第一篇：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教材編寫的主要思路

《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》教材編寫的主要思路 才子城相關(guān)畢業(yè)論文這樣描述：

1正確定位，確定教材編寫目標(biāo)。針對(duì)醫(yī)學(xué)院校非專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和教學(xué)要求，本教材從整體上濃縮了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各主要學(xué)科的基本知識(shí)，在內(nèi)容上力求做到簡(jiǎn)明精要、重點(diǎn)突出、聯(lián)系緊密，淡化學(xué)科概念，達(dá)到整體優(yōu)化，符合學(xué)生的認(rèn)識(shí)規(guī)律。有助于學(xué)生較好地熟悉和掌握現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀；學(xué)會(huì)從分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)水平，特別是從整體水平理解機(jī)體的結(jié)構(gòu)組成、功能代謝、疾病發(fā)生發(fā)展過程及藥物和機(jī)體相互作用的規(guī)律和原理；在短時(shí)間內(nèi)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)體系有一個(gè)整體、明晰、扼要的認(rèn)識(shí)，為學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)奠定必要的基礎(chǔ)。2轉(zhuǎn)變觀念，確定教學(xué)內(nèi)容?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》是一門貫通基礎(chǔ)各學(xué)科、廓清基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整體脈絡(luò)的綜合性課程教材。內(nèi)容主要包括機(jī)體結(jié)構(gòu)組成，功能代謝，疾病發(fā)生發(fā)展過程以及藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律和原理。以“分子一細(xì)胞一器官一系統(tǒng)”為主線，從“正常一異常一康復(fù)”方面重組、融合了人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等10余門課程的內(nèi)容，闡述準(zhǔn)確、清晰、簡(jiǎn)明，深入淺出，富有吸引力。剔除了對(duì)非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生不必要的知識(shí)，注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間知識(shí)體系的融合和相互滲透。注重教材內(nèi)容的思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性。

3增強(qiáng)教材的可讀性。要求教材編寫語(yǔ)句精煉，語(yǔ)法正確，語(yǔ)言流暢，邏輯性強(qiáng)，通俗易懂；圖表精美，部分插圖配以圖注，圖文互解，相得益彰；術(shù)語(yǔ)、計(jì)量單位，公式符合國(guó)家規(guī)定；每個(gè)章節(jié)后配有教學(xué)所需的練習(xí)題、思考題；并附有參考文獻(xiàn)、必要附錄等，增強(qiáng)教材的可讀性。

第二篇：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論免疫學(xué)講稿

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論（免疫學(xué)）

理論課講義

免疫教研室：鄭靜第一次課：第一章 免疫學(xué)概述

首先簡(jiǎn)要介紹免疫學(xué)教研室，然后從生活中的免疫學(xué)現(xiàn)象及其應(yīng)用入手，進(jìn)入免疫學(xué)課程內(nèi)容的正式講授。

第一節(jié) 概 述

一、免疫的基本概念

免疫（immunity）是從拉丁文immunitas衍生而來(lái),其原意為“免除稅收”，免除勞役之意，而后引申為免除瘟疫,意為抵抗病原生物感染，即阻止病原體侵入機(jī)體、中和毒素或病毒。

現(xiàn)代免疫認(rèn)為，免疫是機(jī)體識(shí)別 “自己”或“非已” ,正常情況下是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。(掌握)

二、免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子及獨(dú)立于血管體系之外的各級(jí)淋巴管道組成。(掌握)

免疫器官包括中樞免疫器官和外周免疫器官。(熟悉)

1.中樞免疫器官是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所。人或其他哺乳類動(dòng)物的中樞免疫器官包括骨髓和胸腺。（1）、骨髓

骨髓（bone marrow）是各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場(chǎng)所，B細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所，再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所。是機(jī)體重要的中樞免疫器官。（2）、胸腺

胸腺（thymus）是T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的主要器官。

2.外周免疫器官（peripheral immune organ）是成熟T細(xì)胞、B細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所，也是產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位。外周免疫器官包括淋巴結(jié)、脾和黏膜相關(guān)淋巴組織（Mucosa Associated Lymphoid Tissue，MALT）等。

三、免疫系統(tǒng)的三大功能(掌握)

功能 免疫防御 生理性反應(yīng)（有益）

清除病原微生物及其它抗原性異物

病理性反應(yīng)（有害）超敏反應(yīng)（過度）等 免疫缺陷?。ú蛔悖┑?腫瘤、病毒持續(xù)感染等 自身免疫病等

免疫監(jiān)視 免疫自穩(wěn) 清除體內(nèi)出現(xiàn)的非己成分，如突變或畸 變細(xì)胞、衰老細(xì)胞

通過免疫耐受對(duì)自身組織細(xì)胞不產(chǎn)生免疫應(yīng)答

通過免疫調(diào)節(jié)，與神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

三、免疫應(yīng)答的種類(掌握)

根據(jù)免疫應(yīng)答識(shí)別特點(diǎn)、獲得形式以及效應(yīng)機(jī)制，可分為固有免疫和適應(yīng)性免疫。１.固有免疫（innate immunity）: 即天然免疫，其特點(diǎn)是：個(gè)體出生時(shí)即具備，作用范圍廣，并非針對(duì)特定抗原，故亦稱為非特異性免疫（non-specific immunity），應(yīng)答產(chǎn)生早，無(wú)記憶性。

參與固有免疫應(yīng)答的物質(zhì)主要包括：組織屏障，固有免疫細(xì)胞，固有免疫分子如補(bǔ)體、細(xì)胞因子及具有抗菌作用的多肽、蛋白和酶類物質(zhì)。２.適應(yīng)性免疫（adaptive immunity)即獲得性免疫（acquired immunity），乃個(gè)體接觸特定抗原而產(chǎn)生，僅針對(duì)該特定抗原而發(fā)生反應(yīng)，故亦稱為特異性免疫（specific immunity）。包括：由B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫

第二節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史（了解）

以鼠疫、天花、艾滋這三種烈性傳染病引出免疫學(xué)的出現(xiàn)：免疫學(xué)是在人類和傳染病的斗爭(zhēng)中發(fā)展起來(lái)的。

一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期(東晉時(shí)代~19世紀(jì)）

“人痘苗”和“牛痘苗”的研究，經(jīng)過人類近180年努力，1979年10月26日，經(jīng)WHO專家鑒定，世界上最后一位天花病人全愈后沒有新發(fā)病例發(fā)生，WHO宣布全球已經(jīng)消滅天花。

二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期（18世紀(jì)~20世紀(jì)中葉）

傳染病原因微生物學(xué)說；建立體外分離細(xì)菌成功使得人工制備疫苗有了理論和技術(shù)基礎(chǔ)；疫苗的發(fā)展和使用；開創(chuàng)人工被動(dòng)免疫療法；免疫診斷方法的建立為傳染病的診斷和流行病學(xué)調(diào)查提供了新的重要手段；發(fā)現(xiàn)免疫溶菌現(xiàn)象；人們開始認(rèn)識(shí)到機(jī)體的免疫機(jī)制包括兩個(gè)方面：體液免疫和細(xì)胞免疫；提出抗體產(chǎn)生的側(cè)鏈學(xué)說；提出了關(guān)于抗體生成的克隆選擇學(xué)說。

三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期（20 世紀(jì)）

免疫學(xué)開始全新的免疫學(xué)理論；提出B細(xì)胞、T細(xì)胞、T細(xì)胞亞群的概念；發(fā)現(xiàn)血型細(xì)胞相嵌現(xiàn)象；成功地進(jìn)行了人工誘導(dǎo)異己抗原耐受實(shí)驗(yàn)；發(fā)現(xiàn)白蛋白、α、β、γ球蛋白4個(gè)主要部分，并發(fā)現(xiàn)抗體活性主要存在于γ區(qū)；發(fā)現(xiàn)Ig多態(tài)化；建立了免疫球蛋白的分類，證明了Ig單體四肽鏈結(jié)構(gòu)，分析了氨基酸的序列和分子空間構(gòu)型，找出了肽鏈功能區(qū)的劃分等重大進(jìn)展；提出免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說；細(xì)胞因子和免疫細(xì)胞膜分子研究。

20世紀(jì)免疫學(xué)的發(fā)展，取得了許多令世人矚目成就，16 個(gè)項(xiàng)目20多位科學(xué)家獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。

第三節(jié) 免疫學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

現(xiàn)代免疫學(xué)的研究已經(jīng)達(dá)到細(xì)胞水平和分子水平，人們正在努力探討生物體的基本生理規(guī)律——免疫的自身穩(wěn)定機(jī)制。

第二次課：第二章 抗原

復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容，然后以“生活中同學(xué)們接觸到的哪些物質(zhì)屬于抗原”這個(gè)問題引出本次課內(nèi)容。

第一節(jié) 抗原的基本概念

一、抗原的概念(掌握)

抗原是指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體（TCR/BCR）特異性結(jié)合，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（特異性抗體或致敏淋巴細(xì)胞）在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。二、抗原的兩個(gè)特性(掌握)

抗原一般具有兩個(gè)重要特性：一是免疫原性（immunogenicity）就是抗原能刺激免疫細(xì)胞，使之活化、增殖、分化，產(chǎn)生特異性抗體和致敏淋巴細(xì)胞的性質(zhì)，即誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的能力。二是抗原性（antigenicity）或免疫反應(yīng)性（immunoreactivity）是指抗原可在體內(nèi)、外與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的特性。

同時(shí)具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱為完全抗原（complete antigen），只具有抗原性而無(wú)免疫原性的物質(zhì)稱為半抗原（hapten）或不完全抗原（incomplete antigen），大分子載體能賦予半抗原具有免疫原性，半抗原與載體（carrier）交聯(lián)或結(jié)合可成為完全抗原。

第二節(jié) 影響抗原免疫原性的因素(掌握)

抗原的免疫原性主要取決于抗原物質(zhì)本身的理化性質(zhì)，還取決于機(jī)體針對(duì)該物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的能力，另外還與該物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量等因素有關(guān)。

一、抗原方面的因素

1．相對(duì)分子質(zhì)量

具有免疫原性的物質(zhì)，通常為大分子的有機(jī)物質(zhì)，相對(duì)分子質(zhì)量常在 10kD以上，而低于5kD 的無(wú)機(jī)物一般免疫原性較弱。

2.化學(xué)性質(zhì)及結(jié)構(gòu)復(fù)雜性

從結(jié)構(gòu)上看，結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，其免疫原性越強(qiáng)。多數(shù)蛋白質(zhì)都是良好的抗原，多糖也是重要的天然抗原。如細(xì)菌的莢膜及胞壁，細(xì)菌內(nèi)毒素的脂多糖； 核酸分子多無(wú)免疫原性，但與蛋白質(zhì)結(jié)合形成核蛋白則具有免疫原性。

3.分子構(gòu)象和易接近性

易接近性是指抗原表位與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面受體相互接觸的難易程度。

4.物理性狀

一般聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)較單體蛋白質(zhì)的免疫原性強(qiáng)；顆粒性抗原比可溶性抗原的免疫原性強(qiáng)。

二、宿主方面的因素(一)遺傳因素

機(jī)體對(duì)抗原的免疫應(yīng)答是受遺傳控制的，不同種屬針對(duì)同一抗原物質(zhì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答的強(qiáng)弱存在很大的差異。在同一種屬內(nèi)不同個(gè)體對(duì)同一抗原的應(yīng)答能力有明顯差異。

(二)生理因素

一般情況下，青壯年動(dòng)物的免疫應(yīng)答能力較幼年和老年動(dòng)物強(qiáng)；雌性動(dòng)物較雄性動(dòng)物抗體生成水平高，但是妊娠期免疫應(yīng)答的能力會(huì)受到顯著抑制；機(jī)體的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況也可影響其免疫應(yīng)答能力，此外感染或免疫抑制劑都能干擾或抑制對(duì)抗原的免疫應(yīng)答。

除上述因素外，抗原的免疫原性還與其進(jìn)入機(jī)體的途徑、劑量、以及是否使用免疫佐劑等多種因素有關(guān)。

第三節(jié) 抗原的特異性與交叉反應(yīng)

抗原的特性：

異物性是抗原的重要性質(zhì)，是免疫原性的本質(zhì)，是免疫應(yīng)答最重要的特點(diǎn)，也是免疫學(xué)診斷和免疫學(xué)防治的理論依據(jù)。

一、異物性

如果某種物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu)與機(jī)體的自身成分相異或機(jī)體免疫細(xì)胞在胚胎期及發(fā)育的微環(huán)境中從未與之接觸過，則會(huì)被機(jī)體視為“異己”物質(zhì)。

1.異種物質(zhì) 如細(xì)菌、病毒、真菌、異種動(dòng)物血清、植物蛋白質(zhì)等。抗原與機(jī)體之間的親緣關(guān)系越遠(yuǎn)，組織結(jié)構(gòu)差異就越大，其免疫原性越強(qiáng)；反之種系關(guān)系越近，則免疫原性就越弱。

2.同種異體物質(zhì) 同一種屬不同個(gè)體之間由于基因不同，所以組織結(jié)構(gòu)也有所不同，因此同種異體物質(zhì)也可以是抗原物質(zhì)。如人類紅細(xì)胞表面血型抗原，人類主要組織相容性抗原（HLA）等。

3.自身物質(zhì) 自身物質(zhì)一般無(wú)免疫原性，但是胚胎期淋巴細(xì)胞從未接觸過的正常自身組織，出生后淋巴細(xì)胞一旦與之接觸，就會(huì)視為“非己”，因而具有免疫原性。

二、特異性

抗原的特異性（specificity）既表現(xiàn)在免疫原性上，又表現(xiàn)在免疫反應(yīng)性上。1．抗原表位（epitope）概念(掌握)

抗原表位（epitope）又稱抗原決定簇（antigenic determinant），是指抗原物質(zhì)中決定該抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，是免疫應(yīng)答具有特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，是抗原分子與抗體特異結(jié)合的部位，也是被免疫細(xì)胞識(shí)別的標(biāo)志。

2.抗原表位的類型

（1）根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分類

?線性表位：指一段序列相連的氨基酸殘基片段所形成的抗原決定簇，又稱順序表位，多存在于抗原分子的內(nèi)部也可存在于分子表面。?構(gòu)象表位：指序列上不相連的短肽或多糖殘基在空間上形成特定的構(gòu)象又稱為非線性表位，一般暴露于抗原分子表面。

（2）根據(jù)分布的部位分類

?功能性表位：位于抗原分子表面的表位，易被相應(yīng)的淋巴細(xì)胞識(shí)別，具有易接近性，可以啟動(dòng)免疫應(yīng)答，稱為功能性抗原表位，其中個(gè)別關(guān)鍵性的表位稱為免疫優(yōu)勢(shì)表位。

?隱蔽性表位：正常情況下位于抗原分子內(nèi)部的表位，不能引起免疫應(yīng)答，稱為隱蔽性抗原表位。

（3）按結(jié)合抗原受體分類：1.T細(xì)胞表位；2.B細(xì)胞表位 三、共同抗原表位和交叉反應(yīng)(掌握)

存在于不同的抗原物質(zhì)中的相同或相似的表位,稱為共同抗原表位?？贵w或致敏淋巴細(xì)胞對(duì)具有相同或相似表位的抗原反應(yīng)稱為交叉反應(yīng)。舉實(shí)例進(jìn)行介紹。

利用交叉反應(yīng)的原理對(duì)一些疾病進(jìn)行血清學(xué)輔助診斷,交叉反應(yīng)也可能與某些疾病的發(fā)生有關(guān)。

第四節(jié) 抗原種類及醫(yī)學(xué)中重要的抗原(熟悉)

一、抗原的種類

（一）根據(jù)抗原來(lái)源與機(jī)體的親緣關(guān)系分類（聯(lián)系臨床實(shí)例，以故事、圖片、表格等多種形式進(jìn)行介紹）

1.異種抗原（xenoantigen）來(lái)自異種動(dòng)植物和微生物的抗原性物質(zhì)，如各種病原微 5 生物及其代謝產(chǎn)物、外毒素、異種動(dòng)物免疫血清（如動(dòng)物血清來(lái)源的抗毒素）、異種器官移植物、花粉等。

2.同種異型抗原（allogenic antigen）在同一種屬的不同個(gè)體之間，由于遺傳基因的不同而表現(xiàn)的不同抗原，如人類的紅細(xì)胞抗原、HLA、免疫球蛋白同種異型抗原等。

3.自身抗原 正常自身組織成分對(duì)機(jī)體本身不顯示免疫原性，處于免疫耐受狀態(tài)，不能激發(fā)免疫應(yīng)答，但在下列情況下可成為自身抗原，就可以刺激自身的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答。

（1）隱蔽性自身抗原 是指正常情況下與免疫系統(tǒng)相對(duì)隔絕的自身組織成分,如腦、葡萄膜色素蛋白、晶狀體蛋白、精子、甲狀腺球蛋白等。

（2）修飾性自身抗原 自身組織成分由于受到微生物感染、外傷、電離輻射、以及一些化學(xué)因素如藥物等作用,使正常組織細(xì)胞發(fā)生構(gòu)象改變,形成新的抗原表位；或者由于自身成分合成上的缺陷或溶酶體酶異常的破壞作用,使內(nèi)部的抗原表位暴露出來(lái)形成新的抗原表位,成為“異已”物質(zhì),顯示出免疫原性刺激自身免疫系統(tǒng),發(fā)生免疫應(yīng)答。

4.異嗜性抗原 異嗜性抗原指一類與種屬特異性無(wú)關(guān)，存在于人、動(dòng)物、和微生物之間的共同抗原，又稱Forssma抗原，如溶血性鏈球菌的某些抗原成分分別與人腎小球基底膜和心肌組織有共同抗原，又如大腸桿菌O14型脂多糖與人結(jié)腸粘膜有共同抗原。

（二）根據(jù)誘生抗體時(shí)是否需T細(xì)胞的參與分類

1.胸腺依賴性抗原（thymus dependent antigen TD-Ag）需要T細(xì)胞的輔助才能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)抗體的抗原。大多數(shù)天然抗原，血細(xì)胞、細(xì)菌、外毒素等均屬于TD-Ag。

2.非胸腺依賴性抗原（thymus-independent antigen, TI-Ag）在刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體時(shí)，不需T細(xì)胞輔助就能產(chǎn)生特異性抗體的抗原。(三)根據(jù)是否在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)合成分類

1.外源性抗原 是在抗原提呈細(xì)胞以外合成的抗原，包括細(xì)胞外感染性病原微生物、蛋白質(zhì)等。

2.內(nèi)源性抗原 在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)新合成蛋白質(zhì)的抗原，包括自身抗原、腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成的腫瘤抗原、病毒感染細(xì)胞合成的病毒蛋白等。

二、醫(yī)學(xué)上重要的抗原

（一）病原微生物及其代謝產(chǎn)物

1.病原微生物 病原微生物如細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體等對(duì)于人體來(lái)說都是異種抗原，均有較強(qiáng)的免疫原性。

2.類毒素 細(xì)菌外毒素經(jīng)0.3％-0.4％甲醛溶液在一定條件下處理后，使其喪失毒性，而保留免疫原性的生物制劑。

3.動(dòng)物免疫血清 用類毒素免疫動(dòng)物，采動(dòng)物的免疫血清，經(jīng)純化濃縮后制備的。4.異嗜性抗原

5.腫瘤抗原 腫瘤抗原是細(xì)胞在癌變過程中出現(xiàn)的新抗原及過度表達(dá)的抗原物質(zhì)的總稱，腫瘤抗原分為腫瘤特異性抗原和腫瘤相關(guān)抗原兩類。

非特異性免疫刺激劑（了解）

一、超抗原

二、佐劑（adjuvant）

三、絲裂原

第三次課：第三章 免疫球蛋白

復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容，然后以抗毒素及抗體發(fā)現(xiàn)的故事為基礎(chǔ)，引出抗體和免疫球蛋白的概念。

免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）(掌握)：是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？煞譃榉置谛?sIg)和膜型(mIg),前者主要存在于血液及組織液中,具有抗體的各種功能,后者構(gòu)成B細(xì)胞膜上的抗原受體。

抗體（antibody，Ab)(掌握)：是B細(xì)胞接受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的糖蛋白，主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，發(fā)揮體液免疫功能。

第一節(jié) 免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)(掌握)

一、基本結(jié)構(gòu)

免疫球蛋白分子的基本結(jié)構(gòu)是一“Y”字型的四肽鏈結(jié)構(gòu)，由兩條完全相同的重鏈(heavy chain, H)和兩條完全相同的輕鏈(light chain, L)以二硫鍵連接而成。

（一）重鏈和輕鏈

1.重鏈（heavy chain ,H鏈）：免疫球蛋白重鏈由450-550個(gè)氨基酸殘基組成,分子量約為50-75 kD。重鏈可分為γ、α、μ、δ和ε鏈，據(jù)此可將免疫球蛋白分為5類或5個(gè)同種型，即IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。

2.輕鏈（light chain，L鏈）：免疫球蛋白輕鏈由214個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成，分子量約為25 kD。輕鏈分為κ鏈和λ鏈，據(jù)此可將Ig分為κ型和λ型。

（二）可變區(qū)和恒定區(qū)

免疫球蛋白輕鏈和重鏈中靠近N端的氨基酸序列變化較大的區(qū)域稱為可變區(qū)（variable region, V區(qū)）。重鏈和輕鏈V區(qū)（分別稱為VH和VL）各有3個(gè)區(qū)域的氨基酸組成和排列順序高度可變，稱為高變區(qū)（hypervariable region，HVR）或互補(bǔ)決定區(qū)（complementarity determining region, CDR），分別為CDR1、CDR2和CDR3。V區(qū)中CDR之外的區(qū)域氨基酸組成和排序相對(duì)不易變化，稱為骨架區(qū)（FR）。

免疫球蛋白輕鏈和重鏈中靠近C端氨基酸序列相對(duì)穩(wěn)定的區(qū)域稱為恒定區(qū)（constant region, C區(qū)）。重鏈和輕鏈C區(qū)分別稱為CH和CL。各類Ig的C區(qū)有重要的生物學(xué)效應(yīng)，如激活補(bǔ)體，介導(dǎo)調(diào)理作用、ADCC作用等。

二、免疫球蛋白結(jié)構(gòu)域

（一）結(jié)構(gòu)域的結(jié)構(gòu)

IgG、IgA、IgD重鏈C區(qū)有CH1、CH2、CH3三個(gè)結(jié)構(gòu)域，IgM和IgE重鏈C區(qū)有CH1、CH2、CH3、CH4四個(gè)結(jié)構(gòu)域。

（二）功能區(qū)的功能

1.VH和VL： 是Ig分子特異性識(shí)別和結(jié)合抗原的功能區(qū)。2.CL和CH1： 遺傳標(biāo)志所在。3.IgG的CH2和IgM的CH3： 有補(bǔ)體C1q的結(jié)合位點(diǎn)，可啟動(dòng)補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑。IgG的CH2可通過胎盤。

4.CH3或CH4： 可與多種細(xì)胞表面相應(yīng)Fc受體結(jié)合，產(chǎn)生不同的免疫效應(yīng)。

（三）鉸鏈區(qū)

絞鏈區(qū)位于CH1與CH2之間，含有豐富的脯氨酸，因此易伸展彎曲，而且易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶等水解。絞鏈區(qū)能改變兩個(gè)結(jié)合抗原的Y形臂之間的距離，有利于兩臂同時(shí)結(jié)合兩個(gè)不同的抗原表位。IgD、IgG、IgA有絞鏈區(qū)，IgM和IgE則無(wú)。

三、其他結(jié)構(gòu)

1.連接鏈（joining chain，J鏈）：J鏈?zhǔn)且桓缓腚装彼岬亩嚯逆?，由漿細(xì)胞合成，主要功能是將單體Ig分子連接為二聚體或多聚體。IgA二聚體和IgM五聚體均含J鏈。

2.分泌片（secretory piece，SP）：又稱分泌成分（secretory component, SC），SP為一含糖肽鏈，由黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌，以非共價(jià)形式結(jié)合于IgA二聚體上，使其成為分泌型IgA（SIgA）。SP的作用是：使IgA分泌到黏膜表面，發(fā)揮黏膜免疫作用；可保護(hù)SIgA絞鏈區(qū)，使其免遭蛋白水解酶降解。

四、水解片段

IgG酶解后的比較 水解酶 木瓜蛋白酶 胃蛋白酶 作用位點(diǎn)

鉸鏈區(qū)二硫鍵連接的重鏈近N端

鉸鏈區(qū)二硫鍵連接的重鏈近C端

水解片段及其功能

（1）兩個(gè)相同的Fab段：可與抗原結(jié)合

（2）一個(gè)Fc段：激活補(bǔ)體、結(jié)合細(xì)胞、通過胎盤（1）一個(gè)具有雙價(jià)活性的F（ab＇）2段：可同時(shí)結(jié)合兩個(gè)抗原表位

（2）若干個(gè)小分子多肽碎片（pFc＇）：無(wú)生物學(xué)作用

第二節(jié) 免疫球蛋白的類型

一、免疫球蛋白的類型

1.類：在同一種屬的所有個(gè)體內(nèi)，根據(jù)Ig重鏈C區(qū)所含抗原表位的不同，可將重鏈分為5種，即γ、α、μ、δ、ε鏈；與此對(duì)應(yīng)的Ig分為5類（class），即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。(熟悉)

2.亞類 ：同一類免疫球蛋白中，根據(jù)其重鏈抗原性以及二硫鍵數(shù)目和位置的不同，又可分為亞類（subclass）。IgG有IgG1～I(xiàn)gG4四個(gè)亞類；IgA有IgA1和IgA2兩個(gè)亞類；IgM有IgM1和IgM2兩個(gè)亞類；IgD和IgE尚未發(fā)現(xiàn)亞類。

3.型：在同一種屬所有個(gè)體內(nèi)，根據(jù)Ig輕鏈C區(qū)所含抗原表位不同，可將Ig輕鏈分為2種：κ和λ，與此對(duì)應(yīng)的免疫球蛋白分為κ型和λ型（type）。

4.亞型：同一型免疫球蛋白中，根據(jù)輕鏈C區(qū)N端氨基酸排列的差異，又可分為亞型（subtype）。例如λ鏈190氨基酸為亮氨酸時(shí)，稱OZ(+)；為精氨酸時(shí)，稱OZ(-)。

二、免疫球蛋白的血清型(了解)

1.同種型（isotype）2.同種異型（allotype）3.獨(dú)特型（idiotype，Id）

第三節(jié) 免疫球蛋白的生物學(xué)特性(掌握)

一、免疫球蛋白的主要功能

（一）免疫球蛋白V區(qū)的功能：主要是特異性識(shí)別、結(jié)合抗原。

（二）免疫球蛋白C區(qū)的功能：

1.激活補(bǔ)體：IgG1-3和IgM與相應(yīng)抗原結(jié)合后，可因構(gòu)型改變而使其CH2和CH3功能區(qū)內(nèi)的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)暴露，從而通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。IgG4、IgA和IgE的凝聚物可通過旁路途徑激活補(bǔ)體。

2.調(diào)理作用：指抗體如IgG（特別是IgG1和IgG3）的Fc段與中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞表面相應(yīng)IgG Fc受體結(jié)合，從而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用，此即抗體的調(diào)理吞噬作用。

3.抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（antibody dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC）：指具有殺傷活性的細(xì)胞如NK細(xì)胞，通過其表面表達(dá)的Fc受體識(shí)別 包被于靶抗原（如細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞）上抗體的Fc段，直接殺傷靶細(xì)胞。

IgG與腫瘤或病毒感染的靶細(xì)胞結(jié)合后，可通過其Fc段與NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞表面相應(yīng)IgG Fc受體結(jié)合，增強(qiáng)NK細(xì)胞和觸發(fā)吞噬細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的殺傷作用，此即ADCC效應(yīng)。

4.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)：IgE引起I型超敏反應(yīng)

5.穿過胎盤和黏膜：IgG是唯一能通過胎盤的Ig。SIgA能通過黏膜上皮細(xì)胞分布于外分泌液中，除在黏膜局部發(fā)揮抗感染作用外，也經(jīng)初乳輸送給嬰兒，為其提供自然被動(dòng)免疫保護(hù)作用。

6.免疫調(diào)節(jié)作用 二、五類免疫球蛋白的特性與功能

1.IgG：IgG多為單體，半衰期約為2-3天，占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。能通過胎盤，IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體，是全身抗感染的主要抗體。

2.IgM：為五聚體，是分子量最大的Ig，稱巨球蛋白；IgM激活補(bǔ)體能力比IgG強(qiáng)；天然血型抗體是IgM；IgM是個(gè)體發(fā)育過程最早產(chǎn)生的抗體，胚胎晚期已能合成，新生兒臍帶血中若IgM水平升高，表示胎兒曾有宮內(nèi)感染。IgM也是初次體液免疫應(yīng)答中最早合成的抗體，可用于感染的早期診斷。

3.IgA：分為血清型和分泌型兩型。血清型IgA主要由腸系膜淋巴組織中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，凝聚的IgA可通過旁路途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)。分泌型IgA（SIgA）的合成和主要作用部位在黏膜，具有重要的黏膜局部抗感染作用，是防御黏膜表面微生物入侵的第一道防線。初乳中SIgA含量最高，新生兒可從母乳中獲得SIgA，是重要的自然被動(dòng)免疫過程。

4.IgE：又稱親細(xì)胞抗體。含量最低，CH2和CH3功能區(qū)可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞上的高親和力Fcε受體結(jié)合，引起I型超敏反應(yīng)。此外，IgE與機(jī)體抗寄生蟲免疫有關(guān)。

5.IgD：IgD是B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志。B細(xì)胞的分化過程中首先出現(xiàn)mIgM，后來(lái)出現(xiàn)mIgD，它的出現(xiàn)標(biāo)志著B細(xì)胞成熟了。

第四節(jié) 人工抗體的制備

一、多克隆抗體(熟悉)

在含多種抗原表位的抗原物質(zhì)刺激下，體內(nèi)多個(gè)B細(xì)胞克隆被激活并產(chǎn)生針對(duì)多種不同抗原表位的抗體，其混合物即為多克隆抗體（polyclonal antibody, pAb）。

二、單克隆抗體

1.定義(熟悉)：?jiǎn)慰寺】贵w（monoclonal antibody，mAb）為某一B細(xì)胞克隆產(chǎn)生的,只針對(duì)某一特定抗原決定簇的抗體。

2.優(yōu)點(diǎn)：結(jié)構(gòu)均

一、純度高、特異性強(qiáng)、效價(jià)高、少或無(wú)血清交叉反應(yīng)、制備成本低。3.應(yīng)用(了解)：1）作為診斷用試劑：廣泛應(yīng)用于傳染病、腫瘤、淋巴鑒定分群等。

2）疾病的防治：抑制器官移植排斥、治療自身免疫疾病。

三、基因工程抗體(了解)

人-鼠嵌合抗體、改型抗體或稱CDR移植抗體、雙特異性抗體、Fab抗體。

第四次課：第八章 免疫應(yīng)答

復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容，提問抗原、抗體的概念，說明學(xué)習(xí)了抗原、抗體之后來(lái)看一下究竟抗原進(jìn)入機(jī)體內(nèi)引起了怎樣的反應(yīng)。

免疫應(yīng)答（immune response, Ir）是指機(jī)體免疫系統(tǒng)受抗原刺激后，免疫細(xì)胞識(shí)別抗原分子后，表現(xiàn)出一定生物學(xué)效應(yīng)的全過程。(掌握)

適應(yīng)性免疫應(yīng)答（adaptive immune response）是指T細(xì)胞、B細(xì)胞識(shí)別抗原后的活化、增殖、分化，最終形成效應(yīng)細(xì)胞并表現(xiàn)出特定的生物效應(yīng)的過程。

免疫反應(yīng)（reaction）：指免疫應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的效應(yīng)物質(zhì)（抗體和致敏淋巴細(xì)胞）與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合所發(fā)生的反應(yīng)。

免疫應(yīng)答最基本的生物學(xué)意義：識(shí)別“自己”與“非己”，清除“非己”的抗原性物質(zhì)，保護(hù)機(jī)體免受異己抗原的侵襲。

免疫應(yīng)答分類：根據(jù)應(yīng)答特性、結(jié)果、對(duì)機(jī)體的影響可分為不同類型。

第一節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的基本過程

一、適應(yīng)性免疫應(yīng)答的場(chǎng)所

適應(yīng)性免疫應(yīng)答的場(chǎng)所主要是在外周免疫器官，特別是淋巴結(jié)和脾臟。適應(yīng)性免疫應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)是免疫細(xì)胞。黏膜免疫系統(tǒng)作為一類特殊的外周免疫器官，其組織結(jié)構(gòu)、應(yīng)答過程及結(jié)局等均具有自身特點(diǎn)。

1．適應(yīng)性免疫應(yīng)答過程

適應(yīng)性免疫應(yīng)答是一個(gè)有多種免疫細(xì)胞和免疫分子參與,并在遺傳基因調(diào)控下進(jìn)行的復(fù)雜反應(yīng)過程。

全過程可分為三個(gè)階段：1.抗原提呈和識(shí)別階段：包括抗原的攝取、處理、提呈和特異性識(shí)別；2.活化、增殖和分化階段：指免疫細(xì)胞（T、B細(xì)胞）識(shí)別抗原后傳遞活化信號(hào)，發(fā)生活化、增殖和分化；3.效應(yīng)階段：免疫效應(yīng)細(xì)胞和效應(yīng)分子（細(xì)胞因子、抗體等）發(fā)揮作用的階段。(掌握)

第二節(jié) T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答

細(xì)胞免疫應(yīng)答是指T細(xì)胞受抗原刺激后，轉(zhuǎn)化為效應(yīng)性T細(xì)胞，介導(dǎo)的特異性免疫效應(yīng)。通常由TD-Ag誘發(fā)?？煞譃槿齻€(gè)階段：①T細(xì)胞特異性識(shí)別抗原階段 ②T細(xì)胞活化、增殖和分化階段 ③效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生及效應(yīng)階段。(熟悉)

一、T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別

初始T細(xì)胞膜表面抗原識(shí)別受體TCR與抗原提呈細(xì)胞（APC）表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物特異性結(jié)合稱為抗原識(shí)別（antigen recignition)，這是T細(xì)胞活化的第一步。

MHC限制性（MHC restriction)：是指TCR特異性識(shí)別APC所提呈的抗原多肽的過程中，必須同時(shí)識(shí)別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。APC向T細(xì)胞提呈抗原，外源性抗原和內(nèi)源性抗原的提呈過程及其機(jī)制不同。

樹突狀細(xì)胞（DC）是激活初始T細(xì)胞的最重要APC。

二、T細(xì)胞的活化、增殖和分化

（一）T 細(xì)胞活化

接受抗原刺激后，T細(xì)胞的完全活化有賴于雙信號(hào)和細(xì)胞因子的作用。1.T細(xì)胞活化的第一信號(hào)

TCR特異性識(shí)別結(jié)合于MHC分子凹槽中的抗原肽，由CD3將信號(hào)傳入胞內(nèi)。2.T細(xì)胞活化的第二信號(hào)

即共刺激信號(hào)： APC和T細(xì)胞表面多對(duì)協(xié)同刺激分子（如B7/CD28、LFA-1/ ICAM-1或ICAM-

2、CD2/ LFA-3等）相互作用。其中CD28/B7是重要的共刺激分子, 參與T細(xì)胞的激活。

CTLA4與CD28具有高度同源性，該分子與B7的親和力比CD28高約20倍，與B7結(jié)合可啟動(dòng)抑制性信號(hào)，從而有效制約特異性T細(xì)胞過度增殖。3.細(xì)胞因子促進(jìn)T細(xì)胞充分活化

除上述雙信號(hào)外，T細(xì)胞的充分活化還有賴于細(xì)胞因子參與。活化的APC和T細(xì)胞可分泌IL-

1、IL-

2、IL-6，IL-12等多種細(xì)胞因子，它們?cè)赥細(xì)胞激活中發(fā)揮重要作用。

（二）T細(xì)胞的增殖和分化

T細(xì)胞經(jīng)迅速增殖4-5天后，分化為可高表達(dá)效應(yīng)分子（包括膜分子和分泌型細(xì)胞因子等）的效應(yīng)T細(xì)胞（Th細(xì)胞或CTL）。同時(shí)，部分活化的T細(xì)胞可分化為長(zhǎng)壽命記憶性T細(xì)胞，在再次免疫應(yīng)答中起重要作用。多種細(xì)胞因子參與T細(xì)胞增殖和分化過程，其中最重要者為IL-2。

+ 1.CD4 T細(xì)胞的增殖分化

+ 2.CD8 T細(xì)胞的增殖和分化

三、T細(xì)胞的效應(yīng)功能

（一）效應(yīng)T細(xì)胞的生物學(xué)特征

1.合成并分泌多種效應(yīng)分子 如細(xì)胞毒素（穿孔素、顆粒酶等）、各種蛋白酶、細(xì)胞因子等。

2.膜分子表達(dá)及生物學(xué)活性發(fā)生明顯改變

不同類型效應(yīng)T細(xì)胞作用于不同靶細(xì)胞，其生物學(xué)效應(yīng)及機(jī)制各異。

（二）Th1細(xì)胞的生物學(xué)活性

Th1細(xì)胞對(duì)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的作用(三)CTL細(xì)胞的效應(yīng)功能

CTL主要?dú)麅?nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等。效應(yīng)性CTL識(shí)別靶細(xì)胞表面抗原后，細(xì)胞內(nèi)亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)極化，在細(xì)胞接觸部位形成狹小空間，使CTL分泌的非特異性效應(yīng)分子作用于靶細(xì)胞，而不影響鄰近正常細(xì)胞。

CTL主要通過兩條途徑殺傷靶細(xì)胞：穿孔素/顆粒酶途徑；Fas與FasL途徑。(四)T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答的生物學(xué)意義 1.抗胞內(nèi)感染作用 2.抗腫瘤免疫

3.參與移植排斥反應(yīng)

4.引起免疫損傷

（五）效應(yīng)性T細(xì)胞的轉(zhuǎn)歸

在免疫應(yīng)答晚期病原體被清除，而活化、增殖的效應(yīng)性淋巴細(xì)胞發(fā)生凋亡，僅留少數(shù)長(zhǎng)壽的記憶淋巴細(xì)胞進(jìn)行再循環(huán)，使免疫系統(tǒng)恢復(fù)平衡。當(dāng)再次遇到相同病原體，記憶淋巴細(xì)胞可迅速被激活而產(chǎn)生應(yīng)答。

1.活化、增殖的效應(yīng)性T細(xì)胞被清除 2.產(chǎn)生記憶性T細(xì)胞

記憶性T細(xì)胞（memory T cell,Tm)是指對(duì)特異性抗原有記憶能力、壽命較長(zhǎng)的T細(xì)胞。免疫應(yīng)答第5天，由效應(yīng)性T細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成的抗原特異性記憶性Th細(xì)胞的產(chǎn)生達(dá)到高峰。當(dāng)再次遇到相同抗原后，可迅速活化、增殖、分化為效應(yīng)細(xì)胞。

第三節(jié) B 細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答 成熟的初始B細(xì)胞離開骨髓進(jìn)入外周循環(huán)，若遭遇特異性抗原，則發(fā)生活化、增殖，并分化成漿細(xì)胞，通過產(chǎn)生和分泌抗體而發(fā)揮清除病原體的作用，稱為體液免疫應(yīng)答(humoral immune response)。B細(xì)胞應(yīng)答的過程隨刺激機(jī)體的抗原種類不同而各異。在TD抗原刺激下，B細(xì)胞應(yīng)答依賴Th細(xì)胞輔助（通常為Th2細(xì)胞）；在TI抗原刺激下，B細(xì)胞可直接產(chǎn)生應(yīng)答。

一、B細(xì)胞對(duì)TD抗原的應(yīng)答（熟悉）(一)識(shí)別階段

1.B細(xì)胞對(duì)TD抗原的識(shí)別

B細(xì)胞針對(duì)TD抗原的應(yīng)答需抗原特異性T細(xì)胞輔助。

B細(xì)胞經(jīng)由BCR識(shí)別抗原，BCR識(shí)別抗原對(duì)B細(xì)胞激活有兩個(gè)作用：

①BCR特異性結(jié)合抗原，經(jīng)Igα/Igβ向B細(xì)胞內(nèi)傳遞抗原刺激信號(hào)；為B細(xì)胞的活化提供第一刺激信號(hào)。

②BCR特異性結(jié)合抗原，通過內(nèi)化作用將其攝入胞內(nèi)，并將抗原降解為肽段，形成抗原肽-MHC-Ⅱ類分子復(fù)合物，表達(dá)于細(xì)胞膜上供抗原特異性Th細(xì)胞識(shí)別。2.B細(xì)胞和Th細(xì)胞間的相互作用

TD-Ag刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體，需要T細(xì)胞的輔助，這一協(xié)助需要T、B細(xì)胞間的相互作用來(lái)完成。①B細(xì)胞可以作為抗原提呈細(xì)胞活化T細(xì)胞；②活化的T細(xì)胞可以提供B細(xì)胞活化的第二信號(hào)和細(xì)胞因子。

（二）活化、增殖和分化階段

此階段包括抗原特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原后的活化、增殖與分化為效應(yīng)細(xì)胞或漿細(xì)胞的過程。

1.B細(xì)胞活化需要的信號(hào)

1）B細(xì)胞活化的第一信號(hào)（特異性抗原識(shí)別信號(hào)）

①第一活化信號(hào)經(jīng)由Igα/Igβ傳導(dǎo)入胞內(nèi)：BCR與特異性抗原表位結(jié)合，啟動(dòng)第一信號(hào)，并由Igα/Igβ將信號(hào)傳入B細(xì)胞內(nèi)。

②B細(xì)胞活化中共受體的作用：CD19/CD21/CD81組成B細(xì)胞活化共受體復(fù)合物，增強(qiáng)B細(xì)胞對(duì)抗原刺激的敏感性。

2）B細(xì)胞活化的第二信號(hào)（共刺激信號(hào)）B細(xì)胞激活有賴于T細(xì)胞輔助，通過B細(xì)胞與Th細(xì)胞間復(fù)雜的相互作用，B細(xì)胞獲得其活化所必需的共刺激信號(hào)。如CD40/CD40L結(jié)合為B細(xì)胞提供第二刺激信號(hào)。3）細(xì)胞因子的作用

2.B細(xì)胞的增殖和分化

3.B細(xì)胞在生發(fā)中心的分化成熟

（三）效應(yīng)階段

體液免疫主要是通過抗體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。1.中和作用 2.調(diào)理作用

3.抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用 4.激活補(bǔ)體介導(dǎo)的溶菌、溶細(xì)胞作用 5.抗體參與超敏反應(yīng)

二、B細(xì)胞對(duì)TI抗原的應(yīng)答（了解）

根據(jù)激活B細(xì)胞方式的不同，可將TI抗原分為TI-1和TI-2。1.TI-1抗原誘導(dǎo)的B細(xì)胞應(yīng)答 高劑量TI-1抗原（如LPS），經(jīng)絲裂原受體與B細(xì)胞結(jié)合可非特異性激活多克隆B細(xì)胞，故將其稱為B細(xì)胞絲裂原。

但TI-1抗原單獨(dú)不足以誘導(dǎo)Ig類別轉(zhuǎn)換、抗原親和力成熟及記憶性B細(xì)胞的形成。

2.TI-2抗原誘導(dǎo)的B細(xì)胞應(yīng)答

+TI抗原主要激活CD5B1細(xì)胞，所產(chǎn)生的抗體主要為IgM。不能誘導(dǎo)抗體類型轉(zhuǎn)換、抗體親和力成熟和記憶性B細(xì)胞形成（即無(wú)免疫記憶）。

三、體液免疫應(yīng)答抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律（掌握）

（一）初次應(yīng)答（primary response）

初次應(yīng)答是病原體初次侵入機(jī)體所引發(fā)的應(yīng)答。一般在機(jī)體初次接觸適量Ag刺激7-10天后出現(xiàn)血清Ab。

抗體產(chǎn)生的過程：潛伏期－對(duì)數(shù)期－平臺(tái)期－下降期

其特點(diǎn)是：①潛伏期長(zhǎng)（1—2周）,Ab產(chǎn)生慢 ②IgM為主,親和力低 ③產(chǎn)量低，維持時(shí)間短。

（二）再次應(yīng)答（secondary response）

初次應(yīng)答后,數(shù)日至數(shù)年,機(jī)體再次接觸相同Ag所出現(xiàn)的快速、高效、特異的應(yīng)答。是回憶性反應(yīng)。特點(diǎn)：①潛伏期短（2—3天），Ab產(chǎn)生快 ②IgG為主，親和力高 ③產(chǎn)量高，維持時(shí)間長(zhǎng)。

第五次課：第九章 超敏反應(yīng)

對(duì)基礎(chǔ)免疫進(jìn)行復(fù)習(xí)后，進(jìn)入臨床免疫之一超敏反應(yīng)的學(xué)習(xí)。從生活中的過敏現(xiàn)象說起，激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

超敏反應(yīng)（hypersensitivity）是指機(jī)體受某種抗原物質(zhì)刺激后，體內(nèi)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)，抗體或致敏淋巴細(xì)胞與抗原在體內(nèi)特異性結(jié)合導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷或生理功能紊亂的過程。超敏反應(yīng)的發(fā)生取決于兩方面的因素：一是抗原物質(zhì)的刺激；二是機(jī)體的反應(yīng)性。誘導(dǎo)超敏反應(yīng)發(fā)生的抗原稱為變應(yīng)原（allergen）。（掌握）

Gell和Coombs1963年提出，按發(fā)生的機(jī)理，將超敏反應(yīng)分為4型（了解）： Ⅰ型超敏反應(yīng)稱為速發(fā)型；

Ⅱ型超敏反應(yīng)稱為細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型，例如輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性貧血等；

Ⅲ型超敏反應(yīng)稱為免疫復(fù)合物型，例如Arthus反應(yīng)、血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎等；

Ⅳ型超敏反應(yīng)稱為遲發(fā)型，例如接觸性皮炎、傳染性超敏反應(yīng)。

Ⅰ-Ⅲ型由抗體介導(dǎo)，可經(jīng)血清被動(dòng)轉(zhuǎn)移，Ⅳ型超敏反應(yīng)由T細(xì)胞介導(dǎo)，可經(jīng)細(xì)胞被動(dòng)轉(zhuǎn)移。這些超敏反應(yīng)疾病很少是單一型的,往往是混合型, 可表現(xiàn)為以某一型為主。

第一節(jié) I型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由IgE抗體介導(dǎo),可發(fā)生于局部或全身。Ⅰ型超敏反應(yīng)(typeⅠhypersensitivity)特點(diǎn)是:①發(fā)作快，消退亦快，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)；②常引起機(jī)體生理功能紊亂，幾乎不發(fā)生嚴(yán)重的組織細(xì)胞損傷；③有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向，患者對(duì)某些抗原易產(chǎn)生IgE抗體，稱為特應(yīng)性素質(zhì)個(gè)體。根據(jù)發(fā)生I型超敏反應(yīng)的速度差異，可分為速發(fā)相和遲發(fā)相。

一、參與I型超敏反應(yīng)的主要成分

（一）變應(yīng)原

是指能夠選擇性誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE抗體的免疫應(yīng)答，引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的抗原物質(zhì)。常見的有：

1.某些藥物或化學(xué)物質(zhì)：青霉素、磺胺、有機(jī)碘化合物

2.吸入性變應(yīng)原：花粉顆粒、塵螨排泄物、動(dòng)物皮毛、昆蟲毒液 3.食物變應(yīng)原：奶、蛋、魚蝦等 4.某些酶類物質(zhì)：枯草菌溶素

（二）IgE及其受體

1.IgE抗體，是引起I型超敏反應(yīng)的主要因素，具有較強(qiáng)的親細(xì)胞性。正常時(shí)，機(jī)體內(nèi)IgE含量很低，發(fā)生I型超敏反應(yīng)時(shí)含量顯著升高。

2.IgE受體，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有兩種與IgE結(jié)合的受體，即Fc?RI和Fc?RII。Fc?RI為高親和性受體，F(xiàn)c?RII為低親和性受體。Fc?RI在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞呈高水平表達(dá)；Fc?RII即CD23分子，分布比較廣泛，可表達(dá)于B細(xì)胞、活化的T細(xì)胞、單核細(xì)胞上。

（三）肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞

肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞是I型超敏反應(yīng)的效應(yīng)細(xì)胞，表面表達(dá)高親和力Fc受體。這類細(xì)胞活化后可釋放一系列生物活性介質(zhì),如顆粒蛋白、酶類物質(zhì)、PAF、LTs、組胺等，參與炎癥反應(yīng)。表面結(jié)合IgE的肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞稱為致敏靶細(xì)胞。

二、發(fā)生機(jī)制（熟悉）(一)機(jī)體致敏

致敏階段指變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘生IgE抗體，在無(wú)抗原存在的情況下，肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞結(jié)合IgE使機(jī)體處于致敏狀態(tài)的階段。致敏階段可維持?jǐn)?shù)月或更長(zhǎng)。(二)IgE交叉連接引發(fā)細(xì)胞活化(三)釋放生物活性介質(zhì)

致敏的肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞活化后釋放活性介質(zhì)產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，其釋放的活性介質(zhì)有兩類，即預(yù)先存在于顆粒內(nèi)的介質(zhì)和新合成的介質(zhì)。這些介質(zhì)的主要生物學(xué)活性為：①擴(kuò)張小血管和增加毛細(xì)血管通透性；②刺激平滑肌收縮；③促進(jìn)黏膜腺體分泌；④趨化炎癥細(xì)胞和促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)。

(四)局部或全身性I型超敏反應(yīng)發(fā)生

釋放的生物活性介質(zhì)作用于效應(yīng)細(xì)胞和器官，引起局部或全身的過敏反應(yīng)。根據(jù)反應(yīng)發(fā)生的快慢和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可分為即刻/早期反應(yīng)和晚期反應(yīng)兩種類型。

三、臨床常見疾病（要求掌握病名并熟悉其臨床）(一)過敏性休克

1．藥物過敏性休克 最常見為青霉素引起的過敏性休克

附：初次注射也可發(fā)生的原因：①空氣吸入青霉菌孢子；②注射器被青霉素污染（使用注射過青霉素的注射器）。青霉素常規(guī)皮試，陽(yáng)性者禁用 緊急搶救：腎上腺素

2．血清過敏性休克：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）等。常規(guī)皮試，陽(yáng)性者可采用脫敏療法。(二)呼吸道過敏反應(yīng)：

最常見者為過敏性哮喘：支氣管平滑肌痙攣氣道變應(yīng)性炎癥。

過敏性鼻炎：花粉癥，主要吸入植物花粉致敏，具有明顯性季節(jié)性和地區(qū)性?；ǚ奂竟?jié)前脫敏療法常能收到較好效果。(三)胃腸道過敏反應(yīng)：

食入魚、蝦、蛋乳等→惡心，嘔吐、腹痛，腹瀉等。機(jī)制：胃腸道sIgA、蛋白水解酶缺乏。(四)皮膚過敏反應(yīng)：

主要有蕁麻疹，濕疹，血管性水腫，多由藥物性、食物性或吸入性變應(yīng)原誘發(fā)。

三、防治原則（掌握總的原則，了解詳細(xì)的治療方法）（熟悉）

應(yīng)從兩方面考慮（變應(yīng)原，機(jī)體反應(yīng)性），一方面盡可能找出變應(yīng)原，避免與其再次接觸；另一方面，阻斷或干擾變態(tài)反應(yīng)的某些環(huán)節(jié)、從而防止其發(fā)生發(fā)展。

（一）檢出變應(yīng)原并避免與其接觸

詳問病史，并可通過皮膚試驗(yàn)及特異性IgE抗體的體外檢測(cè)加以判斷。

（二）脫敏療法

采用特異性變應(yīng)原通過注射或其它途徑多次接觸患者，以提高機(jī)體對(duì)致敏原的耐受能力，從而達(dá)到患者接觸較大劑量變應(yīng)原也不發(fā)生臨床癥狀的治療方法。

1．異種免疫血清脫敏療法：注射脫敏，少量多次短間隔注射抗毒素，消耗IgE。該法僅能暫時(shí)維持療效，一定時(shí)期后將恢復(fù)致敏狀態(tài)。

2． 特異性變應(yīng)原脫敏療法

口服脫敏：少量，逐漸增量（食物）

機(jī)制：改變抗原接種途徑，產(chǎn)生大量的IgG，使變應(yīng)原與IgG結(jié)合，從而阻斷變應(yīng)原與IgE的結(jié)合，降低IgE抗體應(yīng)答。

（三）藥物治療

1.抑制抗原抗體結(jié)合，阿司匹林

2.抑制介質(zhì)釋放，色甘酸二鈉、腎上腺素、異丙腎上、腺素、氨茶堿 3.拮抗生物活性介質(zhì)，苯海拉明、撲爾敏、息斯敏、乙酰水楊酸 4.改善器官反應(yīng) 葡萄糖酸鈣、Vitc、糖皮質(zhì)激素

（四）免疫新療法

1．細(xì)胞因子及其拮抗劑 2．人源化抗IgE單抗

3．DNA疫苗

第三篇：教材案例編寫模板

教材案例編寫模板

學(xué)科

歷史

年級(jí)

八年級(jí)

第一作者

其他作者

無(wú)

課題名稱

PPT課件制作中如何插入視頻

技術(shù)環(huán)境

一臺(tái)電腦

情境導(dǎo)入

說明：情境可為故事情境或問題情境。讀者通過閱讀此部分內(nèi)容，知道技術(shù)的意義，同時(shí)產(chǎn)生在教學(xué)中應(yīng)用技術(shù)的意愿。情境應(yīng)該指向教學(xué)實(shí)踐中的真實(shí)故事和問題。

甲午中日戰(zhàn)爭(zhēng)是中國(guó)近代以來(lái)日本發(fā)動(dòng)的第一次侵華戰(zhàn)爭(zhēng)，而中日關(guān)系又是當(dāng)今處理國(guó)際問題的關(guān)鍵，所以讓學(xué)生正確而全面的理解日本發(fā)動(dòng)這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的原因就非常重要。要讓學(xué)生真正的理解爆發(fā)的原因，只有課本中的短短幾句話的解釋是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要一定的視頻幫助學(xué)生理解，這就需要在ppt中插入視頻。而如何使視頻能夠在PPT中自由轉(zhuǎn)換，這就需要對(duì)視頻進(jìn)行超鏈接。

技術(shù)講解

說明：案例中所用技術(shù)的功能介紹，操作步驟和操作方法等。

第一步

建立演示文稿

1、在桌面上單擊右鍵，點(diǎn)擊新建，選擇演示文稿，建立一個(gè)新的演示文稿。

2、打開演示文稿，它會(huì)出現(xiàn)默認(rèn)的“大綱、幻燈片”模板。見下圖：

3、對(duì)演示文稿進(jìn)行文字編輯，在“幻燈片”中點(diǎn)擊左鍵，編輯文字。見下圖：

4、另一個(gè)空白處點(diǎn)擊右鍵，選擇超鏈接，點(diǎn)擊查找范圍選擇桌面，選中需要的視頻即可，見下圖：

5、如下圖，幻燈片制作完成。

應(yīng)用反思

說明：此部分為技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合后的理性思考，分析利與弊以及如何更加有效地利用技術(shù)。包括應(yīng)用在哪里、如何應(yīng)用、需要注意哪些問題等。情境導(dǎo)入

在歷史教學(xué)活動(dòng)中，PPT的應(yīng)用能夠彌補(bǔ)歷史課堂枯燥乏味的不足，視頻更能有效地縮短時(shí)空差距，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)節(jié)課堂氣氛，而且能幫助學(xué)生再現(xiàn)歷史背景。對(duì)于解決一些重要問題起到很好的輔助作用，如果這時(shí)教師給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)會(huì)有事半功倍的作用。

第四篇：鋼琴教材編寫

教育部關(guān)于印發(fā)《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)(教師教育)本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》的通知（教體藝[2004]12號(hào)）

各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)教育局：

為全面貫徹教育方針，認(rèn)真落實(shí)《學(xué)校藝術(shù)教育工作規(guī)程》，進(jìn)一步深化高校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)的改革，提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)學(xué)校音樂教育需要的高素質(zhì)人才，我部委托全國(guó)教育科學(xué)“十五”規(guī)劃重點(diǎn)課題“中小學(xué)音樂教育發(fā)展與高師音樂教育專業(yè)教育教學(xué)改革”課題組研制《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》（以下簡(jiǎn)稱《課程方案》）。課題組在對(duì)國(guó)內(nèi)外普通高校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)教育教學(xué)情況進(jìn)行廣泛調(diào)查研究和深入分析論證的基礎(chǔ)上，根據(jù)音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)改革與發(fā)展的需要，起草了《課程方案》?，F(xiàn)將經(jīng)廣泛征求意見和我部藝術(shù)教育委員會(huì)審議后修訂的《課程方案》和《課程方案》說明印發(fā)給你們，《課程方案》從2005年秋季開始在全國(guó)普通高等學(xué)校（含綜合大學(xué)、師范院校、藝術(shù)院校）音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)中實(shí)施。

各地教育行政部門和有關(guān)高校要加強(qiáng)對(duì)實(shí)施工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)《課程方案》實(shí)施過程中存在的問題，要認(rèn)真研究解決，并將有關(guān)意見和建議及時(shí)告我部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司。

請(qǐng)將本通知轉(zhuǎn)發(fā)給本地區(qū)設(shè)有音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)點(diǎn)的所有普通高等學(xué)校。

二00四年十二月二十九日

附件：

1.全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案

2.《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》說明

附件1：

全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)(教師教育)本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案

一、培養(yǎng)目標(biāo)

本專業(yè)培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展，掌握音樂教育基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和一定教育教學(xué)研究能力的高素質(zhì)的音樂教育工作者。

二、培養(yǎng)規(guī)格

（一）領(lǐng)會(huì)和掌握馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論的基本觀點(diǎn)、基本方法和“三個(gè)代表”重要思想；熱愛教育事業(yè)，具有良好的思想品德和社會(huì)責(zé)任感。

（二）系統(tǒng)掌握從事學(xué)校音樂教育所必備的音樂基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，具有較高的文化素養(yǎng)、較強(qiáng)的藝術(shù)表現(xiàn)能力和綜合實(shí)踐能力，能夠勝任學(xué)校音樂課堂教學(xué)、指導(dǎo)課外藝術(shù)活動(dòng)、參與校園文化環(huán)境建設(shè)，并為終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（三）熟悉國(guó)家有關(guān)教育的法規(guī)和方針政策，樹立以人的全面發(fā)展為根本目的的教育觀，正確認(rèn)識(shí)和把握學(xué)校音樂課程的性質(zhì)、價(jià)值和目標(biāo)，學(xué)會(huì)運(yùn)用符合音樂教育規(guī)律的教學(xué)方法和科學(xué)的教學(xué)評(píng)估原則、方法，具有音樂教育教學(xué)研究的基本能力。

（四）具有較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力；基本掌握一門外國(guó)語(yǔ)，能閱讀本專業(yè)的外文書刊；能運(yùn)用計(jì)算機(jī)收集、分析和處理信息，具有現(xiàn)代教學(xué)手段的操作能力。

（五）具有良好的心理素質(zhì)、健康的體魄和積極向上的生活態(tài)度，尊重他人，具有團(tuán)結(jié)精神和協(xié)作能力。

三、課程結(jié)構(gòu)及學(xué)時(shí)、學(xué)分分配

各類課程的課內(nèi)總學(xué)時(shí)為2600—2800學(xué)時(shí)，其中公共課程約720學(xué)時(shí)（按教育部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）；專業(yè)課程為1900—2100學(xué)時(shí)，按110—115學(xué)分安排。

專業(yè)課程由必修課、選修課及地方和學(xué)校課程組成。

（一）必修課（約1000—1200學(xué)時(shí)，55—60學(xué)分。括號(hào)內(nèi)數(shù)字為建議學(xué)分）

1．樂理與視唱練耳（8）

2．多聲部音樂分析與習(xí)作（8）

3．聲樂（6）

4．鋼琴（含歌曲伴奏）（6）

5．樂器演奏（中外樂器各一種）（6）

6．中國(guó)音樂史與名作賞析（3）

7．外國(guó)音樂史與名作賞析（3）

8．中華民族音樂（3）

9．外國(guó)民族音樂（3）

10．合唱與指揮（6）

11．學(xué)校音樂教育導(dǎo)論與教材教法（6）

（二）選修課（約810學(xué)時(shí)，45學(xué)分）

1．限選課（以下三組，每組須選修一門，共162學(xué)時(shí)，9學(xué)分）

（1）歌曲寫作與改編（3）/小型樂隊(duì)編配（3）

（2）合奏與指揮（3）/形體訓(xùn)練與舞蹈編導(dǎo)基礎(chǔ)（3）

（3）藝術(shù)概論（3）/音樂美學(xué)基礎(chǔ)（3）

2．任選課（約648學(xué)時(shí)，36學(xué)分）

（1）專業(yè)任選課（約432學(xué)時(shí)，24學(xué)分）

A．音樂教育與音樂科技類課程（約144學(xué)時(shí)，8學(xué)分）：音樂教育學(xué)，中外音樂教育史，中外音樂教育比較，音樂教育心理學(xué)，音樂教學(xué)課件制作，計(jì)算機(jī)音樂等。

B．音樂學(xué)與作曲技法理論類課程（約144學(xué)時(shí)，8學(xué)分）：音樂學(xué)概論，民族音樂學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)音樂概論，中國(guó)音樂史學(xué)基礎(chǔ)，外國(guó)音樂史學(xué)基礎(chǔ)，音樂評(píng)論，音樂編輯，音樂文化；和聲學(xué)，復(fù)調(diào)，曲式與音樂作品分析，配器法等。

C．音樂表演類課程（約144學(xué)時(shí)，8學(xué)分）：聲樂，聲樂名作與演唱賞析，重唱與表演唱，聲樂教學(xué)法，朗誦與正音；鋼琴（或手風(fēng)琴、電子琴），鋼琴名作與演奏賞析，鋼琴教學(xué)法；中外管弦樂器演奏，器樂名作與演奏賞析，管弦樂器教學(xué)法，室內(nèi)樂；戲劇表演與名作賞析，戲曲與說唱音樂等。

（2）美育、教育和文史哲、文理滲透類課程（約216學(xué)時(shí)，12學(xué)分）

A．美育與其他藝術(shù)類課程（約108學(xué)時(shí)，6學(xué)分）：中外美術(shù)簡(jiǎn)史與名作鑒賞，電影電視藝術(shù)簡(jiǎn)史與名作鑒賞，舞蹈名作鑒賞，戲劇名作鑒賞等。

B．教育與文史哲、文理滲透類課程（約108學(xué)時(shí)，6學(xué)分）：現(xiàn)代教育理論，中外教育史，漢語(yǔ)方言，中國(guó)文化簡(jiǎn)史，外國(guó)文化簡(jiǎn)史，中國(guó)文學(xué)簡(jiǎn)史，外國(guó)文學(xué)簡(jiǎn)史，中國(guó)哲學(xué)簡(jiǎn)史，西方哲學(xué)簡(jiǎn)史，中外文學(xué)名著導(dǎo)讀，音樂文獻(xiàn)檢索與論文寫作，音樂專業(yè)外語(yǔ)文獻(xiàn)選讀，自然科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史，信息技術(shù)與現(xiàn)代科技等。

（三）地方和學(xué)校課程（約180學(xué)時(shí)，10學(xué)分。根據(jù)區(qū)域性、民族性音樂教育的要求和學(xué)校特色開設(shè)課程）

民族音樂歷史與文化，區(qū)域音樂歷史與文化，少數(shù)民族樂器，民間音樂采風(fēng)，民族音樂教學(xué)研究，民族語(yǔ)言的音樂教育實(shí)踐等。

四、實(shí)踐環(huán)節(jié)

社會(huì)實(shí)踐（入學(xué)教育、軍訓(xùn)、勞動(dòng)教育、社會(huì)調(diào)查、畢業(yè)教育、就業(yè)指導(dǎo)）

教育實(shí)踐（10—12周，其中見習(xí)1—2周，實(shí)習(xí)8—10周）

藝術(shù)實(shí)踐（6周，第2、3、4、5、6、7學(xué)期集中進(jìn)行，第7學(xué)期1周畢業(yè)匯報(bào)）

科研實(shí)踐（論文寫作及答辯，4周）

附件2：

《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》說明

一、關(guān)于學(xué)時(shí)學(xué)分

《全國(guó)普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)課程指導(dǎo)方案》（以下簡(jiǎn)稱《課程方案》）中各類課程總學(xué)時(shí)為2600－2800學(xué)時(shí)，約150學(xué)分，包括公共課程720學(xué)時(shí)、40學(xué)分（按教育部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行），專業(yè)課程1900—2100學(xué)時(shí)、110—115學(xué)分。專業(yè)課程中，必修課1000—1200學(xué)時(shí)、55—60學(xué)分，選修課中的限選課162學(xué)時(shí)、9學(xué)分，任選課的專業(yè)選修課432學(xué)時(shí)、24學(xué)分，美育、教育和文史哲、文理滲透類課程216學(xué)時(shí)、12學(xué)分，地方和學(xué)校課程180學(xué)時(shí)、10學(xué)分。

實(shí)踐性環(huán)節(jié)以及學(xué)生自學(xué)、課外復(fù)習(xí)、訓(xùn)練等不計(jì)算在總學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)。

二、關(guān)于課程設(shè)置

《課程方案》根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格設(shè)計(jì)?！墩n程方案》確定了課程設(shè)置的基本原則和類型，各?？梢越Y(jié)合實(shí)際情況自主開設(shè)課程。

本《課程方案》的基本特點(diǎn)是：

1．增大學(xué)校課程設(shè)置的自由度?；舅悸窞椋罕匦拚n程學(xué)科化，選修課程類型化，地方和學(xué)校課程特色化。

2．拓展課程的形式和內(nèi)容。具體表現(xiàn)為：精選必修課程，確保培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；增加選修課程門類，提倡課程形式多樣化；整合單項(xiàng)課程，力求課程設(shè)置合理化。學(xué)生應(yīng)獲得不同門類的基本學(xué)分，以保證其知識(shí)結(jié)構(gòu)的均衡合理。

3．為了更好地適應(yīng)21世紀(jì)對(duì)音樂教育人才的需求，提高音樂教育專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，在選修課方面設(shè)置了限選課和任選課。任選課又由兩大類、五小類構(gòu)成。在確保實(shí)現(xiàn)教師教育培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，利于學(xué)生根據(jù)自己的興趣與發(fā)展需要主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)。

4．從課程結(jié)構(gòu)和管理的改革入手，促進(jìn)教學(xué)管理體制從學(xué)年學(xué)分制過渡到完全學(xué)分制。

5．各?？蓞⒄铡墩n程方案》中建議的科目開設(shè)選修課，也可根據(jù)各自的資源和特長(zhǎng)開設(shè)相應(yīng)類別的選修課，以充分發(fā)揮本校優(yōu)勢(shì)和地域優(yōu)勢(shì)，辦出各自的特色。

6．關(guān)于《課程方案》中必修課程的主要內(nèi)容和基本要求，我部將組織編寫各門必修課程的教學(xué)指導(dǎo)綱要，供各校參照?qǐng)?zhí)行。

發(fā)布部門：教育部 發(fā)布日期：2004年12月29日 實(shí)施日期：2004年12月29日(中央法規(guī))

《鋼琴》課程教學(xué)指導(dǎo)綱要

一、課程性質(zhì)與目標(biāo)

（一）課程性質(zhì)

《鋼琴》是普通高等學(xué)校音樂學(xué)（教師教育）本科專業(yè)的一門必修課程，是學(xué)習(xí)音樂各相關(guān)課程的基礎(chǔ)，并直接與基礎(chǔ)音樂教育的課堂教學(xué)和課外音樂活動(dòng)相聯(lián)系，是培養(yǎng)學(xué)生從事音樂教育工作基本能力的一門主干課程。本課程融知識(shí)性、技能性、藝術(shù)性和實(shí)踐性為一體，對(duì)提高學(xué)生的全面素質(zhì)、發(fā)展學(xué)生的音樂才能具有重要作用。

（二）課程目標(biāo)

1．了解鋼琴的發(fā)展與演變過程、鋼琴藝術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史以及鋼琴演奏的基本理論和基本知識(shí)。

2．掌握鋼琴演奏的基本方法與演奏技巧，能演奏中等程度的樂曲及伴奏曲，突出為歌曲配彈伴奏能力的培養(yǎng)。

3．與聲樂教學(xué)相結(jié)合，具備自彈自唱的能力。4．具備理解、分析、鑒賞鋼琴音樂作品及演奏風(fēng)格特點(diǎn)的能力，準(zhǔn)確表現(xiàn)鋼琴音樂作品。

5．掌握鋼琴教學(xué)的基本方法，能勝任基礎(chǔ)鋼琴教學(xué)，能輔導(dǎo)中小學(xué)課外音樂活動(dòng)。

二、課程內(nèi)容與教學(xué)

（一）課程內(nèi)容

1．課程內(nèi)容選編的基本原則

（1）重點(diǎn)選擇適應(yīng)當(dāng)代大學(xué)生需要、思想性藝術(shù)性較高的古今中外經(jīng)典鋼琴音樂作品，同時(shí)注重選用優(yōu)秀的鋼琴音樂新作品為教學(xué)內(nèi)容

（2）教學(xué)中應(yīng)重視選擇具有中華民族特點(diǎn)的鋼琴音樂作品，使學(xué)生掌握中國(guó)鋼琴作品的演奏風(fēng)格。

（3）緊密結(jié)合基礎(chǔ)音樂教育實(shí)際，適當(dāng)選擇中小學(xué)教材中的曲目以及青少年熟悉和喜愛的作品。

（4）恰當(dāng)處理精練曲目和瀏覽曲目的關(guān)系，在保證練好一部分以提高演奏水平為目的的曲目的同時(shí)，注意選擇以培養(yǎng)視奏能力、伴奏能力和自彈自唱能力為目的的曲目作為教學(xué)內(nèi)容。

2．課程基本內(nèi)容

（1）鋼琴基本理論與知識(shí) ? 鋼琴的構(gòu)造，鍵盤的排列方式 ? 鋼琴發(fā)音的基本原理 ? 鋼琴的基本演奏形式 ? 鋼琴音樂作品的體裁與鑒賞 ? 鋼琴藝術(shù)發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 鋼琴的保養(yǎng)及維護(hù)常識(shí)（2）鋼琴基本演奏方法

? 鋼琴的基本演奏姿勢(shì)，手型、手指的站立并能流暢地跑動(dòng)，手臂放松，自然大方地演奏

? 鋼琴基本演奏技術(shù)，非連音、連音、跳音，音階、琶音、和弦的的彈奏方法 ? 踏板的構(gòu)造，各種踏板的運(yùn)用方法，踏板在不同風(fēng)格音樂作品中的表現(xiàn)意義

（3）鋼琴?gòu)椬嗉记膳c綜合技能

? 讀譜方法與要求，準(zhǔn)確地把握音樂的節(jié)拍與節(jié)奏，分句的方法，養(yǎng)成良好的讀譜習(xí)慣

? 正確的聲音概念建立及如何辨析聲音的方法，把握不同風(fēng)格作品的聲音要求，學(xué)會(huì)體驗(yàn)音樂，表現(xiàn)音樂

? 歌曲鋼琴即興伴奏的理論與技巧，為旋律配和聲的基本方法，各種伴奏音型在不同體裁歌曲伴奏中的運(yùn)用方法

? 熟練演奏三升三降以內(nèi)大小調(diào)的音階、琶音、和弦。循序漸進(jìn)地進(jìn)行視奏與移調(diào)訓(xùn)練。掌握首調(diào)識(shí)譜法和簡(jiǎn)譜讀法，具備自彈自唱的能力

（4）表現(xiàn)與審美

? 學(xué)習(xí)鋼琴音樂表演與鋼琴音樂審美的基本原則、鋼琴音樂文化中的情感與價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生良好的審美情趣與審美能力

? 學(xué)會(huì)獨(dú)立分析處理與準(zhǔn)確表現(xiàn)鋼琴音樂作品

? 進(jìn)行合奏、伴奏訓(xùn)練，培養(yǎng)與他人合作的能力及組織課外音樂活動(dòng)的能力 ? 在教育實(shí)習(xí)、見習(xí)過程中，了解基礎(chǔ)音樂教育實(shí)際。在鋼琴學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐中掌握青少年鋼琴教學(xué)的基本規(guī)律和基本方法

（二）課程教學(xué)

1．貫徹因材施教的教學(xué)原則，尊重學(xué)生演奏基礎(chǔ)及能力的差異。任課教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，分別為不同學(xué)生制定具體的教學(xué)實(shí)施方案。包括：目的要求，周進(jìn)度和階段進(jìn)度，應(yīng)完成的練習(xí)曲、樂曲的數(shù)量和具體曲目，技能技巧訓(xùn)練，教學(xué)實(shí)踐等。

2．理論與實(shí)踐相結(jié)合，在技巧訓(xùn)練的同時(shí)要注重技能的培養(yǎng)。技術(shù)的訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，由淺入深，樂曲選擇應(yīng)與學(xué)生的演奏水平相適應(yīng)。

3．充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性。

4．體現(xiàn)教師教育的特點(diǎn)，使學(xué)生的演奏技能反應(yīng)與教學(xué)方法思維相互交融，讓學(xué)生了解如何進(jìn)行鋼琴教學(xué)。注重學(xué)生鋼琴歌曲伴奏能力和自彈自唱能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的融合與貫通，提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。

5．根據(jù)各校的實(shí)際情況，本課程可分別采用個(gè)別課、小組課、集體課等多種授課形式。集體課可利用數(shù)碼鋼琴教室和多媒體教學(xué)手段。

三、課程實(shí)施與評(píng)價(jià)

（一）學(xué)時(shí)、學(xué)分

本課程總學(xué)時(shí)為108學(xué)時(shí)。學(xué)生修習(xí)完本課程全部?jī)?nèi)容，成績(jī)合格，可獲6學(xué)分。全部學(xué)程為三年，可分兩個(gè)階段進(jìn)行：第一階段約占總學(xué)時(shí)的2/3，以基本技術(shù)訓(xùn)練為主，第二階段約占總學(xué)時(shí)的1/3，以配彈歌曲伴奏訓(xùn)練為主。

（二）教學(xué)基本條件 1．教師

教師應(yīng)具有良好的師德和較高的專業(yè)素質(zhì)，一般應(yīng)具備講師以上職稱或本專業(yè)碩士以上學(xué)位，并能運(yùn)用現(xiàn)代教育方法和教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)。

2．教學(xué)設(shè)備

（1）應(yīng)配備實(shí)施個(gè)別授課及集體授課的教室，學(xué)生練習(xí)用的琴房，數(shù)碼鋼琴教室和多媒體教學(xué)設(shè)備。

（2）配備與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的音像資料；樂譜；圖書、期刊（含紙質(zhì)和電子等）；教學(xué)課件、網(wǎng)絡(luò)資源等。

（三）課程評(píng)價(jià)

1．鋼琴課程評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是考核學(xué)生綜合運(yùn)用鋼琴的能力，包括鋼琴演奏、伴奏能力和教學(xué)實(shí)踐能力。依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)過程與效果以及考試現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮等方面做出客觀的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要看學(xué)生的演奏方法是否正確和規(guī)范，在音高、節(jié)奏、節(jié)拍、音色以及音樂表現(xiàn)力等方面所達(dá)到的水準(zhǔn)?？稍趯W(xué)生之間進(jìn)行互教考核，檢查學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的掌握程度。

2．采用形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)與書面評(píng)語(yǔ)、教師與學(xué)生的自評(píng)、互評(píng)及他評(píng)相結(jié)合等形式進(jìn)行課程評(píng)價(jià)。

3．形成性評(píng)價(jià)是指對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)效果的關(guān)注和考察記錄，包括學(xué)生出勤率、問題的解決方式、課內(nèi)課外作業(yè)完成情況等；終結(jié)性評(píng)價(jià)指學(xué)期考試、學(xué)年考試等，為學(xué)生的期末成績(jī)。平時(shí)成績(jī)和期末成績(jī)各占總成績(jī)的50%。4．每學(xué)期應(yīng)定期舉行各種形式的教學(xué)觀摩演奏會(huì)，并納入考核內(nèi)容。

第五篇：教材編寫體會(huì)

聾人學(xué)校校本教材編寫體會(huì)

在我得知成為一名校本教材編寫者的時(shí)候，我的心情很激動(dòng)。以前，一直是拿著別人編現(xiàn)成的教材去上課，從沒想過自己也能成為編教材的老師。所以，從我接受任務(wù)的那天起，我就在心里給自己定了標(biāo)準(zhǔn)，一定要編出像樣的幾節(jié)課。在教材編寫的過程中，我有了一些認(rèn)識(shí)和體會(huì)。

一、對(duì)校本教材的一些認(rèn)識(shí)

我校的校本教材的編寫要從從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，面對(duì)即將畢業(yè)步入社會(huì)的學(xué)生，我們到底應(yīng)該教給他們點(diǎn)什么？這是個(gè)值得思考的問題。在確定好了教給學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的時(shí)候，我們開始思考，如何將具體的工作做好，如何更好地工作，如何與人溝通交流，這些就是我們要教給學(xué)生的。因此，我在編寫教材時(shí)立足于生活實(shí)際，編排了保安、送水工、換煤氣、投遞員、送奶工等內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更有實(shí)用性。

二、教材內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的確定

根據(jù)學(xué)生在日常生活中的感受，重視學(xué)生的參與，引導(dǎo)學(xué)生在活動(dòng)中成長(zhǎng)進(jìn)步。我校學(xué)生同程度上存在著交往障礙，為了能夠使他們重返社會(huì)，我在教材編排上加上了與人溝通，和諧相處的內(nèi)容，在每節(jié)課上都有所滲透。在具體的工作中，選取最主要的工作內(nèi)容，讓學(xué)生“學(xué)一學(xué)”、“記一記”、“說一說”、“寫一寫”、“練一練”，循序漸進(jìn)的掌握所學(xué)知識(shí)，讓學(xué)生在一節(jié)課上，聽、說、讀、寫、練，多位一體加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，特別是短小精湛的“說一說”環(huán)節(jié)瑯瑯上口，可以讓學(xué)生加深印象。

二、教材編寫過程中的感受、想法

校本教材的編寫是一個(gè)“積累——編寫——交流——實(shí)踐——反思——改進(jìn)——充實(shí)?！遍L(zhǎng)期的反復(fù)的過程。通過自己經(jīng)驗(yàn)的積累，和從各方面搜集來(lái)的資料，準(zhǔn)備好圖片，初步編寫。編寫過程中，和老師們一起探討，并且親自追隨投遞員、送奶工、搬家工人，學(xué)習(xí)他們的具體工作內(nèi)容，了解他們的真實(shí)感受，不斷的修改自己的教材。當(dāng)自己看到編寫的教材有點(diǎn)模樣時(shí)，心里美滋滋的。經(jīng)過專家的指點(diǎn)，仔細(xì)的體會(huì)，在和專家探討過后，繼續(xù)修改自己的教材，幾經(jīng)修改，終于問世了。我深知實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有通過實(shí)踐，才能不斷修改和完善校本課程。

通過教材編寫，我看到了一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的集體。首先是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，主編的負(fù)責(zé)，同志的認(rèn)真。大家為了一張圖片，一段文字，反復(fù)的推敲，探討，假期里，深夜中大家仔細(xì)的體會(huì)細(xì)節(jié)之處，不斷地修改自己的想法。這種廢寢忘食，忘我的工作精神我很欽佩，踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度也值得我去學(xué)習(xí)。