第一篇：重慶永川區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥臨床合理應(yīng)用自查工作總結(jié)

重慶永川區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥臨床合理應(yīng)用自查工作總結(jié)為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國國家處方集》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物管理。并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、自查結(jié)果：

1.我院門診抗菌藥物處方與住院抗菌藥物使用比例超出了《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍，住院患者使用抗菌藥物強(qiáng)度也偏高。

2.我院抗菌藥物品種(含口服劑型)共計(jì)35種,未超出《重慶市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

二、已按照相關(guān)政策和區(qū)衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策以及區(qū)衛(wèi)生局指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《永川區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理原則》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，已理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)原則和實(shí)施細(xì)則，為使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果

四、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。

規(guī)范臨床合理用藥，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進(jìn)和完善合理用藥工作的實(shí)施，并努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

五、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，并注重加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

永川區(qū)人民醫(yī)院藥劑科2011-9-20

第二篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用自查工作總結(jié)

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用自查工作總結(jié)

為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于扎實(shí)開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)制度，隨機(jī)抽查每名醫(yī)師50份門診處方及5份住院病例醫(yī)囑結(jié)果如下：

1.我院抗菌藥物使用比例為20%左右，符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍，使用抗菌藥物強(qiáng)度偏高。

2.住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例偏高，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

3．I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例超過30%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過24小時(shí)，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

4.我院抗菌藥物品種共計(jì)10種,符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》、《抗菌藥物的監(jiān)督、評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲制度》等規(guī)章制度，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。

我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生

行政部門關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，將具體工作深

入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，已理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題，不斷自

查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)原則和實(shí)施細(xì)則，為使抗菌藥物臨床

合理應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果。

四、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知

識(shí)培訓(xùn)，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，努力促進(jìn)臨床

規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

岷縣十里衛(wèi)生院

二0一0年九月二十日

第三篇：東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥臨床應(yīng)用工作總結(jié)

東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥臨床應(yīng)用工作總結(jié)

為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在區(qū)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理?，F(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、嚴(yán)格按照相關(guān)政策和區(qū)衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，先后制定了《東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)原則》及《東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

二、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，已理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)原則和實(shí)施細(xì)則，使抗菌藥物臨床合理

應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果。

三、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。規(guī)范臨床合理用藥，結(jié)合原來我院合理用藥相關(guān)管理制度，不斷改進(jìn)和完善臨床合理用藥工作，并努力做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，為臨床合理用藥提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考和理論保障。

四、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識(shí)培訓(xùn)，并注重加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

東港區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

2012.10.6

第四篇：寧洱縣人民醫(yī)院2017抗菌藥物臨床合理應(yīng)用自查報(bào)告

寧洱縣人民醫(yī)院2017年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用自查報(bào)告

根據(jù)《國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管中心關(guān)于開展2017年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用督導(dǎo)工作的通知》﹙醫(yī)管辦涵﹝2017﹞219﹚號(hào)文件具體要求，為促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確高宇院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對(duì)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)；

3、對(duì)抗菌藥物的使用采取分級(jí)管理制度。

4、嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，我院抗菌藥物采購種類控制在35種以內(nèi)。

二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方面

（一）落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理和醫(yī)師處方權(quán)限

1.根據(jù) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行培訓(xùn)并考核，明確各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限。

2.我院計(jì)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師68人，普通級(jí)處方授權(quán)68 人，限制級(jí)處方授權(quán)45 人，特殊級(jí)處方授權(quán)15 人

（二）制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄

1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院實(shí)際，制定我院抗菌藥物臨床使用分級(jí)目錄，并報(bào)寧洱縣衛(wèi)計(jì)局備案。

2.碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型控制在3個(gè)品規(guī)內(nèi)。（亞胺培南1.0克、美羅培南0.5克為臨時(shí)采購）。

三、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)支撐體系建設(shè)

（一）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理技術(shù)支撐體系建設(shè)

1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展 《十三.五規(guī)劃》，我院感染科設(shè)置床位38張，臨床微生物實(shí)際從業(yè)人員數(shù)3人，抗感染臨床藥師0人。（截止目前未參加國家臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)）。

2.修訂 《醫(yī)療18項(xiàng)核心制度》和 《醫(yī)院感染控制委員會(huì)工作制度》，加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用。3.加強(qiáng)臨床醫(yī)師、藥師、微生物檢驗(yàn)人員和管理人員培訓(xùn)，提高合理使用抗菌藥物的技術(shù)能力和管理能力。

（二）物臨床應(yīng)用管理和臨床路徑管理有效結(jié)合、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

1.將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床路徑管理有效結(jié)合，發(fā)揮臨床路徑在規(guī)范診療行為、促進(jìn)合理用藥工作中的作用。隨機(jī)抽查10份已納入臨床路徑病歷，查看診療過程、藥物應(yīng)用是否合理。此項(xiàng)工作由于我院臨床路徑開展不規(guī)范，臨床抗菌藥物應(yīng)用沒有發(fā)揮關(guān)鍵作用。

2.制定加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)方案，發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的技術(shù)支撐作用。我院臨床路徑信息平臺(tái)未建立，主要根據(jù)臨床微生物室提供部分支持。

四、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

（一）加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

1.我院未參加省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)，但臨床微生物室已建立初級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，配置部分設(shè)施、設(shè)備。

2.建立醫(yī)院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。（詳細(xì)見醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。

五、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

（一）制定預(yù)防使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理文件。見《2015年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》《寧洱縣人民醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書》《寧洱縣人民醫(yī)院35種抗菌素使用劑量管理規(guī)定》及處方點(diǎn)評(píng)表。

（二）制定碳青霉烯類以及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理文件。（我院制度待完善）。

（三）規(guī)定特殊使用級(jí)抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意后，方可使用。隨機(jī)抽查10份特殊使用抗菌藥物患者病歷，查看是否有會(huì)診記錄。我院骨科、ICU應(yīng)用萬古霉素治療多重耐藥病人均有醫(yī)務(wù)科、感染科會(huì)診及討論記錄。

（四）檢查門診特殊使用級(jí)抗菌藥物使用情況。隨機(jī)抽取110份門診處方，按順序查前100份（同一患者多份處方視為1份），查看是否使用特殊使用級(jí)抗菌藥物。（我院門診未使用特殊使用級(jí)抗菌藥物）。

（五）特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢情況：隨機(jī)抽查接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者病歷20份，計(jì)算特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前微生物送檢率（按規(guī)定送檢率應(yīng)不得低于80%）。我院2017年1-6月接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率為100%.（六）對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物實(shí)施專檔管理。（我院暫時(shí)缺，待完善）。

（七）臨床科室按要求填報(bào)碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物使用信息。隨機(jī)抽查10份接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療患者病歷，查看臨床科室是否填報(bào)對(duì)應(yīng)患者的特殊使用信息表。.指定專人定期收集、匯總本單位碳青霉烯類抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。（我院暫時(shí)缺，待完善）。

六、加大公眾宣傳教育力度

利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等新媒體，廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)，提高公眾對(duì)細(xì)菌耐藥危機(jī)的認(rèn)識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行合理應(yīng)用抗菌藥物教育指導(dǎo)，糾正自我抗菌藥物治療行為。我院主要采取公休座談會(huì)、健康知識(shí)宣傳等形式進(jìn)行。

八、2017年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用小結(jié)

九、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象如下：

1、抗菌藥物應(yīng)用指征本明確。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物容易被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

2、經(jīng)驗(yàn)用藥過多。臨床診斷為某部位感染，但相應(yīng)病原學(xué)檢查、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果未明確即進(jìn)行抗菌藥物治療，容易造成耐藥形象發(fā)生。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

十、整改措施

1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合政策切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

十一、處罰情況

每月對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1、對(duì)抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對(duì)存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入績效考核；

4、對(duì)使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認(rèn)是否合理，不合理者下架，停止購進(jìn)。

通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核，讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性；認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。

寧洱哈尼族彝族自治縣人民醫(yī)院

2017.9.20

第五篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作總結(jié)

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用年終工作總結(jié)

為積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一督察下，我院進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于扎實(shí)開展抗菌藥物聯(lián)合整治工作的通知》的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，并根據(jù)我院實(shí)際情況，進(jìn)行深入細(xì)致的自查工作，現(xiàn)將工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、根據(jù)我院處方點(diǎn)評(píng)制度，每月抽查16日門診處方及100份住院病例醫(yī)囑結(jié)果如下：

1.我院抗菌藥物使用比例為60%左右，較《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍偏高，使用抗菌藥物強(qiáng)度同樣偏高。

2.住院患者抗菌藥物使用率和門診患者抗菌藥物處方比例偏高，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

3．I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例超過30%，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間超過24小時(shí)，不符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的范圍。

4.我院抗菌藥物品種共計(jì)32種,符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》所規(guī)定的抗菌藥物品規(guī)的范圍。

5.醫(yī)師在門診患者與住院患者在抗菌藥物選擇上超標(biāo)準(zhǔn)使用，療程過長。

二、按照相關(guān)政策和衛(wèi)生局指示精神，制定了相應(yīng)的院內(nèi)規(guī)章制度。

根據(jù)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)政策，我院根據(jù)實(shí)際情況，先后制定了《抗菌藥物管理制度》、《抗菌藥物分級(jí)管理制度》等規(guī)章制度，為進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

三、根據(jù)已制定的規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，積極推進(jìn)抗菌藥物臨床合理用藥工作。我院根據(jù)已制定的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的相關(guān)制度，進(jìn)一步貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于此項(xiàng)工作的指示精神，結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，將具體工作深入細(xì)致開展到臨床實(shí)際工作中，以理論為基礎(chǔ)，結(jié)合實(shí)踐中遇到的問題，不斷自查整改，努力完善相關(guān)細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)原則和實(shí)施細(xì)則，為使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用達(dá)到實(shí)際效果。

四、努力提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。

我院定期組織臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及合理用藥知識(shí)培訓(xùn)、考試，以切實(shí)提高全院醫(yī)務(wù)工作者的合理用藥意識(shí)和知識(shí)水平，努力促進(jìn)臨床規(guī)范、合理使用抗菌藥物。

子長縣人民醫(yī)院

二零一三年十二月十八日