第一篇：護(hù)理部開展?？茦I(yè)務(wù)護(hù)理查房比賽

護(hù)理部開展?？茦I(yè)務(wù)護(hù)理查房比賽 為提高護(hù)士專科知識(shí)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作健康發(fā)展,于5、6月份護(hù)理部特舉辦護(hù)理業(yè)務(wù)查房比賽。初賽43個(gè)病房全部參加，以科系為單位科護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部參與，通過初賽以科系為單位選拔8個(gè)科室參加決賽。查房者由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干主持，給年輕護(hù)士搭建了施展才華的平臺(tái)。臨床各科室護(hù)理人員都能精心準(zhǔn)備，選擇比較典型的病歷。從入院告之、執(zhí)行醫(yī)囑、各種檢查前后注意事項(xiàng)、手術(shù)前后護(hù)理、功能鍛煉、健康指導(dǎo)、出院宣教等知識(shí)入手，通過個(gè)案病歷培訓(xùn)護(hù)士，加強(qiáng)了護(hù)患溝通能力，使護(hù)士掌握了?？评碚撝R(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心和合作精神，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，提高了護(hù)士解決專業(yè)問題的能力。同時(shí)增求患就醫(yī)者感受，提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。通過三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房使上級(jí)護(hù)士能對(duì)下級(jí)護(hù)士工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、督促，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)采取預(yù)防或整改措施，從而大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、提高護(hù)理安全。

通過護(hù)理查房決賽普通外科三病房獲得一等獎(jiǎng)，神經(jīng)內(nèi)科四病房和呼吸中毒內(nèi)科三病房獲二等獎(jiǎng)，心血管內(nèi)科二病房、神經(jīng)外科一病房和特診一病房獲三等獎(jiǎng)。

護(hù)理部

第二篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

時(shí)間：2012年11月30日

1參加人員：主查人：劉艷秋記錄人：裴慧床號(hào)：姓名：王子俊診斷：先天性耳前瘺管并感染（雙）分管護(hù)士孟雪介紹病情：

患兒，男，5歲1個(gè)月，因雙側(cè)耳前紅腫2月余來院就診，門診以“先天性耳前瘺管并感染（雙）”于2012年11月19日收入院，入院后行一級(jí)護(hù)理，留陪人，普通飲食，阿莫西林克拉維酸鉀1.0靜滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行雙側(cè)耳前瘺管切開引流術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后病情穩(wěn)定，現(xiàn)已出院裴慧護(hù)士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施，邱坤護(hù)士：先天性耳前瘺管的臨床表現(xiàn)：

瘺管多為單側(cè)性，也可為雙側(cè)，耳前瘺管口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。深淺、長(zhǎng)短不一，常身日耳廓軟骨內(nèi)，可呈分枝狀，官腔壁為復(fù)層扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，擠壓時(shí)有少量白色粘稠性或干酪樣分泌物從管口溢出。平時(shí)無癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)局部腫或膿腫，破潰后則形成膿瘺或瘢痕。宋娜護(hù)士：先天性耳前瘺管的護(hù)理措施合并感染時(shí)，可按醫(yī)囑指導(dǎo)病人使用抗生素（注意有無過敏反應(yīng)）膿腫需切開排膿時(shí)，應(yīng)向病人說明病情，及手術(shù)必要性，以消除其緊張心理，并做好傷口引流與更換如需做耳前瘺管切除術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，并向病人及家屬說明手術(shù)目的和過程以及術(shù)后會(huì)遺留瘢痕，做好心理護(hù)理。術(shù)后取平臥位或健側(cè)臥位，臥床休息一天。給予半流質(zhì)飲食1-2天。需及時(shí)換藥，保持敷料干燥及傷口清潔，促進(jìn)其早期愈合。健康指導(dǎo) 告知病人和家屬經(jīng)常保持外耳清潔，勿用手自行擠壓瘺管，避免化膿感染。劉艷秋護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)：

此次查房準(zhǔn)備不充分，護(hù)理查房有利于增加知識(shí)更全面的了解病情。希望下次改進(jìn)。另外可以去網(wǎng)上搜索一些比較先進(jìn)的知識(shí)。

第三篇：護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 查 房

病種：（對(duì)危重患者、大手術(shù)患者、存在或潛在壓瘡患者（壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入Ⅱ以上的壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡）、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、存在安全隱患的患者）

查房日期： 主查人： 責(zé)任護(hù)士：

參加人員：護(hù)理部成員、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、科室護(hù)理人員等 主查人說明查房目的。

責(zé)任護(hù)士報(bào)告病歷（多媒體課件）。

患者一般情況(床號(hào)，姓名，性別，年齡，診斷，入院時(shí)間，手術(shù)情況)簡(jiǎn)要病歷：運(yùn)用四診(望，聞，問，切)收集的有關(guān)資料，癥狀和體征，通過分析辨清病因，病位，病性以及邪正的關(guān)系，中西醫(yī)診斷 輔助檢查的結(jié)果（陽性）治療方案，使用的中西醫(yī)藥物

施護(hù)是在辨證的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的施護(hù)原則和方法。采取的護(hù)理措施（具體，可操作性），達(dá)到的護(hù)理效果（明顯）及商需要解決的護(hù)理診斷/問題。舉例： 病情介紹：

患者，彭根炎，男性，83歲，因反復(fù)胸悶氣促五年余，再發(fā)加重伴雙下肢水腫1月于2016年04-18由門診以“冠心病”收住入我院心血管內(nèi)科?，F(xiàn)癥見：患者神志清楚，精神差，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便1-2次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無隆起，觸診無震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)，查：舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。

既往史：既往有鼻出血，與岳陽市中醫(yī)院行“鼻內(nèi)出血窺鏡下探查+篩動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)”，既往有貧血、血小板減低、低蛋白血癥、腔隙性腦梗塞、腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)。否認(rèn)糖尿病，有磺胺藥過敏史。陽性指標(biāo)：

胸部CT：右側(cè)胸腔積液，右下肺壓迫性不張，心臟擴(kuò)大，冠脈及主動(dòng)脈鈣化灶。陰囊彩超：雙側(cè)睪丸鞘膜腔積液 尿酸：690umol/L 中醫(yī)診斷：心衰病

(脾腎陽虛

，水濕內(nèi)停)西醫(yī)診斷：1.冠心病（缺血性心肌?。┓款?/p>

心功能IV級(jí)

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ?

肺源性心臟病

胸腔積液 ?

3.貧血

4.血小板減少癥 ?

5.腔隙性腦梗塞 中醫(yī)治療

? 湯劑以溫陽益氣，利水消腫為法，以升陷湯合苓桂術(shù)甘湯加減。西醫(yī)治療

? 頭孢地嗪:抗感染

? 呋塞米+多巴胺組：利尿升壓 ? 氨溴索：止咳化痰

? 低分子肝素鈉：抗血小板凝集 癥候要點(diǎn)

宗氣不足，心脈瘀阻，血脈不足，心失濡養(yǎng)，四肢不溫，肢體水腫，兼有脾腎陽虛，水濕不化：稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（陰囊，雙下肢）重度凹陷性水腫，舌質(zhì)淡嫩，苔薄黃，脈沉細(xì)。癥狀/癥候施護(hù)

一、活動(dòng)后胸悶、氣促

1、觀察患者胸悶癥狀發(fā)生部位，性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及用藥效果，觀察有無面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心陽暴脫的表現(xiàn)

2、絕對(duì)臥床休息，減少下床活動(dòng)，避免氣血耗損，給予氧氣吸入，21小時(shí)陪人陪伴，加床欄，防跌倒，做好跌到風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3、搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，靜脈留置，以備搶救之需。

4、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

5、控制輸液速度及液體的入量，使用西地蘭及硝普鈉時(shí)，速度要慢。

6、遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：

耳穴壓豆：取主穴：神門、心；配穴：交感、腎、小腸。

每日按揉3-5次，重點(diǎn)按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下（陰囊、雙下肢）重度凹陷性水腫

1、注意保暖，出汗后避風(fēng)，以防風(fēng)寒內(nèi)閉，加重水腫

2、保持皮膚的清潔干燥，避免擦傷和受壓，修剪指甲，避免抓傷皮膚，水腫的陰囊用棉墊及柔軟的毛巾托起，抬高雙下肢。使局部氣血流暢以減輕水腫。

3、水腫嚴(yán)重期要低鹽或無鹽飲食，適當(dāng)給冬瓜皮熬水代茶飲、薏仁粥等利水消腫之品。

4、觀察水腫的部位、性質(zhì)、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。

5、遵醫(yī)囑選用中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)：

艾

灸：足三里、氣海、關(guān)元等穴位等溫陽扶正。

燙熨療法：蔥白、干姜搗爛為泥，熱敷腰腹部。

三、陣發(fā)性呼吸困難

1、選用向陽溫暖的房間，保持病房空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免刺激性的氣體的吸入。

2、取半臥位，指導(dǎo)患者腹式呼吸，及縮唇呼吸，鍛煉肺功能。

3、觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及紫癜狀態(tài)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

四、咳嗽、有痰

1、飲食以化痰的食物如山楂、黃瓜等，忌食寒涼水果如：李子、柿子。以免促濕生痰。

2、痰液護(hù)理做到濕、翻、咳、拍，叩擊背部（拍）時(shí)沿脊椎兩側(cè)的膀胱經(jīng)由下往上，由外至內(nèi)叩拍，促進(jìn)痰液松動(dòng)脫落有效排痰。

五、大便次數(shù)多

1、飲食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。

2、指導(dǎo)患者撮谷道以提升中氣，調(diào)節(jié)腸道功能。

3、逆時(shí)針按摩腹部或按揉天樞、中脘、足三里等穴位。護(hù)理評(píng)價(jià)效果

患者生命體征平穩(wěn)，胸悶氣促癥狀較前緩解、咳嗽減輕、雙下肢水腫較前減輕，無皮膚破損。大便次數(shù)減少，夜寐較前轉(zhuǎn)好。護(hù)理難點(diǎn)

1、患者依從性差：極為不配合，喜長(zhǎng)時(shí)間坐立，拒絕使用陰囊托帶，導(dǎo)致陰囊處水腫加重。

2、患者喜油膩辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查體，指定人記錄）

1、與患者溝通，取得患者的配合。

2、針對(duì)患者癥候/癥狀詢問患者目前的情況。

3、運(yùn)用四診（望、聞、問、切）、①基本查體：四測(cè)情況（輔助人員完成四測(cè)及記錄），針對(duì)患者現(xiàn)癥體查：神志，精神，貧血貌，四肢不溫，口唇發(fā)紺，稍活動(dòng)后胸悶，氣促，夜間不能平臥，陣發(fā)性呼吸困難，稍咳嗽少痰，全身乏力，無腹脹，納食一般，夜寐差，大便1-2次/天，質(zhì)稀，小便少，腰骶部以下（陰囊、雙下肢重度凹陷性水腫，雙肺呼吸音低，可聞及大量濕羅音，心前區(qū)無隆起，觸診無震顫，心界向右擴(kuò)大，心率80次/分，心率不齊，雙上肢肌力正常，雙下肢肌力4級(jí)（等情況是否有好轉(zhuǎn)），查：舌質(zhì)，苔，脈。了解患者現(xiàn)存或潛在的問題。②?？撇轶w：

查體后小結(jié)突出的陽性體征 提問及討論：

1、疾病的相關(guān)知識(shí)

2、疑難或不妥的護(hù)理問題及護(hù)理措施

3、提出本?？茋鴥?nèi)、外的護(hù)理進(jìn)展情況，要有前瞻性。

4、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣?！?/p>

總結(jié)講評(píng)：護(hù)理部、上級(jí)資深護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)（查房指導(dǎo)性發(fā)言）： 如：

1.責(zé)任護(hù)士資料的收集是否全面

2.護(hù)理問題的提出是否準(zhǔn)確、有無遺漏

3.辯證施護(hù)措施的實(shí)施是否完善、準(zhǔn)確、恰當(dāng) 4.協(xié)助解決護(hù)理疑難問題

5.對(duì)該疾病的先進(jìn)護(hù)理方法及前瞻性指導(dǎo)

記錄：

1.護(hù)理記錄單 2.護(hù)理查房記錄單

第四篇：護(hù)理部開展新生兒黃疸的護(hù)理查房

護(hù)理部組織新生兒黃疸護(hù)理查房

由于大多數(shù)的寶寶在出生幾天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)黃疸，而新手媽咪們看著寶寶日漸發(fā)黃心里很是著急。為了解決媽咪們的焦慮，那么新生兒黃疸又該如何處理及預(yù)防護(hù)理呢?為此，9月20日上午，護(hù)理部在住院部一樓內(nèi)兒科病房組織了一次新生兒黃疸的護(hù)理查房。護(hù)理部主任宋海娥、各科護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)及內(nèi)兒科護(hù)士參加了此次護(hù)理知識(shí)查房。

首先，責(zé)任護(hù)士徐瑩映對(duì)48床出生7天的女性小寶寶的進(jìn)行了病案報(bào)告，并匯報(bào)了自己的護(hù)理過程。然后，由護(hù)理組長(zhǎng)李丹、責(zé)任護(hù)士徐瑩映對(duì)患兒共同進(jìn)行護(hù)理查體，通過查體對(duì)患兒的護(hù)理措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查和反饋。查體完畢，護(hù)理組長(zhǎng)李丹對(duì)患兒的護(hù)理情況進(jìn)行了補(bǔ)充說明，同時(shí)告知患兒家屬在陪護(hù)中要注意的一些事項(xiàng)。

根據(jù)責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)的查房匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)朱艷妹對(duì)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)的查房情況進(jìn)行了總結(jié)匯報(bào)。朱護(hù)士長(zhǎng)說，患兒經(jīng)過我們的精心護(hù)理和治療，目前病情比較穩(wěn)定，精神良好，生命體征平穩(wěn)，皮膚黃染基本消退，吸允好；二便正常，無并發(fā)癥。朱護(hù)士長(zhǎng)指出，通過此次查房，有助提高責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)相關(guān)的理論知識(shí)和小兒頭皮靜脈輸液、臍部護(hù)理、藍(lán)光照射、股靜脈采血等護(hù)理操作技能。

最后，宋海娥主任對(duì)此次查房進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。宋主任指出，寶寶是父母的掌中寶，因此，呵護(hù)寶寶的健康成長(zhǎng)，我們護(hù)理人員得盡百分百的心。一是要保證患兒健康，二是要讓患兒父母滿意。我們通過持續(xù)不斷的三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房，不但能幫助護(hù)理人員提高相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能，而且能解決臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。達(dá)到規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全的作用。

來源：烏沙醫(yī)院 責(zé)編：林浩

第五篇：骨科?？谱o(hù)理查房

骨科專科護(hù)理查房

你好，我是你的責(zé)任護(hù)士程偉，今天我要對(duì)你的病情進(jìn)行一次護(hù)理查房。查房的目的是為了督促我們更好的掌握病人的病情變化，提高我們的護(hù)理質(zhì)量。請(qǐng)你別緊張，查房過程中可能需要您的配合，好嗎？謝謝！

隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。今天我們結(jié)合28床病人進(jìn)行一次胸椎骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理查房。

匯報(bào)病史：患者：杜士宏，男，60歲。因“外傷致腰部疼痛，活動(dòng)受限不能站立3小時(shí)”急診入院。查X線及CT提示：T12椎體前緣輕度壓縮性骨折，L4，5內(nèi)固定在位。為求進(jìn)一步治療于1.7入住我科。患者既往體健，無慢性疾病史。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。入院查體;T:36度

P:86次/分

R:20次/分

BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動(dòng)及感覺正常，未大小便失禁，雙小腿前側(cè)局部壓痛陽性。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢。T12旁壓痛陽性，直腿抬高試驗(yàn)陰性，各深淺反射均正常，病理反射未引出。醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，平臥板床，流質(zhì)飲食，脫水消腫，護(hù)胃等對(duì)癥支持治療。完善各項(xiàng)相關(guān)檢查術(shù)前準(zhǔn)備，于1.8上午在連硬外麻醉下行“T12椎體壓縮性骨折切開復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)+植骨術(shù)”，術(shù)后安返病房。神清，敷料無滲出，切口內(nèi)置引流管通暢48小時(shí)后拔除。醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，平臥板床，補(bǔ)液脫水消腫，護(hù)胃，預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療。

輔助檢查:心電圖：66次/分，竇性心律.實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊異常。

患者護(hù)理查體～～

概述：脊柱具有支持，保護(hù)脊髓和緩沖震蕩的作用。按Dannis分類：脊柱分為前中后3柱，前柱包括椎體，椎間盤前2/3和前縱韌帶。中柱包括椎體，椎間盤的后1/3和后縱韌帶，后柱包括椎體間小關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊，橫突，棘突及其間的韌帶。脊柱骨折是指脊椎骨的連續(xù)性中斷，常表現(xiàn)為椎體的壓縮，是較為常見的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可見于各年齡段，青壯年多見。脊柱骨折常見于外傷，尤其是暴力因素所影響。按作用力的方向分為3種：1).屈曲性損傷；2）.垂直壓縮性損傷；3）.過伸性損傷。骨折以胸腰段最為常見。穩(wěn)定型：一般壓縮小于1/4-1/3，無移位，無神經(jīng)受壓癥狀，經(jīng)非手術(shù)治療后自行愈合。不穩(wěn)定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復(fù)位固定。單純損傷：可造成脊柱穩(wěn)定性破壞，引起胸腰痛。經(jīng)積極治療，一般預(yù)后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折會(huì)造成脊髓損傷。合并脊髓受壓或神經(jīng)根損傷，視神經(jīng)功能恢復(fù)情況決定預(yù)后。

護(hù)理診斷：

1.疼痛

定義：是伴隨現(xiàn)有或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

術(shù)前：與創(chuàng)傷性骨折損傷有關(guān)。術(shù)后：與手術(shù)中的組織損傷有關(guān)。

目標(biāo)：疼痛減輕，得以控制。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）平托法搬運(yùn)病人，將患者置于板床，取平臥位，定時(shí)以軸線翻身，胸背部后方墊一軟枕；2）心理干預(yù)，耐心傾聽主訴。家屬配合與其多交心，分散注意力，緩解疼痛感，及時(shí)與患者溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行全身放松；3）護(hù)理操作動(dòng)作輕柔，減少不必要的搬動(dòng)。術(shù)后： 1）詢問病人疼痛情況，耐心傾聽患者主訴，對(duì)疼痛進(jìn)行正確的評(píng)估；2）糾正患者錯(cuò)誤的疼痛觀念；3）進(jìn)行物理治療，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于機(jī)體前，提前給予藥物進(jìn)行干預(yù)4）觀察患者睡眠情況。

2.焦慮與恐懼

定義：個(gè)體由于某種危險(xiǎn)刺激所引起的懼怕感。

術(shù)前：1）與骨折損傷活動(dòng)受限有關(guān)；2）與陌生環(huán)境有關(guān)。術(shù)后：1）與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān)；2）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。

目標(biāo)：情緒平穩(wěn)，積極主動(dòng)配合治療，術(shù)后體溫趨于平穩(wěn)，睡眠良好。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教，圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習(xí)床上排便，以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)后：1)病房?jī)?nèi)做好各項(xiàng)術(shù)后準(zhǔn)備，接待病人返回病房；2)觀察麻醉反應(yīng)，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩(wěn)，有無惡心嘔吐疼痛等癥狀；3)術(shù)后疼痛減輕后，指導(dǎo)其患肢功能鍛煉，樹立并加強(qiáng)恢復(fù)信心；4）觀察體溫變化。

3.軀體移動(dòng)障礙

個(gè)體不能獨(dú)立完成軀體的移動(dòng)活動(dòng)

術(shù)前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動(dòng)受限有關(guān)。術(shù)后：長(zhǎng)期臥床有關(guān)。

目標(biāo)：病人在護(hù)士的協(xié)助下完成簡(jiǎn)單生活需要。

護(hù)理措施：1）正確搬運(yùn)病人，床上進(jìn)行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況；2)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。

4.有腹脹便秘的可能

術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)，術(shù)后：長(zhǎng)期臥床，排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。

護(hù)理措施：1）告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動(dòng)，以免加重腹脹感；2）流質(zhì)飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘； 3）指導(dǎo)患者環(huán)形按摩腹部，床上活動(dòng)四肢，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)；4）密切觀察患者排氣排便情況，有無腹脹主訴，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑；

5.知識(shí)缺乏

個(gè)體缺乏特定的信息和技能，出現(xiàn)心理，認(rèn)知能力受損的狀態(tài)。

術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識(shí)有關(guān)。

目標(biāo)：使患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，能夠積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉。

護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹疾病相關(guān)知識(shí)；2）正確進(jìn)行飲食指導(dǎo)3)床上足部背伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)，每日多次，不感疲勞為宜。術(shù)后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，普食。2）鍛煉：六小時(shí)疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進(jìn)血液循環(huán)，增加腿部肌肉力量為下床做好準(zhǔn)備。練習(xí)直推抬高運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性，可以重塑脊柱的穩(wěn)定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運(yùn)動(dòng)，一月后可做腰背肌五點(diǎn)式鍛煉。術(shù)后一般2-3月可帶腰圍下地行走。3）告知適當(dāng)?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預(yù)防組織粘連和關(guān)節(jié)僵硬。改善血液循環(huán)，利于消腫，促進(jìn)骨折愈合?；謴?fù)功能。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進(jìn)。量力而行。

潛在并發(fā)癥：

1)有肢體感覺，運(yùn)動(dòng)及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。護(hù)理措施：血腫一般在術(shù)后24小時(shí)行成，術(shù)后48小時(shí)血腫達(dá)到高峰，所以術(shù)后應(yīng)觀察四肢感覺運(yùn)動(dòng)，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現(xiàn)四肢麻木，肌力減弱時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行脫水，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療，必要時(shí)配合探查及血腫清除術(shù)準(zhǔn)備。

2)有椎間隙感染的可能：與手術(shù)麻醉有關(guān)護(hù)理措施：術(shù)后觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)，高熱，神經(jīng)根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時(shí)應(yīng)警惕椎間隙感染可能。及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3)長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護(hù)理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，深呼吸鍛煉。做好基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理。密切觀察患者體溫變化，切口有無紅腫熱痛情況。遵醫(yī)囑合理運(yùn)用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導(dǎo)床上活動(dòng)四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時(shí)巡視病房，觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

患者術(shù)后第13 天，無疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續(xù)進(jìn)行中。

出院宣教：

1）

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食肝腎、含鈣高的食物，如動(dòng)物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。

2）

預(yù)防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時(shí)的就診。

3）

繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，不要過早的負(fù)重,不要連續(xù)使用腰圍3個(gè)月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。3-6個(gè)月以內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不可彎腰拾物,正確搬運(yùn)重物，盡可能避免久坐。

4）

病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時(shí)復(fù)診，出院后1、2、3、6個(gè)月來院復(fù)查，如有異常及時(shí)的就診。

（骨科 程偉）