第一篇：醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科護理工作的壓力及對策

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護理工作的壓力及對策

胡慶歡

衡陽市中心醫(yī)院，衡陽421000

摘要:本文對神經(jīng)內(nèi)科護士工作性質(zhì)、社會地位，人際關(guān)系和醫(yī)院管理環(huán)境等方面深入探討了醫(yī)院內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科護士的壓力來源，通過選取衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科50名專業(yè)護士為研究對象，調(diào)查分析總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護理工作的壓力來源和對策。結(jié)果表明，正確的尋找壓力來源原因，然后針對性的解決問題，使得護士對自身的滿意度從原來的55%提高到95%，因此自我調(diào)節(jié)與醫(yī)院領(lǐng)導內(nèi)部管理的相互配合能有效的緩解神經(jīng)內(nèi)科護理工作中的壓力。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科護理；壓力；對策

隨著社會及科學技術(shù)的快速發(fā)展，人們對健康的需求日益增長，為了適應(yīng)社會的需求，護理的專業(yè)化已經(jīng)成為國家臨床發(fā)展的策略和方向，護士已經(jīng)在在適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展，滿足人們對健康的需求及提高?？茖２∽o理等方面起也來越來越重要的作用。而我國護士的培訓，培養(yǎng)和使用剛剛起步，制度的不完善，管理部門的期望過高，知識技術(shù)水平的不斷更新，面對的都是急，危，重，險，雜的病人，工作強度大，特別是神經(jīng)內(nèi)科護士，有研究表明，神經(jīng)內(nèi)科護士的心理健康水平顯著低于正常人群[1]。

而當今，隨著人民生活水平的提高，一些富貴病也越來越多，其中之一典型的就是腦血管疾病。一般此疾病來勢兇兇，是目前人類三大死因之一。腦血管病人病情多病，作為神經(jīng)科的護士要承擔很大的風險和工作任務(wù)，因此壓力隨之而來。筆者就所在醫(yī)院對神經(jīng)內(nèi)科護理工作的壓力來源就行了調(diào)查和分析如下。調(diào)查對象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對象資料

選取筆者所在醫(yī)院科室50名護士作為調(diào)查對象，均為女性，平均年齡為18-35歲，平均年齡26歲。工作時間為1-15年，平均8年[2]。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式進行。調(diào)查結(jié)果及分析

2.1 壓力來源

2.1.1 工作性質(zhì)的壓力

神經(jīng)內(nèi)科護士經(jīng)常面臨急重癥搶救，病人的死亡，技術(shù)的更新等情況，病人病情比較的復雜，變法迅速，不確定因素較多，護士必須及時的觀察病情，還要有疾病的預(yù)見性并迅速的做出反應(yīng)，一旦麻痹大意出現(xiàn)錯誤后果不堪設(shè)想，精神高度集中和疲憊，同時還要滿足病人的各種合理需要，要成為一個合格的護士她們就必須以各種形式各種時間去學習相關(guān)的理論知識，以使得自己在工作中的心用手，而且還要精通行為學，社會學，心理學等相關(guān)的知識。當今，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求日益增長，而護士配置人數(shù)普遍不足，護士大都數(shù)參加輪流倒班，而搶救，各種護理會議，疑難重癥，需要親臨現(xiàn)場，擾亂了正常的生理規(guī)律，所以對護士的生理及心理健康，家庭生活及社會活動都產(chǎn)生不良的影響。造成職業(yè)倦怠和壓力。

2.1.2 社會地位

護士工作于病人健康甚至生命息息相關(guān)，專科護士一般從業(yè)時間長，資格老，經(jīng)驗比較豐富，理應(yīng)受到社會和病人及家屬的理解與尊重，但是因為受到傳統(tǒng)的觀念的影響，對?？谱o士的工作重要性了解不夠。我國多數(shù)醫(yī)院的護理人員沒有做到分層次使用。由于護理人員的不足，絕大多數(shù)醫(yī)院病人的生活護理依靠家屬或者護工承擔，因此導致護理人員不能分層次使用，在工資，獎金待遇方面不能體現(xiàn)知識價值，不能體現(xiàn)專科護士在護理隊伍中應(yīng)該有的地位[3]。

2.1.3 來自患者的壓力

醫(yī)院是個復雜多變的環(huán)境，面對的是受疾病折磨的病人，心理狀態(tài)，文化層次，經(jīng)濟狀況各異，除正常執(zhí)行各項操作外，?？谱o士面臨的都是高難度的護理操作，病人家屬的期望過高，如果沒有滿足，達到他們的要求，還要面對少數(shù)人的憤怒，責怪，誤解甚至謾罵，而護士沒有回避，選擇的余地，承受巨大的心理壓力。這也是潛在的工作壓力。

2.1.4 來自人際關(guān)系的壓力

醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系、護護關(guān)系、護士與上級關(guān)系等，護士處在醫(yī)院這個人際關(guān)系復雜的環(huán)境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，要做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭[4]。另外，病人的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[5]。除了護患關(guān)系，醫(yī)護關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生普遍受到社會的尊重和承認，但整個社會仍認為護士是醫(yī)生的助手，而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員，使護士懷疑自己的價值及能力，同時醫(yī)護協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突使護士產(chǎn)生工作壓力；護理管理者的理解支持不夠；護理管理者的批評太多}缺少其他醫(yī)務(wù)人員理

解及尊重；同事之間的沖突與摩擦。

2.1.5 來自管理者的壓力

神經(jīng)內(nèi)科護理人員在工作中處于高度緊張的狀態(tài)，身心壓力巨大，面對這樣的高負荷職業(yè)從理論上講，應(yīng)當具有較高的職業(yè)聲望，但是我國管理者對?？谱o士的培養(yǎng)和利用還未能放在一個較高的層次，對護士只有行政管理這條路徑，只有職務(wù)和職稱級別，卻沒有專業(yè)發(fā)展的路徑，同時實際工作中，護士往往處于醫(yī)院管理的最底層，患者及家屬對護理工作的重要性認識不足，關(guān)注最多的為醫(yī)生。而對此問題護士常常為工作量大，地位低等問題而困擾。失去了為護理事業(yè)而奮斗的信念，有的甚至改行從事其他職業(yè)，造成人才流失。護士一般都是經(jīng)過相關(guān)專科培訓的專家型護士，管理者和醫(yī)生對他們的期望很高，而當她們的行為不能滿足期望的時候，管理者和醫(yī)生會表現(xiàn)不滿，及其他專業(yè)人員的理解和尊重，甚至嚴厲批評，這常常挫傷了?？谱o士的自尊和專業(yè)的自豪感，這種環(huán)境容易產(chǎn)生自卑，產(chǎn)生憂患心理，加重心理壓力[6]。應(yīng)對措施

3.1正確應(yīng)對壓力源

壓力是人的一生中無法避免的現(xiàn)象，壓力對個體具有積極和消極的雙重作用，只有正確的認識壓力，采取有效的應(yīng)對策略才能維持機體的恒定狀態(tài)以適應(yīng)壓力?！叭种委煟叻肿o理”，專科護士更應(yīng)充分的認識到護理工作的價值，增加工作自信心與責任心，學會自我調(diào)節(jié)，選擇積極應(yīng)對方式，變壓力為動力。以穩(wěn)定的情緒積極地感染力投入到工作中[7]。

3.2護理管理者的支持

明確專科護士由護理部與科室護士長共同管理，獨立排班，以白班為主，在履行個案護理管理，組織護理部查房與各科室的專科會診及相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓基礎(chǔ)上。倡導“有位才能有為”為專科護士搭臺鋪路。有為“才能有位”激勵?？谱o士成才，?？谱o士的工作中，難免會遇到困難和困惑，還得靠護理管理者多多開導和幫助。為?？谱o士提供一個做專業(yè)的平臺，創(chuàng)造一個“從名不符實”到“名符其實”的成長進步空間，這樣才能避免本來就屈指可數(shù)的?？谱o士人才浪費[8]。

3.3 創(chuàng)造良好的工作氛圍

護士會帶來工作疲憊感與工作冷漠感。調(diào)配人員結(jié)構(gòu)、護士按床位比例配置、充分利用護理資源的同時，科學合理的彈性排班，邀請護理心理專家定期講座，提高其應(yīng)對壓力的能力。把“人性化服務(wù)”運用到護理管理中，激勵、鼓勵護士、調(diào)動?？谱o士工作積極性，讓護

士自覺執(zhí)行各種規(guī)章制度，高標準完成本班職責。創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少工作場所的人際關(guān)系沖突對護士造成的壓力。能夠得到管理者精神上的支持是提高個人滿意度和心理健康的最有效的方式。這在一定程度上會緩解?？谱o士的工作壓力。

3.4繼續(xù)教育

?？谱o士要不斷加強自身素質(zhì)學習，多渠道積極參加各種形式的繼續(xù)教育，以適應(yīng)醫(yī)院對護理專科人才要求以及自身發(fā)展的需要。如：獲取文憑、?？谱o士培訓、進修、參觀及參加各種短期培訓班等。深入了解重癥醫(yī)學科發(fā)展，與時俱進，掌握新理論、新知識、新技術(shù)，更好適應(yīng)工作要求。

3.5 人際關(guān)系的協(xié)調(diào)

醫(yī)護之間工作時相互尊重、相互學習，多溝通、避免產(chǎn)生矛盾。護士之間既分工又協(xié)作，營造和諧默契的工作氛圍，遇到事情多溝通常換位思考，增加彼此的情感交流，產(chǎn)生愉悅的工作感受。學會自我調(diào)節(jié)。

3.6 獲取社會支持，實現(xiàn)自我價值

人需要歸屬感認同感，馬斯洛的需要層次將自我實現(xiàn)的需要定位到最高層，這說明個人價值的認可在人類需求中處于重要的位置。（2）?？谱o士工作繁忙，要取得家人的關(guān)懷與社會的支持，同時加強輿論宣傳專科護士在疾病搶救、治療與護理中必不可少的關(guān)鍵作用。對?？谱o理隊伍中有突出貢獻的護士進行獎勵，體現(xiàn)?？谱o士的工作價值感、成就感、增強工作的信心，減少壓力。同時，護理管理者應(yīng)該學會用賞識的眼光看待?？谱o士的每一處優(yōu)點，每一點進步，抓住時機，及時的鼓勵，將激勵的重點放在肯定上，正如哈佛大學教授健康特別所說：薪資報酬是一種權(quán)利，只有肯定才是禮物。激發(fā)?？谱o士的潛能。提供足夠的展示空間，從而讓其感受到自身的價值，提高工作的積極性。減少壓力。實施應(yīng)對措施之后的結(jié)果

正確的尋找壓力來源原因，把自我調(diào)節(jié)與醫(yī)院領(lǐng)導內(nèi)部管理的相互配合，然后針對性的解決問題，使得護士對自身的滿意度從原來的55%提高到95%。

5小結(jié)

總之，強大的工作壓力及復雜的壓力源不僅直接影響醫(yī)療護理工作質(zhì)量，而且也嚴重阻礙?？谱o士身心的健康發(fā)展。管理者應(yīng)在保證護理質(zhì)量的同時，積極主動的采取相應(yīng)措施緩解?？谱o士的壓力，促進護理事業(yè)不斷發(fā)展。

參考文獻

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第二篇：2011年醫(yī)院內(nèi)五科護理工作總結(jié)

一．護理人員在政治上認真學習鄧小平理論和“xxxx”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“xxxx”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二．全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

三．注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平！

四注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度 堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五．加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）

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第三篇：20XX年醫(yī)院內(nèi)五科護理工作總結(jié)

20XX年醫(yī)院內(nèi)五科護理工作總結(jié)

20xx年在醫(yī)院領(lǐng)導班子和護理部領(lǐng)導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20xx年護理工作做如下總結(jié)

一．護理人員在政治上認真學習*理論和“xxxx”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“xxxx”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二．全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

三．注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平

四注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五．加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）

光陰似箭，從4月份上任護士長近一年的時間已經(jīng)過去，回望過去，由一名普通護士到神經(jīng)內(nèi)科護士長的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴格要求自己，在科室工作尤其是護理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護協(xié)調(diào)工作，引導大家做好醫(yī)護溝通，增強科室凝聚力充分調(diào)動護理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。

第四篇：2013年醫(yī)院內(nèi)五科護理工作總結(jié)

2011年在醫(yī)院領(lǐng)導班子和護理部領(lǐng)導下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2011年護理工作做如下總結(jié)：

一．護理人員在政治上認真學習鄧小平理論和“xxxx”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務(wù)”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“xxxx”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二．全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎(chǔ)護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

三．注重提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對護理人員進行三基培訓，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學習，堅持護理業(yè)務(wù)查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學習，不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平！

四注重服務(wù)細節(jié)，提高病人滿意度 堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。

五．加強了院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度?？剖覉猿至嗣吭露ㄆ趯Σ^(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。

第五篇：神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

【中圖分類號】R375 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度準許范圍以外的心理、肌體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科大多是腦血管疾病病人，年紀較大，常常伴有神志障礙，并且危重，發(fā)展較快，容易癱瘓，病程長且康復不佳。在臨床上，其導致死亡和殘疾的概率普遍很高，且我國社會不斷向前進步，人民的講課和維護自身利益的意識也不?嗵嶸?，在護理過程中，人們對護理工作有著更高的要求，一系列的醫(yī)療投訴也在不斷上升。能夠?qū)崟r發(fā)現(xiàn)護理工作中隱藏的問題，同時給與積極有效的解決，這樣能夠減少安全隱患的發(fā)生，降低醫(yī)療事故率，同時能夠加強護理水平。護理安全隱患

1.1意外受傷

1.1.1 墜床 新入院患者對住院環(huán)境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床都易發(fā)生墜床。

1.1.2 跌倒 神經(jīng)內(nèi)患者大多年老體弱，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面濕滑，衛(wèi)生間未設(shè)置防滑墊，走廊無扶手，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要原因。

1.1.3 燙傷、凍傷 由于感知障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規(guī)范時造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰袋降溫，若長時間不更換部位或使用不當，易造成凍傷。

1.1.4 自殺的意外 針對初次中風的較年輕患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經(jīng)濟負擔等，長期生病，易自責及消沉，產(chǎn)生抑郁情緒，隨之可出現(xiàn)自殺傾向。

1.1.5 走失 老年患者尤其老年癡呆患者出現(xiàn)定向力、記憶力等缺陷，稍有疏忽，容易走失。

1.1.6 壓瘡 神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。

1.1.7 窒息 中風患者多數(shù)有假性球體麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣到的反射動作，容易發(fā)生食物誤吸，輕者出現(xiàn)嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 對護理人員教育、培訓不重視 主要表現(xiàn)在僅重視護士的工作完成，而忽視忽視的職業(yè)培訓，對護士的業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德培訓薄弱，管理監(jiān)督不得力。這種情況一方面極易導致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅。若不及時結(jié)合實際情況做出專業(yè)的調(diào)整，將會嚴重影響到護理人員的行業(yè)形象，且威脅到患者安全。

1.2.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調(diào)，護士每天超負荷的工作，一方面不能及時有效的解決患者的問題，滿足不了患者的需要。另一方面，長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一。

1.3 設(shè)備技術(shù)因素

神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈注射刺激性藥物較易發(fā)生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護理技術(shù)的進步，由于神經(jīng)內(nèi)科引進了大量先進的儀器，所以相關(guān)護理人員平時工作便需要操作這些有一定技術(shù)難度的記錄儀器，這對他們來說能定添加了一定心理負擔，也使護理過程中風險大大增加，最終使護理事故的出現(xiàn)率大大提高。

1.4 環(huán)境因素

神經(jīng)內(nèi)科病房缺乏根據(jù)患者特點而安裝的相關(guān)防護措施，如病房走廊、浴室、洗手間扶手及防護欄等，患者如病情發(fā)作無法找到扶靠工具，就會產(chǎn)生摔倒、受傷等一系列問題。即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者地面濕滑的話，也會產(chǎn)生摔倒受傷的問題。防范對策

2.1 加強安全護欄及法制教育

醫(yī)院應(yīng)當定期組織學習護欄安全及法律知識講座，使護理人員清楚的了解護理工作中的權(quán)利及義務(wù)，在心中牢固樹立“安全質(zhì)量第一”，依法護理，以及時刻注意預(yù)防等方面的概念，并且還要不斷的培養(yǎng)他們在努力保護患者權(quán)益的同時，同樣也重視自己的權(quán)益等思想。

2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè)

嚴格制定各項護理規(guī)章制度，并完善檢查獎懲制度。關(guān)于巡查、交接班等關(guān)鍵的臨床護理制度必須嚴格落實，這將對確保護理安全，降低危險發(fā)生的概率氣到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間要按時巡視病房，觀察患者有無異常。若發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行看診。同時要嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定，加強對醫(yī)囑的查對，預(yù)防用藥有誤。同時還可以堅持每月開展護理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關(guān)改正預(yù)防方案。

2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì)

定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習，特別是對年輕的新近護士，應(yīng)當在常規(guī)培訓的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用，從而讓他們可以在最短的時間內(nèi)加強專業(yè)知識和提升操作技術(shù)水平。面對新引進的有關(guān)設(shè)備，也需要一些專業(yè)人員來對全體員工進行培訓，定期考試，以保證護理人員能夠熟練的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 注重患者護理安全管理

主要包括以下幾點：（1）預(yù)防床上掉落，神經(jīng)內(nèi)科病床兩側(cè)應(yīng)安裝床檔，對于煩躁不安、抽動等癥狀嚴重的患者可以進行必要的肢體限制。病床與地面的距離應(yīng)低于50cm，防止病人墜落，并且向病人及家屬解釋清楚，取得家屬的配合。（2）老年人容易跌倒，對于這類患者，應(yīng)對其宣講“三個30”概念，即指清醒后到坐立，到站立，再到行走，這四個過程中，每個過程穩(wěn)定在30s后，再進行下一個過程的活動。其次，醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，對于行動不便的病人應(yīng)主動給與幫助。與此同時，還應(yīng)對患者如何開展行走、站立等活動，給與科學的知道。最后，對那些有感知覺障礙的患者，需要主動講述局部熱敷的相關(guān)方案，關(guān)于熱水袋等必須讓溫度小于50攝氏度，不能直接接觸皮膚，并多觸摸熱敷處皮膚，防止燙傷發(fā)生。另外，定時翻身，變動身體，防止壓瘡。

結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情危重，并并發(fā)癥多，護理工作任務(wù)繁重且安全隱患多，有效的提高臨床護理質(zhì)量，避免安全隱患發(fā)生對于改善神經(jīng)內(nèi)科護理工，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)極為關(guān)鍵。針對神經(jīng)內(nèi)科病人護理中存在的諸多問題，應(yīng)有針對性的為護理人員進行培訓，并對相關(guān)的規(guī)范體制加以完善，盡可能強化護理從業(yè)者的整體水平，并提升患者護理安全管理重要性的認識，可以有效的規(guī)避護理安全的發(fā)生，顯著提升臨床質(zhì)量，顯著改善護患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康快速發(fā)展。

參考文獻

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