第一篇：2009年VIP病房護理組年終工作總結(jié)

2009年護理年終工作總結(jié)

時光飛逝，2009年即將拉上帷幕。一年來在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在護理部的具體指導(dǎo)下，緊緊圍繞“追求誠信卓越、共享仁愛健康”質(zhì)量方針，求真務(wù)實，開拓進(jìn)取，全科護士團結(jié)協(xié)作，恪盡職守，以細(xì)化服務(wù)為手段，進(jìn)行科學(xué)管理?；仡櫼荒曛械墓ぷ鳎惺斋@成績、有收獲經(jīng)驗，也有不足，總結(jié)一年工作，以利于揚長避短、奮發(fā)進(jìn)取，現(xiàn)將2009年的工作情況匯報如下：

一、思想政治方面

一年來，我科全體護士始終認(rèn)真貫徹，執(zhí)行黨的各項路線、方針、政策；思想上、政治上、行動上始終同黨中央保持高度一致.每月定期組織護理人員學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和胡錦濤“科學(xué)發(fā)展觀”理論，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神。用黨的創(chuàng)新理論武裝頭腦，指導(dǎo)實踐，推動工作，全體護士政治觀念強，思想積極上進(jìn)。

堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高護理工作質(zhì)量和層次，以最好的工作姿態(tài)和服務(wù)質(zhì)量贏得了患者的信任，受到患者的一致好

評。積極參加護理部組織的培訓(xùn)課程，強化每個護理人員的法律意識。

二、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度：

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的重要保障，強調(diào)各級護理人員職責(zé)的重要性，明確了各班崗位職責(zé)和護理工作制度，做到分工明確，各盡其責(zé).三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護理隊伍素質(zhì)。

1、加強護士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅持將文明用語落實到每一個護理崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待人、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。

2、加強愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了護士整體素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。

3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參加護理部每月組織業(yè)務(wù)講座，科室堅持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會提問，堅持危重病人護理查房，加強護理人員三基訓(xùn)練，每月組織1次技術(shù)操作考試和1次理論考試，合格率達(dá)100%。

4、選派護理人員外出進(jìn)修共5人，其中院外進(jìn)修3人，院內(nèi)進(jìn)修2人，提高了科室整體護理水平。

5、在護士長的帶動下，護師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極撰寫論文。

五、加強護理質(zhì)量管理，提高護理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

1、加強質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實核心制度，認(rèn)真檢查。

2、加強危重病人的管理，護理人員熟練掌握我科常見病，多發(fā)病及急危重癥的護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率。急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達(dá)100%。

3、加強病房管理，做到護理單元的整潔，為病人創(chuàng)造了一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

4、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎(chǔ)護理，使基礎(chǔ)護理合格率基本達(dá)100%，褥瘡發(fā)生率為0。

5、深入開展整體護理，積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性，認(rèn)真檢查并組織全科護士共同查房，特別加強入院介紹、出院指導(dǎo)、護理計劃、護理措施落實。通過病人對責(zé)任護士的滿意度調(diào)查等工作，大大增強了護士的責(zé)任心。

6、加強護理表格書寫質(zhì)量管理，質(zhì)控員認(rèn)真把關(guān)，對年輕護士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護理病歷質(zhì)量，護理表格合格率達(dá)到97.19%。

7、認(rèn)真組織護理安全會議，對全科出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，全年無差錯事故發(fā)生。

8加強院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行感染辦規(guī)定的消毒隔離制度，全年無交叉感染發(fā)生。

六、存在問題：

1、個別護士不注重理論的提高。

2、年輕護士在實施整體護理過程中，有理論與實際脫節(jié)之處，護理診斷不夠全面。

3，沒有及時總結(jié)工作經(jīng)驗，撰寫論文數(shù)量太少。

VIP病房

2009年11月5日

第二篇：病房護理管理組工作職責(zé)

護理管理組工作職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行科室護理管理改進(jìn)工作。根據(jù)護理部管理標(biāo)準(zhǔn)完善病區(qū)管理制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定出本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1.以病人為中心，持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo)，保證病人安全。2.指導(dǎo)下級護士規(guī)范執(zhí)業(yè)以及核心制度的執(zhí)行。

3.制定目標(biāo)管理計劃，對完成情況進(jìn)行有小結(jié)及總結(jié)?？茖W(xué)管理不斷改進(jìn)。

4.每月按護理管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)檢查并有記錄、問題討論分析、整改、持續(xù)改進(jìn)效果追蹤。

5.于每月25日前完成質(zhì)控檢查內(nèi)容。每月例會上組長進(jìn)行反饋。

工作內(nèi)容

人力資源管理、護士素質(zhì)管理、資料管理、病房管理、目標(biāo)管理、績效管理、業(yè)務(wù)管理、帶教管理、科研管理等。

護理文書及護理安全管理組

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)在行科室護理文書及護理安全管理工作。根據(jù)護理部管理標(biāo)準(zhǔn)完善病區(qū)護理文書及護理安全工作，制定出本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.對院里下發(fā)的護理文書書寫規(guī)定和安全管理核心制度及時有效的通知到課內(nèi)人員，達(dá)到人人掌握。

3.在科室內(nèi)進(jìn)行定期或不定期檢查，對存在的問題形成書面總結(jié)并進(jìn)行分析、整改、持續(xù)改進(jìn)以及改進(jìn)效果追蹤，在護士例會上進(jìn)行反饋。4.對于檢查中發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)任到人，予以改正并進(jìn)行效果追蹤。5.科室內(nèi)資料專人管理，定點放置。

工作內(nèi)容

護理文書、安全管理、不良事件報告、重點病人管理、重點環(huán)節(jié)管理等、藥品管理、搶救車、急救器械、護士急救能力等。

護理技術(shù)組

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，制定目標(biāo)及操作標(biāo)準(zhǔn)。2.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查工作人員技術(shù)操作項目。

3.定期對科室內(nèi)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并組織參加院內(nèi)和科系的技術(shù)培訓(xùn)。

4.進(jìn)行科室內(nèi)技術(shù)操作考核并提出問題、改正措施、持續(xù)追蹤效果。5.每月25號前完成工作，并在護士例會上反饋。

工作內(nèi)容

無菌技術(shù)操作原則和各種基礎(chǔ)及?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)、考核。

優(yōu)質(zhì)護理暨責(zé)任制整體護理組

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，對本病區(qū)開展整體護理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據(jù)護理部下發(fā)優(yōu)質(zhì)護理、責(zé)任制整體護理要求，制定、改進(jìn)科室整體護理方案及各項標(biāo)準(zhǔn)。

2.護理質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行督導(dǎo)檢查工作。

3.每月25日前完成檢查考核工作。對存在的問題形成書面總結(jié)并進(jìn)行分析、整改、持續(xù)改進(jìn)以及改進(jìn)效果追蹤，在護士例會上進(jìn)行反饋。

工作內(nèi)容

優(yōu)質(zhì)護理及責(zé)任制整體護理基本項目、護理程序的應(yīng)用、服務(wù)效果評價。

環(huán)境管理及滿意度調(diào)查組工作職責(zé)

1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，制定本病區(qū)環(huán)境、病房管理和病人滿意度調(diào)查的細(xì)則工作。

2.檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時記錄并報告，同時進(jìn)行分析、整改、持續(xù)改進(jìn)并追蹤改進(jìn)效果。

3.每月25號前完成本組工作，并在護士例會上反饋。

工作內(nèi)容

病區(qū)管理、病區(qū)周圍環(huán)境管理、病人單位、各室管理、消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)物品的管理。

護理質(zhì)控組組長工作職責(zé)

1.根據(jù)護理部下發(fā)管理規(guī)范，制定適合本病區(qū)實際情況的護士管理程序和各種護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護理達(dá)標(biāo)率指標(biāo)。

1.制定護理質(zhì)量考核管理辦法和質(zhì)量評價及獎懲標(biāo)準(zhǔn)。2.制定護理質(zhì)量考核辦法和質(zhì)量評價及獎懲標(biāo)準(zhǔn)。

3.定期召開質(zhì)控人員會議，對共性問題、難點問題、有爭議的問題進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)，并通過不斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)修正，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4.每月在護士例會上反饋質(zhì)控信息及通報質(zhì)控會議的意見和持續(xù)改進(jìn)措施。

工作內(nèi)容

1.制定科室護理質(zhì)量管理計劃及實施措施（標(biāo)準(zhǔn)修訂、監(jiān)控方法、評分原則）。

2.參與科室護理質(zhì)量監(jiān)控。3.組織每月的護理質(zhì)量評定工作。4.組織每月的護理缺陷剖析會。5.組織護理經(jīng)驗交流。

第三篇：2016年終護理組工作總結(jié)

2016年終護理工作總結(jié)

時間過得很快，從社區(qū)服務(wù)站開業(yè)至今已經(jīng)一年半了，忙碌而又充實的2016年即將過去，伴隨著年末的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護理工作的全過程。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，全科護理人員團結(jié)協(xié)作，大家齊心協(xié)力積極努力，提高門診服務(wù)形象，提高醫(yī)院服務(wù)水平，關(guān)注科室經(jīng)濟效益和社會效益。

作為一名醫(yī)院護士長，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，回避護理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。保證護理工作穩(wěn)步進(jìn)行，但仍有諸多不足，現(xiàn)將本年護理工作總結(jié)如下：

一、主人翁精神

護士長將各區(qū)物品責(zé)任到人抓好管理工作，盡量減少低值易耗品的消耗，每個人都從節(jié)約一滴水，一度電，一張紙出發(fā)，人走燈滅電扇空調(diào)關(guān)，隨手關(guān)門窗，防火防盜。

二、提高護理人員業(yè)務(wù)水平

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，有序安排護理人員參與各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高專業(yè)知識。

2、對全體護士進(jìn)行了心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核做到護士長親自把關(guān)，人人過關(guān)。

3、對新入職護士進(jìn)行一周崗前培訓(xùn)，表現(xiàn)優(yōu)異者在一周試工期結(jié)束后進(jìn)行考試合格后上崗。

4、制定了全年培訓(xùn)計劃，并按期進(jìn)行了輪流培訓(xùn)、考核、人人過關(guān)。

三、認(rèn)真對待每一位患者，抓服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度；

2016年門診輸液共 4865 人次，皮試共 1027人次，肌肉注射共1029針次，霧化吸入共1293人次。

在服務(wù)質(zhì)量方面，大多數(shù)同志的服務(wù)意識，服務(wù)觀念有所轉(zhuǎn)變，主動服務(wù)的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少病人來回跑路。對無家屬或家屬不在的病人倍加關(guān)心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業(yè)知識缺乏，健康教育不到位。護士的服務(wù)管理是目前和以后的工作重點，將進(jìn)一步規(guī)范和督促大家的 一些語言習(xí)慣，增強業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，盡量使健康教育解釋工作更科學(xué)，服務(wù)技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。

四、做好護理管理工作：

護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務(wù)的執(zhí)行者,必須以身做責(zé)、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了的去指導(dǎo)動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴(yán)格要

求,虛心聽取同事的意見。生活上多關(guān)心她們,工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，在處理各種關(guān)系中護士長必須堅持原則，嚴(yán)格按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度辦，因此護理工作的好壞直接關(guān)系到病人的利益，關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽，所以護士長的職責(zé)是十分重要的。

2016年在歲月的長河里即將遠(yuǎn)行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，在過去的一年里，我要感謝站領(lǐng)導(dǎo)的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心與支持，面對2017年充滿了機遇與挑戰(zhàn)。在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創(chuàng)新、嚴(yán)格、持之以恒，服務(wù)方面進(jìn)一步加強督促和管理，不能只流于形式，在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。2017年通過大家的共同努力，揚長避短，為工作開創(chuàng)新局面，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。

第四篇：2013新生兒病房護理工作總結(jié)

2013新生兒病房護理工作總結(jié)

2013年我科護理工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，新生兒科全體護理人員齊心一致，在工作上積極主動，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重、保證正常護理工作的順利開展，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，現(xiàn)將全年的護理工作總結(jié)如下：

一、基本工作完成概況

本護理病人人數(shù)1812人次，危重病人181人次，其中，PS治療73人次；新生兒換血52例，NBNA評分住院423人次，門診184人次，年總收入約為1470萬，其中治療費約675萬，護理費約99萬，我科共有工作人員41人，其中醫(yī)生13人，護理28人，人均創(chuàng)造35萬余元。

二、具體工作實施情況

1、科內(nèi)護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組每月定期質(zhì)量分析討論，如護理文書組；消毒隔離組；急救物品設(shè)備管理組等，責(zé)任到人，按定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行科內(nèi)護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題由責(zé)任人補正并扣分考核，基礎(chǔ)護理、消毒隔離和護理文書是我科每月督查的重點。

2、堅持新生兒病房床邊交接班制度，重點病人重點交班，每一班次均認(rèn)真檢查全身皮膚、靜脈輸液有無外滲、進(jìn)食奶量、大小便情況等，每病房安排高年資質(zhì)量護士1名，負(fù)責(zé)監(jiān)督及指導(dǎo)下及護士的護理工作，并責(zé)任到人。

3、每月定期完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房，積極完成護理部安排的各項學(xué)習(xí)和工作，比如開展的品管圈活動，就大大的提高了護士分析問題、解決問題的能力。

4、自2月份開始啟用入院患兒評估單，收到了非常好的效果，增強了低年資護士檢查對入院患兒的評估質(zhì)量，加強了護患溝通及健教工作，并在不斷的完善各項內(nèi)容（如聲音嘶?。?，得到了家屬的理解，提高了入院滿意度。

5、臨床帶教中嚴(yán)格要求帶教規(guī)范，所有老師均能做到盡職盡責(zé)，護生滿意率均在95%以上，也未出現(xiàn)護理差錯。

6、本共上報護理不良事件2起，主要由于評估記錄及核心制度執(zhí)行不嚴(yán)而造成的，及時與全科護理人員進(jìn)行了討論及分析，并采取了相應(yīng)的措施。

7、院感控制工作，空氣培養(yǎng)有3個月超標(biāo)，通過全科護理人員分析討論，再一病房加裝了空氣消毒機1臺，再次規(guī)范了空氣消毒，責(zé)任到人，通過整改后，空氣培養(yǎng)現(xiàn)已基本合格，并且規(guī)范了暖箱消毒巾及一次性呼吸機管道的使用，有效的降低院內(nèi)感染。

8、完善了各種應(yīng)急小組，要根據(jù)科室業(yè)務(wù)情況，每天備應(yīng)急聽班2人，有效的進(jìn)行人力資料調(diào)配。同時，各種搶救設(shè)備均保持完好備用狀態(tài)，并定期定人完成清潔消毒工作，保障急救工作的完成。

9、科內(nèi)制定了各種獎勵措施，鼓勵在職護士學(xué)歷、職稱以及轉(zhuǎn)編考試，今年有2人通過護師考試，2人通過自學(xué)本科考試。

三、存在不足

1、由于人力資源較緊張，細(xì)節(jié)護理不到位，靜脈留置針輸液外滲有時不能及時發(fā)現(xiàn)。

2、低年資護士對本科室常規(guī)護理及技術(shù)還需要提高和加強培訓(xùn)。

3、護理質(zhì)量檢查力度還需要加強，質(zhì)量統(tǒng)計工作未完善。

4、不同病種不能分開居住，存在交叉感染的隱患。

5、法律意識不足，核心制度執(zhí)行不嚴(yán)，護理記錄有時存在未及時記錄的情況，還需強化。

6、護理人員科研意識不足，未能完成論文發(fā)表及科研等創(chuàng)新工作。

最后，全科護理人員在繁忙的工作外，集體獻(xiàn)愛心達(dá)半年之久，在大家的共同努力下，成功將一名棄嬰護理至出院，其間大家任勞任怨，并捐款捐物。同時，針對本年未完成任務(wù)及不足的地方，將在新一年年擬定對策計劃，相信在團結(jié)友愛，相互支持的護理團隊的努力下，護理工作中一定能得到持續(xù)不斷的改進(jìn)。

第五篇：病房護理管理制度

一、病房護理管理制度

1、病房護理工作由護士長負(fù)責(zé)管理，各級護理人員積極協(xié)助。

2、與患者進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護理和健康教育指導(dǎo)，為患者提供及時的護理服務(wù)。

3、患者住院期間不得外出，若有特殊情況，必須經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議后方可離院，按時返院。

4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計劃、周計劃。定時房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

7、護理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按其基數(shù)配給病員使用，出院時清點、收回消毒。

9、每月召開一次患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

10、病房內(nèi)不得接待非住院患者，不會客，工作時間不打私人電話。

11、護士長全面負(fù)責(zé)病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目并指派專人管理，定期清點，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

二、病房護理人員守則

1、向新入院的患者介紹醫(yī)院的制度和情況，了解患者的思想和要求，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和預(yù)后等情況，必要時由主管醫(yī)師與病員家屬和單位取得聯(lián)系。

4、不對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他科室治療工作中出現(xiàn)的缺點和錯誤，避免造成不良影響。

5、給病員做檢查和治療時要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡可能的減輕病院痛苦。給病員換藥、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員的情緒。

7、對手術(shù)患者，術(shù)前做好解釋和安慰工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。

8、合理安排工作時間，保證病員休息，21:00—6:00及午睡時間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時處理，督促保潔員對廁所及大、小便器用后要隨時沖刷，定期進(jìn)行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對治療、生活、飲食、護理等方面的需求和意見，并盡可能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時，要做好解釋工作。

三、治療室管理制度

1、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌物品專柜放置，室內(nèi)用具清潔，擺放有序。非工作人員不得進(jìn)入治療室。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)治療室，衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。

3、藥物管理有序，清潔整齊，內(nèi)用藥和外用藥分類放置、標(biāo)簽清楚，帳、物相符，并有記錄，麻醉藥品專人、專柜上鎖管理，有記錄。

4、保持治療室清潔整齊，每日紫外線消毒1—2小時。

5、治療準(zhǔn)備工作：各種治療操作，符合無菌技術(shù)操作原則。（1）各種治療認(rèn)真做到“三查七對”。

（2）無菌鉗、無菌容器、無菌溶液使用操作方法正確。（3）無菌盤鋪法及使用正確。各種治療、注射藥鋪無菌盤。（4）治療時抽出的藥液和溶解藥物的注射器放置時間不宜超過2小時，并應(yīng)放入無菌盤內(nèi)。

（5）抽吸溶解藥物，要保持劑量準(zhǔn)確。輸入特殊藥物時，要現(xiàn)配現(xiàn)用，靜脈點滴順利后再加藥。

（6）打開后的無菌溶液和無菌包，24小時內(nèi)有效，如繼續(xù)使用時，需注明打開日期和時間。

（7）凡無抗菌能力的無菌物品（棉球罐、紗布罐、棉棒等）應(yīng)24小時內(nèi)更換消毒。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行用藥醫(yī)囑，防止差錯。

（9）治療車使用原則：物品排放有序。上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

6、發(fā)口服藥前洗手，發(fā)藥后藥杯隨時由擺藥室收回消毒。

四、換藥室管理制度

1、室內(nèi)設(shè)施布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)有明顯標(biāo)志，環(huán)境及用具整潔，擺放有序，有清潔區(qū)消毒制度。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)換藥室，衣帽整潔，換藥前洗手、戴口罩。

3、各種藥品放置有序，藥瓶標(biāo)簽分類清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要設(shè)專人管理，每周由治療班負(fù)責(zé)冰箱的清潔除霜。

2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等用物要分類放置，藥品標(biāo)簽清楚，定期進(jìn)行清點、檢查，貴重藥品要登記，藥物開瓶后，未使用完者，應(yīng)注明開瓶日期，并用無菌棉球覆蓋。

3、冰箱內(nèi)物品要無過期、無受潮、無霉點、無丟失。

4、冰箱內(nèi)禁止存放私人物品。

5、需低溫保存已配制的液體，有效期不超過24小時，例如，肝素封管液、TAT皮試液，應(yīng)注明藥物名稱、配制時間。

6、抽吸好的針劑，需低溫保存，應(yīng)放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥品、有效時間，做好交接班。

7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)封閉保存，防止傾倒污染其他物品，并做好交接班及時送檢。

8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰、便標(biāo)本和易燃、易爆等危險物品。

六、患者管理制度

1、病房應(yīng)定期舉行座談會，征求患者對醫(yī)療、護理、飲食、衛(wèi)生、服務(wù)態(tài)度和病房管理意見，并向患者宣傳醫(yī)院規(guī)章制度和住院守則。

2、護士長、責(zé)任護士應(yīng)經(jīng)常與患者談心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活動，做好心理護理。

3、定期或隨時向患者宣傳衛(wèi)生知識，提高防病能力。

4、規(guī)定作息時間，保證患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小時，21:00熄燈。

5、搶救危重患者應(yīng)安排在搶救室，若無條件者，要盡量避免影響其他患者，并做好家屬的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的內(nèi)容

（1）對門診患者及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的教育，例如，個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育。

（2）針對入院患者做好入院宣教：介紹醫(yī)院規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等；介紹病室環(huán)境、作息時間、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)生及責(zé)任護士，告知患者病房內(nèi)禁止吸煙、禁用電器，不得擅自外出等。（3）住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識宣教。

（4）進(jìn)行相關(guān)檢查、治療、用藥、飲食知識教育指導(dǎo)。（5）做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項的教育指導(dǎo)。

（6）做好出院患者健康指導(dǎo)：出院帶藥的用法、病情觀察、復(fù)查時間及有關(guān)飲食的注意事項，并按時休息，保持良好的心態(tài)，做好功能鍛煉。

2、健康教育的形式

（1）利用患者門診候診時間進(jìn)行集體講解、電視宣教。

（2）利用黑板報、宣傳欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。

（3）個別指導(dǎo)應(yīng)結(jié)合病情、家庭情況、生活條件等做具體講解。

八、飲食管理制度

1、醫(yī)師根據(jù)病情為患者開立飲食醫(yī)囑，床頭牌內(nèi)注明，告知患者及家屬執(zhí)行。

2、開飯前半小時停止一切治療。為臥床患者遞送便器、洗手、安排舒適臥位、進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，以增進(jìn)患者食欲。

3、開飯前工作人員應(yīng)洗手，衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

4、對禁食或限制的食品要勸阻患者不食用。

5、醫(yī)生開具禁食醫(yī)囑后，責(zé)任護士在床頭牌內(nèi)放醒目標(biāo)記，告訴患者進(jìn)食的目的及開始時間，并監(jiān)督患者執(zhí)行。

6、禁食期間，護理人員按常規(guī)進(jìn)行基礎(chǔ)護理，觀察患者情況，防止意外情況發(fā)生。

7、禁食結(jié)束，責(zé)任護士通知患者按醫(yī)囑要求禁食。

九、探視、陪護制度

1、探視制度

（1）探視病員要按醫(yī)院規(guī)定的時間探視。

（2）探視者每次不得超過2人，在病房停留時間不可過長，學(xué)齡前兒童不得入內(nèi)。

（3）患傳染病、流感患者禁止探視。（4）重癥監(jiān)護室禁止探視。

2、陪護制度

（1）陪護者由主管醫(yī)師和護士長根據(jù)病情決定。

（2）當(dāng)陪護人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。

（3）陪護人員在查房、治療或換藥時，應(yīng)主動離開病房，若需了解情況，須待上述工作結(jié)束后，方可向醫(yī)務(wù)人員詢問。

（4）陪護人員與醫(yī)務(wù)人員密切配合，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下照顧患者。

1）陪護人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)院和病房的規(guī)章制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不隨地吐痰、不在病室內(nèi)吸煙、不高聲談笑、不坐臥患者床鋪、不竄病室、不翻閱病歷或談?wù)摲恋K患者健康和治療的事項，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。

2）節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。

3）陪護只限1人，特殊情況例如手術(shù)、搶救等，當(dāng)日可留2人。

4）當(dāng)陪護者有事離開患者時，必須通知醫(yī)務(wù)人員。

5）陪護如違反院規(guī)或影響治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

十、執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)密、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)肅，由正式注冊護士執(zhí)行。

2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，護士應(yīng)立即執(zhí)行，執(zhí)行醫(yī)囑前查對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度是否正確，醫(yī)生是否簽全名。原則是先臨時后長期，先執(zhí)行后簽名，應(yīng)分輕、重、緩、急，對即刻醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行。

3、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，需復(fù)查一遍，護士對可疑醫(yī)囑，向有關(guān)醫(yī)師提出，確屬無誤后方可執(zhí)行，否則后果自負(fù)。

4、通常情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)進(jìn)行中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿經(jīng)兩人核對后再棄去，搶救或手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑。

5、手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。醫(yī)師重整術(shù)后醫(yī)囑，需經(jīng)護理人員查對無誤后，方可執(zhí)行。

6、執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑后，陽性用紅鋼筆填（+），陰性用藍(lán)鋼筆填（—），并在床頭牌相應(yīng)位置注明過敏藥物的名稱及陽性標(biāo)志。

7、執(zhí)行分組輸液醫(yī)囑時，要嚴(yán)格按醫(yī)囑順序執(zhí)行?，F(xiàn)配現(xiàn)用，保證療效。

8、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并做好交班記錄和標(biāo)識，接班者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，執(zhí)行后簽時間及全名。

9、若無醫(yī)囑，護士不得給患者做任何處理，但在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對患者的病情臨時給予必要處理，作好記錄及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

10、值班護士、治療護士處理并核對當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況，下一班要核對上一班執(zhí)行情況，在醫(yī)囑單上簽全名及時間。每周護士長組織總核對醫(yī)囑一次，做好查對記錄。

十一、病房查對制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”及“五不執(zhí)行制度”。

三查：擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救時除外）；醫(yī)囑不全不執(zhí)行；醫(yī)囑不清不執(zhí)行；用藥時間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行；自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

2、每日病房護士長必須參加遺囑的查對工作（周六、日及節(jié)假日除外），發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。每周總查對醫(yī)囑一次，有記錄。

3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑一遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保留至搶救結(jié)束，以備記錄使用。搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。

4、使用搶救藥及毒麻藥應(yīng)兩人核對。毒麻藥瓶用后應(yīng)保留，并有記錄，內(nèi)容為用藥名稱、時間、執(zhí)行人和核對人簽名。

5、清點、補充和使用藥品前，要檢查藥品質(zhì)量：藥品名稱與標(biāo)簽、有效期限、藥液有無渾濁、破損、密封是否嚴(yán)密等。如不符合要求不得使用。

6、給藥前注意詢問患者有無過敏史，給多種藥物時要注意藥物的配伍禁忌。

7、無菌技術(shù)操作前，查對無菌用物有效期及滅菌效果。

8、使用無菌液體一次未用完，應(yīng)注明開瓶日期和時間，并按照藥物性質(zhì)確定使用有效期。

9、輸血前經(jīng)兩人查對，查對患者血型原始報告單、配血單、血袋標(biāo)簽、獻(xiàn)血者及患者姓名、血型、住院號、交叉配血結(jié)果、采血日期、血液質(zhì)量無誤后方可輸入。供血者血袋一定要保留到患者輸血完畢，經(jīng)48小時后無反應(yīng)方可按規(guī)定處理。

10、護士執(zhí)行各種操作時必須遵守“三查七對”，核對患者治療項目無誤后方可執(zhí)行。

11、各班護士執(zhí)行醫(yī)囑時要及時填寫執(zhí)行時間并簽字，且需經(jīng)第二人核對無誤后，方可執(zhí)行。

12、需控制藥物速度的治療，護士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑要求的時間和速度執(zhí)行。

13、嚴(yán)格執(zhí)行病房抽血制度

（1）抽血前認(rèn)真核對每一張化驗單的楣欄項目是否齊全：姓名、年齡、檢查項目、時間、住院號、診斷及所用抽血試管數(shù)目和顏色。

（2）執(zhí)行護士將自己的姓名填寫在醫(yī)囑單執(zhí)行欄內(nèi)，出現(xiàn)問題能夠責(zé)任到人。

（3）抽血后經(jīng)兩人核對血標(biāo)本，并將標(biāo)本分類、登記后送交化驗室。

十二、分級護理制度

住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護理等級標(biāo)記。

1、特別護理

（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時需要搶救和監(jiān)護的患者；②病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；

③各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。

（2）護理要求：①專人護理、嚴(yán)密觀察病情，有條件者立即進(jìn)入監(jiān)護室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護室護士護理；②嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量；③制定護理計劃，有完整的特別護理記錄單，詳細(xì)記錄患者的病情變化；④重癥患者的生活護理均有護理人員完成；⑤認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?；⑥備齊急救藥品、器材隨時準(zhǔn)備搶救。用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2、一級護理

（1）病情依據(jù)：①重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

（2）護理要求：①隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②重癥患者的生活護理應(yīng)由護理人員完成；③定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。

3、二級護理

（1）病情依據(jù)：①急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，但仍需臥床休息的患者；②慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。

（2）護理要求：①定時巡視，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護理。

4、三級護理

（1）病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情減輕或恢復(fù)期的患者。

（2）護理要求：①按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓；②定時巡視，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)。

十三、值班、交班制度

1、值班人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從護士長排班。嚴(yán)格遵守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。

2、病假必須持有醫(yī)院急診病假證明，應(yīng)在接班前4小時與護士長請假，經(jīng)批準(zhǔn)后方可休息，無故不到崗按曠工處理。

3、工作時間儀表端莊、佩戴胸卡。堅守崗位，按時交接班，保持病房安靜，加強對患者的管理。

4、交班者

（1）交班前，要巡視病房一次，對所管病區(qū)患者（總數(shù)、危重患者、新患者、手術(shù)患者、特殊患者、護理級別、靜脈輸液人數(shù)、服藥情況、治療完成情況）心中有數(shù)，做到“五掌握”，護理記錄及時、客觀、準(zhǔn)確、完整。（2）危重患者，護士應(yīng)床頭交接班，內(nèi)容包括病情、各種插管及治療性管道、出入量、特殊用藥、遺囑執(zhí)行情況及危重患者護理記錄、護理計劃和患者基礎(chǔ)護理情況等。

（3）完成本班職責(zé)，并為下一班做好準(zhǔn)備工作。備齊常規(guī)用物、搶救用物、搶救用藥。

（4）病房及工作環(huán)境清潔有序，藥杯等及時收回，物品放回原處，工作區(qū)域不得有護理人員生活用品。

5、接班者

（1）提前到崗、衣帽整潔、認(rèn)真聽取交班，對有疑問者，必須問清，做到交班清楚。（2）危重患者床頭交班。（3）清點物品，與交班者核實。

（4）巡視患者，聽取患者主訴，檢查護理計劃落實情況。

6、護士長下班前，應(yīng)檢查護士執(zhí)行醫(yī)囑及護理計劃的落實情況。重點巡視危重患者、新患者、術(shù)后患者，同時要檢查危重患者的護理記錄、一般患者護理記錄，檢查前一班次護理工作質(zhì)量、對患者基礎(chǔ)護理工作、病房工作完成情況。向接班護理交代病房患者的特殊情況如：糾紛隱患、陪護情況，并安排主持交接班護理工作。

7、交班內(nèi)容

（1）住院患者總?cè)藬?shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。

（2）新入院、危重患者、搶救、大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、病情變化及思想情緒波動的患者和醫(yī)囑執(zhí)行情況。

（3）對尚未完成的工作應(yīng)向接班者交接清楚，交班時應(yīng)共同巡視病房，檢查基礎(chǔ)護理完成情況和各種導(dǎo)管的固定和引流情況等。

（4）交接常備、貴重、麻醉藥品數(shù)量，搶救物品、器械的數(shù)量及是否處于備用狀態(tài)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，按常規(guī)做到“四看”、“五查”、“一巡視”。

（1）四看：看醫(yī)囑單：醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；看病室交班報告：包括全日患者流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化患者的重點病情，所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄準(zhǔn)確，有無遺漏；看體溫測量本：是否按要求測量體溫，有無高熱或突然發(fā)熱患者；看各項護理記錄書寫是否正確有無遺漏或錯誤。

（2）五查：查新入院患者的處理是否妥善，病情有特殊變化者是否及時處理；查看手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善，用物是否備齊；查看危、重、癱瘓患者是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡；查大小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查看大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否清潔整齊，是否排氣排尿，引流管是否通暢等。

（3）一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接。

十四、搶救配合工作制度

1、危重患者需搶救時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在醫(yī)生未到達(dá)前，護士不可離開患者，應(yīng)立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通道等，靜脈通道盡量建立在上肢。

2、與醫(yī)生一起根據(jù)病情將患者移入搶救室或安置在監(jiān)護室，并制定特別護理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及措施。

3、備好各種急救物品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時急用。

4、密切觀察病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時準(zhǔn)確填寫危重患者護理記錄單。凡因搶救未進(jìn)行記錄者，要在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。危重患者護理記錄及搶救記錄填寫要求認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確，時間精確到小時、分鐘。

5、積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須大聲復(fù)述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行，并記錄于危重患者護理記錄單上。

6、特別護理患者需作輔助檢查時，必須由醫(yī)生、護士陪同。

7、認(rèn)真為患者做好各項基礎(chǔ)護理，做到“六潔”：即保持面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰整潔。躁動患者加床檔及保護性約束，確?；颊甙踩?。

8、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。

十五、住院病歷管理制度

1、住院病歷應(yīng)由護士長進(jìn)行管理，護士長不在時由值班護士負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員均按管理要求執(zhí)行。

2、患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡接閱歷者一律簽字。

3、病歷中各種表格按順序整齊排列，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。

4、病歷一般不允許帶出病房。手術(shù)、特殊檢查患者的病歷，由相關(guān)科室人員負(fù)責(zé)攜帶。

5、需要復(fù)印病歷者，必須按醫(yī)院規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后復(fù)印。

6、患者出院或死亡后，病歷出院要求順序排列整齊，送病案室保管。

十六、患者安全管理制度

1、護理人員應(yīng)全面了解患者病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，每日核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對的醫(yī)囑不能執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補救措施。原則上不執(zhí)行口頭遺囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對。

3、加強對昏迷及意識不清患者的護理，24小時內(nèi)必須有專人陪護，躁動不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對有精神癥狀的患者應(yīng)安排擔(dān)任房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或其他意外。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實施24小時監(jiān)護。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護理分級管理的相關(guān)制度，按時巡視病房。

7、加強消防安全管理及消防知識的宣傳，責(zé)任落實到人，隨時查處安全隱患，所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

8、保持地面清潔干燥，必要時放置“防滑警示”，以防患者摔傷。

9、加強急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時時處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實施。

十七、搶救物品管理制度

1、為保證搶救工作順利進(jìn)行，護理人員要做好搶救物品、藥物、儀器的管理與保養(yǎng)，并熟練使用。

2、搶救車、搶救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更換位置。各值班人員要熟悉急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，能熟練掌握搶救儀器（如呼吸機、除顫儀等）性能、使用方法，熟記常用搶救藥物劑量。

3、搶救車指定專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置。藥品要求保持原包裝，搶救車內(nèi)各項物品及藥品每日清點、補充、整理并登記簽署全名。

4、保持搶救車清潔整齊，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：?、密封不?yán)等藥品時，立即停止使用，及時更新。保證物品完好無過期。

5、做好各種搶救儀器保養(yǎng)，定時充電，使之保持完好、清潔、處于備用狀態(tài)。

6、毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進(jìn)行保管，建立登記本。嚴(yán)格管理，防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班交接，使用情況及時登記，簽署全名。藥品使用后及時補充。

7、病區(qū)護士長每周不定期抽查搶救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記錄在點物本上并簽署全名。

十八、病房消毒隔離管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員上班時必須穿工作服，戴工作帽（護士需穿工作鞋、工作褲），下班、就餐、開會均不能穿工作服。

2、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期空氣消毒，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕式掃床方法，床頭桌做到一桌一巾制，門、床等擦布與小桌分開，治療室擦布與其他工作間分開，掃床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干備用，患者被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服，放于指定處，不得隨地放置，不在病房內(nèi)清點，防止交叉感染。

3、治療室、換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，診查臺、治療車、藥櫥、擺藥臺、搶救車每日擦拭一次。每天紫外線照射一次。進(jìn)治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不得帶入室內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，每周徹底大掃除一次，抹布、拖把等應(yīng)專用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干備用。

4、室內(nèi)紫外線消毒每日一次，燈管清潔，有監(jiān)測和使用時間記錄，超過有效期及時更換。

5、無菌持物鉗干燥保存，每4小時更換一次，并標(biāo)注更換時間。不能使用無菌鑷子鉗取一次性凡士林油紗條。

6、各種消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超過2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超過1周，用紙塑包裝的消毒包，有效期為半年。

7、輸血、輸液、肌注必須使用一次性密閉式輸血器、輸液器、注射器，抽血、靜點、肌注做到一人、一針、一帶、一巾。

8、一次性輸液器、輸血器、注射器、頭皮針、針頭做到一人、一針，用后的各種銳器及針頭隨時放入銳器盒內(nèi)，輸液器放入醫(yī)療垃圾，止血帶浸泡消毒。

9、操作前后保持治療室清潔整齊，為患者治療后隨時清洗手。

10、各種引流管、引流瓶、牙簽、麻醉機螺旋管、呼吸器氣囊、舌鉗、開口器、連接管、霧化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清潔。

11、各種導(dǎo)管做到一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期更換消毒。口服藥杯用后浸泡消毒，清洗晾干備用。

12、口腔科一律使用一次性口杯，牙鉆做到一人、一機、一鉆針、一消毒，用后清洗保養(yǎng)后紙塑包裝高壓滅菌消毒。所有接觸口腔的用具，必須使用對乙肝病毒有效的消毒方法。

13、侵入性技術(shù)操作的器械應(yīng)用高壓消毒滅菌法。

14、嬰兒奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干凈后，必須經(jīng)高壓或煮沸消毒晾干后備用，干燥貯存，一嬰、一用、一消毒。

15、各種隔離如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、昆蟲隔離、接觸性隔離、保護性隔離等，按教材書原則要求。

16、消化道隔離（床旁隔離）（1）床頭有隔離標(biāo)志。

（2）給患者講解消毒隔離知識和措施，讓患者自覺執(zhí)行消毒隔離措施。

（3）各種護理用具如體溫計、掃床用具、擦桌布、便器等做到專人專用。

（4）餐具每餐后用廣譜消毒液浸泡一小時取出，清洗后專用。（5）患者排泄物、嘔吐物、剩余飯菜等，加1/5量干漂白粉，攪勻放置后，倒入下水道或便池。

（6）其他護理用具接觸患者后，需及時消毒處理。

（7）臟被服放入有隔離標(biāo)記的口袋內(nèi)，送洗衣房單獨消毒處理后再清洗。

（8）做容易污染工作服的操作時，需穿隔離衣。

（9）護士站應(yīng)設(shè)廣譜消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液備用。（10）集體操作時隔離患者放在最后做。（11）解除隔離后要有終末消毒處理措施。

17． 換藥用過的換藥碗、換藥器械應(yīng)先用廣譜消毒液浸泡消毒后，再清洗。

18． 一次性治療器具用后必須就地毀形，并進(jìn)行消毒處理，放入黃色垃圾袋中，統(tǒng)一焚燒。19． 病房、門診無菌注射三針以上應(yīng)鋪無菌盤。

20． 醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類放置，并有標(biāo)志，生活垃圾裝在黑色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾裝在黃色垃圾袋中，醫(yī)療垃圾48小時內(nèi)采取集中焚燒處理。

21． 護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液濃度及配制方法和使用消毒液注意事項。

22． 化療藥品集中配備，用后物品放入醫(yī)療垃圾封閉處理，以防化療藥物損害工作人員健康。