第一篇：分級護(hù)理執(zhí)行情況檢查講評

分級護(hù)理執(zhí)行情況檢查講評

護(hù)理部、質(zhì)控組、護(hù)士長查夜查房。各病區(qū)分級護(hù)理抽查：

1、白天一級護(hù)理不按時巡視的有，二級護(hù)理不按時巡視的也有，三級護(hù)理不存在。夜間一級護(hù)理不按時巡視的有，二級護(hù)理不按時巡視的也有，三級護(hù)理不存在。

2、分級護(hù)理巡視時間未到，護(hù)士提前記錄的有，已巡視但未及時記錄的也有。

3、流于形式，觀察及護(hù)理措施不到位有。

護(hù)士不能按要求完善分級護(hù)理巡視記錄單原因分析。

1、護(hù)士人力資源配置不足

我院目前的床護(hù)比小于1∶0.2，一個病區(qū)80～100張床位，最多的有140張床位，護(hù)士9～11個，白班護(hù)士4～5個，小夜班護(hù)士1個，大夜班護(hù)士1個，有的病區(qū)住院病人還加床，可見應(yīng)付日常工作還忙不過來，對病人巡視及巡視記錄單的要求是達(dá)不到的。護(hù)理工作煩瑣，中夜班護(hù)士一個人要處理現(xiàn)有病人，還有新收病人、有時還要搶救危重病人，一個人面對全病區(qū)100多個病人，需要完成那么多的工作，無論如何也無法完成，根本沒有巡視病房的時間，所以出現(xiàn)記錄時間不真實、漏記錄、漏簽名或涂改現(xiàn)象。

2、分級護(hù)理與病情不相符

有些醫(yī)師對護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)不掌握或不嚴(yán)肅，甚至個別醫(yī)生只為了收費(fèi)，未考慮到級別護(hù)理與護(hù)士工作量之間的關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致分級護(hù)理巡視不能落實。護(hù)士無法按一級護(hù)理的要求每1h巡視1次病房;一級護(hù)理只能流于形式，導(dǎo)致分級護(hù)理巡視不到位，護(hù)理質(zhì)量滑坡。

3、護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神、責(zé)任心不強(qiáng)

人有時是懶惰的，尤其在沒有人監(jiān)控督查的時候。在檢查中發(fā)現(xiàn)有的護(hù)士在辦公室靜坐也不按時巡視病房，個別中夜班護(hù)士甚至不巡視也統(tǒng)一記錄，缺乏職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神。

4、整改措施

1）合理配置人力資源

充足的人力資源是保證各項護(hù)理措施落實到位的基本條件。向院部申請增加護(hù)理人員。我們醫(yī)院面臨著發(fā)展的瓶頸，一時間護(hù)士需求量增多，在一步不能到位的情況下，逐步配足護(hù)理人員，同時增加護(hù)工，減輕護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作量。所以，真正落實分級護(hù)理巡視，人力資源配備相當(dāng)重要。

2）院內(nèi)培訓(xùn)

護(hù)理部進(jìn)行分級護(hù)理的培訓(xùn)和加強(qiáng)法制教育。使護(hù)士對分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)得以掌握；保證制度執(zhí)行的科學(xué)性、嚴(yán)肅性和可操作性，保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。同時，要理解到當(dāng)下達(dá)分級護(hù)理就是護(hù)理人員與病人之間發(fā)生的合同，是有償服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員要做到學(xué)法、懂法、守法，認(rèn)真落實各種規(guī)章制度。

3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通

當(dāng)級別護(hù)理與病情不符時，護(hù)士與醫(yī)生共同商量再確定級別護(hù)理。

4）加強(qiáng)工作責(zé)任心

發(fā)揚(yáng)慎獨(dú)精神，教育護(hù)理人員提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)其高尚的職業(yè)道德，維護(hù)良好的自我形象和職業(yè)形象。

5）加強(qiáng)分級護(hù)理制度的執(zhí)行與監(jiān)督一、二級質(zhì)控部門定期與不定期進(jìn)行監(jiān)督，不定時查看錄像記錄，護(hù)理

部統(tǒng)一要求分級護(hù)理巡視記錄單，巡視1次在記錄單上記錄1次，簽名、簽時間，尤其對責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督，能對制度的落實起到控制作用。

6）獎罰分明

將分級護(hù)理巡視記錄單列入護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，與病區(qū)質(zhì)量、個人績效工資掛鉤，與年終考核掛鉤。分級護(hù)理巡視做得好的科室給予表揚(yáng)和獎勵，充分調(diào)動每位護(hù)理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性。對未體現(xiàn)分級護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的病區(qū)及個人在當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量講評中進(jìn)行通報批評并加大處罰力度。

7）合理排班

根據(jù)情況彈性排班，中夜班增加護(hù)理人員，增加晨晚間護(hù)工，以確保操作性治療和分級護(hù)理巡視到位、措施到位。

黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心

護(hù)理部

2014-4-28

第二篇：護(hù)理分級護(hù)理

關(guān)于實行無陪護(hù)護(hù)理的問題

年初，衛(wèi)生部首次作出規(guī)定，明確將病人的面部、口腔清潔、喂飯、翻身拍背等床旁基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入護(hù)士工作職責(zé)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動規(guī)定，護(hù)理的級別分為四級。如對特級、一級護(hù)理的患者，護(hù)士晨間給他們梳頭、面部清潔、口腔護(hù)理各一次，晚間還要進(jìn)行面部清潔、口腔護(hù)理等四項服務(wù)。每周要幫助患者床上洗頭一次，需要時還要進(jìn)行指、趾甲護(hù)理。除了這些日常的清潔外，護(hù)士還得幫助患者進(jìn)行翻身日常護(hù)理治療等，這一話題也由此引發(fā)一次關(guān)于生活護(hù)理的討論。

有利的一面：1有社會學(xué)家指出，隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化，老齡化社會的步入，以后一對年輕夫婦要對應(yīng)雙方父母四個老人，很難出現(xiàn)以前一個老人生病，全家?guī)讉€姊妹兄弟輪班陪護(hù)的局面，這樣實現(xiàn)“無陪護(hù)”病房是大勢所趨。而且在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理人員與患者的接觸最直接。

2基礎(chǔ)護(hù)理不只是簡單的生活護(hù)理；而是要以專業(yè)能力和專科知識做支撐來從事基礎(chǔ)護(hù)理。另外，做好基礎(chǔ)護(hù)理是落實整體護(hù)理的切入點(diǎn)，是促進(jìn)醫(yī)患和諧的重要途徑。做好基礎(chǔ)護(hù)理，不僅能拉近護(hù)士與患者空間上的距離，更可以拉近護(hù)士與患者情感上的距離。

3如果實施后探視病人與護(hù)理病人的家屬減少了，可使病區(qū)更安靜，有利于護(hù)理人員集中精力制訂治療方案，實施護(hù)理操作，書寫護(hù)理病歷等，還可以減少病房中的致病菌，避免院內(nèi)交叉感染

4可以 解決“一人住院、全家上陣”的難題，以前家人住院，家屬要送菜送飯、請假陪護(hù)，如果家屬沒時間照顧，病人生活又不便的，還要請人照料?！盁o陪護(hù)”的試行，給家屬減負(fù)，讓“一人住院、全家上陣”之難成歷史。

5護(hù)士為患者實施基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行生活照顧，能夠通過自己的專業(yè)知識，有效掌握病人第一手病情資料，及早發(fā)現(xiàn)患者的臨床病情變化，并提請醫(yī)生進(jìn)行及時處置。另外，對患者的心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)也滲透在護(hù)士對患者無微不至的照顧中。不利的一面：1是“生活護(hù)理”中包含的“無性別護(hù)理”內(nèi)容。根據(jù)“無性別護(hù)理”的要求，給男病人洗澡擦身、解決大小便等也是護(hù)士服務(wù)的內(nèi)容。這會使一些女護(hù)士感到無法接受。

2人手不夠以前一個病區(qū)只要7、8個護(hù)士就足夠了，現(xiàn)在如果增加了生活護(hù)理一個病區(qū)10來個護(hù)士還可能覺得人手緊張?！?/p>

再次不少一些剛從學(xué)校畢業(yè)的護(hù)士表示，如果把主要精力放在從事病人生活方面的護(hù)理，跟人洗臉?biāo)⒀馈坝悬c(diǎn)大材小用，甚至感覺自己低人一等”

3會有一些家屬的不信任，覺得自己不在病人身邊護(hù)士工作會偷工減料

雖然實施后會有一些困難但是充分認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理在實施整體護(hù)理中的作用從基礎(chǔ)護(hù)理入手，以滿足病人需求為突破口，重點(diǎn)落實解決病人家屬擔(dān)心的問題，制訂標(biāo)準(zhǔn)使基礎(chǔ)護(hù)理各項措施從制度上得到保證。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和觀念的更新，基礎(chǔ)護(hù)理工作也應(yīng)注意病人的生理、心理、社會的整體性以滿足病人的心理需求，使病人和家屬感到方便、放心。

第三篇：分級護(hù)理檢查情況分析記錄表

分級護(hù)理檢查情況分析記錄表

檢查一級護(hù)理總數(shù)：

合格率：

二級護(hù)理總數(shù)：

存在共性問題匯總：

分析原因：

改進(jìn)措施：

第四篇：四月份分級護(hù)理制度檢查反饋 2

四月份分級護(hù)理制度檢查反饋

本月分級護(hù)理質(zhì)量檢查，內(nèi)外科均達(dá)到要求，上月存在問題以糾正。本月檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：

一、外科：

一級護(hù)理：抽查護(hù)士對?？谱o(hù)理理論掌握不牢固。

二級護(hù)理:責(zé)任護(hù)士宣教工作不到位，對病房環(huán)境及便

民措施介紹不到位。

二、內(nèi)科：

一級護(hù)理：重患口腔護(hù)理不到位，有異味。

二級護(hù)理：個別患者對責(zé)任護(hù)士不了解，以上存在問題的整改措施：責(zé)任護(hù)士細(xì)化每項工作，護(hù)士長勤檢查督促。加強(qiáng)?？浦R培訓(xùn)力度，護(hù)士長以身作則，利用晨會等形式學(xué)習(xí)。

第五篇：燒傷科分級護(hù)理

燒傷整形外科分級護(hù)理細(xì)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵

特 級 護(hù) 理 分級依據(jù)

病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種大手術(shù)后的病人、其他生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者，例如：大面積燒傷病人，吸入性燒傷，嚴(yán)重感染、重度燒傷微粒皮移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日。

2、口腔護(hù)理2次∕日、未燒傷皮膚床上擦浴1次∕日。

3、面部清潔和梳頭、會陰護(hù)理、足部清潔各1次∕日、頭面部燒傷者給予理發(fā)、每周洗頭1次、每周修剪指趾甲1次。

4、協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)水（禁飲食患者除外）

5、管路護(hù)理：留置尿管患者，進(jìn)行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預(yù)防尿路感染。

6、臥位護(hù)理：上翻身床或氣墊床每2-4小時翻身一次

7、煩躁不安、昏迷、小兒、老人及活動障礙患者給予使用床檔，防止墜床。

一 級 護(hù) 理 分級依據(jù)

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的病人。如中度燒傷休克期已平穩(wěn)渡過患者，中度燒傷微粒皮移植術(shù)后，皮瓣移植術(shù)后等。

服務(wù)內(nèi)涵

1、整理床單位2次∕日

2、協(xié)助患者面部清潔和梳頭，會陰護(hù)理，足部清潔各1次∕日

3、協(xié)助患者溫水擦浴、更衣1次1次∕日。需要時協(xié)助洗頭。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、協(xié)助患者進(jìn)食，進(jìn)水（禁飲食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口與導(dǎo)管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路護(hù)理：留置尿管患者，進(jìn)行尿道口與管道外壁擦拭消毒2次∕日。保持引流管通暢，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次、預(yù)防尿路感染

8、臥位護(hù)理：協(xié)助患者舒適體位及康復(fù)需要引流位。定時進(jìn)行翻身、拍背、按摩預(yù)防壓瘡

9、安全護(hù)理：煩躁不安、老人、患兒使用床檔，活動障礙患者給予氣墊床。

二 級 護(hù) 理 分級依據(jù)

病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人；如大面積燒傷創(chuàng)面愈合恢復(fù)期的患者。

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、晨、晚間協(xié)助患者溫水擦浴、洗漱等生活護(hù)理。

3、患者需要洗頭時給于協(xié)助。

4、留置尿管患者每天進(jìn)行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通暢固定，每2天更換引流袋一次，兩周更換尿管一次。觀察引流是否通暢和引流液顏色、性質(zhì)和量。執(zhí)行各項基礎(chǔ)護(hù)理。

5、協(xié)助患者更衣，臥床患者協(xié)助使用便器。

6、協(xié)助患者舒適體位，協(xié)助患者翻身防止壓瘡。老人、患兒使用床檔

三級護(hù)理 分級依據(jù)

生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復(fù)期的病人，如創(chuàng)面愈合僅有色素沉著或者疤痕但無功能障礙的患者，小面積燒傷創(chuàng)面不在關(guān)節(jié)等特殊部位的病人

服務(wù)內(nèi)涵

1、每天整理床單位2次。

2、協(xié)助患者晨、晚間生活護(hù)理

3、協(xié)助患者舒適體位。老人、患兒使用床檔等安全措施。

4、執(zhí)行各項基礎(chǔ)護(hù)理。