第一篇:保險經(jīng)辦流程北京
養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育、醫(yī)療保險經(jīng)辦流程(北京)
費率,行業(yè)不同,個別存在差異。
養(yǎng)老:個人8%,企業(yè)20%
失業(yè):個人0.5%,企業(yè)1.5%
工傷:個人不交,企業(yè)浮動0.3%-0.5%max
生育:個人不交,企業(yè)0.8%
醫(yī)療:個人2%+3,企業(yè)10%
一、新參保人員增加
辦理時間:每月2日-28日
申報方式:社保中心,網(wǎng)上申報。
分2種,甲為新參保人員(eg:應(yīng)屆畢業(yè)生),乙為轉(zhuǎn)入人員(eg:辭職、跳槽)。
流程:
甲:新參保:
本市城鎮(zhèn)、外阜城鎮(zhèn)需要身份證復(fù)印件。
本市農(nóng)村、外阜農(nóng)村還需要戶口本復(fù)印件。
填報《表十一》,《表二》。
乙:轉(zhuǎn)入:
北京市社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移證明。
填報《表十一》。
建議網(wǎng)上做,速度很快,朝陽目前提交后1天左右就能處理完。省去奔波之苦。
二、參保人員減少
一般來說跳槽的人給他辦完就ok了,對單位來說封存賬戶,停止繳費,打出轉(zhuǎn)移單給個人就ok了。
辦理時間:每月2日-28日。
申報方式:社保中心。
流程:
失業(yè)花名冊(核基數(shù)時沒有的人帶失業(yè)增加表一起)
填報《表十二》。
三、退休沒辦過,遇到再補充。
常用四險就這么多,月報免費打印,專柜不用排隊。
生育險經(jīng)辦流程:
員工提供
1.北京市生育服務(wù)證(街道發(fā))
2.引、流產(chǎn)證明(出生證)
3.醫(yī)學(xué)診斷書
4.結(jié)婚證
5.所有原始收費憑證
6.醫(yī)療明細單
報銷費用:
1.醫(yī)療藍本。
2.計劃生育手術(shù)證明。
3.原始收費憑證。
4.醫(yī)療明細單
5.醫(yī)保專用處方單。
6.生育服務(wù)證(定點醫(yī)院出示的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)證明)。
7.住院費用結(jié)算單、住院清單。
8.出院診斷證明。
總之是把所有票據(jù)一張不少的都留下。加上四證。3月內(nèi)申報
申報時間1日-20日。
填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》。票據(jù)按醫(yī)療報銷樣子粘貼在審批表后。
生育津貼支付:
1.四證:北京市生育服務(wù)證,引、流產(chǎn)證明(出生證),醫(yī)學(xué)診斷書,結(jié)婚證正件以及復(fù)印件。
2.填報《生表一》。需其夫/妻,單位蓋章確認。
女方為單位職工,報銷時可填報男方無單位,只需要簽字就ok,節(jié)省時間。
工傷保險經(jīng)辦流程:
1.去霄云路勞動局領(lǐng)工傷認定申請表,一式四份。需要開單位介紹信。
Tips:工傷申請表可復(fù)印,保證給勞動局那份表是原件就ok。既:一份原件可搭配三份復(fù)印件使用,節(jié)省奔波時間。
2.發(fā)生工傷后,15日內(nèi)報單位HR,所需資料:勞動合同復(fù)印件,初次診斷證明或職業(yè)病診斷證明(診斷證明要注明診斷時間、受傷程度、受傷部位),營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件(信息包括:單位名稱,住所地,法定代表人姓名,經(jīng)營狀況,企業(yè)性質(zhì),聯(lián)系電話,郵編)Tips:填寫2家工傷醫(yī)院,在藍本上選擇。北京區(qū)共65家,網(wǎng)上可查詢。
3.個人信息表。(工傷認定表電子版一份)
Tips:確認傷者家庭住址,家庭所在街道,事故時間,初次診斷。
4.個人一寸近期一寸照片一張。
5.傷者身份證復(fù)印件。
6.等待鑒定結(jié)果…….7.通知領(lǐng)取后,帶齊所有資料,填《工表一》,柜臺做足額繳費證明。(都是社保的人做,看著就好),然后去,一層最里申報。
8.錢打公司帳戶。
醫(yī)療保險流程
辦理時間:5-25日
一、新增人員
1.《表八》,《表三》,報盤,2.0生成。
二、轉(zhuǎn)入人員增加
1.《表八》
存折于繳費次日后15-25工作日后,到社保領(lǐng)取,帶經(jīng)辦人身份證,單位介紹信,社保登記證。
三、減少
1.網(wǎng)上申報(推薦)
2.社保申報(不推薦),《表九》,2.0系統(tǒng)報盤。
Tips:記得做2.0本機系統(tǒng)減少。
四、信息修改
網(wǎng)絡(luò)無敵,隨便改,俺目前1個人2月內(nèi)四家醫(yī)院全換,沒問題,網(wǎng)上做好之后,去社保直接打單子貼藍本就ok。
五、報銷藥費 每月1-20號
1.職工交明細,所有單子
2.錄入系統(tǒng),報盤,3.粘貼好之后,帶盤去社保申報柜臺提交。
4.等通知..5.在職錢打公司帳戶,退休打個人。
醫(yī)療報銷費用,在職人員有2000的起付金,退休人員是1300,在此基礎(chǔ)上的醫(yī)療保險才給報銷。
例如,某人05年1-12月醫(yī)療費用為2100,則超出部分100元給報銷50%,既50元,而報銷的這100元中,必須是醫(yī)保允許用藥
明細參考,2005年基本醫(yī)療保險藥品目錄
補充一:
關(guān)于工傷申報,工表一交后,去醫(yī)保中心柜臺領(lǐng)表四,一式三份。需要加蓋公章,藥費單子整理好后粘貼正面左上角。
補充二:
足額繳費證明需要單位加蓋公章。
新成立的公司,申報前需要進行保險登記,登記的流程是
在自領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照或成立之日30日內(nèi),向所在區(qū)社保申請。
帶著
1.《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或(副本)和復(fù)印件。
2.事業(yè)單位持《事業(yè)單位法人登記證》或(副本)及復(fù)印件。
3.社會團體持《社會團體法人登記證》或(副本)及復(fù)印件。
4.國家質(zhì)量監(jiān)督部門發(fā)的組織機構(gòu)代碼證書和復(fù)印件。
5.去社保填表一
領(lǐng)取開戶通知,持通知去工商銀行開設(shè)繳費專戶。然后10內(nèi),去社保領(lǐng)取《登記證》
第二篇:生育保險經(jīng)辦流程
生育保險專項業(yè)務(wù)辦事指南
一、《生育保險就醫(yī)證明》辦理程序
參保職工須在生育小孩前及時到當(dāng)?shù)赜嬌块T辦理《(再)生育服務(wù)證》。在發(fā)現(xiàn)妊娠后至生育小孩前這個期間,選定生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu),持《(再)生育服務(wù)證》及復(fù)印件、本人身份證及復(fù)印件(如委托他人代辦,還應(yīng)提供委托書和代辦人身份證及復(fù)印件。),到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。
參保職工可以因出差、異地工作、探親、準假外出等原因,在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術(shù)。
參保職工如選擇在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育,還需出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫2块T明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明。
參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)等。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)一經(jīng)確定,原則上不予變更。
參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫(yī)證明》,其生育醫(yī)療費用基金可不予支付。
參保職工因病情治療需要,經(jīng)醫(yī)院書面建議,可轉(zhuǎn)院治療。參保職工因急診情況,到非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育且發(fā)生并發(fā)癥的,應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
二、生育并發(fā)癥備案辦理程序。
參保職工在懷孕期間、生產(chǎn)時或生產(chǎn)后發(fā)生生育并發(fā)癥的,須在醫(yī)院確切診斷結(jié)論作出之日起5個工作日之內(nèi),由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》,到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用,基金不予支付。
1生育并發(fā)癥包括:
產(chǎn)前并發(fā)癥:妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
產(chǎn)時并發(fā)癥:子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥
產(chǎn)后并發(fā)癥:產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期精神異常
三、生育待遇申領(lǐng)
由生育保險基金支付的生育待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費、生育生活津貼、計劃生育手術(shù)費等項目。產(chǎn)生的生育醫(yī)療費用請現(xiàn)金支付,不能刷醫(yī)??ńY(jié)算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后,或者治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)后,須由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi),到工傷生育保險科申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇。
聯(lián)系電話:86169273(九龍坡)、68633901(高新區(qū))
申領(lǐng)生育待遇須提供材料
一、生育醫(yī)療費用和生育生活津貼:
1、《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》;如有生育并發(fā)癥的還應(yīng)提供《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》及相應(yīng)資料
2、本人身份證及復(fù)印件(代為申領(lǐng)的,還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件)
3、《(再)生育服務(wù)證》復(fù)印件
4、出生證復(fù)印件
5、圍產(chǎn)保健手冊封面和分娩記錄的復(fù)印件
6、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件,銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具)
7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》,一式三份
8、醫(yī)療費用收據(jù)、出院證明、住院費用總清單等(或者嬰兒死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等)
9、如因緊急情況在非選定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育的,還必須要出示急診就醫(yī)證明(醫(yī)療機構(gòu)加蓋急診章)
10、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外生育的,出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫2块T出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明
二、計劃生育手術(shù)費用:
1、本人身份證及復(fù)印件(代為申領(lǐng)的,還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件)
2、《結(jié)婚證》及復(fù)印件
3、門診病歷、醫(yī)療費用收據(jù)、計劃生育手術(shù)證明等
4、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件,銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具)
5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結(jié)算單》,一式三份
6、如因出差、異地工作、探親、準假外出等原因在市外實施計劃生育手術(shù)的,出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)
地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明。
第三篇:生育保險經(jīng)辦流程
生育保險經(jīng)辦流程
職工及單位
市婦幼保健院
社保處生育待遇審核科
定點醫(yī)院
財務(wù)科
市婦幼 單位、個人 醫(yī)院
一、登記(1)
職工確診懷孕后,單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記,并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》。
一、登記(2)
計劃生育人員,由所在單位憑職工《居民身份證》、《結(jié)婚證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記,并填寫《武漢市計劃生育手術(shù)申請表》。
一、登記(3)
長駐外地職工應(yīng)由單位持有關(guān)證明材料,到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫(yī)申請表》,報市工傷生育保險中心審批。
二、首次產(chǎn)前檢查
職工憑《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》到市婦幼保健院及其指定機構(gòu)進行首次產(chǎn)檢,同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。
失業(yè)人員在申報待遇時,應(yīng)攜帶有失業(yè)記錄的《就業(yè)證》。
二、產(chǎn)前檢查
職工可持《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》,按規(guī)定到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查。
三、就醫(yī)(1)
生育人員及實施計劃生育手術(shù)人員,持相關(guān)申請表或登記表到指定醫(yī)院就醫(yī)。實施取環(huán)、輸卵(精)管復(fù)通術(shù)的,還必須出具計劃生育管理部門的相關(guān)證明和定點醫(yī)院主治醫(yī)生的診斷意見。
三、就醫(yī)(2)
生育保險醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行武漢市基本醫(yī)療保險《三項目錄》的管理規(guī)定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費用,由個人支付;定點醫(yī)療機構(gòu)使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時必須征得職工同意。
三、就醫(yī)(3)
長駐外地職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,可到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院(由工傷生育保險中心會同用人單位指定)進行。
三、就醫(yī)(4)
職工因病情需要,確需在外地和本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,由定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見,填寫《武漢市生育保險人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》,院醫(yī)保辦審核蓋章,報市工傷生育保險中心批準。
第四篇:關(guān)于大病保險經(jīng)辦服務(wù)流程
關(guān)于大病保險經(jīng)辦服務(wù)流程
一、醫(yī)院服務(wù)流程:
1、醫(yī)院應(yīng)詳細告知參保患者文件內(nèi)容、用藥范圍、醫(yī)院診治科室和責(zé)任醫(yī)師名單。
2、需使用特藥治療的參?;颊撸韶?zé)任醫(yī)師(后續(xù)評估和處方開具須為同一責(zé)任醫(yī)師)并填寫《淄博市大病保險特藥使用申請表》,《淄博市大病保險特藥使用申請表》一式兩份,醫(yī)院留存一份,參保人一份用于簽約。
3、參?;颊弑救素?zé)任醫(yī)師根據(jù)病情填寫《淄博市大病保險特藥使用評估表》。參?;颊邞{《評估表》及責(zé)任醫(yī)師處方購藥。特藥處方一式兩份(可手寫),一份作為報銷憑證附件,一份由特藥定點醫(yī)藥機構(gòu)留存。特藥一次調(diào)配劑量控制在30日用量內(nèi)。
4、參?;颊卟荒芡瑫r享受2種及以上相同適應(yīng)癥的特藥。
5、購藥發(fā)票需單獨開具,不能與其他治療收費發(fā)票合并開具。
二、簽約流程:
1、參?;颊邞?yīng)選擇居住地就近的醫(yī)保處進行簽約。
2、參?;颊叱帧渡暾埍怼泛汀对u估表》,身份證和社會保障卡復(fù)印件,患者還需提供基因檢測報告、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷等材料,到醫(yī)保處審核簽約。簽約后自簽約之日起可以享受1年的特藥大病報銷待遇,期滿后仍需繼續(xù)享受其待遇的,須重新簽約。
3、參?;颊咛厮巿箐N時應(yīng)保證社??ń鹑诠δ芗せ畈⒛苷J褂茫绫?ㄎ凑J褂玫目商峁┍救似渌Y(jié)算賬號或使用本人在醫(yī)保登記結(jié)算賬號。
三、手工報銷流程 參保患者購藥后持購藥發(fā)票、身份證(被保險人為未成年人的需提供父母或監(jiān)護人關(guān)系證明,被保險人身故提供全部法定或指定受益人關(guān)系證明)、社保卡或其他結(jié)算賬戶復(fù)印件、門診病歷或住院病歷、特藥處方、人身保險理賠申請書(醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口填寫)及時到就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報銷手續(xù)。
第五篇:生育保險經(jīng)辦流程
生育保險生育妊娠登記流程
所需材料:
1、《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡;
2、定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保
險專用章);
3、妊娠試驗化驗單;
4、區(qū)、街計劃生育部門出具的“生育服務(wù)證”及復(fù)印件;
5、委托他人代辦的,還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。
辦理流程:已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi),本市定點醫(yī)院開具《妊娠診斷
證明》10日內(nèi),持“生育服務(wù)證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。
備注:生育服務(wù)證辦理需攜帶手續(xù)如下:
1、夫妻兩人的結(jié)婚證;
2、醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》
3、戶口本及夫妻二人的身份證。登記后你在醫(yī)院門診處就可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了,也不是所有的檢查都不用花錢的.你登記后就去縣醫(yī)院做第一次篩查,然后去鎮(zhèn)醫(yī)院帶著檢查報告建立孕婦手冊,然后就定期去縣醫(yī)院去檢查吧.計劃生育手術(shù)、產(chǎn)前檢查實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
參保人員持醫(yī)保證、醫(yī)保卡可以直接在生育保險聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行刷卡結(jié)算,計劃生育手術(shù)費在門診刷卡結(jié)算時按照定額標準給予支付,超出的費用由參保人員擔(dān)負。產(chǎn)前檢查門診刷卡結(jié)算按照妊娠的周數(shù)按限額審核支付,妊娠不滿12周400元,妊娠滿12周至不滿16周600元,妊娠滿16周不滿28周800元,正常生育或不滿28周以上的1100元。
生育保險基金不支付的費用有哪些
(1)嬰兒發(fā)生的各項費用。
(2)超過定額、限額標準之外的費用。
(3)個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標準的費用。
(4)實施人類輔助生殖手術(shù)(試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費用。
參保職工生育和終止妊娠醫(yī)療費支付標準是多少?
生育和終止妊娠醫(yī)療費的報銷,實行按定額或按項目支付的方式。
(1)按定額支付就醫(yī)項目:自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;單純剖腹產(chǎn)3600元;剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)辦子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)各3800元;流產(chǎn)260元;高位人工流產(chǎn)600元;三級醫(yī)院引產(chǎn)1600元;二級醫(yī)院引產(chǎn)1300元,以及醫(yī)院引產(chǎn)1000元。