第一篇：中醫(yī)護(hù)理專科門診開設(shè)項(xiàng)目及適應(yīng)癥

中醫(yī)特色護(hù)理?？崎T診

一、耳穴壓豆適應(yīng)證：

1.各種痛癥（各種扭挫傷、頭痛和神經(jīng)性疼痛）

2.各種炎癥（牙周炎、急慢性結(jié)腸炎、咽喉炎、扁桃體炎、膽囊炎等）

3.功能紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ滥?、眩暈|、高血壓、心律不齊、神經(jīng)衰弱、失眠、便秘、蕁麻疹、哮喘、鼻炎等）

4.內(nèi)分泌代謝紊亂性疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)或低下、糖尿病、肥胖癥、更年期綜合征等）

5.其他（催乳、戒煙、延緩衰老、防病保?。?/p>

二、穴位貼敷（理氣散神闕穴貼敷）適應(yīng)證：

便秘、腹脹。

三、穴位貼敷（吳茱萸涌泉穴貼敷）適應(yīng)證：

高血壓、頭痛頭暈、失眠、口腔潰瘍、牙痛、呃逆、消化不良、痛經(jīng)、咳喘、嘔吐。

四、耳尖放血適應(yīng)證：

高血壓、頭痛、頭暈、高熱、急性結(jié)膜炎、麥粒腫、口腔潰瘍、便秘、關(guān)節(jié)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、結(jié)石絞痛。

五、刮痧適應(yīng)證：

感冒、發(fā)燒、中暑、頭痛、腸胃病、落枕、肩周炎、腰肌勞損、肌肉驚攣、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

六、傷口中醫(yī)辨證分期換藥適應(yīng)證：

壓瘡、糖尿病足

七、糖尿病?？谱o(hù)理 糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥指導(dǎo)及胰島素注射技巧、血糖測(cè)量指導(dǎo)等項(xiàng)目。

八、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)

生活起居養(yǎng)生指導(dǎo)、情志養(yǎng)生指導(dǎo)、飲食養(yǎng)生指導(dǎo)、中藥用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生指導(dǎo)。

第二篇：關(guān)于開設(shè)宮頸?？崎T診的申請(qǐng)

關(guān)于開設(shè)宮頸?？崎T診的申請(qǐng)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

宮頸疾病是女性常見病、多發(fā)病。近十年來宮頸癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，以每年2%-3%的速度遞增，且呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。每年新增病例約25000人，宮頸癌是完全可預(yù)防、可控制的腫瘤，HPV感染是罪魁禍?zhǔn)?，從宮頸癌前病變發(fā)展成宮頸癌大約需要10年的時(shí)間；因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要。

由于技術(shù)和設(shè)備的差異，目前我市宮頸疾病同時(shí)存在治療不足或治療過度的問題。目前TCT、陰道鏡、LEEP刀在各中小醫(yī)院已基本普及，而TCT、陰道鏡、LEEP刀術(shù)操作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊；大量的宮頸癌患者因得不到科學(xué)規(guī)范的系統(tǒng)治療而延誤有效時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅女性健康，增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。宮頸?？浦委熤行膶⒄蠈m頸疾病的普查、預(yù)防、基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究等方面的優(yōu)勢(shì)，形成吳江市宮頸疾病普查、診斷、治療、科普宣傳的中堅(jiān)力量，成為規(guī)范化治療和診治技術(shù)的推廣中心，提高全市宮頸疾病的診療水平。

我院具有較好的科研基礎(chǔ)、一流的技術(shù)水平和優(yōu)良的設(shè)備條件；廣泛開展TCT，擁有國(guó)際先進(jìn)的HPV檢測(cè)儀、電子陰道鏡、LEEP刀等設(shè)備。應(yīng)用“細(xì)胞學(xué)、陰道鏡檢，組織病理學(xué)檢查”三階梯診斷步驟，為宮頸疾病的早期診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，現(xiàn)列為“宮頸疾病診斷”的有效方法。一.ＨＰＶ的檢測(cè) ＨＰＶ的檢測(cè)方法很多，現(xiàn)今以雜交捕獲技術(shù)（HC2）最佳，其檢測(cè)的敏感性為88％－100％，陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)99％，HC2陰性即可以確認(rèn)沒有ＨＰＶ感染，而且還可以報(bào)告病毒量的多少，以追隨病毒消長(zhǎng)。HC2檢測(cè)技術(shù)是目前唯一同時(shí)獲美國(guó)FDA、歐洲CE和中國(guó)SFDA權(quán)威認(rèn)證的HPV-DNA檢測(cè)方法，可以同時(shí)檢測(cè)引起宮頸癌的13種高危型HPV，該方法已獲全世界認(rèn)可，廣泛用于宮頸癌的篩查和隨診，HPV感染的檢測(cè)和分型是處理宮頸病變的重要依據(jù)，是宮頸癌篩查不可缺少的內(nèi)容。

二．TCT——子宮頸癌前病變的技術(shù)革命

宮頸涂片篩檢異常細(xì)胞是腫瘤防治學(xué)上最重要的成就之一。但由于傳統(tǒng)的巴氏人工閱片會(huì)出現(xiàn)較高的假陰性率（文獻(xiàn)報(bào)告2％——50％）或假陽性率，故該技術(shù)的臨床應(yīng)用受到嚴(yán)重限制，目前在國(guó)外已停止使用巴氏人工閱片法，取而代之是宮頸細(xì)胞學(xué)現(xiàn)代新技術(shù)——薄層液基胞制片系統(tǒng)（TCT）及TBS分類法。我院目前新引進(jìn)了國(guó)際上最先進(jìn)的宮頸防癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)（液基薄層細(xì)胞制片系統(tǒng)）；為宮頸病變的早期診斷提供先進(jìn)水平的技術(shù)平臺(tái)

三．陰道鏡檢查

陰道鏡是一款高清晰度的CCD成像技術(shù)，超高半導(dǎo)體光源和多功能數(shù)字圖像處理工作站技術(shù)應(yīng)用于婦科陰道鏡檢查領(lǐng)域的最新設(shè)備。醫(yī)生只需在大屏幕顯示器上觀察病灶，其優(yōu)質(zhì)的光源和高倍放大的圖像可以鑒別極微小的病變及判斷病情的嚴(yán)重程度，借助數(shù)字成像系統(tǒng)工作站，還可將所觀察到的圖像進(jìn)行數(shù)字采集、儲(chǔ)厚、病案分析及彩色圖像報(bào)告打印操作的一體化管理，為廣大患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

四． 宮頸疾病的LEEP刀技術(shù)

LEEP刀技術(shù)是采用電極尖端產(chǎn)生3.8MHz之超高頻電波，于接觸身體組織后，由于組織本身之阻抗。吸收此高頻電波而瞬間產(chǎn)生高熱。射頻電波使細(xì)胞內(nèi)水分子震蕩，瞬間汽化。射頻發(fā)射極本身不發(fā)熱；形態(tài)各異的高頻電波刀治療各種宮頸病變，包括宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸上皮細(xì)胞病變等疾病，該技術(shù)可以連續(xù)切除病變部位，有效預(yù)防宮頸癌。手術(shù)安全、有效，并發(fā)癥少，并可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，明顯降低誤診率，是目前治療宮頸疾病的先進(jìn)手段。

經(jīng)過蘇大附一院宮頸科的專科培訓(xùn)，我們對(duì)宮頸疾病的治療已經(jīng)具備相關(guān)的理論及臨床知識(shí)，相信經(jīng)過我們的不懈努力，我院宮頸科將成為吳江市宮頸疾病治療的前例。

請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)HC2-HPV耗材的購(gòu)置，結(jié)合我院婦產(chǎn)科實(shí)際情況，暫擬于每周二、周六開設(shè)宮頸專科門診全天，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)開展特色科室的相關(guān)宣傳工作。宣傳資料另附。

申請(qǐng)科室：震澤醫(yī)院婦產(chǎn)科

申請(qǐng)人： 沈春芳

時(shí)間：2011-12-19

第三篇：中醫(yī)護(hù)理

安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院

特色專業(yè)建設(shè)方案

一、建設(shè)目標(biāo)

通過特色專業(yè)建設(shè)，在鞏固護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善教學(xué)條件，優(yōu)化課程體系，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和實(shí)踐培養(yǎng)力度，加大人才引進(jìn)和師資隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，突出中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，不斷優(yōu)化護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，圍繞“立足安陽，面向河南，質(zhì)量?jī)?yōu)先，辦出特色”的辦學(xué)思路，最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，以及中醫(yī)護(hù)理特色的高級(jí)護(hù)理人才。

(一)通過“建設(shè)、引進(jìn)、培養(yǎng)”等手段，打造“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

兩年內(nèi)計(jì)劃培養(yǎng)或引進(jìn)省內(nèi)外有影響的專業(yè)帶頭人2名，骨干教師4人，“雙師型”教師達(dá)到30人，聘請(qǐng)企業(yè)技術(shù)人員5人擔(dān)任專業(yè)課教學(xué)，使兼職教師總數(shù)達(dá)到12人以上，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)院、行業(yè)技術(shù)專家組成的專兼職高水平教師隊(duì)伍，“雙師型”教師比例達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)“雙師型”教師在現(xiàn)有基礎(chǔ)上在技術(shù)等級(jí)上更上一個(gè)臺(tái)階。有計(jì)劃地派出專業(yè)教師到高校深造，鼓勵(lì)教師在本科基礎(chǔ)上不斷提高業(yè)務(wù)水平，同時(shí)制定制度，要求專業(yè)教師定期到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，選派教師到醫(yī)院長(zhǎng)期參與生產(chǎn)實(shí)踐，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，成為高層次的雙師型教師，使師資隊(duì)伍整體素質(zhì)顯著提高，打造一支校級(jí)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

(二)強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色

我院前身是安陽市中醫(yī)藥學(xué)校，1958年建校，得天獨(dú)厚的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，蘊(yùn)藏著豐富的中醫(yī)護(hù)理精華和中醫(yī)特色。在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐機(jī)會(huì)、應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段豐富教學(xué)內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)人性化護(hù)理優(yōu)勢(shì)，抓住中醫(yī)在老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)保健等方面的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生在臨證護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作以及衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防等方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)。

(三)完善課程設(shè)置體系，突出中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)科優(yōu)勢(shì)

從課程內(nèi)容、課程類別、課時(shí)安排以及考核方式等方面不斷完善課程設(shè)置體系，注重中西醫(yī)課程的連接和融匯。按照“強(qiáng)化人文、突出特色、著重能力、體現(xiàn)整體”的理念 ,開發(fā)專業(yè)綜合課程,構(gòu)建適應(yīng)職業(yè)崗位(群)需求的模塊化課程,形成以能力為本位、以職業(yè)實(shí)踐為主線、以專業(yè)課程為主體的新型課程體系。

（四）教材建設(shè)

積極構(gòu)建和完善護(hù)理專業(yè)課的立體化教材體系，鼓勵(lì)教師編寫具有中醫(yī)特色的教學(xué)大綱及質(zhì)量控制點(diǎn)、教學(xué)參考資料、教學(xué)課件、學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料等;支持教師主編、參編中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材和統(tǒng)編教材。建設(shè)期間，將結(jié)合社會(huì)需求及教學(xué)實(shí)際，編寫教材及教學(xué)參考書，制作電子課件，滿足我院護(hù)理教育改革需要。

(五)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)踐基地建設(shè)，注重中西醫(yī)護(hù)理人才實(shí)踐能力培養(yǎng)

加強(qiáng)儀器裝備、管理制度、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境等方面的建設(shè)，在建設(shè)中注重突出中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與臨床相結(jié)合。計(jì)劃在兩年內(nèi)大力加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)，豐富各實(shí)訓(xùn)室的設(shè)施，準(zhǔn)備新增中護(hù)理技能操作實(shí)訓(xùn)中心，面積200平米，針灸拔罐實(shí)訓(xùn)室、推拿按摩實(shí)訓(xùn)室、放血療法實(shí)訓(xùn)室、中藥治療實(shí)訓(xùn)室和示教室；護(hù)理實(shí)訓(xùn)室5個(gè)，面積達(dá)400平方米，在建設(shè)中注重突出中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐與臨床相結(jié)合，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步規(guī)范實(shí)踐基地的建設(shè)，充分發(fā)揮我院深厚的中醫(yī)底蘊(yùn)，龐大的中醫(yī)人才庫。逐步建立與醫(yī)院—學(xué)校結(jié)合相適應(yīng)的校院雙方共建、共享、共管的管理機(jī)制，依據(jù)“校院合作、工學(xué)結(jié)合”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。學(xué)院與安陽市中醫(yī)院、人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院等簽訂了協(xié)議，作為我院醫(yī)護(hù)理專業(yè)的校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，按照教學(xué)計(jì)劃要求，學(xué)生在醫(yī)院完成實(shí)習(xí)，醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)或參與指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)。

（六）改革教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段

護(hù)理課程教學(xué)的基本要求是掌握基本知識(shí)、基本理論、基本技能。教學(xué)中首先立足吃透教材，將教材的內(nèi)容融入學(xué)生的知識(shí)體系，然后針對(duì)學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力等實(shí)際情況進(jìn)行選擇加工和提煉，重點(diǎn)講解一般護(hù)理、辨證施護(hù)。講授中注重啟發(fā)式教學(xué)，借助多媒體課件，使學(xué)生看得見、聽得懂，變抽象為具體、變深?yuàn)W為淺顯、變枯燥為生動(dòng)，變被動(dòng)為主動(dòng)，采用形式多樣的教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效率。倡導(dǎo)“學(xué)導(dǎo)式教學(xué)”，變“以教為主”為“以導(dǎo)為主”，嘗試以問題為中心，以學(xué)生小組討論為主要教學(xué)形式的教學(xué)方法;開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)，注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo)。進(jìn)一步豐富、更新、改建立體化教材，使其適應(yīng)學(xué)科進(jìn)展的需要。

二、建設(shè)方案

堅(jiān)持“以人為本、以社會(huì)需求為導(dǎo)向”的教育理念，通過師資隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容、完善教材體系、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、改革學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)方式等，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)富于創(chuàng)新、實(shí)踐能力較強(qiáng)、專業(yè)特色突出的護(hù)理人才，滿足社會(huì)需求。

(一)加快師資隊(duì)伍建設(shè)

結(jié)合護(hù)理專業(yè)師資情況，進(jìn)一步探索和完善教、護(hù)、研相結(jié)合的管理和運(yùn)行機(jī)制，建設(shè)期內(nèi)，努力打造一支臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)能力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”師資隊(duì)伍。

1、發(fā)揮老教師的傳幫帶作用

充分發(fā)揮本專業(yè)老教師的傳承作用，實(shí)施“師徒結(jié)對(duì)，定向幫帶”的青藍(lán)工程，建立“傳、幫、帶”關(guān)系，促進(jìn)新老教師共同發(fā)展。通過教學(xué)演示、共同備課、教案(課件)指導(dǎo)、實(shí)踐課教學(xué)模型的準(zhǔn)備與維護(hù)、集體備課討論、預(yù)講、預(yù)示、把關(guān)及教學(xué)總結(jié)、評(píng)價(jià)等途徑，言傳身教，提高青年教師的教學(xué)水平，加快青年教師的成長(zhǎng)。

2、充實(shí)護(hù)理專業(yè)師資隊(duì)伍 為滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求，護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)人才壓力越來越大，師資相對(duì)不足，從“建設(shè)、引進(jìn)、培養(yǎng)”方面著手，從醫(yī)院聘請(qǐng)1—2名行業(yè)專家作為專業(yè)帶頭人，從本專業(yè)現(xiàn)有教學(xué)團(tuán)隊(duì)中，選拔2名專業(yè)實(shí)踐能力強(qiáng)、教學(xué)科研基本功扎實(shí)并熟知護(hù)理發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)的教師，安排其到天津醫(yī)專、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行1～2個(gè)月的職業(yè)教育理論和教學(xué)方法的培訓(xùn)，回校后舉辦培訓(xùn)講座，提升其引領(lǐng)專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的綜合素質(zhì)，并要求提交有關(guān)護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)方法的研究報(bào)告；到安陽市人民醫(yī)院、安陽市中醫(yī)院、安陽市婦幼保健院考察學(xué)習(xí)1個(gè)月，了解護(hù)理發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，使其在人才培養(yǎng)方案設(shè)計(jì)、課程體系構(gòu)建等方面具有領(lǐng)先的理念，寬闊的視野，較高的科研水平及組織管理能力，使其成為在同類院校具有較高知名度的“雙師素質(zhì)”教師。

3、加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理師資培養(yǎng)

通過舉辦各種培訓(xùn)和進(jìn)修等形式，對(duì)在職、在編教師進(jìn)行系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，改善其知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富知識(shí)面，提高教學(xué)、學(xué)術(shù)水平，將現(xiàn)有師資培養(yǎng)成能適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理教育和中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展要求的新型師資隊(duì)伍，同時(shí)引進(jìn)中醫(yī)高等院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的師資。

4、鼓勵(lì)教師提升學(xué)歷層次，加強(qiáng)對(duì)外交流，進(jìn)行科教結(jié)合 要求教師轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立終身學(xué)習(xí)理念。從本專業(yè)現(xiàn)有教學(xué)團(tuán)隊(duì)中，選派若干名教師，定期到三甲醫(yī)院進(jìn)行頂崗實(shí)踐；擇期選派培養(yǎng)對(duì)象到重點(diǎn)院校進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，通過對(duì)外合作交流，提升教師隊(duì)伍綜合素質(zhì)；鼓勵(lì)在職教師提升學(xué)歷層次，樹立科研意識(shí)，使他們具有臨床工作經(jīng)歷，職業(yè)崗位技能，能承擔(dān)相應(yīng)學(xué)習(xí)領(lǐng)域核心課程的教學(xué)，具有中醫(yī)護(hù)理課程開發(fā)的能力，成為中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)、科研骨干。

5、管理制度建設(shè)

加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，建立完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、保障體系。引進(jìn)教務(wù)管理系統(tǒng)和學(xué)生學(xué)籍管理系統(tǒng)，推進(jìn)教學(xué)管理的程序化、規(guī)范化及科學(xué)化，保障培養(yǎng)人才的高質(zhì)量和人才管理網(wǎng)絡(luò)化。

(二)改革教學(xué)模式與課程體系

1、優(yōu)化課程設(shè)置

結(jié)合目前的課程設(shè)置和教材使用情況，注重中西醫(yī)護(hù)理專業(yè)課的相互銜接及相互滲透的合理性，使其更符合社會(huì)需要、引領(lǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。建設(shè)院級(jí)重點(diǎn)課程和省級(jí)精品課程，以點(diǎn)帶面、示范引路，普遍提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)。

2、突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化護(hù)理課程體系

突出中醫(yī)護(hù)理、人文并重為原則優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育課程體系。補(bǔ)充完善老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、健康教育等課程內(nèi)容，以適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理的需求，突出專業(yè)特色。重視中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)的同時(shí)，充分利用實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地，根據(jù)中醫(yī)基本技能培訓(xùn)板塊，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)操作技能的培訓(xùn)，如：拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中藥濕熱敷等，提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作動(dòng)手能力。

3、培養(yǎng)模式

在護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)指導(dǎo)下，由醫(yī)院共同參與，制定人才培養(yǎng)方案、課程體系建設(shè)、基地建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)服務(wù)、學(xué)生就業(yè)等，推行“校院合作、工學(xué)結(jié)合、訂單培養(yǎng)”的人才培養(yǎng)模式改革。三年教學(xué)進(jìn)程中，根據(jù)專業(yè)課程內(nèi)容需要，安排學(xué)生分階段到醫(yī)院、社區(qū)完成教學(xué)見習(xí)或?qū)嵙?xí)。讓學(xué)生盡早接觸臨床，增加感性認(rèn)識(shí)，提高學(xué)習(xí)興趣，符合學(xué)生由感性認(rèn)識(shí)—到理性認(rèn)識(shí)—再到實(shí)踐的認(rèn)知規(guī)律。凸顯學(xué)校辦學(xué)特色，提高教育教學(xué)質(zhì)量，穩(wěn)定學(xué)生高就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量。

4、教學(xué)內(nèi)容

建立以整體觀和辨證施護(hù)為框架的人性化護(hù)理新模式。在技能教學(xué)中引入以問題為中心的教學(xué)，用辨證施護(hù)的方法解決病人的健康問題。

5、教學(xué)體系

建立理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)兩個(gè)教學(xué)體系。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)主干課程實(shí)行“雙計(jì)劃”與“雙大綱”。校內(nèi)實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)基地由模擬到仿真，到全真率達(dá)到40%以上。醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜全部全真操作。院?！半p實(shí)訓(xùn)基地”互為補(bǔ)充，專業(yè)課程實(shí)行理論考試與護(hù)士職業(yè)資格考試接軌，實(shí)行護(hù)理教學(xué)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格相銜接的教學(xué)體系。

6、教學(xué)方式 以學(xué)科自身的完整體系為準(zhǔn)則，重視教育的真正目的和對(duì)象。真正做到“以學(xué)生為中心”，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮其“主體作用”，提高學(xué)生的整體素質(zhì)。積極推行啟發(fā)式、討論式、交互式、自學(xué)式等具體教學(xué)方法。改變傳統(tǒng)的灌輸式、填鴨式教學(xué)方法，教師以精講、答疑為主，倡導(dǎo)“學(xué)導(dǎo)式教學(xué)”，變“以教為主”為“以導(dǎo)為主”，嘗試以問題為中心，以學(xué)生小組討論為主要教學(xué)形式的教學(xué)方法;開展病例式、問題式、啟發(fā)式、討論式的教學(xué)，注重課堂教學(xué)的啟發(fā)和引導(dǎo)。

7、加快教材建設(shè)

積極構(gòu)建和完善護(hù)理專業(yè)課的立體化教材體系，鼓勵(lì)教師編寫具有中醫(yī)特色的教學(xué)大綱及質(zhì)量控制點(diǎn)、教學(xué)參考資料、教學(xué)課件、學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)材料等;支持教師主編、參編中醫(yī)護(hù)理學(xué)專業(yè)規(guī)劃教材和統(tǒng)編教材。建設(shè)期間，將結(jié)合社會(huì)需求及教學(xué)實(shí)際，編寫教材及教學(xué)參考書，制作電子課件，使教材內(nèi)容適應(yīng)職業(yè)崗位能力需求并與行業(yè)技術(shù)發(fā)展同步，開發(fā)立體化教材。

(三)強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)

1、重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)

改進(jìn)教學(xué)手段和方式，在學(xué)生開始接觸《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》等專業(yè)基礎(chǔ)課時(shí)，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮其“主體作用”，多動(dòng)手，多實(shí)踐，確保教學(xué)過程的有序性、知識(shí)及能力訓(xùn)練的的遞進(jìn)性和漸進(jìn)性。加強(qiáng)對(duì)階段實(shí)習(xí)、課間見習(xí)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理，通過“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，培養(yǎng)動(dòng)手能力強(qiáng)，理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人才。

2、改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體現(xiàn)專業(yè)特色

緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法與手段，突出中醫(yī)護(hù)理操作技能培訓(xùn)，全面提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，確保教學(xué)質(zhì)量。

3、進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、體現(xiàn)專業(yè)特色，增加社區(qū)實(shí)踐內(nèi)容，并進(jìn)一步規(guī)范實(shí)習(xí)基地帶教管理，不斷完善實(shí)習(xí)帶教工作，建立科學(xué)化、規(guī)范化的管理體制，加大質(zhì)量監(jiān)控力度，以保證實(shí)踐性教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生分析及解決臨床問題能力。

(四)突出中醫(yī)優(yōu)勢(shì)

1、加強(qiáng)教師的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐能力

青年教師要求學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理》、《中醫(yī)臨床護(hù)理》理論，并定期對(duì)中醫(yī)護(hù)理常見技術(shù)操作進(jìn)行培訓(xùn)和考核，同時(shí)鼓勵(lì)教師利用課余時(shí)間采取自學(xué)、參加中醫(yī)類師資培訓(xùn)班以及護(hù)理教研室交流學(xué)習(xí)等，不斷提高青年教師中醫(yī)護(hù)理知識(shí)水平。通過學(xué)術(shù)交流、業(yè)務(wù)進(jìn)修、學(xué)歷進(jìn)修、短期培訓(xùn)及各種繼續(xù)教育，加強(qiáng)青年教師中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐能力。

2、加強(qiáng)對(duì)外中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作

加強(qiáng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校間的交流合作，加大中醫(yī)護(hù)理科研力度。同時(shí)通過對(duì)外交流，實(shí)現(xiàn)不同學(xué)校、不同區(qū)域、不同文化背景下教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的交流、互補(bǔ)，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

3、教研并重豐富中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵

鼓勵(lì)教師通過教學(xué)、臨床、科研活動(dòng)，進(jìn)一步探索中醫(yī)護(hù)理精華，豐富中醫(yī)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步完善中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健、病后調(diào)養(yǎng)等內(nèi)容，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，成為我院護(hù)理專業(yè)特色之一。

(五)進(jìn)一步完善學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)體系

不斷完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，健全“學(xué)生教師雙評(píng)制度”，并指定專家對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的各門課程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)、教師、教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、學(xué)生等多層面全方位評(píng)價(jià)，對(duì)教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)議，評(píng)議結(jié)果及時(shí)反饋，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

第四篇：開設(shè)造口傷口治療?？崎T診的可行性報(bào)告

開設(shè)造口傷口治療?？崎T診的可行性報(bào)告 四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

護(hù)理部

綜合說明

背景資料

造口傷口治療專科門診的職能及范圍 項(xiàng)目收費(fèi)及依據(jù)

開設(shè)造口傷口治療?？崎T診所需條件及所涉及相關(guān)科室 開設(shè)造口傷口治療專科門診的必要性和可行性

文獻(xiàn)回顧

工作中了解病人對(duì)造口袋的要求 老式的造口用品

病人的痛苦及家屬的麻煩

新造口護(hù)理用品給患者帶來的好處 目前北京造口人士人數(shù)/護(hù)理用品費(fèi)用 市場(chǎng)上可供選擇的敷料產(chǎn)品 新型敷料與傳統(tǒng)敷料的比較

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)案例分析——用于壓瘡的治療 成本計(jì)算方法(一人/療程)成本結(jié)果分析

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方析

成本-效果分析

造口傷口治療?？崎T診實(shí)施步驟 造口治療師的角色及其功能 履行計(jì)劃

申請(qǐng)開設(shè)造口傷口治療?？崎T診

讓更多的人認(rèn)識(shí)和了解造口傷口治療專科門診 保障造口門傷口治療?？崎T診順利運(yùn)行

——解決可能出現(xiàn)的問題 參考文獻(xiàn)

第五篇：無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥及護(hù)理

無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥與護(hù)理

一．無創(chuàng)呼吸（NIV）：

1.除氣管插管、氣管切開以外的、無創(chuàng)的機(jī)械通氣 2.人工呼吸

3.急救氣囊

4.鐵肺 相關(guān)概念

1.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）：

以鼻罩或口鼻罩的形式連接呼吸機(jī)，在上呼吸道加以正壓來改善肺泡通氣。呼吸機(jī)分類：

BIPAP 雙水平氣道內(nèi)正壓通氣：可調(diào)節(jié)吸氣道或呼氣道的氣道壓力（IPAP/EPAP）CPAP 單水平氣道內(nèi)正壓通氣，適用于睡眠呼吸暫停綜合征 二．無創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥

（一）輕癥呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”

以存在明顯的呼吸機(jī)疲勞，但尚未達(dá)到呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，PaO2大于60mmHg 適應(yīng)癥

（二）慢性呼吸衰竭：COPD引起者 成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）SARS 心源性肺水腫 呼吸睡眠暫停 肺間質(zhì)纖維化 三．絕對(duì)禁忌癥 心跳呼吸停止

昏迷：但PaCO2升高引起的可試用 自主呼吸微弱，隨時(shí)有呼吸停止者 誤吸可能性高：如顱內(nèi)高壓 合并其他臟器功能衰竭

面部創(chuàng)傷、術(shù)后、畸形：無法佩戴面罩 不合作的患者 四．相對(duì)禁忌癥

氣道分泌物多，排痰障礙 嚴(yán)重感染

嚴(yán)重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20 上腹部術(shù)后 嚴(yán)重肥胖

上氣道機(jī)械性阻塞：如肺癌 精神緊張，難以配合

五．無創(chuàng)呼吸機(jī)的工作模式

S：自主呼吸模式（呼吸機(jī)與病人的呼吸保持同步）

病人通過自己的自主呼吸來控制機(jī)器的工作，機(jī)器的工作頻率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要適用于具備良好的呼吸觸發(fā)能力的病人。

T：時(shí)間控制模式（呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)的壓力、頻率和呼吸比例控制通氣）

機(jī)器根據(jù)設(shè)定的參數(shù)控制病人的呼吸，病人只能被動(dòng)地跟隨機(jī)器的工作。此模式主要適用于呼吸觸發(fā)能力微弱的患者。

S/T:自主呼吸/控制呼吸自動(dòng)切換模式

若病人自主呼吸良好，則按照S模式，若病人呼吸不穩(wěn)定，頻率減慢低至下限，則按照T模式。

CPAP:持續(xù)氣道正壓通氣模式

無論在病人吸氣時(shí)還是呼吸時(shí)均給予一定壓力，讓肺泡充分?jǐn)U張。常用于阻塞性睡眠呼吸暫停的病人。

六．無創(chuàng)通氣的優(yōu)點(diǎn)

可以使用不同的通氣模式、間歇使用、容易脫機(jī) 保留氣道加溫、濕化和過濾功能 無需用鎮(zhèn)靜劑 正常吞咽、進(jìn)食 能講話 生理性咳嗽 減少病員痛苦

減少氣管插管機(jī)其合并癥 七：參數(shù)調(diào)節(jié) IPAP（吸氣壓）

提供壓力支持。幫助患者客服氣道阻力，增強(qiáng)病人吸氣深度和吸氣量，改善氣體在肺內(nèi)分布不均的情況，促使肺泡中的氧氣向血液中彌散，減少無效通氣，糾正缺氧。范圍：6-25cmH20 初設(shè)：8-12cmH20待患者耐受后在逐漸上調(diào)，直至達(dá)到滿意的通FiO2氣水平或患者可能耐受的最高通氣支持水平。EPAP（呼吸壓）

增加肺容積及功能殘氣量，防止肺泡萎陷，促使血液中的CO2排除。范圍：3-1 cmH20，初設(shè)3-4 cmH20 Frequency（呼吸頻率）:主要考慮因素是自主呼吸頻率。按小于正常呼吸頻率設(shè)置，一般12-16次/min 潮氣量：8-15ml/kg；氣胸、肺大泡、頑固性肺水腫：6ml/kg 呼/吸比

呼吸功能正常這多1:1.5左右 阻塞性通氣功能障礙者1:2-2.5 限制性通氣功能FiO2障礙者1:1-1.5 吸入氧濃度-FiO2 原則是在保證氧合的情況下。盡可能使用較低的FiO2。初用時(shí)，為迅速糾正低氧血癥，可應(yīng)用較高FiO2（大于60%），低氧血癥改善明顯時(shí)，將FiO2設(shè)置在40%-50%水平最佳。FiO2大于50%時(shí)需警惕氧中毒。

一般使用呼吸機(jī)是氧流量5L/min左右。

八：無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理：心理呼吸、一般呼吸、呼吸機(jī)消毒 1.心理護(hù)理

向患者機(jī)家屬講解使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的作用和必要性，消除患者隊(duì)長(zhǎng)無創(chuàng)呼吸機(jī)的模式敢和

恐懼感。對(duì)固執(zhí)、逆反心理者，應(yīng)多加解釋說明，使其處于最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。知道患者有規(guī)律地放松呼吸，使用中如何咳痰和飲食；有不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。2.一般護(hù)理

包括上機(jī)前準(zhǔn)備和使用中的護(hù)理：監(jiān)護(hù)、常見問題、一般護(hù)理措施、報(bào)警處理 上機(jī)前準(zhǔn)備： 判斷適應(yīng)癥、排除禁忌癥→儀器準(zhǔn)備→患者教育：重要性，放慢呼吸，少說話→擺好體位：半臥位、頭高30度以上→佩戴面罩吸氧：先適應(yīng)面罩 無創(chuàng)呼吸機(jī)的檢測(cè)

上機(jī)前，必須嚴(yán)格測(cè)試呼吸機(jī)的功能是否完好，檢查各管道是否消毒完畢，有無漏氣，是否通暢過濾膜、過濾網(wǎng)是否已經(jīng)更換；濕化器水位是否合適，濕化器中的水是否需要加溫；電源穩(wěn)定性，另外應(yīng)備好急救設(shè)備及插管用物（必要時(shí)）。保持呼吸道通暢

使用無創(chuàng)呼吸機(jī)前應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰，盡量采取有效排痰措施，也可給予藥物治療，幫助痰液排除，保持呼吸道通暢。選擇合適的面罩

原則：是病員感覺最舒適的最小鼻罩或鼻面罩 一般生命體征監(jiān)測(cè)：神志、血壓、一般狀態(tài)等

呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：呼吸頻率、輔助呼吸肌動(dòng)力、肺呼吸音等

呼吸機(jī)通氣參數(shù)：潮氣量、壓力、頻率、吸氣時(shí)間、漏氣量、人機(jī)同步性等 血氧飽和度和血?dú)夥治觯后w表血氧飽和度、PH、PaO2、氧和指數(shù)等 不良反應(yīng)

其他：心電監(jiān)護(hù)，胸部X線等 九：使用中常見問題及解決方法： 1.同步不良：

原因：精神緊張、漏氣過大、管道積水過多、機(jī)器故障 解決方法：加強(qiáng)病員的輔導(dǎo)和訓(xùn)練

調(diào)整鼻/面罩的佩帶。加用下頜帶、減少漏氣口的開放。檢查管道是否漏氣 及時(shí)清除管道積水、調(diào)整合適的濕化溫度 維修

2.嚴(yán)重胃腸脹氣

以最低的壓力保證PaO2大于50mmHg 少說話

胃腸減壓：在IPAP≧20cmH20時(shí)可用胃腸減壓。3.誤吸

有誤吸可能的患者盡量不用、半臥位、避免飽餐后立即無創(chuàng)通氣 4.排痰障礙

應(yīng)保證足夠的液體量，少量多飲水；應(yīng)用功能較強(qiáng)的主動(dòng)加溫濕化器；間歇讓患者主動(dòng)可是（讓呼吸機(jī)與面罩連接暫時(shí)斷開）；可進(jìn)行胸部物理治療以輔助患者排痰 5.罩壓傷

選擇適合患者臉型的面罩；調(diào)整固定帶為能避免漏氣的最低張力；連續(xù)視同無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者每隔4H放松1次；每次15-30min；保護(hù)貼、鼻翼兩側(cè)涂凡士林 十.一般護(hù)理措施 觀察面罩漏氣的情況，必要時(shí)調(diào)整固定帶張力；鼓勵(lì)患者和間歇輔助患者排痰和清理氣道；指導(dǎo)患者有規(guī)律地放松呼吸，消除恐懼心理，盡量閉嘴、用鼻呼吸、防止腹脹；指導(dǎo)患者

在遇到緊急情況時(shí)（如咳嗽或嘔吐）能迅速拆除連接，避免誤吸，提高安全性；局部皮膚壓傷或破潰（面罩壓迫10%）：給予金霉素軟膏或百多邦涂擦3次/天 口腔護(hù)理Bid 飲食護(hù)理：給予高蛋白，高熱量、高維生素的無刺激食品；避免糖分的過量攝入。每日補(bǔ)充水分2500-3000ml。加強(qiáng)巡視（尤其是夜間），建立有效的溝通方式，正確判斷患者眼神、表情及個(gè)、手勢(shì)所要表達(dá)的含義。

濕化器在使用中溫度保持在31-33℃，也有資料報(bào)道要接近人體體表溫度，可根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)溫度、濕度來調(diào)節(jié)。若患者在使用時(shí)出現(xiàn)鼻塞癥狀，可用0.1#呋麻滴鼻液滴鼻翼收縮。

十一.報(bào)警的處理

呼吸機(jī)管道連接有無松脫；鼻面罩是否漏氣；氧氣管道有無脫落、扭曲；呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)及氧流量是否合適；人機(jī)對(duì)抗；痰液堵塞；管道積水；機(jī)器故障 十二：呼吸機(jī)使用成功指征

病人感覺舒適，同步滿意；呼吸頻率下降；潮氣量增加；心率下降；PaO2升高；上機(jī)1-2小時(shí)候，PaCO2改善 十三：呼吸機(jī)消毒

呼吸機(jī)管路：專人專用，用后丟棄

面罩：專人專用，每日用75%酒精擦凈后用清水擦拭。用明顯污染的可用500PPM含氯消毒液侵泡30分鐘

呼吸機(jī)表面：每日用清水擦拭。用明顯污染的可用500PPM含氯消毒液擦拭，結(jié)束后用500PPM含氯消毒液擦拭。濕化罐 過濾網(wǎng) 總結(jié)：

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療輕型呼吸衰竭和COPD患者即方便又安全，并為治療提供了新方法，能有效糾正低氧血癥和高碳酸血癥，增加通氣，避免氣管插管和氣管切開等有創(chuàng)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低死亡率。