第一篇：提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力

我國正處在改革、開放更加深入，經(jīng)濟、社會快速發(fā)展的重要時期。社會制度的不斷完善，人民群眾生活水平的快速提高，使得人們對健康的需求也越來越高。目前，“看病難，看病貴”已成了當(dāng)前社會的焦點問題，隨著人們法律維權(quán)意識的不斷增強，醫(yī)患糾紛明顯增多，醫(yī)患關(guān)系有日趨緊張的趨勢。作為一名醫(yī)學(xué)生，如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在我們面前的一項嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。

首先，隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會的轉(zhuǎn)變，早已打破了長期以來在醫(yī)學(xué)實踐中以病論病的純生物模式，提出了“以病人為中心”，從整體性出發(fā)去認(rèn)識、治療病人的模式，要求醫(yī)生不僅要了解疾病，還要了解病人心理人格特征、社會因素、個體差異，與病人建立和諧、平等、相互尊重、相互依賴的平等關(guān)系，才能實現(xiàn)治療目的。在醫(yī)患溝通中醫(yī)生起主導(dǎo)作用，加強學(xué)習(xí)與病人溝通的藝術(shù)，改善與患者溝通的技巧與策略，是建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。其次，我們即將進入臨床實習(xí)，首先面臨的是與病人溝通的問題。只有讓病人了解你，信任你并配合你的診療工作，你才有機會在病人身上進行臨床實踐，才能從病人身上獲取臨床醫(yī)學(xué)知識，達到實習(xí)的基本要求。但是“病人選擇醫(yī)生”制度的實施，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通問題及臨床帶教提出了前所未有的挑戰(zhàn)，給教學(xué)、教師和學(xué)生帶來了很大壓力，對臨床實習(xí)效果產(chǎn)生了很大的沖擊。這一問題得不到解決就難以切實保證實習(xí)質(zhì)量。如何提高醫(yī)患溝通能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)

系，成為擺在我們面前的一項嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。

良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。為此，我們除了掌握帶教醫(yī)師在臨床實習(xí)中的示范及協(xié)調(diào)外，掌握一定的醫(yī)患溝通技巧，是我們進入臨床實習(xí)前的準(zhǔn)備工作。

1.保持熱情的態(tài)度。態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了接待人員的人文素質(zhì)和道德情操。體現(xiàn)良好溝通態(tài)度的關(guān)鍵之一是接待人員情感適時恰當(dāng)?shù)摹拜敵觥?。因此，溝通愿望和溝通態(tài)度往往是決定醫(yī)患溝通成敗或效果的關(guān)鍵，一個誠懇而溫柔的眼神就會向病人傳遞同情、溫馨和關(guān)愛。

2.掌握語言的藝術(shù)性。古代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語言如同他的手術(shù)刀，可以救人，也可能傷人。醫(yī)生高超的語言水平。能給病人增加信心、希望和力量，而如果運用不當(dāng)，就會產(chǎn)生相反的作用。因此，掌握語言的藝術(shù)尤為重要。

3.用心傾聽。溝通大師卡耐基認(rèn)為：在溝通的各項功能中，最重要的是傾聽的能力。任何有效的溝通都始于真正的傾聽，而成功溝通的高手都是那些真正領(lǐng)略傾聽價值的人。事實上，傾聽并不是件容易做到的事。要做一個有效的傾聽者，應(yīng)做到：一是要全神貫注和適時回應(yīng)，適時輕聲地說“嗯”、“是”或點頭以表示你在注意地聽。二是在溝通的過程中，對患者的陳述進行核實。三是當(dāng)患者陳述完有關(guān)情況后，將對方的部分或全部溝通內(nèi)容反述給他，使他通過你的反述核對

他的講話和表現(xiàn)，重新評估并做必要的澄清。

4.重視非語言性溝通。非語言溝通是以人體語言作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間距離等來進行人與人之間的信息交流。微小的非語言行為變化，會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的非語言行為人分寸，自然而不失莊重、嚴(yán)謹(jǐn)又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達接待人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接受心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。

第二篇：醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)

摘要：面對醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題,提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力,引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)學(xué)教育中的一項刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)階段的醫(yī)患溝通的能力，引導(dǎo)實習(xí)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在我們面前的一項嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)患溝通

醫(yī)學(xué)生

臨床

醫(yī)生與患者的關(guān)系是圍繞患者健康目的而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。因此醫(yī)患溝通主要包含了對患者的診療方案、醫(yī)療費用、療效、飲食、藥物的不良作用、與患者接觸注意事項等疾病信息；醫(yī)生查房、醫(yī)保制度、醫(yī)生會客、醫(yī)生與患者雙方各自履行的權(quán)利與義務(wù)等醫(yī)療服務(wù)信息以及新藥、新的治療措施、醫(yī)學(xué)發(fā)展等醫(yī)學(xué)科學(xué)信息。醫(yī)生與患者溝通的信息量越大，溝通就越有成效，醫(yī)生與患者關(guān)系就越易融洽。良好的醫(yī)患溝通能力是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。

近年來，人們的就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化，自2002年9月1日新的《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了許多變化，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件等有增無減，醫(yī)患矛盾較為突出，引起了社會各界尤其是醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。醫(yī)患矛盾的發(fā)生，必然對醫(yī)療秩序產(chǎn)生較多負(fù)面，有的甚至很嚴(yán)重。如何更好地處理醫(yī)患關(guān)系是全體醫(yī)務(wù)人員時刻面臨的，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是謀求醫(yī)患雙方崇高價值取向共同歸宿的基本條件，是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預(yù)防機制。1 我國目前的醫(yī)患關(guān)系狀況

中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示：74.29％的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護，認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達到47.35％和13.28％。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。2005年底，在“影響小康進程的十大焦點問題”調(diào)查中，醫(yī)療改革以71.08%投票率名列首位，有

43.57%和27.61%的網(wǎng)民對目前的醫(yī)患關(guān)系表示“很不滿意”和“不太滿意”，對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度進行評價時，選擇“一般”的人數(shù)最多。調(diào)查表明，醫(yī)生收紅包、開大處方是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。今年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占GDP的5.5%，但政府支出所占比例為16%，老百姓的支出則占55%。我國目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費用總支出近7000億人民幣，其中60%以上由百姓自掏腰包；城鎮(zhèn)44%的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，農(nóng)村這個比例高達80%。中國內(nèi)地有48.9%的群眾有病不去醫(yī)院就診，有29.6%的病人應(yīng)住院治療而不住院?？梢?，我國醫(yī)患關(guān)系日趨惡劣 2 我國目前醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀 2.1傳統(tǒng)的醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)方式

醫(yī)患溝通屬于醫(yī)患關(guān)系中的非技術(shù)層面范疇。因此在過去,醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獨自走上工作崗位,獨立處理病患時,因工作需要而和患者產(chǎn)生的溝通、交流。是醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校以外“自學(xué)”的能力。 3.2課堂上進行醫(yī)患溝通教學(xué)存在的問題

面對醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題,提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力,引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)學(xué)教育中的一項刻不容緩的課題。因此國內(nèi)醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)生教育中已經(jīng)開展了不同程度的與醫(yī)患溝通相關(guān)的課程,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)等。但仍存在著一定問題：①這類學(xué)科對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生一般只作為選修課程開設(shè)，學(xué)時數(shù)很少；②其中涉及醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容簡單，重點不夠突出；③任課教師有些為輔導(dǎo)員老師，非醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，對某些醫(yī)學(xué)問題理解不全面，導(dǎo)致教學(xué)效果受影響；④教材及授課方式以理論為主，可操作性不強，學(xué)生對講授觀點只能略知一二，對實際工作幫助意義不大。3.1 良好的醫(yī)患溝通能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生

調(diào)查顯示相當(dāng)一部分的醫(yī)療糾紛，不是由醫(yī)療技術(shù)引起，而是由于醫(yī)生與患者之間的溝通障礙造成的。由于醫(yī)生與患者相互溝通不夠，致使患者或家屬對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員不滿意引起的。加強醫(yī)生與患者溝通，既能有效地了解患者的需求，及時對患者進行心理疏導(dǎo)，解答疑惑，又能有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生遍布醫(yī)院各個科室，在臨床帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下在臨床一線承擔(dān)了一些基本診療任務(wù)，但是他們的職業(yè)意識和溝通技能相對薄弱。據(jù)調(diào)查，近年來我國由實習(xí)醫(yī)生引起的醫(yī)患糾紛也時有發(fā)生，而且呈逐年上升趨勢，這給臨床帶教教師和實習(xí)醫(yī)生以及教學(xué)醫(yī)院都帶來了巨大的壓力。而的臨床帶教中多重視臨床醫(yī)學(xué)知識的掌握和臨床操作技能的訓(xùn)練，恰恰忽視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，使得實習(xí)醫(yī)師缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備，對復(fù)雜的人際關(guān)系無所適從，常常表現(xiàn)為對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深，意識和風(fēng)險意識不強，在醫(yī)患溝通技巧上缺乏應(yīng)對策略。因此，加強實習(xí)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。

3.2 良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作

有些實習(xí)醫(yī)生在問病史、體格檢查及其他診療操作中，不善于與病人溝通，不理解患者心理，言語生硬、行為拘謹(jǐn)；體格檢查或者診療手法不到位，動作欠輕柔，因此患者不愿接受實習(xí)生的臨床實踐操作，使實習(xí)生的技能訓(xùn)練機會減少。實習(xí)醫(yī)生若能和患者進行良好的溝通，耐心的解釋，以取得患者信任將有利于實習(xí)生的臨床實踐操作。如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

4.1 樹立以患者為中心的觀念

醫(yī)療糾紛中90%以上系醫(yī)患交流不當(dāng)所致，通過醫(yī)患交流，患者不僅對自己的病情有所了解，而且獲得了醫(yī)方的人文關(guān)懷。醫(yī)患關(guān)系重在溝通，要“以人為本”，實習(xí)醫(yī)生必須樹立以患者為中心的觀念，充分尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)、享有的護理權(quán)等的權(quán)利，維護患者的利益，一切以患者為中心，尤其對于那些具有獨立性人格而且情緒不穩(wěn)定的患者要能容忍和接受患者的個性習(xí)慣，應(yīng)學(xué)會對患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，獲得患者的信任。在醫(yī)學(xué)技術(shù)上加入人文精神，融入感情，語言溫馨和藹，用通俗的語言把深奧的道理給患者說清楚，盡量接近醫(yī)生和患者上的距離。

4.2 加強溝通技巧的訓(xùn)練

學(xué)生多與帶教老師及患者交流溝通，有意識地加強學(xué)生自身溝通能力的培養(yǎng)，使學(xué)生獲得正確的引導(dǎo)。教育學(xué)生深入病房，盡可能耐心、專心傾聽患者的傾訴，用誠心、耐心去撐起患者的信心，誘導(dǎo)患者交談，使患者感到自在和舒適，有一種希望和信任的感覺，有利于充分了解病人的心理需求，適應(yīng)不同病人，并且注重交談的方式和技巧，提倡學(xué)會使用身體語言來與患者溝通，培養(yǎng)學(xué)生去注意患者面部表情、體位、身體的姿勢等來判斷病人的需求，同時給予患者親切的目光，關(guān)愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。醫(yī)學(xué)生剛接觸患者時，由于尚無臨床經(jīng)驗的積累，往往自信不夠，感到不能滿足病人的需求，尤其對于負(fù)面情緒甚至有敵對態(tài)度的患者時容易出現(xiàn)緊張焦慮，或者情緒不良。應(yīng)培養(yǎng)他們培養(yǎng)積極向上的人格，良好的心理素質(zhì)，穩(wěn)定的情緒。

在構(gòu)建和諧、落實以人為本的今天，信任和諧的醫(yī)患關(guān)系，是立于不敗之地的重要基礎(chǔ)，是維護醫(yī)患雙方權(quán)益不可缺少的根本保證。即將走向?qū)嵙?xí)的醫(yī)學(xué)生戰(zhàn)斗在醫(yī)院的最前沿，是醫(yī)院的未來，加強對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通教育，全面提高素質(zhì)能力，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；使醫(yī)學(xué)生逐步適應(yīng)新型醫(yī)療模式的要求，通過臨床與實踐，盡快成為一名合格的臨床醫(yī)生。

第三篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通中，我們要善用通俗的比喻在與家屬的溝通中，善用通俗易懂的比喻來說明專業(yè)問題，可能更容易讓家屬接受與理解。例如:

1.與反復(fù)頻繁更換醫(yī)生和藥物方案的家屬溝通：

我常這樣說：藥物起效需要一個過程，比如常見的感冒、肺炎、腹瀉等，大多需用藥3-5天后才能根據(jù)疾病變化來間接判斷之前的用藥是否有效，再比如退熱藥：退熱藥口服后1個小時后其作用才達到高峰，如果你在體溫上升時吃上退熱藥物，可能在服藥后40-50分鐘時體溫反而是最高的，那不是藥物沒效，是沒到起效的時間，也許服藥后1個小時就開始出汗、降溫了；就像你吃了一頓滿漢全席，花錢很多，可是，你第二天一稱體重：體重沒變，怎么沒長肉？唉！昨天白吃了，這是不是有些笑話？。有些醫(yī)生可能比較忙，說得少一些，可如果你感覺治療效果不好，想要調(diào)換方案時，一定要即時去復(fù)診，讓專業(yè)的醫(yī)生來決定你是否應(yīng)該更換治療方案；而且，在下次就診時，應(yīng)該準(zhǔn)備好前次就診時的檢查結(jié)果及用藥方案，接診醫(yī)生才有可能對前次的用藥進行判定：是繼續(xù)用原來的藥物，還是用新的方案？否則，醫(yī)生連你上次用的什么藥都不知道，如何指導(dǎo)換藥？

2.在“感冒、肺炎、腹瀉”這些常見病的患兒家屬問及“我們孩子的病重不重”時的溝通：

我常說：我們只能說，孩子現(xiàn)在表現(xiàn)出來的是常見的###，而且，現(xiàn)在孩子的生命體征平穩(wěn)，暫時還沒有危險的情況，但是，目前，還沒有任何一個疾病是絕對安全的。就拿我們平時吃飯，也有吃到氣管里要命的。我們每年氣管異物來看病的就不止3個5個；對每一個孩子來講，接下來會發(fā)生什么，是無法準(zhǔn)確預(yù)知的。孩子有病期間是一個特殊時期，而且因為孩子小，不能主動表達他們怎么不舒服，我們家屬要更小心的觀察，重視任何一點線索，即時反映給接診醫(yī)生，爭取早一些發(fā)現(xiàn)疾病變化、作出更準(zhǔn)確的判斷與治療。

用以上常見情況下的醫(yī)患溝通來舉例說明，我們在與家屬的交談中，完全可以用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的東西。好爭取讓家屬給予我們醫(yī)生更多的理解與支持，并恰當(dāng)調(diào)整對疾病的心理預(yù)期。同時，對家屬的不正確理解一定要及時給予糾正，比如：家長會經(jīng)常問到“孩子現(xiàn)在沒事吧！”，我們一定不要想當(dāng)然的順著家屬說“沒事兒”，醫(yī)生不要為了安慰家屬籠統(tǒng)的說：“沒事兒”。對有此問的家屬，我們可以笑著反問一句：您說的”沒事兒”是什么意思？然后給予相應(yīng)的解答。或者干脆裝迷糊：有事兒?。]事兒就出院了，不過孩子目前相對平穩(wěn)。如果我們這邊告訴人家“沒事兒”，那邊突然死了，那可就“有事兒了”。

在醫(yī)患溝通中，一定要謹(jǐn)慎言行，“你有權(quán)保持沉默”，但一旦說話，我們就要記?。骸澳愕拿恳痪湓挾伎赡艹蔀槌侍米C供”，尤其是我們在安慰家屬時，一定不要把自己“繞進去”。

劉冰

2012年6月6日

第四篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的醫(yī)患溝通技巧的技能技能技能技能

1.一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；

2.兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；

3.三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費用的使用情況；掌握患者的社會關(guān)系及心理狀況。

4.四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意患者受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。

5.五個避免：避免強求患者及時接受事實；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點；避免壓抑患者的情緒。

6.六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、相互交換溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實物對照溝通。

第五篇：醫(yī)患溝通

醫(yī)的含義：狹義：醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員；廣義：各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者?；嫉暮x：狹義：患者和家屬親友及相關(guān)工作單位利益人；廣義：除“醫(yī)”以外的社會人群。

溝通：人與人以全方位信息交流所達到的人際間建立共識、分享利益并發(fā)展關(guān)系的過程。

護患溝通：是指護理人員與病人及其家屬之間的溝通。是護士人際溝通的主要內(nèi)容，是建立良好護患關(guān)系，圓滿完成護理工作的重要環(huán)節(jié)。

護患溝通的重要性：實施生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的需要；推進整體護理模式的需要；護理人文關(guān)懷的需要；開展常規(guī)護理工作的需要；融洽護患關(guān)系的需要；妥善處理護患矛盾的需要。

護患溝通的原則：讓病人主動表達；少用說理的方式；采用開放式的交流；把握語言環(huán)境；了解溝通對象；綜合運用語言和非語言交流；信任和尊重病人。

護患溝通的技巧：

1、言語溝通技巧：啟發(fā)病人主動談話，鼓勵自我暴露；掌握使用開放式談話，避免使用封閉式談話；溝通中重視反饋信息，善于利用反饋的信息；掌握傾聽的技巧，了解病人的想法和他們對護理的期望；了解沉默的含義，處理好談話中的沉默藝術(shù)；不使用傷害性語言，避免對病人的不良心理刺激；善于使用美好語言，發(fā)揮語言的積極作用。

2、非語言溝通技巧：用超語詞性提示溝通；用目光接觸溝通；通過面部表情溝通；運用身段表達溝通；適當(dāng)運用人際距離進行溝通；運用接觸進行溝通。

3、抓好機會溝通。

4、善于與不同文化程度的病人溝通。

5、注重與病人家屬溝通。

6、應(yīng)避免上午問題：改變話題；不適當(dāng)?shù)谋ＷC；過分干預(yù)病人的意見；超過負(fù)荷地談話；過早地下結(jié)論。

醫(yī)患糾紛：是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧，引起爭議并按法定程序解決的事件。

醫(yī)患溝通的基本原則：以人為本；誠信原則；平等原則；整體原則；同情原則；保密原則；反饋原則；共同參與原則。

人的價值：人的一種自我意識或自我價值判斷，自由、幸福和全面發(fā)展。人的含義：人就是超越動物生命本能并主宰自己生命活動的主體。

人的本質(zhì)：人的本質(zhì)是社會關(guān)系的總和。是人的真正的社會聯(lián)系，所以人在積極實現(xiàn)自己本質(zhì)的過程中創(chuàng)造、生產(chǎn)的社會聯(lián)系、社會本質(zhì)，是由于有了個人的需要和利己主義才出現(xiàn)的，也就是個人在積極實現(xiàn)其存在時的直接產(chǎn)物。

醫(yī)患溝通的內(nèi)含：狹義的醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者及家屬就傷病、診療、健康及相關(guān)因素（如費用、服務(wù)等），主要以診療服務(wù)的方式進行的溝通交流，它構(gòu)成了單純醫(yī)技與醫(yī)療綜合服務(wù)實踐中十分重要的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，也是醫(yī)患溝通的主要構(gòu)成。廣義：醫(yī)患溝通是指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還包括醫(yī)學(xué)教育工作者。主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律法規(guī)、政策制度、道德與規(guī)范、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)等方面，以非診療服務(wù)的各種方式與社會各界進行溝通交流，如制定新的醫(yī)療衛(wèi)生政策、修訂醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、公開處理個案、健康教育等。

醫(yī)患溝通學(xué)的理念：1 醫(yī)患溝通應(yīng)是人們醫(yī)學(xué)實踐的思維方式和行為準(zhǔn)則，是醫(yī)療衛(wèi)生過程的重要環(huán)節(jié)。功能和作用：提高診療技術(shù)與人文服務(wù)水平，取得患者和社會的信任和合作，促進醫(yī)學(xué)事業(yè)與社會文明的進步和發(fā)展。2醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因是經(jīng)濟發(fā)展轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型造成的利益格局調(diào)整以及新舊觀念的碰撞，而根本原因則是醫(yī)患雙方自身全面認(rèn)知的不足。3解決醫(yī)患糾紛的主要途徑是醫(yī)方以人為本，深入開展醫(yī)患溝通，重建醫(yī)患信任合作關(guān)系。4醫(yī)患一體——人人皆患者，人人皆醫(yī)者，醫(yī)者維護人的生命和健康；患者是醫(yī)者的最好助手，是醫(yī)者生存和發(fā)展的根本所在。5醫(yī)患溝通學(xué)是結(jié)合多門人文社會學(xué)科形成的綜合學(xué)問。有一定的技巧，從思想觀念··知識結(jié)構(gòu)·機制制度及法規(guī)上整體構(gòu)建。

醫(yī)患溝通學(xué)宗旨：1）樹立醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者及衛(wèi)生管理者的現(xiàn)代人文精神；2）與時俱進地升華醫(yī)德水平，強化心理素質(zhì)、文化素質(zhì)，法制觀念、管理能力；3）掌握醫(yī)患溝通的客觀規(guī)律和應(yīng)用原則及方法；4）實施醫(yī)學(xué)模式的徹底轉(zhuǎn)型；5）提高患者及社會的人文水平和文化素養(yǎng)；6）承擔(dān)起醫(yī)務(wù)工作者促進人類身心健康和社會文明進步的歷史責(zé)任。

醫(yī)患溝通的基本任務(wù)：1確立新理念2構(gòu)建新機制3發(fā)現(xiàn)新模式4培養(yǎng)新人才

患者的價值：

1、影響家庭和社會穩(wěn)定；

2、支持醫(yī)學(xué)發(fā)展進步；

3、幫助醫(yī)者精業(yè)成長

醫(yī)者的價值：

1、肩負(fù)救死扶傷責(zé)任；

2、承擔(dān)醫(yī)學(xué)進步重任；

3、厚載人類發(fā)展使命。

人的需要及其屬性：

1、需要是一個人生命存在和社會存在的統(tǒng)一，所以是人的天然的、必然的、內(nèi)在規(guī)定的；

2、人的需要是任何人、任何社會都無法泯滅的永恒存在，只要人存在和發(fā)展，人的需要就存在和發(fā)展；

3、人的需要是人的權(quán)利和尊嚴(yán)所在；

4、人的需要是人的一切行為以及他的全部生命活動的動力忽然根據(jù)，也是一切社會關(guān)系產(chǎn)生和變化的動力和根據(jù)；

5、人的需要及其滿足方式與動物的需要及其滿足方式的區(qū)別，構(gòu)成人與動物的本質(zhì)區(qū)別，使人具有里實踐的、社會的全部豐富的特性。

醫(yī)者需要：需要個人成就；需要患者和家屬尊重和配合；需要社會各界的理解；需要實踐和學(xué)習(xí)；需要提高收入?；颊呒凹覍俚男枰?生命安全的需要；特別生理需要；傷病相關(guān)信息需要；關(guān)愛和歸屬需要；尊重需要；高質(zhì)量生存需要；合理支出需要

人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，寬容，誠實，求實，自尊，行善，尚美，創(chuàng)造；人性的負(fù)面是假丑惡，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，貪婪，偽善，僵化。

倫理與道德的含義：倫理指人與人之間關(guān)系的原理；道德指調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。兩者都是指向人與人關(guān)系的處理，都關(guān)乎人們行為品質(zhì)的善惡正邪，乃至生活方式，生命意義和終極關(guān)懷。差別只在于人們?nèi)粘Ｊ褂弥校瑢Φ赖碌睦斫馐莻?cè)重于個體行為和道德實踐，而對倫理的解釋偏向于社會公理和道德倫理。

倫理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)：倫理學(xué)是一門理論學(xué)科，是系統(tǒng)化、理論化的道德學(xué)說；倫理學(xué)是一門規(guī)范學(xué)科，宗旨是為人們提供一種行為規(guī)范的框架，借以回答何為正當(dāng)行為或應(yīng)當(dāng)怎樣行動的問題；倫理學(xué)是一門價值學(xué)科，通過揚善抑惡的特殊功能，起著協(xié)調(diào)人與人、人與社會、人與自然關(guān)系，維護正常的人際交往和社會秩序，促進個人全面發(fā)展和社會文明進步的重要作用；倫理學(xué)是一門實踐學(xué)科，它來源于人們的社會實踐，又指導(dǎo)人們的社會實踐，關(guān)系到人在現(xiàn)實生活中的安身立命和修身養(yǎng)性。

醫(yī)學(xué)與倫理的關(guān)系：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為專門研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運用。它既是倫理學(xué)的分支學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)揮著協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量、為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展指明正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護、塑造醫(yī)務(wù)人員的良好形象和道德品質(zhì)的作用。醫(yī)患關(guān)系的倫理特點：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性

倫理道德在溝通中的作用：奠定了醫(yī)患溝通的思想基礎(chǔ)；創(chuàng)設(shè)了醫(yī)患溝通的良好氛圍；防范和劃界醫(yī)患矛盾和糾紛；提供醫(yī)患溝通的行為準(zhǔn)則。

醫(yī)患溝通的倫理原則：以人為本，發(fā)揚人道；平等公正，誠信友愛；舉止端莊，語言文明；知情同意，保守醫(yī)密；醫(yī)術(shù)精湛，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

心理學(xué)與醫(yī)患溝通的關(guān)系：因人而異；循序漸進；避重就輕；鼓勵信心。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)（Medical Psychology）是一門從醫(yī)學(xué)的觀點研究、診斷、治療和預(yù)防精神障礙和人的身心疾病及其相關(guān)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是把心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療實踐中的產(chǎn)物，是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)結(jié)合的邊緣學(xué)科。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的知識：臨床心理學(xué)；變態(tài)心理學(xué)；神經(jīng)心理學(xué)；心理評估；心理咨詢與心理治療；護理心理學(xué)；健康心理學(xué)；康復(fù)心理學(xué)；其他。

醫(yī)事法：概念：醫(yī)事法室友國家專門機關(guān)創(chuàng)制，并以國家強制力保證實施，旨在保護人體健康的有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律規(guī)范的總和。特征：1以保護公民生命健康權(quán)為根本宗旨；2綜合性和多樣性；3科學(xué)性和技術(shù)規(guī)范性；4社會共同性。

醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：1主體：是指醫(yī)事法律關(guān)系的參加者，即在醫(yī)事法律關(guān)系中享有權(quán)利并承擔(dān)義務(wù)的當(dāng)事人。我國醫(yī)事法律關(guān)系的主體包括國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)、醫(yī)藥衛(wèi)生組織、企事業(yè)單位、社會團體和公民。2醫(yī)事法律關(guān)系的內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。“權(quán)利”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所賦予的實現(xiàn)己方意志的可能性。“義務(wù)”就是醫(yī)事法律、法規(guī)和規(guī)章對雙方當(dāng)事人所規(guī)定的必須分別履行的責(zé)任。3客體：是指醫(yī)事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)所指向的對象。它的內(nèi)容和范圍包括公民的生命健康權(quán)、行為（指主體為達到一定目的所進行的活動）、物（主要包括進行各種醫(yī)事管理工作過程中需要的生產(chǎn)資料和生活資料）、精神產(chǎn)品（主體從事智力活動所取得的成果）。醫(yī)事法律中醫(yī)方的權(quán)利和義務(wù)：醫(yī)方的權(quán)力：治療主導(dǎo)權(quán)；醫(yī)療費用支付請求權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療工作的高風(fēng)險。高技術(shù)等特點，為保障患者及其他公民的健康權(quán)，醫(yī)院工作人員在醫(yī)療過程中享有醫(yī)療意外、并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)，在特殊情況下享有否定患者拒絕治和采取行為控制權(quán)；醫(yī)療機構(gòu)的其他合法權(quán)益；支持醫(yī)務(wù)人員維持自身合法權(quán)益的權(quán)力。醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)：依法依約提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；忠實義務(wù)；注意及報告義務(wù)；附隨義務(wù)

醫(yī)事法律中患方的權(quán)利和義務(wù)：患者的權(quán)力：患者享有獲得適宜的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力；患者享有合理限度的醫(yī)療自由權(quán)；患者有知情權(quán)及同意權(quán)；人身、財產(chǎn)安全不受損害的權(quán)力；隱私權(quán)；患者在接受治療時，享有其人格尊嚴(yán)、民族風(fēng)俗習(xí)慣被尊重的權(quán)利；患者享有獲得有關(guān)病人權(quán)益保護方面的知識的權(quán)力；患者享有依法成立保護自身合法權(quán)益的社會團體的權(quán)力；患者享有對醫(yī)療服務(wù)以及保護患者權(quán)益工作進行監(jiān)督的權(quán)利患方的義務(wù)：1配合醫(yī)師診療的義務(wù)；2給付醫(yī)療費用的義務(wù)；3在醫(yī)方告知的情況下，患者有對自己的診療選擇作出決定的義務(wù)；4患者在治療過程中，應(yīng)自覺遵守國家法律、法規(guī)及醫(yī)方制定的與患者有關(guān)的規(guī)章制度。

醫(yī)事法的表現(xiàn)形式：是指醫(yī)事法律規(guī)范的各種具體表現(xiàn)形式或存在方式。主要有：憲法；醫(yī)事法律；醫(yī)事法規(guī)；醫(yī)事規(guī)章；技術(shù)性規(guī)范；醫(yī)事自治條例與單行條例；國際醫(yī)事條約。

醫(yī)事法律關(guān)系的特征：以醫(yī)事法規(guī)為基礎(chǔ)；動態(tài)復(fù)雜性；醫(yī)事法律關(guān)系的主體具有特殊性。

醫(yī)事法律關(guān)系的構(gòu)成要素：

1、主體：國家醫(yī)藥衛(wèi)生行政機關(guān)；醫(yī)藥衛(wèi)生組織；企事業(yè)單位；公民。

2、客體：公民的生命健康權(quán)；行為；物（藥品、醫(yī)療器具）；精神產(chǎn)品9技術(shù)發(fā)明、學(xué)術(shù)著作）。

3、內(nèi)容：是指醫(yī)事法律關(guān)系的主體依法所享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

醫(yī)事法律責(zé)任的種類：行政責(zé)任；民事責(zé)任；刑事責(zé)任。

言語溝通技巧：

1、運用得體的稱呼語；

2、充分利用語言的幽默；

3、多用稱贊的語言；

4、語言表達簡潔明確；

5、講究提問的技巧；

6、使用保護性語言，忌用傷害性語言；

7、不評價他人的診斷與治療。非語言溝通技巧：

1、重視第一印象；

2、舉止端莊；

3、目光接觸；

4、面部表情；

5、身體姿勢；

外科疾病特征：

1、效果好、收效快，有局限性；

2、合作性治療；

3、風(fēng)險性較大；

4、技術(shù)含量大；

5、心理社會因素.外科患者特點：術(shù)前最常見的是手術(shù)焦慮、恐懼和睡眠障礙。術(shù)中恐懼心理達到最高點，對手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員的言行舉止用心傾聽，揣摩，對手術(shù)器械撞擊聲音格外留心。術(shù)后容易導(dǎo)致憤怒、自卑、焦慮、人際關(guān)系障礙。

外科溝通方法：

1、用心傾聽；

2、全面接受患者；

3、澄清事實；

4、為治療留有空間；

5、與患者及家屬共渡難關(guān)；

6、做好術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)：提問；解釋；術(shù)前與患者談話及家屬簽字；手術(shù)中言談舉止要謹(jǐn)慎；手術(shù)后溝通；特殊手術(shù)溝通；

7、麻醉科醫(yī)患溝通。

婦產(chǎn)科疾病特征：

1、年齡跨度大疾病譜廣；

2、患病率高，受重視程度低；

3、涉及個人隱私多；

4、病情變化快，發(fā)生情況突然；

5、原因不明者多，舉證困難；

6、診斷技術(shù)局限，不能完全滿足產(chǎn)婦的期望。

患者身心特點：

1、諱疾忌醫(yī)，耐受性強；

2、怕到男醫(yī)生處就診；

3、怕做婦科檢查；

4、忽視孕期保健，拒絕孕期治療；

5、盲目追求剖宮產(chǎn)；

6、優(yōu)生優(yōu)育愿望強烈，不能接受病殘而的發(fā)生。

社會因素：經(jīng)濟因素的影響；政策因素的影響；環(huán)境因素的影響

婦產(chǎn)科溝通方法：

1、提高婦產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)；

2、強化對婦產(chǎn)科患者的心理疏導(dǎo)；

3、普及婦產(chǎn)科及優(yōu)生優(yōu)育知識；

4、提高語言溝通技巧；

5、優(yōu)化環(huán)境，環(huán)節(jié)病人緊張情緒；

6、開拓思路，為患者提供人性化服務(wù)。

兒科疾病的特征：

1、起病急，臨床表現(xiàn)不典型；

2、病情易反復(fù)且變化多端；

3、各年齡階段兒童患病種類不同；

4、與成人疾病種類有很大不同；

5、小兒對致病因素所致的病理反應(yīng)與成人不同；

6、免疫系統(tǒng)功能未完善，防御疾病能力差。

患兒身心特點：

1、自我表達能力差；

2、情感控制能力低；

3、對疾病的耐受力低；

4、患病后心理變化大；

5、檢查及治療不易合作；

6、自尊心強由于心理承受能力的不相適應(yīng)；

7、患病后依戀及依賴性增強。

家長身心特點：焦慮和緊張；對患兒過分的照顧和溺愛；對患兒不正確行為的容忍和支持；懷疑和不信任。

社會因素：家庭環(huán)境與兒童健康；學(xué)校與兒童身心健康

兒科溝通方法：

1、根據(jù)不同患兒的特點，采取不同的方式進行溝通；

2、解讀嬰幼兒及兒童患者的形體語言；

3、克服兒童患者的恐懼心理；

4、與患兒家長有效溝通；

5、高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平；

6、醫(yī)療環(huán)境與醫(yī)患溝通。

綜合性西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)患溝通途徑和趨勢：

1、要發(fā)揚傳統(tǒng)優(yōu)勢，建設(shè)合作式醫(yī)患關(guān)系；

2、加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的建設(shè)；

3、加強醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)患溝通的有機結(jié)合。

現(xiàn)代綜合性中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)患溝通途徑和趨勢：

1、保持中醫(yī)傳統(tǒng)特色，避免依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)；

2、強調(diào)體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)患溝通的時代性；

3、通過非藥物療法加強醫(yī)患溝通；

4、營造良好的溝通環(huán)境；

5、借助傳媒加強醫(yī)患溝通；6加強管理，規(guī)范醫(yī)療收費。醫(yī)學(xué)生與患者家屬溝通的技巧：在稱謂上拉近與患者的距離；注意禮貌用語；力所能及地給患者及其家屬幫助；注意在“聊天”中適應(yīng)患者的喜好；要有自信。處理醫(yī)患糾紛的原則：必須以《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)為基本準(zhǔn)則。以合法的鑒定結(jié)果為依據(jù)。遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學(xué)態(tài)度。保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。依照合法的處理程序，認(rèn)真作好調(diào)查研究和鑒定工作。做到事實清楚、定性準(zhǔn)確、結(jié)論有據(jù)、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

報告程序：及時報告；結(jié)案報告。

處理程序：采取措施，減少損害；組織調(diào)查，查清事實；妥善處理，減少影響；病案、實物和尸解的處理；處理相關(guān)責(zé)任人。市場經(jīng)濟下醫(yī)患人性的特征：

醫(yī)學(xué)模式：醫(yī)學(xué)模式是人類抵御疾病和認(rèn)知人的生命的實踐中對醫(yī)學(xué)的總的看法，即醫(yī)學(xué)觀。生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式又稱為恩格爾模式，是以系統(tǒng)論的原則構(gòu)筑的疾病、病人和環(huán)境的一個系統(tǒng)框架。

循證醫(yī)學(xué)的定義：循證醫(yī)學(xué)為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完善的結(jié)合制定出病人的治療措施。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是：在臨床醫(yī)療實踐中，應(yīng)盡量以客觀的科學(xué)依據(jù)結(jié)果為證據(jù)來制訂病人的診治決策。循證醫(yī)學(xué)的意義：1）對個體的病案，以極為負(fù)責(zé)的態(tài)度和科學(xué)的精神，來選用對此個體最佳的診斷和治療方案；2）不被較成熟的臨床理論以及較先進的診療手段所束縛，仍以精湛的專業(yè)技能和長期的經(jīng)驗為診療核心；3）尊重患者的價值和選擇，實現(xiàn)從生物醫(yī)學(xué)模式向社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

醫(yī)患關(guān)系模式的類型：1）主動—被動模型、2）指導(dǎo)—合作型、3）共同參與型。

重塑新型醫(yī)患關(guān)系的原則：1）堅持以人為本，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)健康發(fā)展的原則；2）確立滿足人民群眾日益增長的健康需求的原則；3）利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的原則；4）利益共享是新型醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)

倫理：“倫”即人倫，引申為人與人之間的關(guān)系，“理”意為事理、道理、規(guī)則，“倫理”就是人與人之間關(guān)系的原理。道德：最基本的含義就是調(diào)整人們之間相互關(guān)系的行為規(guī)范。

醫(yī)學(xué)與倫理的關(guān)系：1）醫(yī)學(xué)史真、善、美的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)的“真”體現(xiàn)在它的科學(xué)性，“美”體現(xiàn)在它的藝術(shù)性，“善”就是醫(yī)學(xué)所具有的“道德性”。醫(yī)學(xué)的道德性集體體現(xiàn)在醫(yī)德之中，醫(yī)德作為醫(yī)學(xué)職業(yè)道德首先體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的性質(zhì)、任務(wù)和目的中。救死扶傷，助人為樂是醫(yī)務(wù)工作者的天職，充滿人道主義的倫理精神。2）醫(yī)學(xué)的道德性還體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)工作的各個方面、各個環(huán)節(jié)、整個過程和全部活動中，體現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員個人的思想、行為、態(tài)度、作風(fēng)、品格之中。醫(yī)務(wù)人員要“醫(yī)人病”，必先“正己德”，否則無以成良醫(yī)。醫(yī)學(xué)因其“倫理性”而獲得崇高的聲譽和地位，倫理道德指引醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的道路。3）醫(yī)學(xué)需要倫理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理作為專門研究醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的一門學(xué)科，是倫理學(xué)的一般原理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運用。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)揮著協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展指引正確航向、為衛(wèi)生保健政策提供倫理辯護。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象和道德品質(zhì)的作用。

醫(yī)患關(guān)系的倫理特征：1）具有一致性和相容性：首先，醫(yī)患雙方的目標(biāo)是一致的；其次，醫(yī)患雙方的利益是相互依存的；再次，醫(yī)療的過程是醫(yī)患雙方互動、互利、互補、互助的過程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：醫(yī)患雙方的人格是平等的，患者對于醫(yī)療有一定的參與權(quán)，自主權(quán)，但由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的權(quán)威性，技術(shù)的專業(yè)性，使醫(yī)務(wù)人員往往處于主導(dǎo)的、支配的、決定的地位；而患者總是處于被動的、依賴的、受人操縱的地位，遂使雙方地位不平衡。再加上醫(yī)患雙方信息不對稱、各自對對方的期待不同、個人的價值觀、生活閱歷、認(rèn)知態(tài)度也有差異，醫(yī)患之間常常出現(xiàn)隔閡、矛盾、沖突甚至糾紛，這里就需要彼此加強溝通，并在溝通中用到的規(guī)范等加以調(diào)節(jié)。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)：廣義：研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科。常見的心理問題：焦慮心理；恐懼心理；抑郁心理；孤獨感；依賴心理；退化心理；猜疑與懷疑；憤怒；否認(rèn)心理；自我概念變化和紊亂

溝通：概念：溝通是信息傳遞和被了解的過程。信息溝通是指一個組織成員向另一個成員傳遞決策前提的過程。溝通的基本模式有單向溝通和雙向溝通。常見的溝通類型有：1根據(jù)信息載體：分為語言溝通：口頭溝通，書面溝通；非語言溝通：身體語言溝通，語調(diào)，物體的操縱，空間距離等2根據(jù)溝通途徑：分為正式溝通：組織中依據(jù)規(guī)章條列明文規(guī)定的原則進行的溝通，例如公函來往；非正式溝通：對象，時間及內(nèi)容等都是未經(jīng)計劃難以確定的溝通，例如電話溝通等。溝通的六要素：發(fā)出者，信息，系統(tǒng)，語言，接受者，環(huán)境。溝通的作用：1溝通促進人的成長；2溝通滿族心理需求；3溝通是生活的良伴；4溝通幫助學(xué)習(xí)；5溝通發(fā)展人際關(guān)系；6溝通是一種工作技能。溝通的基本原則：1誠信原則2明確性原則3簡明原則4連續(xù)性原則

醫(yī)患互惠雙贏：患方之贏：1享受到人情溫暖，感受到人格尊嚴(yán)2更快更好地戰(zhàn)勝傷病，康復(fù)身心3免受醫(yī)患糾紛之憂，社會和諧4降低醫(yī)療廢用5獲取醫(yī)學(xué)知識，自我保障。醫(yī)方之贏：1提高診斷和治療水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)2醫(yī)患合作，感受尊重3減少醫(yī)患糾紛，化解醫(yī)患矛盾4贏得市場，提高收入5學(xué)習(xí)患者，獲取綜合經(jīng)驗

醫(yī)患溝通的機理：【詳細見書P91—94】醫(yī)患溝通的構(gòu)建：確立新的思想觀念：1）以人為中心—醫(yī)院的新宗旨；2）醫(yī)患一體—醫(yī)務(wù)人員的覺醒：人人皆患者，人人皆醫(yī)者；3）溝通共享——醫(yī)療體系的“神經(jīng)和血液系統(tǒng)：醫(yī)療體系的構(gòu)成與運行規(guī)律，溝通共享是醫(yī)療體系高效運行的動力；4）共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險——醫(yī)患合作的基礎(chǔ)：醫(yī)學(xué)的未知和人的差異就是醫(yī)療的風(fēng)險所在，主動還權(quán)于患者，共擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險；5）醫(yī)療活動有市場特征——醫(yī)學(xué)實踐的新規(guī)則

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該受熟練運用的語言技巧：安慰性語言，鼓勵性語言，勸說性語言，積極的暗示性語言，指令性語言。醫(yī)務(wù)人員的非語言性溝通技巧：重視第一印象，舉止端莊，目光接觸，面部表情，身體姿勢，距離與方向，用超語詞性提示溝通，接觸。【具體見書P116】

門診患者特征：1身份的各異性2病情的復(fù)雜性3就診的隨機性4心態(tài)的多樣性。門診的工作特點 1診療工作的繁重性和時限性 2接診過程的不連貫性和風(fēng)險性 3就診換屆的關(guān)聯(lián)性和復(fù)雜性 4業(yè)務(wù)工作的專業(yè)性和多元性。門診醫(yī)患溝通的途徑和方法 一轉(zhuǎn)變思想觀念，建立新的服務(wù)模式 二 加強技術(shù)力量，嚴(yán)格推行首診負(fù)責(zé)制 三 掌握溝通技巧，做好間的診療工作 四 運用何時再提，建立醫(yī)患良好關(guān)系

急診患者和家屬的特征：1病情的急危重性2情況的突發(fā)性3求醫(yī)的緊迫性4后果的嚴(yán)重性。急診的工作特點 ：1節(jié)奏的緊張性和有序性 2診療的隨機性和規(guī)律性 3技術(shù)的專業(yè)性和全面性 4矛盾的突出性和尖銳性

急診醫(yī)患溝通的途徑與方法：1增強責(zé)任意識，主動提供醫(yī)療服務(wù)；2迅速果斷準(zhǔn)確，積極有效實施搶救；3各科協(xié)作配合，救治疑難危重患者；4講究溝通藝術(shù)，注重人性化關(guān)懷；5認(rèn)真交代病情，如實記錄急救經(jīng)過。

內(nèi)科疾病的特征：1病程較長，疾病常有反復(fù)2病情復(fù)雜多變，癥狀不典型3治療見效較慢，多需長期服藥4與生活相關(guān)性疾病增多5早期干預(yù)改變了疾病的自然經(jīng)過6多種內(nèi)科疾病并存現(xiàn)象；7身心疾病增多?；颊呱硇奶攸c：1情緒變化較大2多伴有社會心理問題3易伴有人格的改變4患者的心理變化較為復(fù)雜。

內(nèi)科醫(yī)患會談的方法：1營造寬松的會談氣氛2認(rèn)真投入地談話3正確引導(dǎo)會談方向4力求信息準(zhǔn)確可靠5避免過多使用專業(yè)性術(shù)語6處理好談話中的沉默7不評價他人的診療8醫(yī)患會談中的注意點：盡可能用數(shù)字來說明，記下關(guān)鍵信息，盡量使用中性語言，一次問一題，不要重復(fù)詢問，會談結(jié)束前總結(jié)。

促進正確診斷的溝通信息：1獲取重要病史及其意義；2重要體檢項目及其意義；3重要實驗室檢查項目及其意義。促進高效治療的溝通點：1告知患者病情的風(fēng)險程度2征求不同治療方案3引導(dǎo)患者配合治療4健康教育的內(nèi)容（合理的膳食，適量的運動，戒煙限酒，保持心理平衡，控制危險因素，堅持必要的藥物治療）

溝通的基本模式：一單向溝通 二雙向溝通溝通的類型：言語溝通和非言語溝通溝通的要素：發(fā)出者 信息 媒介接受者 溝通噪音反饋溝通的作用：促進人的成長；滿足心理需求；是生活的良伴；幫助學(xué)習(xí)；發(fā)展人際關(guān)系；是一種工作技能溝通的基本原則：誠信原則；明確性原則；簡明原則；連續(xù)性原則