第一篇：2013年哈醫(yī)大繼續(xù)教育護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育（小編推薦）

思考題：

1．簡(jiǎn)述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性[13]。

1.風(fēng)險(xiǎn)的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涉及上百種藥物、數(shù)十項(xiàng)技術(shù)操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個(gè)患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個(gè)過(guò)程中都存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性。

2.風(fēng)險(xiǎn)的累積性。

是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多種風(fēng)險(xiǎn)事件累積的結(jié)果，患者方提起醫(yī)療爭(zhēng)議或訴訟的原因往往是多方面的，打個(gè)比方說(shuō)一個(gè)患者住院時(shí)，在辦理入院手續(xù)可能就對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過(guò)程中詢問(wèn)醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結(jié)局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯(cuò)，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭(zhēng)議。

3.風(fēng)險(xiǎn)的情感性。

是指如果患者及家屬覺(jué)得自己沒(méi)有得到應(yīng)該得到的關(guān)懷，那么不管醫(yī)療處理有沒(méi)有問(wèn)題，他們?cè)谇楦猩系牟粷M仍然可能會(huì)導(dǎo)致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因往往是多個(gè)環(huán)節(jié)共同造成的，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)措施之間的直接因果關(guān)系往往是很難分清的。

2．簡(jiǎn)述護(hù)理操作前的評(píng)估。

護(hù)理操作前的評(píng)估:

（1）一般風(fēng)險(xiǎn):所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度等）。

（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn):是否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健康狀況掌握程度。

3．簡(jiǎn)述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)概念

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行修正，并為下一個(gè)周期工作的開(kāi)展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取。

4．簡(jiǎn)述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別。

4.組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)體會(huì)：

一、學(xué)習(xí)本年度專業(yè)科目的主要收獲。

近年來(lái)，隨著公眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大。我們知道，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。在護(hù)理的管理方面，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的永恒話題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)管理，是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策。我們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。增強(qiáng)法制觀念，樹(shù)立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠靠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，讓病人滿意，也能更好地提升醫(yī)院的社會(huì)效益。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理解與認(rèn)識(shí)。提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自覺(jué)性通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與運(yùn)用，能夠減輕護(hù)士的心理壓力，針對(duì)自我薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，找出避免及控制風(fēng)險(xiǎn)的方法，做好“預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理”，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及應(yīng)對(duì)能力，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍整體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。重視護(hù)士長(zhǎng)在規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證護(hù)理質(zhì)量中的作用護(hù)士長(zhǎng)在風(fēng)險(xiǎn)管理中起主導(dǎo)作用，護(hù)士長(zhǎng)要有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)及敏銳的觀察能力，善于捕捉工作中的薄弱點(diǎn)，加強(qiáng)與患者、護(hù)理人員的溝通，及時(shí)督導(dǎo)，采取有效防范措施，在減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生過(guò)程中有十分重要的作用。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該經(jīng)常對(duì)護(hù)士強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，讓護(hù)士自覺(jué)、及時(shí)地評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取防范措施。做到讓護(hù)士人人參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以保證護(hù)理質(zhì)量和病人的安全。3 提高了病人的滿意度，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生護(hù)士自覺(jué)規(guī)范語(yǔ)言和行為，運(yùn)用良好的溝通技巧，加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的各項(xiàng)需求，給予最大程度的滿足。同時(shí)，通過(guò)有效的健康宣教，提高了患者及家屬的安全防范意識(shí)，建立并保持良好的護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)患的信任度與理解度，病人投訴減少。近兩年，病人的滿意度由95%上升到97%，有效地減少了突發(fā)事件及糾紛的發(fā)生。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高了護(hù)理病歷舉證倒置的有力性護(hù)士通過(guò)相關(guān)法律知識(shí)和專科知識(shí)以及護(hù)理病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)，做到“寫你所做，做你所寫”，并進(jìn)行真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，從而高了護(hù)理病歷舉證倒置的有力性。

通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及多方面的防范對(duì)策，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，消除了各種安全隱患，不僅降低了差錯(cuò)、糾紛發(fā)生率，而且把相關(guān)人員、相關(guān)科室的差錯(cuò)、事故、糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，也提高了護(hù)理安全系數(shù)?？傊?，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作，是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的一部分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效預(yù)防是減少風(fēng)險(xiǎn)事件的有效管理方法。護(hù)理人員應(yīng)積極改善服務(wù)態(tài)度和加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，重視對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，就能最大限度降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

第二篇：哈醫(yī)大繼續(xù)教育護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績(jī)效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績(jī)效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確保績(jī)效考核管理的目的。護(hù)士績(jī)效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績(jī)效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績(jī)效考核的完整性?？傊瑢?shí)施護(hù)士績(jī)效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并

針對(duì)護(hù)士績(jī)效管理實(shí)施中的一些問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績(jī)效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過(guò)程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過(guò)程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績(jī)效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過(guò)分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績(jī)效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績(jī)效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確?？?jī)效考核管理的目的。護(hù)士績(jī)效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績(jī)效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績(jī)效考核的完整性?？傊?，實(shí)施護(hù)士績(jī)效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并針對(duì)護(hù)士績(jī)效管理實(shí)施中的一些問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績(jī)效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過(guò)程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過(guò)程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績(jī)效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過(guò)分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。

第三篇：哈醫(yī)大繼續(xù)教育護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名： 工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績(jī)效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績(jī)效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確?？?jī)效考核管理的目的。護(hù)士績(jī)效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績(jī)效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績(jī)效考核的完整性?？傊瑢?shí)施護(hù)士績(jī)效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并針對(duì)護(hù)士績(jī)效管理實(shí)施中的一些問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績(jī)效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過(guò)程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過(guò)程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績(jī)效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)（4）過(guò)分關(guān)注工具性目標(biāo)要素（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。通過(guò)對(duì)本的學(xué)習(xí)我收獲如下： 一：責(zé)任制整體護(hù)理及層級(jí)管理

責(zé)任制整體護(hù)理的發(fā)展及涵義；責(zé)任制整體護(hù)理模式的構(gòu)建途徑；責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范；責(zé)任制排班的概念；責(zé)任制排班的原則及意義；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的成效；護(hù)士分層管理的含義；護(hù)士分層管理的內(nèi)涵；護(hù)士分層管理的意義；護(hù)士分層使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)；護(hù)士績(jī)效考核實(shí)施情況。

二：護(hù)理崗位管理

實(shí)施崗位管理的必要性；指導(dǎo)思想和基本原則；重點(diǎn)工作任務(wù)；工作要求；崗位管理及護(hù)士崗位管理的概念；崗位管理的設(shè)計(jì)思路；崗位管理的設(shè)計(jì)方法；護(hù)士崗位管理實(shí)踐舉例；護(hù)理崗位管理成效。

三：護(hù)理培訓(xùn)

護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施內(nèi)容:崗前護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容,各層級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)及計(jì)劃，總體考核標(biāo)準(zhǔn)，部分專科護(hù)士分層培訓(xùn)項(xiàng)目。

四：護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)與職業(yè)生涯概述;職業(yè)生涯的目標(biāo)；職業(yè)生涯發(fā)展與規(guī)劃；護(hù)理職業(yè)劃分；護(hù)理職業(yè)的歸屬；護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃和具體實(shí)施。

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。在“護(hù)士分層級(jí)管理”實(shí)踐中，我們堅(jiān)持以所頒布的綱要、規(guī)劃和管理規(guī)范作為依據(jù)，結(jié)合科室發(fā)展的總體目標(biāo)，從科室的實(shí)際出發(fā)，重點(diǎn)解決護(hù)理專業(yè)建設(shè)和管理中的突出問(wèn)題。通過(guò)分層級(jí)管理護(hù)士實(shí)踐和探索，使我們初步見(jiàn)到了成效。如年輕護(hù)士明確了個(gè)人發(fā)展的方向，激發(fā)了努力工作的熱情，變被動(dòng)靠近病人為主動(dòng)貼近病人，通過(guò)服務(wù)病人，夯實(shí)了專業(yè)基礎(chǔ)，增強(qiáng)了她們的責(zé)任感，通過(guò)服務(wù)病人，改變了護(hù)士的形象；體會(huì)護(hù)理專業(yè)的價(jià)值和護(hù)士個(gè)人的成就?？傊?，護(hù)士分層級(jí)管理，使不同層級(jí)的護(hù)士找到了自己的位子，從而安心地做自己的工作。健康是人類追求的永恒目標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力和源泉。護(hù)理服務(wù)具有與病人接觸的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性，直接性及具體性的特點(diǎn)，直接關(guān)系到病人的感受和對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意程度。通過(guò)實(shí)踐我們認(rèn)為，護(hù)士分層級(jí)管理，必須結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，采取切實(shí)可行的方法，加快專業(yè)梯隊(duì)的建設(shè)。人才隊(duì)伍的培養(yǎng)和護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展護(hù)士在為患者提供全面、全程、專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)工作中承擔(dān)著多種角色，良好的綜合素質(zhì)和精湛的專業(yè)技術(shù)水平顯然是護(hù)理質(zhì)量和病人安全的重要保證。學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和內(nèi)涵建設(shè)是推進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。面對(duì)臨床護(hù)士年輕化，醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)化，病人及社會(huì)需求趨高化的矛盾，如何加強(qiáng)護(hù)士的在職培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，是護(hù)理管理工作的重要任務(wù)。護(hù)士培訓(xùn)是通過(guò)對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的工作指導(dǎo)、教育和業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，使其在職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)水平、工作能力等方面得到不斷提高和發(fā)展的過(guò)程?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》中提出要優(yōu)化護(hù)理資源結(jié)構(gòu)，積極探索建立“以用為本”以崗位需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式。在2012年初全國(guó)試行崗位管理的同時(shí)，原有的“護(hù)士平臺(tái)式管理模式”逐漸被“護(hù)士分層管理”所取代，相應(yīng)的護(hù)士分層級(jí)按崗位需求培訓(xùn)越來(lái)越被重視。

完善的護(hù)理專業(yè)人員層級(jí)劃分和針對(duì)性的層級(jí)培訓(xùn)是科學(xué)構(gòu)建護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，優(yōu)化護(hù)理資源結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理資源使用效率的基礎(chǔ)，是提升護(hù)士整體素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要手段。結(jié)合衛(wèi)生部護(hù)士分層管理要求，按各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作內(nèi)容、個(gè)人專業(yè)能力、學(xué)歷、職稱、資質(zhì)和護(hù)理專業(yè)成長(zhǎng)特點(diǎn)，我們將護(hù)士劃分為五個(gè)層級(jí)（N0、N1、N2、N3、N4）并根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)及崗位要求，制定相應(yīng)的培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)。不同層級(jí)的護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容有所側(cè)重，不僅要加強(qiáng)“三基”（基礎(chǔ)理論，基礎(chǔ)知識(shí)，基礎(chǔ)技能）培訓(xùn)，還要加大“三?！保▽？评碚?，?？浦R(shí)，?？萍寄埽┑呐嘤?xùn)。通過(guò)各層級(jí)針對(duì)性的培訓(xùn)，幫助各級(jí)護(hù)士獲得工作所需要的知識(shí)，技能，能力，服務(wù)，進(jìn)一步改善規(guī)范行為方式，達(dá)到期望的行為標(biāo)準(zhǔn)，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和崗位能力，確保醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位的人才需求。各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃如下：

一、培訓(xùn)總目標(biāo)

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施

（一）崗前護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：了解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院文化、規(guī)章制度及醫(yī)院護(hù)理概況。了解醫(yī)院護(hù)理管理及人力資源管理體制。了解護(hù)士職責(zé)及護(hù)士核心制度。掌握護(hù)士職業(yè)禮儀，加強(qiáng)護(hù)士自身修養(yǎng)，提高護(hù)士基本素質(zhì)。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、“以病人為中心”的護(hù)理工作理念。增強(qiáng)護(hù)理安全與服務(wù)意識(shí)，增加組織歸屬感。

（二）NO層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)具有國(guó)家職業(yè)護(hù)士資格的合格護(hù)士。通過(guò)系統(tǒng)、全面、嚴(yán)格的專業(yè)化培訓(xùn)，使N0級(jí)護(hù)士順利度過(guò)護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)型期，熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，了解護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)思想與價(jià)值，使其具有良好的護(hù)士形象和規(guī)范的職業(yè)行為，培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的規(guī)范化培訓(xùn)。掌握護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理工作流程，掌握工作職責(zé)及一般患者的護(hù)理常規(guī)，培養(yǎng)批判性思維的能力，能夠基本勝任臨床護(hù)理工作。

（三）N1層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其具有較好的溝通能力，良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。熟練掌握本層級(jí)要求完成的臨床護(hù)理技能項(xiàng)目操作。獨(dú)立完成本專科常見(jiàn)病的護(hù)理。做好及危重癥患者的搶救配合及護(hù)理；掌握本?？平】到逃R(shí)、疼痛護(hù)理知識(shí)和所在科室的?？苹纠碚摚局R(shí)和常用?？萍寄懿僮鳌Ｊ煜げ⒄莆諏？朴盟幒蛯？瞥Ｓ脙x器設(shè)備的使用與保養(yǎng)。能獨(dú)立勝任本崗位護(hù)理工作，能解決本專科常見(jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題。熟練開(kāi)展健康教育和責(zé)任制整體護(hù)理。初步了解臨床教學(xué)和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：熟練掌握?？评碚撝R(shí)與技術(shù)操作，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的操作，能夠獨(dú)立處理、完成急危重癥患者的搶救工作。具有較強(qiáng)的危重病人、疑難病人的臨床護(hù)理能力。能準(zhǔn)確的進(jìn)行較為復(fù)雜的?？谱o(hù)理技術(shù)操作。具有規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。有良好的護(hù)患溝通、心理護(hù)理和健康教育能力?？蛇x拔本層較為優(yōu)秀的護(hù)士到?？谱o(hù)理崗位進(jìn)行有目的的重點(diǎn)培養(yǎng)。具有一定的臨床教學(xué)和管理能力。能指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，承擔(dān)科室新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。配合科室的護(hù)理管理工作。熟悉護(hù)理科研的基本方法，獨(dú)立撰寫護(hù)理論文。

（五）N3層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在臨床護(hù)理工作中具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)理人才。能掌握護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新動(dòng)向，保障科室新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)與之相匹配的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)護(hù)理新領(lǐng)域的拓展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，具有較高的臨床帶教水平，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員有良好的管理能力和實(shí)際帶教能力。能組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作訓(xùn)練、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，業(yè)務(wù)講座，具有防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，能對(duì)疑難病例討論、死亡病例討論、護(hù)理差錯(cuò)事故提出正確的分析意見(jiàn)。有較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制能力，具有開(kāi)展護(hù)理科研和技術(shù)革新的能力，能用護(hù)理論文的方式與省內(nèi)乃至全國(guó)的護(hù)理同仁進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，保持醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量始終處于持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（六）N4層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展需求的高素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)理人才。有極強(qiáng)的溝通能力，管理能力，帶教能力和科研能力，可指導(dǎo)本?？谱o(hù)理教學(xué)科研并參與管理。具有豐富的專業(yè)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、參與護(hù)理差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定工作，組織或參與護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，具備解決疑難護(hù)理問(wèn)題的能力。能處理好協(xié)調(diào)好工作中的各種關(guān)系具備較強(qiáng)的專業(yè)創(chuàng)新思維，能指導(dǎo)本科室急、危、疑難患者的搶救及護(hù)理工作，能對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出正確的鑒定意見(jiàn)，能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研、技術(shù)革新，并能對(duì)護(hù)理論文、護(hù)理科研成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有帶教、護(hù)理碩士研究生、博士研究生的能力。

二、總體考核標(biāo)準(zhǔn)

1.積極參加培訓(xùn)參訓(xùn)率≥90%，即參培達(dá)標(biāo)時(shí)間為:N0≥193小時(shí)N1/N2≥139小時(shí)N3≥115小時(shí)N4≥105小時(shí)。

2.各層均由護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容1次/月考核，考核方式采取理論考試、技能操作或設(shè)計(jì)病例、綜合臨床實(shí)踐考核。

3.院護(hù)理質(zhì)控辦每季考核：本季內(nèi)各層級(jí)單項(xiàng)技能項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況、督查各層級(jí)“護(hù)士學(xué)習(xí)手冊(cè)”并納入個(gè)人績(jī)效和科室質(zhì)控。每月技能考核項(xiàng)目按各層技能培訓(xùn)計(jì)劃依次進(jìn)行。

4.完成護(hù)理部組織的考核（技能：抽取各科室本層級(jí)技能培訓(xùn)護(hù)士代表參加院培訓(xùn)中心OSCE考核，其他人由本科室組織考核），成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效、科室年終質(zhì)控。

5.以上考核達(dá)標(biāo)符合晉階條件者（N0級(jí)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證），需通過(guò)理論/技能考核，方可晉階。

6.N3級(jí)護(hù)士承擔(dān)教學(xué)時(shí)數(shù)≥5學(xué)時(shí)，如：?？谱o(hù)理小組、科室護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士講課等。每年撰寫至少一篇護(hù)理學(xué)術(shù)論文并發(fā)表。

7.N4級(jí)護(hù)士承擔(dān)護(hù)理教學(xué)及專科護(hù)士授課時(shí)數(shù)≥10學(xué)時(shí)。每年撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文表并在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源核心期刊發(fā)表或參與科研課題工作，具有一定的外語(yǔ)水平。

第四篇：哈醫(yī)大繼續(xù)教育臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中高級(jí)

臨床醫(yī)學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì) 姓名：工作單位：

思考題：

1．腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有哪幾種？

答：常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：

（1）淋巴道轉(zhuǎn)移。

上皮組織的惡性腫瘤多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移。

（2）血道轉(zhuǎn)移。

各種惡性腫瘤均可發(fā)生，尤多見(jiàn)于肉癌、腎癌、肝癌、甲狀腺濾泡性癌及絨毛膜癌。

（3）種植性轉(zhuǎn)移。

常見(jiàn)于腹腔器官的癌瘤。

2．腫瘤的形狀有哪些？

答：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長(zhǎng)）、乳頭狀（外生性生長(zhǎng)）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長(zhǎng)）、分葉狀（膨脹性生長(zhǎng)）、囊狀（膨脹性生長(zhǎng)）、浸潤(rùn)性包塊狀（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

3．如何對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分級(jí)？

答：I級(jí)為分化良好，屬低度惡性；II級(jí)為分化中等，屬中度惡性；III級(jí)為分化很差，屬高度惡性。

4．腫瘤患者飲食治療需要注意哪些？

答：腫瘤患者飲食治療需要注意一下幾方面：

（1）要保持樂(lè)觀的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝癌癥的堅(jiān)強(qiáng)信心。

（2）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使氣血流暢，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免受風(fēng)寒，“百病從寒起”，身體受風(fēng)寒剌激時(shí)，抵抗力下降，易誘發(fā)疾病。據(jù)可續(xù)研究最新發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對(duì)于危害生命的大敵——癌癥，有明顯的預(yù)防效果。當(dāng)然，這里說(shuō)的運(yùn)動(dòng)是負(fù)離子運(yùn)動(dòng)，即通過(guò)身體的活動(dòng)，增加氧氣的吸入，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人體吸氧量增多，呼吸頻率加快，可以更多的吸入負(fù)氧離子，人體得到負(fù)氧離子后，由于負(fù)氧離子帶負(fù)電荷，有多余的電子，可提供細(xì)胞缺失的電子，消除自由基，從而阻斷惡性循環(huán)，癌細(xì)胞就可防止或被抑制。另外，通過(guò)氣體交換，可將一些致癌物質(zhì)排出體外，降低癌癥的發(fā)病率。

（3）飲食應(yīng)以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)為主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及蘿卜、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質(zhì)，水果等富含多種氨基酸、維生素、蛋白質(zhì)和易消化的滋補(bǔ)食品。

（4）腫瘤病人熱能消耗大，因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質(zhì)。

（5）少吃油膩過(guò)重的食物；少吃羊肉等溫補(bǔ)食物；少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過(guò)敏的“發(fā)物”；少吃含化學(xué)物質(zhì)、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)咸、煙酒等刺激物。學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

答: 通過(guò)學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的學(xué)習(xí)，我對(duì)腫瘤的發(fā)生機(jī)理、腫瘤的遺傳學(xué)基礎(chǔ)及遺傳學(xué)的研究方法和遺傳性腫瘤及腫瘤的治療有了一定的了解，掌握了腫瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移。知道了腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長(zhǎng)）、乳頭狀（外生性生長(zhǎng)）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長(zhǎng)）、分葉狀（膨脹性生長(zhǎng)）、囊狀（膨脹性生長(zhǎng)）、浸潤(rùn)性包塊狀（浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)）、潰瘍狀伴浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。惡性腫瘤分為I級(jí)為分化良好，屬低度惡性；II級(jí)為分化中等，屬中度惡性；III級(jí)為分化很差，屬高度惡性四級(jí)。了解了當(dāng)前治療腫瘤的主要手段是手術(shù)、放射線、藥物和免疫治療等。其中外科手術(shù)治療包

括診斷性手術(shù)、探查性手術(shù)、治愈性手術(shù)、姑息性手術(shù)、輔助性手術(shù)、重建與康復(fù)手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)、復(fù)發(fā)性腫瘤切除術(shù)等手術(shù)方法。放射治療包括外照射、腔內(nèi)照射、體內(nèi)照射、敷貼照

射幾種方法?；瘜W(xué)藥物治療分為細(xì)胞周期非特異性藥物、細(xì)胞周期特異性藥物、時(shí)相特異性藥物三種類型。另外還有導(dǎo)向療法、細(xì)胞因子療法、免疫過(guò)繼療法(adoptive immunotherapy，AIT)、腫瘤生物治療（Cancer Biotherapy）、基因治療、腫瘤疫苗—腫瘤的特異性主動(dòng)免疫療法、中醫(yī)中藥治療腫瘤、心理治療以及飲食治療。通過(guò)腫瘤知識(shí)的學(xué)習(xí)，我在以后工作中要積極宣傳好防治腫瘤知識(shí)，引導(dǎo)患者積極配合治療，提高生活質(zhì)量，更好的服務(wù)人民，服務(wù)社會(huì)。

2.結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀銓?duì)腫瘤病的認(rèn)識(shí)。

答:腫瘤的發(fā)生發(fā)展是異常復(fù)雜的，還有許多未知的領(lǐng)域。但以下幾點(diǎn)是迄今比較肯定的：（1）腫瘤從遺傳學(xué)角度來(lái)說(shuō)是一種基因病。

（2）腫瘤的形成是瘤細(xì)胞單克隆性擴(kuò)增的結(jié)果。（3）環(huán)境的和遺傳的致癌因素引起的細(xì)胞遺傳物質(zhì)（DNA）改變的主要靶基因是原癌基因和和腫瘤抑制基因。原癌基因的激活和或）腫瘤抑制基因的失活可導(dǎo)致細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。（4）腫瘤的發(fā)生不只是單個(gè)基因突變的結(jié)果，而是一個(gè)長(zhǎng)期的、分階段的、多種基因突變積累的過(guò)程。（5）機(jī)體的免疫監(jiān)視體系在防止腫瘤發(fā)生上起重要作用，腫瘤的發(fā)生是免疫監(jiān)視功能喪失的結(jié)果。癌浸潤(rùn)和癌轉(zhuǎn)移是癌對(duì)宿主造成破壞性或致命性影響的根源。在癌形成過(guò)程中，宿主的遺傳、年齡、性別、種族、免疫功能等因素的個(gè)體水平，是機(jī)體能否抵御癌形成的重要因素。在癌形成后，宿主在免疫反應(yīng)、腫瘤血管形成、腫瘤纖維結(jié)締組織形成、營(yíng)養(yǎng)供給

等方面有個(gè)體反應(yīng)水平將明顯影響腫瘤生長(zhǎng)的進(jìn)程。現(xiàn)代研究認(rèn)為，侵襲和轉(zhuǎn)移是由多個(gè)步驟組成的復(fù)雜過(guò)程。腫瘤的轉(zhuǎn)移過(guò)程可概括如下：原發(fā)瘤增殖、腫瘤新生血管生長(zhǎng)；侵襲基底膜，侵入血管、淋巴管；在循環(huán)系統(tǒng)中存活，形成瘤栓并運(yùn)行到靶器官；滯留于靶器官并粘附于毛細(xì)血管；穿出毛細(xì)血管，形成微轉(zhuǎn)移灶；腫瘤新血管生成，轉(zhuǎn)移灶增殖。其相應(yīng)的治療對(duì)策在于特異性地阻斷腫瘤侵襲、轉(zhuǎn)移過(guò)程的某個(gè)或各個(gè)步驟，包括a.阻斷腫瘤細(xì)胞于基質(zhì)成分的粘附；b.抑制蛋白水解酶分泌或活性；c.抑制腫瘤細(xì)胞運(yùn)動(dòng)能力；d.抑制血小板聚集；e.抑制血管生成；f.抑制信號(hào)傳遞通路等。通過(guò)激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)的擬生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑作用，對(duì)于腫瘤轉(zhuǎn)移也有一定影響。

第五篇：2014哈醫(yī)大繼續(xù)教育臨床護(hù)理專業(yè)科目中高級(jí)答案

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1.護(hù)士績(jī)效考核方式及時(shí)間？

護(hù)士績(jī)效考核常用考核評(píng)價(jià)表、目標(biāo)管理指標(biāo)、關(guān)鍵事件法考核。由于護(hù)理人員職業(yè)服務(wù)的特殊性，職業(yè)崗位不同，多采用一種或一種以上方法考核。臨床護(hù)理人員常以考核評(píng)價(jià)表和關(guān)鍵事件法為主的方法考核，護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)常采用考核評(píng)價(jià)表和科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等目標(biāo)管理指標(biāo)及關(guān)鍵事件法考核?？己朔绞接泄芾碚咴u(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)護(hù)士；同行評(píng)價(jià)，即管理者評(píng)價(jià)管理者；下屬評(píng)價(jià)，即護(hù)士評(píng)價(jià)管理者；自評(píng)，即自己評(píng)價(jià)自己?？己嗽u(píng)價(jià)方式多種，以便達(dá)到相對(duì)公正、公平，確保績(jī)效考核管理的目的。護(hù)士績(jī)效考核的時(shí)間有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小結(jié)，年總結(jié)。

護(hù)士績(jī)效考核時(shí)間要及時(shí)、準(zhǔn)確、連續(xù)，保證績(jī)效考核的完整性?？傊?，實(shí)施護(hù)士績(jī)效管理是一項(xiàng)新工作，面對(duì)醫(yī)療改革的不斷深化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的廣泛開(kāi)展，患者日益提高的服務(wù)要求，醫(yī)院需要及時(shí)調(diào)整管理模式，適應(yīng)時(shí)代要求，引入現(xiàn)代醫(yī)院績(jī)效管理機(jī)制，提高護(hù)士的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，不斷提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并針對(duì)護(hù)士績(jī)效管理實(shí)施中的一些問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，將有利于發(fā)揮護(hù)士績(jī)效管理作用，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.什么是護(hù)士崗位管理？

護(hù)士崗位管理是對(duì)所需崗位的類別和結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置并且按照崗位和聘用合同進(jìn)行人員管理的過(guò)程。護(hù)士崗位管理是實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變的必經(jīng)過(guò)程，也是規(guī)范和深化醫(yī)院收入分配制度改革推行績(jī)效考核的前提和重要基礎(chǔ)對(duì)于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性促進(jìn)護(hù)理學(xué)科健康發(fā)展具有重要意義。

3.護(hù)士分層培訓(xùn)的培訓(xùn)總目標(biāo)？

以護(hù)士崗位需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)護(hù)士的核心能力，使不同層級(jí)的護(hù)士有能力按照工作崗位要求的標(biāo)準(zhǔn)完成所承擔(dān)或?qū)⒁袚?dān)的工作任務(wù)，提高護(hù)士的臨床勝任力，落實(shí)護(hù)士的分層管理。

護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施

（一）崗前護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：了解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院文化、規(guī)章制度及醫(yī)院護(hù)理概況。了解醫(yī)院護(hù)理管理及人力資源管理體制。了解護(hù)士職責(zé)及護(hù)士核心制度。掌握護(hù)士職業(yè)禮儀，加強(qiáng)護(hù)士自身修養(yǎng)，提高護(hù)士基本素質(zhì)。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、“以病人為中心”的護(hù)理工作理念。增強(qiáng)護(hù)理安全與服務(wù)意識(shí)，增加組織歸屬感。

（二）NO層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)具有國(guó)家職業(yè)護(hù)士資格的合格護(hù)士。通過(guò)系統(tǒng)、全面、嚴(yán)格的專業(yè)化培訓(xùn)，使N0級(jí)護(hù)士順利度過(guò)護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)型期，熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，了解護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，建立專業(yè)思想與價(jià)值，使其具有良好的護(hù)士形象和規(guī)范的職業(yè)行為，培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的規(guī)范化培訓(xùn)。掌握護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理工作流程，掌握工作職責(zé)及一般患者的護(hù)理常規(guī)，培養(yǎng)批判性思維的能力，能夠基本勝任臨床護(hù)理工作。

（三）N1層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)系統(tǒng)化培訓(xùn)，使其具有較好的溝通能力，良好的職業(yè)素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。熟練掌握本層級(jí)要求完成的臨床護(hù)理技能項(xiàng)目操作。獨(dú)立完成本?？瞥Ｒ?jiàn)病的護(hù)理。做好及危重癥患者的搶救配合及護(hù)理；掌握本?？平】到逃R(shí)、疼痛護(hù)理知識(shí)和所在科室的?？苹纠碚摚局R(shí)和常用?？萍寄懿僮?。熟悉并掌握專科用藥和?？瞥Ｓ脙x器設(shè)備的使用與保養(yǎng)。能獨(dú)立勝任本崗位護(hù)理工作，能解決本?？瞥Ｒ?jiàn)疾病的護(hù)理問(wèn)題。熟練開(kāi)展健康教育和責(zé)任制整體護(hù)理。初步了解臨床教學(xué)和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：熟練掌握專科理論知識(shí)與技術(shù)操作，完成本層級(jí)要求的技能項(xiàng)目的操作，能夠獨(dú)立處理、完成急危重癥患者的搶救工作。具有較強(qiáng)的危重病人、疑難病人的臨床護(hù)理能力。能準(zhǔn)確的進(jìn)行較為復(fù)雜的?？谱o(hù)理技術(shù)操作。具有規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。有良好的護(hù)患

溝通、心理護(hù)理和健康教育能力。可選拔本層較為優(yōu)秀的護(hù)士到?？谱o(hù)理崗位進(jìn)行有目的的重點(diǎn)培養(yǎng)。具有一定的臨床教學(xué)和管理能力。能指導(dǎo)低年資護(hù)士工作，承擔(dān)科室新護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。配合科室的護(hù)理管理工作。熟悉護(hù)理科研的基本方法，獨(dú)立撰寫護(hù)理論文。

（五）N3層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，在臨床護(hù)理工作中具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀護(hù)理人才。能掌握護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新動(dòng)向，保障科室新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)與之相匹配的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)護(hù)理新領(lǐng)域的拓展有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，具有較高的臨床帶教水平，對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員有良好的管理能力和實(shí)際帶教能力。能組織領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作訓(xùn)練、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診，業(yè)務(wù)講座，具有防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，能對(duì)疑難病例討論、死亡病例討論、護(hù)理差錯(cuò)事故提出正確的分析意見(jiàn)。有較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量控制能力，具有開(kāi)展護(hù)理科研和技術(shù)革新的能力，能用護(hù)理論文的方式與省內(nèi)乃至全國(guó)的護(hù)理同仁進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，保持醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量始終處于持續(xù)改進(jìn)和不斷發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

（六）N4層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

培訓(xùn)目標(biāo)：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展需求的高素質(zhì)優(yōu)秀護(hù)理人才。有極強(qiáng)的溝通能力，管理能力，帶教能力和科研能力，可指導(dǎo)本?？谱o(hù)理教學(xué)科研并參與管理。具有豐富的專業(yè)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，可擬定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、參與護(hù)理差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定工作，組織或參與護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，具備解決疑難護(hù)理問(wèn)題的能力。能處理好協(xié)調(diào)好工作中的各種關(guān)系具備較強(qiáng)的專業(yè)創(chuàng)新思維，能指導(dǎo)本科室急、危、疑難患者的搶救及護(hù)理工作，能對(duì)護(hù)理差錯(cuò)、事故提出正確的鑒定意見(jiàn)，能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理科研、技術(shù)革新，并能對(duì)護(hù)理論文、護(hù)理科研成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具有帶教、護(hù)理碩士研究生、博士研究生的能力。

4.職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定中的誤區(qū)有哪些？

實(shí)際上，職業(yè)生涯目標(biāo)的設(shè)定并不容易，在職業(yè)生涯目標(biāo)設(shè)定工程中，人們?nèi)菀鬃呷胍恍┱`區(qū)。

（1）取悅他人的職業(yè)生涯目標(biāo)

（2）忽視非工作角色的職業(yè)生涯目標(biāo)

（3）與當(dāng)前從事工作相分離的職業(yè)生涯目標(biāo)

（4）過(guò)分關(guān)注工具性目標(biāo)要素

（5）不靈活的職業(yè)生涯目標(biāo)

護(hù)理學(xué)2014年專業(yè)科目學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：學(xué)號(hào)：

工作單位：

學(xué)習(xí)體會(huì)：

1.學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

通過(guò)此次學(xué)習(xí)，了解了責(zé)任制整體護(hù)理與分層管理及績(jī)效考核、責(zé)任制整體護(hù)理、責(zé)任制整體護(hù)理的發(fā)展及涵義、責(zé)任制整體護(hù)理模式的構(gòu)建途徑、責(zé)任制整體護(hù)理工作規(guī)范、責(zé)任制排班的概念、責(zé)任制排班的原則、責(zé)任制排班的意義、密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系、護(hù)士分層管理及績(jī)效考核、護(hù)士分層管理的含義、護(hù)士分層管理的內(nèi)涵、護(hù)士分層管理的意義、護(hù)士分層使用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)、護(hù)士績(jī)效考核、護(hù)理崗位管理、實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見(jiàn)、實(shí)施崗位管理的必要性、指導(dǎo)思想和基本原則、重點(diǎn)工作任務(wù)、工作要求、國(guó)內(nèi)各醫(yī)院實(shí)施護(hù)士崗位管理的基本概況、崗位管理及護(hù)士崗位管理的概念、崗位管理的設(shè)計(jì)思路、崗位管理的設(shè)計(jì)方法、護(hù)士崗位管理實(shí)踐舉例、護(hù)理部崗位管理試行領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)、臨床護(hù)理崗位、崗位基本信息、工作概述、工作內(nèi)容、責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任等。

2.結(jié)合所學(xué)談?wù)効剖胰绾芜M(jìn)行護(hù)士分層級(jí)崗位管理實(shí)踐。

護(hù)士分層管理可實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才與護(hù)理崗位的有效結(jié)合，優(yōu)化護(hù)理人力資源的科學(xué)配置。依據(jù)《護(hù)士條例》及相關(guān)政策科學(xué)地界定并劃分護(hù)士等級(jí)、任職標(biāo)準(zhǔn)、工作范圍，使護(hù)理管理層次清晰，各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)明確，達(dá)到既要發(fā)揮高職的作用，又要注重培養(yǎng)和提高中職人員的專業(yè)技術(shù)水平，同時(shí)，還要保護(hù)好新護(hù)士的工作熱情，充分調(diào)動(dòng)各層次護(hù)理人員的工作積極性，科學(xué)地統(tǒng)籌管理，從而達(dá)到護(hù)理工

作優(yōu)化管理的目的。在設(shè)置護(hù)理崗位的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的任職條件進(jìn)行界定，結(jié)合護(hù)理工作特點(diǎn)，采取定性和定置相結(jié)合的原則，從德、才、勤、能等各個(gè)方面提出切合實(shí)際的崗位要求，制定科學(xué)可行的臨床護(hù)理任職條件和各層次護(hù)士職責(zé)，工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士能夠發(fā)揮專長(zhǎng)，各盡所能，充分調(diào)動(dòng)各層級(jí)護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，真正體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。護(hù)理崗位的設(shè)置，明確崗位職能，逐級(jí)管理，各司其職，使各層級(jí)護(hù)士能夠充分發(fā)揮其長(zhǎng)處，充分開(kāi)發(fā)護(hù)理人力資源的潛能。

護(hù)士分層管理激活了用人機(jī)制，做到人盡其才，才盡其用；護(hù)士分層管理，使護(hù)士的價(jià)值得以體現(xiàn)，自我成就感增加。因此，有利于調(diào)動(dòng)其工作積極性和創(chuàng)造性，使不同層級(jí)護(hù)士可根據(jù)護(hù)士分層管理的要求來(lái)規(guī)劃的自己職業(yè)晉升途徑，為每個(gè)護(hù)士提供一個(gè)較為直觀的職業(yè)藍(lán)圖，有利于護(hù)士群體形成積極進(jìn)取、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)的競(jìng)爭(zhēng)格局。對(duì)護(hù)士實(shí)行分層次上崗，使護(hù)理人員的分工更加合理、科學(xué)，高年資、高學(xué)歷護(hù)士在自己崗位上充分體現(xiàn)自身的價(jià)值，同時(shí)進(jìn)一步激發(fā)低年資護(hù)士的進(jìn)取精神。護(hù)士分層管理滿足了不同層級(jí)護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的需要，使護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情和奉獻(xiàn)精神及對(duì)職業(yè)的忠誠(chéng)度大幅度上升。分層管理效果可以通過(guò)績(jī)效考核進(jìn)行測(cè)評(píng)，其差異性可以被識(shí)別。管理效果的好壞一目了然，便于及時(shí)分析管理中存在的問(wèn)題，建立持續(xù)改進(jìn)問(wèn)題的措施。由于分別進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果責(zé)任到人，所以在實(shí)施護(hù)理分層管理中其管理效果的差異性，可增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心、使命感及榮譽(yù)感，提高護(hù)理工作的專業(yè)性和獨(dú)立性，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面的可持續(xù)發(fā)展。

實(shí)行分層管理，明確各層次護(hù)理人員的職責(zé)，有利于各層級(jí)建立良好協(xié)作關(guān)系、層層落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范，確保總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。各級(jí)人員職責(zé)清楚，崗位明確，責(zé)任到人，每個(gè)人按要求做好本職工作。分層后初級(jí)護(hù)師主要從事基礎(chǔ)護(hù)理，中級(jí)護(hù)士主要從事?？谱o(hù)理工作，高級(jí)護(hù)士主要參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)發(fā)及護(hù)理管理。分層質(zhì)量管理監(jiān)控消除盲點(diǎn)，形成逐級(jí)控制，做到宏觀管理和微觀管理密切結(jié)合，使各層次、各階段護(hù)理工作形成無(wú)縫隙監(jiān)控循環(huán)系統(tǒng)。實(shí)施護(hù)士分層管理各級(jí)人員責(zé)任明確，確保護(hù)理安全。護(hù)士能夠嚴(yán)密觀

察患者的病情變化，為患者提供連續(xù)性的治療及護(hù)理；能夠準(zhǔn)確、客觀、動(dòng)態(tài)地記錄患者的護(hù)理問(wèn)題及解決的措施和效果，提高了護(hù)理記錄書寫的質(zhì)量，避免了因護(hù)理記錄書寫不當(dāng)造成的護(hù)患糾紛；能有時(shí)間主動(dòng)與患者溝通，密切護(hù)患關(guān)系；能有時(shí)間做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者得到實(shí)惠，感到滿意。