第一篇：分級(jí)護(hù)理制度

xxxxxxxxxxxxxxxx分級(jí)護(hù)理制度

1、患者入院，每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸2次；體溫異常者每日測(cè)4次，至正常后3天；體溫在38.5℃以上及危重患者，每隔4小時(shí)測(cè)一次至正常后3天；住院患者每天下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸一次，并詢(xún)問(wèn)大小便次數(shù)。心如愿患者應(yīng)測(cè)血壓及體重1次（7歲以下患者酌情免測(cè)血壓）。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

2、患者入院后，醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑。級(jí)別分為特別護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理，并在一覽表、床頭卡做出標(biāo)記（特護(hù)為深藍(lán)，病危為黑色，一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。

一、特技護(hù)理

1、病情依據(jù)：病情危重隨時(shí)需搶救的病人和監(jiān)護(hù)病人，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種疑難、復(fù)雜的術(shù)后病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

(1)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，安排專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，隨時(shí)測(cè)量并記錄。

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，并及時(shí)修正，注意效果的評(píng)價(jià)。

(3)備齊搶救藥品、器材，保證應(yīng)急使用。

(4)設(shè)特護(hù)記錄單，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，內(nèi)容準(zhǔn)確完整，真實(shí)。

(5)對(duì)病人做到七知道（姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食、心里）。認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人的安全。

（6）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二、一級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息，如手術(shù)后，休克、昏迷、高熱、大出血、肝腎功能衰竭等。

2、護(hù)理內(nèi)容：

(1)密切觀察病情變化及治療效果，15—30分鐘巡視患者一次。

(2)做到七知道，協(xié)助病人解決生活需要。

(3)注意了解心里動(dòng)態(tài)，做好心里護(hù)理。

(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

（5）做好家屬的心里指導(dǎo)，并做好宣傳、教育、指導(dǎo)工作。

（6）做好護(hù)理記錄，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)。

三、二級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：病情較重，但病情穩(wěn)定，但仍要臥床者，如老年體弱、慢性病不適過(guò)多活動(dòng)者。

2、護(hù)理內(nèi)容：

(1)臥床休息，根據(jù)病情可床邊輕度活動(dòng)。

(2)每1—2小時(shí)巡視患者一次，觀察病情和用藥后的反應(yīng)效果。

(3)給予必要的生活及心里協(xié)助，滿(mǎn)足病人的身心需要。

(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

四、三級(jí)護(hù)理

1、病情依據(jù)：病人病情較輕，生活能自理，離床活動(dòng)者，如疾病恢復(fù)期和即將出院的病人。

2、護(hù)理內(nèi)容：

(1)督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)進(jìn)行衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。

(3)掌握病人的病情變化和心里狀況。

xxxxxxxxxxxxxxxx制

二〇一三年

第二篇：《分級(jí)護(hù)理制度》

分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者

2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者

4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者

6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。

（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。

二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者

3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者

4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。

4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。

（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者

2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。

5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征

：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者

2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。

2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

記錄要求參照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

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END

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第三篇：分級(jí)護(hù)理制度

患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理

1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2.重癥監(jiān)護(hù)患者

3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者 4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者 6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

（二）護(hù)理要求：

1.將患者安置在監(jiān)護(hù)室，搶救患者安置于搶救室，備好急救藥品和物品。

2.做好護(hù)理評(píng)估，按護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄。

3.定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療措施。

5.按醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量，做好各種管道的護(hù)理，詳細(xì)記錄各種導(dǎo)管的出入液量。

6.認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理及專(zhuān)科護(hù)理。

（1）臥位合理，舒適安全，符合治療需要。（2）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（3）保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理，每日給予口腔護(hù)理2次，預(yù)防感染；保持胡須、頭發(fā)整齊，洗臉。

（4）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。每天床上擦浴，包括洗腳及會(huì)陰護(hù)理；協(xié)助病人翻身，至少2小時(shí)一次，病情危重限制翻動(dòng)者例外，仔細(xì)觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好床旁交接班。

（5）做好患者氣道管理，氣管切開(kāi)患者按照專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，及時(shí)有效吸痰，保持呼吸道通暢。

（6）按醫(yī)囑給予飲食，保證進(jìn)食安全，防止誤吸、嗆咳等。

（7）做好大小便護(hù)理。留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

7.對(duì)患者的重點(diǎn)治療、護(hù)理內(nèi)容實(shí)施班班床頭交接。二、一級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.按病情需要，配備急救用物以備必要時(shí)應(yīng)用。4.按照護(hù)理常規(guī)落實(shí)護(hù)理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，防止并發(fā)癥：

（1）保持床單位整潔，有污染及時(shí)更換。

（2）保持口腔清潔，需要時(shí)做好口腔護(hù)理，每日2次。（3）保持皮膚清潔、干燥，做好皮膚護(hù)理，協(xié)助患者翻身，2小時(shí)一次，觀察、評(píng)估皮膚情況，并記錄，做好交接班，預(yù)防發(fā)生壓瘡。

（4）做好大小便護(hù)理，留置尿管的病人保持尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理1～2次。

（5）做好生活護(hù)理，協(xié)助自理缺陷患者喂水、喂飯，送藥到口。

6.認(rèn)真做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2.生活部分自理的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理：

（一）指征 ：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者

（二）護(hù)理要求：

1.每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。記錄要求參照護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

第四篇：分級(jí)護(hù)理制度111

分級(jí)護(hù)理制度

為加強(qiáng)醫(yī)院的臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全而制定本制度。

一·醫(yī)院臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情，身體狀況和生理能力確定護(hù)理級(jí)別，隨病情變化及時(shí)更改，并開(kāi)具醫(yī)囑。

二·醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別，在病員一覽表或床頭卡用不同的標(biāo)記（如特級(jí)護(hù)理用藍(lán)色，一級(jí)護(hù)理用紅色，二級(jí)護(hù)理用綠色，三級(jí)護(hù)理空白）提示醫(yī)護(hù)人員，依據(jù)護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)。

三·分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理·一級(jí)護(hù)理·二級(jí)護(hù)理·三級(jí)護(hù)理。

1·特級(jí)護(hù)理：（1）病情依據(jù)

1》 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者 2》 各種復(fù)雜活大手術(shù)后的患者 3》 嚴(yán)重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者

4》 使用呼吸機(jī)輔助呼吸和實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），病需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，生命體征的患者

5》 入住各類(lèi)ICU的患者（2）護(hù)理要求

1》 將患者安置在監(jiān)護(hù)室或搶救室，根據(jù)病情做出護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行

2》 護(hù)士要了解病情，做出七知道:即姓名·床號(hào)·診斷·治療·護(hù)理·飲食及心理狀態(tài)

3》 嚴(yán)密觀察患者的病情變化，依病情測(cè)量體溫·脈搏·呼吸·血壓。準(zhǔn)確及時(shí)記錄治療，特殊檢查，體液出入量，病情變化及護(hù)理過(guò)程

4》 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短（頭發(fā)·胡須·指<趾>甲短）六潔（口腔 手足 頭發(fā) 皮膚 會(huì)陰 床單位清潔）四包到床頭送水·送飯·送藥·送大小便器）視患者情況做出口腔護(hù)理每日2-3次，皮膚護(hù)理2-4小時(shí)一次，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

5》 保持患者舒適和功能體位，保持各種導(dǎo)管通暢·位置正確，定期沖洗，消毒及更換

6》 根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療給藥，觀察治療，用藥后反應(yīng)，做好告知和健康指導(dǎo)

7》 昏迷病人要采取安全措施，防止墜床，外傷，協(xié)助咳嗽咳痰，及時(shí)吸出口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通常，防止窒息

8》 張口呼吸的患者，用濕紗布蓋住口唇，眼瞼不能閉合者要定時(shí)沖洗眼瞼，點(diǎn)眼藥水或藥膏保護(hù)，或用紗布遮蓋眼部

9》 保持室內(nèi)空氣新鮮，室內(nèi)溫度：18-20度，濕度適宜，空氣消毒每日1-2次，地面，桌面，用消毒液擦拭，防止交叉感染

10》 根據(jù)醫(yī)囑給予合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)和病情治療的需要，必要時(shí)做好記錄，備急救 藥品及器材，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備

2·一級(jí)護(hù)理

(1)病情依據(jù)

1》 重癥患者及嚴(yán)重呼吸困難病情趨向穩(wěn)定的患者 2》 各種原因所致的失血及內(nèi)出血可能發(fā)生變化的患者 3》 高熱昏迷及其他主要臟器機(jī)能衰竭者病情不穩(wěn)定的患者

4》 極度消瘦衰弱，各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息及生活不能自理者 5》 大面積燒傷，破傷風(fēng)，顱內(nèi)損傷者，病情不穩(wěn)定的患者 6》 急性心力衰竭，急慢性腎功能衰竭需要嚴(yán)格臥床休息的患者 7》 各種急性中毒者 8》 化療期間反映嚴(yán)重者

9》 某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者，生活部分可以自理，但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者(2)護(hù)理要求

1． 每小時(shí)巡視病房一次，嚴(yán)密觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，做好記錄；特殊治療，非手術(shù)患者按醫(yī)囑記重癥記錄，大手術(shù)后記重癥記錄 2． 保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，防止交叉感染

3． 根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療，給藥，觀察治療，用藥后反應(yīng)，做好告知和健康指導(dǎo)，4． 保持患者三短六潔和床單位整潔，口腔護(hù)理1～3次，根據(jù)病情進(jìn)行皮膚，會(huì)陰護(hù)理，（留置尿管每日1～2次）

5． 注意翻身拍背，昏迷病人每2小時(shí)一次，協(xié)助咳嗽咳痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防合并癥發(fā)生

6． 保持管道清潔通暢，位置正確，引流液定時(shí)傾倒，消毒，更換

7． 嚴(yán)格臥床休息，做好心理護(hù)理，提供適宜健康，康復(fù)指導(dǎo)，幫助生活上的照顧。（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）8． 三、二級(jí)護(hù)理 9．（1）、病情依據(jù) 10．

1、急性癥狀消失，病情 于穩(wěn)定，仍需臥床休息，或生活需要照顧者

2、特殊復(fù)雜手術(shù)或大手術(shù)后病情穩(wěn)定而身體虛弱者

11．3、普通手術(shù)后 12．

4、慢性病限制活動(dòng)或偏癱、年老體弱、失明者 13．

5、放療化療期間 14．（2）護(hù)理要求 15．

1、每2小時(shí)巡視病房一次，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征，做好記錄 16．

2、根據(jù)醫(yī)囑，實(shí)施治療、給藥、觀察治療、用藥后反映，做好告知和健康指導(dǎo) 17．

3、正確實(shí)施護(hù)理措施，協(xié)助生活護(hù)理，保持三短六潔 18．

4、保持臥床休息，病情允許時(shí)可在室內(nèi)活動(dòng)，正確實(shí)施安全保護(hù)措施 19． 四、三級(jí)護(hù)理 20．（1）病情依據(jù) 21．

1、病情較輕和生活可以自理者 22．

2、各種傷病及手術(shù)后恢復(fù)期 23．

3、一般手術(shù)前的檢查，準(zhǔn)備階段 24．（2）護(hù)理要求 25．

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測(cè)量生命體征，做好記錄 26．

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥、履行告知義務(wù) 27．

3、保證休息，注意飲食，督促患者搞好個(gè)人衛(wèi)生 28．

4、進(jìn)行衛(wèi)生宣教，術(shù)前指導(dǎo)，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，出院指導(dǎo)

第五篇：分級(jí)護(hù)理制度

四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科

綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）

第一章 總 則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

第三條 本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。

第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章 分級(jí)護(hù)理原則

第七條 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：

（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；

（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：

（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:

（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：

（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

第三章 分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作。

護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；

（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科

（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；

（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）保持患者的舒適和功能體位；

（六）實(shí)施床旁交接班。

第十四條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十五條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；

（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十六條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：

（一）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；

（二）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；

（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。

第四章 質(zhì)量管理

第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

第二十一條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。

第五章 附 則

第二十二條 本指導(dǎo)原則自2009年7月1日施行。