第一篇：2014年第一季度中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量檢查匯總

2014年一季度中醫(yī)護(hù)理管理質(zhì)量檢查匯總分析

本季度護(hù)理管理質(zhì)量檢查情況總體較二甲評審前檢查有明顯改進(jìn)，通過二甲評審，各病區(qū)的護(hù)理管理資料較整齊，規(guī)范，完整，記錄較完善，但也存在一些問題總結(jié)如下：

1、部分科室護(hù)理管理總結(jié)不具體，未體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，未每月復(fù)印

質(zhì)量考核月報表作封面整理歸檔。

2、部分科室中西醫(yī)理論及操作考核成績無分析評價，扣分原因未注明。

3、個別科室護(hù)理業(yè)務(wù)查房不規(guī)范（一個人查完），未使用PPT，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)

理內(nèi)容不足，教學(xué)查房填寫不完整。

4、護(hù)士個人考核表填寫不完整，表格內(nèi)容有待修改，年終復(fù)印上交護(hù)理部

存檔。

5、大部分科室未進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理（操作）質(zhì)量評價每季度分析，（內(nèi)容為

開展例數(shù)，不良反應(yīng)統(tǒng)計，效果評價及存在不足，改進(jìn)措施）年總結(jié)一次。

6、部分科室重點?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理質(zhì)量未考核，只有中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評價。

7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理欠缺考核細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，有待完善。

8、新上任護(hù)士長對護(hù)士長手冊填寫不準(zhǔn)確，不完整，有漏項。

9、讀書筆記內(nèi)容缺乏心得體會，只注重形式完成任務(wù)，要求每月一中一西

至少兩篇。

10、部分年輕護(hù)士對核心制度掌握不夠全面，只對當(dāng)月熟悉。

整改措施：

1、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范記錄及分析評價，修訂護(hù)士個人考核表，中醫(yī)護(hù)理查房表及中醫(yī)危重病例討論表。

2、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)形式正規(guī)，使用PPT,體現(xiàn)中醫(yī)特色護(hù)理。

3、完善中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量考核、評價及分析，細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。

4、建立工休座談會常規(guī)內(nèi)容及健康教育資料，工休座談會與病人滿意度調(diào)查統(tǒng)一匯總分析。

5、加強(qiáng)對年輕護(hù)士監(jiān)督管理及培訓(xùn)。

第二篇：第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況..

第一季度護(hù)理查房情況

時間：2013年03月29日 地點：護(hù)理部

參加人員:孫萍、韓曉霞、聞玲、付冬梅、韋江莉、師錦錦 會議內(nèi)容:

一、通報第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施（詳細(xì)內(nèi)容見護(hù)理質(zhì)量情況通報）。

二、通報第一季度護(hù)理文件書寫檢查情況。

三、通報第一度護(hù)理缺陷（差錯）情況，并對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施 第一季度發(fā)生護(hù)理缺陷有：

一:

1）輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯或不 貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實際滴速有相差；有的沒有認(rèn)真交班把多配液體造成浪費。

2)配置藥物的缺陷：還有個別的護(hù)士抽取藥液不干凈，造成

用藥劑量不夠準(zhǔn)確，也有遺漏加藥；

3)護(hù)理處置缺陷：護(hù)士交接班做的不好，造成一個病人做兩次備皮。

4）護(hù)理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫到體溫單相應(yīng)欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒有及時記錄在體溫單欄內(nèi)。5)消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時；有的科室無菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時更換。

6）護(hù)理應(yīng)急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應(yīng)時不能準(zhǔn)確判斷，應(yīng)急能力較差；個別護(hù)士發(fā)生化療外滲出不能準(zhǔn)確判斷及匯報處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理缺陷原因分析：

1）護(hù)士長檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關(guān)，護(hù)士長平時未能認(rèn)真檢查落實，對存在問題沒能責(zé)任到人。

2）與臨床經(jīng)驗少，業(yè)務(wù)水平低有關(guān)：本院年輕護(hù)士多，學(xué)歷低，基礎(chǔ)差，工作缺乏經(jīng)驗，容易發(fā)生問題。

3)護(hù)士長對重復(fù)發(fā)生的問題重視不夠:護(hù)士長對科室發(fā)生的問題處理輕描淡寫，以致有的護(hù)士不重視而重復(fù)發(fā)生。

4）少數(shù)護(hù)士“三查七對”流于形式：護(hù)士執(zhí)行“三查七對”制度不嚴(yán)格。

整改措施

一:護(hù)理部進(jìn)一步組織學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，并進(jìn)行認(rèn)真考核。

二:各科室要繼續(xù)執(zhí)行護(hù)理安全隱患排查制度，每月無論有無缺陷都要人人進(jìn)行排查，及時發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

1、護(hù)士長要認(rèn)真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

2、各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對年輕護(hù)士認(rèn)真做好傳、幫、帶工作。

四、進(jìn)行第一季度工作總結(jié)及下個月工作安排

五、張院長作指示：

今天召開護(hù)理質(zhì)量委員會全體成員會議，剛才護(hù)理部顧主任對第一季度工作進(jìn)行了總結(jié)，對下一季度工作進(jìn)行了部署。護(hù)理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護(hù)士長的努力放不開的。但是對存在的問題我們也應(yīng)該重視，努力進(jìn)行整改。就此我提幾點希望：

1、繼續(xù)加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)各科室要組織學(xué)習(xí)護(hù)理部制定的各項護(hù)理核心制度，學(xué)習(xí)后加強(qiáng)考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理三基理論和技能培訓(xùn)，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。

3、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護(hù)理安全意識，杜絕一切差錯發(fā)生。確保全年無大的差錯發(fā)生。

第三篇：2012年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查報告

2012年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查報告 從檢查的結(jié)果來看，各個質(zhì)控小組都按時完成檢查，工作比較細(xì)致，總結(jié)了護(hù)士工作做得好的方面也發(fā)現(xiàn)了很多細(xì)節(jié)上的問題并對此提出了相應(yīng)的整改建議，以下是檢查的具體情況： 基礎(chǔ)護(hù)理方面：

1.仍有少數(shù)病人的指甲長、不清潔；

2.個別科室出現(xiàn)病房懸掛多瓶液體的現(xiàn)象；

3.個別科室存在藥液過早配制的情況。

危重病護(hù)理方面；

1、個別科室搶救藥品用于常規(guī)治療；

2、個別科室有漏簽漏登記的現(xiàn)象；

3、氧氣裝置中濕化瓶上未標(biāo)識有效期。

護(hù)理安全管理方面；

1個別科室有藥品混放的現(xiàn)象；

2安全轉(zhuǎn)運知識掌握不全。

護(hù)理文書方面：

1入院評估證型有漏項。

2婦產(chǎn)科患者年齡未寫單位（歲、月）

3外一科無出院告知書歸檔，護(hù)理記錄無護(hù)士長最后確認(rèn)簽字 4部分科室護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名。

病房管理質(zhì)量方面：病房有污衣，躺椅未清理，被套有血跡，被芯有裸露； 2 用過的注射器放在治療盤里未及時清理；口服藥無定期清點記錄；護(hù)士對危急值不熟悉。

消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

1、治療車、盤等治療用具不清潔。

2、開啟的無菌溶液及棉簽未寫時間。

3、紫外線燈管空氣消毒有的未定期監(jiān)測，無登記。

4、垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾交接無登記。

5、消毒隔離知識回答不全。

6、護(hù)理人員院感知識不熟悉，七步洗手法及洗手指征不熟練。存在問題：本月清潔人員調(diào)動頻繁，影響科室工作，垃圾清理不及時，上崗人員不熟悉崗位職責(zé)，衛(wèi)生死角臟。

以上為本月各質(zhì)控小組的檢查結(jié)果，有的問題反復(fù)存在，沒有從根本上改善，這與護(hù)士的自覺性有關(guān)也與護(hù)士長的管理有關(guān)，科室要做好自查工作，監(jiān)管人員要發(fā)揮監(jiān)督與指導(dǎo)作用，提高護(hù)士工作積極性，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落實到每個細(xì)節(jié)，提高護(hù)理整體水平。

護(hù)理部

2012-3-25

第四篇：2015.第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析記錄

第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查分析及反饋記錄

時間：2015年4月4日17:30 地點：門診四樓會議室 主持人：XXX 參加人員：、主要內(nèi)容： 2015年1-3月，護(hù)理部按照我院護(hù)理質(zhì)量管理方案，對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面管理和控制，現(xiàn)將第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果通報如下：

一、第一季度護(hù)理指標(biāo)統(tǒng)計完成情況： 基礎(chǔ)護(hù)理合格率：92.8%% 一級護(hù)理合格率：96% 護(hù)理文件書寫合格率：95.5% 急救藥品、器械完好率：100% 常規(guī)器械消毒滅菌合格率：100% 一次性注射器、輸液器用后毀型率：100% 衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考試合格率：100% 護(hù)理技術(shù)操作考核合格率：100% 壓瘡發(fā)生率：0

二、護(hù)理質(zhì)量分析：第一季度進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，各項護(hù)理工作均能到達(dá)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將存在的問題總結(jié)分析如下：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：本季度共抽查護(hù)理人員15人次，查詢在院病人及運行病歷179人份，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格為14人，不合格為1人，合格率為 92.8%。普遍存在：護(hù)士對分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加強(qiáng)，病人身上有異味，未協(xié)助家屬進(jìn)行擦浴。未對病員講解藥物的作用、用法及注意事項。晨間護(hù)理時未濕式掃床，個別床單元欠整潔。

2、一級護(hù)理質(zhì)量：共抽查在院病員運行病歷25人/份，其中一級護(hù)理合格為,24人/份，不合格為1人/份，合格率為 96%。存在問題：主管護(hù)士對分管病員疾病的護(hù)理措施不完全熟悉，未對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，未能按一級護(hù)理要求及時巡視病員。

3、護(hù)理文件書寫：共抽查運行病歷67份，其中合格為64份，不合格為3份，合格率為 95.5%。存在問題：護(hù)理記錄未突出重點，且千篇一律，有護(hù)理措施，無效果評價，臨時醫(yī)囑未執(zhí)行1份，體溫單缺項1份，頁碼未標(biāo)注 1份。

4、消毒隔離：醫(yī)療垃圾桶外觀欠清潔，各病區(qū)消毒液、棉簽無啟封時間，使用后的空針裸露在治療臺面上。濕化瓶內(nèi)蒸餾水未每日更換。

5、護(hù)理技術(shù)操作：每月進(jìn)行一次分層護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作考核，一月份無菌技術(shù)，考核人員4人，全部合格；二月份體溫脈搏呼吸測量技術(shù)，考核人員4人，全部合格；三季度密閉式靜脈輸液技術(shù)，考核人員16人，全部合格。本季度護(hù)理技術(shù)操作考核，全部護(hù)理人員均合格，但優(yōu)秀的不多。

6、急救藥品器械：急救車身欠清潔，有積塵，急救車內(nèi)藥品擺放無序，且有近效期藥品。原因分析：護(hù)理人員存在有嫌病人臟、怕苦怕累的思想，不想去給病員做基礎(chǔ)護(hù)理，我院病員全部為農(nóng)村人員，衛(wèi)生觀念差，養(yǎng)成了不愛清潔的習(xí)慣，故給護(hù)理人員工作造成了一定的難度。我院新進(jìn)護(hù)士較多，對病員疾病的護(hù)理措施了解不夠，對藥物作用，副作用及注意事項更是不了解。部分人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，無菌觀念淡薄。病區(qū)護(hù)士長忙于日常護(hù)理工作，督查力度不夠。整改措施：各病區(qū)護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)管理，勤檢查勤督促，為病人營造一個安靜、整潔、舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，急救藥品器械每日交接班不能流于形式，藥品按序號擺放，專管人員楊紅華負(fù)責(zé)每月對急救藥品進(jìn)行一次檢查并有記錄，要求各護(hù)理人員明確各班職責(zé)，提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量，及時準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)囑，按無菌技術(shù)要求進(jìn)行各項護(hù)理操作，防止院內(nèi)感染，各護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)“三基”理論知識的學(xué)習(xí)，提高自己的護(hù)理技術(shù)操作水平，更好地為病員服務(wù)。XX中心衛(wèi)生院護(hù)理部 2015年4月4日

第五篇：二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

二0一二年第一季度護(hù)理質(zhì)量分析

一、各科的平均分?jǐn)?shù)：

婦產(chǎn)科：96分 外骨科：98分 內(nèi)科：97分 康復(fù)科：97分

兒

科：96分 手術(shù)供應(yīng)室：98分

二、存在問題：

㈠病人滿意度

⒈護(hù)士介紹病區(qū)環(huán)境不詳細(xì)，個別未作介紹；

⒉護(hù)士巡回病房不及時；

⒊護(hù)士向病人說明檢查、用藥等情況不詳細(xì)；

⒋個別護(hù)士操作技術(shù)不熟練；

㈡護(hù)理文件書寫

⒈個別醫(yī)囑簽字后取消，未在相應(yīng)欄內(nèi)注明是否執(zhí)行；

⒉皮試結(jié)果漏填至體溫單下欄內(nèi)；

⒊護(hù)理記錄與醫(yī)囑不相符；（麻醉方式）

⒋體溫單底欄內(nèi)容記錄不全。5.尿量記錄不準(zhǔn)確；

㈢消毒隔離質(zhì)量

⒈個別科室有過期藥物；

⒉溫化瓶沒有干燥保存；

⒊無菌操作未戴口罩； 4.產(chǎn)房換鞋位置不符合要求。

（四）護(hù)理管理

1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、會議、查房、座談會記錄不全；

2.輸液卡簽名不到位；

3.大部分科室入院宣教不到位；

（五）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查情況

⒈床單位不夠整潔；

⒉沒有按規(guī)定時間更換床單、被套；

⒊夜間巡視不到位；

⒋個別患者指甲長；

⒌終末處理不徹底；

（六）治療室、搶救室管理

1.搶救室備用頭皮針過期，未及時更換；

2、開啟棉簽未注明開啟時間；

3、部分醫(yī)療垃圾、生活垃圾混放；

（七）中醫(yī)護(hù)理特色

1、護(hù)士對病歷內(nèi)容掌握不夠，不了解辨證分型，治法方藥；

2、中醫(yī)知識宣教部到位，患者知曉率低；

3、生活起居、飲食指導(dǎo)不到位；

（八）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理宣傳不到位，部分病人對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不知曉；

2、各科床護(hù)比不達(dá)標(biāo)；

3、個別護(hù)士對患者情況掌握不熟悉；

4、健康宣教不到位；

三、整改措施：

⒈召開護(hù)士會議，反饋檢查中存在的問題；

⒉要求各科室護(hù)士長根據(jù)本季度本科室存在的問題，逐項進(jìn)行整改；

⒊科室要體現(xiàn)二次獎金分配的作用，將護(hù)理質(zhì)控與績效掛鉤，獎罰分明，提高科室每位護(hù)士的積極性。

⒋護(hù)士長要將主要的精力放在管理上，多發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題、及時糾正、努力提高本科室的護(hù)理質(zhì)量。

5、加強(qiáng)護(hù)工管理工作。

6、護(hù)理部組織全體護(hù)理人員集中進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn)，逐步提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)操作技能。

7、繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高患者滿意度。

護(hù)理部

2012-4-1