第一篇：護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理管理的基本技能和管理技巧

護(hù)理專業(yè)劉曉艷

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，在病區(qū)管理中處于主導(dǎo)地位，護(hù)理管理者是護(hù)理管理的主體，提高護(hù)理管理者的素質(zhì)是改善護(hù)理管理的保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

1.護(hù)理管理的相關(guān)理論

1.1護(hù)理管理的基本概念

護(hù)理管理是發(fā)揮護(hù)士的潛在能力和有關(guān)人員及輔助人員的作用，或者運(yùn)用設(shè)備和環(huán)境、社會(huì)活動(dòng)等，在提高人類健康這一過程中有系統(tǒng)地發(fā)揮這些作用。護(hù)理管理是一種行為過程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過程，在管理學(xué)中，管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素。

1.2護(hù)理管理的基本技能

護(hù)理管理技能主要包括技術(shù)技能、人際技能、政治技能及概念技能。其中，技術(shù)技能是指應(yīng)用專門知識(shí)或技能的能力，包括專業(yè)技能、教學(xué)科研能力、成本核算等；人際技能指無論是獨(dú)自一個(gè)人還是在群體中與人共事理解別人、激勵(lì)別人的能力；政治技能指護(hù)理管理人員需要具備的較高政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神；概念技能指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況。

技術(shù)技能和政治技能是選拔護(hù)理管理者的基本條件。護(hù)理管理者占據(jù)醫(yī)院中基層管理人員的大多數(shù)，是醫(yī)院的關(guān)鍵與核心，護(hù)理管理者對四種管理技能綜合應(yīng)用的能力決定著醫(yī)院護(hù)理管理的整體水平，并與防止護(hù)理人才流失、提高護(hù)理人員工作滿意度及維持醫(yī)院良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。

2.護(hù)理管理技巧

2.1正確運(yùn)用管理的人本原理，注重人性化管理

在一切管理活動(dòng)中，應(yīng)圍繞人的積極性、自覺性、創(chuàng)造性行為，讓在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，自身得到全面發(fā)展。作為護(hù)理管理者，在布置安排工作時(shí)，要注意事物的可操作性，廣泛聽取醫(yī)護(hù)人員的意見，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差，讓護(hù)士參與管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主體意識(shí)和責(zé)任感、歸屬感，增強(qiáng)科室凝聚力。

2.2公平、公開，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性

護(hù)理管理者在工作中一定要公平、公正，不能厚此薄彼，要明確每個(gè)成員的職責(zé)范圍和協(xié)作方式，避免感情用事、濫用職權(quán)。護(hù)理管理者應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對工作的設(shè)想、思路，讓護(hù)士參與討論與他們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，強(qiáng)化群體意識(shí)、整體觀點(diǎn)，運(yùn)用行為科學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)、管理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論通過滿足護(hù)士的需要，合理設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)化動(dòng)機(jī)等激勵(lì)手段，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.3加強(qiáng)績效評價(jià)，及時(shí)反饋，創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境

工作上必須“嚴(yán)”，才能提高護(hù)理質(zhì)量，造就護(hù)理人才，但在生活上應(yīng)盡力為護(hù)士排憂解難，讓她們感受到科室的溫暖，眾多護(hù)士性格各異，優(yōu)缺點(diǎn)各異，對事物的認(rèn)識(shí)看法不同，護(hù)理管理者要辨證的看問題，切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中，應(yīng)建立績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的評價(jià)，以合適的方式、合適的措辭傳遞給護(hù)士，多表揚(yáng)、少批評，講究語言藝術(shù)，切忌傷及護(hù)士的自尊心。

2.4提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及素質(zhì)

要提高護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理基本理論的學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練，提高護(hù)理人元在臨床護(hù)理工作中解決和處理問題的能力，加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過護(hù)理查房、病案討論、操作訓(xùn)練等方式，幫助護(hù)士熟悉和掌握?？谱o(hù)理方法、技術(shù)，更好地為病人服務(wù)。要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士業(yè)余時(shí)間多看點(diǎn)社會(huì)、自然科學(xué)方面的書，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)。

3.護(hù)理質(zhì)量管理

3.1堅(jiān)持以人為本，全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

對科室護(hù)理人員的管理，要堅(jiān)持以人為本，提高護(hù)士的工作滿意度，使護(hù)士在工作中更好地落實(shí)以病人為中心的服務(wù)宗旨。合理排班，實(shí)行彈性排班制，調(diào)整各班工作內(nèi)容，使各項(xiàng)工作流程合理。善于吸取大家的工作建議，不斷提高大家參與管理的積極性，避免產(chǎn)生抵觸情緒，影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。改變以前的管人理事的工作做法為管事理人的新的工作做法，把以人為本的服務(wù)理念同新的管理手段有機(jī)結(jié)合。

3.2完善護(hù)理服務(wù)管理體系，保證護(hù)理安全

完善工作制度注重實(shí)效。結(jié)合實(shí)際工作，完善各項(xiàng)工作制度、各級各類人員的工作職責(zé)、各班次的工作職責(zé)，并制定成冊，放置于科室護(hù)理工作文件夾內(nèi)，以便于隨時(shí)查閱、學(xué)習(xí)、掌握。健全服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高工作效率。加大護(hù)理質(zhì)量控制力度，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)做好質(zhì)量前控制，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，確保護(hù)理安全。

在日常的護(hù)理管理工作中，護(hù)理管理者應(yīng)緊緊圍繞“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主體開展護(hù)理管理工作，以抓護(hù)理質(zhì)量、安全為中心，實(shí)施人性化管理，不斷提高護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度，確保病人治療護(hù)理的安全。

第二篇：幼兒教師基本技能技巧

幼兒教師基本技能技巧訓(xùn)練

技能是指人們掌握專項(xiàng)技術(shù)的能力。技巧是指人們在掌握技能的基礎(chǔ)上，成熟的、個(gè)性化的技能。提起技能技巧，浮現(xiàn)在我們腦海中的便是“說、畫、唱、跳”等方面的內(nèi)容。這些技能技巧水平和 實(shí)際操作能力,是幼兒教師不同于大中小學(xué)教師的突出特點(diǎn)。學(xué)前教育是一個(gè)綜合性和實(shí)用性很 強(qiáng)的專業(yè)，在幼兒園教育活動(dòng)中，教師的口語表達(dá)、美術(shù)、音樂等基本技巧和能力，始終是決定 教育活動(dòng)成敗與否的重要因素。我們知道:幼兒的年齡特點(diǎn),思維特性決定了幼兒在操作中才能獲 得經(jīng)驗(yàn),獲得發(fā)展。不否認(rèn)，上述技能技巧是教師順利開展教育活動(dòng)的必要前提。然而,在《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》第三部分“組織與實(shí)施”中，提出教師要“爭取家長的理解、支持與主動(dòng)參與，并積極 支持、幫助家長提高教育能力”、“關(guān)注幼兒在活動(dòng)中的表現(xiàn)和反應(yīng)，敏感地察覺他們的需要，及 時(shí)以適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)答，形成合作探索式的師生互動(dòng)”，等等。綜上所訴，作為一名合格的幼兒教 師，在技能技巧方面，僅有“說、畫、唱、跳”等技能技巧是不夠的。跨世紀(jì)的幼兒教師應(yīng)建構(gòu) 一種以能力為核心的專業(yè)素養(yǎng)結(jié)構(gòu)。其間，不僅要注重教師“說、畫、唱、跳”等顯性技能技巧的 提高，更要注重教師隱性技能技巧的培養(yǎng)，如：基于觀察力、記憶力、思維能力等一般能力之上 的與語言交往能力、教育教研能力相關(guān)的隨機(jī)教育能力、師幼互動(dòng)策略、與家長的交往技巧等方 面能力的培養(yǎng)等。惟其如此，教師才能從傳統(tǒng)式的“工匠型”向“反思——開拓型”轉(zhuǎn)變，真正提高 教育質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育。

第三篇：護(hù)理中的管理與技巧

淺談聘用護(hù)士的使用和再培養(yǎng)

隨著醫(yī)院編制護(hù)理人員數(shù)量的不斷減少，大量聘用護(hù)士已成為許多醫(yī)院緩解護(hù)理人員不足的主要手段。對聘用護(hù)士如何正確使用管理和再培養(yǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理者都在探討的問題。1 完善規(guī)章制度，采取有效管理方式

在醫(yī)院大量使用聘用護(hù)士的情況下，如無完善合理的制度對其進(jìn)行規(guī)范和約束，將嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1.1 建立完善的管理制度 在不斷修改、補(bǔ)充原有制度的基礎(chǔ)上，于1998年初參照多方意見正式制定了《醫(yī)院招聘醫(yī)務(wù)人員管理實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》)并編印成冊，下發(fā)到科室和個(gè)人。《辦法》的主要內(nèi)容有：招聘辦法、管理辦法、工資福利待遇標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰規(guī)定、辭職、辭退標(biāo)準(zhǔn)、檔案管理。這套比較完善的制度規(guī)范了聘用護(hù)士從聘用到解聘的各個(gè)環(huán)節(jié)，使醫(yī)院聘用護(hù)士的管理步入制度化、規(guī)范化的軌道。1.2 采取可行的管理方式

1.2.1 生活管理準(zhǔn)軍事化 聘用護(hù)士多為17～25歲的未婚青年，大多來院校，對集體生活不適應(yīng)，組織紀(jì)律觀念淡薄，為此，對聘用護(hù)士實(shí)施準(zhǔn)軍事化生活管理。醫(yī)院專門整修一座可容納150人的集體宿舍樓，成立了聘用護(hù)士隊(duì)。抽調(diào)思想素質(zhì)好，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)能娙俗o(hù)士擔(dān)任隊(duì)長。護(hù)士隊(duì)日常管理要求做到“四個(gè)統(tǒng)一”：統(tǒng)一著裝、統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一物品、統(tǒng)一擺放。建立了早*制度、晚查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比制度和請銷假制度。聘用護(hù)士在護(hù)士隊(duì)的表現(xiàn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，及評優(yōu)評獎(jiǎng)結(jié)合。實(shí)踐證明，實(shí)施準(zhǔn)軍事化管理可以有效地促進(jìn)招聘護(hù)士軍人素質(zhì)的養(yǎng)成。目前，聘用護(hù)士隊(duì)已成為我院精神文明示范小區(qū)。

1.2.2 崗前培訓(xùn)制度化 聘用護(hù)士大多系地方衛(wèi)校的自費(fèi)生，文化基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后，多數(shù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)習(xí)。因此技術(shù)*作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}在聘用護(hù)士身上普遍存在，這些問題增加了臨床帶教的難度。因此，被聘用的護(hù)士必須經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)才能進(jìn)入臨床。崗前培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，培訓(xùn)內(nèi)容：軍事訓(xùn)練，醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)*作程序，護(hù)理文書書寫、護(hù)士禮貌用語，護(hù)士禮節(jié)禮儀。培訓(xùn)方法：專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格訓(xùn)練，逐項(xiàng)考核，綜合成績良好者方可進(jìn)入臨床帶教試用。

1.2.3 帶教試用目標(biāo)化 聘用護(hù)士進(jìn)入臨床后必須經(jīng)過帶教試用期。為保證帶教質(zhì)量，縮短試用期，我們實(shí)施了目標(biāo)帶教和目標(biāo)追蹤法。帶教老師由科室選定，護(hù)理部審查資格，制定帶教目標(biāo)，簽定帶教合同。要求護(hù)生在帶教期滿時(shí)能勝任一般護(hù)理工作，否則追究教學(xué)雙方責(zé)任。同時(shí)護(hù)理部采取經(jīng)常跟班檢查，定期考核和征求患者意見等形式對試用聘用護(hù)士進(jìn)行追蹤考察，通過追蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。試用期滿，通過理論*作考核和民意測驗(yàn)等形式對試用聘用護(hù)士進(jìn)行綜合能級評定，評定達(dá)標(biāo)后再簽定聘用合同。1.2.4 檔案管理程式化 對凡簽定合同的聘用護(hù)士建立個(gè)人檔案，檔案內(nèi)容：聘用護(hù)士報(bào)名登記審批表；健康體檢表；錄取通知書；招聘考試成績單，試用期鑒定表，流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理證，招聘合同書，晉職晉級申請審批表，獎(jiǎng)懲記錄，辭職辭退審批登記表，身份證復(fù)印件，畢業(yè)證原件。聘用護(hù)士解除聘用合同后，只退還本人招聘時(shí)帶來的證件資料，其他在醫(yī)院產(chǎn)生的檔案資料不予退還并在醫(yī)院最少保存5年。2 引進(jìn)競爭機(jī)制，實(shí)行“優(yōu)勝劣汰”

為防止招聘護(hù)士簽定合同后產(chǎn)生松懈思想，在聘用護(hù)士的使用中引進(jìn)競爭機(jī)制，采取工作能力與工資標(biāo)準(zhǔn)掛鉤、工資標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)職稱結(jié)合的競爭方式。

2.1 實(shí)行三級5檔工資制 三級5檔工資制具體內(nèi)容：護(hù)士享受一級工資待遇，護(hù)師享受二級工資待遇，主管護(hù)師享受三級工資待遇。每級工資又分為5個(gè)不同的檔次，每檔差別不少于20元。護(hù)生在臨床帶教試用期滿，簽定聘用合同后即為護(hù)士，享受一級1檔工資待遇，臨床工作每滿1年，可遞增1檔工資。但必須經(jīng)過嚴(yán)格的進(jìn)檔考評，考評達(dá)標(biāo)后方可進(jìn)檔。否則，延緩半年參加下一輪進(jìn)檔考評，如復(fù)考仍未達(dá)標(biāo)即解除聘用合同。進(jìn)檔考評內(nèi)容包括政治思想、理論知識(shí)、技術(shù)水平、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律。2.2 實(shí)行技術(shù)職稱評定制 中專學(xué)歷的護(hù)士在臨床工作滿5年，可申請晉升護(hù)師職稱；滿10年可申請晉升主管護(hù)師職稱。經(jīng)考評合格者予以晉升相應(yīng)的技術(shù)職稱并享受相應(yīng)的工資待遇；對晉職考評不合格者根據(jù)實(shí)際考評情況予以緩評或解除聘用合同?？荚u內(nèi)容和辦法基本與軍隊(duì)技術(shù)干部職稱考評內(nèi)容與辦法相同。3 注重招聘護(hù)士再培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量

作為護(hù)理管理者，在使用聘用護(hù)士的同時(shí)還必須對聘用護(hù)士進(jìn)行有的放矢的再培養(yǎng)，在聘用護(hù)士中培養(yǎng)專科護(hù)理人才。

3.1 分層次培養(yǎng) 聘用護(hù)士隊(duì)伍中，大多工作時(shí)間在5年以內(nèi)，抓好基本理論、基本知識(shí)和基本技能的“三基”訓(xùn)練是再培養(yǎng)的核心。對2年以內(nèi)聘用護(hù)士主要采取崗位技術(shù)練兵、開辦夜校、定期考核等方式進(jìn)行“三基訓(xùn)練”。對2年以上聘用護(hù)士除進(jìn)行“三基”訓(xùn)練外，還要對其進(jìn)行提高?？萍本燃寄艿挠?xùn)練。我們結(jié)合臨床實(shí)際，制定了48種專科危重癥急救程序，建立急救能力強(qiáng)化訓(xùn)練模式，對2年以上聘用護(hù)士分期分批進(jìn)行強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，做到訓(xùn)練、考核人人過關(guān)，有效地提高了聘用護(hù)士在搶救工作中的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和靈活性。

3.2 鼓勵(lì)自學(xué)成才 積極支持聘用護(hù)士參加高等教育護(hù)理專業(yè)函授學(xué)習(xí)，在時(shí)間和班次上給予適當(dāng)照顧。目前，聘用護(hù)士參加了高護(hù)函授教育，將取得相應(yīng)學(xué)歷。為鼓勵(lì)自學(xué)，建立了業(yè)務(wù)筆記定期檢查講評制度，并抓好落實(shí)。

3.3 培養(yǎng)專科護(hù)理人才 我們注重在聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，積極選送聘用護(hù)士外出專科進(jìn)修。今年，已分別送出聘用護(hù)士進(jìn)修。解決聘用護(hù)士的實(shí)際問題，滿足其物質(zhì)和精神需求

4.1 創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境 1998年初，在護(hù)理部的積極倡導(dǎo)和醫(yī)院黨委的大力支持下，后勤部門投資15萬元，徹底整修了聘用護(hù)士集體宿舍樓，36個(gè)房間統(tǒng)一安裝了日光燈、電扇和暖氣設(shè)備，配發(fā)了貯物柜。為豐富聘用護(hù)士的業(yè)余生活，配備了彩色電視機(jī)，開設(shè)了閱覽室；為使聘用護(hù)士有一個(gè)干凈整潔的生活環(huán)境，專門配清潔工1名；為保證聘用護(hù)士居住安全，建立了門衛(wèi)制度，實(shí)行了封閉式管理。舒適的生活環(huán)境為聘用護(hù)士的身心健康提供了保證。

4.2 享受公平的政治待遇 根據(jù)馬斯洛的需要層次論，分析聘用護(hù)士的心理需求，我們認(rèn)識(shí)到：不能只滿足聘用護(hù)士物質(zhì)上的需要，還要滿足她們要求社會(huì)尊重、要求人格平等的心理需要。因此，我們力求聘用護(hù)士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇。每年“護(hù)士節(jié)”，在聘用護(hù)士中開展評選“優(yōu)秀護(hù)士”的活動(dòng)，每年年終開展評選先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的活動(dòng)，且評選比例和軍人干部相同。為提高聘用護(hù)士在醫(yī)院中的地位和影響，撥?？钯徺I了樂器，組建了全部由聘用護(hù)士組成的女子樂隊(duì)。醫(yī)院凡有重大的活動(dòng)和集會(huì)軍樂隊(duì) 2 都要進(jìn)行表演，并組織她們參加社會(huì)演出。為消除聘用護(hù)士的雇傭思想和臨時(shí)觀念，強(qiáng)化她們的主人翁意識(shí)。我們經(jīng)常利用“5.12”護(hù)士節(jié)、“5.4”青年節(jié)等機(jī)會(huì)組織專題演講會(huì)、專題教育講座、先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)、文娛晚會(huì)等活動(dòng)對聘用護(hù)士進(jìn)行“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的思想教育，并注意及時(shí)掌握聘用護(hù)士心態(tài)，做好心理誘導(dǎo)、消除不良心理。

4.3 精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合 我們注意不斷從聘用護(hù)士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵(lì)典型，并做到精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。對被評為護(hù)士和先進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的聘用護(hù)士除給予通報(bào)表彰外還要給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績或?yàn)獒t(yī)院爭得突出榮譽(yù)的聘用護(hù)士均給予重大獎(jiǎng)勵(lì)。有的聘用護(hù)士在分部組織的護(hù)理技術(shù)比賽中獲得雙項(xiàng)第一的好成績，得到了重獎(jiǎng)。

護(hù)理管理也應(yīng)該人性化-->曼蘭轉(zhuǎn)移

如今，不少醫(yī)院對病人都實(shí)行了人性化護(hù)理。這種以人為本的人性化護(hù)理能讓護(hù)士把所學(xué)到的護(hù)理知識(shí)得以最大限度地運(yùn)用和發(fā)揮，因而使得護(hù)士比過去任何時(shí)候都更受到患者的歡迎。這讓護(hù)士們備感

欣慰。但是，欣慰之余，護(hù)士們不免又生出幾分悲哀和惆悵，因?yàn)樵趯Σ∪藢?shí)施人性化服務(wù)的同時(shí)，他們也渴望得到領(lǐng)導(dǎo)人性化的關(guān)愛。而現(xiàn)在，這樣的關(guān)愛在許多醫(yī)院可以說是缺失的。

前不久，一位在市級醫(yī)院干了十多年的護(hù)士曾流著眼淚對我說，她患病后，因當(dāng)?shù)貤l件有限，需到外地醫(yī)院診治，可當(dāng)她拿著報(bào)告單到醫(yī)院護(hù)理部去申請批假時(shí)，護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)不但沒有一句安慰的話，而且連看都不看一眼她的那張報(bào)告單，便板著臉對她拋出冷冰冰的一句話，你要去哪兒我們不阻攔，不過到你回來時(shí)，這個(gè)醫(yī)院可沒你呆的位置了。

一位護(hù)士自當(dāng)年畢業(yè)來到某醫(yī)院后，被分配在小兒科病房的她一干就是20余年，如今由于年紀(jì)漸大視力逐年下降，在小兒科工作已多有不便。為此，自去年初，她便打報(bào)告給護(hù)理部，希望能夠調(diào)離小兒 科?？扇缃?，她的報(bào)告已先后打了三次，但她現(xiàn)在依舊在小兒科病房艱難地支撐著。上月底，這位護(hù)士只好打電話到護(hù)理部再詢問此事，沒想到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)在電話中竟極不耐煩且毫不留情地對她說：“你不要再打什么報(bào)告了，現(xiàn)在是沒有什么好照顧的了，干得了你就干，干不了你就走，我們堂堂一個(gè)省級醫(yī)院，外邊想進(jìn)來的護(hù)士還在門口排著長隊(duì)呢！”

一位同為護(hù)士的朋友告訴我，她們科室有一位護(hù)士不幸身患絕癥，在其住院3個(gè)多月的時(shí)間里，除了科室的同事和她的親友外，從未有醫(yī)院哪位領(lǐng)導(dǎo)到病房看望過她，直到這位護(hù)士離開人世時(shí)，也沒有哪位領(lǐng)導(dǎo)去給她送行……

據(jù)不少護(hù)士反映，如今在醫(yī)院，一些領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)士說話都是一副居高臨下的態(tài)度。“如今某些醫(yī)院好像都已成了私家醫(yī)院似的?！弊o(hù)士們常如是說。為此，有很多事情對他們哪怕再苛刻再不合理，他們也都只好忍著，否則準(zhǔn)落個(gè)“不聘”甚至“下崗”的下場。

病人是人，護(hù)士也是人，但護(hù)士們實(shí)在弄不明白，自己每天須微笑著去為病人服務(wù)，可在某些領(lǐng)導(dǎo)面前，自己卻為什么總遭遇一副副冰冷的面孔呢？護(hù)士難道就不需要人性化的關(guān)愛嗎？

成本效益分析在護(hù)理管理中的應(yīng)用

護(hù)理成本效益是指在護(hù)理服務(wù)過程中投入與產(chǎn)出的比較，即護(hù)理成本效益是護(hù)理服務(wù)使社會(huì)獲得的使用價(jià)值與護(hù)理服務(wù)在創(chuàng)造這些價(jià)值時(shí)所消耗勞動(dòng)的比較關(guān)系。二十一世紀(jì)護(hù)理服務(wù)正在向醫(yī)院和社區(qū)兩大主體發(fā)展，護(hù)理成本效益研究有利于護(hù)理的整體發(fā)展。為了提高醫(yī)院護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理水平，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)的市場競爭力，應(yīng)研究護(hù)理成本效益分析方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用。本專題主要探討護(hù)理成本效益分析方法實(shí)施的基礎(chǔ)和方法。

一、護(hù)理成本效益分析基礎(chǔ)

1.效益綜合體現(xiàn)的需要

綜合效益是管理的永恒主題。忽視護(hù)理子系統(tǒng)微觀成本效益，勢

必影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。目前，一些醫(yī)院主要重視醫(yī)療技術(shù)，甚至是儀器帶來的經(jīng)濟(jì)效益，而常常忽視醫(yī)護(hù)勞動(dòng)帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

2.大質(zhì)量觀發(fā)展的需要

在質(zhì)量競爭的情況下，還要競爭一個(gè)新的內(nèi)容，即合理的護(hù)理價(jià)

格，以降低醫(yī)療費(fèi)用，從而提出一個(gè)新問題，護(hù)理服務(wù)如何降低成本。例如護(hù)理診斷是正確的，而措施是多種多樣的，如何選擇有效的措施是關(guān)鍵，必須抓好全面質(zhì)量管理。

3.效益理論研究的需要

護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益中服務(wù)有效性，經(jīng)濟(jì)的收益性，社會(huì)的受益性都值

得我們研究。護(hù)理勞動(dòng)耗費(fèi)也很自然地要考慮勞動(dòng)投入與勞動(dòng)產(chǎn)出的問題。不僅體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，而且體現(xiàn)在合理醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益上，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競爭中取勝。

4.護(hù)理市場開發(fā)的需要

開展護(hù)理成本效益的研究有利于開發(fā)護(hù)理服務(wù)市場需求，護(hù)理需

求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，也是加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑之一。因此，我們必須重視護(hù)理市場供求變化的趨勢，提供市場需要的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)在市場的競爭力。

二、護(hù)理成本效益分析概述

1.護(hù)理成本效益概念

護(hù)理成本效益分析是比較單個(gè)或多個(gè)護(hù)理方案與其它干預(yù)方案所

消耗的全部資源的成本價(jià)值和由此產(chǎn)生的結(jié)果值的一種方法。也就是用貨幣表示護(hù)理干預(yù)的有用結(jié)果。

2.護(hù)理效益的分類

（1）護(hù)理直接效益：指某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案所節(jié)省的衛(wèi)生資源和

健康的改善。護(hù)理方案實(shí)施后，減少了醫(yī)療費(fèi)用，減少人力和物力的消耗，降低發(fā)病率。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人費(fèi)用支出下降。

（2）護(hù)理間接效益：指實(shí)行某項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃方案之后所減少的其

他方面經(jīng)濟(jì)損失。降低陪護(hù)率，增加出勤率，減少對生產(chǎn)的影響。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人工資、獎(jiǎng)金的損失下降。

（3）護(hù)理無形效益：減輕或避免了病人軀體和精神上的痛苦，以及康復(fù)后帶來的舒適和愉快。強(qiáng)調(diào)護(hù)理方案的優(yōu)化使病人精神上的痛苦減少。

3.護(hù)理效益指標(biāo)

（1）有用成果指標(biāo)：一是護(hù)理數(shù)量指標(biāo)：每年護(hù)理病人數(shù)、搶

救病人數(shù)、護(hù)理服務(wù)收入、年護(hù)理病人總量等。二是護(hù)理種類指標(biāo)：是衡量滿足人民群眾需要程度和技術(shù)水平的有成果指標(biāo)。如護(hù)理服務(wù)種類及數(shù)量，新開展的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。

（2）勞動(dòng)消耗指標(biāo)：投入指標(biāo)是指項(xiàng)目或方案所需的成本。如：

變動(dòng)成本、固定成本等。成本指標(biāo)包括：護(hù)理項(xiàng)目成本、?？谱o(hù)理成本、門診護(hù)理成本和護(hù)理管理成本等，都是以貨幣表示護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

（3）護(hù)理成本效益指標(biāo)：是有用成果指標(biāo)和勞動(dòng)消耗指標(biāo)相比

較的指標(biāo)，也是經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。護(hù)理業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)有：護(hù)理成本利潤率、全員勞動(dòng)生產(chǎn)率等。

4.成本效益分析的方法

（1）比率法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果/勞動(dòng)消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，比值越大越好。

（2）差額法：計(jì)算方法：經(jīng)濟(jì)效益=有用成果-勞動(dòng)消耗。該方 法屬于正指標(biāo)系列，差值越大越好。

三、護(hù)理成本效益分析的原則

1.經(jīng)濟(jì)成果最大原則：在消耗一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的情況

下，以取得社會(huì)所需要護(hù)理產(chǎn)品或社會(huì)使用價(jià)值最大為原則。護(hù)理產(chǎn)品范圍的界定：一是護(hù)理產(chǎn)品是護(hù)理勞動(dòng)具有實(shí)物形態(tài)的成品部分，如健康產(chǎn)品；二是護(hù)理勞務(wù)即勞動(dòng)服務(wù)，不具有實(shí)物形態(tài)，而以提供勞動(dòng)形式滿足某種特殊的護(hù)理需要；三護(hù)理效用是人們從護(hù)理服務(wù)消費(fèi)過程中所得到愉快和滿足。

2.資源消耗最小原則：在需要得到同樣滿足的情況下，以資源消

耗最小為原則，對符合這一原則的各種生產(chǎn)可以進(jìn)行推廣。如瑞士比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院護(hù)理與家庭護(hù)理效果，方法是在兩個(gè)方案質(zhì)量無差別的情況下評估比較醫(yī)護(hù)療養(yǎng)院和家庭護(hù)理費(fèi)用，費(fèi)用結(jié)果是家庭組（26.793瑞士法郎）低于療養(yǎng)院組（37.918瑞士法郎），結(jié)論是長期家庭護(hù)理優(yōu)于長期療養(yǎng)院的護(hù)理。

3.經(jīng)濟(jì)效益最佳原則：投入一定量的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)，即成本；

另一方面，也將得到或產(chǎn)出一定量的勞動(dòng)成果，即效果、效益、收益。因此，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所取得的勞動(dòng)成果與勞動(dòng)消耗、產(chǎn)出與投入、所得與所費(fèi)比較就是經(jīng)濟(jì)效益分析，兩者缺一不可。

單純產(chǎn)量并不是經(jīng)濟(jì)成果，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)效益不是一個(gè)單一的因素，此時(shí)的產(chǎn)值只包含所得，未包含所費(fèi)，即成本消耗。有用價(jià)值中的經(jīng)濟(jì)效果包括產(chǎn)值，但未涉及到勞動(dòng)消耗。只有對勞動(dòng)消耗和勞動(dòng)成果進(jìn)行比較才能評價(jià)分析經(jīng)濟(jì)效益。因此，根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的定義，只講產(chǎn)值就是效益，或只講速度就是效益的說法是不準(zhǔn)確的。將經(jīng)濟(jì)成果與資源投入相比，把取得的生產(chǎn)成果與消耗的勞動(dòng)聯(lián)系起來，以消耗單位資源、單位勞動(dòng)等所取得的效益最佳、成果最多為原則，符合者即推廣。

4.指標(biāo)進(jìn)行量化原則：體現(xiàn)科學(xué)性、可比性、實(shí)用性?？茖W(xué)性是

指概念確切、含義確切、計(jì)算范圍明確?？杀刃允侵冈跀?shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、費(fèi)用、時(shí)間等方面可比。如護(hù)理所得有效性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)必須符合質(zhì)量要求，而不是廢品或次品；護(hù)理所得適用性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)符合社會(huì)需要，而不是積壓品；護(hù)理所得有益性是指護(hù)理產(chǎn)品或勞務(wù)要有益于社會(huì)。實(shí)用性是指能夠便于*作，符合統(tǒng)計(jì)要求。

四、護(hù)理成本效益分析的實(shí)施

1.選定方案護(hù)理目標(biāo)為了比較各種護(hù)理方案的效果，首先要選擇

特定的目標(biāo)，以縮小分析的范圍。為了保證所選目標(biāo)的合理性，分析者必須堅(jiān)持的原則是：所選擇的目標(biāo)能反映健康問題最重要的方面，同時(shí)與所有比較的護(hù)理方案有關(guān)。如要解決的問題是防治流感，對象為某社區(qū)人群，選定目標(biāo)是降低流感發(fā)生率。

2.主要確定備選方案成本效益分析測量兩個(gè)或多個(gè)方案時(shí)的成本

效果（貨幣的結(jié)果）。通常有多種方案可以治療同一種疾病，如慶大霉素和丁胺卡那霉素對氣管切開切口護(hù)理，外用減少腎毒性，減少全身用藥副作用，減少醫(yī)療費(fèi)用。

3.區(qū)分備選方案成本明確每項(xiàng)使用資源的種類和數(shù)量。如明確提

供的服務(wù)是醫(yī)生，還是護(hù)士？護(hù)士在提供特定服務(wù)和給藥過程中，必須知道特定的藥物劑量、服藥間隔、治療持續(xù)時(shí)間以及給藥途徑。如開展社區(qū)健康教育，選擇的方案是增加1名社區(qū)護(hù)士，健康教育項(xiàng)目成本為500元。

4.區(qū)分備選方案結(jié)果治療護(hù)理防治中得到的結(jié)果通常有兩個(gè)方面：

一是健康結(jié)果，二是不良結(jié)果。備選方案結(jié)果的區(qū)分應(yīng)包括預(yù)期健康效果（節(jié)約成本）和不良的結(jié)果。如，由于開展流感防治健康教育，避免發(fā)生流感的人數(shù)共1000例，由于沒有患流感節(jié)約成本是50元/例，所以節(jié)約成本是1000×50=50000元。而患流感的治療費(fèi)用是100元/例，共發(fā)生10例，不良結(jié)果的成本是：100×10=1000元。備選方案成本的結(jié)果是1500元（包括項(xiàng)目成本500+患流感治療費(fèi)用1000元）。備選方案的健康結(jié)果是節(jié)約成本50000元。

5.護(hù)理成本效益分析最后進(jìn)行成本與效益比較，如果效益大于成

本，該方案值得推廣，反之不能推廣。如某預(yù)防感冒健康教育的投入是增加1名護(hù)士，由于沒有患流感節(jié)約的成本為50000元。護(hù)理效益=護(hù)理方案節(jié)約的成本-（項(xiàng)目投入成本+不良反應(yīng)的成本），即護(hù)理效益=50000-1500，效益大于成本，值得推廣。

五、護(hù)理成本效益分析的啟示

加強(qiáng)護(hù)理經(jīng)濟(jì)管理是重點(diǎn)。形成護(hù)理企業(yè)化管理模式，使護(hù)理經(jīng)

濟(jì)發(fā)展從單一質(zhì)量型向質(zhì)量效益共存轉(zhuǎn)變。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)管理是保證。一是將護(hù)理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入法制管理的軌道，確保有序的護(hù)理市場。二是加強(qiáng)護(hù)理市場制度建設(shè)，建立一套規(guī)則，為護(hù)理服務(wù)提供一個(gè)公平、合理、穩(wěn)定的市場環(huán)境。加強(qiáng)護(hù)理市場調(diào)查是手段。護(hù)理需求是護(hù)理業(yè)賴以生存和發(fā)展的前提條件，重視護(hù)理市場供求變化的趨勢，提供市場需要的護(hù)理服務(wù)，如社區(qū)護(hù)理服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)等。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是根本。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良體現(xiàn)護(hù)理資源是否具有吸引力，以優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在競爭中取勝。提高資源的利用率是關(guān)鍵。提高護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵是避免資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用率。主要方式有資源存量調(diào)整和資源增量調(diào)整，通過調(diào)整存量結(jié)構(gòu)，提高生產(chǎn)率，合理配置護(hù)理資源。

護(hù)理管理應(yīng)重視醫(yī)院內(nèi)外護(hù)理經(jīng)濟(jì)效益研究，建立效益評價(jià)指標(biāo)

體系，進(jìn)行定性和定量分析，以盡量少的勞動(dòng)耗費(fèi)與物質(zhì)耗費(fèi)，提供更多的適合社會(huì)需要的衛(wèi)生服務(wù)，護(hù)理服務(wù)要重視綜合效益，即經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考 當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)與思考

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，及人們的價(jià)值觀和利益格局發(fā)生變化，如何在新形勢下對護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行管理，不斷提高自身素質(zhì)和工作質(zhì)量，是護(hù)理管理者面臨的新課題。當(dāng)今護(hù)理管理面臨的挑戰(zhàn)

1.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了更新的標(biāo)準(zhǔn)

近年來，醫(yī)學(xué)模式的改變要求護(hù)理人員具備整體觀念，為病人提供全方位、全程滿意的服務(wù)和護(hù)理。我院護(hù)理部自1992年始推行“按職上崗、責(zé)任制護(hù)理、學(xué)分考評”相結(jié)合的護(hù)理工作模式，對病人實(shí)施整體護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。但是護(hù)理隊(duì)伍的整體觀念尚未完全跟上變化，只滿足于完成日常工作，護(hù)理工作還未達(dá)到病人滿意標(biāo)準(zhǔn)。

2.高新技術(shù)的應(yīng)用對護(hù)士的知識(shí)水平提出了更高要求

高新技術(shù)的飛速發(fā)展，大量高精尖儀器設(shè)備和技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)入了一個(gè)新的高度。然而護(hù)理隊(duì)伍整體水平不夠高，學(xué)歷結(jié)構(gòu)不完善，成為制約學(xué)科發(fā)展的主要因素。3.精神文明建設(shè)給護(hù)理人員提出了新的問題

社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面向市場機(jī)制，經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)使一些人思想和價(jià)值觀念發(fā)生改變，淡化了全心全意為人民服務(wù)的思想，滋生了個(gè)人享樂主義，忽視了政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。同時(shí)，社會(huì)對護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值評價(jià)不足，缺少多方的理解和支持，使護(hù)士容易產(chǎn)生自卑心理，不安心本職工作。加之護(hù)理工作連續(xù)性強(qiáng)，夜班多，責(zé)任重，使護(hù)士心身疲憊，抱怨情緒增加，也成為影響服務(wù)態(tài)度和護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定的重要因素。

4.人員思想的多元化對護(hù)理管理提出新的挑戰(zhàn)

管理人員必須接受新觀念，用新的思路解決管理中遇到的新問題。然而護(hù)理管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)偏老化，高學(xué)歷人員較少，知識(shí)未能及時(shí)更新和充實(shí)，都造成了管理觀念陳舊，管理手段滯后，使護(hù)士對部分管理干部不滿意，抵觸情緒增長，也影響了其積極性的發(fā)揮，阻礙了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)今護(hù)理管理需做好以下幾點(diǎn) 1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新觀念

如何從經(jīng)驗(yàn)型管理走向科學(xué)化管理，搞好各種協(xié)調(diào)，是對每一個(gè)護(hù)理管理者的現(xiàn)實(shí)要求。

我院每年年初舉辦護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，通過傳達(dá)上級要求、學(xué)習(xí)討論醫(yī)院和護(hù)理部新一年的工作計(jì)劃、請優(yōu)秀護(hù)士長介紹管理經(jīng)驗(yàn)等方式，提高各級護(hù)理管理者的全局觀念；每季度組織專題講座，請有關(guān)專家講授護(hù)理管理基礎(chǔ)理論，并讓外出學(xué)習(xí)人員介紹國內(nèi)、外護(hù)理管理動(dòng)態(tài)與發(fā)展，使管理者不斷更新自己的管理觀念，調(diào)動(dòng)各級人員共同做好工作；同時(shí)注意培養(yǎng)和選拔管理人才，逐步形成合理梯隊(duì)，對新上任的管理干部，經(jīng)培訓(xùn)后上崗，從而打下了良好的管理理論基礎(chǔ)，不斷提高其管理水平。2.加強(qiáng)調(diào)整，優(yōu)化結(jié)構(gòu)

引入競爭機(jī)制，建立流動(dòng)渠道，創(chuàng)造公平環(huán)境，才能挖掘護(hù)理人員自身潛力，避免人力資源的浪費(fèi)，進(jìn)一步完成了各級護(hù)理管理干部的崗位責(zé)任制，制定了護(hù)士長目標(biāo)管理責(zé)任書和考評標(biāo)準(zhǔn)，每月按標(biāo)準(zhǔn)抽查護(hù)士長工作，定期考核其績效。同時(shí)，選拔優(yōu)秀管理骨干晉升高級職稱，調(diào)整影響學(xué)科發(fā)展的管理人員，不斷優(yōu)化管理隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)，形成充滿活力、勇于競爭、積極進(jìn)取的新格局。3.加強(qiáng)教育，適應(yīng)發(fā)展

我院利用專題報(bào)告、演講會(huì)及演示會(huì)等多種形式，在全院護(hù)理人員中倡導(dǎo)白求恩精神和救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德觀念，以解放軍總醫(yī)院人的精神為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí)我們把培養(yǎng)高層次人才作為戰(zhàn)略重點(diǎn)，以解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院為基地，建立起護(hù)理碩士研究生授權(quán)點(diǎn)，使我院護(hù)理高學(xué)歷人才有了零的突破。同時(shí)，加快護(hù)理教育及在職護(hù)理本科教育的步伐，盡快提高全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

4.加強(qiáng)激勵(lì)，形成合力

我院將管理方法從“單向灌輸、機(jī)械檢查型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤半p向溝通、耐心指導(dǎo)型”，不是居高臨下發(fā)號(hào)施令，而是平等相待。

我院應(yīng)用需求激勵(lì)，了解并協(xié)助護(hù)士滿足需求。為提高護(hù)士的外語水平，我們舉辦了不同層次的外語學(xué)習(xí)班和職稱考試輔導(dǎo)班，使中級職稱外語考試合格率達(dá)到77%。

我院還重視情感激勵(lì)，解決護(hù)士最關(guān)心和最需要的問題，現(xiàn)醫(yī)院蓋起了女單身公寓樓，開設(shè)了餐飲服務(wù)中心，解決了幼兒入托問題，逐漸改善了職工們工作和生活環(huán)境，從精神和物質(zhì)上做好拴心留人、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的工作。

5.加強(qiáng)紀(jì)律，賞罰分明

管理的職責(zé)之一是控制，即按既定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對組織活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，并采取有效措施予以糾正，使工作能按原定的計(jì)劃進(jìn)行。我院按三級甲等醫(yī)院的要求制定了各項(xiàng)工作檢查標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行了三級分層管理體系。即護(hù)士長為一級管理層，每天按護(hù)理部制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)跟班檢查；總護(hù)士長為二級管理層，每月對本部門各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)施總查；護(hù)理部為三級管理層，每月對全院護(hù)理單元進(jìn)行抽查，同時(shí)堅(jiān)持了護(hù)士長夜查房制度，保證管理工作的連續(xù)性，并將每月檢查的情況及時(shí)匯總反饋，使問題得以及時(shí)糾正。

總之，護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，其管理水平的高低，直接影響著全體護(hù)理人員的積極性和醫(yī)院管理的整體效應(yīng)，所以，要不斷分析新形勢，切實(shí)改善和加強(qiáng)對護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)護(hù)理事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，努力把新形勢下的護(hù)理管理工作提高到一個(gè)新水平。

第四篇：護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧

陳臘梅

甘肅省張掖市山丹縣人民醫(yī)院 734100 【摘要】 護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體，本文就護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)、如何提高護(hù)士長素質(zhì)、護(hù)理管理技巧進(jìn)行了探討，認(rèn)為提高護(hù)士長素質(zhì)是改善護(hù)理管理的基本保證，充分利用護(hù)理管理技巧是完成高質(zhì)量護(hù)理管理的必要手段。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)士長；素質(zhì)；護(hù)理管理；管理技巧

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，而護(hù)士長是護(hù)理管理工作的主體，其管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的整體管理水平。護(hù)士長的素質(zhì)同樣也會(huì)影響她的護(hù)理管理工作。作為一名現(xiàn)代護(hù)理管理者,具有良好的素質(zhì)修養(yǎng)和管理藝術(shù)是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懼t(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平的高低。如何提高護(hù)士長的素質(zhì)和管理能力，改善和提高護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前擺在各醫(yī)院管理者面前的重要問題。護(hù)士長應(yīng)具備的素質(zhì)

護(hù)士長是護(hù)理管理的主體，護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，其素質(zhì)的高低直接影響到她所領(lǐng)導(dǎo)科室和護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量。從文獻(xiàn)分析和多年的護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)具備以下素質(zhì)。

1.1 管理素質(zhì)

護(hù)理管理是一門藝術(shù)，是一種激發(fā)和調(diào)動(dòng)他人積極性的藝術(shù)，同時(shí)也是一種技巧。作為護(hù)理管理主體的護(hù)士長應(yīng)有較強(qiáng)的行政管理能力、組織考核能力、與上級領(lǐng)導(dǎo)溝通和對外聯(lián)系能力。現(xiàn)代護(hù)理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影響和感染每位護(hù)士、患者和家屬，能在科學(xué)管理上取得最大效能。

1.2 自身修養(yǎng)

一名出色的護(hù)士長既要有良好的外表形象，更要有良好的心理內(nèi)涵。良好的自我形象包括儀表端莊、風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方、嚴(yán)于律已、以身作則，語言表達(dá)自如、委婉動(dòng)聽等。良好的自我形象對護(hù)理人員素質(zhì)起著潛移默化的作用,會(huì)影響整個(gè)護(hù)理集體的氣氛和行為。護(hù)理管理者對待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，工作一絲不茍,條理清楚，這會(huì)對其他護(hù)士起到表率作用，通過效仿可促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。心靈美更是護(hù)理管理者的關(guān)鍵，是管理者形象美的靈魂。心靈美指人的思想、感情、理想、道德、才學(xué)等方面的良好體現(xiàn)，應(yīng)是護(hù)理管理者的共同信念、目標(biāo)追求、價(jià)值取向和道德規(guī)范，是護(hù)理管理者行為美的內(nèi)在根莖。行為美是護(hù)理管理者在護(hù)理工作中心靈美的體現(xiàn)。

1.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)

護(hù)士長應(yīng)具有博學(xué)多識(shí)、依法維權(quán)的能力。護(hù)士長是本科室護(hù)理專業(yè)的學(xué)科帶頭人，應(yīng)該具有淵博的知識(shí)，尤其是其專業(yè)方面的知識(shí)，對各種病情及其變化，應(yīng)能用充分的理論進(jìn)行解釋和說明。護(hù)士長應(yīng)有過硬的操作技能，對復(fù)雜且較難的操作應(yīng)能順利完成，對疑難操作，應(yīng)能提出解決的方案或處理措施。護(hù)士長還必須增強(qiáng)法制觀念，熟悉和熟練運(yùn)用醫(yī)療法規(guī)，如《舉證責(zé)任倒置》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等，才會(huì)增強(qiáng)對認(rèn)識(shí)和解決糾紛的能力。

1.4 心理素質(zhì)

護(hù)士長應(yīng)具有成熟的思維能力和穩(wěn)定的心理素質(zhì)。思維是獲取知識(shí)、提高效能、完善自我的基礎(chǔ)。穩(wěn)定的心理素質(zhì)是應(yīng)急能力的關(guān)鍵。面對突如其來的糾紛，護(hù)士長應(yīng)主動(dòng)控制情緒，養(yǎng)成穩(wěn)如泰山、臨危不亂、處變不驚的行為風(fēng)范，以良好的心理狀態(tài)面對患者和家屬。如何提高護(hù)士長素質(zhì)

2.1 加強(qiáng)管理培訓(xùn)，提高管理知識(shí)

護(hù)理管理有其獨(dú)立性、科學(xué)性和藝術(shù)性。醫(yī)院管理者每年應(yīng)輪流派護(hù)士長外出參加各種管理學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的管理制度、新的護(hù)理學(xué)術(shù)進(jìn)展?；蒯t(yī)院后，定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，使其及時(shí)掌握護(hù)理動(dòng)態(tài)，為培養(yǎng)新護(hù)士長奠定管理知識(shí)基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，提高專業(yè)水平

護(hù)士長是全科室的技術(shù)尖子，應(yīng)能勝任各類危重病人的搶救和各種技術(shù)難題的處理。因此，護(hù)理管理者要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。醫(yī)院管理者應(yīng)派護(hù)士長到上級醫(yī)院或技術(shù)水平較高的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，或請專家到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)講座，以提高專業(yè)水平和專業(yè)技能。同時(shí)護(hù)士長應(yīng)積極組織和參加各種專業(yè)技能的競賽活動(dòng)。這樣，在不斷提高自己管理和業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也不斷提高其他護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平。

2.3 加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，善于剖析自己

護(hù)士長樂于聽取群眾和領(lǐng)導(dǎo)對自己的評價(jià)，正確認(rèn)識(shí)自己所處的位置，處處以身作則，模范帶頭。在平時(shí)的工作中，要起到指揮調(diào)動(dòng)的作用；在關(guān)鍵時(shí)刻，又要親力親為，凡是要求下屬做到的，自己必先做到，只有這樣，才能領(lǐng)導(dǎo)和帶動(dòng)一班人。而且在平常的工作中，要不斷剖析自己，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的問題、找出自己的不足，隨時(shí)改正和提高。

2.4 加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，做到責(zé)任到人

護(hù)士長應(yīng)針對本科室的特點(diǎn)，每要制定出切實(shí)可行的規(guī)劃和目標(biāo)，如要圍繞患者安全問題，在法定的規(guī)章制度范圍內(nèi)，制定目標(biāo)管理，以強(qiáng)化安全意識(shí)、營造醫(yī)院安全文化氛圍； 同時(shí)，要完善制度建設(shè)，抓好環(huán)節(jié)管理。針對醫(yī)療糾紛中護(hù)理記錄具有法律性文書的特征，要制定護(hù)理記錄中不準(zhǔn)粘刮、涂改、漏項(xiàng)、代簽名、主觀描述等現(xiàn)象的制度及誰違規(guī)誰負(fù)責(zé)的規(guī)定，并要求醫(yī)院與護(hù)士長、護(hù)士簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，以強(qiáng)化責(zé)任管理。護(hù)理管理技巧

3.1 護(hù)士整體素質(zhì)培養(yǎng)

人是管理的第一要素，任何管理活動(dòng)的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動(dòng)[3]，人員素質(zhì)是管理活動(dòng)的決定因素，國民素質(zhì)的高低已列入一個(gè)國家的貧富程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。護(hù)理人員的素質(zhì)也屬醫(yī)院的固定資產(chǎn)，其高低直接影響醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和病人安危。所以，護(hù)士長時(shí)刻要注意和加強(qiáng)本科室護(hù)士的培訓(xùn)，不斷提高本科室的整體素質(zhì)，搞好護(hù)理工作。

3.2 加強(qiáng)人際關(guān)系方面的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

護(hù)士長應(yīng)正確處理好與上級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、護(hù)士和病人及其家屬之間的人際關(guān)系。要尊重、關(guān)愛、理解護(hù)士、病人及其家屬。在工作中要做到互相諒解和幫助，以坦蕩的胸懷容納別人的對與錯(cuò)；對全科室護(hù)理人員充分發(fā)揮民主作用，廣泛接納群眾意見，使大家協(xié)調(diào)一致，共同圍繞集體的目標(biāo)而奮斗。同時(shí)，護(hù)士長要組織全科室護(hù)理人員定期或不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)操作，使之精益求精，并不斷開展新技術(shù)；為拓寬護(hù)理理念，可采用送出去、請進(jìn)來的方式，學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3.加強(qiáng)科學(xué)管理，落實(shí)護(hù)理管理職能

護(hù)士長管理工作的主要任務(wù)是根據(jù)護(hù)理工作的特點(diǎn)和規(guī)律，對護(hù)理工作的諸要素（包括人員、技術(shù)、設(shè)備、信息等）進(jìn)行科學(xué)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)，以提高護(hù)理工作的效率和效果，提高護(hù)理工作質(zhì)量。在護(hù)理管理工作中，核心內(nèi)容是建章立制，要建立健全護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，要制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和各種應(yīng)急方案。做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使護(hù)理有章可循，考核有據(jù)可依。

3.4 勤于管理，及時(shí)完成各種記錄

護(hù)士長要制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，及時(shí)安排好日工作、周重點(diǎn)，填好護(hù)理人員考勤記錄、護(hù)士業(yè)務(wù)考核記錄、護(hù)理缺陷及處罰登記、安全護(hù)理分析記錄、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄、護(hù)理論文登記、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)記錄等。盡量做到事后有據(jù)可查，有據(jù)可依。

3.5 管理有序，條理清楚

護(hù)士長不應(yīng)忙于各項(xiàng)瑣碎的治療護(hù)理操作，要在護(hù)理管理上下功夫，制定各班工作職責(zé)，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，使工作井然有序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，隨時(shí)采取可行性的應(yīng)急措施。起參謀和統(tǒng)帥作用，全面統(tǒng)籌、監(jiān)督管理、協(xié)調(diào)溝通。做到忙而不亂，急中有序。

3.6 有效地使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)藝術(shù)，充分帶動(dòng)工作積極性

作為護(hù)士長應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在的心理問題和實(shí)際工作困難，并妥善及時(shí)為她們解決問題；幫助她們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀；培養(yǎng)她們正確的工作態(tài)度。在管理上更應(yīng)該嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理；在工作中既要善于做細(xì)致的政治思想工作，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，又要善于使用獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)她們的工作積極性、創(chuàng)造性，同時(shí)，要努力爭取協(xié)調(diào)各個(gè)方面，創(chuàng)造一個(gè)和諧、舒適、愉快的工作環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 曹榮桂，林萄關(guān).醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：103-126.[2] 陳京立.21世紀(jì)的臨床護(hù)理管理者[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(3): 45-46.[3] 俞善浚，史維新,章潔.戰(zhàn)略型人力資源管理對衛(wèi)生人力資源管理的影響[J].中國醫(yī)院管理，2001,21(11):28-29.[4] 張建華,王羽.護(hù)理?xiàng)l例解讀全書[M].北京：中國法制出版社，2008：71.

第五篇：管理技巧

管理系統(tǒng)運(yùn)作技巧

意見溝通處處在意見溝通泛指兩個(gè)或兩個(gè)以上人員之間的互相交換、說服各自的思想、理念、要求、回答的符號(hào)信息傳遞行為。在管理各功能里，設(shè)定各種“計(jì)劃”（用時(shí)5%）時(shí)要意見溝通、設(shè)定組織（用時(shí)2%）時(shí)也要意見溝通，“用人”（用時(shí)

2%）時(shí)也要意見溝通，在“指導(dǎo)”（用時(shí)86%）及“控制”（用時(shí)5%）時(shí)，都免不了要進(jìn)行意見溝通。只要有人存在，意見都要溝通。

◆ 開門政策（Open-Door Policy）之溝通最好

面對面意見溝通方式有語言、動(dòng)作、文字、視訊。非面對面意見溝通方式有電話、電報(bào)、電視、電傳、書信、文字、傳真、聯(lián)網(wǎng)文字、聲音、圖表等等。所有的溝通活動(dòng)的前提是讓上對下，下對上、平行單位信息暢通，以防“中間”者報(bào)喜不報(bào)憂，侯門深似海，過門要紅色，公文睡覺，公文旅行之等等缺點(diǎn)。

◆ 最有效之意見溝通為文字溝通，加上當(dāng)面語言或電話溝通良好的溝通要有書面文字，日語：紙張溝通），這樣，會(huì)使溝通清楚又不被遺忘。若只有口頭溝通，事過風(fēng)吹，大家忘掉，互不認(rèn)賬；若有書面紙張文字留下來，誰也不能賴賬，連皇帝、總統(tǒng)、董事長也賴不了。

◆ 電子郵箱

制度使公司上下溝通渠道通暢

案例：

美國GE公司原總裁韋爾奇先生為了使40萬人的公司員工暢流意見，率先公開電子信箱地址，給全公司員工寫電子郵件，這種方式也成為公司內(nèi)部溝通的首選工具?？勺尮咀罡咧鞴芟蛉締T工，或全公司員工向最高主管直接溝通。不必?fù)?dān)心信件被攔截，也不必怕越級報(bào)告被上級秋后算賬，因若被算賬，也可用告訴最高主管及全公司同仁。氣既要精神也要物質(zhì)人靠氣息入出而活，氣球靠充氣而飛浮，輪胎靠滿氣而滾動(dòng)載物，軍隊(duì)靠鼓勵(lì)士氣而氣勢如虹，三重鼓制勝。企業(yè)員工也是靠鼓勵(lì)士氣而勇于開發(fā)市場，開發(fā)產(chǎn)品，及改進(jìn)技術(shù)，持久耐磨而生存成長。

（一）如何滿足員工的欲望

根據(jù)馬斯洛（）人類需求層次理論得出，員工投靠之公司，投入青春年華及體力、腦力，希望企業(yè)成長過程中，同時(shí)滿足其各種有驅(qū)動(dòng)力的欲望。

◆ 物質(zhì)欲望：指生理的生存欲望及安全的安穩(wěn)欲望。

◆ 精神欲望：指歸屬的合群欲望，社會(huì)地位的尊嚴(yán)虛榮欲望以及自我成就的無拘自由欲望。

從低級員工到高級員工，都需要兩種糧食，叫精神糧食和經(jīng)濟(jì)糧食。經(jīng)濟(jì)糧食也叫做物質(zhì)，指物質(zhì)的需要，說明加薪水是驅(qū)動(dòng)力，還可以改善福利，提高保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生條件好一些，工作環(huán)境等等經(jīng)濟(jì)方面好一些來實(shí)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)的效果。

精神食糧指人要受尊重，維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)。如公開表揚(yáng)、記功布告，等等，一切利于人提升自我榮譽(yù)感的方法都可以采用。

◆ 物質(zhì)經(jīng)濟(jì)激勵(lì)術(shù)有：薪酬、福利、保險(xiǎn)、衛(wèi)生、環(huán)境、績效獎(jiǎng)金、年終獎(jiǎng)金、分紅計(jì)劃、認(rèn)股計(jì)劃、加官晉爵等等。◆ 精神激勵(lì)術(shù)有：人性對待、尊嚴(yán)維護(hù)、開門溝通、公開表揚(yáng)、記功布告、做事認(rèn)真、紀(jì)律嚴(yán)明、論功行賞、做人謙虛、兄弟相待、可以托孤、可以托身、參與決策等等。

（二）員工為什么會(huì)離職

員工為什么會(huì)離開公司？外面的吸引力就是員工的離心力。企業(yè)提供的精神糧食、物質(zhì)糧食就是它的吸引力。如果企業(yè)的吸引力低于外界的吸引力（離心力），好員工也會(huì)離開。要讓員工吃飽，工作的數(shù)量強(qiáng)度難度要恰當(dāng)，不能太少或太多，讓他感到工作有意義、有分量。經(jīng)濟(jì)上吃不飽，精神郁悶，會(huì)找一個(gè)待遇更好的地方去表現(xiàn)。哪一種人先離開？一流人才先離開，因?yàn)橐涣魅瞬艡C(jī)會(huì)多，吸引力大，而且他自己感覺到比人家表現(xiàn)好，若待遇跟他的工作不相稱，他就會(huì)另覓高就。這個(gè)問題要引起團(tuán)隊(duì)管理者的注意。領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)帥，身先士卒領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)帥，身先士卒指揮統(tǒng)帥，下達(dá)命令，糾正措施。就要先領(lǐng)導(dǎo)，后指揮。

（一）身先士卒，以獲誠心誠意的服從領(lǐng)導(dǎo)要做給部下看，部下不敢不跟著走。要過山，領(lǐng)導(dǎo)第一個(gè)走，要過橋，領(lǐng)導(dǎo)也要第一個(gè)走，部下就不會(huì)擔(dān)心而跟著走。有危險(xiǎn)的事第一個(gè)做，等一切都熟悉并安全了的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)就可以站在后面，叫全軍往前走，全軍也就會(huì)大膽地向前走了。所以領(lǐng)導(dǎo)先要讓部下誠服安心，以后再用指揮。身教就是領(lǐng)導(dǎo)，言教就是指揮。走動(dòng)式管理，深入現(xiàn)場，與部屬同在，發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場解決問題，以收萬眾一心之效。

（二）創(chuàng)新時(shí)用領(lǐng)導(dǎo)，守舊時(shí)用指揮，以節(jié)省體力及時(shí)間

總經(jīng)理身先士卒，先把最困難的行銷工作做好，拿到足夠訂單，“一箭定天山”，最能折服部屬。領(lǐng)導(dǎo)是很花時(shí)間、很花成本的。指揮花時(shí)間比較少，成本低。所以要先領(lǐng)導(dǎo)后指揮，先身教，后言教，御駕親征，身臨戰(zhàn)場，身先士卒，走在第一位，見招拆招，過關(guān)斬將，獲致成果，作為表率，最能折服部屬，使其獲得信心及誠心誠意服從?！熬H師友”四倫情義最得人心選擇達(dá)致目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格達(dá)致目標(biāo)有以下三個(gè)因素：

◆ 主管的能力，就是主管采用什么樣的方法；

◆ 部屬的能力和配合程度；

◆ 目標(biāo)是否清晰，是否責(zé)任到人，不清楚的話，就要緊盯人。王道是以德服人，可以以少勝多，霸道是以力服人，是以多勝少。王道代表恩，霸道代表威，王道代表軟，霸道代表硬，管理工作要恩威并用，軟硬兼施。所以，綜合主管人員管理團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)袖風(fēng)范，參合領(lǐng)導(dǎo)部署“七分王道，三分霸道”的原則，可將指揮領(lǐng)導(dǎo)的“領(lǐng)袖風(fēng)范”分為五類，其中有三類可以采行，兩類不可采行。主管要因時(shí)、因地、因 人、因事、因物，來采取第二類、第三類、第四類，第一、五類不可以用。具體分類如下：

第一類：自私獨(dú)裁式

◆ 終極目標(biāo)：自私自利。

◆ 決策方式：獨(dú)自一人裁決，如暴君。

◆ 評論：私心，絕對權(quán)威，絕對腐化，不宜采用。

第二類：賢明獨(dú)裁式

◆ 終極目標(biāo)：為公，用意如慈母。

◆ 決策方式：獨(dú)自裁決，如嚴(yán)父，許多家族企業(yè)之家長式董事長常采用。

◆ 評論：適用于員工知識(shí)低，工作目標(biāo)明確，領(lǐng)導(dǎo)者知識(shí)能力強(qiáng)者之公司

3.第三類：咨詢參與

◆ 終極目標(biāo)：為公。

◆ 決策方式：主管讓部屬先集思廣益，但不作最后投票式?jīng)Q定，而由主管一人作決定及負(fù)責(zé)后果。

◆ 評論：適用于員工知識(shí)比較高，愿意參加提供意見，主管也愿意多聽不同意見的情況下。

4.第四類：民主參與式

◆ 終極目標(biāo)：為公。

◆ 決策方式：主管讓部屬以決策成員身份參加討論及由多數(shù)投票式?jīng)Q定，并負(fù)責(zé)后果，主管只做決策會(huì)議主席，不故意強(qiáng)勢誘導(dǎo)決策方向，但也要負(fù)責(zé)后果。

◆ 評論：適用于員工知識(shí)很高很成熟，并愿意擔(dān)負(fù)決策后果責(zé)任之情況。

5.第五類：自由放任式

◆ 終極目標(biāo)：為公。決策方式：主管充分授權(quán)，讓部屬當(dāng)家作主，自由行事，事前及事后不加討論及糾正控制?！?評論：除非實(shí)施高度目標(biāo)管理、利潤中心制度，及部屬知識(shí)水平很高很成熟，才可適用。否則，一般公司會(huì)變成一盤散沙，不宜采行。領(lǐng)導(dǎo)采用管理風(fēng)格進(jìn)行工作，因情況而異，越讓部屬參與，越王道。但關(guān)鍵時(shí)候，可以直接處分一些不服從命令的下屬，因?yàn)榧o(jì)律嚴(yán)明很重要，而且管理要兼顧社會(huì)目標(biāo)、公司目標(biāo)、私人目標(biāo)這三個(gè)目標(biāo)?？刂撇襟E有五個(gè)

“方向盤控制”優(yōu)于“剎車式控制”

控制有兩種方法，一個(gè)叫做方向盤的小控制（目標(biāo)零售式），一個(gè)是臨時(shí)剎車的大控制（無目標(biāo)批發(fā)式）。每天做方向盤的小控制，進(jìn)行細(xì)部改善與調(diào)整，既不浪費(fèi)成本，又可以保證方向。在開車的時(shí)候，用目標(biāo)管理式，進(jìn)行小幅度、連續(xù)性方向盤變化，確保行進(jìn)中調(diào)整，外界不感覺，成本最低，傷害最小。公司采用每日、每周做點(diǎn)點(diǎn)滴滴、零零碎碎的持續(xù)改善方式，利于目標(biāo)的達(dá)成。如果平時(shí)不注意調(diào)整，遇到問題就一定會(huì)做臨時(shí)性大剎車式的控制，內(nèi)部傷害最大，強(qiáng)烈時(shí)傷筋動(dòng)骨，外界形象感覺最壞。公司營運(yùn)控制，如同行車控制及學(xué)生學(xué)期考試，每周連續(xù)性目標(biāo)管理式小控制（零售式），優(yōu)于期中（2個(gè)月）、期末（4個(gè)月）一次或二次考試，更能確保達(dá)成百分之百成功及安全學(xué)習(xí)的目標(biāo)。

八步企劃控制操作法

采用方向盤式的隨時(shí)控制方向、細(xì)微調(diào)整的辦法，能確保方向的準(zhǔn)確無誤，這種方法正在應(yīng)用于世界上很多大公司。“事在人為，功在追蹤”之追蹤有八個(gè)實(shí)施步驟，叫做“八步企劃控制操作法”：

◆ 第一步：每日活動(dòng)記事簿

上自董事長、總經(jīng)理、副總經(jīng)理、行銷、生產(chǎn)、研發(fā)、人事、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、采購（外包）、信息計(jì)算機(jī)部門經(jīng)理，下至課長、組長、班長、作業(yè)員等等，人人都有一本記事簿（Log Book），隨身攜帶，當(dāng)上下平行二人面談，多人開會(huì)，電話進(jìn)出時(shí)，都記錄重要事項(xiàng)。尤其與自己有關(guān)的時(shí)、空、人、事、物等，當(dāng)作工作目標(biāo)、進(jìn)度、檢討、改進(jìn)、新任務(wù)指派及分工、合作、協(xié)調(diào)、溝通之依據(jù)。全公司所有人員之“每日活動(dòng)記事簿”的綜合，就是該公司的實(shí)際作業(yè)全況。員工每日活動(dòng)記事簿為公司之無形財(cái)產(chǎn)，要列入工作移交范圍，供新接任者很快進(jìn)入工作狀態(tài)。

◆ 第二步：總經(jīng)理每周經(jīng)營檢討

以周為周期，以會(huì)議的形式，召集各有關(guān)負(fù)責(zé)人員進(jìn)行商討溝通，對公司經(jīng)營情況進(jìn)行回饋與總結(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)予以處理。如此周而復(fù)始，長年不斷?？偨?jīng)理每周經(jīng)營研討會(huì)具體操作事項(xiàng)：會(huì)議參加人員：總經(jīng)理、副總經(jīng)理、各部門經(jīng)理、總經(jīng)理室特別助

理，以及特別邀請出席人員（董事長可列席指導(dǎo)，但不主持會(huì)議）

主持人：總經(jīng)理或指定之副總經(jīng)理（或執(zhí)行副總經(jīng)理）。

會(huì)議記錄：特別助理或執(zhí)行秘書。

時(shí)間：每周一上午或周五下午或其他適當(dāng)時(shí)間（常年不間斷）。程序：總經(jīng)理先報(bào)告上一周公司內(nèi)外大事；由執(zhí)行秘書逐一宣讀上一周紀(jì)錄，由相關(guān)部門經(jīng)理報(bào)告執(zhí)行情況。若有無法執(zhí)行之處，則由總經(jīng)理追問原因及各部門討論，商討補(bǔ)救辦法，指派新任務(wù)，列入記錄；由各部門經(jīng)理報(bào)告本周內(nèi)要進(jìn)行之工作目標(biāo)，需要其他部門配合協(xié)助之處，或需要解決之困難，或修改辦法之處，（包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)說明書、管理作業(yè)制度、核決權(quán)限表等等重要典章制度），由總經(jīng)理交付討論，裁決處理方法，指派各部門配合任務(wù)，做成記錄，供下周檢討；

會(huì)議記錄經(jīng)總經(jīng)理核簽，發(fā)各部門周知簽署承諾，當(dāng)作新工作命令及授權(quán)工具，在本周內(nèi)執(zhí)行。如有個(gè)別須要深入?yún)f(xié)商的事件，則會(huì)后另行個(gè)別檢討，不浪費(fèi)眾人會(huì)議時(shí)間

◆ 第三步：各部經(jīng)理每周經(jīng)營檢討法

參照第二步的模式，各部經(jīng)理也要對各自所在部室經(jīng)營狀況進(jìn)行定

期的檢討。各部經(jīng)理每周經(jīng)營研討會(huì)具體操作事項(xiàng)：

參加人員：經(jīng)理、副理、各課（科）長人員以及列席人員（總經(jīng)理

可列席指導(dǎo)，但不主持會(huì)議）。

主席：經(jīng)理或指定之代理人員。

記錄：經(jīng)理室高級專員（當(dāng)執(zhí)行秘書）。

時(shí)間：每周一下午或其它固定時(shí)間（常年不間斷）。

程序：同總經(jīng)理經(jīng)營檢討會(huì)，把全公司課（科）長級以上人員的思

想精華全部收集。

◆ 第四步：個(gè)人“半月工作計(jì)劃檢討表”

對象：公司各部門課長（科長）以上中、高級人員。

時(shí)間：每兩周（半月）填寫一張檢討表。

格式：以個(gè)人身份，把過去兩周內(nèi)及未來兩周內(nèi)自己負(fù)責(zé)的每一重要工作方案（包括例行之銷、產(chǎn)、發(fā)、人、財(cái)工作及專業(yè)性改善工作）的進(jìn)度、困難、解決方法、尋求上級協(xié)助等四大內(nèi)容，用一張表格寫出，呈給經(jīng)理、副總理事及總經(jīng)理核閱批示。并依批示進(jìn)行個(gè)別當(dāng)面討論改進(jìn)方法。個(gè)人“半月工作計(jì)劃檢討表”呈報(bào)、批示、發(fā)回、閱讀后，再交回總經(jīng)理室存盤，當(dāng)作年終考核之客觀標(biāo)準(zhǔn)，以防年終考核時(shí)，憑近期主觀印象打分?jǐn)?shù)，而扭曲客觀事實(shí)?！?第五步：每月業(yè)績及成本分析表

這是各個(gè)經(jīng)營單位需要每月做的總結(jié)反饋性質(zhì)的工作，是次月第一周總經(jīng)理（部室經(jīng)理）經(jīng)營檢討會(huì)的重要商討內(nèi)容。每月底之業(yè)績及成本分析，將產(chǎn)品種類、產(chǎn)品項(xiàng)目、利潤中心、成本（收入）中心、任務(wù)（項(xiàng)目）中心之損益表、資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表、單位成本（Unit cost）及單元成本（Element Cost）分析表、財(cái)務(wù)比率、市場占有率、員工生產(chǎn)力、設(shè)備生產(chǎn)力、加工產(chǎn)出率、原料損失率、良品率、廢品率、退貨率、折扣率、逾期收款率、呆賬率、員工流動(dòng)率、安全事故率、維修停機(jī)率等等，做出實(shí)預(yù)算比較，本期上期比較，本期上年同期比較，本公司-同業(yè)（估計(jì)）比較，找出病因，以利對癥下藥。每月業(yè)績及成本分析數(shù)字，當(dāng)作次月第一周總經(jīng)理（部室經(jīng)理）經(jīng)營檢討會(huì)之主要討論改正重點(diǎn)，提出及裁決改進(jìn)指示及確立改進(jìn)方案，供以后各周持續(xù)追蹤。

◆ 第六步：每季（三個(gè)月）全面經(jīng)營匯報(bào)檢討會(huì)這是公司需要每季度都要做的反饋性質(zhì)的工作。其具體操作事項(xiàng)包括： 參加人員：總經(jīng)理、副總經(jīng)理、各部門經(jīng)理、總經(jīng)理室特別助理，以及特別邀請出席的人員。同總經(jīng)理經(jīng)營檢討會(huì)。主持人：董事長。

報(bào)告人：總經(jīng)理。

記錄：特別助理。

時(shí)間：每三個(gè)月一次，固定時(shí)間，常年不間斷。

程序：由總經(jīng)理報(bào)告公司全面經(jīng)營業(yè)績及營運(yùn)情況，包括企業(yè)功能及管理功能（行銷、生產(chǎn)、研究發(fā)展、人事、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、采購、外包、信息計(jì)算機(jī)、工程、計(jì)劃制度、控制制度、組織結(jié)構(gòu)、人事變遷、制度修正、核決權(quán)限修正）等等情況，各部門經(jīng)理補(bǔ)充報(bào)告，將公司健康情況，全盤托出，供大家討論及提出改進(jìn)方案。

◆ 第七步：董事會(huì)

參加人員：董事會(huì)成員（包括獨(dú)立董事）、監(jiān)事會(huì)成員、顧問、總 經(jīng)理、副總經(jīng)理、總稽核等重要干部。主持人：董事長（或指定之董事）；

報(bào)告人：總經(jīng)理。

記錄：董事會(huì)執(zhí)行秘書。

時(shí)間：每月（或每二月、三月、半年，常年不間斷）。

程序：由總經(jīng)理先作公司業(yè)績及重大管理措施報(bào)告，再逐案討論由總經(jīng)理依公司章程規(guī)定，提出請求董事會(huì)核準(zhǔn)之案件，做成記錄，依據(jù)執(zhí)行，并存盤備查及呈報(bào)政府主管機(jī)關(guān)。

◆ 第八步：計(jì)劃預(yù)算會(huì)議

每年9月份總經(jīng)理經(jīng)營檢討會(huì)開始設(shè)定公司目標(biāo)、政策、戰(zhàn)略；各部門開始擬定部門目標(biāo)、戰(zhàn)略、方案、預(yù)算數(shù)字；10月份討論修改第一輪部門計(jì)劃預(yù)算與公司計(jì)劃預(yù)算內(nèi)容；11月份各部門詳定部門及課級目標(biāo)、戰(zhàn)略、方案、預(yù)算及相關(guān)人事、組織調(diào)整措施，送公司企劃部或總經(jīng)理室調(diào)整匯編?？傊?，八步企劃控制操作法，把計(jì)劃、組織、用人、指導(dǎo)、控制五大管理功能全部應(yīng)用。每日的日記簿將重要事項(xiàng)隨手記錄用作重要事件的原始記載；總經(jīng)理（各部經(jīng)理）每周檢討會(huì)，及時(shí)清理問題；個(gè)人半月工作計(jì)劃檢查表，主要是課長（主管）以上的人對工作項(xiàng)目的一一核查，只列明條目，進(jìn)展情況，不要超過一頁紙，總經(jīng)理一目了然即可；每月（每季度）業(yè)績及成本分析表，明晰了解經(jīng)營項(xiàng)目的投入產(chǎn)出情況，及時(shí)給予支持與調(diào)整；董事會(huì)是公司股東全面了解經(jīng)營狀況，核查總經(jīng)理階段性工作成績，保證方向與戰(zhàn)略落實(shí)情況的重要溝通手段；計(jì)劃，從9月開始做下一計(jì)劃，公司與各部室總分目標(biāo)一一討論反饋，反復(fù)研討，最后寫成公司經(jīng)營計(jì)劃。企業(yè)管理“雙重五指山”中的企業(yè)五功能與管理五功能，是每日應(yīng)用于企業(yè)管理工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，運(yùn)用“八步企劃控制操作法”可確保功能的成功實(shí)現(xiàn)。