第一篇:慢性病報銷政策文件
一、報銷所需資料:
1、患者合醫(yī)本,戶口冊;銀行卡
2、疾病證明書或先期住院病歷;(加蓋醫(yī)院公章)
3、輔助檢查報告單,處方;(加蓋醫(yī)院公章)
4、發(fā)票
5、每月接報一次,封頂線20000元/人/年
6、指定醫(yī)療機構為縣級及以上公立醫(yī)院
-------------方府發(fā)[2012]19號第四頁
二、慢性疾病范疇:
1、疾病包括:原發(fā)性高血壓(‖期)、心臟病并發(fā)心功能不全、2、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節(jié)炎、3、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、4、癲癇、精神病、5、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化、6、飲食控制無效糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
7、帕金森綜合癥、重癥肌無力
-------------畢署辦通[2011]156號第八頁
三、報銷政策:
1、不設起付線,費用累計計算;
2、資金由住院統(tǒng)籌資金中支出;
3、慢性病報銷比例:比照同級醫(yī)院住院補償比例,每月結報一次;
4、大病門診報銷比照同級醫(yī)院提高10個百分點;
-------------畢署辦通[2011]156號第八頁
四、大病疾病范疇:
1、再生障礙性貧血、血友病
2、白血病、精神分裂癥
3、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析;
4、器官移植抗排異治療
-------------畢署辦通[2011]156號第八頁
五、報銷比例:
1、縣內(nèi)100%;縣外70%;
2、縣外中醫(yī)院75%;
3、低保,重點優(yōu)撫,計生戶、70歲以上老人、重度殘疾人等提高10個百分點;
六、辦理流程:
1、審核戶口本、合醫(yī)本;銀行卡
2、審核病歷或者疾病證明書、確定疾病是否在報銷范圍;
3、審核病歷和化驗報告單、以及發(fā)票、確定可報銷總金額;
4、在合醫(yī)系統(tǒng)的慢性病補償管理中錄入慢性病信息
5、完善慢性病患者檔案;
6、制作慢性病月報表申請書交分管領導簽字;并按人將銀行卡;并合醫(yī)證,戶口冊復
印件,并系統(tǒng)報銷清單和發(fā)票歸檔上交縣合醫(yī);
七、其他
第二篇:公司員工報銷政策
公司員工報銷政策(試行)
目錄
一、員工報銷流程以及相關規(guī)定 1.員工報銷的內(nèi)容及分類
2.員工報銷單遞交時間及遞交方式的規(guī)定 3.員工報銷的審核流程圖 4.員工報銷的支付方式以及時間 5.其他規(guī)定
二、差旅費用報銷細則 1.差旅費申請 2.差旅流程概述
3.差旅費用報銷標準和指導原則
三、商務用餐和業(yè)務招待費用細則 1.指導原則
四、公司報銷總體原則
本規(guī)定該如何使用
員工必須了解和遵守公司的費用報銷規(guī)定。
本規(guī)定敘述了有關員工個人報銷的規(guī)定,宣布之日起生效。
本補充政策提供以下細節(jié)內(nèi)容:
內(nèi)部聯(lián)系人
比全球政策更適應中國運營的政策。
有關費用提交和批準流程的細節(jié)。
一、員工報銷流程以及相關規(guī)定
員工報銷的內(nèi)容及分類
1、一般費用報銷:包括市內(nèi)交通費、員工培訓費用、團隊或個人獎勵費用、員工福利費用、其他費用等; 1)市內(nèi)交通費:按公司規(guī)定在工作期間發(fā)生的各項交通費用或事先獲得批準的加班交通費用,如出租車費、地鐵、公交等;
2)培訓費用:按公司規(guī)定可報銷的經(jīng)公司培訓部門(人事部門)審核通過的各項培訓費用;
3)團隊或個人獎勵費用:按公司獎勵制度規(guī)定可報銷的經(jīng)公司薪資福利部門審核通過的團隊建設費用或其它獎勵等;
4)員工福利費用:按公司規(guī)定可報銷的經(jīng)公司人事部門審核通過的員工福利費用,如子女托費、入職體檢費、檔案費、員工生日費用等;
2、業(yè)務招待費用報銷:包括內(nèi)部招待費和外部招待費兩類,1)內(nèi)部招待費是指用于招待內(nèi)部員工所發(fā)生的餐費等;
2)外部招待費是指由于業(yè)務需要,用于招待非內(nèi)部員工所發(fā)生的餐費等,如客戶、候選人等;
3)員工出差期間所發(fā)生的招待費用應屬于外部招待費。
3、差旅費用報銷:短途差旅和長途差旅期間發(fā)生的住宿費用、駐勤費用等,1)短途差旅是指國內(nèi)跨城市且當日返回的差旅;
2)長途差旅是指國內(nèi)跨城市需在外住宿的差旅以及國外差旅;
4、其它:由個人為公司業(yè)務所支付的并事先經(jīng)過申請的其它費用(不包括任何資產(chǎn)或辦公用品等的采購); 員工報銷單遞交時間及遞交方式的規(guī)定
1.報銷時間的規(guī)定:
1)一般費用報銷:當月費用當月報銷;報銷人員需及時提交報銷申請單; 2)差旅費用報銷:出差返換回之日起5個工作日內(nèi)報銷;
3)費用發(fā)生時間與報銷遞交時間超過1個月的報銷申請,將不被處理(長期在外出差,則通過郵件先進行費用報銷申報,即電子表單的提交,財務收到單據(jù)后在進行報銷處理)。
4)12月份的費用報銷需要在當年12月31日(含)前遞交,延期將不被處理。2.報銷申請的遞交方式
所有員工的個人報銷單據(jù)都應該以全電子版的形式打印出來,操作流程如下: 1)在“相關聯(lián)費用報銷單據(jù)”的電子表格中將所需細節(jié)填寫完成,并打印出來; 2)員工將“相關聯(lián)費用報銷單據(jù)”交直線經(jīng)理及部門負責人審核;
3)通過審核后,員工在“相關聯(lián)費用報銷單據(jù)”上簽上姓名及日期,按財務相關要求粘貼發(fā)票及相關費用附件;
4)員工將“相關聯(lián)費用報銷單據(jù)”以及相關票據(jù)遞交給財務部。
5)如果財務審核不通過,財務部相關人員會于次日上午通知員工本人重新提交單據(jù);
6)當月報銷申請于次月5日前(遇雙休日提前)送達財務部,否則該報銷申請將被延后一月處理。
注:財務部審核報銷的要點(如有不符將被退回):
1)報銷項目是否符合公司的報銷規(guī)定; 2)有無超過公司規(guī)定的報銷期限;
3)發(fā)票是否合法有效,發(fā)票日期與系統(tǒng)填寫日期是否一致; 4)發(fā)票抬頭是否與公司名稱全稱一致 5)申請報銷金額和發(fā)票金額是否一致; 6)發(fā)票粘貼是否符合財務部規(guī)定
員工報銷的支付方式以及時間
1、員工報銷的支付方式
審核通過的報銷費用在規(guī)定時間以現(xiàn)金方式現(xiàn)場支付或者直接打到報銷申請人的工資卡賬戶。
2、員工報銷支付時間(一般有財務部門通知)
費用報銷在審核通過后,工作日下午1:30—3:00支付;
其他規(guī)定
1、需要事先申請的費用
1)差旅費用(需填寫《員工差旅申請計劃》)
2)超過100元的業(yè)務招待費用(需填寫《交際應酬費用申請計劃》)3)其它超過200元的費用(需填寫《一般項目/計劃的申請書》)
2、加班交通費用的報銷,需滿足以下條件: 1)加班事先得到部門負責人的同意 2)22:00以后的加班交通費用
二、差旅費用報銷細則
差旅費申請
1.出差申請人填寫電子版《員工差旅申請計劃》,并打印出來。
2.員工將《員工差旅申請計劃》交部門負責人審核,必要時需副總經(jīng)理簽字確認。
3.通過審核后,員工在《員工差旅申請計劃》上簽上姓名及日期,交由財務部留存。
4.申請人自己或由前臺協(xié)助,預定機票、車票、住宿等一系列事宜。5.申請人出差歸來后,需在5個工作日內(nèi)按員工報銷流程,申請此次差旅費的報銷。
差旅費用報銷標準和指導原則
對所有跨城市的國內(nèi)旅行和海外旅行制定了如下的報銷標準,公司全體同事應以節(jié)省公司運營成本為基本原則:
1.國內(nèi)跨城市差旅費用標準和指導原則(貨幣:人民幣)
2.相關細則: 機票:
-員工需要自己購買機票,或申請由前臺行政人員協(xié)助購買。在申請報銷時,登機牌應該附于報銷申請單上;-在獲得副總經(jīng)理批準的情況下,行李托運費可以報銷。
-國內(nèi)機場/火車站/碼頭所要求的管理費用,憑稅務發(fā)票據(jù)實報銷;.住宿:
-員工需自行預定酒店住宿,或申請由前臺行政人員協(xié)助購買;
-在團體出差(會議、訓練以及其它)時,公司的同性別員工需同住一間房間;
-在訂票的時候,出差申請人應考慮減少住宿天數(shù),并在身體允許的情況下,盡量考慮清早或晚間的航班、車次;
-詳細的旅店費用清單是作為報銷的必要憑據(jù);
-使用旅店的電話是很昂貴的,因此所有的員工被要求使用更經(jīng)濟有效的方式。個人費用(比如私人電話)將不會被報銷; 其它:
-路線的更改必須提供足夠的理由,并且在更改/取消之前獲得GM的批準,否則相關的費用不會獲得報銷;
-超過限額的差旅費用不允許報銷,任何旅行的報銷都必須提供稅務發(fā)票
三、商務用餐和業(yè)務招待費用細則
指導原則
1)公司只允許以下正常的招待交際:和客戶、專業(yè)候選人一起用餐/喝茶或喝咖啡;公司給客戶的禮物等;
2)任何其它形式的招待交際必須在進行之前經(jīng)過副總經(jīng)理級別的批準(副總經(jīng)理可以授權下屬部門負責人對其所屬團隊行使該批準權,授權文件需交由財務部保管);
3)超過100元人民幣的招待交際,應事填寫《業(yè)務招待費用項目申請》,并且在進行之前獲得部門負責人的批準;經(jīng)過授權的部門高級經(jīng)理可由批準權 4)總監(jiān)級別以上的員工在獲得總經(jīng)理的授權后,無需事先申請,即可以在規(guī)定的時間內(nèi)使用一定金額的業(yè)務招待費用。5)如果未遵守公司政策或者沒有提供足夠的理由,公司不會批準招待交際費用的報銷;
6)如需贈送客戶禮物的,以公司統(tǒng)一制作的禮物為首選,對于任何價值超過100元人民幣的禮物,員工必須獲得市場營銷部門或當?shù)刂С謭F隊的建議,并且遵守審批流程; 7)財務和人力資源部門將會審核所有的內(nèi)部用餐和招待交際,以確保遵守公司政策和達到預訂目標;如果沒有支持性的政策或依據(jù),用餐和招待交際會被駁回;
四、公司報銷總體原則
財務部只對提供合理有效發(fā)票的單據(jù)進行報銷處理,不能提供有效發(fā)票的報銷財務部將不再接受。
第三篇:出差報銷政策
人事政策及操作程序指南
主題
:出差報銷政策
修訂日期: 2008年2月15日
文件版本:第一版
為提高工作效率,控制公司成本,統(tǒng)一管理,以及明確差旅費用支出標準,規(guī)范報銷手續(xù),特制定本政策。
一、差旅住宿規(guī)定及費用報銷標準
1.員工因工作需要在中國境內(nèi)出差不超過一個月的情況,根據(jù)出差員工級別及出差地選擇合適的賓館、旅館、旅店等。鑒于中國各地酒店的質(zhì)量及價格差異較大,在保證出差員工安全舒適第一的前提下,統(tǒng)一由公司安排住宿在各地簽定的協(xié)議酒店內(nèi), 如員工出差到公司還未簽定協(xié)議酒店的地方, 由人事行政部負責落實酒店的安排后通知員工.現(xiàn)例舉一般情況下選擇酒店的原則: a)單人出差: 指一個人或一男一女出差到同一地點,或多人出差其中一人單獨住宿的情況。住宿標準最高限額按以下地區(qū)執(zhí)行不同標準,憑發(fā)票實報實銷,超標準部分由出差人自付。
? 一類地區(qū):經(jīng)濟發(fā)達城市:上海、北京、廣州、深圳、廈門市普通員工住宿賓館費用標準為:300元/人/天;部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員住宿賓館費用標準為:400元/人/天;
? 二類地區(qū):除以上未列示的其他城市普通員工住宿賓館費用標準為:200元/人/天;部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員住宿賓館費用標準為:300元/人/天;
b)雙人出差:兩男或兩女出差到同一地點的情況。住宿標準最高限額按以下地區(qū)執(zhí)行不同標準,憑發(fā)票實報實銷,超標準部分由出差人自付。? 一類地區(qū):經(jīng)濟發(fā)達城市:上海、北京、廣州、深圳、廈門市普通員工住宿賓館費用標準為:200元/人/天;部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員住宿賓館費用標準為:300元/人/天;
? 二類地區(qū):除以上未列示的其他城市普通員工住宿賓館費用標準為:150元/人/天;部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員住宿賓館費用標準為:250元/人/天;
c)補充獎勵規(guī)定: 為鼓勵員工在不影響公司形象的前提下,節(jié)約住宿費用,員工實際住宿費用低于此規(guī)定限額,可以享受差額部分30%的補貼激勵。如員工沒有發(fā)生任何住宿費用的,可享受限額的50%的補貼作為激勵。
d)其他規(guī)定:如部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員與普通員工一同出差并同住的,住宿費報銷限額可從高報銷。e)住宿費報銷規(guī)定:
? 住宿發(fā)票必須內(nèi)容完整,對于普通發(fā)票,應在票面開全住宿人員姓名(包括同住人)、住宿起止日期、住宿天數(shù)、單價、總額等內(nèi)容,如沒有開具齊全的上述內(nèi)容,請自行在發(fā)票背面注明。對于定額發(fā)票,請自行在發(fā)票上注明上述內(nèi)容。
? 在賓館發(fā)生的住宿外費用,如:餐費、洗衣費、電話費、復印費、購物費等,必須在發(fā)票中單獨列示,沒有單獨列示的要在差旅報銷單上予以注明,并列出明細,自費部分請?zhí)蕹?,其他費用按公司相關規(guī)定審批報銷。? 住宿按照標準實報實銷。
2.員工因工作需要在中國境內(nèi)出差超過一個月(含一個月)的情況,根據(jù)出差員工級別可選擇合適的酒店公寓或私人公寓等租房住宿。一般情況下原則如下:
a)普通員工月租金最高限額為1000元/人/套,在限額內(nèi)實報實銷;部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員月租金最高限額為1500元/人/套,在限額內(nèi)實報實銷;
b)每套住房可一次報銷中介費,按照實際支付金額實報實銷;
c)出差在三個月內(nèi)的可報銷一次生活用品費(包括被褥、家俱家電、日常生活用品),超過三個月視季節(jié)變化可再報銷一次,人均最高限額為500元/次/人,一年最高限額為1200元/人;
d)員工選擇租房住宿,租房應具備水、電、暖、氣等基本居住和生活條件。公司負擔水電氣、物業(yè)、暖氣等其他房源費用開支。
e)租房住宿報銷規(guī)定
? 租房應在事前取得部門經(jīng)理同意,并告之人事行政部備案; ? 租房應與房主簽訂租住協(xié)議;
? 報銷時持租房合同、房主收款單、以及購買生活用品發(fā)票到財務部報銷;
? 房租和差旅補助應提供同等金額的發(fā)票;
f)補充獎勵規(guī)定: 為鼓勵員工在不影響公司形象的前提下,節(jié)約住宿費用,員工實際住宿費用低于此規(guī)定限額,可以享受差額部分30%的補貼激勵。如員工沒有發(fā)生任何住宿費用的,可享受限額的50%的補貼作為激勵。
g)其他規(guī)定:如部門經(jīng)理(含副經(jīng)理)及以上人員與普通員工一同出差并同住的,住宿費報銷限額可從高報銷。
二、差旅交通規(guī)定及費用報銷標準
1.長途交通費報銷標準:員工長途出差可乘坐飛機、火車、長途汽車等交通工具,公司報銷員工從公司所在城市、住家所在地直達差旅目的地往返的長途交通費及往返于城市間所乘交通工具的費用。此部分費用憑票實報實銷。如時逢春節(jié)、五一勞動節(jié)、十一國慶節(jié),員工因公無法返回公司,可從差旅目的地直接回家探親,交通費按照從公司至差旅目的地之間的長途車票金額標準內(nèi)實報實銷,超出標準額度部分以及在家中產(chǎn)生的其他費用,由員工自行承擔。
2.交通工具的安排:
a)
火車: 凡出差乘火車可享受軟席及軟臥;
b)飛機: 因公出差機票必須由行政部在公司指定的代理商訂票,出
票。如因出差在外,但行程變化,員工可以在當?shù)刭徠?。公務出差必須選擇最短程的直達航班。飛機艙位標準:除公司總裁及總經(jīng)理可享受公務艙或頭等艙之外,一般情況下所有員工都需乘坐經(jīng)濟艙,與公司有特殊約定的除外.
c)長途汽車:為了確保員工出差的安全性,保證工作的質(zhì)量與效率,不提倡乘坐長途汽車,可依實際情況確定。
d)出租汽車:往返城市之間如遇特殊情況需要乘坐出租車或包車,必須事前取得部 門經(jīng)理同意。
3.市內(nèi)交通費報銷標準:市內(nèi)交通費指因工作需要發(fā)生的非往返城市間的交通費,按實報實銷。4.其他交通費報銷:
a)員工單獨出差往返于機場原則上應乘機場大巴;費用計入長途交通費憑發(fā)票實報實銷;如有兩人以上(不含兩人)或與部門經(jīng)理同時出差,由行政部安排車輛往返于機場;如因特殊情況,需乘坐出租車往返于機場的費用,須事前取得部門經(jīng)理同意(或申請公司派車),憑發(fā)票實報實銷。
b)員工出差往返于火車站及長途汽車站原則上應乘坐公共交通工具,若因工作需要乘坐出租車,憑發(fā)票實報實銷。
c)公司為每位員工統(tǒng)一購買了飛機保險,員工乘坐飛機時,若再單獨購買飛機險,費用不能進行報銷。
三、差旅補助報銷規(guī)定
1.公司將對符合本規(guī)定的住宿費及交通費全部報銷,超出本規(guī)定限額的費用在印獲得部門經(jīng)理同意后實報實銷。
2.請客餐費:員工請客前必須事先獲得部門經(jīng)理的批準,按實報實銷。3.出差餐費及出差補助:按自然日計算,以每天人民幣80元計算。
四、本政策自2015年2月15日起執(zhí)行。
五、本政策最終解釋權屬公司人事行政部。
第四篇:慢性病政策知識問答
楊陵區(qū)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療 門診特殊慢性病報銷政策知識問答
一、門診特殊慢性病病種及報銷標準是什么?
答:門診特殊慢性病病種及其報銷標準為:
1)、慢性腎功能衰竭,需要做血液透析,補助不超過2000元; 2)、肝硬化,失代償期,補助不超過2000元;
3)、惡性腫瘤患者的放療、化療、中醫(yī)及對癥治療,補助不超過2000元;
4)、糖尿病合并感染或有心、腎、腦及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者,補助不超過300元;
5)、泌尿系結石體外碎石,結石在0.5cm以上,補助不超過400元;
6)、乙型病毒性肝炎,補助不超過500元; 7)、精神病,補助不超過500元;
8)、腦血管病后遺癥,補助不超過800元;
9)、原發(fā)性高血壓,Ⅱ級以上,補助不超過300元。
二、門診特殊慢性病由哪家醫(yī)療機構認定?
答:患有以上9種特殊慢性病的參合患者均可在楊凌示范區(qū)醫(yī)院相應的慢性病診斷小組進行認定,并由相關醫(yī)師向患者開具慢性病門診病歷;泌尿系結石患者可以選擇在楊凌示范區(qū)醫(yī)院、楊陵仁和中醫(yī)院、楊陵常樂路社區(qū)衛(wèi)生服務中心三家醫(yī)院中任何一家進行泌尿系結石病的認定;精神病可以選擇在楊凌示范區(qū)醫(yī)院或楊陵精神病院進行特殊慢性病認定
三、門診特殊慢性病在哪些醫(yī)療機構接受治療可以報銷?
答:患有特殊慢性病參合群眾持合療證和慢性病門診病 歷到以上慢性病定點醫(yī)療機構就診,就診醫(yī)院應在病歷上填寫診療記錄,并提供門診處方和門診發(fā)票,所發(fā)生的費用方可得到報銷。
四、門診特殊慢性病怎樣辦理報銷手續(xù)?
答:門診特殊慢性病補償實行年終集中辦理,每年10月1日至12月31日為集中辦理期,參合患者持相關材料在楊陵區(qū)合療辦辦理補助手續(xù)。
五、門診特殊慢性病需提供哪些材料?
答:參合患者辦理門診特殊慢性病補償手續(xù),需提供:
1、合療證及繳費發(fā)票
2、戶口本及身份證、3、慢性病門診病歷、處方
4、門診費用發(fā)票
六、門診特殊慢性病有沒有辦理時限?
答:患有特殊慢性病的參合群眾在年底集中進行辦理。參合患者應持報銷材料于當年10月1日至12月31日在區(qū)合療辦辦理補償手續(xù),過期不予辦理。
楊陵區(qū)合作醫(yī)療管理委員會印制
第五篇:如何申報門診慢性病及慢性病有關政策
如何申報門診慢性病及慢性病有關政策
一、門診慢性病包括哪些疾病范圍? 根據(jù)承市政【(2001)2l3號】通知規(guī)定,門診慢性病有以下15種:1.腦血管病后遺癥;2.心絞痛、心肌梗塞:3.慢性活動性肝炎、肝炎后肝硬化;4.高血壓引起的心、腦、腎、眼之一病變者;5.糖尿病引起的心、腦、腎、眼底視網(wǎng)膜之一病變者;6.再生障礙性貧血;7.甲亢;8.震顫麻痹;9.慢性肺原性心臟病;10.支氣管哮喘;11.慢性心功能不全; 12.殷骨頭壞死;13.骨髓纖維化;14.脊髓空洞;l5.類風濕性關節(jié)炎。以上所有病種要求均有一年以上病史。
二、如何申報?
1、國家機關、事業(yè)單位、國有企業(yè)、集體企業(yè)、社會團體的參保人到本單位申報。符合申報門診慢性病條件的,請到單位領取《門診慢性病種審批表》,個人信息填寫后,到附屬醫(yī)院或市中心醫(yī)院、266醫(yī)院、北方醫(yī)院四家醫(yī)院相關科室均可,由主治醫(yī)師認定簽字并經(jīng)科主任簽署意見。定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核后,附相關的疾病診斷證明資料(如:門診病歷、出院證明書、各種檢查結果報告單等原始材料),交參保單位由參保單位統(tǒng)一報醫(yī)保中心。
2、已參保的破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員及靈活就業(yè)人員,非國有、集體企業(yè)參保人員至附屬醫(yī)院申報。符合申報門診慢性病條件的,請攜帶本人身分證、醫(yī)療保險證、醫(yī)療保險IC卡到承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室(3號門診樓一樓電話:2279655)領取《門診慢性病種審批表》,個人信息填寫后,到上述l款的四家醫(yī)院相關科室,由主治醫(yī)師認定簽字并經(jīng)科主任簽署意見,定點醫(yī)院醫(yī)保辦審核后,附相關的疾病診斷證明資料(如:門診病歷、出院證明書、各種檢查結果報告單等原始材料),交附屬醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室由附屬醫(yī)院統(tǒng)一報醫(yī)保中心。
3、個人到醫(yī)保中心申報不予受理。
三、什么時間申報? 申報時間為每個偶數(shù)的7月l日~31日.一個月的時間,過期不再受理。申報材料及體檢結果經(jīng)專家評審后,評審結果在12月向社會公布(公示),次年開始享受定額待遇。
四、哪些人具有申報慢性病資格? l、在評審6月30日以前參保的單位患有慢性病的參保人員,可在當年申報門診慢性病評審。在評審6月30日以后及非評審參保的,則需在下個評審申報評審。
2、靈活就業(yè)人員參保不滿兩年的不在申報范圍,參保滿兩年后,可在偶數(shù)申報。
五、慢性病評審程序有哪些? 即初審、體檢、專家評審、公示、下發(fā)結果通知。經(jīng)初審符合基本條件人員,醫(yī)保中心、將組織申報人進行相關項目體檢,并召開專家鑒定會評審。同時邀請市人大、市政協(xié)、市紀檢監(jiān)察等相關部門的領導參與評審監(jiān)督。評審結果各單位在單位顯著位置公示一周,接受群眾監(jiān)督。公示后將下發(fā)評審結果。
六、填報評審表和提供材料中應注意哪些問題? l、申報患者須按要求提供有關的申報材料并作為進行相應部位體檢的參考依據(jù),醫(yī)保中心組織的體檢結果及專家意見作為最終評審根據(jù)。
2、股骨頭壞死患者申報時須注明發(fā)生病變的部位(左側或右側)。股骨頭壞死進行人工關節(jié)置換手術者不再享受門診慢性病補助。
3、高血壓、糖尿病的患者,除申報主要病種外,應同時填報一種并發(fā)癥如:心、腦、腎、眼(眼底視網(wǎng)膜),醫(yī)保中心將組織對其所報并發(fā)癥進行體檢。因高血壓、糖尿病引起的腦出血或腦血栓的患者,須有住院病史和頭部ct(或核磁)診斷依據(jù),并將出院小結原件(同時將復印件1份)附后。
4、類風濕性關節(jié)炎患者申報時須注明具體病變關節(jié)部位(如左手第二指關節(jié)等)。類風濕性關節(jié)炎不包括強直性脊柱炎。
5、心絞痛、心肌梗塞、慢性心功能不全、肝硬化、支氣管哮喘、肺原性心臟病、腦血管病后遺癥、震顫麻痹、脊髓空洞患者申報時須提供有明確診斷的住院病史資料,并將出院小結原件(同時將復印件l份)附后。
6、甲亢患者申報時須提供能證明甲亢病史達一年以上的甲狀腺功能檢驗單和甲亢治療情況資料。進行碘125或碘131治療及進行手術治療者不再享受門診慢性病補助。最多享受4年的門診慢性病補助。
7、慢性活動性肝炎患者申報時須提供肝炎診斷病史的原始資料依據(jù),病程超過一年以上未愈,有肝炎癥狀、體征和肝臟化驗異常者。輕度慢性肝炎不享受慢性病補助待遇。
七、參保人應掌握和了解的慢性病主要政策有哪些?
1、患兩種或兩種以上規(guī)定的門診慢性病的參保人,申報時只能選報一種慢性病。
2、一個內(nèi)申報或已享受門診特殊病種待遇的人員不再同時享受門診慢性病補助??稍谠u審申報慢性病,同時取消特殊病門診待遇。
3、已享受門診慢性病補助人員,在一個內(nèi)若改享受門診特殊病種時,需將當年門診慢性病補助款及門診慢性病專用IC卡退回醫(yī)保中心后,方可享受特殊門診待遇。
4、申報門診慢性病人員的相關體檢費用由申報人負擔。
5、每人需交專家鑒定費50元,由單位(或附屬醫(yī)院)代收統(tǒng)一交醫(yī)保中心。
6、門診診慢性病補助資金來源:每年用于住院使用的統(tǒng)籌基金結余。慢性病IC卡充值時間為上半年3月、下半年8月兩次,充值期間欠繳醫(yī)療保險費的單位按相關規(guī)定,其單位慢性病人員不予充值。補繳醫(yī)保費用后,超過充值時間的也不再補充。
八、對慢性病如何管理?
1、為了確保統(tǒng)籌基金??顚S?,門診慢性病實行定點管理。門診慢性病定點單位有同仁堂藥店、益康藥店、承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院、承德市中心醫(yī)院,享受門診慢性病補助人員,可根據(jù)自身疾病情況,任選一家作為自己的定點,一個內(nèi)不變。需要變更定點的,由本人提出申請簽字,由單位匯總在每年的1月份到醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理變更手續(xù)。
2、門診慢性病定點醫(yī)療機構和零售藥店,要加強對門診慢性病人員醫(yī)療補助款的使用管理,就診及購藥記錄要真實、準確。檢查、治療和用藥要與被批準的疾病一致。用藥范圍限定在國家藥品目錄內(nèi)。