第一篇：2013年上半年壓瘡案例分析記錄

內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 2013年上半年壓瘡分析記錄

備注：ICU楊簡玉：腦出血；ICU蔣一成：腦出血；ICU邱朝書：腦出血；神經(jīng)內(nèi)科涂海英：腦出血；ICU郭永久：重性顱腦外傷等5例根據(jù)指南標準，屬排除病例。故我院上半年院內(nèi)發(fā)生壓瘡10例，均屬于難免壓瘡。

一、壓瘡來源及轉(zhuǎn)歸

2013年上半年我院住院部28個臨床科室共上報壓瘡66例，其中院外帶入17例，申報難免壓瘡49例，難免壓瘡中有10例發(fā)生壓瘡，按照標準排除5例，發(fā)生率為10.2%。27例（含院外17例）發(fā)生壓瘡的患者，治愈1例，好轉(zhuǎn)15例，無變化11例。

二、壓瘡的處理

1、護理人員對新入院、轉(zhuǎn)入、大手術及壓瘡高危患者進行動態(tài)皮膚檢查及壓瘡風險評估，若發(fā)生壓瘡護士長或科室壓瘡小組成員立即填寫壓瘡申報表、壓瘡評估表(院外帶入壓瘡應有家屬確認簽名)及壓瘡觀察護理記錄單。壓瘡申報表在24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，管理小組人員于24小時內(nèi)到科室檢查核實情況，并指導臨床護士治療護理壓瘡。

2、根據(jù)Braden評分法對住院高?；颊哌M行動態(tài)壓瘡風險評估，評分≤10分者判定為難免壓瘡。護士長或科室壓瘡小組成員立即填寫難免壓瘡申報表并制定預防壓瘡的護理措施。壓瘡申報表在24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時內(nèi)到現(xiàn)場檢查核實情況，并指導臨床護士預防壓瘡。

3、對院外帶入壓瘡給予積極的治療和護理，主要措施有：

（1）定時檢查皮膚情況；

（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床單清潔干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。

（4）使用氣墊床。

（5）改善機體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處墊軟枕或水袋。

（7）保持皮膚清潔干燥，使用隔絕潮濕和保護皮膚的護理產(chǎn)品。

（8）用金創(chuàng)抗菌膏治療。

（9）用654-

2、利福平、氧氟沙星調(diào)聯(lián)合治療。

（10）請外科醫(yī)生清創(chuàng)、去除壞死組織。

（11）床頭懸掛防壓瘡標識，使用翻身卡，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分不準確。如有些科室壓瘡評估時評分≤10分屬于難免壓瘡，但是壓瘡管理小組評分卻達不到難免壓瘡標準。

2、個別科室認為已經(jīng)判定為難免壓瘡了，發(fā)生壓瘡是不可避免，不屬于護理人員的責任，從而放松對壓瘡的預防護理。

3、個別院外壓瘡未在24小時內(nèi)上報護理部。

4、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛壓瘡標識，患者營養(yǎng)支持不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高?；颊叩膲函忥L險，保證高危患者入院時壓瘡的風險評估率達到100%。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r通知傷口護理小組，并上報報告表，杜絕壓瘡的漏報。

3、每年選派傷口護理小組成員外出進修皮膚護理相關知識，不斷提高小組成員的專科知識及護理質(zhì)量。

4、每年在醫(yī)院舉行壓瘡護理知識講座1—2次，定期培訓壓瘡預防和治療的方法，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確實施治療和護理。

5、對不同風險程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧?將高?；颊?、難免壓瘡患者立為重點預防對象。加強基礎護理，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或水枕。護理工作中做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

6、護理部統(tǒng)一制作全院各臨床科室壓瘡相關標識，保持標識的規(guī)范化。傷口護理小組定期深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，并檢查壓瘡防治措施落實情況。

護理部

二0一三年六月

第二篇：2014年上半年壓瘡分析記錄

2014年上半年壓瘡評估分析記錄

普外一科31w

一、總結

2014年1-6月我科共收治病人數(shù)940人，通過100%新入院患者評估，壓瘡的高危風險例數(shù)共71例，上報難免壓瘡共4例，收治院外壓瘡病人共1例，分別占總人數(shù)的7.55%，0.4%，0.1%，上半年我科沒有發(fā)生院內(nèi)壓瘡事件。

二、壓瘡的處理

1、護理人員對新入院、轉(zhuǎn)入、大手術及壓瘡高?；颊?，在入院

時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，發(fā)現(xiàn)壓瘡者填寫壓瘡情況報告表(院外帶入壓瘡應有家屬確認簽名)及壓瘡防治監(jiān)控記錄表，壓瘡情況報告表在24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時內(nèi)到現(xiàn)場檢查情況，杜絕了壓瘡的漏報。

2、根據(jù)Braden評分法對住院高危患者進行連續(xù)的壓瘡風險評估，每周二周五進行。對于條件符合難免壓瘡的患者，護士長或責任組長立即填寫難免壓瘡申報表并制定預防壓瘡的護理措施。壓瘡申報表在24小時內(nèi)上報壓瘡管理小組，壓瘡管理小組人員于24小時內(nèi)到現(xiàn)場檢查核實情況，并指導臨床護士預防壓瘡。杜絕院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。

3、對院外帶入壓瘡給予積極的治療和護理，主要措施有

（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。

（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。

（4）使用氣墊床。

（5）改善機體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。

（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。

（8）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分有錯誤。

2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高?；颊叩膲函忥L險，保證高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率達到100%。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高?；颊呒皶r通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”“六潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、對不同風險程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r有效翻身、保持皮膚清潔干燥、睡氣墊床、在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕或減壓貼保護。

6、上報壓瘡高?；颊?，登記在護理記錄單上，及時評估參照以往評分結果，動態(tài)觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，完善壓瘡高危上報程序和壓瘡上報程序。

7、護士長每天深入病房，掌握病房高?；颊叩膭討B(tài)變化，及時給與指導意見。

8、科內(nèi)培訓壓瘡預防和治療的方法，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確實施治療和護理。

第三篇：壓瘡分析

2017年普外一科第二季度壓瘡分析

一、總結第二季度我科共收治病人334數(shù)人，通過對新入院，轉(zhuǎn)科患者的壓瘡評估，壓瘡的高危風險例數(shù)共22例，上報難免壓瘡共2例，收治院外壓瘡病人共0例，第二季度我科發(fā)生院內(nèi)難免壓瘡1例。

二、壓瘡風險評估

1、護理人員對新入院、轉(zhuǎn)入、大手術及壓瘡高?；颊?，在入院時進行了嚴格的皮膚檢查及壓瘡風險評估，評估率達到100%。

2、根據(jù)Braden評分法對住院高?；颊哌M行動態(tài)的評估

主要措施

（1）定時檢查皮膚情況，保持皮膚清潔干燥。（2）及時翻身，減少組織壓力。

（3）保持床鋪干燥、平整無皺褶、無渣屑，污染后及時更換。（4）必要時使用氣墊床。（5）改善機體營養(yǎng)狀況。

（6）在骨隆突處和身體空隙處墊軟枕。（7）壓瘡部位給予減壓貼保護。

（8）床頭懸掛防壓瘡標識，提醒護理人員積極采取措施，同時提高患者家屬防范意識。（9）加強交接班

三、存在問題：

1、壓瘡風險評估個別評分分值不準確。

2、壓瘡防治措施有的未落實到位，如未懸掛標識，患者營養(yǎng)支持不到位，患者家屬宣教不到位。

四、防范壓瘡進一步改進措施：

1、進一步深化學習壓瘡防范相關制度，學習標準，嚴格掌握評分標準，正確評估高?；颊叩膲函忥L險。

2、發(fā)現(xiàn)壓瘡或高危患者及時通知護理部，并上報報告表和風險預警表，杜絕壓瘡的漏報。

3、患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4、夯實基礎護理，保證患者的“三短”“三潔”，及時整理及更換床單元，保持整潔、干燥。

5、加強高?；颊叩钠つw交班，對不同風險程度的高?；颊卟扇〔煌姆婪洞胧杭皶r有效翻身、保持皮膚清潔干燥、必要用氣墊床，骨突處和身體空隙處墊軟枕支持。

6、壓瘡高?；颊?，及時登記在壓瘡高?；颊叩怯洷旧希瑓⒄赵u估標準對患者動態(tài)變化及時評估，密切觀察皮膚的變化，必要時申報難免壓瘡，掌握壓瘡高危患者的上報程序和壓瘡上報程序。

7、護士長每天深入病房，掌握病房高危患者的動態(tài)變化，及時給與指導意見。

8、科內(nèi)定期進行培訓壓瘡評估標準及壓瘡預防，治療措施，正確使用壓瘡防護用具和材料，正確壓瘡評估，正確實施治療和護理。如發(fā)生壓瘡，壓瘡上報的程序，

第四篇：壓瘡質(zhì)量管理匯總分析

第一季度壓瘡質(zhì)量管理匯總分析

存在問題：

1、手術中壓瘡預警管理不到位，體現(xiàn)在與手術醫(yī)生的溝通環(huán)節(jié)及與病房護士交接環(huán)節(jié)不完善。

2、資淺護士對患者braden評分及壓瘡分級、預防治療措施掌握不全。

3、壓瘡防治措施落實不到位，各類新型防治敷料的使用欠規(guī)范。

4、壓瘡相關護理記錄缺乏動態(tài)性，死亡、出院、痊愈等患者的追蹤評價不及時。

5、健康教育落實不全，表現(xiàn)在患者及家屬對壓瘡預防治療措施知曉不全。

6、壓瘡小組成員對科內(nèi)壓瘡監(jiān)控管理不到位。主動請求?？茣\的意識不強。整改措施：

1、護士長會議反饋壓瘡質(zhì)控工作中存在的問題。

2、護理部制定手術中壓瘡預防管理方案及手術室與病房、ICU手術患者皮膚交接流程。

3、護士長督查護士壓瘡預防治療措施的落實，督查壓瘡相關護理評估的及時性、正確性。

4、利用繼續(xù)教育平臺組織各科護士長、傷口造口專科護士、壓瘡小組成員學習壓瘡預防治療新進展。

5、加強會診制度的落實，造口中心負責全院壓瘡質(zhì)量管理過程中的會診工作，指導臨床各科規(guī)范預防治療壓瘡，提高全院壓瘡護理質(zhì)量。

6、通過SBAR交班，培養(yǎng)護士的觀察判斷能力，重視護患溝通，加強患者和家屬壓瘡預防知識的教育及指導，共同提升壓瘡護理能力。

第五篇：√年壓瘡小組工作計劃

壓瘡小組工作計劃

在護理部的指導下壓瘡小組于今年一季度成立，我們組織了組員一起開會，共同分析了目前全院護士在壓瘡預防和護理方面存在的問題，并結合這些問題提出了以下工作計劃。具體工作計劃：

一、制定工作職責，1.統(tǒng)一認識，根據(jù)我院具體工作實際明確工作職責，根據(jù)小組人員結構特點，分工管理。

2.全面負責醫(yī)院各科疑難壓瘡的指導和會診。

3.每個科室定一名護士為聯(lián)絡員負責科室內(nèi)壓瘡管理工作的實施與指導。

二、完善壓瘡評估及上報工作 1.統(tǒng)一全院壓瘡評估表。

2.鼓勵壓瘡上報,制定難免壓瘡及帶入壓瘡上報表。3.完善壓瘡上報流程，制定上報制度。

4.管理小組成員根據(jù)上報上來的數(shù)據(jù)、案例，整理分析，通過干預降低壓瘡發(fā)生率，促進壓瘡的愈合。

三、強化全院護士對壓瘡的認識，提高壓瘡的預防和治療水平

（一）針對目前我院護士對壓瘡管理理念的不足，采取“請進來送出去”的方式，提高壓瘡管理小組人員及全院護士的技能：

1.自身學習：小組成員參加院外壓瘡管理經(jīng)驗學習，收集各種資料大家一起討論學習，提高自身業(yè)務水平。

2.在護士長范圍及各科聯(lián)絡員范圍組織學習，再由他們回科室組織可內(nèi)學習。

（二）規(guī)范壓瘡預防方法，減少壓瘡的發(fā)生。

（三）提高護士收集案例意識，對壓瘡預防和護理的成功案例進行全員分享。

四、組織壓瘡小組開展壓瘡預防和護理科研和護理論文的撰寫。

南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院

2016年1月

壓瘡專科護理小組工作職責

1、在護理部的指導下，協(xié)助做好對全院壓瘡護理的評估、指導、督導工作。

2、制定和完善壓瘡護理評估表及工作流程。

3、負責為壓瘡提供專科護理，提高護理人員在評估和處理壓瘡問題上的專科護理知識及?？谱o理技巧，給予患者全面護理.4、組織對難免性壓瘡的確認；科室經(jīng)申報壓瘡高危預警、并采取相應的預防護理措施而仍然發(fā)生的少數(shù)難免性壓瘡，壓瘡管理小組本著實事求是的原則，在24小時內(nèi)查看病人，確認是否為難免性壓瘡，提出進一步的防治措施。

5、及時對護理工作中的壓瘡問題給予評估和指導。組織小組成員討論分析，制定護理措施，跟蹤評價效果。

6、及時搜集、關注、傳達、培訓國內(nèi)外有關壓瘡護理的新知識、新技術、新業(yè)務信息。

南陽宛誠創(chuàng)傷顯微外科醫(yī)院

2016年1月