第一篇：天津生育保險經(jīng)辦須知

天津市生育保險經(jīng)辦須知

天津市生育保險經(jīng)辦須知

注意：所有的章必須蓋在單據(jù)的正面！

一、妊娠登記

1、登記時限要求：

應(yīng)于懷孕后10周內(nèi)，到本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明》，于診斷后10日內(nèi)，長期派駐異地參保職工在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷后20日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。

2、參保人員需提供的材料：

⑴參保職工《醫(yī)療保險證》原件和復(fù)印件；

⑵定點醫(yī)療機構(gòu)開具的《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章）；

⑶妊娠化驗單（加蓋醫(yī)療機構(gòu)生育保險專用章）；

⑷《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件。

在妊娠登記時限內(nèi)發(fā)生自然流產(chǎn)，尚未領(lǐng)取《生育服務(wù)證》的，由現(xiàn)居住地街計生辦出具《生育保險婚育證明》，該證明可替代《生育服務(wù)證》。準(zhǔn)予進行妊娠登記。

⑸計劃生育手術(shù)妊娠登記不用提供《生育服務(wù)證》，但需提供結(jié)婚證原件及復(fù)印件。

二、住院登記

1、登記時限要求：

參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院，應(yīng)于住院當(dāng)天到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)

2、生育或終止妊娠、流產(chǎn)、引產(chǎn)住院到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理時參保人員需提供的材料：

⑴《醫(yī)療保險證》原件；

⑵《住院證》原件；（加蓋生育保險專用章）

⑶流產(chǎn)（或引產(chǎn)）住院術(shù)前證明；（加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章）；

⑷妊娠登記表（參保人員留存聯(lián)—粉色聯(lián)）

⑸代辦人的身份證原件和復(fù)印件。

⑹《生育服務(wù)證》復(fù)印件

三、生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)

1、產(chǎn)前檢查費支付標(biāo)準(zhǔn)（限額支付）

女職工妊娠分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元。

實際發(fā)生費用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；

低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實際發(fā)生費用支付。

2、住院醫(yī)療費支付標(biāo)準(zhǔn)（定額支付）

自然分娩3000元；

人工干預(yù)分娩3100元；

單純剖腹產(chǎn)3600元；

剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)3800元； 高危人工流產(chǎn)600元；

引產(chǎn)：二級醫(yī)院1300元，三級醫(yī)院1600元。

4、計劃生育手術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)（定額支付）

放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器200元；

流產(chǎn)260元；

高危人工流產(chǎn)600元；

引產(chǎn)：二級醫(yī)院1300元，三級醫(yī)院1600元；

女職工絕育術(shù)1000元；

男職工絕育術(shù)600元。

自2006年5月1日起，藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，參照人工流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，按260元限額支付。

四、其它情況

1、參保職工回原籍分娩的應(yīng)具備以下條件:

①夫妻雙方所在單位出具有關(guān)證明，證實夫妻雙方在津均無親屬；

②回原籍分娩的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)厣ɑ蜥t(yī)療）保險定點醫(yī)療機構(gòu)（民營、私立醫(yī)院除外），并于生產(chǎn)前在社會保險經(jīng)辦機構(gòu)進行生育保險異地就醫(yī)登記。③提供的收據(jù)應(yīng)為當(dāng)?shù)刎斦块T監(jiān)制的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一收據(jù)。

2、產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼應(yīng)于產(chǎn)假結(jié)束的當(dāng)月或次月的1-15日申報。

五、生育保險費用報銷準(zhǔn)備材料：

1.產(chǎn)前檢查費：

①掛號費收據(jù)（蓋生育保險章）；

②門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”（蓋生育保險章）；

③門診費用機打明細(xì)。

2.計劃生育費：

①掛號費收據(jù)（蓋生育保險章）；

②門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”（蓋生育保險章）；

③門診費用機打明細(xì)；

④門診計劃生育術(shù)后證明（蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章）；⑤處方簽

⑥檢查報告復(fù)印件

⑦病例復(fù)印件

3.生育住院醫(yī)療費：

①住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”（蓋生育保險章）；

②住院費用清單；

③生育住院手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明（注明手術(shù)名稱，加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章）； ④出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件，加蓋病案部門專用章）。

4.生育津貼申報材料：

①《嬰兒出生證明》復(fù)印件；

②《獨生子女證》復(fù)印件；

③生育住院手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明（注明手術(shù)名稱，加蓋醫(yī)療機構(gòu)診斷證明專用章和生育保險專用章）； ④出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件，加蓋病案部門專用章）。

以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)印。

第二篇：天津市生育保險經(jīng)辦須知(試行)

天津市生育保險經(jīng)辦須知(試行)

（一）辦理登記手續(xù)

一、妊娠登記

1、登記時限要求：

應(yīng)于懷孕后10周內(nèi)，到本市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷并開具《妊娠診斷證明》，于診斷后10日內(nèi)，長期派駐異地參保職工在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行妊娠診斷后20日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。

二、住院登記

1、登記時限要求：

參保職工在本市生育保險定點醫(yī)院住院，應(yīng)于住院當(dāng)天在醫(yī)院辦理住院登記。未及時辦理的，應(yīng)在三日內(nèi)補辦；其他原因不能在醫(yī)院辦理的，應(yīng)在三日內(nèi)到所屬分中心辦理住院登記。長期派駐異地的參保職工攜帶當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院證10日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記手續(xù)。

申報生育待遇

一、準(zhǔn)備材料：

（一）產(chǎn)前檢查費：

1、掛號費收據(jù)（生育保險章）；

2、門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”（生育保險章）；

3、門診費用機打明細(xì)。

（二）門診醫(yī)療費票據(jù)：

1、掛號費收據(jù)（生育保險章）；

2、門診收據(jù)“社保報核聯(lián)”（生育保險章）；

3、門診費用機打明細(xì)；

4、門診計劃生育術(shù)后證明（生育保險章、診斷證明章）；

5、處方底聯(lián)(按項目審核時提供)；

6、檢查報告復(fù)印件(按項目審核時提供)；

7、門診病歷復(fù)印件(按項目審核時提供)。

（三）住院醫(yī)療費票據(jù)：

1、住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”（生育保險章）；

2、住院費用清單；

3、生育住院手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明；

4、出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件，加蓋病案部門專用章）。

（四）生育津貼申報材料：

1、《嬰兒出生證明》復(fù)印件；

2、《獨生子女證》復(fù)印件；

3、手術(shù)證明（注明手術(shù)名稱）；

4、出院小結(jié)（出院記錄復(fù)印件）；

（五）其他材料：證明、申請、情況說明等。

以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)??！

二、粘貼辦法：

1、一組票據(jù)的粘貼：

（1）以每張門診收據(jù)為單位，相應(yīng)有效票據(jù)為一組；

（2）門診收據(jù)在上，機打明細(xì)在下，縱向以左對齊為準(zhǔn)粘貼成一組票據(jù)。

（3）報告單復(fù)印件或處方底聯(lián)以門診收據(jù)長度、寬度為準(zhǔn)折疊；

2、每次就診的掛號費收據(jù)以右齊、上齊方式粘貼于當(dāng)日第一組票據(jù)上。

3、按照時間先后順序自右而左（間隔0.5－1cm），先內(nèi)后外，魚鱗式將每一組票據(jù)粘貼于《天津市生育保險醫(yī)療費申報票據(jù)粘貼單》（以下簡稱《粘貼單》）票據(jù)粘貼線上。

4、對全部掛號費收據(jù)和門診收據(jù)按1、2、3－n的順序編號，標(biāo)注于收據(jù)的右下角。

5、手術(shù)證明或診斷證明及病歷復(fù)印件、出院小結(jié)粘貼于票據(jù)粘貼線左側(cè)或最后一組票據(jù)后并折疊在《粘貼單》范圍內(nèi)。

6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內(nèi)；

7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內(nèi)容。

第三篇：生育保險經(jīng)辦流程

生育保險專項業(yè)務(wù)辦事指南

一、《生育保險就醫(yī)證明》辦理程序

參保職工須在生育小孩前及時到當(dāng)?shù)赜嬌块T辦理《（再）生育服務(wù)證》。在發(fā)現(xiàn)妊娠后至生育小孩前這個期間，選定生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)，持《（再）生育服務(wù)證》及復(fù)印件、本人身份證及復(fù)印件（如委托他人代辦，還應(yīng)提供委托書和代辦人身份證及復(fù)印件。），到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。

參保職工可以因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因，在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術(shù)。

參保職工如選擇在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育，還需出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫２块T明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明。

參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)等。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。

參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫(yī)證明》，其生育醫(yī)療費用基金可不予支付。

參保職工因病情治療需要，經(jīng)醫(yī)院書面建議，可轉(zhuǎn)院治療。參保職工因急診情況，到非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育且發(fā)生并發(fā)癥的，應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。

二、生育并發(fā)癥備案辦理程序。

參保職工在懷孕期間、生產(chǎn)時或生產(chǎn)后發(fā)生生育并發(fā)癥的，須在醫(yī)院確切診斷結(jié)論作出之日起5個工作日之內(nèi)，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》，到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費用，基金不予支付。

1生育并發(fā)癥包括：

產(chǎn)前并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

產(chǎn)時并發(fā)癥：子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥

產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期精神異常

三、生育待遇申領(lǐng)

由生育保險基金支付的生育待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育及終止妊娠醫(yī)療費、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費、生育生活津貼、計劃生育手術(shù)費等項目。產(chǎn)生的生育醫(yī)療費用請現(xiàn)金支付，不能刷醫(yī)?？ńY(jié)算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，或者治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)后，須由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)，到工傷生育保險科申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇。

聯(lián)系電話：86169273（九龍坡）、68633901（高新區(qū)）

申領(lǐng)生育待遇須提供材料

一、生育醫(yī)療費用和生育生活津貼：

1、《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》；如有生育并發(fā)癥的還應(yīng)提供《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》及相應(yīng)資料

2、本人身份證及復(fù)印件（代為申領(lǐng)的，還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件）

3、《（再）生育服務(wù)證》復(fù)印件

4、出生證復(fù)印件

5、圍產(chǎn)保健手冊封面和分娩記錄的復(fù)印件

6、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件，銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(rèn)（由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具）

7、填寫《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》，一式三份

8、醫(yī)療費用收據(jù)、出院證明、住院費用總清單等（或者嬰兒死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等）

9、如因緊急情況在非選定協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育的，還必須要出示急診就醫(yī)證明（醫(yī)療機構(gòu)加蓋急診章）

10、如因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外生育的，出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫２块T出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明

二、計劃生育手術(shù)費用：

1、本人身份證及復(fù)印件（代為申領(lǐng)的，還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件）

2、《結(jié)婚證》及復(fù)印件

3、門診病歷、醫(yī)療費用收據(jù)、計劃生育手術(shù)證明等

4、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件，銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(rèn)（由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具）

5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結(jié)算單》，一式三份

6、如因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外實施計劃生育手術(shù)的，出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)

地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機構(gòu)的證明。

第四篇：生育保險經(jīng)辦流程

生育保險經(jīng)辦流程

職工及單位

市婦幼保健院

社保處生育待遇審核科

定點醫(yī)院

財務(wù)科

市婦幼 單位、個人 醫(yī)院

一、登記（1）

職工確診懷孕后，單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記，并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》。

一、登記（2）

計劃生育人員，由所在單位憑職工《居民身份證》、《結(jié)婚證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記，并填寫《武漢市計劃生育手術(shù)申請表》。

一、登記（3）

長駐外地職工應(yīng)由單位持有關(guān)證明材料，到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)登記并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫(yī)申請表》，報市工傷生育保險中心審批。

二、首次產(chǎn)前檢查

職工憑《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》到市婦幼保健院及其指定機構(gòu)進行首次產(chǎn)檢，同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

失業(yè)人員在申報待遇時，應(yīng)攜帶有失業(yè)記錄的《就業(yè)證》。

二、產(chǎn)前檢查

職工可持《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》，按規(guī)定到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)前檢查。

三、就醫(yī)（1）

生育人員及實施計劃生育手術(shù)人員，持相關(guān)申請表或登記表到指定醫(yī)院就醫(yī)。實施取環(huán)、輸卵（精）管復(fù)通術(shù)的，還必須出具計劃生育管理部門的相關(guān)證明和定點醫(yī)院主治醫(yī)生的診斷意見。

三、就醫(yī)（２）

生育保險醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行武漢市基本醫(yī)療保險《三項目錄》的管理規(guī)定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費用，由個人支付；定點醫(yī)療機構(gòu)使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時必須征得職工同意。

三、就醫(yī)（３）

長駐外地職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，可到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院（由工傷生育保險中心會同用人單位指定）進行。

三、就醫(yī)（4）

職工因病情需要，確需在外地和本市非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的，由定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，填寫《武漢市生育保險人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，院醫(yī)保辦審核蓋章，報市工傷生育保險中心批準(zhǔn)。

第五篇：生育保險須知（定稿）

生育保險待遇支付須知

（由生育職工所在單位勞資人員辦理）

1.辦理產(chǎn)前檢查登記表所需材料：（發(fā)現(xiàn)懷孕即辦理12周）

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)?？?、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院診斷書、B超檢查報告。聯(lián)系電話

2.辦理產(chǎn)婦登記表所需材料：（產(chǎn)前一個月辦理）

《產(chǎn)前檢查登記表》和準(zhǔn)生證原件復(fù)印件。

如沒有做產(chǎn)前檢查登記所需材料：

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)保卡、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件。

3.報銷計劃生育手術(shù)費所需材料：（手術(shù)完成后六個月辦理）

單位介紹信、本人身份證、醫(yī)?？?、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、醫(yī)院診斷證明、醫(yī)院收費收據(jù)。

4.報銷生育津貼所需材料：（產(chǎn)后六個月辦理）

產(chǎn)婦登記表、醫(yī)院診斷證明、出生證明、獨生子女光榮證原件復(fù)印件及住院收費收據(jù)。

5.男職工配偶無工作報銷生育醫(yī)療費所需材料：（產(chǎn)后六個月辦理）單位介紹信、男職工配偶所在社區(qū)或村委會無工作證明、男職工醫(yī)?？?、雙方身份證、結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、醫(yī)院診斷證明、出生證明原件及復(fù)印件、醫(yī)院收費收據(jù)。

以上3.4.5由單位勞資人員于每年6月及12月的5-10日集中辦理

產(chǎn)假：正常產(chǎn)假90天（含產(chǎn)前15天）+15天（難產(chǎn)）+45天（晚育女24周歲）+30天（產(chǎn)假期間辦獨生子女證）=180天

男職工陪產(chǎn)假：結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、出生證明（三件原件及復(fù)印件）滿一年員工享受7天