第一篇:搶救室工作制度
搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其他情況不得占用。
二、值班醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)。
三、搶救藥品與器材應(yīng)定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存,保證隨時(shí)可用,不得外借。
四、搶救藥品與器材用后隨時(shí)補(bǔ)充、清潔、消毒和維修,以備再用。
五、每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符。
六、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)滅菌日期重新滅菌。
七、每周須徹底清掃、消毒一次;室內(nèi)禁止吸煙。
八、搶救完畢后立即進(jìn)行室內(nèi)消毒工作,以避免院內(nèi)感染。
急診搶救工作程序
一、遇到危急重癥患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,立即全力以赴進(jìn)行搶救,做到分工明確,緊密配合、聽(tīng)從指揮,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)生對(duì)患者漠不關(guān)心或推委扯皮的現(xiàn)象。
二、立即打開(kāi)急診室,將患者安置在床上,醫(yī)生根據(jù)病情測(cè)量血壓、做心電圖或心電監(jiān)護(hù)、化驗(yàn)等,或行心肺復(fù)蘇、壓迫止血等,并立即通知上級(jí)醫(yī)師及科主任,同時(shí)向患者家屬交代病情,必要時(shí)讓家屬在病歷上簽字。
三、護(hù)士根據(jù)病情及醫(yī)囑,給予氧氣吸入、盡快打開(kāi)靜脈通道(一般輸生理鹽水),加入藥物并調(diào)節(jié)滴速等。
四、嚴(yán)密觀察病情,醫(yī)生詳細(xì)做好病程記錄及搶救記錄;護(hù)士做好治療記錄;轉(zhuǎn)院者做好轉(zhuǎn)診記錄。務(wù)必保存各種病歷資料。
五、搶救工作應(yīng)由主管醫(yī)師主持,中搶救組長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)主持,值班期間由值班醫(yī)師主持;必要時(shí)根據(jù)病情提出搶救方案,并及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系,凡涉及法律糾紛的患者要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。
六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)與交接班制度,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)記錄,所用藥品的空安瓴須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去;口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)與醫(yī)生加以復(fù)核,搶救結(jié)束后立刻補(bǔ)記書(shū)面醫(yī)囑。
七、如患者轉(zhuǎn)院,可選120急救站,外傷或大出血患者應(yīng)立轉(zhuǎn)院。
八、危重患者,或經(jīng)搶救無(wú)效患者死亡,應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào)告。
九、搶救完畢應(yīng)總結(jié)搶救經(jīng)過(guò),每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論急救病例,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。
第二篇:搶救室工作制度
搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救病人設(shè)置,其他任何情況不得占用。
二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放在固定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。
三、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充,放回原處,以備再用。
四、各班次應(yīng)對(duì)搶救室內(nèi)物品認(rèn)真核對(duì),做到帳物相符。
五、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)規(guī)定時(shí)間重新滅菌。
六、搶救室內(nèi)應(yīng)定期清掃、消毒,保證整潔衛(wèi)生。
七、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。
八、每次搶救完畢后,及時(shí)做好搶救登記,書(shū)寫(xiě)搶救記錄。
重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范
為加強(qiáng)急診質(zhì)量管理,密切科間協(xié)作,促進(jìn)急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效,保障患者獲得連貫性醫(yī)療服務(wù),根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》規(guī)定,結(jié)合我院實(shí)際情況,我院初步建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程與規(guī)范,具體規(guī)定如下:
一、急性創(chuàng)傷的急診服務(wù)流程
(一)接診創(chuàng)傷患者同時(shí),初步迅速判斷病情,依據(jù)經(jīng)驗(yàn)完成意識(shí)狀態(tài)的判斷,及依據(jù)橈動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范圍。
(二)建立可靠的呼吸通路和支持,確保動(dòng)脈血SaO2>90%。
(三)迅速建立一條或二條靜脈通路。休克患者立即予液體復(fù)蘇,先快速補(bǔ)液,繼以輸血,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。必要時(shí)建立以中心靜脈插管為主的循環(huán)通路。
(四)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的處理后盡早轉(zhuǎn)會(huì)院內(nèi),轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意監(jiān)護(hù)。
(五)院內(nèi)處理系統(tǒng)查體和檢查按C(circulation,心臟及循環(huán)系統(tǒng))、R(respiration,胸部及呼吸系統(tǒng))、A(abdomen,腹部臟器)、S(spine,脊柱脊髓)、H(head,顱腦)、P(pelvis,骨盆)、L(limb,四肢)、A(arteries,動(dòng)脈)、N(nerves,神經(jīng))進(jìn)行系統(tǒng)查體,對(duì)相應(yīng)的部位進(jìn)行X線、CT、B超等檢查,以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診斷。
(六)評(píng)估患者病情危重程度生命體征平穩(wěn)者,繼續(xù)行相關(guān)檢查;生命體征不穩(wěn)定者,及時(shí)予呼吸和循環(huán)支持;如需手術(shù)搶救,積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。
(七)急診實(shí)施確定性救治手術(shù)經(jīng)檢查評(píng)估,患者有嚴(yán)重的內(nèi)臟損傷或其他致命性損傷,應(yīng)盡早實(shí)施確保救命的目標(biāo)手術(shù)。
二、急性心肌梗死的急診服務(wù)流程
(一)懷疑缺血性胸痛的患者,首先應(yīng)進(jìn)行緊急評(píng)估評(píng)估內(nèi)容包括:
1、有無(wú)氣道梗阻;
2、有無(wú)呼吸,呼吸的頻率和程度;
3、有無(wú)脈搏,循環(huán)是否充分;
4、神志是否清楚。
如有氣道阻塞或呼吸異常,應(yīng)在清除氣道異物,保持氣道暢通;大管徑管吸痰或氣管切開(kāi)插管前提下進(jìn)行心肺復(fù)蘇,如呼之無(wú)反應(yīng),無(wú)脈搏,應(yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
(二)經(jīng)過(guò)緊急評(píng)估后如無(wú)上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后,應(yīng)停止活動(dòng),絕對(duì)臥床休息,大流量吸氧,保持血氧飽和度95%以上,阿司匹林口服(100~300mg)或硝酸甘油0.5mg(舌下含化),靜脈滴注(5~20μg/min),如胸痛不能緩解則給予嗎啡靜脈注射(2~4mg),必要時(shí)重復(fù),同時(shí)建立大靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓,靜搏和呼吸。
(三)經(jīng)過(guò)基本處理后,應(yīng)進(jìn)行快速評(píng)估:
1、迅速完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖;
2、簡(jiǎn)捷而有目的的詢問(wèn)病史和體格檢查;
3、檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能;
4、必要時(shí)床邊X線檢查。
(四)回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖
1、ST段抬高性心肌梗死;
2、非ST段抬高性心肌梗死或高危性不穩(wěn)定型心絞痛;
3、中低危性不穩(wěn)定型心絞痛。
(五)針對(duì)復(fù)查心電圖結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步治療
1、ST段抬高性心肌梗死:藥物輔助治療:β-受體阻滯劑(禁忌時(shí)改用鈣離子拮抗劑如地爾硫卓15~20mg緩慢靜脈推注)、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等,如胸痛發(fā)作時(shí)間≤12小時(shí),應(yīng)在30分鐘內(nèi)行溶栓治療,并在無(wú)禁忌癥的前提下在入院90分鐘內(nèi)行介入治療。同時(shí)收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估,并接受進(jìn)一步治療。
2、非ST段抬高性心肌梗死或高危性不穩(wěn)定型心絞痛:藥物輔助治療:硝酸甘油、β-受體阻滯劑、氯吡格雷、普通肝素或低分子肝素、GPIIb/IIIa拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、他汀類等。
3、中低危性不穩(wěn)定型心絞痛:藥物輔助治療:硝酸甘油、β-受體阻滯劑、普通肝素或低分子肝素,并同時(shí)進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估或檢查肌鈣蛋白,如果評(píng)價(jià)為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽(yáng)性,則收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療,如評(píng)價(jià)為低危心絞痛或肌鈣蛋白陰性,收住急診或者監(jiān)護(hù)病房:進(jìn)行連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測(cè),反復(fù)查心電圖/持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)或診斷性冠脈造影,如無(wú)心肌梗死或缺血證據(jù),允許出院。
三、急性心力衰竭的急診服務(wù)流程
(一)搶救措施
1、體位:坐位、雙腿下垂有利于減少回心血量,減輕心臟前負(fù)荷;對(duì)血壓降低,心源性休克患者應(yīng)采取休克治療體位,平臥,頭和下肢均抬高15°-30°。
2、氧療:目標(biāo)是盡量保持患者的Sa02在95%-98%。方法:①鼻導(dǎo)管吸氧。②開(kāi)放面罩吸氧(以上吸入氧濃度為40%-60%,流速10-20L/min)。③CPAP和BIPAP:無(wú)創(chuàng)通氣治療能更有效地改善肺水腫患者的氧合,降低呼吸做功,減輕癥狀,減少氣管插管的幾率,降低死亡率。④氣管插管機(jī)械通氣治療。
3、鎮(zhèn)靜:急性左心衰患者大多極度煩躁不安,呼吸困難,急性冠脈綜合征患者往往有劇烈胸痛,這種狀況會(huì)明顯增加心肌耗氧,加大心臟負(fù)荷,故AHF時(shí)早期應(yīng)用嗎啡對(duì)搶救有重要意義。嗎啡有強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜作用,能夠輕度擴(kuò)張靜脈和動(dòng)脈,并減慢心率,多數(shù)研究表明,一旦建立起靜脈通道,則立即靜脈注射嗎啡3-5mg/次,視患者的情緒,必要時(shí)重復(fù),但對(duì)于高齡、昏迷、嚴(yán)重呼吸道疾病患者不用。
(二)血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用
1、硝普鈉:應(yīng)用于嚴(yán)重心力衰竭,特別是急性肺水腫,有明顯后負(fù)荷升高的患者。
2、硝酸甘油:適宜劑量的硝酸酯類藥物可以使靜脈擴(kuò)張和動(dòng)脈擴(kuò)張保持平衡,從而減少左室的前負(fù)荷和后負(fù)荷而不減少組織灌注。
3、重組人B型尿鈉肽:是一種內(nèi)原性激素,具有擴(kuò)張血管,利尿利鈉,有效降低心臟前后負(fù)荷,抑制RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng)等作用,可以有效改善患者的急性血流動(dòng)力學(xué)障礙,效果優(yōu)于硝酸甘油,且不良反應(yīng)更小。通常的劑量為1-2μg/kg負(fù)荷量靜脈注射,然后,0.01-0.03μg/(kg·min)持續(xù)靜脈滴注。
(三)利尿劑的應(yīng)用:強(qiáng)效利尿劑(襻利尿劑)是搶救時(shí)改善急性血流動(dòng)力學(xué)紊亂的基石。常用的襻利尿劑有:呋塞米、布美他尼、托拉塞米,具有強(qiáng)大的利尿利鈉作用,減輕心臟前后負(fù)荷,靜脈注射還能夠擴(kuò)張血管,降低肺動(dòng)脈楔壓。
(四)正性肌力藥物
1、強(qiáng)心苷:強(qiáng)心苷(包括洋地黃苷、地高辛和西地蘭),前者有200多年的臨床應(yīng)用史,主要有正性肌力、降低交感神經(jīng)活性、負(fù)性傳導(dǎo)和頻率的作用,主要適用于快速室上性心律失常誘發(fā)的急性左心衰,其次是有左心室擴(kuò)大,LVEF降低的左心衰伴竇性心動(dòng)過(guò)速者。
2、兒茶酚胺類:多巴酚丁胺為β1受體興奮劑,可直接增強(qiáng)心肌收縮力,同時(shí)降低后負(fù)荷,增加心排血量,起始劑量為2-3μg/(kg·min)持續(xù)靜脈注射,根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)可逐漸增加至15-20μg/(kg·min);患者病情好轉(zhuǎn)后,藥物應(yīng)逐漸減低劑量[每2天減少2μg/(kg·min)]而停藥,不可驟停。
3、磷酸二酯酶抑制劑(PDEI):本類藥物通過(guò)抑制cAMP降解而升高細(xì)胞內(nèi)cAMP水平,從而產(chǎn)生正性肌力和外周血管擴(kuò)張作用,可降低肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓和增加心輸出量。
4、鈣離子增敏劑:左西夢(mèng)旦是鈣濃度依賴的鈣離子增敏劑,半衰期達(dá)80h,可增加心輸出量,降低PCWP,降低血壓。
5、心肌糖苷類:此類藥物不宜用于AMI心力衰竭的患者。應(yīng)用指征是心動(dòng)過(guò)速引起的心力衰竭,如通過(guò)應(yīng)用β-受體阻滯劑未能控制心率的心房顫動(dòng)患者。
(五)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
對(duì)早期穩(wěn)定的AHF患者不推薦應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。對(duì)高?;颊逜CEI類對(duì)急性期和AMI有一定作用,但對(duì)患者的選擇及應(yīng)用時(shí)機(jī)有爭(zhēng)議。
(六)機(jī)械輔助治療
1、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏(IABP):盡早地應(yīng)用于AMI、嚴(yán)重低血壓,甚或心源性休克的患者。
2、體外膜氧合器(ECMO):是一種臨時(shí)性的部分心肺輔助系統(tǒng),通過(guò)引流管將靜脈血引流到體外膜氧合器內(nèi)進(jìn)行氧合,再經(jīng)過(guò)另一根引流管將氧合血泵入體內(nèi)(靜脈或動(dòng)脈),改善全身組織氧供,可以暫時(shí)替代肺的氣體交換功能和心臟的泵功能。
3、左心輔助裝置:適用于晚期終末期心力衰竭、心源性休克的患者。
四、急性腦卒中急診服務(wù)流程
(一)經(jīng)病史詢問(wèn)及查體、監(jiān)測(cè)生命體征、判斷意識(shí)、神經(jīng)定位體征考慮系腦卒中病人進(jìn)入綠色通道。
(二)經(jīng)評(píng)詁病情穩(wěn)定者,10分鐘內(nèi)CT檢查,(1)CT提示腦出血需要手術(shù)治療者收入神經(jīng)外科(必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)外科急會(huì)診)。(2)CT未見(jiàn)出血,考慮系缺血性卒中,收入神經(jīng)內(nèi)科治療(必要時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科急會(huì)診)。(3)若血壓大于220/120mmHg酌情給予降壓藥。若溶栓的病人,血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下。(4)顱內(nèi)壓增高者運(yùn)用甘露醇等降低顱內(nèi)壓。(5)根據(jù)病情超早期溶栓治療。(6)盡早抗血小板聚集治療:口服阿期匹林、波立維等。(7)收入相應(yīng)專業(yè)科室病人,會(huì)診后所屬專業(yè)科室醫(yī)師均為首診醫(yī)師,急診科醫(yī)師協(xié)助處理病人(8)病人收入相應(yīng)專業(yè)科室后,急診科醫(yī)師回科室完成綠色通道登記,凡行搶救患者于搶救記錄本上完成搶救記錄。
(三)經(jīng)評(píng)詁病情不穩(wěn)定者立即組織科內(nèi)人員搶救同時(shí)請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診;
1、呼吸減弱或停止:吸氧、建立人工氣道、機(jī)械通氣。
2、休克血壓:予林格氏液擴(kuò)容,必要時(shí)加血管活性藥物。
3、收縮壓大于200mmHg舒張壓大于110mmHg酌情給予降壓藥。
4、腦疝形成:甘露醇脫水,必要時(shí)加速尿。
5、立即下病危、做好溝通。
6、經(jīng)搶救病情有好轉(zhuǎn),根據(jù)會(huì)診醫(yī)師意見(jiàn)由急診醫(yī)師、急診科護(hù)士陪同行CT檢查,如病情允許在30分鐘之內(nèi)完成搶救CT示缺血性腦卒中,由急診科醫(yī)師及急診科護(hù)士陪同收入神內(nèi)科;并CT檢查CT示腦出血,由急診科醫(yī)師及急診科護(hù)士陪同收入神外科或手術(shù)室;病人收入??坪螅痹\科醫(yī)師回科室完成綠色通道登記,凡行搶救患者于搶救記錄本上完成搶救記錄;行CT途中患者病情加重,立即就地處理后再將患者送回急診科進(jìn)行搶救,由急診科醫(yī)師完成病歷書(shū)定寫(xiě)及相關(guān)記錄,會(huì)診醫(yī)師完成會(huì)診記錄。未收入??苹颊?,急診科醫(yī)師仍為首診醫(yī)師,同時(shí)負(fù)責(zé)患者所有搶救及診治工作,在搶救患者之后囑家屬辦理補(bǔ)交費(fèi)用。
7、經(jīng)搶救處理后患者病情仍危重,無(wú)法外出檢查者,繼續(xù)于急診科搶救。急診科醫(yī)師負(fù)責(zé)處理病人,同時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)及相關(guān)記錄,會(huì)診醫(yī)師完成會(huì)診記錄及指出處理意見(jiàn)后方可離開(kāi)。未收入??苹颊?,急診科醫(yī)師仍為首診醫(yī)師,同時(shí)負(fù)責(zé)患者所有搶救及診治工作,在搶救患者之后囑家屬辦理補(bǔ)交費(fèi)用。
五、急性顱腦損傷的急診服務(wù)流程
(一)保持呼吸道通暢:急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識(shí)障礙而失去主動(dòng)清除分泌物的能力,可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難,甚至窒息。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物,調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰,必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi),以保持呼吸道的通暢,若呼吸停止或通氣不足,應(yīng)連接簡(jiǎn)易呼吸器作輔助呼吸。
(二)制止活動(dòng)性外出血:頭皮血運(yùn)極豐富,單純頭皮裂傷有時(shí)即可引起致死性外出血,開(kāi)放性顱腦損傷可累計(jì)頭皮的大小動(dòng)脈,顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇,同時(shí)顱腦損傷往往合并有其他部位的復(fù)合傷均可造成大出血引起失血性休克,而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭。因此制止活動(dòng)性外出血,維持循環(huán)功能極為重要?,F(xiàn)場(chǎng)急救處理包括:
1、對(duì)可見(jiàn)的較粗動(dòng)脈的搏動(dòng)性噴血可用止血鉗將血管夾閉。
2、對(duì)頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時(shí)減少出血。在條件不允許時(shí),可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合,到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開(kāi)。
3、靜脈竇出血現(xiàn)場(chǎng)處理比較困難,在情況許可時(shí)最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進(jìn)一步處理。
4、對(duì)已暴露腦組織的開(kāi)放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋,包扎不宜過(guò)緊,以免加重腦組織損傷。
(三)維持有效的循環(huán)功能:?jiǎn)渭冿B腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克,往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時(shí)為防止加重腦水腫而不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水,因此及時(shí)有效的制血,快速地輸血或血漿是防止休克,避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。
(四)局部創(chuàng)面的處理:以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則,可在簡(jiǎn)單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開(kāi)水沖洗后用無(wú)菌敷料覆蓋包扎,并及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。
(五)防止和處理腦疝:當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大,則是顱腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn),瞳孔擴(kuò)大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè),應(yīng)靜推或快速靜脈點(diǎn)滴(15-30分鐘內(nèi))20%甘露醇250毫升,同時(shí)用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送,并注意在用藥后患者意識(shí)和瞳孔的變化。
六、急性呼吸衰竭的急診服務(wù)流程
(一)病因治療。
(二)清除呼吸道分泌物,暢通氣道
1、鼓勵(lì)患者咳嗽,主動(dòng)將痰咳出;
2、病情允許時(shí)翻身,拍背協(xié)助痰液排出;
3、使用化痰祛痰藥物,禁用禁咳劑;
4、霧化吸入或氣管滴入,保持氣道濕潤(rùn);
5、補(bǔ)充足夠的液體;
6、解除支氣管痙攣:使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴(kuò)張劑;
7、昏迷病人及不能主動(dòng)排痰的病人進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)建立人工氣道。
(三)氧療:是糾正缺氧的針對(duì)性措施,通常采用鼻導(dǎo)管或鼻塞開(kāi)放呼氧。給氧過(guò)程中應(yīng)定期觀察呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、紫紺、意識(shí)等變化,并應(yīng)每天監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>
(四)呼吸興奮劑:應(yīng)在氣道通暢的基礎(chǔ)上使用,大劑量靜脈持續(xù)點(diǎn)滴。
(五)控制感染,就根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果或參考過(guò)去用藥情況選用針對(duì)性強(qiáng)的抗生素,亦應(yīng)采取大劑量靜脈途徑給藥。
(六)糖皮質(zhì)激素:應(yīng)采取大劑量,短療程(3-5天)靜脈途徑給藥,注意禁忌癥、毒副作用。
(七)機(jī)械通氣:經(jīng)過(guò)常規(guī)治療呼衰控制不理想或病情危重的患者應(yīng)立即使用機(jī)械通氣。
高頻通氣:適用于Ⅰ型呼衰,應(yīng)不能增加通氣量故不利于CO2清除,但如配合使用呼吸法興奮劑或膈肌起搏,亦可適用于Ⅱ型呼衰。
常頻呼吸機(jī):適用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。
機(jī)械通氣使用過(guò)程中就注意觀察病情變化及呼吸機(jī)適運(yùn)轉(zhuǎn)情況隨時(shí)調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)。
(八)酸堿平衡紊亂的糾正:酸堿平衡紊亂的類型比較復(fù)雜,判斷方法主要根據(jù)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)變化,糾正的原則是各治療原發(fā)因素,如Ⅱ型呼衰引起的呼酸及(或)代酸,主要是暢通氣道改善通氣糾正缺O(jiān)2清除CO2,但是失代償性酸堿紊亂,而PH<0.30或>7.5時(shí)必須使用堿性藥物進(jìn)行人工代償,但呼吸性酸中毒使用堿性藥物應(yīng)慎重,一般24小時(shí)補(bǔ)充量5%NaHCO3不超過(guò)100ML,根據(jù)血?dú)夥治鲈鰷p補(bǔ)堿量。代堿時(shí)如因低K+低CI-造成者,應(yīng)以糾正電解質(zhì)為主,或補(bǔ)充精氨酸或氯化銨等酸性藥物。
(九)消化道出血的處理:是常見(jiàn)的致死原因之一,給予止血藥物及質(zhì)子泵抑制劑。
(十)肺性腦病的處理:除以上綜合治療外,應(yīng)使用脫水劑,腦細(xì)胞保護(hù)劑如胞二磷膽堿等,有條件者應(yīng)使用冰帽局部降溫。
(十一)其他并發(fā)病處理
第三篇:搶救室工作制度
搶救室工作制度(4塊)
1、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其它情況不得占用。
2、一切搶救物品、藥品、器械、敷料須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用。
3、搶救藥品和器材定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存,保證隨時(shí)可用,不得外借。
4、藥品,器械用后均需及時(shí)清理,消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充放回原處,以備再用。
5、每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到賬物相符。
6、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)一周對(duì)重新滅菌。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救程序積極進(jìn)行搶救。
8、每次搶救患者完畢后,要做評(píng)論和初步總結(jié).
分娩室工作制度(1塊)
1、分娩室每日24小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅離職守。
2、分娩室應(yīng)設(shè)產(chǎn)程中所必須的用品.藥品和急救設(shè)備,做到專人保管、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和更換。
3、工作人員進(jìn)入分娩室,必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中,如有異常情況不能處理時(shí),值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。
5、嚴(yán)格交接班制度,接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心音,并做記錄。
6、分娩室應(yīng)保持清潔,定期做衛(wèi)生消毒和空氣培養(yǎng)工作。有傳染病的產(chǎn)婦分娩時(shí),應(yīng)采取隔離措施,分娩后及時(shí)消毒。
7、接產(chǎn)后,接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)產(chǎn)程記錄單、分娩記錄、產(chǎn)程圖、嬰兒嚴(yán)時(shí)、產(chǎn)后情況等內(nèi)容。
8、產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般應(yīng)留在分娩室觀察2小時(shí),如無(wú)特殊情況可送日母嬰同室。新生兒處理完畢,要抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,做全身檢查、測(cè)體重、留腳印跡、系腕帶、滴眼藥水.
病房管理制度(3塊)
1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治醫(yī)或高年住院醫(yī)積極協(xié)助。
2、定期向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí),做好患者思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適.肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日最少清掃二次,每周大清掃一次。設(shè)立責(zé)任區(qū),包干到病房、床位。出院后病床單元及時(shí)作終末處理。
6、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間必須穿戴工作服、帽,著裝整潔,進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)必須戴口罩。
7、病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,禁止用電器取暖、做飯等,不得有長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象,保證病房安全。
8、患者被服,用具按基數(shù)配給患者管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回.
9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、儀器,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有丟失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
10、定期召開(kāi)工休座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。
ll、病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者,不會(huì)客,醫(yī)師查房時(shí)不接電話,醫(yī)護(hù)人員在工作期間將手機(jī)鈴聲設(shè)置為振動(dòng),不得在病房接打電話。
12、患者不得擅自離開(kāi)病房,遵醫(yī)囑留陪侍人。
探視陪伴制度(3塊)
1、按規(guī)定時(shí)間探視患者,每周3—4次,時(shí)間為下午。
2、探視時(shí)需遵守有關(guān)規(guī)定,對(duì)外地或特殊情況下的探視者,可在適當(dāng)時(shí)問(wèn)予以安排,如病情不宜探視,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
3、重癥、隔離病房謝絕探視。
4、做好入院宣教,嚴(yán)格控制陪伴,傳染患者,精神患者不得陪伴。
5、查房及治療時(shí)間,陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房,如需了解病情,待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。
6、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,聽(tīng)從醫(yī)院人員指導(dǎo):
(1)不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療記錄;不討論有礙患者健康或治療之事。
(2)不要吃患者的食品或用患者的用具:不要在患者床上睡眠;要保持病房安靜整潔,不隨地吐痰,不吸煙和亂扔瓜皮果殼。
7、陪伴或探視人員要愛(ài)護(hù)公物,節(jié)約水電,如有損壞按制度賠償。
入院須知(3塊)
尊敬的患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!
首先歡迎您入住我院,感謝您對(duì)我院的信任和支持。
“以患者為中心”是我們一貫的服務(wù)宗旨,為讓我們共同營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)
境,使您早日康復(fù),現(xiàn)將住院患者須知通知您,希望得到您的理解和配合。
您享有的權(quán)利和義務(wù):
在我院就診中您享有的權(quán)利:
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知道疾病診斷、病情進(jìn)展、醫(yī)生建議的診療方案、費(fèi)用、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、療效及愈后的權(quán)利,醫(yī)護(hù)人員會(huì)將有關(guān)情況向您說(shuō)明,如您有不明之處,請(qǐng)及時(shí)提出請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員解答。您對(duì)醫(yī)生提出的診斷及治療方案享有選擇權(quán)和決定權(quán)。
3、您身體出現(xiàn)不適或需要幫助時(shí),請(qǐng)使用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員,或者通過(guò)其他方式通知護(hù)士站,我們將及時(shí)為您提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。
4、您可以書(shū)面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人,代您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)利。
5、您有權(quán)利經(jīng)履行相關(guān)手續(xù)后復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
6、我院尊重您的隱私權(quán),您可以要求醫(yī)生對(duì)您的病情進(jìn)行保密。
7、我院規(guī)定:工作人員不得收受“紅包”,請(qǐng)您監(jiān)督,有違反者,請(qǐng)舉報(bào)至院辦。
8、我院在每個(gè)病區(qū)都設(shè)立了意見(jiàn)箱,歡迎您及家屬對(duì)醫(yī)院工作提出寶貴意見(jiàn),以便及時(shí)改進(jìn)我們的工作和服務(wù)。
9、如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,您可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科投訴。
在我院就診中您應(yīng)履行的義務(wù):
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息,包括姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷(xiāo)類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況,包括本次患病的基本情況,既往病史、診治經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排,不要擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,如欲了解病情可向主管醫(yī)師垂詢。
4、入院后請(qǐng)您遵守醫(yī)院規(guī)定,住院期間請(qǐng)勿離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院及外宿,以免發(fā)生意外。由于您擅自離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院或者外宿而引起的任何意外情況后果自負(fù),我院不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、醫(yī)護(hù)人員查房,治療時(shí)間請(qǐng)您不要離開(kāi)病房。不要在病室內(nèi)大聲喧嘩或做其他與診療無(wú)關(guān)且有礙醫(yī)療秩序的事情。
6、監(jiān)護(hù)人與授權(quán)委托人應(yīng)履行好自己的義務(wù),確?;颊甙踩?。
7、您需要進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、手術(shù)時(shí),在醫(yī)生充分告知的前提下,您應(yīng)簽署知情同意書(shū)。文書(shū)一經(jīng)自愿簽署,應(yīng)具有相應(yīng)法律效力,對(duì)您正確行使自己的合法權(quán)益具有重要意義。
8、為配合治療,住院期間請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑合理膳食。
9、您應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時(shí)出院,出院后,您應(yīng)該按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)、休息并且保證定期復(fù)診。
10、您應(yīng)及時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用,如果由于醫(yī)療費(fèi)用不到位延誤診療從而導(dǎo)致不良后果,我院不承擔(dān)責(zé)任。
1l、您不能要求醫(yī)護(hù)人員為您提供虛假醫(yī)學(xué)文書(shū)和票據(jù)。
12、住院期間未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得擅自到院外就診、購(gòu)藥,私自請(qǐng)醫(yī)師來(lái)我院會(huì)診及采取其他治療手段,否則由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。
13、為確保安全,嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙,飲酒,嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤油爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器,違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理,由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。
14、為了保障患者生命安全,保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為,病室不得反鎖,拴死。
15、病房為公共場(chǎng)所,患者個(gè)人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請(qǐng)勿帶入病房,如若您帶入請(qǐng)自行妥善保管,防止丟失。
16、普通患者不得陪住,醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具陪住醫(yī)囑,陪住家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定。相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)咨詢主管醫(yī)護(hù)人員,患者及家屬請(qǐng)遵守探視制度,未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得自行留宿、陪床。
17、請(qǐng)您愛(ài)護(hù)公物財(cái)物,自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院公共場(chǎng)所衛(wèi)生、清潔,維護(hù)病房安全、安靜,請(qǐng)您不要干擾其他患者診療。
18、如果您在本院被確診為法定傳染病,醫(yī)院將依法律規(guī)定對(duì)您采取相應(yīng)的診療措施,或限制您的某些人身自由,您應(yīng)該積極配合。
19、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的人格權(quán)、人身權(quán)。
20、請(qǐng)您不要泄露其他患者的病情和隱私。
治療室工作制度(4塊)
1、治療室分清潔區(qū)和污染區(qū),分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。
2、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
4、保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)治療工作,要隨時(shí)清理,非工作人員不得進(jìn)入。
5、器械物品放在固定位置,及時(shí)清理,按時(shí)更換消毒,嚴(yán)格交接班。
6、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚.
7、抽取的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用.
8、碘伏、酒精應(yīng)密封保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次:常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌:置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球或紗布等)必須采用獨(dú)立小包裝,小包裝一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
9、麻醉藥品、精神類藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班.
10、已用過(guò)的輸液器及注射器將針頭等銳器分離,分別放在銳器盒和雙層黃色塑料袋內(nèi),按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。
11、堅(jiān)持每周清潔、消毒制度,室內(nèi)物品保持清潔,地面濕式清掃,室內(nèi)每日紫外線照射消毒一次并登記,操作臺(tái)、治療車(chē)每日用專用抹布隨時(shí)擦拭。處置室(換藥室)工作制度(2塊)
1、分清潔區(qū)、污染區(qū),分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,進(jìn)入換藥室要衣帽整齊.操作前洗手、戴口罩。
3、一切換藥物品需保持無(wú)菌,注明滅菌日期,過(guò)期后重新滅苗。
4、對(duì)清潔和污染傷口,要先換清潔傷口,再換污染傷口。
5、特殊感染(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等)傷口應(yīng)在隔離室處理,感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn),焚燒處理。
6、碘伏,酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球或紗布等)均采用獨(dú)立小包裝,小包裝一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)問(wèn)不得超過(guò)2 4小時(shí)。
7、保持室內(nèi)整齊、清潔,定期消毒并記錄。
8、換藥物品用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理,無(wú)菌包過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換,各類外用藥品瓶簽標(biāo)志明顯,字跡要清晰。
9、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。
第四篇:搶救室工作制度
急診科搶救室工作制度
1.搶救室專為搶救患者設(shè)置,其他任何情況不得使用。
2.一切搶救藥品、物品、器械、輔料等均需放在指定位置,并有明顯標(biāo)記不得隨意挪用或外借。
3.每月檢查核對(duì)搶救藥品、器材、一次性物品班班交班,使用數(shù)目相符,性能完好。
4.搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位,不得擅離職守。
5.無(wú)菌物品須注明滅菌日期,不得有過(guò)期。
6.搶救室使用后要及時(shí)整理、清潔、消毒,每周徹底清理1次。
7.搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。
8.搶救室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù),積極主動(dòng)配合搶救,做好護(hù)理記錄,同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理。
9.搶救用過(guò)的物品,儀器記錄等要及時(shí)清理、消毒、以必再用,藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。
10.。
重大搶救病例搶救結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)。
第五篇:搶救室工作制度
篇一:搶救室工作制度 搶救室工作制度
一、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其他情況不得占用。
二、值班醫(yī)護(hù)人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作常規(guī)。
三、搶救藥品與器材應(yīng)定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存,保證隨時(shí)可用,不得外借。
四、搶救藥品與器材用后隨時(shí)補(bǔ)充、清潔、消毒和維修,以備再用。
五、每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到帳物相符。
六、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)滅菌日期重新滅菌。
七、每周須徹底清掃、消毒一次;室內(nèi)禁止吸煙。
八、搶救完畢后立即進(jìn)行室內(nèi)消毒工作,以避免院內(nèi)感染。急診搶救工作程序
一、遇到危急重癥患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心,立即全力以赴進(jìn)行搶救,做到分工明確,緊密配合、聽(tīng)從指揮,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。嚴(yán)禁發(fā)生對(duì)患者漠不關(guān)心或推委扯皮的現(xiàn)象。
二、立即打開(kāi)急診室,將患者安置在床上,醫(yī)生根據(jù)病情測(cè)量血壓、做心電圖或心電監(jiān)護(hù)、化驗(yàn)等,或行心肺復(fù)蘇、壓迫止血等,并立即通知上級(jí)醫(yī)師及科主任,同時(shí)向患者家屬交代病情,必要時(shí)讓家屬在病歷上簽字。
三、護(hù)士根據(jù)病情及醫(yī)囑,給予氧氣吸入、盡快打開(kāi)靜脈通道(一般輸生理鹽水),加入藥物并調(diào)節(jié)滴速等。
四、嚴(yán)密觀察病情,醫(yī)生詳細(xì)做好病程記錄及搶救記錄;護(hù)士做好治療記錄;轉(zhuǎn)院者做好轉(zhuǎn)診記錄。務(wù)必保存各種病歷資料。
五、搶救工作應(yīng)由主管醫(yī)師主持,中搶救組長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)主持,值班期間由值班醫(yī)師主持;必要時(shí)根據(jù)病情提出搶救方案,并及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系,凡涉及法律糾紛的患者要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。
六、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)與交接班制度,對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥要詳細(xì)記錄,所用藥品的空安瓴須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去;口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)與醫(yī)生加以復(fù)核,搶救結(jié)束后立刻補(bǔ)記書(shū)面醫(yī)囑。
七、如患者轉(zhuǎn)院,可選120急救站,外傷或大出血患者應(yīng)立轉(zhuǎn)院。
八、危重患者,或經(jīng)搶救無(wú)效患者死亡,應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)報(bào)告。
九、搶救完畢應(yīng)總結(jié)搶救經(jīng)過(guò),每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論急救病例,以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。篇二:急診搶救室工作制度 應(yīng)急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度
一、搶救小組每天必須設(shè)立固定咸兼職值班醫(yī)護(hù)人員。
二、各科,各項(xiàng)搶救設(shè)備及用品是否齊全、有效,做到賬物相符。一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借,使用相應(yīng)物品須有登記。
三、無(wú)菌物品須注明滅菌日期、定期消毒。藥品器械用后須及時(shí)做好清理、補(bǔ)充、消毒和登記工作。
四、危重病人不宜轉(zhuǎn)送時(shí),應(yīng)積極進(jìn)行搶救,待病情穩(wěn)定需住院治療時(shí),應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科,詳細(xì)交待病情。
五、搶救室各項(xiàng)搶救設(shè)備須完善。搶救車(chē)物品每日清點(diǎn),及時(shí)補(bǔ)充。每次搶救完畢后,及時(shí)清點(diǎn)藥品及消耗品,補(bǔ)充基數(shù),放回原處。非一次性使用的器械用后按規(guī)定進(jìn)行清理、消毒和更換。
六、搶救完畢,整理?yè)尵扔涗?,必要時(shí)進(jìn)行小結(jié),以便改進(jìn)工作,提高質(zhì)量。應(yīng)急搶救制度
一、任何急危重癥、生命體征不穩(wěn)定者,或可能發(fā)生危及生命的急性事件者,首診醫(yī)師和護(hù)士須將其立即送入搶救室,同時(shí)通知值班醫(yī)師到診組織指導(dǎo)緊急搶救。重大搶救及群傷救治時(shí),主班護(hù)士立即通知急診科主任組織人力參加搶救工作。
二、對(duì)搶救病人須在床旁交接班。
三、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員,必須做到時(shí)間上分秒必爭(zhēng)、診斷上準(zhǔn)確及時(shí)、治療上果斷無(wú)誤,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。
四、病歷記錄(搶救記錄)必須準(zhǔn)確(時(shí)間精確到分)、字跡清晰,內(nèi)容包括:病史、體檢、病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、參加搶救人員及技術(shù)職稱、是否下達(dá)病重、病危通知書(shū),有無(wú)知情同意書(shū)及家屬簽字等。需要追記的內(nèi)容,須在搶救工作結(jié)束后立即補(bǔ)記,最遲不能超過(guò)6小時(shí),并加以說(shuō)明。搶救病人必須有特護(hù)記錄。
五、及時(shí)向家屬交代病情變化及預(yù)后。應(yīng)急搶救小組組長(zhǎng)職責(zé)
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本小組的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
二、負(fù)責(zé)制定本小組工作計(jì)劃,并組織實(shí)施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。
三、負(fù)責(zé)各科急診值班人員的行政領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考勤、考核工作,加強(qiáng)與各醫(yī)療、醫(yī)務(wù)科室的聯(lián)系和協(xié)作。
四、加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作和醫(yī)德教育,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
五、加強(qiáng)急診觀察室的管理工作,定期查房,解決重、危、疑難病員診斷、治療上的問(wèn)題。
六、組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展新技術(shù)、新療法,進(jìn)行科研工作,并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
七、負(fù)責(zé)組織危重病員的搶救工作。
八、檢查督促本小組人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度的技術(shù)操作常規(guī),防止并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。
九、負(fù)責(zé)安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作。并決定病員住院、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論、會(huì)診等。
十、領(lǐng)導(dǎo)本小組人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。并妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
+-、負(fù)責(zé)本小組急診急救值班,嚴(yán)格遵守急診救法及本院急診工作制度,認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,密切觀察急診急救病人病情變化,做好各項(xiàng)記錄,力求盡早明確診斷,及時(shí)治療搶救,對(duì)危重疑難病例及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)他科會(huì)診。應(yīng)急搶救小組副組長(zhǎng)職責(zé)
1、在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和組長(zhǎng)指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本小組急診急救病員的診療、急救工作。
2、負(fù)責(zé)本小組急診急救值班,嚴(yán)格遵守急診救法及本院急診工作制度,認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,密切觀察急診急救病人病情變化,做好各項(xiàng)記錄,力求盡早明確診斷,及時(shí)治療搶救,對(duì)危重疑難病例及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師或申請(qǐng)他科會(huì)診。
3、按規(guī)定書(shū)寫(xiě)急診急救病員病歷或留觀記錄,開(kāi)好醫(yī)囑,留觀病人早晚各查房一次,有急、危重病人要隨喊隨到,遇重大搶救,應(yīng)立即報(bào)告科主任和院領(lǐng)導(dǎo),凡涉及法律、糾紛的病員,在積極治療的同時(shí),要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
4、參加科內(nèi)查房時(shí),應(yīng)全面地、重點(diǎn)地向查房的上級(jí)醫(yī)師報(bào)告病情和診療情況,提出問(wèn)題、聽(tīng)取意見(jiàn),做好記錄,請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診斷。
5、掌握醫(yī)技科室的常規(guī)檢查原理、操作方法、正常數(shù)值,具備閱讀各種圖像的能力,熟練掌握急診儀器設(shè)備的使用方法,在上級(jí)醫(yī)師的同意或指導(dǎo)下,開(kāi)展特殊診療急救操作。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,一旦發(fā)生差錯(cuò)事故,應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)并注意醫(yī)療保護(hù)制度。
7、主持本小組急、危、重癥病例討論、檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文件,決定病員的特殊診療、轉(zhuǎn)科、出院、審簽出(轉(zhuǎn))院病歷,檢查傳染病、中毒等疾病疫情報(bào)告情況。篇三:搶救室工作制度
搶救室工作制度(4塊)
1、搶救室專為搶救患者設(shè)置,其它情況不得占用。
2、一切搶救物品、藥品、器械、敷料須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用。
3、搶救藥品和器材定人保管、定位放置、定量?jī)?chǔ)存,保證隨時(shí)可用,不得外借。
4、藥品,器械用后均需及時(shí)清理,消毒,消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充放回原處,以備再用。
5、每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到賬物相符。
6、無(wú)菌物品須注明滅菌日期,超過(guò)一周對(duì)重新滅菌。
7、搶救時(shí)搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救程序積極進(jìn)行搶救。
8、每次搶救患者完畢后,要做評(píng)論和初步總結(jié). 分娩室工作制度(1塊)
1、分娩室每日24小時(shí)應(yīng)有人值班。值班人員不得擅離職守。
2、分娩室應(yīng)設(shè)產(chǎn)程中所必須的用品.藥品和急救設(shè)備,做到專人保管、定期檢查、及時(shí)補(bǔ)充和更換。
3、工作人員進(jìn)入分娩室,必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。
4、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中,如有異常情況不能處理時(shí),值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。
5、嚴(yán)格交接班制度,接班者要測(cè)血壓、聽(tīng)胎心音,并做記錄。
6、分娩室應(yīng)保持清潔,定期做衛(wèi)生消毒和空氣培養(yǎng)工作。有傳染病的產(chǎn)婦分娩時(shí),應(yīng)采取隔離措施,分娩后及時(shí)消毒。
7、接產(chǎn)后,接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫(xiě)產(chǎn)程記錄單、分娩記錄、產(chǎn)程圖、嬰兒嚴(yán)時(shí)、產(chǎn)后情況等內(nèi)容。
8、產(chǎn)婦在產(chǎn)后一般應(yīng)留在分娩室觀察2小時(shí),如無(wú)特殊情況可送日母嬰同室。新生兒處理完畢,要抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別,做全身檢查、測(cè)體重、留腳印跡、系腕帶、滴眼藥水. 病房管理制度(3塊)
1、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,主治醫(yī)或高年住院醫(yī)積極協(xié)助。
2、定期向患者宣傳衛(wèi)生知識(shí),做好患者思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適.肅靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。
4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意,不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日最少清掃二次,每周大清掃一次。設(shè)立責(zé)任區(qū),包干到病房、床位。出院后病床單元及時(shí)作終末處理。
6、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間必須穿戴工作服、帽,著裝整潔,進(jìn)行相關(guān)治療操作時(shí)必須戴口罩。
7、病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙,禁止用電器取暖、做飯等,不得有長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水現(xiàn)象,保證病房安全。
8、患者被服,用具按基數(shù)配給患者管理,出院時(shí)清點(diǎn)收回.
9、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、儀器,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有丟失,及時(shí)查明原因,按規(guī)定處理,管理人員調(diào)動(dòng)時(shí),要辦好交接手續(xù)。
10、定期召開(kāi)工休座談會(huì),征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。
ll、病房?jī)?nèi)不得接待非住院患者,不會(huì)客,醫(yī)師查房時(shí)不接電話,醫(yī)護(hù)人員在工作期間將手機(jī)鈴聲設(shè)置為振動(dòng),不得在病房接打電話。
12、患者不得擅自離開(kāi)病房,遵醫(yī)囑留陪侍人。探視陪伴制度(3塊)
1、按規(guī)定時(shí)間探視患者,每周3—4次,時(shí)間為下午。
2、探視時(shí)需遵守有關(guān)規(guī)定,對(duì)外地或特殊情況下的探視者,可在適當(dāng)時(shí)問(wèn)予以安排,如病情不宜探視,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。
3、重癥、隔離病房謝絕探視。
4、做好入院宣教,嚴(yán)格控制陪伴,傳染患者,精神患者不得陪伴。
5、查房及治療時(shí)間,陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房,如需了解病情,待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)。
6、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房及院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度,聽(tīng)從醫(yī)院人員指導(dǎo):(1)不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療記錄;不討論有礙患者健康或治療之事。
(2)不要吃患者的食品或用患者的用具:不要在患者床上睡眠;要保持病房安靜整潔,不隨地吐痰,不吸煙和亂扔瓜皮果殼。
7、陪伴或探視人員要愛(ài)護(hù)公物,節(jié)約水電,如有損壞按制度賠償。入院須知(3塊)
尊敬的患者、患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人: 您好!首先歡迎您入住我院,感謝您對(duì)我院的信任和支持。
“以患者為中心”是我們一貫的服務(wù)宗旨,為讓我們共同營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境,使您早日康復(fù),現(xiàn)將住院患者須知通知您,希望得到您的理解和配合。您享有的權(quán)利和義務(wù):
在我院就診中您享有的權(quán)利:
1、您享有醫(yī)療救治、預(yù)防保健服務(wù)的權(quán)利。
2、您享有知道疾病診斷、病情進(jìn)展、醫(yī)生建議的診療方案、費(fèi)用、相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、療效及愈后的權(quán)利,醫(yī)護(hù)人員會(huì)將有關(guān)情況向您說(shuō)明,如您有不明之處,請(qǐng)及時(shí)提出請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員解答。您對(duì)醫(yī)生提出的診斷及治療方案享有選擇權(quán)和決定權(quán)。
3、您身體出現(xiàn)不適或需要幫助時(shí),請(qǐng)使用床頭呼叫器呼叫醫(yī)護(hù)人員,或者通過(guò)其他方式通知護(hù)士站,我們將及時(shí)為您提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。
4、您可以書(shū)面委托具有民事行為能力的人作為您的代理人,代您行使相關(guān)的知情同意權(quán)利和診療選擇決定權(quán)利。
5、您有權(quán)利經(jīng)履行相關(guān)手續(xù)后復(fù)印法律規(guī)定范圍內(nèi)的病歷資料。
6、我院尊重您的隱私權(quán),您可以要求醫(yī)生對(duì)您的病情進(jìn)行保密。
7、我院規(guī)定:工作人員不得收受“紅包”,請(qǐng)您監(jiān)督,有違反者,請(qǐng)舉報(bào)至院辦。
8、我院在每個(gè)病區(qū)都設(shè)立了意見(jiàn)箱,歡迎您及家屬對(duì)醫(yī)院工作提出寶貴意見(jiàn),以便及時(shí)改進(jìn)我們的工作和服務(wù)。
9、如果發(fā)生醫(yī)療糾紛,您可向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科投訴。在我院就診中您應(yīng)履行的義務(wù):
1、您必須提供真實(shí)的個(gè)人信息,包括姓名、性別、年齡、身份證、地址、聯(lián)系方式及報(bào)銷(xiāo)類別等。凡冒用他人姓名就醫(yī)而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及糾紛等后果自負(fù)。
2、您必須向醫(yī)護(hù)人員詳盡如實(shí)地提供與您健康有關(guān)的一切情況,包括本次患病的基本情況,既往病史、診治經(jīng)過(guò)、藥物過(guò)敏史及其他有關(guān)詳情。凡因隱瞞病情而發(fā)生的延誤診治、費(fèi)用等后果自負(fù)。
3、請(qǐng)您和家屬遵守醫(yī)院的規(guī)定和制度,聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和安排,不要擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄,如欲了解病情可向主管醫(yī)師垂詢。
4、入院后請(qǐng)您遵守醫(yī)院規(guī)定,住院期間請(qǐng)勿離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院及外宿,以免發(fā)生意外。由于您擅自離開(kāi)病區(qū)、醫(yī)院或者外宿而引起的任何意外情況后果自負(fù),我院不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、醫(yī)護(hù)人員查房,治療時(shí)間請(qǐng)您不要離開(kāi)病房。不要在病室內(nèi)大聲喧嘩或做其他與診療無(wú)關(guān)且有礙醫(yī)療秩序的事情。
6、監(jiān)護(hù)人與授權(quán)委托人應(yīng)履行好自己的義務(wù),確保患者安全。
7、您需要進(jìn)行特殊檢查、特殊治療、手術(shù)時(shí),在醫(yī)生充分告知的前提下,您應(yīng)簽署知情同意書(shū)。文書(shū)一經(jīng)自愿簽署,應(yīng)具有相應(yīng)法律效力,對(duì)您正確行使自己的合法權(quán)益具有重要意義。
8、為配合治療,住院期間請(qǐng)根據(jù)醫(yī)囑合理膳食。
9、您應(yīng)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑積極配合治療、按時(shí)出院,出院后,您應(yīng)該按照醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)、休息并且保證定期復(fù)診。
10、您應(yīng)及時(shí)足額繳納醫(yī)療費(fèi)用,如果由于醫(yī)療費(fèi)用不到位延誤診療從而導(dǎo)致不良后果,我院不承擔(dān)責(zé)任。
1l、您不能要求醫(yī)護(hù)人員為您提供虛假醫(yī)學(xué)文書(shū)和票據(jù)。
12、住院期間未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得擅自到院外就診、購(gòu)藥,私自請(qǐng)醫(yī)師來(lái)我院會(huì)診及采取其他治療手段,否則由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。
13、為確保安全,嚴(yán)禁在病區(qū)、病室內(nèi)吸煙,飲酒,嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、煤油爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器,違者將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理,由此發(fā)生的不良后果自負(fù)。
14、為了保障患者生命安全,保證醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療行為,病室不得反鎖,拴死。
15、病房為公共場(chǎng)所,患者個(gè)人的手提電腦、現(xiàn)金、證件等貴重物品請(qǐng)勿帶入病房,如若您帶入請(qǐng)自行妥善保管,防止丟失。
16、普通患者不得陪住,醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)具陪住醫(yī)囑,陪住家屬應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定。相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)咨詢主管醫(yī)護(hù)人員,患者及家屬請(qǐng)遵守探視制度,未經(jīng)主管醫(yī)師同意不得自行留宿、陪床。
17、請(qǐng)您愛(ài)護(hù)公物財(cái)物,自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院公共場(chǎng)所衛(wèi)生、清潔,維護(hù)病房安全、安靜,請(qǐng)您不要干擾其他患者診療。
18、如果您在本院被確診為法定傳染病,醫(yī)院將依法律規(guī)定對(duì)您采取相應(yīng)的診療措施,或限制您的某些人身自由,您應(yīng)該積極配合。
19、請(qǐng)您尊重醫(yī)護(hù)人員的人格權(quán)、人身權(quán)。20、請(qǐng)您不要泄露其他患者的病情和隱私。治療室工作制度(4塊)
1、治療室分清潔區(qū)和污染區(qū),分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。
2、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.
3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。
4、保持室內(nèi)清潔,每做完一項(xiàng)治療工作,要隨時(shí)清理,非工作人員不得進(jìn)入。
5、器械物品放在固定位置,及時(shí)清理,按時(shí)更換消毒,嚴(yán)格交接班。
6、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚.
7、抽取的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間,超過(guò)2小時(shí)不得使用,啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用.
8、碘伏、酒精應(yīng)密封保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次:常用無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌:置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球或紗布等)必須采用獨(dú)立小包裝,小包裝一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
9、麻醉藥品、精神類藥品及貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班.
10、已用過(guò)的輸液器及注射器將針頭等銳器分離,分別放在銳器盒和雙層黃色塑料袋內(nèi),按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。
11、堅(jiān)持每周清潔、消毒制度,室內(nèi)物品保持清潔,地面濕式清掃,室內(nèi)每日紫外線照射消毒一次并登記,操作臺(tái)、治療車(chē)每日用專用抹布隨時(shí)擦拭。處置室(換藥室)工作制度(2塊)
1、分清潔區(qū)、污染區(qū),分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,進(jìn)入換藥室要衣帽整齊.操作前洗手、戴口罩。
3、一切換藥物品需保持無(wú)菌,注明滅菌日期,過(guò)期后重新滅苗。
4、對(duì)清潔和污染傷口,要先換清潔傷口,再換污染傷口。
5、特殊感染(如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等)傷口應(yīng)在隔離室處理,感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)密閉轉(zhuǎn)運(yùn),焚燒處理。
6、碘伏,酒精應(yīng)密閉保存,每周更換2次,容器每周滅菌2次。置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球或紗布等)均采用獨(dú)立小包裝,小包裝一經(jīng)打開(kāi),使用時(shí)問(wèn)不得超過(guò)2 4小時(shí)。
7、保持室內(nèi)整齊、清潔,定期消毒并記錄。
8、換藥物品用后由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收處理,無(wú)菌包過(guò)期應(yīng)及時(shí)更換,各類外用藥品瓶簽標(biāo)志明顯,字跡要清晰。
9、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度,無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。