第一篇：急診科出科自我鑒定

急診科出科自我鑒定

時(shí)間真的過的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí),雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開闊了視野，增長(zhǎng)了見識(shí)，收獲很大，急診科出科自我鑒定。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時(shí)間，2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體

二、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確

*

4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等

5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好

7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人

8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精

*

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護(hù)自己

3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練

四、新技術(shù)

1、口咽通氣管的應(yīng)用

適應(yīng)癥：(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻

(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時(shí)

(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)，自我鑒定《急診科出科自我鑒定》。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣

(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管

(5)需要吸除患者咽部分泌物

2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)

3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧

通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。

急診科進(jìn)修心得的延伸內(nèi)容：護(hù)士的總結(jié)如何寫?

首先從四個(gè)方面入手：

一、政治思想方面：

二、增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)。

三、規(guī)范護(hù)理工作制度：

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

然后先來個(gè)序,對(duì)總體情況作概括?？梢约狱c(diǎn)“在...領(lǐng)導(dǎo)下,取得了...”之類的詞語。

一、總結(jié)主要工作內(nèi)容、作法、成績(jī)等(重點(diǎn))

二、總結(jié)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面的情況(重點(diǎn))

三、總結(jié)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的情況

四、總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)以及不足之處(別夸大其詞)

五、明年工作學(xué)習(xí)的打算(簡(jiǎn)明扼要)

收尾，表示點(diǎn)決心之類的(樸實(shí)生動(dòng))

第二篇：關(guān)于急診科出科自我鑒定

關(guān)于急診科出科自我鑒定范文（精選5篇）

一般來說，自我鑒定即是自我總結(jié)，自我鑒定可以讓我們對(duì)自己有個(gè)正確的認(rèn)知，不如靜下心來好好寫寫自我鑒定吧。那么你真的懂得怎么寫自我鑒定嗎？下面是小編收集整理的關(guān)于急診科出科自我鑒定范文（精選5篇），歡迎閱讀與收藏。

時(shí)間真的過的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開闊了視野，增長(zhǎng)了見識(shí)，收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

—、輸液室方面

1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時(shí)間。

2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很嚴(yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再執(zhí)行。每做的一步操作（配藥、注射，巡視等）都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。

3、消毒無菌很嚴(yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。

二、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱（備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物），心電監(jiān)護(hù)儀等。

5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

6、建立住院病人回訪制，以了解病人對(duì)急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。

8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好。

三、其它方面

1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅（取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中）或酒精。

2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢問制度，更好的保護(hù)自己。

3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收。

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。

四、新技術(shù)

1、口咽通氣管的應(yīng)用

適應(yīng)癥：意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻昏迷患者通過其它方式如頭后仰—托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時(shí)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)。口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管需要吸除患者咽部分泌物。

2、抽血?dú)猓?ml注射器抽取肝素鈉1ml—打在針套內(nèi)—抽動(dòng)脈血后—針頭套上針套—送檢）

3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧

通過這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。

在急診科實(shí)習(xí)期間，首先讓我學(xué)到的就是“時(shí)間就是生命”，這里的主任，醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士，每個(gè)人都永遠(yuǎn)保持著緊張的態(tài)度，“腦出血”“多處外傷”“誤服農(nóng)藥”所有的病人在急診科都能得到最快，的救治！

其次是護(hù)理操作更加?jì)故?，呼吸心跳驟?；颊撸赝獍磯海瑲夤懿骞?，建立靜脈通路，如果沒有嫻熟的操作技能，就有可能延誤搶救時(shí)機(jī)！

再次是端正的服務(wù)態(tài)度，急診科是醫(yī)院的窗口科室，無論多忙，無論多煩，要永遠(yuǎn)用端正的態(tài)度對(duì)待每一位病人，急診科往往要遇到好多醉酒，外傷的患者，如果不保持一顆為廣大患者服務(wù)的心，就很容易與患者或患者家屬發(fā)生沖突，影響科室，醫(yī)院的形象！

總之，急診科是一個(gè)充滿知識(shí)的科室，短暫的學(xué)習(xí)時(shí)間無法滿足我好學(xué)的心！根據(jù)各醫(yī)院急診科建設(shè)的不同，可按本模式自己調(diào)整，希望采納為精華知識(shí)！

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量

堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合！在急診科得到老師的肯定，今后會(huì)更加努力。

首先急診實(shí)習(xí)護(hù)士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色，輔助老師進(jìn)行搶救的問題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士在搶救中的`最大作用，提高出科考核成績(jī)，我們采用情景模擬帶教的方法進(jìn)行帶教。通過更改帶教方法，護(hù)士出科考核合格率明顯上升。由此可知，采用新的帶教方法，可增強(qiáng)老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高護(hù)士整體水平，并能使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)搶救角色，發(fā)揮更大潛能。

急診科是一個(gè)綜合科室，有多種疾病混雜的特點(diǎn)，因此，急診科護(hù)士必須是一個(gè)全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護(hù)士，而急診實(shí)習(xí)護(hù)士由于急救經(jīng)驗(yàn)少、護(hù)理技能差，加之老師帶教方法不當(dāng)，因而急救經(jīng)驗(yàn)不足，不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔(dān)搶救任務(wù)。為使實(shí)習(xí)護(hù)士縮短帶教周期，增強(qiáng)帶教效果，盡快適應(yīng)急診工作，我們對(duì)其行為進(jìn)行分析并制訂合理措施，科學(xué)帶教。帶教方法不得當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科報(bào)到后，即分組跟班，行花班制，由工作滿2年以上的老師，一對(duì)一帶教。

學(xué)生所學(xué)內(nèi)容據(jù)老師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、本班工作量及老師講解技巧強(qiáng)弱而定，如老師講解技巧差，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不豐富，加之本班所見病種少，則實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)內(nèi)容不全面。實(shí)習(xí)護(hù)士分診評(píng)估能力低實(shí)際工作中，急診科接診的多數(shù)是急、危、重癥病人，患者及家屬都很著急，由于實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)估判斷病情的能力較低，還像常規(guī)一樣要求病人掛號(hào)、候診等，而不是立即進(jìn)行一些診前護(hù)理工作，這樣會(huì)使病人及其家屬產(chǎn)生反感，引起沖突。對(duì)急救流程不熟悉大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)搶救程序不熟悉，不知道護(hù)士應(yīng)對(duì)措施。因而心中恐懼，不能盡快進(jìn)入搶救角色，較早完成搶救任務(wù)。對(duì)各類藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過程中，由于對(duì)急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉，不了解各種急救儀器的放置情況和操作規(guī)程，易忙中出錯(cuò)，從而延誤時(shí)間，失去最佳搶救時(shí)機(jī)。

急救知識(shí)及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否，直接影響著病人的安危及其對(duì)醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士的急救知識(shí)及操作技能較差，而引起患者對(duì)醫(yī)院不信任，要求轉(zhuǎn)院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過硬，遇事慌亂急診病人，病情千奇百怪，場(chǎng)面觸目驚心，如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)內(nèi)心緊張、動(dòng)作變形、丟三落四，影響急救工作的順利開展。態(tài)度生硬，缺乏耐心，言語欠妥面對(duì)病人提出的疑問不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋，且態(tài)度粗暴，言語生硬造成不必要的糾紛。

急診科學(xué)到太多的東西，在其他?？撇^(qū)見不到的急診科都見了，心電圖心電監(jiān)護(hù)生命體征是對(duì)每個(gè)病人護(hù)理的最基本原則，有機(jī)磷中毒以及其他一些農(nóng)藥的中毒心肺復(fù)蘇電除顫等等統(tǒng)統(tǒng)都見了，雜病疑癥全有。一個(gè)月收獲可佳。

在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和XX急救儀器的操作、維護(hù)。

在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的，急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時(shí)，這時(shí)提高十二萬分精神是萬倍的，高度的投入對(duì)病人的搶救之中，在此，我親眼目睹了在搶救室里搶救過好多個(gè)生命危在旦夕的病人，如心臟驟停，室顫，腦出血等患者，總之，總結(jié)一句，急診科的工作是千鈞一發(fā)的事情，你速度的敏捷意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。

離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。

時(shí)間這么快，轉(zhuǎn)眼間我已經(jīng)在急診科實(shí)習(xí)一個(gè)月了。在這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的。我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，初步學(xué)會(huì)了對(duì)病人進(jìn)行分診，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合和初步掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作?，F(xiàn)在我感覺自己的目標(biāo)更加明確了，動(dòng)力更足了。我希望，通過我的努力，做得更好，幫助更多的患者。急診科護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

第三篇：急診科出科考試題（精選）

1、休克的分類：低血容量性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、心源性休克。

2、試述慢性心力衰竭的常見誘因：

（1）感染，以呼吸道感染多見，其次為心內(nèi)感染，全身感染等。

（2）水電解質(zhì)紊亂，如低鉀，特別是細(xì)胞內(nèi)低鉀，尿潴留及輸液過多等。（3）心律失常，如快速心房顫動(dòng)及其他的快速心率失常。（4）合并其他疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、肺栓塞及貧血等。（5）治療不當(dāng)，包括洋地黃過量或用量不足，過度利尿等。（6）在妊娠和分娩等情況下心臟負(fù)荷加重。（7）過度勞累，精神壓力過重，氣候變化等。

3、創(chuàng)傷急救中如何進(jìn)行氣道控制：（1）舌后墜所指的阻塞，可用手或舌鉗將舌拉起固定，或使兩側(cè)下頜角推向或抬起下頜。

（2）無呼吸道保護(hù)性反射者，可置口咽或鼻咽導(dǎo)管。（3）必要時(shí)可行氣管內(nèi)插管。

4、脊髓震蕩：傷后出現(xiàn)一過性的脊髓功能障礙，多為不完全性，一般在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)日后可大部分恢復(fù)，以至完全恢復(fù)。

5、脊髓損害：指脊髓發(fā)生實(shí)質(zhì)性破壞和受壓，包括脊髓挫裂傷、部分或完全性橫斷以及脊髓遭受壓迫等，臨床上表現(xiàn)為不同程度的脊髓功能障礙。

6、試述一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制：

CO經(jīng)呼吸道吸入體內(nèi)后，85%與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，其結(jié)合力為氧合血紅蛋白的240倍，時(shí)血紅蛋白失去攜氧能力，造成畸形血液性缺氧。CO還能與細(xì)胞中細(xì)胞色素氧化酶的鐵離子結(jié)合，使細(xì)胞呼吸受到抑制，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)缺氧。從而導(dǎo)致機(jī)體各器官損害，功能障礙，尤以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害最明顯，腦內(nèi)三磷腺苷在無氧情況下迅速耗盡，鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，鈉離子蓄積于細(xì)胞內(nèi)而誘發(fā)腦細(xì)胞內(nèi)水腫。缺氧使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生腫脹而造成腦血管循環(huán)障礙。缺氧時(shí)，無氧代謝增加，酸性產(chǎn)物在顱內(nèi)蓄積，使血管通透性增加而產(chǎn)生腦細(xì)胞間質(zhì)水腫。

7、毒蕈堿樣癥狀：主要是副交感神經(jīng)興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣及腺體分泌增加。出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涕、流涎、排尿排便失禁、瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌增加，出現(xiàn)肺水腫。

8、煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌纖維束發(fā)生顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，繼而出現(xiàn)呼吸肌麻痹。

9、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則：消除病因、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢。

10、擠壓綜合癥的病理變化：

肢體與軀干肌肉豐富的部位發(fā)生嚴(yán)重腫脹或筋膜室內(nèi)壓增高，造成組織局部循環(huán)障礙而導(dǎo)致肌肉缺血、變性或壞死，引起肌紅蛋白酸性代謝產(chǎn)物及組織毒素等有害物質(zhì)的大量釋放，導(dǎo)致全身微循環(huán)障礙、出現(xiàn)肌紅蛋白尿及腎功能損害等。

11、脂肪栓塞綜合征的定義：發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是骨盆或長(zhǎng)骨骨折后，非脂化脂肪栓子進(jìn)入血流，阻塞體內(nèi)小血管或毛細(xì)血管，產(chǎn)生以突發(fā)性的皮膚瘀斑或出血、呼吸系統(tǒng)及腦神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組綜合病癥。

12、肺栓塞的栓子來源：血栓、細(xì)菌性栓子、癌栓、脂肪栓、羊水、空氣、寄生蟲卵等。

13、急性心肌梗死的治療原則：（1）降低心肌耗氧量（2）增加心肌氧供（3）保護(hù)心肌細(xì)胞

（4）盡量避免使用增加心肌氧耗的藥物，如強(qiáng)心苷（5）及時(shí)糾正心律失常、心力衰竭、心源性休克。

14、高血壓危象的概念：指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，在某些誘因的作用下，血壓急劇升高，病情急劇惡化，并引起心、腦、腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥。

15、室上性心動(dòng)過速導(dǎo)管射頻消融治療的適應(yīng)癥有哪些？

（1）具有前傳功能的房室旁路，旁路的有效不應(yīng)期<270毫秒。（2）逆向型房室折返性心動(dòng)過速

（3）折返性室上性心動(dòng)過速頻繁發(fā)作，或發(fā)作少但發(fā)作時(shí)出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥以及藥物難以終止者。

（4）從事特殊職業(yè)者，如飛行員、高空作業(yè)者等。

16、心房撲動(dòng)的心電圖基本特征：

（1）正常P波消失，代之連續(xù)的大鋸齒狀撲動(dòng)波（F波）。（2）心室律規(guī)則或不規(guī)則，取決于房室傳導(dǎo)比例是否恒定。（3）QRS波時(shí)限一般不增寬，當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原先有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群增寬、形態(tài)異常。

17、簡(jiǎn)述院前急救的原則：先救命再治傷(治病)，先重后輕，先排險(xiǎn)后施救，先救活人后處置尸體，以搶救為主，維持傷病員基本生命體征。

18、心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)喪失，呼吸停止，大動(dòng)脈波動(dòng)消失，雙側(cè)瞳孔散大，可伴短暫的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，隨即全身松軟，心電示室顫，無脈性室性心動(dòng)過速，心室靜止。無脈心電活動(dòng)。

19、簡(jiǎn)述胸外心臟按壓的方法與注意事項(xiàng)：按壓部位胸骨下1/3處，按壓手法患者仰臥位，躺在堅(jiān)實(shí)的平面上，一個(gè)手掌根部置于按壓部位，另一手掌根疊放其上，雙指緊扣進(jìn)行按壓，身體前傾，肩肘腕與同一軸線上，與患者身體垂直，幅度4-5cm，頻率100次/分，按壓通氣比30：2。

20、說出外傷止血的方法有哪幾種：指壓法，止血帶止血法，加壓包扎止血法，加惦屈肢止血法。

21、說出鎖骨骨折的固定方法：鎖骨固定帶外固定，克氏針固定，鋼板內(nèi)固定，雙克氏針順行平行固定，張力帶式內(nèi)固定，空心加壓內(nèi)固定。

22、簡(jiǎn)述阿托品藥物不良反應(yīng)與禁忌癥是什么：不良反應(yīng)：瞳孔明顯擴(kuò)大，出現(xiàn)神志模糊，煩躁不安，瞻望，驚厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮膚干燥，顏面潮紅，心率加快。禁忌包括青光眼，腦出血急性期，前列腺肥大。

23、簡(jiǎn)述阿托品藥物不良反應(yīng)與禁忌癥是什么

休克代償期：患者精神緊張或者煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心動(dòng)過速，換氣過度，血壓下降正?；蛏摺Ｄ蛄空；驕p少，脈壓縮小。

休克抑制期：患者出現(xiàn)神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，神志不清或昏迷，口唇發(fā)紺，冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，脈壓更小，嚴(yán)重時(shí)可有全身皮膚發(fā)紺。無尿，血壓測(cè)不出。代謝性酸中毒。皮膚粘膜瘀斑，進(jìn)行性呼吸困難，嚴(yán)重低氧血癥。

24、簡(jiǎn)述呼吸機(jī)撤離的指征有哪些？

足夠的氧合，各臟器功能改變，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及肌力良好，良好的精神活動(dòng)可喚醒，穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，原發(fā)病得到有效控制，患者理解并配合撤機(jī)。

25、納洛酮的作用和用途。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑。能調(diào)節(jié)兒茶酚氨和前列腺素釋放，解除小動(dòng)脈痙攣，從而改善腦循環(huán)，恢復(fù)腦細(xì)胞功能。用于解救嗎啡類鎮(zhèn)痛藥過量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及腦復(fù)蘇等。

26、試述中毒導(dǎo)致急性腎功能衰竭的機(jī)制：

（1）腎小管壞死：如升汞、四氯化碳、氨基糖苷類抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；（2）腎缺血：所有可產(chǎn)生休克的毒物均可導(dǎo)致腎缺血；（3）腎小管堵塞：如砷化氫中毒可引起血管內(nèi)溶血，游離血紅蛋白由尿排出時(shí)可堵塞腎小管。

27、顱腦外傷病人的院前急救處理應(yīng)注意哪些方面？（1）開放氣道和提供足夠的氧氣。（2）固定病人，限制頸部的運(yùn)動(dòng)。（3）適當(dāng)鎮(zhèn)靜。（4）詳細(xì)記錄原始資料。（5）開通兩路大口徑靜脈通道。

28、心臟除顫的作用原理是什么：在短暫的時(shí)間內(nèi)給心臟以強(qiáng)電流刺激，使心肌纖維在瞬間同時(shí)除極化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然后心臟起搏系統(tǒng)中具有最高自律性的竇房結(jié)可以恢復(fù)主導(dǎo)地位。

29、多巴胺作用和用途：多巴胺是血管活性藥物。為體內(nèi)合成腎上腺素的前體，具有β受體激動(dòng)作用，也有一定的α受體激動(dòng)作用。能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用；收縮外周血管，擴(kuò)張內(nèi)臟血管，利尿作用。用于各種休克的治療。

30、硝酸甘油的作用和用途：血管擴(kuò)張劑。擴(kuò)張靜脈和小動(dòng)脈，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧，改善冠脈供血。用于充血性心衰和高血壓；也用于治療肺水腫、肢端靜脈痙攣及預(yù)防心絞痛。

第四篇：急診科出科小結(jié)

在實(shí)習(xí)的這段日子里，我學(xué)到的東西還很多很多。現(xiàn)將我的急診科出科小結(jié)提供給大家，希望能給各位提供參考價(jià)值。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

在急診科輪轉(zhuǎn)期間，我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個(gè)月里，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診科的醫(yī)生，我不僅熟悉了各科專業(yè)的理論，更能熟練掌握心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用、動(dòng)靜脈穿刺、洗胃、導(dǎo)尿等各項(xiàng)急救操作，還不斷培養(yǎng)了我的耐心、細(xì)心和愛心。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時(shí)應(yīng)變能力，運(yùn)用理論知識(shí)，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，認(rèn)真地做好與患者家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉(zhuǎn)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。

面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

第五篇：急診科出科小結(jié)

轉(zhuǎn)眼一個(gè)月又過去了，在帶教老師及護(hù)師們的帶領(lǐng)下體驗(yàn)了急診搶救室與普通病房不一樣的生活。急診科是醫(yī)院搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，就診的患者大多發(fā)病急，病情復(fù)雜，需在短時(shí)間內(nèi)給予及時(shí)正確的搶救與處理，真正體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”這句話。第一個(gè)夜班有個(gè)急性大面積心梗的病人，正聯(lián)系病房的時(shí)候，心電監(jiān)護(hù)示心率突然加快，我還沒反應(yīng)過來，我們的護(hù)師已經(jīng)沖到病人床邊，大聲喊著病人，無反應(yīng)，緊接著就室顫了，這時(shí)別的護(hù)士已經(jīng)把除顫儀推到床前了，立即給予非同步雙向200焦耳除顫，緊接著一組高質(zhì)量胸外心臟按壓，一氣呵成，病人恢復(fù)竇性心律，送入病房進(jìn)一步治療，后經(jīng)追蹤病人做了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后出院了。說急診科的護(hù)士都是超人，這話真是不夸張，搶救起病人個(gè)個(gè)快、準(zhǔn)、穩(wěn)，值得我們多多學(xué)習(xí)。急診搶救室與普通病房不同的地方還有就是這里的病種多，需要全面考慮才不會(huì)漏診、誤診，鍛煉了我們綜合病史、查體、輔助檢查分析病情的能力。比如急診常見的胸痛就有很多病因，胸壁病變（如胸壁的外傷、腫瘤、感染、帶狀皰疹等）、肺及胸膜的病變（如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜炎、胸腔積液等）、心血管系統(tǒng)的病變（如心絞痛、心肌梗死、心包炎等）、縱膈及食管的病變（如急性縱隔炎、縱膈腫瘤、縱膈氣腫、急性食管炎等）、橫隔的病變（如膈胸膜炎、膈下膿腫、膈疝等）等等。當(dāng)然重要的還是要先排除胸痛的四大急癥：急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸，首先就是要詳細(xì)詢問病史，疼痛的誘因、部位、性質(zhì)、程度及進(jìn)展，高血壓、冠心病、下肢靜脈血栓、肺大泡、外傷病史，及時(shí)完善相關(guān)輔助檢查也非常重要，急行心電圖檢查、心肌梗死標(biāo)記物、BNP、D二聚體、血凝檢查、主動(dòng)脈全程CT、CT肺動(dòng)脈造影、胸片、胸部CT等，綜合分析明確診斷，立即轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。頭痛、頭暈、意識(shí)障礙的病人首先要排除顱內(nèi)出血，首選頭顱CT；急腹癥的病人就是消化道穿孔、腸梗阻、急性胰腺炎等，腹平片、腹部CT、胰淀粉酶檢查往往能給我們幫助；還有各種藥物中毒首先及時(shí)洗胃治療。