDCA管理工具每月開展質(zhì)控活動(dòng)。

3、依照《護(hù)理質(zhì)量與安全簡(jiǎn)報(bào)》中記錄存在的問題，針對(duì)原因進(jìn)行分析整改。

4、定期開展臨床危重患者護(hù)理查房；落實(shí)護(hù)理病例討論及會(huì)診制度。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度特別是護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的掌握和執(zhí)行情況的檢查。

6、按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理單元的質(zhì)量管理。

六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理、保障患者安全

1、每月召開病區(qū)護(hù)士會(huì)，對(duì)科內(nèi)存在的問題及時(shí)進(jìn)行分析、整改。

2、建立非懲罰性護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告機(jī)制，征對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，科室每月及時(shí)組織討論分析，并制定相關(guān)整改防范措施。

3、實(shí)行重點(diǎn)患者的安全目標(biāo)管理，患者入院時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率應(yīng)達(dá)100%。

4、定期對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全警示教育。

5、針對(duì)2015年兒科護(hù)理不良事件的統(tǒng)計(jì)，對(duì)科室易出現(xiàn)的問題進(jìn)行安全警示教育。

七、加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。

1、制定科室“三基”、“三嚴(yán)”護(hù)理理論和操作技能培訓(xùn)計(jì)劃，并按照計(jì)劃開展落實(shí)考核。

2、定期開展危重患者護(hù)理理論和技術(shù)，危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。

3、定期開展臨床常見護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核：根據(jù)護(hù)士分層管理規(guī)定，加強(qiáng)各層級(jí)培訓(xùn)并考核。

4、加強(qiáng)低年資護(hù)士、新入護(hù)士的準(zhǔn)入培訓(xùn)。

5、組織科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)課每月1-2次，全年不少于12次。

6、定期開展業(yè)務(wù)查房，護(hù)理病例討論，護(hù)理會(huì)診，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)。

7、計(jì)劃選派1～2名護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)培養(yǎng)新生兒科?？谱o(hù)士、兒童消化科?？谱o(hù)士。

八、堅(jiān)持“以病人為中心”，提高護(hù)理服務(wù)滿意度

1、通過各種形式的學(xué)習(xí)與活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)士的溝通技能，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)的教育。

2、每月定期召開護(hù)患公休座談會(huì)，進(jìn)行健康知識(shí)宣教，聽取患者意見，開展便民措施。

3、向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，開展醫(yī)生護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，深入科室主動(dòng)聽取醫(yī)生護(hù)士對(duì)護(hù)理管理工作的意見和建議。

4、每月開展患者出院電話回訪活動(dòng)。

5、注重培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀，規(guī)范護(hù)士服務(wù)行為，護(hù)理操作用語等，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

九、進(jìn)一步加強(qiáng)“愛嬰醫(yī)院”護(hù)理工作

1、加強(qiáng)護(hù)理人員“愛嬰工作”相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

2、加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)健康教育宣教

3、依據(jù)《愛嬰醫(yī)院評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》,每月定期對(duì)“愛嬰”服務(wù)落實(shí)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)進(jìn)行督查及開展小組活動(dòng)并記錄。

十、做好教學(xué)科研工作

1、嚴(yán)格落實(shí)《實(shí)習(xí)生管理制度》，檢查帶教質(zhì)量，指定N2-2及以上護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教工作,護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教質(zhì)量，安排科內(nèi)講課，做好出科考核。

2、增強(qiáng)護(hù)士科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1～2項(xiàng)。

2015年12月4日