第一篇：通過2011年第一季度院級護理質(zhì)量檢查

通過2011年第一季度院級護理質(zhì)量檢查 內(nèi)一護針對存在問題進行原因分析及整改措施的報告

根據(jù)總護部下發(fā)的2011年第一季度護理質(zhì)量檢查通報，我科進行了全科通報學習并集中討論，做出如下原因分析及整改措施：

一：原因分析

1.晨間護理，基礎護理過分依賴無證人員和實習生，責護指導缺失，基礎護理質(zhì)量差。

2.冰箱管理未責任到個人。

3.陪人多，陪人床使用不規(guī)范，個別陪人對護士的指導不聽從，不理解。

4.個別人員對護理文書書寫重視程度不夠。5.年輕護士培訓不到位。二：整改措施

1.落實晨護人員由無證人員，實習生變更為責護，將晨間護理落到實處。必須對新入院患者的個人衛(wèi)生狀況進行評估，有問題的立即處理。

2.冰箱管理責任到個人，定期整理。

3.加強陪人管理，允許晚上使用簡易陪床，但白天必須收攏并規(guī)范放置。責護加強宣教，盡量讓患者和陪人對病區(qū)管理工作給以理解。4.每日檢查護理文書書寫情況，有問題的及時告知責任人并重新書寫。

5.利用業(yè)務學習期間對年輕護士進行培訓。

2011年3月

第二篇：通過2011年第二季度院級護理質(zhì)量檢查

通過2011年第二季度院級護理質(zhì)量檢查 內(nèi)一護針對存在問題進行原因分析及整改措施的報告

根據(jù)總護部下發(fā)的2011年第二季度護理質(zhì)量檢查通報，我科進行了全科通報學習并集中討論，做出如下原因分析及整改措施：

一：原因分析

1.護工對地面衛(wèi)生的保持力度不夠。

2.部分責護對基礎護理重視程度不夠，未按要求宣講。3.部分護士對新式體溫圖的書寫規(guī)范未掌握。4.查對醫(yī)囑不仔細。

5.部分護士未養(yǎng)成良好的習慣，對細節(jié)不重視。二：整改措施

1.加強基礎護理，不僅要保持床鋪整潔，還要保證床頭柜的整齊衛(wèi)生。

2.督促護工認真打掃，增加打掃次數(shù)。

3.入院宣教落實到位，責護加強與患者的溝通，交流，對新病區(qū)的設施多為患者講解，以保持病室的整潔。

4.認真查對醫(yī)囑，未簽字的及時彌補并追究責任人責任。5.重點檢查臨時液體，重點時段的輸液卡使用，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

6.利用每周業(yè)務學習時間，培訓年輕護士的基礎理論和護理文書書寫規(guī)范。

2011年6月

第三篇：第一季度護理質(zhì)量檢查情況..

第一季度護理查房情況

時間：2013年03月29日 地點：護理部

參加人員:孫萍、韓曉霞、聞玲、付冬梅、韋江莉、師錦錦 會議內(nèi)容:

一、通報第一季度護理質(zhì)量檢查情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施（詳細內(nèi)容見護理質(zhì)量情況通報）。

二、通報第一季度護理文件書寫檢查情況。

三、通報第一度護理缺陷（差錯）情況，并對存在問題進行原因分析，提出整改措施 第一季度發(fā)生護理缺陷有：

一:

1）輸液缺陷:執(zhí)行“三查七對”不夠，誤將輸液瓶簽貼錯或不 貼瓶簽；輸液巡視卡上的滴速與實際滴速有相差；有的沒有認真交班把多配液體造成浪費。

2)配置藥物的缺陷：還有個別的護士抽取藥液不干凈，造成

用藥劑量不夠準確，也有遺漏加藥；

3)護理處置缺陷：護士交接班做的不好，造成一個病人做兩次備皮。

4）護理觀察及記錄缺陷：有的出入量記錄未填寫到體溫單相應欄內(nèi)；有的皮試結(jié)果沒有及時記錄在體溫單欄內(nèi)。5)消毒隔離缺陷：有的科室周消毒液更換做的不及時；有的科室無菌物品浸泡消毒液面不夠；有的紫外線燈管接觸不良未及時更換。

6）護理應急能力：有的病人輸液出現(xiàn)藥物反應時不能準確判斷，應急能力較差；個別護士發(fā)生化療外滲出不能準確判斷及匯報處理。綜上所發(fā)現(xiàn)的護理缺陷原因分析：

1）護士長檢查督促不夠：科室發(fā)生缺陷與督促有關，護士長平時未能認真檢查落實，對存在問題沒能責任到人。

2）與臨床經(jīng)驗少，業(yè)務水平低有關：本院年輕護士多，學歷低，基礎差，工作缺乏經(jīng)驗，容易發(fā)生問題。

3)護士長對重復發(fā)生的問題重視不夠:護士長對科室發(fā)生的問題處理輕描淡寫，以致有的護士不重視而重復發(fā)生。

4）少數(shù)護士“三查七對”流于形式：護士執(zhí)行“三查七對”制度不嚴格。

整改措施

一:護理部進一步組織學習護理工作核心制度，并進行認真考核。

二:各科室要繼續(xù)執(zhí)行護理安全隱患排查制度，每月無論有無缺陷都要人人進行排查，及時發(fā)現(xiàn)隱患，盡力將缺陷消除在事前。

1、護士長要認真履行崗位職能，勤檢查，勤督促，對差錯隱患早發(fā)現(xiàn)，早杜絕。

2、各科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，對年輕護士認真做好傳、幫、帶工作。

四、進行第一季度工作總結(jié)及下個月工作安排

五、張院長作指示：

今天召開護理質(zhì)量委員會全體成員會議，剛才護理部顧主任對第一季度工作進行了總結(jié)，對下一季度工作進行了部署。護理部工作在醫(yī)院工作中做的還是很好的，這與各位護士長的努力放不開的。但是對存在的問題我們也應該重視，努力進行整改。就此我提幾點希望：

1、繼續(xù)加強核心制度的學習各科室要組織學習護理部制定的各項護理核心制度，學習后加強考核。人人按照制度執(zhí)行辦事。

2、繼續(xù)加強護理三基理論和技能培訓，苦練基本功，不斷提高自己的業(yè)務水平。

3、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，一切為了病人。使病人滿意。

4、提高護理安全意識，杜絕一切差錯發(fā)生。確保全年無大的差錯發(fā)生。

第四篇：2012年第一季度護理質(zhì)量檢查報告

2012年第一季度護理質(zhì)量檢查報告 從檢查的結(jié)果來看，各個質(zhì)控小組都按時完成檢查，工作比較細致，總結(jié)了護士工作做得好的方面也發(fā)現(xiàn)了很多細節(jié)上的問題并對此提出了相應的整改建議，以下是檢查的具體情況： 基礎護理方面：

1.仍有少數(shù)病人的指甲長、不清潔；

2.個別科室出現(xiàn)病房懸掛多瓶液體的現(xiàn)象；

3.個別科室存在藥液過早配制的情況。

危重病護理方面；

1、個別科室搶救藥品用于常規(guī)治療；

2、個別科室有漏簽漏登記的現(xiàn)象；

3、氧氣裝置中濕化瓶上未標識有效期。

護理安全管理方面；

1個別科室有藥品混放的現(xiàn)象；

2安全轉(zhuǎn)運知識掌握不全。

護理文書方面：

1入院評估證型有漏項。

2婦產(chǎn)科患者年齡未寫單位（歲、月）

3外一科無出院告知書歸檔，護理記錄無護士長最后確認簽字 4部分科室護士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時簽名。

病房管理質(zhì)量方面：病房有污衣，躺椅未清理，被套有血跡，被芯有裸露； 2 用過的注射器放在治療盤里未及時清理；口服藥無定期清點記錄；護士對危急值不熟悉。

消毒隔離質(zhì)量標準:

1、治療車、盤等治療用具不清潔。

2、開啟的無菌溶液及棉簽未寫時間。

3、紫外線燈管空氣消毒有的未定期監(jiān)測，無登記。

4、垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾交接無登記。

5、消毒隔離知識回答不全。

6、護理人員院感知識不熟悉，七步洗手法及洗手指征不熟練。存在問題：本月清潔人員調(diào)動頻繁，影響科室工作，垃圾清理不及時，上崗人員不熟悉崗位職責，衛(wèi)生死角臟。

以上為本月各質(zhì)控小組的檢查結(jié)果，有的問題反復存在，沒有從根本上改善，這與護士的自覺性有關也與護士長的管理有關，科室要做好自查工作，監(jiān)管人員要發(fā)揮監(jiān)督與指導作用，提高護士工作積極性，把優(yōu)質(zhì)服務落實到每個細節(jié)，提高護理整體水平。

護理部

2012-3-25

第五篇：2015.第一季度護理質(zhì)量檢查分析記錄

第一季度護理質(zhì)量檢查分析及反饋記錄

時間：2015年4月4日17:30 地點：門診四樓會議室 主持人：XXX 參加人員：、主要內(nèi)容： 2015年1-3月，護理部按照我院護理質(zhì)量管理方案，對全院護理質(zhì)量進行全面管理和控制，現(xiàn)將第一季度護理質(zhì)量檢查結(jié)果通報如下：

一、第一季度護理指標統(tǒng)計完成情況： 基礎護理合格率：92.8%% 一級護理合格率：96% 護理文件書寫合格率：95.5% 急救藥品、器械完好率：100% 常規(guī)器械消毒滅菌合格率：100% 一次性注射器、輸液器用后毀型率：100% 衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考試合格率：100% 護理技術(shù)操作考核合格率：100% 壓瘡發(fā)生率：0

二、護理質(zhì)量分析：第一季度進行護理質(zhì)量檢查考核，各項護理工作均能到達護理質(zhì)量標準，現(xiàn)將存在的問題總結(jié)分析如下：

1、基礎護理：本季度共抽查護理人員15人次，查詢在院病人及運行病歷179人份，其中基礎護理合格為14人，不合格為1人，合格率為 92.8%。普遍存在：護士對分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加強，病人身上有異味，未協(xié)助家屬進行擦浴。未對病員講解藥物的作用、用法及注意事項。晨間護理時未濕式掃床，個別床單元欠整潔。

2、一級護理質(zhì)量：共抽查在院病員運行病歷25人/份，其中一級護理合格為,24人/份，不合格為1人/份，合格率為 96%。存在問題：主管護士對分管病員疾病的護理措施不完全熟悉，未對其進行用藥指導，未能按一級護理要求及時巡視病員。

3、護理文件書寫：共抽查運行病歷67份，其中合格為64份，不合格為3份，合格率為 95.5%。存在問題：護理記錄未突出重點，且千篇一律，有護理措施，無效果評價，臨時醫(yī)囑未執(zhí)行1份，體溫單缺項1份，頁碼未標注 1份。

4、消毒隔離：醫(yī)療垃圾桶外觀欠清潔，各病區(qū)消毒液、棉簽無啟封時間，使用后的空針裸露在治療臺面上。濕化瓶內(nèi)蒸餾水未每日更換。

5、護理技術(shù)操作：每月進行一次分層護理人員護理技術(shù)操作考核，一月份無菌技術(shù)，考核人員4人，全部合格；二月份體溫脈搏呼吸測量技術(shù)，考核人員4人，全部合格；三季度密閉式靜脈輸液技術(shù)，考核人員16人，全部合格。本季度護理技術(shù)操作考核，全部護理人員均合格，但優(yōu)秀的不多。

6、急救藥品器械：急救車身欠清潔，有積塵，急救車內(nèi)藥品擺放無序，且有近效期藥品。原因分析：護理人員存在有嫌病人臟、怕苦怕累的思想，不想去給病員做基礎護理，我院病員全部為農(nóng)村人員，衛(wèi)生觀念差，養(yǎng)成了不愛清潔的習慣，故給護理人員工作造成了一定的難度。我院新進護士較多，對病員疾病的護理措施了解不夠，對藥物作用，副作用及注意事項更是不了解。部分人員工作責任心不強，無菌觀念淡薄。病區(qū)護士長忙于日常護理工作，督查力度不夠。整改措施：各病區(qū)護士長應加強管理，勤檢查勤督促，為病人營造一個安靜、整潔、舒適安全的就醫(yī)環(huán)境，急救藥品器械每日交接班不能流于形式，藥品按序號擺放，專管人員楊紅華負責每月對急救藥品進行一次檢查并有記錄，要求各護理人員明確各班職責，提高護理文件書寫質(zhì)量，及時準確執(zhí)行各項醫(yī)囑，按無菌技術(shù)要求進行各項護理操作，防止院內(nèi)感染，各護理人員應加強“三基”理論知識的學習，提高自己的護理技術(shù)操作水平，更好地為病員服務。XX中心衛(wèi)生院護理部 2015年4月4日