第一篇：生育--生育保險(保稅區(qū)經(jīng)辦流程培訓(xùn))

生育保險

一、產(chǎn)前檢查

二、住院醫(yī)療費(fèi)

三、生育津貼

城鎮(zhèn)職工生育登記（妊娠登記）

? 參保女職工在懷孕后，應(yīng)于妊娠12周之內(nèi)到基層定點醫(yī)院辦理生育聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。持外地準(zhǔn)生證和因特殊情況無法在基層定點醫(yī)院辦理生育聯(lián)網(wǎng)妊娠登記的也應(yīng)于妊娠12周之內(nèi)由本人或委托他人到所屬分中心辦理生育聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件；

? ②定點醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件（加蓋醫(yī)院診斷證明章，并注明末次月經(jīng)和預(yù)產(chǎn)期）；

? ③異地生育服務(wù)證原件及復(fù)印件(須經(jīng)天津市街道計生部門蓋章確認(rèn));? ④代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。?

? 【注意事項】

? ①城鄉(xiāng)人員辦理生育聯(lián)網(wǎng)妊娠登記手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育辦理聯(lián)網(wǎng)妊娠登記一致。

城鎮(zhèn)職工生育報銷（生育津貼及產(chǎn)前檢查費(fèi)）

? 2016年7月1日后本市聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生產(chǎn)的女職工生育津貼需網(wǎng)上申報;生育（或終止妊娠）次月起申報，12個月之內(nèi)申報完畢，逾期者網(wǎng)上、柜臺均不予以受理.? 若外地及非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分娩的，由單位到分中心柜臺申報生育津貼。如有未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并在最高支付限額內(nèi)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，可同生育津貼一起申報。?

? 【所需材料】

? ①生育《診斷證明書》（加蓋診斷證明專用章）； ? ②嬰兒《醫(yī)學(xué)出生證明》復(fù)印件； ? ③出院記錄（加蓋病案室專用章）； ? ④社會保障卡或居民身份證復(fù)印件； ? ⑤代辦人居民身份證復(fù)印件。

?、城鎮(zhèn)職工生育登記（異地分娩登記）

? 夫妻雙方在津均無直系親屬的參保女職工，可在異地選擇1家二級或以上具有助產(chǎn)資質(zhì)的基本醫(yī)療（生育）保險定點醫(yī)院，作為自己在當(dāng)?shù)厣ɑ蚪K止妊娠）醫(yī)院。?

? 【所需材料】

? ①本人社會保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件；

? ②夫妻雙方單位出具的在津無直系親屬證明，并加蓋本人單位公章； ? ③《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表》（津社保生登字7號），并加蓋本人單位公章、所選異地醫(yī)院專用章、異地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)章； ? ④代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。? ? 【注意事項】

? ①領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的生育保障納入城鎮(zhèn)職工生育保險制度享受正常待遇，登記手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育一致;

? ②特殊說明：城鄉(xiāng)生育人員不具備異地分娩就醫(yī)登記條件。

城鎮(zhèn)職工生育登記（長期派駐異地安置登記）

? 長期派駐異地參保女職工，可在當(dāng)?shù)剡x擇2家(1家一級、1家二級或以上具有助產(chǎn)、計劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療（生育）保險定點醫(yī)院)醫(yī)院，作為本人在當(dāng)?shù)叵硎苌ｋU待遇的定點醫(yī)院。?

? ? ? ? 【所需材料】

①本人社會保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件；

②本人單位出具職工長期被派駐異地證明，并加蓋本人單位公章； ④《天津市生育保險異地就醫(yī)登記表》（津社保生登字7號），并加蓋單位公章、所選異地醫(yī)院專用章、當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)章； ? ⑤代辦人居民身份證原件及復(fù)印件。? 【辦理時間】

? 每個工作日均可辦理。

城鎮(zhèn)職工生育報銷（上（取）環(huán)醫(yī)療費(fèi)）

? 上（?。┉h(huán)需在醫(yī)院刷卡結(jié)算，對未能及時進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算的特殊情況，可以先行全額墊付再到分中心報銷。?

? 【所需材料】

? ①專用收據(jù)“社保報核聯(lián)”（加蓋生育保險章）； ? ②費(fèi)用清單；

? ③診斷證明書（加蓋診斷證明章）； ? ④身份證或社會保障卡復(fù)印件； ? ⑤代辦人身份證復(fù)印件 ?

? 【辦理程序】

? 攜帶上述材料并填寫：

? ①《天津市生育保險墊付醫(yī)療費(fèi)申報受理交接單》（津社保生支字3號），加蓋單位公章；

? ②《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險醫(yī)療費(fèi)申報票據(jù)粘貼單》，并加蓋單位公章。? 備注：請按收據(jù)在上，明細(xì)在下，明細(xì)成魚鱗狀依次碼放粘貼好遞交。?

? 【注意事項】

? 領(lǐng)取失業(yè)保險金人員的生育保障納入城鎮(zhèn)職工生育保險制度享受正常待遇，申報手續(xù)材料與城鎮(zhèn)職工生育一致。

補(bǔ)辦妊娠登記所需材料：婚育證明（計生委出具）；診斷證明；病歷

第二篇：生育保險經(jīng)辦流程

生育保險專項業(yè)務(wù)辦事指南

一、《生育保險就醫(yī)證明》辦理程序

參保職工須在生育小孩前及時到當(dāng)?shù)赜嬌块T辦理《（再）生育服務(wù)證》。在發(fā)現(xiàn)妊娠后至生育小孩前這個期間，選定生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)，持《（再）生育服務(wù)證》及復(fù)印件、本人身份證及復(fù)印件（如委托他人代辦，還應(yīng)提供委托書和代辦人身份證及復(fù)印件。），到工傷生育保險科辦理《生育保險就醫(yī)證明》。

參保職工可以因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因，在市外實施生育或終止妊娠以及計劃生育手術(shù)。

參保職工如選擇在重慶市轄區(qū)外醫(yī)院生育，還需出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫２块T明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。

參保職工須在選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩或終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)等。選定的生育醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。

參保職在工生育之前若沒有及時辦理《生育保險就醫(yī)證明》，其生育醫(yī)療費(fèi)用基金可不予支付。

參保職工因病情治療需要，經(jīng)醫(yī)院書面建議，可轉(zhuǎn)院治療。參保職工因急診情況，到非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育且發(fā)生并發(fā)癥的，應(yīng)待病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

二、生育并發(fā)癥備案辦理程序。

參保職工在懷孕期間、生產(chǎn)時或生產(chǎn)后發(fā)生生育并發(fā)癥的，須在醫(yī)院確切診斷結(jié)論作出之日起5個工作日之內(nèi)，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》，到工傷生育保險科備案。不及時備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用，基金不予支付。

1生育并發(fā)癥包括：

產(chǎn)前并發(fā)癥：妊娠高血壓綜合癥、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥、前置胎盤、胎膜早剝、母嬰血型不合、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、妊娠劇吐、輪廓胎盤、血管前置、羊水過多、羊水過少、胎盤早破、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

產(chǎn)時并發(fā)癥：子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血、宮頸及陰道裂傷、子宮內(nèi)翻、產(chǎn)科休克、產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血、羊膜腔感染綜合癥

產(chǎn)后并發(fā)癥：產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期精神異常

三、生育待遇申領(lǐng)

由生育保險基金支付的生育待遇包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育及終止妊娠醫(yī)療費(fèi)、治療生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)、生育生活津貼、計劃生育手術(shù)費(fèi)等項目。產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)用請現(xiàn)金支付，不能刷醫(yī)保卡結(jié)算。參保職工在分娩、實施終止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，或者治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)后，須由參保職工本人或其委托人于當(dāng)次生育醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)，到工傷生育保險科申領(lǐng)生育保險相關(guān)待遇。

聯(lián)系電話：86169273（九龍坡）、68633901（高新區(qū)）

申領(lǐng)生育待遇須提供材料

一、生育醫(yī)療費(fèi)用和生育生活津貼：

1、《重慶市職工生育保險就醫(yī)證明》；如有生育并發(fā)癥的還應(yīng)提供《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》及相應(yīng)資料

2、本人身份證及復(fù)印件（代為申領(lǐng)的，還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件）

3、《（再）生育服務(wù)證》復(fù)印件

4、出生證復(fù)印件

5、圍產(chǎn)保健手冊封面和分娩記錄的復(fù)印件

6、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件，銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(rèn)（由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具）

7、填寫《重慶市職工生育保險個人費(fèi)用結(jié)算單》，一式三份

8、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院證明、住院費(fèi)用總清單等（或者嬰兒死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等）

9、如因緊急情況在非選定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，還必須要出示急診就醫(yī)證明（醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋急診章）

10、如因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外生育的，出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)?shù)厣绫２块T出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明

二、計劃生育手術(shù)費(fèi)用：

1、本人身份證及復(fù)印件（代為申領(lǐng)的，還須提交申領(lǐng)人委托書以及受委托人身份證及復(fù)印件）

2、《結(jié)婚證》及復(fù)印件

3、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、計劃生育手術(shù)證明等

4、本人市內(nèi)建設(shè)銀行活期存折或者銀行卡復(fù)印件，銀行卡復(fù)印件上須本人簽字確認(rèn)（由單位代辦代領(lǐng)的可以不出具）

5、填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費(fèi)用結(jié)算單》，一式三份

6、如因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外實施計劃生育手術(shù)的，出具當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門明確醫(yī)院級別的證明以及當(dāng)

地社保部門出具明確醫(yī)院系生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。

第三篇：生育保險經(jīng)辦流程

生育保險經(jīng)辦流程

職工及單位

市婦幼保健院

社保處生育待遇審核科

定點醫(yī)院

財務(wù)科

市婦幼 單位、個人 醫(yī)院

一、登記（1）

職工確診懷孕后，單位持職工《居民身份證》、《武漢市計劃生育服務(wù)證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》。

一、登記（2）

計劃生育人員，由所在單位憑職工《居民身份證》、《結(jié)婚證》到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記，并填寫《武漢市計劃生育手術(shù)申請表》。

一、登記（3）

長駐外地職工應(yīng)由單位持有關(guān)證明材料，到轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記并填寫《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》、《武漢市長駐外地人員生育保險就醫(yī)申請表》，報市工傷生育保險中心審批。

二、首次產(chǎn)前檢查

職工憑《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》到市婦幼保健院及其指定機(jī)構(gòu)進(jìn)行首次產(chǎn)檢，同時領(lǐng)取、填報《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》。

失業(yè)人員在申報待遇時，應(yīng)攜帶有失業(yè)記錄的《就業(yè)證》。

二、產(chǎn)前檢查

職工可持《武漢市生育保險就醫(yī)登記表》及《武漢市圍產(chǎn)保健手冊》，按規(guī)定到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

三、就醫(yī)（1）

生育人員及實施計劃生育手術(shù)人員，持相關(guān)申請表或登記表到指定醫(yī)院就醫(yī)。實施取環(huán)、輸卵（精）管復(fù)通術(shù)的，還必須出具計劃生育管理部門的相關(guān)證明和定點醫(yī)院主治醫(yī)生的診斷意見。

三、就醫(yī)（２）

生育保險醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行武漢市基本醫(yī)療保險《三項目錄》的管理規(guī)定。職工使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所發(fā)生的費(fèi)用，由個人支付；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《目錄》外藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時必須征得職工同意。

三、就醫(yī)（３）

長駐外地職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，可到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院（由工傷生育保險中心會同用人單位指定）進(jìn)行。

三、就醫(yī)（4）

職工因病情需要，確需在外地和本市非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，填寫《武漢市生育保險人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，院醫(yī)保辦審核蓋章，報市工傷生育保險中心批準(zhǔn)。

第四篇：生育保險經(jīng)辦流程

生育保險生育妊娠登記流程

所需材料：

1、《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡；

2、定點醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保

險專用章）；

3、妊娠試驗化驗單；

4、區(qū)、街計劃生育部門出具的“生育服務(wù)證”及復(fù)印件；

5、委托他人代辦的，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。

辦理流程：已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后10周內(nèi)，本市定點醫(yī)院開具《妊娠診斷

證明》10日內(nèi)，持“生育服務(wù)證”由本人或委托他人到所在社保分中心辦理妊娠登記。

備注：生育服務(wù)證辦理需攜帶手續(xù)如下：

1、夫妻兩人的結(jié)婚證；

2、醫(yī)院開具的《妊娠診斷證明》

3、戶口本及夫妻二人的身份證。登記后你在醫(yī)院門診處就可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了,也不是所有的檢查都不用花錢的.你登記后就去縣醫(yī)院做第一次篩查,然后去鎮(zhèn)醫(yī)院帶著檢查報告建立孕婦手冊,然后就定期去縣醫(yī)院去檢查吧.計劃生育手術(shù)、產(chǎn)前檢查實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

參保人員持醫(yī)保證、醫(yī)保卡可以直接在生育保險聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行刷卡結(jié)算，計劃生育手術(shù)費(fèi)在門診刷卡結(jié)算時按照定額標(biāo)準(zhǔn)給予支付，超出的費(fèi)用由參保人員擔(dān)負(fù)。產(chǎn)前檢查門診刷卡結(jié)算按照妊娠的周數(shù)按限額審核支付，妊娠不滿12周400元，妊娠滿12周至不滿16周600元，妊娠滿16周不滿28周800元，正常生育或不滿28周以上的1100元。

生育保險基金不支付的費(fèi)用有哪些

（1）嬰兒發(fā)生的各項費(fèi)用。

（2）超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用。

（3）個人要求實施剖腹產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

（4）實施人類輔助生殖手術(shù)(試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

參保職工生育和終止妊娠醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

生育和終止妊娠醫(yī)療費(fèi)的報銷，實行按定額或按項目支付的方式。

（1）按定額支付就醫(yī)項目：自然分娩3000元；人工干預(yù)分娩3100元；單純剖腹產(chǎn)3600元；剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)辦子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)各3800元；流產(chǎn)260元；高位人工流產(chǎn)600元；三級醫(yī)院引產(chǎn)1600元；二級醫(yī)院引產(chǎn)1300元，以及醫(yī)院引產(chǎn)1000元。

第五篇：生育險經(jīng)辦流程

生育險經(jīng)辦流程

1．2．

3．4．

5．6．

7． 診斷證明（加蓋生育保險章和診斷證明章粘在A4紙上）出院小結(jié)（加蓋生育保險章）嬰兒出生證明（A4紙復(fù)印）獨(dú)生子女證（A4紙復(fù)?。﹨⒈Ｈ酸t(yī)保卡（A4紙復(fù)?。┊a(chǎn)假休滿后12-14日申報 所需表格（1）天津市生育保險費(fèi)申報交接單一式兩份（2）天津市生育保險醫(yī)療費(fèi)申請支付表，津社保生支字5號表（3）天津市生育保險醫(yī)療費(fèi)申請支付審核單，津社保生支字5號表