第一篇：一級醫(yī)院放射診療質量保證大綱（范文模版）

一級醫(yī)院放射診療質量保證大綱

1、配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量 保證和安全防護。

2、放射診療設備和檢測儀表應當符合要求。

3、定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所 和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定 或者標準。

4、放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量 計。

5、按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上 崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護 知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓 檔案。

6、制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保 證方案，遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范。

7、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確 的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官 和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受挫者輻射對健康 的影響。

8、在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利 弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影 響較小的診斷技術。

實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

（1）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制 度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必 要的重復照射；

（2）不得將核素顯像檢查和 X 射線胸部檢查列入對嬰 幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

（3）對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或 X 射 線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十 五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

（4）應當盡量以胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視檢 查；

（5）實施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時，應當 禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢 時，應當對陪檢者采取防護措施。

9、使用放射影像技術進行健康普查的，應當經過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質量控制措施。使用便攜式 X 射線機進行群體透視檢查，報市衛(wèi)生行政部門批準。

第二篇：放射診療質量保證方案

放射診療質量保證方案

根據國家《職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》要求，為加強對射線裝置放射防護管理，結合我院的實際情況，制定以下X線放射影像診斷質量保證方案:

一、放射科的工作質量及技術質量保證

1、進一步提高醫(yī)技人員的自身素質:具體到放射科診斷，合理安排放射科的人員及時、合理、快速、盡早地完成檢查。

2、要求臨床醫(yī)生出具項目齊全，描述清晰準確，檢査要求明確的合格規(guī)范的檢查申請單，檢査科室堅持預約登記制度及有受檢查的同意簽字制度，視病情及順序安排檢查治療等。

3、每天了解自己的自檢程序，檢查機器設備運作是否正常，保障機器的正常運行。定期檢查X線設備和輔助設備保障膠片圖像的清晰。熟悉每臺設備的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進行放射實踐活動。

4、檢查病人必須遵守放射診療實踐正當化，輻射防護最優(yōu)化和患者的劑量約束及工作人員的劑量限值。

5、對每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害，防止不正當的放射實踐發(fā)生。

6、對每一位患者的檢查，要做好“三查七對”，降低廢片率，避免不必要的重復檢查。

7、每周對圖像的質量進行抽查評價，促進圖像質量的進一步優(yōu)化。定期對激光相機進行校正，保證照片質量。

二、放射科的診斷質量:

1、嚴格掌握診斷人員的準入要求，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及經過適當的放射防護知識培訓。

2、合理安排適當的醫(yī)師進行診斷工作。

3、書寫診斷報告格式，必須符合《放射管理與技術規(guī)范》的要求。

4、必須有主治以上醫(yī)師的簽字才可簽發(fā)診斷報告。

5、定期組織質控小組成員，抽查診斷報告，進行診斷質量評價。

6、定期組織科室內業(yè)務學習和疑難病例討論，促進業(yè)務知識的學習。

總之，我院要著眼于放射科的工作質量、技術質量、診斷質量，落實各項措施，只有這樣，才能確保放射科的診斷工作質量的不斷提高。

**縣沿問鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：放射診療質量保證方案

放射診療質量保證方案

一、配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護。

二、放射診療設備和檢測儀表應當符合要求。

三、定期對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設施進行放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。

四、放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。

五、按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

六、制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范。

七、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受挫者輻射對健康的影響。

八、在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術。實施檢查應當遵守下列規(guī)定：

（一）嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；

（二）不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

（三）對育齡婦女腹部或骨盆進行X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

（四）實施X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

九、使用放射影像技術進行健康普查的，應當經過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質量控制措施。

十、X線診斷具體質量保證方案

具體職責：定期檢查X光片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質量保證制度的執(zhí)行情況。對各級別放射工作人員明確各自職責做好影像質量管理。制定符合影像診斷的標準，并嚴格督查。定期檢查X線機器檢測和維修、維護情況。對設備的性能、照片的質量進行定期的評價。定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現的問題。制定符合當前質量保證及控制的手冊，以便及時查閱與修正。對各級人員進行新知識新技能的培訓，提高放射人員業(yè)務素質。

第四篇：2-03放射診療質量保證方案

放射診療質量保證方案 說明頁 1.前言

為提高放射診療質量，確保受檢者和患者在放射診療過程中的安全，結合國家相關法律法規(guī)和標準的要求，制定本。本適用于X射線影像診斷、介入放射學、核醫(yī)學（包括核素敷貼治療和放射免疫分析）和放射治療（包括遠距離和近距離治療）過程中的質量保證方案制定。各醫(yī)療機構可以參考本，并根據本單位實際情況進行修訂。本中出現的科室名稱等為示例，也請根據實際進行調整。2.編制依據

本主要依據以下法律法規(guī)、標準和本市相關規(guī)定制訂，各醫(yī)療機構在參考本時應根據法律法規(guī)和標準的制（修）訂情況做相應的調整。

GB 18871 電離輻射防護與輻射源安全基本標準

GB 9706.5 醫(yī)用電氣設備

放射診療質量保證方案總則

一、本機構放射診療質量管理目標：通過質量保證和質量控制措施，提高放射影像診斷和治療專業(yè)技術和管理水平，獲得最佳影像質量和治療效果，減少醫(yī)療照射劑量，達到醫(yī)療照射防護的最優(yōu)化。

二、本機構院醫(yī)務科為放射診療質量管理部門，全面負責放射診療質量管理工作。定期組織對各放射診療工作部門的檢查，及時發(fā)現隱患。制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師、專業(yè)物理人員及其他醫(yī)技人員的培訓準則和計劃，并對他們的醫(yī)療照射正當性判斷水平進行考核和檔案記錄。

三、各放射診療工作部門成立質量管理小組，負責制定相應的放射診斷和治療質量保證管理方案和實施細則，實施科室質量控制和日常的質量管理工作。開展放射診療工作人員日常培訓教育工作，檢查質量保證方案執(zhí)行情況。

四、放射診療工作人員應嚴格執(zhí)行質量保證方案、實施細則和放射診療操作規(guī)程，減少差錯，提高影像診斷和治療質量。

五、醫(yī)療照射的檢查申請單和治療處方需由具備相應資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具；并需嚴格按照檢查申請單和治療處方對受檢者與患者實施診斷性或治療性醫(yī)療照射。

六、執(zhí)業(yè)醫(yī)師在開具醫(yī)療照射診治處方時，應與其他醫(yī)技人員一起對受檢者與患者個人的醫(yī)療照射進行正當性判斷、最優(yōu)化和結果的臨床評價；從其他專家或工作人員獲取與該醫(yī)療照射實踐有關的信息（例如先前檢查的，特別是放射學的信息或記錄）；還應為受檢者與患者提供電離輻射的風險信息。

七、相關的核醫(yī)學醫(yī)師、放射學家或腫瘤學家應對執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療處方進行復核，對執(zhí)行診療處方中涉及電離輻射的診斷或治療過程負有責任。

八、在兒童檢查、群體檢查、CT診斷、介入診療或放射治療等可能引起患者高劑量的醫(yī)療照射，應確保有設當的設備、技術和輔助設備；還應重視包括質量控制措施、患者劑量或放射性施用量估計在內的質量保證。

九、對于新型醫(yī)療照射的技術和方法，使用前都應通過正當性判斷，已判斷為正當的醫(yī)療照射類型，當取得新的或重要的證據并需要重新判斷時，應當重新進行正當性判斷。

十、通過正當性判斷的所有新型的醫(yī)療照射技術和方法，使用時應嚴格控制在其適應證范圍內，要用到新的適應證時必需另行進行正當性判斷。

十一、本機構對放射診療質量保證方案的執(zhí)行情況實行考核制度。各級各類人員（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、物理師、技術員）均按其崗位職責進行考核。每月定期和不定期進行考勤、質量抽查、業(yè)務考核、滿意度考核。對違反醫(yī)院或科室規(guī)定者，視情節(jié)輕重予以相應處理。對優(yōu)秀工作者年終集中評優(yōu)并予以獎勵，做到獎懲結合。

放射診療工作安全防護制度 起草人：蔡嫣 審核人：安美娟 批準人：陳黎

起草日期：2016-05-15 審核日期：2016-05-18 批準日期：2016-05-26 文件編號 塘醫(yī)放-010

X射線影像診斷質量保證方案

一、基本要求

1、正確合理地使用診斷性醫(yī)療照射，掌握好適應證，避免不必要的重復檢查。認真對哺乳婦女、孕婦和育齡婦女的診斷性醫(yī)療照射進行正當性判斷，特別是腹部和骨盆檢查，也應注意兒童的診斷性醫(yī)療照射的正當性判斷。

2、參照國家《電離輻射與輻射源安全防護基本標準》（GB18871）中有關放射診斷的醫(yī)療照射指導水平，建立放射學診斷程序的運行參數規(guī)程，確定并認真選擇各種操作參數（例如管電壓、管電流與時間或它們的乘積），力求受檢者所受到的照射是達到預期診斷所需的最低劑量。

3、建立X射線影像診斷綜合讀片制度，及時對漏診、誤診病例進行修正，分析、查找原因，總結經驗教訓。

4、建立疑難病例集體讀片和討論制度，必要時邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求做出更準確的診斷。

5、建立影像診斷隨訪制度，對放射檢查的所有手術病人進行手術病理隨訪，對放射診斷的定位和定性診斷情況進行分析，聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，及時整改。

6、針對不同種類的病人檢查前制定周密的檢查計劃，對疑難危重病例及時組織會診。

7、除了臨床必需的透視檢查外，盡量采用攝影檢查，減少受照劑量。

8、幫助和安慰患者的陪護人員所受的照射按照劑量約束值的要求控制在5mSV以內。

9、應盡量避免使用直接熒光透視檢查。

二、操作中的質量控制

1、按照本機構建立的放射學診斷程序的運行參數規(guī)程進行操作。

2、參照衛(wèi)生行業(yè)標準醫(yī)學X線檢查操作規(guī)程（WS/T389）、CT檢查操作規(guī)定（WS/T391）等標準進行檢查前準備、確定檢查程序、采用相應的技術方法。

3、進行X射線檢查時，對兒童等特殊受檢者采取相應固定體位措施和防護措施。

4、對有正當理由需要進行X射線檢查的孕婦，應注意盡可能保護好胚胎和胎兒。

5、在進行X射線檢查時，工作人員應注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術的質量保證。

6、在進行X射線檢查時，工作人員應嚴格按所需的投照部位調節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內并與成像器件相匹配。

7、在實施Ｘ射線檢查時，應對患者（受檢者）進行全程監(jiān)控，防止發(fā)生意外情況。

8、CT檢查時，工作人員應檢查控制臺上所顯示出的患者劑量指示值（CTDIw、CTDIvol和DLP），發(fā)現異常，應找出原因并加以糾正。

三、Ｘ射線影像診斷設備的質量控制

1、Ｘ射線影像診斷設備性能應滿足GB17589、GBZ130、GBZ186、GBZ187、ｗs76等標準的要求。

2、Ｘ射線影像診斷設備的技術指標和安全、防護性能應在訂購、安裝調試、驗收檢測、定期檢測、常規(guī)維護和校正性維修中予以保證。

3、機房應監(jiān)測其濕度、溫度并控制在允許范圍內。

4、建立Ｘ射線影像診斷設備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內容。

5、新安裝、維修或更換重要部件后的設備，委托衛(wèi)生計生行政部門資質認證的放射衛(wèi)生技術服務機構進行檢測，合格后方啟用。

6、每年委托經衛(wèi)生計生行政部門資質認證的放射衛(wèi)生技術服務機構進行一次狀態(tài)檢測，每季度自行進行一次穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，檢測參數不符合要求的應及時請廠家進行維修，合格后方啟用。

7、不購置和使用國家和有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備。

附件（具體內容略）

1、各類X射線影檢查操作參數

2、X射線影像診斷綜合讀片制度

3、疑難病例集體讀片、討論制度

4、X射線影像診斷隨訪制度

放射診療工作安全防護制度 起草人：蔡嫣 審核人：安美娟 批準人：陳黎

起草日期：2016-05-15 審核日期：2016-05-18 批準日期：2016-05-26 文件編號 塘醫(yī)放-011

介入放射學質量保證方案

一、基本要求

1、嚴格選擇適應證，充分做好術前準備，嚴格介入放射人員資質管理。介入放射醫(yī)生要做好術前會診、各項談話及知情同意書簽署，術后要對介入病人進行嚴密觀察，定時、定期回訪，發(fā)現問題及時處理并與相關主管醫(yī)師聯(lián)系、溝通。

2、患者所在科室主任應對術前討論、介入指征、術前談話、術者安排及人員資質等工作負責，遇疑難、復雜的介入技術問題必要時邀請該組介入組長參加術前病例討論；介入組長應對上臺參加手術人員資質把關，有權制止無資質醫(yī)師上臺手術，并負責進行手術指導和處理術中疑難、復雜的技術問題。

3、手術前應嚴格進行患者身份確認。應認真閱讀治療單，核對患者姓名、年齡、性別、當日醫(yī)囑及注意事項等。

4、介入放射學工作流程見附圖。

二、介入操作中的質量控制

1、根據對典型技術估計或實測的劑量率或者根據使用熱釋光劑量計或其他類型劑量計對各種“典型”或者直接得到的患者劑量測定結果進行患者入射體表劑量計算，并參照國家電離輻射與輻射源安全防護基本標準（GB18871）中入射體表劑量率指導水平。

2、認真選擇并綜合考慮總透視時間、圖像總數、透視劑量率和每一幀圖像在患者入射點的劑量、劑量與面積之積等參數，以使患者所受到的劑量為達到臨床診療目的下的最低照射量。

3、開展介入放射的執(zhí)業(yè)醫(yī)師要具備扎實的影像學知識基本功，嫻熟的介入操作技術，豐富的臨床知識，盡量縮短操作時間。

4、介入手術后由手術者或者更高一級醫(yī)師結合手術病理結果做出結論，并簽發(fā)報告單，保證報告的準確性。為保證造影檢查診斷質量，所有造影診斷報告均須主治醫(yī)師以上級別醫(yī)師審核后方能發(fā)出，疑難病例須經科室討論。

5、隨訪要有書面記錄，資料要齊全。隨訪項目包括病人姓名、性別、年齡、科別、住院號、病室、病床、門診號、X線號/DSA號、病理號、手術日期，影像檢查名稱和診斷、手術記錄、病理表現與診斷、書寫報告醫(yī)師及審核醫(yī)師和隨訪者。

三、介入放射學設備的質量控制

同Ｘ射線影像診斷設備的質量控制要求。

附圖介入放射工作流程圖

放射診療工作安全防護制度 起草人：蔡嫣 審核人：安美娟 批準人：陳黎

起草日期：2016-05-15 審核日期：2016-05-18 批準日期：2016-05-26 文件編號 塘醫(yī)放-012 核醫(yī)學質量保證方案

一、基本要求

1、核醫(yī)學工作場所的設置應與開展的診治項目相適應，實驗室、檢查室、注射室、治療病房和候診區(qū)等各工作場所及其相應防護設施符合GB120的要求。

2、建立質量控制程序，內容至少包括：處方程序，包括患者的病史和體征、診斷摘要、適應證和禁忌證等內容；放射藥物施用程序，包括可靠的施藥程序、患者信息及身份識別和患者準備等內容；臨床工作程序，包括核準的供方和材料、儲存、放射性藥物制備、臨床環(huán)境、患者的運送和準備、設備性能、采購規(guī)程和廢物處理等內容；技術培訓及經驗收集程序，包括核醫(yī)學專家、物理學家、技師和所涉及的其他人員的培訓和經驗收集等內容；數據分析和處理程序，包括處理規(guī)程、設備性能、數據精確度和完整性等內容；結果報告程序，包括數據、圖像審讀、結果和進一步的建議等內容。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術人員及其他影像工作人員，除應具備相應專業(yè)技能外，還應接受核醫(yī)學診療的質量控制要求和防護知識等的技術培訓。

4、應給接受核醫(yī)學診治的患者提供指導和說明，使其明白怎樣做才可能使接觸人員所受到的劑量保持在盡可能低的水平。

二、診療計劃

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師應逐例進行正當性判斷，以確保按臨床需要得到的診療預期利益將超過該診療可能帶來的潛在危險，只有符合正當性要求的才能開具放射性藥物診療處方。對核醫(yī)學診療敏感的患者使用放射性藥物時更應嚴格控制。申請醫(yī)師應根據患者的病史、體格檢查及實驗室化驗結果等進行正確的臨床判斷。

2、所有新型核醫(yī)學診療技術和方法，使用前都應通過正當性判斷；已判斷為正當的技術和方法，當取得新的或重要的證據并需要重新判斷時，應對其重新進行正當性判斷。

3、用放射性藥物診斷時，應參考有關醫(yī)療照射指導水平（GB16361），采用能達到預期診斷目的所需要的最低放射性核素施用量。注意查閱以往的患者檢查資料，以避免不必要的重復檢查。有核醫(yī)學實際醫(yī)療照射與放射性藥物診療處方相一致的驗證程序。

4、僅具有相應資質的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才能對患者開具放射性藥物治療的處方，并應憑此處方給患者使用治療性放射性藥物。

5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技術人員及其他影像工作人員，在能達到可接受的圖像質量的情況下，應使患者接受的劑量盡可能低。為此，應根據不同患者的特點選用適當的放射性藥物及其施用活度，特別是對兒童與器官功能損害的患者；對非檢查器官可使用阻斷放射性藥物吸收的方法，并加速排除。

6、在核醫(yī)學診療實施前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關人員有責任將可能的風險以口頭或書面形式告知患者或其家屬。

7、在給婦女施用放射性藥物前，要判斷患者是否懷孕或哺乳。在提請檢查時如果月經已經過期或停止，一般應作懷孕看待。必要時可根據超聲檢查結果確定。

8、為了避免對胎兒和胚胎造成意外輻射照射，應對患者是否懷孕進行詢問、檢查和評估。并將有關咨詢說明張貼在核醫(yī)學相關場所，特別是入口處和候診區(qū)。

9、對哺乳和懷孕婦女施用診斷性放射性藥物，應特別注意進行正當性判斷。因特別需要對懷孕婦女進行影像檢查時，應對其胎兒所受吸收劑量進行評估；除非是挽救生命的情況，孕婦不應接受放射性藥物的治療，特別是含131I和32P的放射性藥物。

10、僅當有明顯的臨床指征時才可以對兒童實施放射性核素顯像檢查，并應根據患兒的體重、身體表面積或其他適用的準則盡可能減少放射性藥物施用量，還應選擇半衰期盡可能短的放射性核素。

三、核醫(yī)學診斷操作中的質量控制

1、應按技術說明書和相關標準要求建立核醫(yī)學操作設備的運行條件，以便在取得最佳影像時，患者吸收劑量最小。

2、使用放射診斷藥物之前，應有程序確定患者身份、施藥前患者的準備和施藥程序等有關信息；應正確、詳細記錄患者的相關信息。

3、對使用的放射性藥物須進行活度測定。給患者注射放射性藥物時必須小心謹慎，注意檢查注射放射性藥物的靜脈周圍有無泄漏，規(guī)定的活度是否已全部注入。如果出現意外，必須立即報告科室負責人。

4、采用99mTc及其放射性藥物進行核醫(yī)學診斷時，可直接采用較小的施用藥量和延長成像時間來進行優(yōu)化。若使用其他放射性核素（例如I或Ga），宜進行胎兒劑量計算和風險評估；鼓勵孕婦多喝水和多排尿，以便通過孕婦腎臟迅速清除放射性藥物。對易于穿過胎盤屏障被胎兒攝入的放射性藥物，例如放射性I，要避免對胎兒引起的事故性照射。

5、必須記錄每一次給予放射性藥物的全部情況（包括患者反應和副作用等）。如給予情況不滿意，應同時記錄失敗的原因。

6、完成核素顯像后必須請核醫(yī)學醫(yī)師進行復查。

11、應按照GB18871附錄B中所規(guī)定的要求，向探視者和家庭成員提供有關的輻射防護措施（例如限定接觸或接近患者的時間等）及其相應的書面指導，并對其所受劑量加以約束，使其在患者的診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。探視已食入放射性藥物的患者的嬰兒和兒童、所受劑量應不超過1mSv。

四、核醫(yī)學治療操作中的質量控制

1、在施用放射治療藥物之前，應按程序確定患者身份、施藥前患者的準備和施藥程序等。

2、在給婦女施用放射性藥物前，要判斷患者是否懷孕或哺乳。在提請檢查時如果月經已經過期或停止，一般應作懷孕看待。必要時可根據超聲檢查結果確定。

3、給患者口頭或書面指導，以減少對其家庭成員和公眾所造成的照射。

4、對所用放射性藥物必須進行活度測定。給患者口服放射性藥物前應檢查其是否能正常吞咽，服藥時觀察這些藥物是否已被吞下，并注視患者是否有出現嘔吐的任何指征。要特別注意防止由于患者的嘔吐物和排泄物造成的放射性污染。

5、按治療劑量接受放射性藥物后的住院患者，其出院時間應符合GB18871和GBZ179的要求。

6、接受放射性藥物治療的哺乳婦女，應按GB16361附錄B的建議終止一段時間的哺乳。

7、治療過程中，應由有專門知識的人員對每次治療劑量進行計算并予以記錄，治療劑量必須經兩人計算及核對。相關記錄至少包括下列內容：每個患者所服用的放射性藥物及其類型、給藥途徑、分次給予的方式及其使用活度；醫(yī)學研究中志愿者所服用的放射性藥物及其類型、給藥途徑、分次給予的方式及其施用活度。

8、對接受放射性藥物治療的患者，應對其家庭成員提供輻射防護的書面指導。對接受放射性藥物治療的住院患者，僅當其家庭成員中的成人所受劑量不可能超過5mSv、其家庭成員中的兒童和嬰兒以及其他公眾所受劑量不可能超過1mSv時，才能允許患者出院。探視者和家庭成員所受劑量的估算方法以及劑量約束相對應的放射性藥物施用量可參考GB16361附錄E。

9、接受了131I治療的患者，其體內放射性活度降低至低于400MBq之前不得出院。

五、核醫(yī)學使用放射性同位素的校準要求

1、核醫(yī)學使用的密封放射性同位素，應通過校準使之可追溯到標準劑量實驗室。

2、核醫(yī)學使用的非密封放射性同位素，應使用活度計測量其活度，并通過對活度計的定期校準使之可溯源到次級標準。

3、應通過規(guī)范性的質量控制來評價活度計等測量設備的有效性，并積極參加國家組織的相關比對。

4、對放射性藥物的質量控制，應以質量控制的過程和程序控制為重點，應要求所有作業(yè)程序都有書面形式且得到嚴格遵守，并按質量體系的要求準確記錄和保存。

5、應對相關的作業(yè)環(huán)境的微生物、藥物顆粒和放射性污染進行定期監(jiān)測，對放射性核素純度進行驗收檢測；按計劃對所有相關設備進行日常預防性保養(yǎng)，并對其定期校準。

6、應建立放射性藥物使用檔案，內容包括原始材料、驗收檢測、日常檢測、放射性藥物的儲存、生產過程和放射性廢物處置等的記錄。

7、應使用氣體井型電離室型放射性核素活度計測量放射性藥物放射性，以確保注射器或瓶中放射性藥物所給活度的準確度。

六、核醫(yī)學操作設備的質量控制

1、核醫(yī)學操作設備性能應滿足GB/T18988.1、GB/T18988.2、GB/T18988.3、GB/T18989、GB17589和NEMA等標準中對設備性能的要求。

2、核醫(yī)學操作設備正常運行中，應按照國家標準，結合本市質控管理的要求開展質量控制穩(wěn)定性檢測。

3、建立核醫(yī)學操作設備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內容。

4、對新的或維修過的顯像器件或輻照裝置，使用前應測量其相關的物理參數，并且以后對其進行定期測量。

5、應對核醫(yī)學操作設備進行定期檢測和維修。當設備工作不正常時，應立即停機檢查。

6、核醫(yī)學質量控制和防護檢測用的儀器設備應定期進行檢定或校準。

放射診療工作安全防護制度 起草人：蔡嫣 審核人：安美娟 批準人：陳黎

起草日期：2016-05-15 審核日期：2016-05-18 批準日期：2016-05-26 文件編號 塘醫(yī)放-013

放射治療質量保證方案

一、基本要求

1、放射治療的放射防護和質量控制管理由放射治療科主任負責，參與放射治療的放射腫瘤醫(yī)師、醫(yī)學物理人員、放射治療技師及護士等都應按照各自的崗位職責開展工作。

2、應建立質量控制工作規(guī)程，包括對放射治療裝置、模擬定位裝置、放射治療計劃系統(tǒng)、放射治療劑量儀等的質量控制工作。

3、對于每一種放射治療類型，都應制定實施輻射照射的書面程序。

二、治療計劃

1、嚴格掌握放射治療適應癥，病人應先經病理學或細胞學明確診斷，并經醫(yī)生確診屬于需放射治療疾病。工作年限不滿三年的住院醫(yī)師開具放射治療單必須經中級職稱以上醫(yī)師簽字。

2、應注意逐例進行正當性判斷。當確定為放射治療的適應癥并不大可能引起明顯并發(fā)癥的情況下方可開展放射治療。

3、除有明顯的臨床指征外，避免對懷孕或可能懷孕的婦女施行腹部或骨盆部位的放射治療；若確需要治療，應周密計劃以使胚胎或胎兒所受到的照射劑量較小。

4、對于所有接受放射治療的患者，必須在治療前獲得放射治療醫(yī)師簽字并注明日期的處方。遠距離治療的處方應該包含以下信息：治療點的位置、總劑量、每次劑量、分次和總治療周期。此外，應該說明在照射體積內會受到照射危險的器官的最大劑量。近距離治療的處方應包含以下信息：參考點和會受到危險的器官的總劑量、參考劑量、體積的大小、源數目和它們的劑量分配、放射性核素在參考日期的源強度。

5、放射治療醫(yī)師提出治療方案后，經醫(yī)學物理人員核定照射劑量，或由放射治療醫(yī)師會同醫(yī)學物理人員、臨床醫(yī)師共同制定有效的放射治療計劃。放射治療計劃應當以高效治療、減少正常組織損傷為目的，并應準確確定靶區(qū)位置與范圍、照射劑量和時間。

6、應逐例制定對治療靶區(qū)的照射計劃，使靶區(qū)受到適當治療照射并使靶區(qū)的器官和組織所受劑量保持在盡可能低的水平。

三、治療中的質量控制

1、對患者實施首次放射治療前，必須由放射治療醫(yī)師臨場指導擺位和實施其他有關檢查、處理。

2、每日開機前需檢查各聯(lián)鎖裝置，記錄機器的運行狀況、機房濕度和溫度。禁止任意關閉安全聯(lián)鎖，嚴禁在去除安全聯(lián)鎖的情況下開機。

3、照射前應嚴格進行患者身份確認。應認真閱讀治療單，核對患者姓名、年齡、性別、診斷、照射劑量、照射標志、擺位要求(照射方式、體位)、照射要求、當日醫(yī)囑及注意事項等。

4、按醫(yī)囑正確擺位，做到一人開機，至少兩人擺位，不得擅自修改治療醫(yī)囑。去治療室擺位者（不少于2人）先查看治療單、請患者進入治療室，并解釋照射中注意事項（包括接受放療時的體位保持、呼吸調節(jié)、在身體出現不適時如何示意工作人員等），將床面下降至適當高度，幫助患者上床。

5、認真執(zhí)行放療單的醫(yī)囑，擺位時要按次序完成各項工作條件。放射治療醫(yī)師、醫(yī)學物理人員應參與特殊照射野的擺位及照射。

6、擺位結束后核對距離、機架、機頭的轉角、射野面積、燈光野位置、體位的固定，必要時用室內激光定位燈，觀察射出方向及應照射的范圍和照射區(qū)是否正確。

7、治療期間，應有2名操作人員協(xié)調操作，認真做好當班記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度。治療期間操作人員應密切注視操作臺儀表及患者情況，發(fā)現異常及時處理，禁止操作人員擅自離開崗位。

8、治療中技術員必須在監(jiān)視器中仔細觀察病人體位是否有移動，如果變動要立即停止出束，進入治療室核對有無變動，核對后再開機繼續(xù)治療。如體位變動較大或患者不能堅持該體位治療，應記錄下來并及時向主管醫(yī)師匯報，以決定是否更改治療計劃。

9、實施治療時，除接受治療的患者外，治療室內不得停留任何人員。參與治療的工作人員在進入機房時必須佩帶個人劑量報警儀。

10、照射結束后要檢查病人體位移動情況，及時記錄和提醒病人注意。發(fā)現擺位或劑量差錯，應及時報告主管醫(yī)師、科主任，不得自行涂改或隱瞞不報。

11、放射治療醫(yī)師應驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現偏離計劃現象時，應及時采取補救措施并向主管部門報告。

12、實施后裝治療時，必須詳細記錄治療方式、治療源類型、活度、數目、通道、照射時間、單次照射劑量及總劑量和放射源在施源器內的駐留位置及照射長度，并繪示意圖存檔。

13、實施γ遠距離治療的工作人員在進入治療室前，應首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射性同位素處于關閉位時，方可進入治療室。

14、γ遠距離治療完成后，若發(fā)現放射源未退回貯存位置，應迅速將患者從治療室內轉移出去，放射治療技師應詳細記錄完成正常照射后患者在室內滯留時間和所處位置等信息，為估算患者超量受照劑量保存詳細記錄。

四、放射治療設備的質量控制

1、放射治療裝置性能應滿足GB9706.5、GB16362、GBZ121、GBZ126、GBZ161、GBZ168等標準中對設備性能的要求。放射治療裝置的安全性能應在訂購、安裝調試、驗收檢測、定期檢測、常規(guī)維護和校正性維修中予以保證。

2、用于放射治療的計劃設計軟件系統(tǒng)應是經過驗證并獲得國家藥品監(jiān)督管理部門許可的原版正式產品。軟件的使用者應經過廠家培訓并全面掌握軟件的使用。軟件升級后應重新驗證后方可使用。

3、用于γ遠距離治療的放射源應符合GB4075給出的對密封源的要求。

4、每天機器治療前，物理師和機器維修工程師應檢查機器及聯(lián)鎖裝置等，待試運行正常后方可開始治療患者，每次檢測均應記錄在案備查。

5、放射治療設備正常運行中，應按照國家標準，結合本市質控管理的要求開展質量控制穩(wěn)定性檢測。

6、建立放射治療設備的檔案，并記錄其保養(yǎng)、維修、年檢等內容。

7、放射劑量測量儀應接受二級標準劑量學是實驗室的校準，每兩年進行校準一次。

8、對新安裝、換源后和維修后的設備，要及時進行檢測，以保證治療劑量的準確可靠。

9、應對放射治療設備進行定期檢測和維修。當設備工作不正常時，應立即停機檢查。

附件（具體內容略）

1、放射治療實施程序

2、放射治療設備質量控制穩(wěn)定性檢測項目、周期和檢測要求

第五篇：醫(yī)院放射診療管理工作總結

放射診療工作總結

放射科2013在全院各部門的大力支持下，在院領導的直接領導下。緊密圍繞2013年的中心工作，狠抓落實，認真履行各級各類人員崗位職責，不斷簡化檢查流程，不斷總結和改進工作中的不足和差距，全面提高科室人員的業(yè)務技術水平和思想文化素質。在共同的努力下，圓滿完成了本院部下達的各項工作目標任務，無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

現就以下幾個方面分別進行工作總結：

一、業(yè)務發(fā)展方面 一年來，放射科著重質量建設，不斷提高全員業(yè)務技術素質，提高診斷質量。制定了科室的業(yè)務學習計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質量講評分析討論會，完成了業(yè)務串講。飛利浦dr安裝的到位，使全科的影像質量有了一個大的飛躍。影像質量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網上傳送功能更是實現了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統(tǒng)的全面應用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數字化儲存率也達到了100%。按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本放射科引進人才，不斷的完善了人才梯隊建設，為科室今后的業(yè)務發(fā)展注入了新的活力。于2013年5月到省人民醫(yī)院進修學習，并要求其學習結束后，把省人民醫(yī)院先進的檢查技術設備以及檢查流程全面反饋到科室。

本放射科開展了新的診斷技術，如：成像及多部位的造影檢

查，增加了檢查項目，擴寬了檢查范疇。2013年放射科共接診患者：dr檢查千余人次，cr檢查千余人次，fr檢查共500余人次，普通透視檢查300人次。全科總收入較2012年增長約5%。在此基礎上，全科的衛(wèi)生材料消耗與2012年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻。

放射科人員全部接受了急救技術知識的培訓和實際操作及考核，并取得了較好的成績。

二、醫(yī)德醫(yī)風，勞動紀律方面 2013年放射科先后重點學習了各項規(guī)章制度，各類人員崗位職責，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關法律法規(guī)。樹立了良好的醫(yī)德風尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進行耐心細致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負責任的醫(yī)院”，是一個有溫暖有愛心的醫(yī)院，讓患者體會到了工作人員發(fā)自內心的關懷和責任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關心患者，保護患者隱私。加強患者多部位的防護，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設法為他們排憂解難。

勞動紀律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀律和醫(yī)德醫(yī)風患者投訴納入到了全科質量考核指標中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。

三、設備保養(yǎng)及安全管理工作 2013年放射科制定了一系列設備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理

工作方面的應急預案。要求每臺機器都有專人保養(yǎng)維護，并認真填寫保養(yǎng)維護記錄。如發(fā)生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設備的正常運行。2013年放射科參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開展的每年一次的安全管理及防護知識培訓，加強了對科室人員及患者的安全防護意識。

四、工作中的不足和差距 2013年放射科在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務總收入有了大幅提高，業(yè)務技術水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機器設備運行正常，全員盡職盡責，團結上進，人才培養(yǎng)及新技術開展工作也穩(wěn)步推進。全科無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫(yī)院”的標準仍有很大差距。

具體如下：

（一）責任心有待加強，（二）技術水平有待進一步提高，（三）引進人才的層次有待提高，（四）規(guī)范化建設方面有待加強，（五）合理開發(fā)pass系統(tǒng)功能有待加強，（六）科室內會診制度應進一步落實和加強，（七）業(yè)務學習制度應認真落實。

總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在2014年的工作中，科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設做出放射科的努力和貢獻。篇二：2014-2015醫(yī)院放射診療管理工作總結 2014醫(yī)院放射診療管理工作總結

我院放射科為兼職科室，一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，科室兼職同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責任心，努力學習、鉆研業(yè)務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務，現將本的工作總結和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況

醫(yī)療設備方面：現有北京萬東200ma x光機一臺。

放射科人員情況：現有醫(yī)務人員1人。獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書參加崗前體檢，未取得放射上崗證。

放射工作人員定期體檢并達標。

個人劑量檢測：李繼輝：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。設備性能檢測和工作場所防護檢測的實施情況：達標。建設項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證：2012/9/25發(fā)證。

二、工作開展情況

科室人員積極參加院內外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平，不斷更新知識、提高技術水平，放射診療設備有兼職人員負責保養(yǎng)并定期檢查。

截止2013年12月16日，我科室：

1、普放攝片人數達到425人，出片462張，總收入21645元，其中14*17膠片128張，12*15膠片166張,8*10膠片168張。并保證所出膠盡量符合甲片標準，同時，在現有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據，得到了臨床大夫的一致好評。

三、存在的問題

1、沒有專業(yè)人員，未書寫報告，膠片僅以口頭報告為主。

2、提高質量不高，許多體位不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候對病人不夠有耐心，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

四、2014年整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎上提高拍片質量。

3、在現有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的服務于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關輻射。

五、2015年的工作計劃

1、加強科室管理。

不斷完善標準化的操作規(guī)程，嚴格按標準化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。放射診療設備儀器定期保養(yǎng)并檢查。

2、努力鉆研業(yè)務。積極參加院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。

堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務的基礎上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，杜絕紅包。

薊縣別山鎮(zhèn)翠屏山衛(wèi)生院放射科 2014年11月21日篇三：2013-2014醫(yī)院放射診療管理工作總結 2013醫(yī)院放射診療管理工作總結

一年來，在院領導的正確領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅持以病人為中心，提高醫(yī)療服務質量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責任心，努力學習、鉆研業(yè)務，圍繞本科室的工作性質，求真務實、踏實苦干，較好地完成醫(yī)院下達的各項工作任務，現將本的工作總結和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況

醫(yī)療設備方面：現有北京萬東200am x光機一臺、全自動洗片機1臺、空調1臺，為了便于管理并配置了電腦及相關工作站。

放射科，現有醫(yī)務人員2人。獲醫(yī)師資格證書1人，放射上崗證2人具有。

放射工作人員定期體檢并達標。

個人劑量檢測：陳振光：一季度、0.05msv；二季度、0.12msv；三季度、0.05msv；四季度、0.05msv；全年0.27msv。

丁洪福：一季度、0.05msv；二季度、0.05msv；三季度、0.05msv；四季度、0.12msv；全年0.27msv。防護知識培訓：時間：2013/3/

11、12； 人員：陳振光；結果：合格。2013/10/

11、12；人員：丁洪福；結果：合格。

設備性能檢測和工作場所防護檢測的實施情況：達標。建設項目的評價與衛(wèi)生審查情況：合格。

放射診療許可證變更、效驗情況：2013/9/18換證。

二、工作開展情況

科室人員積極參加院內外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平，不斷更新知識、提高技術水平，各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

截止2013年12月16日，我科室：

1、普放攝片人數達到1216人，出片2244張，總收入54619元，其中14*17膠片1106張，8*10膠片263張。收入比去年同期增加2481元。并保證所出膠盡量符合甲片標準，同

時，在現有的工作條件上盡可能多的為臨床大夫提供診斷依據，得到了臨床大夫的一致好評。

三、存在的問題

1、書寫報告不規(guī)范，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認可的標準；極少部分膠片僅以口頭報告為主，此主要與曝光條件、患者體位及洗片機藥水新舊等導致的膠片質量較差有關。

2、提高質量不高，許多體位不夠標準，有責任心因素，技術因素，暗房及膠片因素。

3、由于我院為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，就診患者以老、幼、弱、殘居多，從而導致醫(yī)患之間溝通欠佳，某些時候對病人不夠有耐心，話語不夠溫馨，顯示不出“以病人為中心的宗旨”。

4、與臨床科的協(xié)調度不夠。

5、科室雜物太多，兩次收到所屬衛(wèi)生監(jiān)督所整改要求。

四、2014年整改措施

1、規(guī)范書寫報告，減少漏診率。

2、在安全、無差錯的基礎上強化執(zhí)行評片制度，提高拍片質量。

3、在現有的醫(yī)療條件上盡可能多的開展拍攝體位，最大限度的服務于臨床醫(yī)生。

4、清空放射科堆放與放射工作無關的雜物，避免一切不確定因素造成的不相關輻射。

五、2014年的工作計劃

1、加強科室管理。

科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作。

科室各種資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

2、努力鉆研業(yè)務。

科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天更新知識，遇到疑難片盡量多查資料，必要時請院外專家會診，在為病人服務的基礎上，不斷提高全科人員的診斷水平。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，杜絕紅包。

大直沽街社區(qū)衛(wèi)生服務中心放射科2014年1月5日篇四：放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告

放射診療工作和放射防護管理工作開展情況報告

我院于**年**月向西安市衛(wèi)生局申請辦理了《放射診療許可證》，依法在許可范圍內開展放射診療工作，認真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，進一步加強放射診療工作的管理，醫(yī)院成立了專門的防護診療管理委員會，以**為組長，***為副組長，建立健全的各項防護管理制度，和輻射事故應急預案，定期對放射診療工作質量和安全防護進行檢查，定期組織放射事件應急演練，各項規(guī)章制度落實到位。

我院現在使用的放射診療設備有x射線機一臺，2011年到2013年完成x射線診斷10280人次，我院的放射科、放射診療工作場所、機房門口均設置醒目規(guī)范的電離輻射安全警示標志和工作指示燈，委托上級主管部門對放射治療設備核放射診療工作場所每年進行一次狀態(tài)和防護檢測，確保在設備性能核放射防護合格的情況下開展放射診療工作。

我院現有放射工作人員5名，符合《放射診療管理規(guī)定》的要求做到依法執(zhí)業(yè)。2011年元月止2014年5月我院工作人員參加了西安市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的放射工作人員培訓班，并持有《放射工作人員證》，我們嚴格按照《放射診療管理規(guī)定》要求建立了放射工作人員個人計量檢測，執(zhí)業(yè)健康管理和教育培訓檔案，放射工作人員工作時嚴格按規(guī)定佩戴個人劑量計，在崗期和離崗期的健康檢查，定期組織放射工作人員參加西安市衛(wèi)生系統(tǒng)舉辦的放射防護和法律法規(guī)知識培訓。

防護設施：

一、環(huán)境安全防護 放射室墻壁屏厚度為30cm，鋇沙磚混墻，輻射操作人員操作觀察窗為1200×500×20mm的鉛玻璃，病人出入門為50mm不銹鋼鉛門。

二、輻射防護設備 大號鉛衣一件，大號鉛圍脖一條。

三、管理措施

1、健全管理組織，醫(yī)院高度重視輻射安全防護工作，成立了以醫(yī)院法人代表王榮同志為組長，分管放射安全的副院長張峰濤同志為副組長，放射科成員劉戰(zhàn)榮為成員的放射性安全防護領導小組，全面負責醫(yī)院內部放射性安全防護管理工作，組織對含射線裝置設備：使用儲存、應急處理、廢棄物回收、宣傳放射防護知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查放射機器設備及其場所環(huán)境及時排除放射故障和安全隱患，2、建立和完善放射和防護管理制度，制定了《放射科x線機操作規(guī)則》、《放射防護制度》、《放射設備維護維修制度》等。

四、日常管理

1、為增強放射工作人員的放射防護意識，加強放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓和基本技能訓練，對放射工作人員采取了多途徑、多形式的培訓，2013年10月參加了市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護安全知識培訓。

2、定期檢測輻射防護效果和檢定檢測儀器設備。篇五：放射診療工作總結

蕭山區(qū)疾控中心放射診療管理工作總結 我單位于2007年11月向浙江省杭州市蕭山區(qū)衛(wèi)生局申請辦理了《放射診療許可證》，依法在許可范圍內開展放射診療工作，認真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)，進一步加強放射診療工作的管理，建立健全各項放射防護管理制度和輻射事故應急預案，定期對放射診療工作質量和安全防護進行檢查，定期組織放射事件應急演練，各項規(guī)章制度落實到位。

我院現在使用的放射診療設備有：x射線攝影機1臺，x線透視機1臺。2011年完成x射線診斷人次2981人次，透視人6123次。

我院現有放射工作人員2名，符合《放射診療管理規(guī)定》的要求，做到依法執(zhí)業(yè)。2名放射工作人員全部參加了蕭山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局舉辦的放射工作人員培訓班，全部持有《放射工作人員證》。我們嚴格按照《放射診療管理規(guī)定》要求，建立了放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案，放射工作人員工作時嚴格按規(guī)定佩戴個人劑量計，并定期進行放射工作人員個人劑量監(jiān)測，定期委托浙一醫(yī)院職業(yè)病防治科對放射工作人員進行上崗前、在崗期和離崗期的健康檢查，定期組織放射工作人員參加蕭山區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局舉辦的放射防護和法律法規(guī)知識培訓。我單位的放射科機房門口均設置醒目規(guī)范的電離輻射安全警示標志和工作指示燈，每年進行一次狀態(tài)和防護檢測，確保在設備性能和放射防護合格的情況下開展放射診療工作，以保障放射工作人員及公眾的輻射健康與安全。

我院的放射診療場所均配備了鉛衣、鉛圍裙、鉛三角、鉛圍脖等個人防護用品和受檢者防護用品，配備了必要的檢測儀器。放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，嚴格遵循醫(yī)療照射適當化和放射防護最優(yōu)化的原則，嚴格控制受照劑量，對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織做好屏蔽防護，對育齡婦女和兒童進行醫(yī)療照射時，事先詢問育齡婦女是否懷孕，并告知患者或家屬輻射對健康的影響。

今后，我單位將不斷加大對放射診療工作的管理，進一步完善各項放射診療管理制度，定期做好對放射診療工作的監(jiān)督檢查，確保放射診療工作安全規(guī)范開展。