第一篇：2012年下半年危重患者護(hù)理工作中存在的問題及改進(jìn)措施

2012年下半年

危重患者護(hù)理工作中存在的問題及改進(jìn)措施

危重癥患者的搶救室急診護(hù)理工作重要內(nèi)容，護(hù)理人員積極配合搶救工作，是提高危重癥患者搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，如何對(duì)病情緊急的患者進(jìn)行及時(shí)診治和處理，時(shí)護(hù)士面臨的重要任務(wù)。應(yīng)引起護(hù)理人員及管理者的高度重視，現(xiàn)將近期的工作、學(xué)習(xí)中存在的不足和缺點(diǎn)簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

1、護(hù)士未認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理的重要性

對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理中護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的角色認(rèn)知程度嚴(yán)重不足。實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的消極態(tài)度是基礎(chǔ)護(hù)理難以提高的重要因素。

2、人員配置不足，醫(yī)護(hù)配合不默契

由于護(hù)士少、工作嚴(yán)重超負(fù)荷，往往一個(gè)護(hù)士要負(fù)責(zé)一組患者的治療和護(hù)理、健康教育等工作，且危重患者照顧需求較多，護(hù)理工作繁重，造成護(hù)士只能機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針、輸液、發(fā)藥等操作，無暇顧及基礎(chǔ)護(hù)理和晨晚間護(hù)理，更談不上經(jīng)常巡視和觀察病情及與患者溝通。對(duì)病情觀察較少導(dǎo)致與醫(yī)生之間的配合不默契。

3、重治療而忽視基礎(chǔ)護(hù)理

當(dāng)班護(hù)士只顧忙于治療性護(hù)理，而忽略了基礎(chǔ)護(hù)理，如壓瘡預(yù)防，床上擦浴、助患者床上大小便等，護(hù)士沒有親自去做而是依靠患者家屬去完成。

4、護(hù)理文書書寫不規(guī)范

護(hù)理記錄必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，是反映患者病情變化、疾病治療護(hù)理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄，也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證。同時(shí)為舉證倒置提供了重要依據(jù)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄成為法律上的一種證據(jù)。這與護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，缺乏臨床觀察，?？谱o(hù)理知識(shí)欠缺有密不可分的關(guān)系。針對(duì)危重患者護(hù)理中存在的缺陷與不足，提出改進(jìn)措施

1、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：基礎(chǔ)護(hù)理工作需要護(hù)理人員具有高尚的職業(yè)情操，要摒棄職業(yè)冷淡，體察患者的痛苦，理解患者及家屬的心境，那種視患者的痛苦而不顧的人和事情應(yīng)當(dāng)受到指責(zé)。我們要重新認(rèn)識(shí)理解基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士服務(wù)意識(shí)教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任感主動(dòng)解決患者的護(hù)理需求，滿足危重患者的生活護(hù)理，保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：不定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范,責(zé)班組長(zhǎng)每天檢查危重患者護(hù)理記錄書寫質(zhì)量, 對(duì)存在的問題及時(shí)指出并修改。必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀的書寫各種護(hù)理文書。護(hù)理記錄單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤，醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。

3、認(rèn)真履行告知義務(wù)：凡是對(duì)患者施行的侵入性操作操作前必須向患者或家屬講清楚并征得同意后, 方可施行, 必要時(shí)履行簽字手續(xù)，例如約束帶的使用等等.4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 尤其是危重患者的護(hù)理質(zhì)量，我科護(hù)士長(zhǎng)就有每天參加或檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量，并有專門的危重病人管理小組。

5、認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識(shí)宣教：①患者的管理：患者入院或轉(zhuǎn)科時(shí), 護(hù)士認(rèn)真做好入院評(píng)估, 尤其是皮膚的評(píng)估, 對(duì)存在或潛在的不安全問題認(rèn)真做好護(hù)理記錄, 積極采取有效的護(hù)理措施, 做到防范于未然，有問題及時(shí)向相關(guān)部門申報(bào)。②陪護(hù)管理: 對(duì)60歲以上的住院患者,囑其留伴或者請(qǐng)陪護(hù)看護(hù)。③凡是煩躁患者, 除常規(guī)使用床欄外, 還要對(duì)

其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家屬同意)。④凡危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí), 必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送, 防止發(fā)生意外。

第二篇：個(gè)人工作中存在的問題及改進(jìn)措施

教師隊(duì)伍建設(shè)方面存在的問題及對(duì)策

金洞初級(jí)中學(xué) 華和東

這次參加校長(zhǎng)培訓(xùn)雖然只有短短的幾天，但有幸聆聽了幾位知名專家精彩的講座，分享了幾所學(xué)?？茖W(xué)有效的管理經(jīng)驗(yàn)，開闊我的眼界，使我思想上受到很大的震動(dòng)，也得到很多啟示，可謂收益頗豐。靜心反思自己的工作，確實(shí)存在很多問題和不到位的地方，下面我就自己分管的教學(xué)工作的一個(gè)具體方面----教師隊(duì)伍建設(shè)談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。

我校有專任教師54人，可以說師資充足，年齡結(jié)構(gòu)合理，學(xué)科結(jié)構(gòu)平衡，教師的工作態(tài)度端正，敬業(yè)精神也不錯(cuò)，算的上是一個(gè)比較有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，教學(xué)成績(jī)?cè)谄瑓^(qū)一直處于領(lǐng)先地位。但是，和近在咫尺的城關(guān)一中相比就相去甚遠(yuǎn)。缺乏能夠引領(lǐng)教師專業(yè)化發(fā)展的省市級(jí)學(xué)科骨干，縣級(jí)教學(xué)骨干比例小，教師對(duì)專業(yè)化發(fā)展認(rèn)識(shí)不到位，參加培訓(xùn)、研修的熱情不夠，思想上較松懈，與時(shí)代的要求有沖突，嚴(yán)重阻礙團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)的提高。主要原因是：

（1）思想認(rèn)識(shí)不深。認(rèn)為自己多年的教學(xué)，已經(jīng)比熟練教學(xué)的方方面面。對(duì)待工作不夠主動(dòng)、積極，只滿足于完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，在工作中遇到難題，不善于思考，動(dòng)腦筋，常常等待領(lǐng)導(dǎo)的指示，說一步走一步。對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握不夠重視，認(rèn)為自己已有的一些業(yè)務(wù)知識(shí)可以適應(yīng)目前的工作了，在工作中遇到繁瑣、復(fù)雜的事情，認(rèn)為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對(duì)策，而是等待辦法自己出現(xiàn)，雖然感到有潛在的壓力和緊迫感，但缺乏自信心，缺乏向上攀登的勇氣和刻苦鉆研、鍥而不舍、持之以恒的學(xué)習(xí)精神和態(tài)度。沒有深刻意識(shí)到業(yè)務(wù)水平的高低對(duì)工作效率和質(zhì)量起決定性作用。

（2）缺乏創(chuàng)新精神。工作時(shí)間久了，沒有新鮮事物出現(xiàn)，會(huì)有一種職業(yè)厭倦的情緒產(chǎn)生，總想在工作中找到捷徑，最好不要花費(fèi)太多的精力可以把事情做得比較好。沒有創(chuàng)新精神，對(duì)問題不作深層次的分析，思考不深刻，沒有注意到工作方法的完善會(huì)給自己的工作帶來動(dòng)力。也沒有很好的注意勞逸結(jié)合。

這些問題說明我在平時(shí)的管理中，抓教師隊(duì)伍建設(shè)方法不多，措施不力。這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我特別關(guān)注了這方面的信息，自己也結(jié)合學(xué)校進(jìn)行了反思，我認(rèn)為應(yīng)從下面幾個(gè)方面開展整改工作：

一、用怎樣的辦學(xué)理念來引領(lǐng)教師團(tuán)隊(duì)

有人說，理念決定行為，行為決定命運(yùn)。只有發(fā)于理，才能施于行，結(jié)成果。

著名教育家陶行知先生說：“校長(zhǎng)是一個(gè)學(xué)校的靈魂。”校長(zhǎng)的辦學(xué)思想，直接或間接影響著教職工的辦學(xué)思想，從而影響著學(xué)校的辦學(xué)思想，并以這種思想觀念影響著學(xué)校的辦學(xué)行為、辦學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量。陶行知先生提出的生活教育思想，即“生活教育”、“社會(huì)即學(xué)?！?、“教學(xué)做合一”，形成了曉莊鄉(xiāng)村師范學(xué)校、育才學(xué)校生活教育的辦學(xué)特色和辦學(xué)模式。上海的劉京海校長(zhǎng)“成功教育”的思想，足以說明校長(zhǎng)的辦學(xué)思想和教育理念對(duì)一所學(xué)校發(fā)展的作用是不可估量的。

積極的辦學(xué)理念和辦學(xué)思維，能獲得意想不到的教育經(jīng)驗(yàn)，不斷提升學(xué)校的生存能力和教育魅力。當(dāng)今，中小學(xué)現(xiàn)代教育的進(jìn)程加速，辦學(xué)自主權(quán)加大，作為校長(zhǎng)應(yīng)該首先確立具有適時(shí)性、適校性與長(zhǎng)效性和大區(qū)域性的完美融合的辦學(xué)理念，引領(lǐng)學(xué)校保持正確方向，快速、科學(xué)發(fā)展。

二、用怎樣的評(píng)價(jià)機(jī)制激勵(lì)教師，有效地激發(fā)教師的工作熱情 學(xué)校的中心工作是教學(xué),教學(xué)質(zhì)量的高低主要取決于教師。校長(zhǎng)對(duì)教師的工作態(tài)度、能力和效果作出全面公正的評(píng)價(jià),對(duì)于調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要意義。但由于教師勞動(dòng)對(duì)象的復(fù)雜性、勞動(dòng)過程的長(zhǎng)期性、勞動(dòng)成果的集體性和社會(huì)性、勞動(dòng)價(jià)值的遲效性和間接性,校長(zhǎng)對(duì)其勞動(dòng)效績(jī)往往很難作出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。這樣,直接或間接地影響教學(xué)質(zhì)量的提高，自然就制約著學(xué)校的發(fā)展。因此，形成合理、細(xì)化、量化的評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)最大的教育公平，將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和以人為本完美結(jié)合，是一個(gè)學(xué)校永葆生機(jī)和長(zhǎng)久和諧的重要保障。

西安市第70中每學(xué)期從“德、能、勤、績(jī)”四方面對(duì)教職工進(jìn)行綜合考評(píng)，為年級(jí)組、教研組、備課組建立了一整套旨在鼓勵(lì)教職工團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作精神的評(píng)價(jià)機(jī)制。目前，“全員評(píng)領(lǐng)導(dǎo)、教師評(píng)職員、學(xué)生評(píng)教師、家長(zhǎng)評(píng)學(xué)?！钡乃脑u(píng)制度已經(jīng)成為學(xué)校管理工作的常態(tài)。根據(jù)“綜合考核、業(yè)績(jī)排隊(duì)、質(zhì)量?jī)?yōu)先、總體提高”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“公開招聘，按需設(shè)崗、擇優(yōu)上崗、公平競(jìng)爭(zhēng)”。在實(shí)施評(píng)價(jià)的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)、彌補(bǔ)、修正原有條款，并以公示制度、誠信制度、責(zé)任追究制度和廣泛收集師生對(duì)評(píng)價(jià)的建議和意見來促進(jìn)評(píng)價(jià)制度的完善，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的人文性和合理性。

所以，我們將立即著手學(xué)校各類考核制度的修訂，并完善長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，確保公平公正，進(jìn)而激勵(lì)激發(fā)全體教師的工作熱情。

三、怎樣用人格魅力引領(lǐng)教師團(tuán)隊(duì)形成積極向上的人文精神 要喚起教師的進(jìn)取意識(shí)和創(chuàng)造精神，營造凝聚力工程，校長(zhǎng)的人格魅力尤為重要。

一方面，學(xué)校的根本價(jià)值存在是文化存在，先進(jìn)的文化是學(xué)校寶貴的財(cái)富，是學(xué)校的靈魂。先進(jìn)的校園文化一旦形成，將產(chǎn)生深刻的道德力量，深深地熔鑄在學(xué)校教師群體的生命力之中，凝聚在文化建設(shè)和創(chuàng)造力之中。新課程改革提倡教師發(fā)揮創(chuàng)造性，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，倡導(dǎo)教學(xué)方法百花齊放，教育評(píng)價(jià)多元化，學(xué)校的管理更依賴于營造良好的校園文化來彌補(bǔ)制度管理的不足。而優(yōu)秀的校園精神文化的形成需要校長(zhǎng)人格魅力長(zhǎng)期的積極引導(dǎo)。正確的教育思想、教育觀念根植于教師群體，教師的教育活動(dòng)就會(huì)更具有科學(xué)性、創(chuàng)造性，更符合人的發(fā)展規(guī)律，從而大面積提高教育教學(xué)質(zhì)量，為國家、為社會(huì)培養(yǎng)更多高素質(zhì)的人才。

另一方面，校長(zhǎng)面對(duì)一所學(xué)校，總會(huì)有一種追求——把自己的辦學(xué)思想、辦學(xué)的遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)轉(zhuǎn)化為群體的行動(dòng)。如何實(shí)行這個(gè)轉(zhuǎn)化？其中，關(guān)鍵要靠校長(zhǎng)人格魅力所產(chǎn)生的感召力和滲透力。

再一方面，團(tuán)隊(duì)精神形成的關(guān)鍵還是要靠校長(zhǎng)人格魅力去滲透。教育是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜而需要合作的過程，尤其講求團(tuán)隊(duì)精神。團(tuán)隊(duì)精神一旦形成，可以引領(lǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及師生員工的行為，就會(huì)成為促進(jìn)教師成長(zhǎng)的強(qiáng)大的力量。文化氛圍、理性目標(biāo)熏陶著每一位教師，教師能最大限度地發(fā)揮自己的潛力，并在團(tuán)隊(duì)目標(biāo)協(xié)調(diào)一致的基礎(chǔ)上團(tuán)結(jié)合作，共同進(jìn)取。這樣，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的決策易于被教師理解，教師會(huì)自覺按照學(xué)校的整體目標(biāo)調(diào)整自己的行為，會(huì)按照學(xué)校主流文化反省自身，規(guī)范自己的行為，從而形成教育合力，大大提高學(xué)校的教育教學(xué)效率。在團(tuán)隊(duì)精神的培育過程中，“細(xì)節(jié)決定成敗”等理念自然深入人心，每一位教師的生存狀態(tài)得到關(guān)注，學(xué)校人際和諧氛圍濃郁，教師間各種渠道的交流頻繁，團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)明顯增強(qiáng)，團(tuán)隊(duì)的力量得以凝聚。教師置身于這樣的團(tuán)隊(duì)，會(huì)有共同打造品牌學(xué)校的內(nèi)驅(qū)力，學(xué)校由此形成具有包容性、融合度、創(chuàng)造力的高品質(zhì)。

所以，作為校長(zhǎng)就應(yīng)該高度關(guān)注和認(rèn)真思考：用怎樣的人格魅力，怎樣去引導(dǎo)、感召和滲透，以形成和諧、進(jìn)取、積極向上的校園氛圍和教師群體？我應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng)，促使自己形成人格魅力。以“博學(xué)、儒雅、仁愛、豁達(dá)、樂觀；堂堂正正做人，實(shí)實(shí)在在做事，細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，開拓創(chuàng)新，積極進(jìn)取永不服輸?shù)木瘢粐?yán)于律己，寬以待人，‘對(duì)人誠、對(duì)己正、對(duì)事公’??”等高尚的人格魅力影響著全體教職工，內(nèi)化為學(xué)校師生的自覺意識(shí)和精神追求，形成了具有濃郁文化氣息的人文環(huán)境，形成良好的教風(fēng)、學(xué)風(fēng)和校風(fēng)。

第三篇：危重患者基礎(chǔ)護(hù)理存在的不安全問題及對(duì)策

危重患者基礎(chǔ)護(hù)理存在的不安全問題及對(duì)策

劉晶

（解放軍第451醫(yī)院 呼吸科，陜西 西安 710054）

【摘要】 由于由于危重患者病情危重而且復(fù)雜、病情變化快,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn),故需嚴(yán)密的連續(xù)的病情觀察和全面的監(jiān)護(hù)與治療。護(hù)士不僅要有高技術(shù)性的護(hù)理,同時(shí)也要做好患者的基礎(chǔ)生理需要、基本生活需要、舒適、安全的需求,以有效預(yù)防并發(fā)癥,達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài),從而維護(hù)患者健康。危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理存在著許多薄弱環(huán)節(jié)，特別是生活護(hù)理，這些潛在的不安全因素直接影響到患者的康復(fù)，應(yīng)引起護(hù)理人員及管理者的高度重視。

[1]【關(guān)鍵詞】 危重危重患者 基礎(chǔ)護(hù)理 不安全問題 對(duì)策者護(hù) 理；不安全問題；對(duì)策

基礎(chǔ)護(hù)理以護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，不僅反映醫(yī)院護(hù)理水平的高低和醫(yī)院管理質(zhì)量的優(yōu)劣，并且在提高危重患者救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意義。

1不安全問題

1.1生活護(hù)理

1.1.1壓瘡 大多數(shù)患者均伴有不同程度的意識(shí)障礙, 肢體癱瘓, 大小便失禁, 長(zhǎng)期臥床等, 故壓瘡是該類患者最主要的并發(fā)癥。

1.1.2墜床 因患者煩躁, 翻身時(shí)動(dòng)作過大或護(hù)理安全防范措施不到位等致患者墜床。1.1.3燙傷 老年患者、昏迷或癱瘓患者, 在輸液過程中,家屬或陪護(hù)私自給患者使用熱水瓶(袋)致患者燙傷。

1.1.4飲食護(hù)理 患者及家屬不理解也不重視疾病的飲食治療,對(duì)飲食治療不能按要求配合,護(hù)士又不能及時(shí)指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)餐。

1.2基礎(chǔ)操作不規(guī)范平時(shí)對(duì)護(hù)士的正規(guī)操作訓(xùn)練力度不夠，在操作時(shí)護(hù)士為了省時(shí)省力，忽略操作細(xì)節(jié)，違反操作流程，工作較忙時(shí)更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。

1.3護(hù)理文書書寫不規(guī)范 護(hù)理記錄必須保證全面、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確，是反映患者病情變化、疾病治療護(hù)理經(jīng)過及其治療效果的原始記錄，也是斷定醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為是非以及診療措施實(shí)施情況的憑證。同時(shí)為舉證倒置提供了重要依據(jù)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理記錄成為法律上的一種證據(jù)。

[2] 1.4護(hù)理標(biāo)識(shí)不清 如床頭分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)志與醫(yī)囑不相符,特殊治療標(biāo)識(shí)和藥物過敏標(biāo)識(shí)不明顯,如防跌倒、使用特殊藥物(如化療藥物等)、輸血等無安全警示標(biāo)識(shí),對(duì)危重患者造成安全隱患。[1]2原因分析

2.1因護(hù)理人員的缺編，護(hù)理工作量大，新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展不夠。

2.2對(duì)生活護(hù)理重視不夠 由于護(hù)士的工作觀念沒有徹底轉(zhuǎn)變，仍停留在被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，機(jī)械地完成注射、輸液等治療性護(hù)理的功能制護(hù)理觀念上，認(rèn)為生活護(hù)理是“軟任務(wù)”，因而輕視或簡(jiǎn)化生活護(hù)理。

2.3護(hù)士的學(xué)歷普遍偏低，專業(yè)發(fā)展有限，教育力量薄弱，職稱晉升相對(duì)困難，是目前護(hù)理專業(yè)客觀存在的問題 護(hù)理工作是一項(xiàng)艱苦而神圣的勞動(dòng)，目前護(hù)士待遇偏低，且各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)低，甚至許多生活護(hù)理及預(yù)防性操作的護(hù)理是零收費(fèi)，這種價(jià)格背離價(jià)值規(guī)律的情況，促使護(hù)士產(chǎn)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的消極情緒，在一定程度上影響著基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。

3對(duì)策

3.1基礎(chǔ)設(shè)施管理：在病區(qū)樓梯、過道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標(biāo)牌;將病區(qū)內(nèi)無床欄的病床換成了帶有床欄的病床。

3.2加強(qiáng)護(hù)理安全教育, 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：隨著《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》的實(shí)施以及患者自我保護(hù)意識(shí)、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)和護(hù)士法律知識(shí)的缺乏, 醫(yī)療糾紛層出不窮, 為了增強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí), 提高自我保護(hù)意識(shí), 科室可以不定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)，并加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)。

3.3加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量：不定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范,責(zé)班組長(zhǎng)每天檢查危重患者護(hù)理記錄書寫質(zhì)量, 對(duì)存在的問題及時(shí)指出并修改。必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀的書寫各種護(hù)理文書。護(hù)理記錄單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無誤，醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄應(yīng)保持一致，以免貽誤病情造成醫(yī)療糾紛。

3.4認(rèn)真履行告知義務(wù)：凡是對(duì)患者施行的侵入性操作操作前必須向患者或家屬講清楚并征得同意后, 方可施行, 必要時(shí)履行簽字手續(xù)，例如約束帶的使用等等.3.5加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 尤其是危重患者的護(hù)理質(zhì)量，我科護(hù)士長(zhǎng)就有每天參加或檢查危重患者護(hù)理質(zhì)量，并有專門的危重病人管理小組。

3.6認(rèn)真做好新患者的入院介紹和安全知識(shí)宣教：①患者的管理：患者入院或轉(zhuǎn)科時(shí), 護(hù)士認(rèn)真做好入院評(píng)估, 尤其是皮膚的評(píng)估, 對(duì)存在或潛在的不安全問題認(rèn)真做好護(hù)理記錄, 積極采取有效的護(hù)理措施, 做到防范于未然，有問題及時(shí)向相關(guān)部門申報(bào)。②陪護(hù)管理: 對(duì)60歲以上的住院患者,囑其留伴或者請(qǐng)陪護(hù)看護(hù)。③凡是煩躁患者, 除常規(guī)使用床欄外, 還要對(duì)其雙上肢進(jìn)行保護(hù)性約束(需征得家屬同意)。④凡危重患者外出檢查或轉(zhuǎn)科時(shí), 必須有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送, 防止發(fā)生意外。參考文獻(xiàn)： [1]康小瑜 探討危重患者基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題及對(duì)策 [J]吉林醫(yī)學(xué)2011，2（5），1001-1002 [2]吳結(jié)，牟利寧，孫華等，護(hù)理行為導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J]中華護(hù)理雜志，2004,10（39），768-769

第四篇：護(hù)理工作中存在的問題及改善措施

護(hù)理工作中存在的問題及改善措施

隨著新的醫(yī)學(xué)觀念深入人心以及整體護(hù)理的全面展開，患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的治療工作逐漸的由單一的與醫(yī)生溝通轉(zhuǎn)向了與醫(yī)護(hù)人員溝通。護(hù)理工作逐漸的成為了醫(yī)患之間的重要橋梁，也使患者及其家屬注意到護(hù)理工作的重要性。因此，提高護(hù)理質(zhì)量，是減少護(hù)患矛盾的關(guān)鍵。

一、護(hù)理工作中存在的問題

1.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理認(rèn)知不足：在護(hù)理實(shí)施過程中，廣大護(hù)理人員只是用傳統(tǒng)的方法機(jī)械地進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護(hù)理工作的深入開展受到了很大影響。

2.護(hù)理人員整體素質(zhì)低下：護(hù)理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴(kuò)展、人們健康意識(shí)的提高，對(duì)護(hù)理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護(hù)理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會(huì)和保健知識(shí)貧乏，溝通能力較差等。

3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上“重醫(yī)輕護(hù)”思想的存在，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護(hù)理工作相關(guān)人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系以及護(hù)護(hù)關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長(zhǎng)期存在，嚴(yán)重?fù)p害了護(hù)士的身心健康，對(duì)護(hù)理質(zhì)量也造成了不良影響。

4.護(hù)理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護(hù)理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護(hù)理隊(duì)伍中缺乏既具有臨床實(shí)踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護(hù)理人才。

5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護(hù)理管理隊(duì)伍自身素質(zhì)、認(rèn)識(shí)水平及知識(shí)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護(hù)理工作雖然受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，但社會(huì)上仍然存在著重醫(yī)輕護(hù)的觀點(diǎn)，護(hù)士地位仍然較低。

二、改善護(hù)理工作的建議

1.加強(qiáng)護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能和道德規(guī)范教育、職責(zé)教育。要求新護(hù)士加強(qiáng)基本理論學(xué)習(xí)，進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點(diǎn)培訓(xùn)，同時(shí)采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護(hù)士實(shí)際操作技術(shù)

能力。

2.開展護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)。每月一次各科室護(hù)理質(zhì)量自查，每季度一次護(hù)理部大檢查。護(hù)理部要從護(hù)理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯(cuò)事故分析等多個(gè)方面對(duì)各科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。

3.加強(qiáng)護(hù)理人員管理

（１）深化人事制度改革。采取靈活的用人機(jī)制，對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)再根據(jù)各科的實(shí)際情況，聘用科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員。充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)定，護(hù)士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競(jìng)爭(zhēng)活力。

（2）聘用護(hù)理員分擔(dān)護(hù)士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護(hù)理單元的實(shí)際情況，聘用部分護(hù)理員來承擔(dān)大量非護(hù)理、非技術(shù)性工作。

（3）科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護(hù)士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實(shí)現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。

（4）健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)嚴(yán)格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎(jiǎng)罰分明。

４.組織學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀規(guī)范。進(jìn)行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進(jìn)行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護(hù)士?jī)x表風(fēng)度和言談舉止，使其具備護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)。

５.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

何柳云

第五篇：危重患者護(hù)理管理制度

危重患者護(hù)理管理制度

1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。

2、護(hù)士應(yīng)熟悉所管危重患者的病情、診斷、治療及護(hù)理，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，密切觀察患者病情，做好相關(guān)急救準(zhǔn)備。如患者病情變化，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，及時(shí)、客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地書寫護(hù)理記錄。

3、實(shí)行危重患者護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制，責(zé)任護(hù)士和責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面評(píng)估患者護(hù)理問題、制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)需及時(shí)查看危重患者護(hù)理工作落實(shí)情況。對(duì)病情復(fù)雜、護(hù)理難度大，涉及多個(gè)專業(yè)科室護(hù)理的危重患者，科室需上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)組織全院護(hù)理專家實(shí)行全院護(hù)理會(huì)診。

4、實(shí)行危重患者主管護(hù)士參與醫(yī)療查房制，以利于制定正確、科學(xué)、合理的護(hù)理計(jì)劃。

5、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往。

6、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起糾紛。危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見。

7、護(hù)士下班前除做好護(hù)理記錄外，必須將危重患者病情、治療、觀察重點(diǎn)，向下一班護(hù)士以書面及床頭兩種形式交班，不得僅做口頭交班。

危重患者護(hù)理常規(guī)

1、將病人安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，佩戴手腕識(shí)別帶，穿病員服，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫濕度適宜。

2、根據(jù)病情酌情給予合適的臥位，使病人舒適，便于休息，對(duì)于昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采用保護(hù)性措施，給予床欄、約束帶、壓瘡防治墊等。

3、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處置。

4、保持靜脈通道暢通，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療、給藥。

5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，病人做到“三短六潔”，使病人清潔舒適。

6、視病情給予飲食指導(dǎo)。

7、保持大小便通暢。

8、保持各導(dǎo)管通暢，妥善固定、有標(biāo)識(shí)、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無菌操作，防止逆行感染。

9、心理護(hù)理：加強(qiáng)巡視，關(guān)心病人，多與病人溝通交流，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。