第一篇：中醫(yī)院中醫(yī)師承教育協(xié)議書

定州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師承教育協(xié)議書 指導(dǎo)老師：____________

繼承人：____________

經(jīng)單位同意及批準(zhǔn)，雙方自愿建立學(xué)術(shù)繼承關(guān)系。

為保證完成三年繼承教學(xué)任務(wù)，根據(jù)《定州市師承教育工作方案》及有關(guān)文件要求，雙方簽訂繼承教育協(xié)議如下：

一、繼承教育時(shí)間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學(xué)的基本目標(biāo)

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)一批熱愛祖國、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。

三、教學(xué)要求

通過繼承學(xué)習(xí)使學(xué)術(shù)繼承人達(dá)到：

1、中醫(yī)藥理論功底更加扎實(shí)，中國傳統(tǒng)文化知識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。掌握指導(dǎo)老師指定的古典醫(yī)籍，領(lǐng)悟古籍精華。

2、基本掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床療效或技能技藝水平，中醫(yī)臨床診療水平在原有基礎(chǔ)上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面能提出新的見解和新的觀點(diǎn)。

四、繼承人學(xué)習(xí)的方式方法

1、跟師學(xué)習(xí)可隨師門診、查房或會(huì)診等。繼承人自進(jìn)崗學(xué)習(xí)之日起，每周跟指導(dǎo)老師臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不少于2個(gè)工作日，三年不少于260個(gè)工作日。跟師期間，繼承人要認(rèn)真作好跟師學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)或指導(dǎo)老師的 臨床（實(shí)踐）經(jīng)驗(yàn)整理，交指導(dǎo)老師批閱，指導(dǎo)老師的批語須50字以上； 要獨(dú)立完成能反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長的體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于 50 個(gè)；總結(jié)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長的論文。

2、獨(dú)立臨床實(shí)踐是要積極參加醫(yī)院門診或病房工作，參加會(huì)診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨(dú)立從事臨床實(shí)踐的時(shí)間不少于 2 個(gè)工作日，三年不少于 260個(gè)工作日。

3、理論學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)經(jīng)典為主，采取集中授課與自學(xué)研修相結(jié)合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學(xué)等中醫(yī)經(jīng)典為主，學(xué)習(xí)1部與所從事專業(yè)密切相關(guān)的?？平?jīng)典。

五、繼承人職責(zé)

尊師守紀(jì)，保證跟師臨床和獨(dú)立臨床時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記和跟師筆記，及時(shí)歸納整理并加以提升，誠實(shí)的接受指導(dǎo)老師和管理部門的檢查考核。高質(zhì)量完成教學(xué)計(jì)劃確定的繼承教學(xué)任務(wù)，努力提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和工作能力。

指導(dǎo)老師（簽名）____________繼承人（簽名）____________

第二篇：中醫(yī)院中醫(yī)師承教育協(xié)議書 2

西充縣義和鄉(xiāng)衛(wèi)生院

中醫(yī)師承教育協(xié)議書

指導(dǎo)老師：____________

繼 承 人：____________

經(jīng)單位同意及批準(zhǔn)，雙方自愿建立學(xué)術(shù)繼承關(guān)系。

為保證完成三年繼承教學(xué)任務(wù)，根據(jù)《西充縣師承教育工作方案》及有關(guān)文件要求，雙方簽訂繼承教育協(xié)議如下：

一、繼承教育時(shí)間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學(xué)的基本目標(biāo)

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)一批熱愛祖國、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。

三、教學(xué)要求

通過繼承學(xué)習(xí)使學(xué)術(shù)繼承人達(dá)到：

1、中醫(yī)藥理論功底更加扎實(shí)，中國傳統(tǒng)文化知識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。掌握指導(dǎo)老師指定的古典醫(yī)籍，領(lǐng)悟古籍精華。

2、基本掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，基本達(dá)到指導(dǎo)老

師的臨床療效或技能技藝水平，中醫(yī)臨床診療水平在原有基礎(chǔ)上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面能提出新的見解和新的觀點(diǎn)。

四、繼承人學(xué)習(xí)的方式方法

1、跟師學(xué)習(xí)可隨師門診、查房或會(huì)診等。繼承人自進(jìn)崗學(xué)習(xí)之日起，每周跟指導(dǎo)老師臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不少于2個(gè)工作日，三年不少于260個(gè)工作日。跟師期間，繼承人要認(rèn)真作好跟師學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)或指導(dǎo)老師的 臨床（實(shí)踐）經(jīng)驗(yàn)整理，交指導(dǎo)老師批閱，指導(dǎo)老師的批語須50在字以上；要獨(dú)立完成能反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長的體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于 50 個(gè)；總結(jié)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長的論文。

2、獨(dú)立臨床實(shí)踐是要積極參加醫(yī)院門診或病房工作，參加會(huì)診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨(dú)立從事臨床實(shí)踐的時(shí)間不少于 2 個(gè)工作日，三年不少于 260個(gè)工作日。

3、理論學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)經(jīng)典為主，采取集中授課與自學(xué)研修相結(jié)合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學(xué)等中醫(yī)經(jīng)典為主，學(xué)習(xí)1部與所從事專業(yè)密切相關(guān)的?？平?jīng)典。

五、繼承人職責(zé)

尊師守紀(jì)，保證跟師臨床和獨(dú)立臨床時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記和跟師筆記，及時(shí)歸

納整理并加以提升，誠實(shí)的接受指導(dǎo)老師和管理部門的檢查考核。高質(zhì)量完成教學(xué)計(jì)劃確定的繼承教學(xué)任務(wù)，努力提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和工作能力。

指導(dǎo)老師（簽名）____________

時(shí)間：年月日

繼承人（簽名）____________ 時(shí)間：年月日

西充縣義和鄉(xiāng)衛(wèi)生院

第三篇：海豐縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師承教育協(xié)議書

海豐縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)師承教育協(xié)議書

指

導(dǎo)

老

師：____________

繼

承

人：____________

經(jīng)單位同意及批準(zhǔn)，雙方自愿建立學(xué)術(shù)繼承關(guān)系。

為保證完成三年繼承教學(xué)任務(wù)，根據(jù)《烏蘇市師承教育工作方案》及有關(guān)文件要求，雙方簽訂繼承教育協(xié)議如下：

一、繼承教育時(shí)間：____年____月____日至____年____月____日止

二、繼承教學(xué)的基本目標(biāo)

通過繼承工作，使繼承人繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)一批熱愛祖國、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。

三、教學(xué)要求

通過繼承學(xué)習(xí)使學(xué)術(shù)繼承人達(dá)到：

1、中醫(yī)藥理論功底更加扎實(shí)，中國傳統(tǒng)文化知識(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)。掌握指導(dǎo)老師指定的古典醫(yī)籍，領(lǐng)悟古籍精華。

2、基本掌握指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，基本達(dá)到指導(dǎo)老師的臨床療效或技能技藝水平，中醫(yī)臨床診療水平在原有基礎(chǔ)上有較大提高，臨床療效突出。

3、按照中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本學(xué)科領(lǐng)域的某一方面能提出新的見解和新的觀點(diǎn)。

四、繼承人學(xué)習(xí)的方式方法

1、跟師學(xué)習(xí)可隨師門診、查房或會(huì)診等。繼承人自進(jìn)崗學(xué)習(xí)之日起，每周跟指導(dǎo)老師臨床或?qū)嶋H操作的時(shí)間不少于2個(gè)工作日，三年不少于260個(gè)工作日。跟師期間，繼承人要認(rèn)真作好跟師學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得、臨床體會(huì)或指導(dǎo)老師的 臨床（實(shí)踐）經(jīng)驗(yàn)整理，交指導(dǎo)老師批閱，指導(dǎo)老師的批語須50在字以上； 要獨(dú)立完成能反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長的 體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案不少于 50 個(gè)；總結(jié)指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)思想和技術(shù)專長的論文。

2、獨(dú)立臨床實(shí)踐是要積極參加醫(yī)院門診或病房工作，參加會(huì)診及疑難病例討論。每位繼承人每周獨(dú)立從事臨床實(shí)踐的時(shí)間不少于 2 個(gè)工作日，三年不少于 260個(gè)工作日。

3、理論學(xué)習(xí)以學(xué)習(xí)經(jīng)典為主，采取集中授課與自學(xué)研修相結(jié)合的方式。每位繼承人要以精讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》及溫病學(xué)等中醫(yī)經(jīng)典為主，學(xué)習(xí)1部與所從事專業(yè)密切相關(guān)的專科經(jīng)典。

五、繼承人職責(zé)

尊師守紀(jì)，保證跟師臨床和獨(dú)立臨床時(shí)間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記和跟師筆記，及時(shí)歸納整理并加以提升，誠實(shí)的接受指導(dǎo)老師和管理部門的檢查考核。高質(zhì)量完成教學(xué)計(jì)劃確定的繼承教學(xué)任務(wù)，努力提高自身的專業(yè)技術(shù)水平和工作能力。

指導(dǎo)老師（簽名）____________

繼承人（簽名）____________

第四篇：中醫(yī)師承教育管理辦法

中醫(yī)院

中醫(yī)藥師承教育管理辦法

通過繼承工作，使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長的基礎(chǔ)上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，培養(yǎng)造就一批熱愛中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論深厚、中醫(yī)藥技術(shù)精湛、品德優(yōu)良、醫(yī)德高尚的高層次中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新型人才。

一、遴選條件

（一）指導(dǎo)老師：指導(dǎo)老師必須同時(shí)具備下列條件：

1、受聘（或返聘）擔(dān)任主治醫(yī)師以上、主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的老中醫(yī)藥專家。

2、從事中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作累計(jì)滿25年。

3、有豐富、獨(dú)到的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人或?qū)？茖２〉闹麑＜?，醫(yī)德高尚，在群眾中享有盛譽(yù)，得到同行公認(rèn)。

4、身體健康，能夠堅(jiān)持臨床或?qū)I(yè)實(shí)踐，原則上不擔(dān)任行政職務(wù)，能夠保證繼承工作教學(xué)計(jì)劃和帶教任務(wù)的完成。

（二）繼承人：繼承人必須同時(shí)具備下列條件：

1、年齡45歲以下，愛崗敬業(yè)，品學(xué)兼優(yōu)，有志于繼承、研究和發(fā)展老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

2、在本院從事中醫(yī)藥工作3年以上，受聘擔(dān)任臨床醫(yī)師、藥師等專業(yè)技術(shù)職務(wù)滿1年以上。

3、具有專科及以上學(xué)歷，少數(shù)取得中專學(xué)歷，從事中醫(yī)藥工作滿10年的中青年業(yè)務(wù)骨干，也可作為繼承人的遴選對(duì)象。

4、與指導(dǎo)老師所從事的專業(yè)基本對(duì)口。

二、繼承教學(xué)要求

（一）繼承學(xué)習(xí)時(shí)間：三年。

（四）繼承工作的考核分為平時(shí)考核和結(jié)業(yè)考核。

1、平時(shí)考核由指導(dǎo)老師和帶教科室負(fù)責(zé)進(jìn)行。主要考核繼承人的平時(shí)學(xué)習(xí)情況、跟師臨床實(shí)踐和獨(dú)立臨床實(shí)踐時(shí)間。

2、結(jié)業(yè)考核由相應(yīng)職能科室（醫(yī)務(wù)科、藥劑科）負(fù)責(zé)?？己艘栽疾牧蠟橐罁?jù)，按照考核表的規(guī)定的內(nèi)容和要求，逐項(xiàng)檢查考核。

四、待遇和獎(jiǎng)勵(lì)

（一）指導(dǎo)老師和繼承人在繼承教學(xué)期間的工資及其他福利待遇均由單位發(fā)給。

（二）對(duì)成績優(yōu)異繼承人和有突出貢獻(xiàn)指導(dǎo)老師給予表彰。

二○一○年十一月

第五篇：中醫(yī)師承教育論文

全省五級(jí)中醫(yī)藥師承教育工作

結(jié)業(yè)論文

題目：基層醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的心得

繼承人： 關(guān)紅艷

指導(dǎo)老師： 謝忠良

學(xué)科專業(yè)： 臨床醫(yī)學(xué)

帶教單位：黃花衛(wèi)生院 完成日期：

【摘要】目的：總結(jié)謝忠良老師從中西醫(yī)結(jié)合角度對(duì)高血壓病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、治療等方面進(jìn)行系統(tǒng)性的論述，對(duì)為臨床診治高血壓病提供有益幫助。方法：通過跟師學(xué)習(xí)、總結(jié)典型病例、查閱資料和搜集相關(guān)文獻(xiàn)，以及用中西醫(yī)結(jié)合方法防治高血壓病的病因病機(jī)以及方法進(jìn)行分析研究。結(jié)果：總結(jié)出中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓能更好的控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥，尤其對(duì)惡性高血壓效果顯著。結(jié)論：結(jié)果表明謝忠良老師運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法防治高血壓病的臨床經(jīng)驗(yàn)值得推廣學(xué)習(xí)。，關(guān)鍵詞： 中西醫(yī)結(jié)合 高血壓 謝忠良

高血壓是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我國成人高血壓病患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億,而且每年以新增600多萬人的速度增加,嚴(yán)重的危害著人們的健康和生命.高血壓不僅僅可以造成心臟的損害,如冠心病、心力衰竭，還可以損傷腎臟，如尿毒癥，此外還可以造成腦血管損傷，如中風(fēng)和偏癱，甚至眼底出血、視力下降、失明等情況，謝忠良老師認(rèn)為在臨床上單純地用中醫(yī)和用西醫(yī)不能完全解決高血壓病的復(fù)雜性病變；運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓能更好的控制血壓、降低并發(fā)癥，尤其對(duì)長期服用降壓藥物，血壓控制不理理想的病人，配合中藥及中醫(yī)實(shí)用技術(shù)耳尖放血療法，效更為顯著，我就將在臨床跟師過程中學(xué)習(xí)到謝忠良老師對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床經(jīng)驗(yàn)及心得體會(huì)介紹如下。

高血壓病是指動(dòng)脈收縮壓和舒張壓升高，多半有心腦腎及血管損害的一種全身性疾病.高血壓病根據(jù)臨床癥狀及體征可隸屬于中醫(yī)學(xué)中的“眩暈”、“頭痛”等范疇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)原則采用了1,2,3三級(jí)分類法；正常血壓 收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg，正常高值 收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg，高血壓 收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg，1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg，2級(jí)高血壓（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg，3級(jí)高血壓（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg，單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg[i]。在中醫(yī)方面，高血壓病的病因病機(jī)一般認(rèn)為高血壓病因多系先天稟賦常復(fù)因后天身活起居失宜（如飲食節(jié)、情志失調(diào)、勞傷腎虧）引起陰陽失衡而發(fā)病。高血壓病涉及損害的臟器主要是肝腎及心肌病，與沖任腎氣腎衰及脾有密切關(guān)系，而臟腑氣血陰陽失調(diào)是高血壓病的主要發(fā)病機(jī)制。例如：肝陽上亢型系陰虛陽盛，或氣郁化火，肝陽上亢昕致，故用天麻鉤藤飲平肝泄熱，滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)；肝腎陰虛型多由肝腎陰虛、陰不斂陽，肝陽偏亢所致，故用六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎，加知母、鱉甲等滋陰平肝潛陽；氣滯血瘀型乃肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀藥收功；痰濁內(nèi)阻證屬痰濕困中，脾失健運(yùn)，氣機(jī)受阻，肺失宣發(fā)，清陽不升，濁陰獨(dú)居于上，故用二陳湯燥濕健脾，以絕生痰之源，以利貯痰之器；風(fēng)痰上擾型多因肝火內(nèi)盛，煉液成痰，風(fēng)痰上擾所致，故用羚羊角粉清熱鎮(zhèn)驚，平肝熄風(fēng)，石決明、代赫石等平肝潛陽。病程日久，易損腎陽，可酌加肉桂、制附子等對(duì)證治療。

在西醫(yī)方面，高血壓的病因目前認(rèn)為是與各種因素有關(guān)，如遺傳因素，多種后天因素包括血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）及精神神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常，鈉潴留，血管內(nèi)皮功能受損，胰島素抵抗及缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。高血壓病可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。目前降壓藥物主要有五大類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑。臨床使用中，根據(jù)病人的具體情況使用適宜的降壓藥物。預(yù)防腦卒中，ARB優(yōu)于β受體阻滯劑，長效鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑及受體阻滯劑；預(yù)防腎衰，利尿劑有利于緩解癥狀，ACEI和ARB有利于改善預(yù)后,延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全;ACEI和ARB優(yōu)于其他類：改善左心室肥厚，ARB或ACEI優(yōu)于β受體阻滯劑；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優(yōu)于其他類；延緩動(dòng)脈粥樣硬化，長效鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或β受體阻滯劑。單一藥物效果不佳時(shí)，往往采用聯(lián)合用藥。

作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認(rèn)為降壓是一個(gè)很重要的目標(biāo)，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時(shí)要預(yù)防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質(zhì)量。所謂靶器官是指人體重要的心臟、腎、腦等等器官。中醫(yī)好西醫(yī)作為兩套醫(yī)學(xué)體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。再一點(diǎn)，經(jīng)過長期的觀察、實(shí)踐，通過剛才提到的的氣血、臟腹、陰陽的平衡，中藥這些方面調(diào)節(jié)好的基礎(chǔ)上為西藥發(fā)揮更大的作用創(chuàng)造了條件。中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫(yī)療體系中取長補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，達(dá)到一個(gè)“減副增效”的作用，實(shí)現(xiàn)副作用相對(duì)減除，治療效果更佳。關(guān)于“減副增效”的作用可以舉一個(gè)例子。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現(xiàn)浮腫，這種情況下，中醫(yī)西藥的選擇上可以根據(jù)中醫(yī)講的不同人的體質(zhì)類型進(jìn)行辯證，進(jìn)而根據(jù)這種癥型的中醫(yī)情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達(dá)到好的效果。

在臨床學(xué)習(xí)過程中，謝老師曾經(jīng)治療過的病案如下：病案1：梁××，男，45歲。2013年4月1日初診。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動(dòng)而加重。長期口服卡托普利，一次12.5mg,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓168／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩(wěn)定在128～135／88～90mmHg，終止治療。病案2：

總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。西藥的優(yōu)勢(shì)是：(1)降壓作用較強(qiáng)，均能有效地控制血壓；(2)對(duì)某些器官受損有逆轉(zhuǎn)作用如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)心肌肥厚有減輕的作用；(3)對(duì)高血壓病急癥西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：(1)副作用相對(duì)較大，如影響水、電解質(zhì)代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動(dòng)大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。中醫(yī)中藥降壓有以下優(yōu)勢(shì)：(1)改善癥狀效果明顯，能有效地提高患者的生活質(zhì)量；(2)降壓作用緩和，穩(wěn)定血壓效果好，對(duì)早期老年輕度高血壓以及較嚴(yán)重高血壓配合治療，均可防止或緩和血壓的較大波動(dòng)。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。(4)研究已發(fā)現(xiàn)中藥在對(duì)某些靶器官損害的逆轉(zhuǎn)以及并發(fā)癥的防治方面有一定作用。在實(shí)現(xiàn)高血壓治療目標(biāo)的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發(fā)癥，中西藥需攜手合作。在先用中藥時(shí)，除依據(jù)中藥的性味歸經(jīng)之外，還要結(jié)合其藥理作用，例如，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，丹參、鉤藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、澤瀉、葛根等中藥均具有降壓作用，它們還分別兼有鎮(zhèn)靜、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強(qiáng)心、擴(kuò)張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應(yīng)以及抗心律失常等作用，可在不影響中醫(yī)辨證施治的前題下，根據(jù)患者病情需要，分別選用。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關(guān)系，確保中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的優(yōu)勢(shì)?？傊?，在高血壓的藥物治療中，無論西藥或中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應(yīng)大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫(yī)結(jié)合用藥能產(chǎn)生協(xié)同作用，增加臨床療效，可延緩原發(fā)性高血壓出現(xiàn)靶器官損害及發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，但中藥湯劑有煎煮費(fèi)時(shí)、不易攜帶服用的問題，應(yīng)予以研究改進(jìn)。

參 考 文 獻(xiàn) 略