第一篇：醫(yī)院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施細(xì)則（150分）

醫(yī)院護(hù)理部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施細(xì)則（150分）

評價項(xiàng)目評價內(nèi)容與評分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)

在工作中貫穿“以病人為中心”理念，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，密切觀察患者病情變化，為患者提供基本生活護(hù)理服務(wù)，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（150分）

1、護(hù)理質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況（6分）隨機(jī)查護(hù)理部、科室和病區(qū)護(hù)理質(zhì)量檢查原始記錄及

總結(jié)，要求每月對質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、查找原因，制定整改措施，并進(jìn)行跟蹤監(jiān)控。檢查結(jié)果在全院護(hù)士長會上反饋，有記錄。十項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理、重?；颊咦o(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離、病房管理、護(hù)理文書、急救物品、核心護(hù)理制度、各種登記、護(hù)理技術(shù)操作，一級質(zhì)控組每月全面檢查，二級以上質(zhì)控組每月檢查項(xiàng)目不少于3項(xiàng)，每季度全面檢查一次

2、護(hù)理差錯、事故報告制度執(zhí)行情況（3分）

查看護(hù)理部、病區(qū)護(hù)理差錯登記及報表相對應(yīng)，有原因分析、定性、處理意見和防范措施

3、查對制度落實(shí)（2分）查醫(yī)囑查對登記本。要求班班查對、每天總查對、每周大查對一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記，參與查對者簽名

4、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理程序（4分）抽查應(yīng)急預(yù)案和處理流程（輸血、輸液反應(yīng)、猝死、休克等）文字資料，并提問2名護(hù)士或護(hù)士長一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，每級質(zhì)控2分

一項(xiàng)不符合要求扣0.5分

一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，扣完為止

少一項(xiàng)扣1分，回答不出扣2分

5、護(hù)理管理人員培訓(xùn)、護(hù)士培訓(xùn)及操作情況（25分）

①護(hù)理管理人員培訓(xùn)查登記（有省以上培訓(xùn)或?qū)W分證，每年不低于管理人員總數(shù)30％）（3分）

②護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)情況，查培訓(xùn)計劃、記錄（2分）

③依據(jù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，隨機(jī)抽考護(hù)理(來源：好范文 http://004km.cn/）管理人員及護(hù)士4人，90分合格（20分）

6、護(hù)理文書書寫質(zhì)量，符合《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》及河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定要求。隨機(jī)抽查病區(qū)2份運(yùn)行病歷（10分）

①醫(yī)囑單：要求醫(yī)囑執(zhí)行及時、準(zhǔn)確、簽字規(guī)范、無漏項(xiàng)

②體溫單：項(xiàng)目齊全準(zhǔn)確，頁面清潔整齊，繪制美觀，時間、數(shù)值準(zhǔn)確，填寫方法正確

③護(hù)理記錄單：符合《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)與方法》補(bǔ)充規(guī)定要求

④手術(shù)護(hù)理記錄單（含術(shù)前訪視記錄）：記錄符合要求，圍手術(shù)期患者有規(guī)范的術(shù)前訪視

7、隨機(jī)抽查4位一級護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理措施落實(shí)情（20分）

患者頭發(fā)、口腔、皮膚清潔無異味；床單位清潔、平整、舒適；各類管道通暢、位置正確；患者臥位符合疾病護(hù)理要求，病情觀察及時準(zhǔn)確；護(hù)理措施到位，無護(hù)理并發(fā)癥等

做不到不得分，每低于10％扣1分

一項(xiàng)不符合要求扣1分

一人5分，不達(dá)標(biāo)不得分

一項(xiàng)不符合要求扣1分，一份病歷5分

一項(xiàng)做不到扣1分，如有護(hù)理并發(fā)癥不得分，一位患者10分

評價項(xiàng)目評價內(nèi)容與評分依據(jù)扣分標(biāo)準(zhǔn)

8、密切觀察危重患者病情變化，正確實(shí)施治療和護(hù)理措施，隨機(jī)提問4名責(zé)任護(hù)士對患者病情掌握情況（30分）一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師）主要診斷

①主要病情（住院原因及目前身體狀況，如：臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、活動運(yùn)動情況、大小便、心理狀況）；治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及日期）主要輔助檢查的陽性結(jié)果

②主要護(hù)理問題觀察重點(diǎn)及護(hù)理措施

一項(xiàng)不了解扣2分，一人10分

9、按照整體護(hù)理觀念為患者提供康復(fù)和健康指導(dǎo)（20分）

①提問患者健康教育效果，評價內(nèi)容：

a患者住院須知（包括科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、病房環(huán)境及住院探視制度）

b疾病相關(guān)知識c用藥知識d飲食知識e特殊檢查注意事項(xiàng)告知f出院指導(dǎo)

②健康教育覆蓋率100%，知曉率90%

10、病房管理（10分）①病房環(huán)境清潔整齊、安靜、舒適、安全；病房內(nèi)物品擺放統(tǒng)一、固定

②嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度

③定期召開工休座談會，對患者提出的意見和建議有記錄、處理結(jié)果及反饋意見

④嚴(yán)格執(zhí)行探視、陪護(hù)制度⑤醫(yī)務(wù)人員著裝整齊、清潔，文明禮貌用語

11、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查（滿意度≥90%）（10分）隨機(jī)抽10位住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查覆蓋率不達(dá)標(biāo)扣10分，知曉率低一個百分點(diǎn)扣1分，低于80%不得分

一項(xiàng)不符合要求扣2分

每

第二篇：醫(yī)院啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

我院啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

2010年4月8日下午，我院召開“醫(yī)療質(zhì)量與安全分析暨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程啟動大會”。市衛(wèi)生局副局長、酒泉市醫(yī)院院長、黨委書記、副院長蔡建茂、院黨委副書記、副院長及醫(yī)院行政職能科主任和臨床科室科主任、護(hù)士長、二級醫(yī)師以及各科護(hù)士代表共150余人共同參加了此次啟動大會。大會由醫(yī)院副院長主持。

啟動大會上，院長宣讀了醫(yī)院《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》，明確了活動的目標(biāo)是：到2010年底，在全院范圍內(nèi)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)6個；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人32名，爭創(chuàng)《全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院》；通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，建立臨床支持系統(tǒng)，逐步推廣彈性排班、危重癥患者“無陪護(hù)理”的模式和經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，使患者惠及、社會認(rèn)可、政府滿意。

為確保此項(xiàng)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院成立了領(lǐng)導(dǎo)小組、督導(dǎo)檢查組及技術(shù)指導(dǎo)組，由院長和分管護(hù)理工作副院長親自掛帥，負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查及技術(shù)指導(dǎo)工作。會議明確了活動基本要求及范圍，并對活動實(shí)施步驟、內(nèi)容以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”考核標(biāo)準(zhǔn)、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”爭創(chuàng)條件均作了具體說明。醫(yī)院要求各科室按照“示范工程”活動方案，積極響應(yīng)、認(rèn)真組織落實(shí)，保證活動取得實(shí)效。

大會上，市衛(wèi)生局副局長代表市衛(wèi)生局作了熱情洋溢的發(fā)言，他說：今年是公立醫(yī)院改革的重要一年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活

動是新醫(yī)改不可缺少的一部分重要內(nèi)容，今天的活動啟動儀式意味著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”序幕的正式拉開，要求大家積極貫徹落實(shí)全國護(hù)理工作會議精神、方針政策，按照市衛(wèi)生局及醫(yī)院要求，以病人為中心，自我加壓、自我培訓(xùn)，促使這支隊(duì)伍盡快走向法制化、規(guī)范化，成就一支在全市乃至全省打得響的護(hù)理隊(duì)伍。鼓勵大家同心同德謀醫(yī)院發(fā)展，全心全意為病人服務(wù)。

大會上，醫(yī)院院長高發(fā)旺進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了“示范工程”活動的重要性及深遠(yuǎn)意義，要求全體醫(yī)務(wù)人員以此次活動為抓手，結(jié)合我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全整治百日活動的開展，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真巡回病房、觀察病情，嚴(yán)格“三查、七對”，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、腫瘤科、骨科、泌尿外科、重癥加強(qiáng)治療科等7個科室被確定為創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”。

2010.4.9

第三篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院

九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”實(shí)施方案

各科室、各部門：

為貫徹落實(shí)2010年全國護(hù)理工作會議、全省醫(yī)政暨護(hù)理工作會議及《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案》（贛衛(wèi)醫(yī)政字[2010]11號）等精神，加強(qiáng)醫(yī)院臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)研究在醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”創(chuàng)建活動，通過創(chuàng)建活動全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以人為本”、“以病人為中心”的思想理念，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全心全意為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、實(shí)施目標(biāo)

堅持“以評促建、以評促改、以評促管、評建結(jié)合、重在建設(shè)”的工作方針。以“抓住重點(diǎn)、形成特點(diǎn)、做出特色、以點(diǎn)帶面”為工作手段。通過創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動，達(dá)到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的工作目標(biāo)。力爭在省內(nèi)成功創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”，榮膺2個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和5個“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”，將我院護(hù)理服務(wù)整體水平提升到一個新的高度。

三、組織管理

建立創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院” 考核指導(dǎo)小組、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組三級管理體系。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)本次活動工作方案及目標(biāo)的制訂，組織實(shí)施及協(xié)調(diào)工作。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”考核指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對示范工作相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的修訂，組織示范工作相關(guān)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，對實(shí)施過程中護(hù)理分層級管理、護(hù)理績效管理、護(hù)理服務(wù)流程再造以及病人滿意度調(diào)查進(jìn)行效果評價和考核，每兩周組織一次研討會，對評價結(jié)果提出改進(jìn)措施。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組負(fù)責(zé)本次活動方案具體實(shí)施，將實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)和效果進(jìn)行總結(jié)，每兩周定期向指導(dǎo)小組進(jìn)行反饋。

四、具體要求

1．根據(jù)創(chuàng)建工作要求，修訂我院臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。

2．完善護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。3．建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)臨床護(hù)理工作量以及住院患者滿意度進(jìn)行績效考核，并與護(hù)士晉升、評優(yōu)相結(jié)合。

4．明確臨床基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、工作規(guī)范，認(rèn)真監(jiān)督履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

5．明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。作為向患者公開的內(nèi)容，納入院務(wù)公開，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。

6．實(shí)行臨床護(hù)理責(zé)任制和成組護(hù)理制，提供患者連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

7．將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

8．不斷豐富、拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

9．探索實(shí)施護(hù)理分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

10．完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

11．建立護(hù)理部與各科室基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度。

12．嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，配合醫(yī)院開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

13．簡化護(hù)理文書，增加基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理時間，將更多時間留給病人。

五、實(shí)施步驟

（一）籌備啟動階段（2010年2月）

1．組織學(xué)習(xí)相關(guān)文件和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)建指南》。學(xué)習(xí)文件包括：《護(hù)士條例》、《江西省實(shí)施<護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃>辦法》，衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》等。

2．組織參觀學(xué)習(xí)外院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)。

組織到北京、天津、南昌等上級醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)護(hù)理垂直管理、護(hù)理包餐制、無陪護(hù)護(hù)理以及精細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理。

3．籌備建立四個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)。

擬在我院消化內(nèi)科、腫瘤血液科、心胸外科和外一科建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)，試點(diǎn)科室成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理示范醫(yī)院”實(shí)施小組，明確各級職責(zé)。

根據(jù)文件精神要求，修訂試點(diǎn)科室相關(guān)制度、護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，簡化護(hù)理文書，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程；購置洗頭機(jī)、氣墊床、餐桌、翻身床墊等護(hù)理設(shè)施。

4．召開全院動員大會并簽訂責(zé)任狀。

創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作是我院今年中心工作之一，要使全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院”工作在提升醫(yī)院核心競爭力、提高病人滿意度、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全中的深遠(yuǎn)意義。

（二）組織實(shí)施階段（2010年3月-8月）1．啟動四個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)工作。1）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范17項(xiàng)； 2）實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范24項(xiàng)；

3）實(shí)施護(hù)理流程再造10項(xiàng)：包括護(hù)理彈性排班、簡化護(hù)理文書、規(guī)范護(hù)士行為等； 4）實(shí)施護(hù)士分層分級管理以及成組制護(hù)理模式：實(shí)施小組每月定期總結(jié)該兩項(xiàng)護(hù)理模式在試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和效果，并向考核指導(dǎo)小組匯報。

2．開展“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競賽活動。

每月在試點(diǎn)科室開展一次“誰為病人優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目最優(yōu)”的競賽活動，評選最佳服務(wù)項(xiàng)目和最佳服務(wù)標(biāo)兵，并在全院護(hù)士長會議上進(jìn)行表彰，充分調(diào)動各級人員積極性和主觀能動性。

3．開展“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。

在開展試點(diǎn)工作中期，全院范圍內(nèi)開展一次“在護(hù)理工作中，以病人為中心”的情景劇文藝匯演活動。通過開展情景劇文藝匯演活動形式，展示我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作中的亮點(diǎn)以及先進(jìn)事跡。

（三）督導(dǎo)考核階段（2010年4月-9月）1．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)技術(shù)輔導(dǎo)階段。

在試點(diǎn)工作第一個月，考核指導(dǎo)小組下設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理輔導(dǎo)小組和常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)輔導(dǎo)小組，每天對試點(diǎn)病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理和技術(shù)護(hù)理進(jìn)行檢查和技術(shù)輔導(dǎo)，規(guī)范各項(xiàng)操作行為。

2．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)督導(dǎo)階段。

考核指導(dǎo)小組每周對試點(diǎn)科室進(jìn)行一次工作督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容主要包括相關(guān)制度、護(hù)理服務(wù)常規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，病人滿意度調(diào)查情況，護(hù)理流程再造情況以及實(shí)施分層分級護(hù)理和成組制護(hù)理模式評價。每月形成報告性文件向分管院長匯報。

3．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)考核階段。

考核指導(dǎo)小組每月對實(shí)施小組基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范和技術(shù)護(hù)理規(guī)范進(jìn)行一次全面考核，對試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行一次病人滿意度調(diào)查。按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行排名，評選出最佳示范科室和最佳示范病房，考核結(jié)果將納入護(hù)理績效考核。

（四）總結(jié)整改階段（2010年9月-10月）

1．在試點(diǎn)中期和迎評前期，分別對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行階段性總結(jié)，將好的做法和經(jīng)驗(yàn)寫成文章，參加國家級、省級經(jīng)驗(yàn)交流會。

2．將試點(diǎn)工作向我院各病區(qū)全面展開，迎接省衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范醫(yī)院評審工作。

（五）迎評階段（2010年11月-12月）

認(rèn)真學(xué)習(xí)《江西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”評估標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評估標(biāo)準(zhǔn)對我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作進(jìn)行全面整改，迎接江西省衛(wèi)生廳的評審工作。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系

醫(yī)院工作信息表

三、醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中采取了哪些措施？

1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床護(hù)理工作，提高護(hù)士福利待遇，對招聘護(hù)士實(shí)行同工同酬。

2、建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3、建立護(hù)士績效考核制度。

4、明確臨術(shù)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。

5、臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制。

6、簡化護(hù)理文件書寫，護(hù)理文書嚴(yán)格化。

7、完善臨床護(hù)理責(zé)任考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格護(hù)理工作質(zhì)量考核，并持續(xù)改進(jìn)。

四、取得的成效，以及患者和社會的反映情況？

1、臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無法保證一線護(hù)士配置。

2、對藏語言缺乏更多了解，無法與患者溝通。

3、護(hù)理考核績效不完善。

五、存在的問題

1、臨床護(hù)理人員嚴(yán)重不足，無法保證一線護(hù)士配置。

2、接受一些基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目由護(hù)士來做。

3、因護(hù)理人員配置不足，不能為患者提供有效的連續(xù)、全程、滿意的護(hù)理服務(wù)，也無法豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)。

4、護(hù)士績效考核制度不完善。

六、下一步工作計劃：

1、充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度保障臨床護(hù)理崗位的人員配備。

2、在兒科病區(qū)開展好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房。

3、在做好規(guī)定的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)。

4、做好與患者及家屬的健康宣教和溝通，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。

5、進(jìn)一步完善護(hù)士績效考核制度。

填報人___________職務(wù)____________聯(lián)系電話____________

第五篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施方案

加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措。根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳要求，菏澤市衛(wèi)生局通知，自2010年起，在全院內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”創(chuàng)建活動，并制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹落實(shí)衛(wèi)生體制改革總體部署和2010年全國護(hù)理工作會議、全省醫(yī)政工作會議精神，認(rèn)真實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、實(shí)施目標(biāo)

通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標(biāo)的“示范工程”活動，到2010年底，全院創(chuàng)建兩個 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。通過“示范工程”活動，以點(diǎn)帶面，達(dá)到強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)的目的。使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心服務(wù)于患者的職業(yè)文化，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

三、實(shí)施主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”。

四、實(shí)施內(nèi)容

(一)建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 1.醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。

2.建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

4.建立護(hù)士績效考核制度，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。(二)切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)

5.明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。

6.明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機(jī)制。

7.臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，實(shí)施成組護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。

8.為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，減輕患者負(fù)擔(dān)。(三)深化“以病人為中心”理念，豐富工作內(nèi)涵 9.將“以病人為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。

10.不斷豐富和拓展對患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。(四)充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理

11.醫(yī)院充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于90%，普通病房床護(hù)比要大于1:0.4。

12.醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，探索實(shí)施護(hù)士的分層級管理，采用以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)的護(hù)士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性的護(hù)士人力調(diào)配。

13.護(hù)士長技術(shù)水平和整體素質(zhì)較高，具有先進(jìn)性、示范性和代表性。病房全體成員愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，廉潔從業(yè)，勤奮工作，在病人中享有較高滿意度。

(五)完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

14.完善臨床護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化和量化考核指標(biāo)，保證護(hù)理工作的落實(shí)，能夠讓患者得到實(shí)惠。

15.護(hù)理管理部門與臨床科室建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，按層級建立各級護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護(hù)士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

16.嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理措施、規(guī)章制度和操作規(guī)程，按護(hù)理程序?qū)嵤┗A(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重病人護(hù)理合格率、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率達(dá)到要求。及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。配合醫(yī)療開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制。

17.簡化護(hù)理文書，鼓勵醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，采用表格化護(hù)理文書，取消不必要的護(hù)理文件書寫，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時間原則上不超過半小時。

(六)高度重視臨床護(hù)理工作，保障措施到位

18.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視臨床護(hù)理工作，把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī)，明確和落實(shí)醫(yī)院各有關(guān)部門的職責(zé)分工，形成全院共同的工作目標(biāo)，在全院營造良好工作氛圍，調(diào)動廣大護(hù)士積極性。

19.醫(yī)院要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)有關(guān)部門團(tuán)結(jié)協(xié)作，加大經(jīng)費(fèi)投入，提高護(hù)士福利待遇，向臨床一線傾斜，調(diào)動各方面力量為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件和有力保障。20.醫(yī)院協(xié)調(diào)支持系統(tǒng)要到位，完善與配備患者住院基本生活條件，實(shí)施普通患者就餐及治療飲食、建立患者家屬探視制、實(shí)施患者病號服管理，使示范病房真正達(dá)到管理規(guī)范、環(huán)境整潔，患者滿意度達(dá)到99%以上。

四、實(shí)施步驟與安排 第一階段：籌備啟動階段（3月1日－4月15日）。

成立醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。召開“創(chuàng)建活動”啟動大會，部署工作。在全院范圍內(nèi)進(jìn)行動員和宣傳，制定宣傳主題、宣傳欄，營造創(chuàng)建活動氛圍。

在原有“親情化服務(wù)示范病房”基礎(chǔ)上，推選2個病房參加創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”活動的試點(diǎn)工作。

第二階段：制定標(biāo)準(zhǔn)、流程、方案（4月16日－5月31日）

以衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，按照“示范工程”活動的原則要求目標(biāo)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定切實(shí)可行，便于操作的醫(yī)院創(chuàng)建計劃、內(nèi)容詳實(shí)、措施完善的工作方案。將工作進(jìn)行細(xì)化分解，責(zé)任落實(shí)到科室和個人。

第三階段：組織實(shí)施階段（6月1日—7月30日）。

按照創(chuàng)建“示范工程”活動方案，對照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，全面落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作涵蓋的內(nèi)容。在活動過程中，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，對于存在問題，及時進(jìn)行整改，不斷改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第四階段：整改提高階段（8月1日—9月31日）

在此階段要加強(qiáng)院內(nèi)自檢和結(jié)合社會監(jiān)督的作用，聘請上級行政部門領(lǐng)導(dǎo)及兄弟醫(yī)院專家來院進(jìn)行檢查指導(dǎo)，促進(jìn)工作開展。

每月進(jìn)行一次階段性小結(jié)，肯定成績，查找差距，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，直至達(dá)到創(chuàng)建“示范病房”活動標(biāo)準(zhǔn)。第五階段：驗(yàn)收和總結(jié)階段（10月1日—10月31日）組成以“活動領(lǐng)導(dǎo)小組”成員為主的檢查組對試點(diǎn)病房創(chuàng)建工作進(jìn)行全面檢查驗(yàn)收；

試點(diǎn)病房要對工作進(jìn)行全面總結(jié)，評價活動開展情況，內(nèi)容包括：主要體會、經(jīng)驗(yàn)、成績、不足、改進(jìn)建議等。

由護(hù)理部組織召開全院護(hù)理工作會議，進(jìn)行“示范工程”活動總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)交流，為2011年在全院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

準(zhǔn)備創(chuàng)建“示范工程”活動的相關(guān)材料，申報全省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，迎接上級行政部門檢查。

八、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

開展“示范工程”活動是提高我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的攻堅戰(zhàn)，需要全院各部門及全體護(hù)理人員的共同努力。全院各級領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，確保本次活動目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）以落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為重點(diǎn)，全面提高護(hù)理質(zhì)量

認(rèn)真貫徹落實(shí)“示范工程”活動的各項(xiàng)措施，明確職責(zé)、周密部署，鼓勵臨床各科室結(jié)合自身實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，真抓實(shí)干，扎實(shí)穩(wěn)步開展工作。

（三）加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

注重患者對護(hù)理服務(wù)的感受和評價，避免“走過場”。通過自查，切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度。