第一篇：電子現(xiàn)金支付模式的優(yōu)缺點(diǎn)

電子現(xiàn)金支付模式的優(yōu)缺點(diǎn)

電子現(xiàn)金支付模式有以下優(yōu)點(diǎn)：

(1)使用上與傳統(tǒng)現(xiàn)金相似，比較方便和易于被接受；

(2)支付過(guò)程不必每次都經(jīng)過(guò)銀行網(wǎng)絡(luò)（即離線(xiàn)支付），成本低適合小額支付；

(3)可以匿名使用，使用過(guò)程具有不可追蹤性；

(4)安全性較高。充分利用了數(shù)字簽名技術(shù)保證安全，防止偽造、抵賴(lài)。電子現(xiàn)金支付模式存在以下缺點(diǎn)：

(1)電子現(xiàn)金的支付屬于“虛擬支付層”模式（見(jiàn)第四章，4.1節(jié)），真正的資金劃撥還需要通過(guò)“實(shí)際支付過(guò)程”進(jìn)行，例如使用轉(zhuǎn)帳的方式從銀行卡中劃撥一定的資金購(gòu)買(mǎi)電子現(xiàn)金；

(2)電子現(xiàn)金支付的匿名性及不可追蹤性使得電子現(xiàn)金的持有者一旦丟失相關(guān)資料，將無(wú)法報(bào)失；

(3)需要安裝額外的軟件，所以對(duì)于付款人來(lái)說(shuō)初期設(shè)置比較復(fù)雜。

第二篇：電子簽名的優(yōu)缺點(diǎn)

電子簽名之所以能夠推廣，與其具有以下優(yōu)點(diǎn)密不可分： 1.電子簽名更加環(huán)保、節(jié)能、快捷

傳統(tǒng)的紙質(zhì)簽名，需要大量的紙張，并且每年全國(guó)因在柜臺(tái)式的業(yè)務(wù)辦理，車(chē)輛及駕駛?cè)?，銀行存取款單，保險(xiǎn)辦理，商場(chǎng)，酒店入住等行業(yè)的書(shū)面簽名就形成了非常大的紙質(zhì)材料，這些材料需要占據(jù)較大的物理存儲(chǔ)空間（檔案室）和耗費(fèi)大量的人力和財(cái)力。而電子簽名是通過(guò)密碼技術(shù)對(duì)電子文檔的電子形式的簽名，并非是書(shū)面簽名的數(shù)字圖像化，它是識(shí)別簽名人身份并表明簽名人認(rèn)可其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)。更加的節(jié)省時(shí)間，提高工作效率。2.電子簽名更加安全可靠

《中華人民共和國(guó)電子簽名法》自生效以來(lái)，可靠的電子簽名與手寫(xiě)簽名或者蓋章具有了同等的法律效力。自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)核心智能識(shí)別簽認(rèn)技術(shù)，確保文檔安全可靠，并且在電子文件上簽名時(shí)采用私鑰對(duì)電子文件及其一起存儲(chǔ)的電子文件消息摘要數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。在其驗(yàn)證時(shí)必須使用計(jì)算機(jī)及數(shù)字簽名驗(yàn)證軟件。提供文檔簽章脫密功能，確保簽章的文檔分發(fā)安全可靠。3.多重功能擴(kuò)展

產(chǎn)品線(xiàn)豐富，滿(mǎn)足用戶(hù)更多業(yè)務(wù)需求擴(kuò)展和實(shí)現(xiàn)。支持多國(guó)、多民族語(yǔ)言應(yīng)用，二次開(kāi)發(fā)接口豐富，滿(mǎn)足用戶(hù)系統(tǒng)擴(kuò)展需求。4.人性化操作享受

印章、簽名雙重功能，滿(mǎn)足各種應(yīng)用需求；支持聯(lián)合簽章功能，全部清晰可辨；支持單密鑰盤(pán)存儲(chǔ)多印章，節(jié)省成本；操作界面簡(jiǎn)明易懂、安裝使用輕松快捷。

當(dāng)然電子簽名在實(shí)施過(guò)程中還存在很多問(wèn)題： 1.誰(shuí)來(lái)給電子簽名做鑒定

因?yàn)楦鶕?jù)《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》，國(guó)家對(duì)從事下列司法鑒定業(yè)務(wù)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度：(一)法醫(yī)類(lèi)鑒定;(二)物證類(lèi)鑒定；(三)聲像資料鑒定；(四)根據(jù)訴訟需要由國(guó)務(wù)院司法行政部門(mén)商最高人民法院、最高人民檢察院確定的其他應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理的鑒定事項(xiàng)。書(shū)生公司認(rèn)為電子文書(shū)鑒定屬于第二類(lèi)中的文書(shū)鑒定，但司法局的同志認(rèn)為，文書(shū)不包含電子文書(shū)，只能看將來(lái)能否在第四類(lèi)中體現(xiàn)。

北京書(shū)生公司董事長(zhǎng)王東臨對(duì)此感到意外。他在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，《電子簽名法》于今年4月1日正式實(shí)施，今后肯定會(huì)有對(duì)電子簽名進(jìn)行鑒定的需求，因此才有成立這樣的司法鑒定機(jī)構(gòu)的想法。如果沒(méi)有這樣的配套機(jī)構(gòu)，會(huì)不會(huì)影響到電子簽名的推廣普及？ 2.哪家法院有管轄權(quán)

隨著《電子簽名法》的實(shí)施，電子合同的簽訂數(shù)量肯定會(huì)有所增加，交易糾紛在所難免。如果出現(xiàn)訴訟，應(yīng)該到哪家法院起訴？應(yīng)該由交易甲方、乙方還是認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的法院來(lái)裁判？在網(wǎng)上簽約，合同簽約地如何確定？ 3.誰(shuí)來(lái)頒發(fā)電子簽名

據(jù)了解，電子簽名法實(shí)施之前，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有了七十多家電子認(rèn)證服務(wù)機(jī)構(gòu)及已發(fā)出去上百萬(wàn)數(shù)字證書(shū)，這些認(rèn)證機(jī)構(gòu)有行業(yè)的、區(qū)域的，也有完全市場(chǎng)化的；數(shù)字證書(shū)包括發(fā)給企業(yè)、個(gè)人和發(fā)給服務(wù)器的。他們都采用自己的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證方式，多數(shù)彼此互不“認(rèn)賬”。這種“各自為政”的局面給電子商務(wù)的暢通設(shè)置了很多障礙。

此外，一些地方政府也有自己的認(rèn)證中心。“各自為政”的認(rèn)證機(jī)構(gòu)的確需要相互融合。電子簽名法出臺(tái)的核心就是提高認(rèn)證行業(yè)的進(jìn)入門(mén)檻。

第三篇：電子病歷優(yōu)缺點(diǎn)

電子病歷的優(yōu)點(diǎn)和不足

電子病歷（EMR）是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務(wù)職員通過(guò)門(mén)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得的最可觀的資料，并進(jìn)行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學(xué)診療與科研提供最實(shí)際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責(zé)任依據(jù)，而竊冬是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學(xué)術(shù)能力的一個(gè)重要依據(jù)。

一、電子病歷的優(yōu)點(diǎn)

1、安全可靠

大家都去銀行辦理過(guò)業(yè)務(wù)，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話(huà)恐怕取個(gè)100元錢(qián)都得排上幾天的隊(duì)，銀行充分自動(dòng)化辦公系統(tǒng)快捷、簡(jiǎn)便、高效的優(yōu)點(diǎn)。有人說(shuō)電子病歷管理上不安全，實(shí)際上完全可以通過(guò)軟件，實(shí)行EMR分級(jí)保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用EMR分級(jí)授權(quán)等，可以保證EMR的安全性和使用價(jià)值。同時(shí)，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)工具。各級(jí)工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復(fù)。當(dāng)然，實(shí)行電子病歷的前提是醫(yī)護(hù)職員必須深切熟悉到病歷文書(shū)的法律性質(zhì)，保護(hù)好自己的權(quán)限密碼。

2、存儲(chǔ)、查閱、使用方便

現(xiàn)在病歷保存年限時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，廣大群眾的健康意識(shí)、法律意識(shí)也在逐步增強(qiáng)，這就使病歷的保管和書(shū)寫(xiě)工作成為醫(yī)院工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒(méi)寫(xiě)好也一樣會(huì)出問(wèn)題。

拿一個(gè)住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫(xiě)的內(nèi)容有：大病志（24h）、首程（8）、病程記錄（3+2個(gè)），主治查房（2天）、主任查房（5天）還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁(yè)紙張，字?jǐn)?shù)在3000字以上，用時(shí)至少2小時(shí)，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫(xiě)中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個(gè)患者，光病歷書(shū)寫(xiě)至少要花費(fèi)40小時(shí)，5整個(gè)工作日（這里講的已經(jīng)是底線(xiàn)了）。如果醫(yī)生能從病志中解放出來(lái)，就會(huì)增加于病人溝通的時(shí)間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營(yíng)醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專(zhuān)門(mén)為高年資醫(yī)生寫(xiě)病歷。

EMR不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。EMR不需要龐大的存儲(chǔ)空間。醫(yī)務(wù)職員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復(fù)制傳送資料等。

因此，醫(yī)務(wù)職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復(fù)制也很方便，可以方便、迅速、正確地開(kāi)展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。

3、時(shí)效性強(qiáng)

傳送速度快是電子病歷的極大上風(fēng)，醫(yī)務(wù)職員通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時(shí)地查出并顯示在醫(yī)師的面前。

患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的EMR，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料，避免了因患者記憶不清導(dǎo)致病史敘述的錯(cuò)誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時(shí)間，為搶救生命贏得了寶貴時(shí)間。

4、存貯容量大

由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤(pán)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可觀的。

5、本錢(qián)低

電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開(kāi)支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護(hù)人員節(jié)省了大量的時(shí)間，由此大大降低了醫(yī)療服務(wù)的人力本錢(qián)。

6、資料共享

現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)異地查閱、會(huì)診和數(shù)據(jù)庫(kù)資料共享等功能。

傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進(jìn)行檢查，這不僅浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時(shí)間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個(gè)醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過(guò)醫(yī)院之間的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和IC卡）來(lái)傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來(lái)極大的方便。外界使用者經(jīng)過(guò)授權(quán)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢(xún)數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。

電子病歷的不足

1、需要大量的計(jì)算機(jī)軟硬件投資和人員培訓(xùn)

電子病歷的有效實(shí)施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊(duì)伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員需要熟練進(jìn)行計(jì)算機(jī)操縱。不僅如此，計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無(wú)法進(jìn)行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。

2、電子病人不利于保護(hù)患者的隱私

傳統(tǒng)的門(mén)診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒(méi)有電子病歷容易，所以，相對(duì)而言，對(duì)保護(hù)患者隱私更具優(yōu)勢(shì)。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢(xún)相對(duì)簡(jiǎn)單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實(shí)保障。

3、電子病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中存在的問(wèn)題和原因

除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種錯(cuò)誤（主要是操作失誤）外，在填寫(xiě)電子病歷時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)下列問(wèn)題：

（1）一般項(xiàng)目：字體及其大小間距設(shè)計(jì)不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當(dāng)板塊復(fù)制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時(shí)間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫(xiě)不完整、頁(yè)序排列錯(cuò)誤等。

（2）病史部分：一般項(xiàng)目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過(guò)程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時(shí)間不準(zhǔn)確。

（3）體檢記錄：12大項(xiàng)檢查有遺漏、實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查部分缺項(xiàng)、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。

（4）書(shū)寫(xiě)格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。

（5）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級(jí)護(hù)理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會(huì)診隨時(shí)記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級(jí)查房(檢診)不落實(shí)。

（6）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時(shí)完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時(shí)。

（7）時(shí)限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達(dá)醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時(shí)完成首次病程記錄。

（8）簽字內(nèi)容：各種告知書(shū)打印、告簽不及時(shí)，會(huì)診記錄單上被邀人無(wú)簽字，放棄治療時(shí)家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無(wú)法定關(guān)系者簽字等。

（9）檢查報(bào)告單：多數(shù)醫(yī)生只看計(jì)算機(jī)上報(bào)告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導(dǎo)致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時(shí)，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來(lái)。

（10）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當(dāng)普遍，張冠李戴現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，忽視了對(duì)不同病人間類(lèi)似癥狀的細(xì)微差別的記錄，導(dǎo)致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。

（11）使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項(xiàng)檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來(lái)。

（12）病歷記錄的準(zhǔn)確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實(shí)地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過(guò)程和結(jié)果。

（13）其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時(shí)，并有錯(cuò)字等。

上述問(wèn)題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題。

病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)上述問(wèn)題的主要原因在于：

（1）一些臨床醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒(méi)有個(gè)性和獨(dú)特見(jiàn)解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復(fù)制，未根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。

（2）多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)病歷普遍質(zhì)量不高：因?yàn)檫@類(lèi)人員多數(shù)工作時(shí)間不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)較少，上級(jí)醫(yī)師帶教意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足也導(dǎo)致病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。

（3）不切實(shí)際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對(duì)于內(nèi)科醫(yī)生來(lái)講還能按時(shí)完成，而對(duì)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是很難做到，他們每周有2～3個(gè)手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺(tái)，少則1～2h，多則一天時(shí)間才能回到科試冬病歷書(shū)寫(xiě)無(wú)法按時(shí)完成。

（4）其他原因：國(guó)家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫(xiě)規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱(chēng)困難等，營(yíng)造拴心留人的環(huán)境越來(lái)越困難，加之近些年來(lái)各醫(yī)院實(shí)際規(guī)模在不斷擴(kuò)大，而編制越來(lái)越小，任務(wù)越來(lái)越重、人員調(diào)換頻繁等也是導(dǎo)致病歷質(zhì)量不高原因之一。

4、電子病歷資料共享存在的問(wèn)題

電子病歷很大的優(yōu)勢(shì)就在于其快捷性、異地交流、會(huì)診以及資料共享性等。但是，在全國(guó)范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒(méi)有得到實(shí)施的情況下，單個(gè)醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無(wú)法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部?jī)?yōu)勢(shì)。

5、第三方監(jiān)督問(wèn)題

電子病歷無(wú)疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，但也可能存在缺乏第三方平臺(tái)監(jiān)督的問(wèn)題。不少人對(duì)目前電子病歷主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔(dān)心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在電腦上進(jìn)行修改，患者權(quán)益很難得到保障。

解決電子病歷缺陷的方法

1、電子病歷標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

國(guó)家要統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷模板，并出臺(tái)相關(guān)的政策法規(guī)，以規(guī)范電子病歷的合理使用，發(fā)揮電子病歷全國(guó)共享的特點(diǎn)。

2、教育和規(guī)范

全面提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，及時(shí)組織所有醫(yī)務(wù)人員重新學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及預(yù)防醫(yī)療糾紛的技巧與方法，培養(yǎng)自覺(jué)遵章守法的良好習(xí)慣，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛或司法取證時(shí)出現(xiàn)病歷內(nèi)容失真，或不能取證的現(xiàn)象。

3、培訓(xùn)與檢查

醫(yī)院要加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，并制定統(tǒng)一的《病案書(shū)寫(xiě)格式和要求》和《病案質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》；要不定期地舉辦病歷書(shū)寫(xiě)專(zhuān)題講座，由質(zhì)控辦的同志對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題及怎樣才能避免這些問(wèn)題進(jìn)行講解；結(jié)合每季度選出質(zhì)量較好的與較差的病歷各三份舉辦一次病案展覽，方法是由醫(yī)生本人把借出的病歷按時(shí)放在指定位置，并負(fù)責(zé)展覽期病歷的保管工作，結(jié)束后，醫(yī)院管理部門(mén)檢查病歷完好后回還借條?？傊屷t(yī)師寫(xiě)好病歷，就要想法教會(huì)他寫(xiě)病歷的方法。

4、內(nèi)部監(jiān)督與管理

計(jì)算機(jī)的可復(fù)制功能給電子病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量帶來(lái)了最大的問(wèn)題，需要不斷探索和創(chuàng)新病歷質(zhì)量管理模式，把管理的重心從追求終末形式質(zhì)量控制向注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量控制轉(zhuǎn)變,強(qiáng)化對(duì)影響病歷內(nèi)涵質(zhì)量主體在醫(yī)療過(guò)程中不良行為的規(guī)范。另外，實(shí)施網(wǎng)上環(huán)節(jié)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控，定期抽查在院患者50%以上的現(xiàn)病歷，并加大對(duì)違規(guī)人員的處理力度，對(duì)嚴(yán)重失真病歷對(duì)當(dāng)事人、科室及科室領(lǐng)導(dǎo)給予嚴(yán)厲經(jīng)濟(jì)處罰。

由于一些特殊的內(nèi)容未能進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)，如病歷首頁(yè)、各種協(xié)議書(shū)和患者家屬的簽字、各種記錄的醫(yī)生簽字、會(huì)診記錄、專(zhuān)科的表格病歷等，且目前網(wǎng)絡(luò)病歷尚無(wú)法律效力，不間斷的進(jìn)行網(wǎng)上檢查與下科室檢查相結(jié)合，是提高環(huán)節(jié)質(zhì)量的有效手段。

計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，使醫(yī)院管理者在計(jì)算機(jī)上就能使控制環(huán)節(jié)質(zhì)量得到實(shí)現(xiàn)，但病歷的真實(shí)性、準(zhǔn)確性還需要現(xiàn)場(chǎng)檢查才能證實(shí)。采取較人性化的管理模式，組織質(zhì)量檢查組的專(zhuān)家下科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)病歷內(nèi)涵質(zhì)量的缺陷，管理部門(mén)也要相應(yīng)加大對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量督察。當(dāng)然，應(yīng)要求主治醫(yī)師和主任醫(yī)師查房時(shí)，對(duì)病歷的書(shū)寫(xiě)也要進(jìn)行檢查，并做好結(jié)果的登記，并作為科室醫(yī)療管理水平重要考核指標(biāo)。通過(guò)一年的管理,病歷質(zhì)量明顯提高。

提高病歷質(zhì)量必須落實(shí)病歷質(zhì)量責(zé)任制，即住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制。要求住院醫(yī)師認(rèn)真按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，嚴(yán)格遵循客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)的原則。重點(diǎn)注意詢(xún)問(wèn)病史要詳細(xì)，查體記錄要客觀、真實(shí)，反映患者的情況，不能千篇一律地用查體記錄模板代替患者的查體記錄；擬診討論、診斷分析要有依據(jù)；診療計(jì)劃要有針對(duì)性；日常病程記錄要反映患者的病情變化、上級(jí)醫(yī)師的診療意見(jiàn)、對(duì)異常檢查及檢驗(yàn)結(jié)果的分析及處理、更改治療的理由以及療效等。應(yīng)要求主治醫(yī)師的工作要規(guī)范，要按時(shí)完成對(duì)新入院病人的首次查房，并定期對(duì)住院醫(yī)師分管的病人進(jìn)行普查房，向下級(jí)醫(yī)師明確提出自己的診斷及處理意見(jiàn)，及時(shí)監(jiān)督、檢查、修改病歷。要求主任醫(yī)師查房要有水平，既能解決病區(qū)病人診治的疑難問(wèn)題，又能傳授臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展等。及時(shí)審簽出院病歷及對(duì)病歷質(zhì)量把關(guān)，重點(diǎn)檢查診斷是否正確、完全，住院醫(yī)師所寫(xiě)的主任醫(yī)師查房記錄是否完整、準(zhǔn)確，各種知情同意書(shū)反映的知情同意是否規(guī)范,患者或其委托人簽字是否符合法律要求等。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)病人的病歷質(zhì)量管理，術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的病程記錄反映了醫(yī)師是否執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、術(shù)前準(zhǔn)備是否充分,術(shù)后處理是否到位等。具體表現(xiàn)在術(shù)前常規(guī)及必要的輔助檢查是否具備,手術(shù)適應(yīng)證的把握,是否組織術(shù)前討論,是否履行風(fēng)險(xiǎn)告知和患者知情同意簽字,術(shù)中意外如何預(yù)防和應(yīng)對(duì),術(shù)后有無(wú)院內(nèi)感染,有無(wú)并發(fā)癥,監(jiān)護(hù)措施是否到位等。

醫(yī)院可以建立每月質(zhì)檢情況通報(bào)制度，對(duì)當(dāng)月醫(yī)療運(yùn)行情況進(jìn)行全面剖析，目的是進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)一系列加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的指示精神，以制度管院、從嚴(yán)治院、質(zhì)量強(qiáng)院為總要求，把質(zhì)量建設(shè)放在醫(yī)院全面建設(shè)的突出位置，建立良好的醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量全面提升。

第四篇：現(xiàn)金支付證明

現(xiàn)金支付證明

柳州市鑫輪鋼結(jié)構(gòu)有限責(zé)任公司：

茲有我單位同志于年月日去你公司采用人民幣壹萬(wàn)元整（10000元），辦理購(gòu)油充值卡，因我單位是一般納稅人，故請(qǐng)你公司開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票。

特此證明

證明單位：

年月日

第五篇：現(xiàn)金支付流程

隨著生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模的擴(kuò)大，資金付款內(nèi)容日趨復(fù)雜，付款金額急劇增加，這無(wú)形中加大公司資金管理和運(yùn)作的難度。同時(shí)由于資金付款涉及面廣，不僅面向公司內(nèi)部各個(gè)用款部門(mén)，而且還與眾多的供應(yīng)商和客戶(hù)打交道，各方面處理不好，很容易引起誤解，甚至?xí)绊懝拘蜗?。從資產(chǎn)安全和服務(wù)好各相關(guān)部門(mén)及客戶(hù)和供應(yīng)商兩方面考慮，現(xiàn)根據(jù)公司實(shí)際情況，本著方便、可行、效率的原則，對(duì)付款流程及計(jì)劃管理作如下規(guī)定：人員組織安排：

1.1財(cái)務(wù)經(jīng)理從公司宏觀角度負(fù)責(zé)公司資金運(yùn)作和統(tǒng)籌調(diào)度，負(fù)責(zé)計(jì)劃的審批和計(jì)劃外資金的協(xié)調(diào)和有關(guān)批準(zhǔn)事項(xiàng)。

1.2出納負(fù)責(zé)資金的具體計(jì)劃安排，具體落實(shí)公司資金管理政策，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)各用款部門(mén)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

1.3會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)具體實(shí)施各種批準(zhǔn)的資金計(jì)劃，辦理具體付款事宜，向出納提供編制計(jì)劃所需的帳戶(hù)資金余額及供應(yīng)商和客戶(hù)欠款情況。

1.4 各資金用款部門(mén)主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)了解本部門(mén)資金落實(shí)情況，同時(shí)負(fù)責(zé)客戶(hù)協(xié)調(diào)溝通工作。審批內(nèi)容和審批權(quán)限

2.1 資金計(jì)劃的審批

資金計(jì)劃原則分為計(jì)劃、季度計(jì)劃、月度計(jì)劃和周計(jì)劃。計(jì)劃、季度機(jī)化和月度計(jì)劃是方向目標(biāo)性計(jì)劃，但周計(jì)劃必須是嚴(yán)密可執(zhí)行的計(jì)劃。

各種計(jì)劃必須由各主管領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)經(jīng)理和總經(jīng)理書(shū)面審批，根據(jù)需要總經(jīng)理、主管領(lǐng)導(dǎo)可以委托其他人員代理審批，審批責(zé)任由授權(quán)人承擔(dān)。出納和相關(guān)用款部門(mén)依據(jù)批準(zhǔn)的計(jì)劃嚴(yán)格落實(shí)。

2.2 付款審批單 計(jì)劃內(nèi)資金項(xiàng)目在落實(shí)過(guò)程中，對(duì)于各用款部門(mén)按計(jì)劃提交的付款審批單，總經(jīng)理和各分管副總不在具體審批單上簽字。但部門(mén)業(yè)務(wù)經(jīng)辦人和部門(mén)處長(zhǎng)級(jí)負(fù)責(zé)人必須在付款審批單上簽字。

財(cái)務(wù)總監(jiān)和資金處長(zhǎng)須在具體付款審批單上簽字，特殊情況財(cái)務(wù)總監(jiān)審批簽字后，無(wú)資金處長(zhǎng)簽字或者有資金處長(zhǎng)簽字審批無(wú)財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面委托人簽字審批，付款審批單可直接交出納辦理，事后業(yè)務(wù)經(jīng)辦人必須補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。

總之，付款審批單必須由部門(mén)處長(zhǎng)級(jí)別的負(fù)責(zé)人和業(yè)務(wù)經(jīng)辦人簽字，財(cái)務(wù)總

監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的人員和資金處長(zhǎng)或其授權(quán)的主管人員書(shū)面簽字。出納才能依據(jù)批準(zhǔn)手續(xù)齊備的付款審批單辦理付款。

2.3 計(jì)劃外的付款的審批

單筆計(jì)劃外付款超過(guò)50萬(wàn)元以上（包括50萬(wàn)元），周累計(jì)超過(guò)200萬(wàn)元上的（包括500萬(wàn)元）必須由總經(jīng)理、分管副總和財(cái)務(wù)總監(jiān)及上述人員書(shū)面授權(quán)的其他人員簽字后，資金處審核簽字后，會(huì)計(jì)處出納予以及時(shí)辦理。

單筆計(jì)劃外付款在1萬(wàn)--50萬(wàn)元以上（不包括50萬(wàn)元），周累計(jì)付款在5萬(wàn)元---200萬(wàn)元（不包括200萬(wàn)元）之間的必須由分管副總和財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員簽字后，資金處審核簽字后，會(huì)計(jì)處出納予以及時(shí)辦理

單筆計(jì)劃外付款超過(guò)1萬(wàn)元以下（包括50萬(wàn)元），周累計(jì)付款在10萬(wàn)元（不包括10萬(wàn)元）之間的必須由部門(mén)處長(zhǎng)級(jí)別的負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員簽字后，資金處審核簽字后，會(huì)計(jì)處出納予以及時(shí)辦理。

特殊緊急付款的可以由財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員安排付款，事后業(yè)務(wù)經(jīng)辦人必須及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，否則財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員和出納承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

2.4 出差借款（包括備用金）的審批

總經(jīng)理原則上不簽字審批。

借款（每人）在10000元（包括10000元）以上，分管付總（或其書(shū)面委托的其他人員）和財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員必須在借款單簽字審批。

借款（每人）在1000元--10000元（不包括10000元）之間，部門(mén)主管處長(zhǎng)級(jí)負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員必須在借款單簽字審批。

借款（每人）在1000元（不包括1000元）以下，部門(mén)主管處長(zhǎng)級(jí)負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)總監(jiān)（或其委托的其他人員）必須在借款單簽字審批。

所有的借款必須經(jīng)會(huì)計(jì)處主管根據(jù)制度進(jìn)一步審核。特殊緊急借款的可以由財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員安排付款，事后業(yè)務(wù)經(jīng)辦人必須及時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)，否則財(cái)務(wù)總監(jiān)及其書(shū)面授權(quán)的其他人員和出納承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。

2.5 其他費(fèi)用支付（非采購(gòu)和工程性支出）的審批

總經(jīng)理原則上不簽字審批。

公司各單位：

為了加強(qiáng)管理，適應(yīng)公司管理方式的變化，特對(duì)資金支付及報(bào)銷(xiāo)程序規(guī)定如下：

一、生產(chǎn)部門(mén)（一廠(chǎng)、二廠(chǎng)、礦山廠(chǎng)）

1、對(duì)外付款程序（民工費(fèi)、修理費(fèi)等）

經(jīng)辦人填寫(xiě)申報(bào)單（附合同及有關(guān)手續(xù)）——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)（車(chē)間）負(fù)責(zé)人簽字——廠(chǎng)長(zhǎng)簽字——審計(jì)審核簽字——出納支付

2、借款程序

借款人——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——廠(chǎng)長(zhǎng)簽字——出納支付，其中3000元以上的借款，廠(chǎng)長(zhǎng)簽字后還需分管經(jīng)濟(jì)工作的副總簽字。

3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序（差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、誤餐費(fèi)、電話(huà)費(fèi)等）

經(jīng)辦人簽字——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)（車(chē)間）負(fù)責(zé)人簽字——廠(chǎng)長(zhǎng)簽字——審計(jì)審核簽字——出納支付

二、銷(xiāo)售、物資部門(mén)

1、對(duì)外付款程序

經(jīng)辦人填寫(xiě)申報(bào)單（附合同及有關(guān)證明手續(xù)）——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——公司分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字——審計(jì)審核簽字——財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人簽字——財(cái)務(wù)總監(jiān)簽字——出納支付

2、借款程序

借款人——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——出納支付，其中3000元以上的借款，部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后還需分管經(jīng)濟(jì)工作的副總簽字。

3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序（差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、接待費(fèi)、電話(huà)費(fèi)等）

經(jīng)辦人簽字——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——公司分管領(lǐng)導(dǎo)簽字（銷(xiāo)售部門(mén)）——審計(jì)審核簽字——出納支付

三、管理部門(mén)

1、對(duì)外付款程序：

經(jīng)辦人填寫(xiě)申報(bào)單（附合同及有關(guān)證明手續(xù)）——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——公司分管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字——審計(jì)審核簽字——財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人簽字——財(cái)務(wù)總監(jiān)簽字——出納支付

2、借款程序

借款人——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人簽字——出納支付，其中5000元以上的借款，部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字后還需分管經(jīng)濟(jì)工作的副總簽字。

3、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序（差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、接待費(fèi)、電話(huà)費(fèi)等）

經(jīng)辦人簽字——主辦會(huì)計(jì)簽字——部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字——審計(jì)審核簽字——財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)人簽字——出納支付

希望各單位參照公司的各項(xiàng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

本規(guī)定從下文之日起執(zhí)行，公司原資金支付及報(bào)銷(xiāo)程序自動(dòng)失效。附：資金審批程序辦理要求

資金審批程序辦理要求

1、經(jīng)辦人：要求填寫(xiě)有關(guān)申報(bào)單，并附上申報(bào)材料原件和有關(guān)部門(mén)、人員的簽字。

2、會(huì)計(jì)審核：在審簽過(guò)程中詳細(xì)寫(xiě)明支付資金的單位和個(gè)人以前的財(cái)務(wù)記錄，并提出建議。

3、部門(mén)負(fù)責(zé)人：部門(mén)負(fù)責(zé)人寫(xiě)明是否同意及意見(jiàn)。

4、審計(jì)審核：審核支付票據(jù)的真實(shí)性、完整性、有效性，是否符合公司的有關(guān)規(guī)定和程序。

5、出納支付：出納根據(jù)審核無(wú)誤的申報(bào)單，無(wú)一缺漏后付款。

四川金頂（集團(tuán)）股份有限公司

二OO七年一月十日