第一篇：入校上晚自習申請表

周六入校上自習申請表

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

我自愿周六到校上自習，特此申請。原因如下：

1.我家的周圍環(huán)境較吵，常使我不能安心學(xué)習，而到學(xué)校上自習，則大為改觀，學(xué)習氣氛好，同時如果遇到不解的問題，也能及時請教老師，解決問題。

2.家長工作繁忙，周六不能在家照顧我，如能到校上自習，有老師同學(xué)的陪伴，會更為安全，能使我的學(xué)習效率大為提高。鑒于以上原因，申請周六到學(xué)校上自習，望校領(lǐng)導(dǎo)批準。此外，周六到校上自習路上安全問題全由本人負責，與學(xué)校無關(guān)。

申請人：

年月日星期五

申請人簽名:

監(jiān)護人簽名;

第二篇：上晚自習申請表

上晚自習申請

我是______年______班_________,由于家里不具備學(xué)習環(huán)境，特申請在學(xué)校上晚自習，并承諾：

1、遵守學(xué)校各項紀律；

2、保證每天都上自習；

3、晚5點后學(xué)生安全由家長負責，與學(xué)校無關(guān)。

說明：

1、因病、因事不能上自習需請假，2次不請假私自不上自習，取消上自習資格；

2、上自習期間2次違紀，取消上自習資格。

申請學(xué)生：

家長簽字：班主任簽字：年月日

第三篇：晚自習申請表

晚自習申請表

我是

（）班

同學(xué)的家長

向班主任申請，讓我的孩子上晚自習，我向?qū)W校承諾上晚自習期間我會接送孩子，并負責他的安全，如果出現(xiàn)任何安全事故我自己負責與學(xué)校無關(guān)。（家長電話：）

申請人：

學(xué) 生：

XXXXXXXXXX 2016年8月31日

第四篇：通校生上晚自習申請書

申請書

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我是古藺職高 級 專業(yè) 班的學(xué)生 身份證號，家住。因晚自習在校學(xué)習效果較好，且家離學(xué)校也近，故向?qū)W校申請按學(xué)校作息時間上晚自習。

我和我的家長承諾做到以下5條：

1.上下晚自習途中，注意安全，出現(xiàn)任何安全事故與學(xué)校無關(guān)；

2.嚴格按照學(xué)校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課，按時回家；

3.遵守學(xué)校一切規(guī)章制度，不做違法違紀的事情；

4.認真學(xué)習，積極進??；

5.承擔一切晚自習的費用。

以上各條要求，如有違反，立即停止上晚自習，并接受學(xué)校有關(guān)制度處理。

望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準！

家長簽字： 身份證號： 聯(lián)系電話：

申請學(xué)生：

年 月 日

第五篇：跑校生上晚自習協(xié)議書

準七中走讀生上晚自習協(xié)議書

因為我校有一部分住校學(xué)生，所以學(xué)校除正常上課外，還組織學(xué)生上晚自習進行輔導(dǎo)?，F(xiàn)許多走讀生家長反應(yīng)，想向?qū)W校申請讓孩子上晚自習。為了使學(xué)生得到平等教育機會，學(xué)?，F(xiàn)決定走讀生可以申請上晚自習。

為確保學(xué)生安全，明確安全責任，特制定如下協(xié)議：

1.學(xué)校同意走讀生上晚自習，但家長必須提出書面申請，與學(xué)校簽訂協(xié)議后方可。

2.家長要按照學(xué)校的作息時間，按時到校接送孩子，不得讓他們自行回家，如因家長不接送而導(dǎo)致的安全問題，由家長承擔一切責任。（晚自習時間為18：40——21：10）

3.學(xué)校負責學(xué)生在校內(nèi)上晚自習期間的安全。

4.家長必須堅持每天接送，如發(fā)現(xiàn)家長有不接送現(xiàn)象，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習的權(quán)力。

5.家長接送學(xué)生要在校門外等候，無特殊事情不得進入校園。

6.學(xué)生因故不能按時到校時，家長須親自打電話向老師請假，如不請假，學(xué)校有權(quán)取消學(xué)生上晚自習的權(quán)力。

學(xué)生姓名：班主任：

家庭住址：

監(jiān) 護 人：聯(lián)系電話：

2014年4月 9日