第一篇：有機汞農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)

有機汞農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn) 有機汞農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)與種類和進入途徑有關(guān)。一般而言，烷基汞毒性大，以神經(jīng)系統(tǒng)和心臟受累比較突出；而苯基汞類在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為無機汞，毒性較小，以皮膚損害和肝臟損害比較多見。農(nóng)業(yè)上發(fā)生有機汞中毒，由于其蓄積性極大，每日微量吸收，可以逐漸積累引起中毒，食用污染食品所致者尤為多見。但是不管何種類型或何種途徑攝入有機汞，其中毒臨床表現(xiàn)，可以歸納為以下幾個方面：

1．神經(jīng)條統(tǒng)可分以下四種：

(1)神經(jīng)衰弱癥候群：頭痛、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退，嗜睡，全身乏力、易疲勞，情緒不穩(wěn)、易激動等。

(2)精神障礙：煩躁不安、驚恐、語言過多、重復(fù)語言、幻覺、智力障礙、表情呆板、淡漠、木僵等。

(3)中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎：先感下肢發(fā)麻、無力，不能行走，進而上肢發(fā)麻，持物不穩(wěn)；甚至頸項肌肉發(fā)生麻痹，抬頭無力，成軟癱狀。此時體檢可發(fā)現(xiàn)肢體輕癱，肌張力呈折刀式亢進，腱反射亢進及踝、髕陣攣等脊髓側(cè)索損害的癥狀。或肌張力低下，肢體軟癱，腱反射減低或消失，并有肌纖維震顫或肌萎縮等脊髓前角損害的癥狀。

(4)中毒性腦脊髓?。壕哂懈鞣N精神障礙癥狀外，還有不同程度的意識障礙以至深度昏迷。并有錐體系受損癥狀，表現(xiàn)為舌、下鋇或手出現(xiàn)粗大的靜止性震顫，陣發(fā)性肌緊張，假面具樣表情。還有小腦受損癥狀，如構(gòu)音不全、吐字困難、吟詩狀語調(diào)，笨拙踉蹌步態(tài)、書寫困難等共濟失調(diào)現(xiàn)象。有顱神經(jīng)受損癥狀，如視野縮小、眼肌不全麻痹、自發(fā)性水平性眼球震顫、咀嚼無力、張口困難、軟腭輕癱、聽力減退等。此外，還有植物神經(jīng)障礙，如血壓、心率、瞳孔大小有較大波動、呼吸不規(guī)則、周身或局部多汗及中樞性高熱；腦脊液正常，或有輕微蛋白增高。這些表現(xiàn)，如及時治療可望恢復(fù)；如處理不及時，延續(xù)時間過長，往往造成嚴重神經(jīng)后遺癥。

2．心臟損害表現(xiàn)為心尖部第一音減弱、心律不齊、頻發(fā)的期前收縮、二聯(lián)律、三聯(lián)律和束枝傳導(dǎo)阻滯。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，s-T段降低，T波倒置、低平或高聳，并有U波出現(xiàn)等低鉀和心肌損害的特征。少數(shù)患者還可發(fā)現(xiàn)左室高電壓。這些改變可持續(xù)較長的時期，尤其是束枝傳導(dǎo)阻滯恢復(fù)最慢。

3．腎臟損害多尿，有時24小時尿量可達4，000ml，這可能是腎小管重吸收功能不良之故，因而導(dǎo)致口干、煩渴、多飲的臨床表現(xiàn)。由此繼發(fā)低血鉀，尿中還有蛋白、紅細胞、管型，腎區(qū)叩擊痛。嚴重者可有少尿、無尿，甚至骨功能衰竭。

4．肝臟損害肝腫大、壓痛，肝功能異常，黃疸，肝活檢見匯管區(qū)周圍肝細胞漿疏松，脂肪性變及炎性細胞浸潤。嚴重者肝功能衰竭。

5．消化道損害主要有口腔炎，表現(xiàn)為粘膜腫脹、糜爛、潰瘍、齒齦出血。此外，還有流涎、口中有臭味、腹痛、腹瀉和食欲減退，重者出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐和進行性消瘦。6皮膚損害主要有接觸性皮炎和皮疹。皮炎好發(fā)于手、前臂、頸、腿，外陰部等處，有瘙癢、燒灼感；繼而潮紅、水腫；進而有密集的小丘疹、小水泡或大泡，有滲出及融合傾向，泡壁厚，泡液呈淡黃色透明，過一周后結(jié)痂、脫皮而愈合。皮疹多見于經(jīng)口或呼吸道吸收中毒者，往往于高熱后出現(xiàn)全身皮疹，呈麻疹樣鮮紅色，漸轉(zhuǎn)暗，伴癢感，后出現(xiàn)皮膚干燥和脫屑，有時呈鱗屑狀大片脫落。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。皮膚泛發(fā)性損害，往往是預(yù)后重篤的征兆。

第二篇：農(nóng)藥中毒報告制度

農(nóng)藥中毒報告制度

1、農(nóng)藥中毒病人的首診醫(yī)生為農(nóng)藥中毒的法定報告人。

2、報告人接診農(nóng)藥中毒病人必須詳細登記，在24小時內(nèi)填寫《農(nóng)藥中毒報告卡》報至院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科在規(guī)定時間內(nèi)報到市CDC。

3、醫(yī)務(wù)人員填報農(nóng)藥中毒時，對引起患者中毒的具體農(nóng)藥名稱必須祥細登記。若患者同時使用兩種以上自配農(nóng)藥，或是兩種以上的混配制劑農(nóng)藥，如快殺靈含辛硫磷和氰戊菊酯，應(yīng)填寫每一種農(nóng)藥的具體名稱。

4、接診醫(yī)師如發(fā)現(xiàn)一次農(nóng)藥中毒人數(shù)較多或有死亡者，積極救治的同時，應(yīng)立即以最快的通訊方式報院公共衛(wèi)生科，并在24小時內(nèi)填報《農(nóng)藥中毒報告卡》。

5、公共衛(wèi)生科接到報告后，立即向院領(lǐng)導(dǎo)、市CDC報告，同時通知醫(yī)務(wù)科。積極配合市CDC對中毒情況的調(diào)查工作。

6、醫(yī)務(wù)人員接診農(nóng)藥中毒病人后，不得遲報、漏報、不報，否則每例罰款100元。

7、院疫情專職人員對各科室病人登記進行核查。

第三篇：有機磷農(nóng)藥中毒 試題

有機磷農(nóng)藥中毒 試題

判斷題部分(每小題5.0分,共50.0分)

第 1 題.有機磷在人體內(nèi)排泄很快，一般數(shù)日內(nèi)可排完，所以一般不發(fā)生慢性中毒。A.√

B.×

答案：B 第 2 題.有機磷農(nóng)藥可透過血腦屏障導(dǎo)致神經(jīng)損傷。A.√

B.×

答案：A 第 3 題.氧化和水解是有機磷在人體內(nèi)的主要代謝方式，一般氧化解毒水解增毒。A.√

B.×

答案：B 第 4 題.有機磷農(nóng)藥中毒以急性為多見。A.√

B.×

答案：A 第 5 題.有機磷中毒搶救給托品的用藥機制是：阻斷M受體，解除毒蕈堿樣作用。A.√

B.×

答案：A 第 6 題.有機磷中毒肟類復(fù)能劑解毒，原則上要及早應(yīng)用，中毒后48小時磷酰化膽堿酯酶會“老化”。A.√

B.×

答案：A 第 7 題.有機磷作業(yè)職業(yè)健康檢查時實驗室必做項目是神經(jīng)傳導(dǎo)速度。A.√

B.×

答案：B 第 8 題.有機磷農(nóng)藥可導(dǎo)致瞳孔括約肌舒張，瞳孔縮小。A.√

B.×

答案：B 第 9 題.有機磷農(nóng)藥中毒診斷時，膽堿酯酶活性低于90%有意義。A.√

B.×

答案：B 第 10 題.有機磷的理化特性之一是遇堿則易分解失效。A.√

B.×

答案：A 單選題部分(每小題5.0分,共50.0分)

第 1 題.有機磷可使支氣管、胃腸道平滑肌興奮，屬于（）。A.毒蕈堿樣作用

B.煙堿樣作用

C.遲發(fā)作用

D.阿托品化作用

答案：A 第 2 題.有機磷作業(yè)職業(yè)健康體檢的實驗室必做項目是（）。A.膽堿酯酶活性

B.血清BLT C.尿酸

D.點彩紅細胞

答案：A 第 3 題.有機磷農(nóng)藥不引起（）。A.心肌損害

B.肺纖維化

C.支氣管哮喘

D.過敏性皮炎

答案：B 第 4 題.有機磷農(nóng)藥理化特性不包括（）。A.遇堿失效

B.大蒜臭味

C.難溶于水

D.比重小于1 答案：D 第 5 題.搶救有機磷中毒解毒藥物是（）。A.解磷定

B.二巰基丁二酸鈉

C.硫代硫酸鈉

D.丙二胺

答案：A 第 6 題.遲發(fā)性神經(jīng)?。∣PIDN）一般發(fā)生在（）。A.慢性中毒恢復(fù)后

B.急性中毒恢復(fù)后

C.慢性中毒期

D.急性中毒期

答案：B 第 7 題.人體對有機磷的主要排泄途徑是（）。A.糞便

B.汗液

C.呼出氣

D.尿液

答案：D 第 8 題.有機磷農(nóng)藥侵入體內(nèi)的途徑不包括（）。A.完整皮膚

B.呼吸道

C.消化道

D.呼出氣

答案：D 第 9 題.有機磷作業(yè)在崗期間職業(yè)健康檢查周期是（）。A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

答案：B 第 10 題.有機磷殺蟲劑作業(yè)的職業(yè)禁忌證是（）。A.貧血

B.腹膜炎

C.嚴重的皮膚病

D.哮喘

答案：C

第四篇：農(nóng)藥中毒護理心得體會

急性有機磷農(nóng)藥中毒65例護理體會有機磷農(nóng)藥中毒是農(nóng)村較常見的急癥，早期有效的搶救護理是治愈康復(fù)的關(guān)鍵，現(xiàn)將本院2005年至2009年65例急性有機磷農(nóng)藥中毒的護理體會總結(jié)如下：

1、臨床資料本組65例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者中，女性52例男性13例，年齡18-75歲。中毒方式，皮膚接觸3例，直接吞服有機磷農(nóng)藥52例，服藥量大多10-20ml，誤服有機磷農(nóng)藥剛噴灑蔬菜10例。其中輕中度中毒52例，重度中毒13例，其中輕中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。

2、護理體會2．1搶救護理，一旦發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒，緊急搶救護理是搶救成功的關(guān)鍵，首先應(yīng)立即終止毒物繼續(xù)吸收。如立即脫去污染衣物，用清水、肥皂水沖洗皮膚與毛發(fā)，口服中毒者應(yīng)立即采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法，促進毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物較多，須保持呼吸道通暢，及時有效吸痰、吸氧、氣管插管，必要時氣管切開等。2．2藥物應(yīng)用護理，遵醫(yī)囑早期足量、快速反復(fù)應(yīng)用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，應(yīng)嚴密觀察患者的神志，皮膚粘膜、瞳孔、肺部啰音等變化，在使用膽堿酯酶與能量制劑過程中，要注意有無眩暈、視物模糊或復(fù)制，血壓升高、呼吸抑制等應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。2．3病情觀察，如發(fā)現(xiàn)腦水腫、休克、心律失常、心搏驟停、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等，應(yīng)立即采取有效措施。病情好轉(zhuǎn)后至少要觀察3-5天，防止中間綜合癥等晚期并發(fā)癥的發(fā)生。2．4心理護理，有機磷農(nóng)藥中毒者，特別是服毒自殺患者都有不同程度的心理障礙，并由此產(chǎn)生一系列消極情緒，因此心理護理極為重要，護士應(yīng)和家屬一起，對患者多加關(guān)心，做好心理護理，讓其心理得到安慰，樹立重新生活的信心。2．5加強防護，對有心理障礙的人員、家屬應(yīng)加強毒物的管理，家中不亂放，應(yīng)放置在安全地方，對誤服者噴灑有機磷農(nóng)藥中毒蔬菜者，應(yīng)加強教育，剛噴灑農(nóng)藥蔬菜一周內(nèi)不食用，對皮膚粘膜中毒者應(yīng)教育做好個人防護，嚴格各種操作規(guī)程。

第五篇：農(nóng)藥中毒護理心得體會

農(nóng)藥中毒護理心得體會

有機磷農(nóng)藥中毒是農(nóng)村較常見的急癥，早期有效的搶救護理是治愈康復(fù)的關(guān)鍵，現(xiàn)將本院2005年至2009年65例急性有機磷農(nóng)藥中毒的護理體會總結(jié)如下：

1、臨床資料

本組65例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者中，女性52例男性13例，年齡18-75歲。中毒方式，皮膚接觸3例，直接吞服有機磷農(nóng)藥52例，服藥量大多10-20ml，誤服有機磷農(nóng)藥剛噴灑蔬菜10例。其中輕中度中毒52例，重度中毒13例，其中輕中度中毒均治愈，重度中毒患者中2例死亡。

2、護理體會

1搶救護理，一旦發(fā)生有機磷農(nóng)藥中毒，緊急搶救護理是搶救成功的關(guān)鍵，首先應(yīng)立即終止毒物繼續(xù)吸收。如立即脫去污染衣物，用清水、肥皂水沖洗皮膚與毛發(fā)，口服中毒者應(yīng)立即采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方法，促進毒物的排出，早期中毒者呼吸道分泌物較多，須保持呼吸道通暢，及時有效吸痰、吸氧、氣管插管，必要時氣管切開等。

2藥物應(yīng)用護理，遵醫(yī)囑早期足量、快速反復(fù)應(yīng)用阿托品，直至阿托品化，由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，應(yīng)嚴密觀察患者的神志，皮膚粘膜、瞳孔、肺部啰音等變化，在使用膽堿酯酶與能量制劑過程中，要注意有無眩暈、視物模糊或復(fù)制，血壓升高、呼吸抑制等應(yīng)立即通知醫(yī)師，及時遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。

3病情觀察，如發(fā)現(xiàn)腦水腫、休克、心律失常、心搏驟停、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等，應(yīng)立即采取有效措施。病情好轉(zhuǎn)后至少要觀察3-5天，防止中間綜合癥等晚期并發(fā)癥的發(fā)生。

4心理護理，有機磷農(nóng)藥中毒者，特別是服毒自殺患者都有不同程度的心理障礙，并由此產(chǎn)生一系列消極情緒，因此心理護理極為重要，護士應(yīng)和家屬一起，對患者多加關(guān)心，做好心理護理，讓其心理得到安慰，樹立重新生活的信心。

5加強防護，對有心理障礙的人員、家屬應(yīng)加強毒物的管理，家中不亂放，應(yīng)放置在安全地方，對誤服者噴灑有機磷農(nóng)藥中毒蔬菜者，應(yīng)加強教育，剛噴灑農(nóng)藥蔬菜一周內(nèi)不食用，對皮膚粘膜中毒者應(yīng)教育做好個人防護，嚴格各種操作規(guī)程。