第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位參加,農(nóng)民個(gè)人、縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民基本醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處?
(一)得到公益補(bǔ)助:農(nóng)民按《×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定,繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)后,生病后可享受到縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費(fèi)用補(bǔ)助。
(二)看病花錢可報(bào)銷:到一體化衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院所支付的醫(yī)藥費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
(三)可防因病致貧:既保小病,也保大病,重點(diǎn)解決大病問題,特點(diǎn)是大病住院花費(fèi)越多,報(bào)銷的費(fèi)用也越多,可有效地防止因病致貧、因病返貧。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容
(一)資金籌集。由農(nóng)民個(gè)人、縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同負(fù)擔(dān),人均籌資20元,其中農(nóng)民個(gè)人繳納15元,縣財(cái)政補(bǔ)貼3元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼2元。
(二)資金管理??h、鄉(xiāng)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳納合作醫(yī)療資金的農(nóng)民數(shù)量劃撥補(bǔ)助金,各項(xiàng)資金集中到縣財(cái)政局專用帳戶,專戶儲(chǔ)存,??顚S茫瑒潛艿洁l(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
(三)報(bào)銷比例
1、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的門診總費(fèi)用報(bào)銷15;
2、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的診治總費(fèi)用報(bào)銷50;
3、上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用不報(bào)銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意上轉(zhuǎn)病人每人次實(shí)際住院費(fèi)用3000元以下的報(bào)銷10,3001—5000元的報(bào)銷15,5001—7000元的報(bào)銷25,7001元以上的報(bào)銷30;
4、每戶每年最高報(bào)銷4000元。
以后每年根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。
四、參加農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)
(一)參與農(nóng)民的權(quán)利
1、因請(qǐng)登陸原創(chuàng)網(wǎng)站:004km.cn病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者,有享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;
2、參與農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,有享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、優(yōu)質(zhì)、文明服務(wù)的權(quán)利;
3、參與農(nóng)民人員有權(quán)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施監(jiān)督,有提出合理化建議的權(quán)利。
(二)參與農(nóng)民的義務(wù)
1、按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法及時(shí)繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);
2、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)要保存好收費(fèi)單據(jù);
3、嚴(yán)格按照規(guī)定使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》。
五、報(bào)銷程序
到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治疾病的費(fèi)用或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和收費(fèi)單據(jù),定期到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷,也可以累積,分段報(bào)銷。
六、下列情況不屬報(bào)銷范圍
(一)非醫(yī)療費(fèi)用(生育、美容等);
(二)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)輸血、磁共振檢查費(fèi);
(五)自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等急危重癥病人急救引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用;
(七)未按規(guī)定接受計(jì)劃免疫所引發(fā)的相應(yīng)傳染病治療費(fèi)用;
(八)發(fā)生傳染病流行時(shí),不按規(guī)定預(yù)防用藥所引發(fā)的相關(guān)疾病治療費(fèi)用。
第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位參加,農(nóng)民個(gè)人、縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民基本醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處?
(一)得到公益補(bǔ)助:農(nóng)民按《×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定,繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)后,生病后可享受到縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費(fèi)用補(bǔ)助。
(二)看病花錢可報(bào)銷:到一體化衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院所支付的醫(yī)藥費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
(三)可防因病致貧:既保小病,也保大病,重點(diǎn)解決大病問題,特點(diǎn)是大病住院花費(fèi)越多,報(bào)銷的費(fèi)用也越多,可有效地防止因病致貧、因病返貧。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容
(一)資金籌集。由農(nóng)民個(gè)人、縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同負(fù)擔(dān),人均籌資20元,其中農(nóng)民個(gè)人繳納15元,縣財(cái)政補(bǔ)貼3元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼2元。
(二)資金管理。縣、鄉(xiāng)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳納合作醫(yī)療資金的農(nóng)民數(shù)量劃撥補(bǔ)助金,各項(xiàng)資金集中到縣財(cái)政局專用帳戶,專戶儲(chǔ)存,??顚S?,劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
(三)報(bào)銷比例
1、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的門診總費(fèi)用報(bào)銷15%;
2、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的診治總費(fèi)用報(bào)銷50%;
004km.cn
3、上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用不報(bào)銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意上轉(zhuǎn)病人每人次實(shí)際住院費(fèi)用3000元以下的報(bào)銷10%,3001—5000元的報(bào)銷15%,5001—7000元的報(bào)銷25%,7001元以上的報(bào)銷30%;
4、每戶每年最高報(bào)銷4000元。
以后每年根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。
四、參加農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)
(一)參與農(nóng)民的權(quán)利
1、因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者,有享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;
2、參與農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,有享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、優(yōu)質(zhì)、文明服務(wù)的權(quán)利;
3、參與農(nóng)民人員有權(quán)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施監(jiān)督,有提出合理化建議的權(quán)利。
(二)參與農(nóng)民的義務(wù)
1、按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法及時(shí)繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);
2、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)要保存好收費(fèi)單據(jù);
3、嚴(yán)格按照規(guī)定使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證(轉(zhuǎn)載自新世紀(jì)范本網(wǎng)http://004km.cn,請(qǐng)保留此標(biāo)記,免費(fèi)提供下載。)》。
五、報(bào)銷程序
到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治疾病的費(fèi)用或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和收費(fèi)單據(jù),定期到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷,也可以累積,分段報(bào)銷。
六、下列情況不屬報(bào)銷范圍
(一)非醫(yī)療費(fèi)用(生育、美容等);
004km.cn
(二)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)輸血、磁共振檢查費(fèi);
(五)自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等急危重癥病人急救引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用;
(七)未按規(guī)定接受計(jì)劃免疫所引發(fā)的相應(yīng)傳染病治療費(fèi)用;
(八)發(fā)生傳染病流行時(shí),不按規(guī)定預(yù)防用藥所引發(fā)的相關(guān)疾病治療費(fèi)用。
004km.cn
第三篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱(寫寫幫整理)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳提綱
一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民以戶為單位參加,農(nóng)民個(gè)人、縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民基本醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
二、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療有什么好處?
(一)得到公益補(bǔ)助:農(nóng)民按《×縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》規(guī)定,繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)后,生病后可享受到縣鄉(xiāng)財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療費(fèi)用補(bǔ)助。
(二)看病花錢可報(bào)銷:到一體化衛(wèi)生所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病或經(jīng)同意轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院所支付的醫(yī)藥費(fèi)用可按比例報(bào)銷。
(三)可防因病致貧:既保小病,也保大病,重點(diǎn)解決大病問題,特點(diǎn)是大病住院花費(fèi)越多,報(bào)銷的費(fèi)用也越多,可有效地防止因病致貧、因病返貧。
三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的主要內(nèi)容
(一)資金籌集。由農(nóng)民個(gè)人、縣財(cái)政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同負(fù)擔(dān),人均籌資20元,其中農(nóng)民個(gè)人繳納15元,縣財(cái)政補(bǔ)貼3元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼2元。
(二)資金管理。縣、鄉(xiāng)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繳納合作醫(yī)療資金的農(nóng)民數(shù)量劃撥補(bǔ)助金,各項(xiàng)資金集中到縣財(cái)政局專用帳戶,專戶儲(chǔ)存,??顚S?,劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期為農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
(三)報(bào)銷比例
1、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的門診總費(fèi)用報(bào)銷15%;
2、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的診治總費(fèi)用報(bào)銷50%;
3、上轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用不報(bào)銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同意上轉(zhuǎn)病人每人次實(shí)際住院費(fèi)用3000元以下的報(bào)銷10%,3001—5000元的報(bào)銷15%,5001—7000元的報(bào)銷25%,7001元以上的報(bào)銷30%;
4、每戶每年最高報(bào)銷4000元。
以后每年根據(jù)籌資情況及時(shí)調(diào)整報(bào)銷比例。
四、參加農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)
(一)參與農(nóng)民的權(quán)利
1、因病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者,有享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)臋?quán)利;
2、參與農(nóng)民到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,有享受定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供方便、優(yōu)質(zhì)、文明服務(wù)的權(quán)利;
3、參與農(nóng)民人員有權(quán)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施監(jiān)督,有提出合理化建議的權(quán)利。
(二)參與農(nóng)民的義務(wù)
1、按照當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施辦法及時(shí)繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi);
2、到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)要保存好收費(fèi)單據(jù);
3、嚴(yán)格按照規(guī)定使用《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證(轉(zhuǎn)載自新世紀(jì)范本網(wǎng)http://,請(qǐng)保留此標(biāo)記,免費(fèi)提供下載。)》。
五、報(bào)銷程序
到一體化衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治疾病的費(fèi)用或經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,憑《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證和收費(fèi)單據(jù),定期到鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷,也可以累積,分段報(bào)銷。
六、下列情況不屬報(bào)銷范圍
(一)非醫(yī)療費(fèi)用(生育、美容等);
(二)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)輸血、磁共振檢查費(fèi);
(五)自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等急危重癥病人急救引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療費(fèi)用;
(七)未按規(guī)定接受計(jì)劃免疫所引發(fā)的相應(yīng)傳染病治療費(fèi)用;
(八)發(fā)生傳染病流行時(shí),不按規(guī)定預(yù)防用藥所引發(fā)的相關(guān)疾病治療費(fèi)用。
第四篇:2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳提綱專題
江西省人民政府致全省農(nóng)民朋友的公開信
農(nóng)民朋友們:
你們好!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我省于2003年7月在南昌縣等7個(gè)縣(市)開展新農(nóng)合試點(diǎn),2008年在全省推廣,實(shí)現(xiàn)了全省農(nóng)村地區(qū)全覆蓋,參合農(nóng)民達(dá)2929.47萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立,為方便農(nóng)民就醫(yī),減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高農(nóng)民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,發(fā)揮了重要作用,受到了廣大農(nóng)民朋友的歡迎和好評(píng)。為了讓廣大農(nóng)民朋友更好地了解新農(nóng)合制度,更好地享受新農(nóng)合提供的醫(yī)療服務(wù),以推進(jìn)新農(nóng)合又好又快發(fā)展,現(xiàn)將有關(guān)情況以公開信的形式告知農(nóng)民朋友。
一、新農(nóng)合基金的籌集。農(nóng)民以戶為單位,每人每年自愿繳納20元錢,就可以參加新農(nóng)合,中央和地方各級(jí)政府每人每年補(bǔ)助80元?;鹩煽h級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用。
二、統(tǒng)籌基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。2009年我省將提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),封頂線由2萬元調(diào)整至3萬元。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線分別為100元和300元,補(bǔ)償比例分別為75%和60%,各地根據(jù)基金籌集和使用情況可按此標(biāo)準(zhǔn)上下浮動(dòng)5%;在縣(市、區(qū))外定點(diǎn)和所有非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付線分別為600元和800元,補(bǔ)償比例分別為40%和30%。
三、自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院住院。參合農(nóng)民在縣(市、區(qū))內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);到縣(市、區(qū))外就醫(yī)需到縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),急診和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在縣(市、區(qū))外住院治療,需在7個(gè)工作日內(nèi)通知縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四、住院醫(yī)藥費(fèi)用直接補(bǔ)償。參合農(nóng)民在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院,只要帶上新農(nóng)合證、身份證、戶口本、轉(zhuǎn)院證明等材料,就能在住院的醫(yī)院直接獲得新農(nóng)合補(bǔ)償。
五、從10月份開始,各地已陸續(xù)開始收取明年農(nóng)民參合自愿繳納的經(jīng)費(fèi),考慮外出務(wù)工農(nóng)民春節(jié)返鄉(xiāng)等因素,繳費(fèi)截止時(shí)間可延長(zhǎng)到2009年2月28日建立新農(nóng)合制度,是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措,是提高農(nóng)民健康水平的重要保障,充分體現(xiàn)了黨和政府以人為本的執(zhí)政理念,充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)廣大農(nóng)民的真情關(guān)愛。衷心希望廣大農(nóng)民朋友積極自愿參加新農(nóng)合,花小錢保安康,互助共濟(jì),共奔小康!衷心祝愿廣大農(nóng)民朋友們身體健康、合家幸福!
江西省人民政府 二○○八年十月二十七日
2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳提綱1、2008年1-9份我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)運(yùn)行情況如何?
答: 2008年全縣參合人數(shù)為212773人。參合農(nóng)民自繳參合資金為212.773萬元(其中:門診家庭帳戶基金為106.39萬元,進(jìn)入住院統(tǒng)籌基金為106.39萬元),縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為63.83萬元、省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金為798萬元、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助資金為843萬元(尚有32萬元在2009年到位),合計(jì)共籌集新農(nóng)合基金總額為1917.6萬元。
2008年1-9月份有9154人次獲得了住院補(bǔ)償;補(bǔ)償總額為901.06萬元,有552人次獲得了3000元以上補(bǔ)償、有221人獲得了5000元以上的補(bǔ)償、有25人獲得了10000元以上的補(bǔ)償、有8人獲得了15000萬元以上的補(bǔ)償;(其中有4人獲得了2萬元的封頂補(bǔ)償)。
2、問:哪些人員可以參加農(nóng)村合作醫(yī)療?
答:凡有本縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶口的農(nóng)民,以戶為單位均可參加農(nóng)村合作醫(yī)療(不得選人參合,否則將取消全家人享受本合作醫(yī)療);新生兒可中途參加,但須在出生后30天內(nèi)憑戶口到縣農(nóng)醫(yī)中心一次性繳納個(gè)人自繳資金和上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總額的合作醫(yī)療基金。除新生兒之外,超過參加合作醫(yī)療規(guī)定截止日期的農(nóng)民,不再接納參加本合作醫(yī)療。
3、問:農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少?
答:今年農(nóng)民每人每年繳費(fèi)為20元。其中10元為本人門診費(fèi)用,10元為住院統(tǒng)籌基金。
4、問:門診就診有什么程序?
答:參加新農(nóng)合的農(nóng)民,可憑《合作醫(yī)療證》到定點(diǎn)村衛(wèi)生所或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院使用《合作醫(yī)療證》中的門診費(fèi)用。家庭的醫(yī)療門診帳戶金額家庭成員共享,費(fèi)用包干、超支不補(bǔ)、結(jié)存轉(zhuǎn)下年使用。
5、問:住院就診有什么程序?
答:參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,如因病需住院治療,可根據(jù)患者意愿持《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院治療。
6、問 :住院轉(zhuǎn)診有什么程序?
答:需轉(zhuǎn)診到省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院診治的,必須攜帶《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證到縣農(nóng)醫(yī)中心審批并開具轉(zhuǎn)診證明,出院時(shí)其醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)行直接補(bǔ)償。因病在縣外非定點(diǎn)醫(yī)院住院,應(yīng)由患者本人或其親屬在7個(gè)工作日內(nèi)用電話(電話:0797-2831523)報(bào)告農(nóng)醫(yī)中心,否則不給予補(bǔ)償。
7、問:門診及住院定點(diǎn)在哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
答:①門診:所在村的定點(diǎn)村衛(wèi)生所(懸掛有“尋烏縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”牌)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院。②住院:各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦女兒童醫(yī)院、縣東方醫(yī)院等為縣內(nèi)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院、贛州市第三人民醫(yī)院、贛州市肺科醫(yī)院、贛州市東河醫(yī)院、贛州市民生結(jié)石醫(yī)院、贛州市啟民星眼科醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州市婦女兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、南昌大學(xué)一附院、南昌大學(xué)二附院、南昌大學(xué)三附院(南昌市一醫(yī)院)、南昌大學(xué)四附院、省中醫(yī)學(xué)院附院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院等為縣外定點(diǎn)醫(yī)院。梅州市人民醫(yī)院列為縣外定點(diǎn)醫(yī)院(要回縣農(nóng)醫(yī)中心報(bào)帳)。
8、參合農(nóng)民就近到鄰縣住院治療的有何政策規(guī)定?
答:參合農(nóng)民就近到鄰縣定點(diǎn)醫(yī)院住院的無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),其醫(yī)療費(fèi)用將享受縣域內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院補(bǔ)償比例待遇。其定點(diǎn)醫(yī)院有:鄉(xiāng)級(jí):會(huì)昌縣筠門嶺衛(wèi)生院、福建武平縣民主衛(wèi)生院、廣東平遠(yuǎn)縣差干衛(wèi)生院、仁居衛(wèi)生院、石正衛(wèi)生院、中行衛(wèi)生院、興寧市羅浮衛(wèi)生院、龍川縣上坪衛(wèi)生院等為鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院;縣級(jí):會(huì)昌縣人民醫(yī)院、安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、平遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院、武平縣人民醫(yī)院等為縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。
9、問:門診大病(部份特殊病種)怎樣辦理及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)如何?
答:慢性病病種調(diào)整為:精神病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、慢性腎病、腦卒中后遺癥、心臟病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。門診大病的確認(rèn):參合農(nóng)民攜《合作醫(yī)療證》、戶口本、身份證、縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病證明書及相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單向縣農(nóng)醫(yī)中心提出申請(qǐng),經(jīng)農(nóng)醫(yī)中心批準(zhǔn)后,其在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治發(fā)生的費(fèi)用起付線為200元;補(bǔ)償比例為40%;每人每年實(shí)際補(bǔ)助累計(jì)金額2000元封頂。起付線內(nèi)(不含起付線)費(fèi)用由個(gè)人自付。在參
合年末一次結(jié)算。
結(jié)核病,除國(guó)家政策規(guī)定給予免費(fèi)部分外,重癥病結(jié)核病人在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院住院的按住院補(bǔ)償執(zhí)行。在結(jié)防門診診治發(fā)生的門診費(fèi)用參照本條規(guī)定給予補(bǔ)助。
惡性腫瘤放化療、腎衰透析、血友病輸血(含Ⅷ因子)、器官移植病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
10、精神病人住院治療有何優(yōu)惠政策?
答:精神病人在定點(diǎn)醫(yī)院(贛州市第三人民醫(yī)院)住院治療可享受縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的補(bǔ)償比例:即起付線300元,可報(bào)費(fèi)用補(bǔ)償比例為60%,入院前二日的門診費(fèi)用可列入住院補(bǔ)償,出院帶藥為二個(gè)月。
11、哪些項(xiàng)目不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍?
答:①在縣內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)院就診的醫(yī)藥費(fèi);②打架斗歐、吸毒、自殺、性病、職業(yè)病、不育癥等所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。③近視眼矯正術(shù)、氣功療法、音樂療法、康復(fù)治療、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等費(fèi)用。④鑲牙、美容、矯形、眼鏡、義齒、假發(fā)、畸形鞋墊、矯形鞋、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。⑤各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用。⑥各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。⑦自請(qǐng)醫(yī)生、自購(gòu)藥品(包括指名索要藥品)、非病情需要治療的醫(yī)療費(fèi)用。⑧就診旅差費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、降溫費(fèi)、取暖費(fèi)及其它費(fèi)用。⑨住院期間的陪住費(fèi)、手術(shù)病人安全保險(xiǎn)費(fèi)和特殊護(hù)理費(fèi)。⑩法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。
12、問:參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)帳時(shí)要帶什么材料?
答:參合農(nóng)民住院報(bào)帳所需的材料為:①《合作醫(yī)療證》及復(fù)印件;②有效住院發(fā)票;③出院記錄;④住院費(fèi)用清單;⑤疾病證明書;⑥戶口本、⑦身份證及復(fù)印件⑧轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明等。
13、問:參合農(nóng)民的住院醫(yī)藥費(fèi)到哪去報(bào)帳?
答:在縣內(nèi)及縣外定點(diǎn)醫(yī)院住院的,在哪家醫(yī)院住院就在哪家醫(yī)院報(bào)帳(縣外定點(diǎn)醫(yī)院需到農(nóng)醫(yī)中心開具轉(zhuǎn)院證明。到鄰縣就近的不能直補(bǔ))。通過批準(zhǔn)在縣外醫(yī)院住院的,出院后帶齊所需材料到本人戶口所在地的農(nóng)醫(yī)所報(bào)帳,當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)所將把應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~支付給你。
第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)“四大突破” 2011-01-10 07:11:52 來源: 上海市政府網(wǎng)
區(qū)級(jí)統(tǒng)籌,補(bǔ)助提升,實(shí)時(shí)報(bào)銷,跨區(qū)就醫(yī)——2010年上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)順利實(shí)現(xiàn)“四大突破”,150萬農(nóng)民健康有了更好的保障。
上海市衛(wèi)生局局長(zhǎng)徐建光1月9日在通報(bào)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生發(fā)展,全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作時(shí)說,目前,上海市郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村新農(nóng)合覆蓋率繼續(xù)保持100%全覆蓋,農(nóng)民參合率達(dá)98.8%,基本做到了“應(yīng)保盡?!薄T谌ツ瓴粩嗤瞥鲂屡e措的基礎(chǔ)上,“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。
“四大突破”之一,是全面實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的區(qū)級(jí)統(tǒng)籌。原先本市各郊區(qū)縣“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌是區(qū)(縣)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)統(tǒng)籌,農(nóng)民享受的健康保障存在待遇差距。去年,上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。此舉不僅提升了保障層次,確?!靶罗r(nóng)合”的公正性,縮小了農(nóng)民之間保障差距,更使經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌得到了更大平臺(tái)的支持和落實(shí)。市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,2010年上海“新農(nóng)合”人均籌資經(jīng)費(fèi)達(dá)750元,為全國(guó)籌資經(jīng)費(fèi)最高地區(qū)。
突破之二,是“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助提升了50%。去年,市財(cái)政對(duì)區(qū)縣“新農(nóng)合”補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均40元提高到人均60元,全市新農(nóng)合各級(jí)財(cái)政扶持資金累計(jì)達(dá)7.13億元,為農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的2.67倍?!靶罗r(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升,門診、住院保障水平均達(dá)60%以上,各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍,并建立大病減貧補(bǔ)助基金,對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。
突破之三,是實(shí)現(xiàn)了“新農(nóng)合”費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷,農(nóng)民看病費(fèi)用不再需要先墊付后報(bào)銷。自2009年開始推進(jìn)“新農(nóng)合費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷”項(xiàng)目、當(dāng)年完成全市郊區(qū)縣800所村衛(wèi)生室實(shí)時(shí)結(jié)算以來,現(xiàn)在全市完成了所有540家村衛(wèi)生室和145家郊區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“新農(nóng)合”實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目。據(jù)測(cè)算,推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后,按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,可減輕農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用墊付負(fù)擔(dān)約3.4億元。
突破之四,是農(nóng)民可以跨區(qū)就醫(yī)了。之前“新農(nóng)合”有關(guān)在戶籍地參保就醫(yī)的政策,給“人戶分離”的農(nóng)民就醫(yī)帶來了不便。去年本市作出了重大決策調(diào)整,即參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民如長(zhǎng)期跨區(qū)居住的,經(jīng)相關(guān)部門審批后,可在其居住地就近選擇一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為跨區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療單位,費(fèi)用按“新農(nóng)合”相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。
上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療績(jī)效考核實(shí)施辦法
(試行)
根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))精神,按照《上海市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等五部門關(guān)于加強(qiáng)和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號(hào)))和《關(guān)于印發(fā)<上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法(試行)>的通知》(滬財(cái)社〔2009〕22號(hào))要求,特制定本辦法。
一、指導(dǎo)思想
以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo),通過對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績(jī)效考核,進(jìn)一步健全管理體系,完善管理制度,提高基金使用效率,促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。
二、考核原則
堅(jiān)持公平公正、科學(xué)合理、激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)相結(jié)合的原則,開展區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作多層次、多方位、多角度的綜合評(píng)價(jià)。
三、考核方法
采取抽樣調(diào)查和全面考查、專家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)、自我考評(píng)和組織評(píng)定等考核方法,對(duì)各區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),基金籌集、支付、監(jiān)管,信息系統(tǒng)建設(shè)運(yùn)行,農(nóng)民參合和參合農(nóng)民受益,基礎(chǔ)管理和重點(diǎn)工作完成情況等進(jìn)行定量和定性綜合評(píng)價(jià)考核。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等,年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。
四、組織實(shí)施
市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局、農(nóng)委、信息委、發(fā)改委相關(guān)部門組成市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組,負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核,組織對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的專家評(píng)審和社會(huì)測(cè)評(píng)等工作;各區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織區(qū)縣相關(guān)部門本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行自我考評(píng),按要求向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核工作組提供自我考評(píng)報(bào)告等相關(guān)資料。
五、考核獎(jiǎng)勵(lì)
考核得分,按百分制計(jì)。市財(cái)政在對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助中安排部分資金,根據(jù)考核所得分值給予考核補(bǔ)助。計(jì)算公式如下:
某區(qū)縣考核補(bǔ)助金額=考核分值×每分值的考核補(bǔ)助資金(萬元)
每分值的考核補(bǔ)助資金(萬元)=市財(cái)政考核補(bǔ)助資金總額÷各區(qū)縣考核得分總和
考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生局審核、財(cái)政部門批準(zhǔn),至多5%可用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理性支出,不得用于人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
二○一○年四月二十三日
上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度實(shí)施辦法
(試行)
第一章 總則
第一條 為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)基金財(cái)務(wù)管理,根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部印發(fā)的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》(財(cái)社[2008]8號(hào))的有關(guān)精神,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市各區(qū)(縣)根據(jù)國(guó)家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。
第三條 本辦法所稱新農(nóng)合基金(以下簡(jiǎn)稱“基金”),是指政府組織、引導(dǎo),通過參合農(nóng)民個(gè)人繳納、集體扶持、政府資助籌集的,用于對(duì)參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)膶m?xiàng)資金。
第四條 本市基金管理實(shí)行區(qū)(縣)統(tǒng)籌,市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))按職責(zé)分級(jí)管理的管理體制。
(一)以區(qū)(縣)政府為責(zé)任主體,對(duì)基金的籌集、使用實(shí)行統(tǒng)籌管理。
(二)市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府分別設(shè)立有相關(guān)部門參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì),其中:市級(jí)負(fù)責(zé)新農(nóng)合工作管理的政策制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)評(píng)估等管理工作;區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級(jí)按照本市新農(nóng)合政策建立健全相關(guān)管理制度,組織落實(shí)工作計(jì)劃和考核工作,加強(qiáng)轄區(qū)基金籌集,確保補(bǔ)償?shù)木庑院洼爡^(qū)基金收支平衡。市、區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì)應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制,在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。
區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))設(shè)立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”),具體負(fù)責(zé)基金的日常業(yè)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作。
第五條 基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策,合理籌集和使用基金;建立健全財(cái)務(wù)管理制度,組織落實(shí)基金的預(yù)算、核算、分析和考核工作,如實(shí)反映基金收支狀況;嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律,加強(qiáng)監(jiān)督和檢查,確?;鸬陌踩褪褂眯省?/p>
第六條 區(qū)(縣)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬(以下簡(jiǎn)稱“財(cái)政專戶”),專門管理和核算基金?;鸺{入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,??顚S?。任何部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算,不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)。
第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書的專職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)按照基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)規(guī)定做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作,準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況,監(jiān)督基金的安全、有效使用。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí),應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。
第二章 基金預(yù)算
第八條 基金預(yù)算是指經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照新農(nóng)合制度和管理政策編制的、經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟幕鹭?cái)務(wù)收支計(jì)劃。
第九條 基金預(yù)算的編制。每年10月底前,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式(附1)、時(shí)間和編制要求,根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素,編制下基金預(yù)算草案。
第十條 基金預(yù)算的審批。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金預(yù)算草案,由區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門審核匯總,經(jīng)區(qū)(縣)財(cái)政部門審核并報(bào)經(jīng)區(qū)(縣)政府批準(zhǔn)后,報(bào)市級(jí)管理機(jī)構(gòu)備案。區(qū)(縣)財(cái)政部門應(yīng)在區(qū)(縣)政府批準(zhǔn)后15日內(nèi)及時(shí)向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門批復(fù)預(yù)算。區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在區(qū)(縣)財(cái)政部門批復(fù)預(yù)算之日起15日內(nèi)將預(yù)算批復(fù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行,并認(rèn)真分析基金的收支情況,每季初按規(guī)定的表式(附2)向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門、市級(jí)管理機(jī)構(gòu)報(bào)告上季預(yù)算執(zhí)行情況。
市級(jí)管理機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)基金預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題立即報(bào)告市財(cái)政部門和市衛(wèi)生行政部門,并督促區(qū)(縣)財(cái)政部門和區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門采取措施及時(shí)解決。
第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。遇特殊情況需調(diào)整基金預(yù)算時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)編制預(yù)算調(diào)整方案,并按基金預(yù)算編制審批程序報(bào)批。
第三章 基金籌集
第十三條 按照本規(guī)定,按時(shí)、足額籌集基金。區(qū)(縣)財(cái)政部門應(yīng)根據(jù)本市新農(nóng)合有關(guān)政策安排補(bǔ)助資金,納入?yún)^(qū)(縣)財(cái)政預(yù)算并按規(guī)定程序及時(shí)撥付;市財(cái)政按照市政府規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)困難區(qū)縣等予以補(bǔ)助。鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府應(yīng)組織參合農(nóng)民按本市規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納參合費(fèi)用。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免,按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得截留和擅自減免。
第十四條 基金收入包括:參合者個(gè)人繳費(fèi)收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。
(一)參合者個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位,原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)農(nóng)民人均純收入2.0%比例繳納的資金收入;如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)(縣)農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的,可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。
(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入是指農(nóng)村醫(yī)療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規(guī)定的資助對(duì)象繳納的資金收入。
(三)集體扶持收入是指村民委員會(huì)經(jīng)村民代表大會(huì)討論同意,按參合人數(shù)每人不低于30元扶持新農(nóng)合的資金收入;轄區(qū)企業(yè)按當(dāng)銷售額0.5‰~1‰上繳的扶持新農(nóng)合資金收入,具體標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)(縣)政府確定。
(四)政府資助收入是指區(qū)(縣)各級(jí)政府按照市政府確定的新農(nóng)合人均籌資目標(biāo)和本區(qū)(縣)批準(zhǔn)的基金預(yù)算籌集標(biāo)準(zhǔn),對(duì)新農(nóng)合的資助資金,以及市政府對(duì)困難區(qū)縣等的新農(nóng)合補(bǔ)助資金收入。
(五)利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。
(六)其他收入是指社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)新農(nóng)合的捐贈(zèng)收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。
第十五條 基金收入納入財(cái)政專戶管理。
(一)參合者個(gè)人繳費(fèi)部分可在參合者自愿簽約基礎(chǔ)上,由村民自治組織代為收繳后上繳鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu),鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定統(tǒng)一上繳至區(qū)(縣)財(cái)政專戶。
(二)農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財(cái)政專戶。
(三)村民委員會(huì)扶持新農(nóng)合資金,可由各區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))財(cái)政部門一次性代收或銀行代辦后,劃入財(cái)政專戶;轄區(qū)企業(yè)扶持新農(nóng)合資金由地方稅務(wù)部門代征后,劃入財(cái)政專戶。
(四)政府資助收入。區(qū)(縣)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府資助收入由同級(jí)財(cái)政部門每季末前按時(shí)足額直接劃入財(cái)政專戶。市政府補(bǔ)助資金通過市、區(qū)(縣)轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)下達(dá)到區(qū)(縣)財(cái)政國(guó)庫(kù),再由區(qū)(縣)財(cái)政及時(shí)撥入財(cái)政專戶。
(五)其他收入由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收繳至財(cái)政專戶。
第十六條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收取參合者個(gè)人應(yīng)繳納的資金、接收集體扶持資金后,應(yīng)對(duì)繳款人或單位開具由市財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的《上海新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款個(gè)人繳納定額收據(jù)》和《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)》;接受社會(huì)捐助資金,應(yīng)按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),并向?qū)Ψ介_具本市統(tǒng)一的專用捐贈(zèng)收據(jù)。
第十七條 基金收入全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%,主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。
第四章 基金支出
第十八條 基金支出應(yīng)按照市、區(qū)(縣)新農(nóng)合制度規(guī)定的支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,任何部門、單位和個(gè)人不得擅自增加支出項(xiàng)目和隨意提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
第十九條 基金支出是指用統(tǒng)籌基金按新農(nóng)合規(guī)定支付的對(duì)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償支出?;鹬С霭ㄩT診統(tǒng)籌、住院統(tǒng)籌、大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出。
(一)門診(含急診)統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者門診年累計(jì)符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:村衛(wèi)生室80%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(一級(jí)醫(yī)院)70%,區(qū)(二級(jí)醫(yī)院)60%,市(三級(jí)醫(yī)院)50%。
(二)住院統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金支付的對(duì)參合者住院符合基本診療項(xiàng)目和基本藥品目錄范圍費(fèi)用,或5000元以上門診大病的病種項(xiàng)目藥品目錄的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(一級(jí)醫(yī)院)70%、區(qū)(二級(jí)醫(yī)院)60%,市(三級(jí)醫(yī)院)50%。最高封頂額度6萬元。
(三)大病減負(fù)補(bǔ)助(二次補(bǔ)償)統(tǒng)籌基金支出,是指用統(tǒng)籌基金對(duì)參合者享受住院統(tǒng)籌補(bǔ)償或5000元以上門診大病統(tǒng)籌補(bǔ)償,其一次性自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍在家庭年收入50%以上者的補(bǔ)償支出。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)同住院補(bǔ)償,對(duì)民政確認(rèn)的低保戶、五保戶,以及殘疾人家庭可提高10-20個(gè)百分點(diǎn)。
第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可在財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的國(guó)有或國(guó)有控股商業(yè)銀行設(shè)立基金支出戶(以下簡(jiǎn)稱支出戶),但一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)至多開設(shè)一個(gè)支出戶。
支出戶的主要用途是:接收財(cái)政專戶撥入的基金;支付基金支出款項(xiàng);暫存該賬戶的利息收入;劃撥該賬戶資金利息收入到財(cái)政專戶。
支出戶除接收財(cái)政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。支出戶除向參合農(nóng)民支付補(bǔ)償費(fèi)用和向財(cái)政專戶劃撥該賬戶資金利息外,不得發(fā)生其他支出業(yè)務(wù)。
全部補(bǔ)償支出實(shí)行財(cái)政專戶與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的地區(qū),可不設(shè)支出戶。
第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付。
(一)支付范圍。按新農(nóng)合方案規(guī)定的病種、診療項(xiàng)目、基本藥品目錄范圍和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予結(jié)算。
(二)支付方式。
1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊支,實(shí)行參合者就醫(yī)后費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)限額直接補(bǔ)償。
2.參合者墊支,實(shí)行參合者就醫(yī)后墊付醫(yī)藥費(fèi)用,回轉(zhuǎn)診的鎮(zhèn)(鄉(xiāng))級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
3.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年年初按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)所在區(qū)域參合人數(shù)月均籌資額核定新農(nóng)合結(jié)算支付周轉(zhuǎn)金,以后每月按審核認(rèn)定的實(shí)際結(jié)算費(fèi)用報(bào)區(qū)(縣)財(cái)政,由財(cái)政專戶直接撥付。
(三)結(jié)算的運(yùn)行管理費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的一切費(fèi)用納入機(jī)構(gòu)預(yù)算管理。
第二十二條 區(qū)(縣)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核準(zhǔn)的基金預(yù)算及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定的月支出結(jié)算金額,按月填寫財(cái)政部門統(tǒng)一印制的用款審核書(附件3),并加蓋本單位公章后,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門。財(cái)政部門對(duì)用款申請(qǐng)審核無誤后,應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將基金從財(cái)政專戶撥入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)(縣)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。對(duì)不符合規(guī)定的憑證和不符合用款手續(xù)的,財(cái)政部門有權(quán)責(zé)成經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以糾正。
第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全相關(guān)規(guī)章制度,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管,及時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)藥費(fèi)用;探索通過采取單病種付費(fèi)、總額預(yù)付、預(yù)付制與后付制相結(jié)合等措施,控制醫(yī)藥費(fèi)用支出,提高基金使用效益。
第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議,遵守新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和操作規(guī)程,實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度和首診負(fù)責(zé)制,配備專(兼)職管理人員做好新農(nóng)合參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算支付,接受管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合者及社會(huì)的廣泛監(jiān)督,為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)。
第五章 基金結(jié)余
第二十五 條基金結(jié)余是指統(tǒng)籌(含風(fēng)險(xiǎn)基金)基金收支相抵后的期末余額。
第二十六 條基金管理應(yīng)遵循保障適度、收支平衡、略有結(jié)余的原則。
統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%,其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金)。
任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資。
第二十七 條基金當(dāng)年入不敷出時(shí),按下列順序解決:
(一)動(dòng)用統(tǒng)籌基金歷年結(jié)余中的存款;
(二)向區(qū)(縣)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門申請(qǐng)動(dòng)用風(fēng)險(xiǎn)基金;
(三)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的其他資金渠道。
第六章 財(cái)政專戶
第二十八條 本辦法所稱的財(cái)政專戶是指區(qū)(縣)財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立的新農(nóng)合基金專賬。
各區(qū)(縣)只能在國(guó)有或國(guó)有控股銀行開設(shè)一個(gè)財(cái)政專戶。
第二十九條 財(cái)政專戶的主要用途是:接收參合者個(gè)人繳費(fèi)收入,農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會(huì)捐贈(zèng)收入、利息收入等。
第三十條 新農(nóng)合基金利息收入應(yīng)憑銀行出具的原始憑證計(jì)入財(cái)政專戶。
第三十一條 未經(jīng)過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收入戶直接劃入財(cái)政專戶的收入,財(cái)政部門要出具財(cái)政專戶繳款憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復(fù)印件,交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。
第三十二條 從財(cái)政專戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出,應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。
第七章 資產(chǎn)與負(fù)債
第三十三條 資產(chǎn)包括基金運(yùn)行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財(cái)政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項(xiàng)等。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部控制制度。嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》進(jìn)行現(xiàn)金的收付和管理。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理基金存儲(chǔ)手續(xù),按月與開戶銀行對(duì)賬,同時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門要定期對(duì)賬,保證賬賬相符、賬款相符。
暫付款項(xiàng)應(yīng)定期清理,及時(shí)結(jié)清。
第三十四條 負(fù)債包括基金運(yùn)行過程中形成的暫收款項(xiàng)等。暫收款項(xiàng)應(yīng)定期清理,及時(shí)償付。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的,經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。
第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級(jí)次及其他特殊情況發(fā)生時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)本級(jí)基金進(jìn)行清算。
基金清算前應(yīng)對(duì)基金的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理?;鹎逅銜r(shí)按照補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付其他應(yīng)付款項(xiàng)和暫存款項(xiàng)的順序進(jìn)行清償。基金清算后的余額和基金運(yùn)行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門或單位。
第八章 基金決算
第三十六條 終了后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的表式(見附2)、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說明書。
財(cái)務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況;對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng);以及其他需要說明的事項(xiàng)。
編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
第三十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核并匯總,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核后,由同級(jí)政府批準(zhǔn)并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。批準(zhǔn)后的基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金決算。
第三十八條 衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)本級(jí)決算和下一級(jí)決算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的,應(yīng)予以糾正。
第九章 監(jiān)督與檢查
第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況,接受社會(huì)監(jiān)督。
第四十條 衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門和審計(jì)部門等要定期或不定期地對(duì)財(cái)政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,并向同級(jí)政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。
第四十一條 單位和個(gè)人有下列行為之一的,責(zé)令限期改正。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任:
(一)截留、擠占、挪用、貪污基金;
(二)擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn);
(三)未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶;
(四)未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算;
(五)未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用;
(六)其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第十章 附則
第四十二條 各區(qū)(縣)根據(jù)本辦法的規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施意見,并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。
第四十三條 本辦法由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行,凡與本辦法不一致的,以本辦法規(guī)定為準(zhǔn)。
二OO九年十月十三日