第一篇：我院?？谱o(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀

?？谱o(hù)士發(fā)展

隨著社會(huì)及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，世界護(hù)理進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才并在?？谱o(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時(shí)期面臨的課題。

?？谱o(hù)士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域具有高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。我國(guó)衛(wèi)生部在“專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見(jiàn)”大會(huì)上提出，?？谱o(hù)士是方向，專業(yè)護(hù)士是過(guò)程，清晰地說(shuō)明了護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然性和階段性。在實(shí)踐中，?？谱o(hù)士的角色作用會(huì)因崗位職責(zé)不同有所側(cè)重，或因本人工作經(jīng)驗(yàn)的積累而循序漸進(jìn)地?cái)U(kuò)展變化。

1臨床實(shí)踐?？谱o(hù)士具有豐富的專科知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)以及熟練的技能，直接為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，并指導(dǎo)其他護(hù)理人員，制定護(hù)理計(jì)劃，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，解決疑難問(wèn)題，滿足患者多方面要求。護(hù)理研究?？谱o(hù)士著重解決和研究臨床護(hù)理問(wèn)題，并提出解決辦法。她們提出研究問(wèn)題，對(duì)研究結(jié)果作出評(píng)估，并將其應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域，改變理論與實(shí)際脫節(jié)現(xiàn)象。護(hù)理教學(xué)?？谱o(hù)士對(duì)其他護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高護(hù)理質(zhì)量

4護(hù)理會(huì)診專科護(hù)士協(xié)助工作伙伴解決工作中遇到的難題，為其提供有價(jià)值的指導(dǎo)性意見(jiàn)，提高其解決問(wèn)題的能力，并促進(jìn)不同專科之間的相互交流。護(hù)理管理和變革 ?？谱o(hù)士在推動(dòng)護(hù)理新模式，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的發(fā)展，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，乃至參與員工的配置，聘用，解職，指導(dǎo)等方面均發(fā)揮了不同程度的作用。我省亦將大力發(fā)展?？谱o(hù)理，在2014年 1月10 日江西省首批?？谱o(hù)士進(jìn)行了考試招聘。該考試中有急診急救，輸液，腫瘤。重癥監(jiān)護(hù)，血液凈化，手術(shù)室六個(gè)?？啤Ｈ∏в嗳藞?bào)名，經(jīng)過(guò)篩選有700人符合參考標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際考試人數(shù)為300人，計(jì)劃分6個(gè)班，每班15名。我院7人參加考試，手術(shù)室呂玉蘭，任美紅考入手術(shù)室專科護(hù)士班，感染科易麗華考入血液凈化?？谱o(hù)士班。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，她們將在今年的3月9日脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。她們必將在?？瓢l(fā)展，專業(yè)推動(dòng)上發(fā)揮重要作用。擔(dān)任起上高縣人民醫(yī)院?？婆嘤?xùn)的重任。由她們來(lái)帶動(dòng)，探索如何強(qiáng)化?？谱o(hù)士培訓(xùn)和管理，建立以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護(hù)士培養(yǎng)體系，促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。

第二篇：我院舉行?？谱o(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)交流會(huì)

我院舉行專科護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)交流會(huì)

名詞解析：?？谱o(hù)士（Clinical Nurse Specialist，CNS）是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。

3月9日下午，全院141名護(hù)理人員參加了由護(hù)理部組織專科護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)交流會(huì)，會(huì)議由李存燕主任主持。

從河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院等地進(jìn)修歸來(lái)的趙珊珊、王梅兩名?？谱o(hù)士分別從他們所學(xué)到的先進(jìn)的診療方法、管理理念、服務(wù)理念、服務(wù)流程等方面進(jìn)行了精彩的匯報(bào)，并分享了值得為我院借鑒學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)及今后的工作打算。

趙珊珊針對(duì)胰島素的正確使用方法及注射部位做了詳細(xì)的講解，并于去年11月成為“糖友俱樂(lè)部”的主講人，面向糖尿病患者提供全面的預(yù)防保健知識(shí)，正確指導(dǎo)用藥；王梅匯報(bào)了重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)心得，下一步會(huì)到相關(guān)科室進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升我院重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

此次學(xué)習(xí)交流，主要是希望大家通過(guò)這種形式，將先進(jìn)理念、先進(jìn)技術(shù)、先進(jìn)管理引入滲透到我院護(hù)理工作中，進(jìn)一步提高和拓寬工作思路，提高理論素養(yǎng)，做好各自的工作。護(hù)理部李存燕主任在發(fā)言中指出，我院今年將重點(diǎn)突出?？谱o(hù)士的培養(yǎng)與使用，計(jì)劃選派護(hù)理人員參加省、市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的助產(chǎn)技術(shù)、PICC與急危重癥專科護(hù)士培訓(xùn)，對(duì)現(xiàn)有?？谱o(hù)士，要發(fā)揮其專科作用，通過(guò)組織科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使全院護(hù)士能夠以專業(yè)化知識(shí)解決?？茊?wèn)題，讓我們每個(gè)人都能以醫(yī)院發(fā)展為己任，在本職崗位上做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

第三篇：我院兩名護(hù)理人員取得?？谱o(hù)士培訓(xùn)資格

我院兩名護(hù)理人員取得?？谱o(hù)士培訓(xùn)資格

促進(jìn)專科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)高素質(zhì)的?？谱o(hù)理人才，使臨床護(hù)理工作逐步專業(yè)化、規(guī)范化將是我院護(hù)理工作永恒的追求。

6月29日省衛(wèi)生廳組織了?？谱o(hù)理培訓(xùn)資格考試，經(jīng)理論考試和面試測(cè)評(píng)，我院普胸外科護(hù)士鄭燕玲、內(nèi)一科護(hù)士董小芳，分別被錄取為傷口造口、糖尿病?？谱o(hù)士，填補(bǔ)了我院該?？频目瞻?目前為止共6名)。

兩名專科護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)將對(duì)該專科領(lǐng)域的整體護(hù)理水平的提高奠定了基礎(chǔ)。學(xué)成歸來(lái)，將會(huì)努力地以點(diǎn)帶面使我院護(hù)理工作向更精更細(xì)更專業(yè)的方向邁進(jìn)，為糖尿病、傷口造口患者帶來(lái)福音。

護(hù)理部

2013年7月8日

第四篇：專科護(hù)士

?？谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，我國(guó)也在多個(gè)專業(yè)開(kāi)展了?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，我院的糖尿病?？谱o(hù)士利用自己的知識(shí)，利用客戶關(guān)系管理平臺(tái)開(kāi)展糖尿病病人的健康管理，取得良好效果。實(shí)踐證明，糖尿病?？谱o(hù)士開(kāi)展糖尿病健康管理是必要的、可行的和有效的。

針對(duì)現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬車：健康教育、自我監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療，我作為糖尿病?？谱o(hù)士將開(kāi)展了如下工作

1、建立糖尿病?？谱o(hù)理隊(duì)伍，利用?？谱o(hù)士在糖尿病領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的健康指導(dǎo)、健康咨詢，促進(jìn)其康復(fù)和提高自我生活照顧、健康管理的能力。定期對(duì)糖尿病病人進(jìn)行健康知識(shí)講座，內(nèi)容包括：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療方法指導(dǎo)，胰島素注射方法指導(dǎo)，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)和血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。采取集體和個(gè)別授課的方式。

2、定期開(kāi)展義診，為公眾監(jiān)測(cè)血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識(shí)；開(kāi)展糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測(cè)血糖，測(cè)量和計(jì)算體重指數(shù)、腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話隨訪。

3、對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。開(kāi)展護(hù)士糖尿病?？浦R(shí)培訓(xùn)，幫助護(hù)士獲得糖尿病健康教育知識(shí)。

4、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病專科醫(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。

5、在院內(nèi)開(kāi)展?？谱o(hù)理會(huì)診并建立健康管理檔案。我們的管理模式的一個(gè)重要的任務(wù)就是要變被動(dòng)為主動(dòng),?？谱o(hù)士都要走出去,在全院中開(kāi)展糖尿病的各項(xiàng)維護(hù)工作，當(dāng)各科室遇到糖尿病病例時(shí)，書寫“?？谱o(hù)士會(huì)診單”，邀請(qǐng)?？谱o(hù)士到病人床邊進(jìn)行一對(duì)一的專科指導(dǎo)，如：糖尿病健康知識(shí)宣教，胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)、糖尿病足護(hù)理指導(dǎo)等等。

6、協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。

專科護(hù)士作為糖尿病防治教育工作的主力軍，在糖尿病防治工作中的作用極其重要。糖尿病?？谱o(hù)士在糖尿病患者的健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉和糖尿病患者自我管理中占據(jù)主導(dǎo)作用，使糖尿病患者獲得了全面的高質(zhì)量護(hù)理，真實(shí)提高了患者的生活質(zhì)量。? 糖尿病?？谱o(hù)士的培養(yǎng)目標(biāo)是：牢固掌握糖尿病護(hù)理理論與研究;對(duì)糖尿病患者及家庭現(xiàn)存在的和潛在的健康問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估;制定完善的護(hù)理計(jì)劃;提供有效的護(hù)理措施;進(jìn)行健康教育[13];開(kāi)展糖尿病護(hù)理研究;能夠?yàn)樯鐓^(qū)與公眾組織舉辦糖尿病教育課程，促進(jìn)群體健康;能夠組織和實(shí)施糖尿病并發(fā)癥篩查工作;與護(hù)理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領(lǐng)域的其他人士協(xié)作;指導(dǎo)和幫助低年資醫(yī)生和其他護(hù)士提高糖尿病相關(guān)防治工作;把握?？瓢l(fā)展的前沿，開(kāi)展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究等。

前兩周是經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)的的系統(tǒng)化理論課程，主要由三家基地的專家老師及其它各地知名專家老師授課，培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。五十多堂課，內(nèi)容涉及到糖尿病的概論、急慢性并發(fā)癥的診治、兒童糖尿病、妊娠型糖尿病、糖尿病圍手術(shù)期的管理、護(hù)理教學(xué)、糖尿病授權(quán)教育、糖尿病團(tuán)隊(duì)管理、社區(qū)教育與管理、課題設(shè)計(jì)、論文撰寫,PPT制作等等。四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或高雅，或幽默風(fēng)趣，或抑揚(yáng)頓挫，或深情并茂……真可謂是精彩紛呈。名家薈萃，讓我們領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的盛宴，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂…，他們的授課方式和授課理念別開(kāi)生面，讓我們?nèi)娴伛雎?tīng)到專家、教授們的精彩講課，理解有關(guān)糖尿病方面的最新理論知識(shí)，把有些抽象的理念詮釋得生動(dòng)、記憶深刻。

理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，我們被分成3組輪流進(jìn)入3家基地（浙江省中醫(yī)院，浙二醫(yī)院，邵逸夫醫(yī)院）進(jìn)行臨床實(shí)踐階段，我們跟著糖尿病?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)了各家醫(yī)院的糖尿病教育模式，參與床邊一對(duì)一教育、小組講課，觀摩大課堂教育，再次鞏固了糖尿病常用操作技術(shù)和理論知識(shí)，三家醫(yī)院都有自己的?？铺厣?。

浙江中醫(yī)院大學(xué)附屬第一醫(yī)院的糖尿病教育分為一名專科護(hù)士門診及病房教育兩條線。專科護(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及?？谱o(hù)士及時(shí)評(píng)估、評(píng)價(jià)。病房還專門配備一名中醫(yī)特色的足療護(hù)士從事糖尿病足的護(hù)理，包括中醫(yī)足療，糖尿病足的篩查等，得到患者很好的認(rèn)可?？剖矣行淌壹斑\(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)區(qū)有固定的音響設(shè)備和食物模具窗，每天下午帶領(lǐng)病人做午后回春操。

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，其內(nèi)分泌科擁有單獨(dú)的糖尿病管理中心對(duì)糖尿病患者實(shí)行數(shù)據(jù)管理，長(zhǎng)程預(yù)約隨訪服務(wù)（即為其建立糖尿病治療檔案為其進(jìn)行全面血糖評(píng)估，胰島功能評(píng)估，并發(fā)癥評(píng)估，為其制訂個(gè)性化治療方案和定期定專家預(yù)約就診），完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，超前的短信平臺(tái)更好地管理著門診糖尿病患者，使VIP專家門診患者的依從性、復(fù)診率大大提高。專家門診診室外及時(shí)給予個(gè)體化教育，還配備有2名技師，進(jìn)一步完善了糖尿病前期并發(fā)癥的篩查。同時(shí)糖尿病中心還提供免費(fèi)預(yù)約的糖尿病教育，護(hù)理部管理下還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)全院糖尿病患者和糖尿病健康小組成員的教育。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院是以JCI國(guó)際管理模式而著名。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育，及其它科室糖尿病病人的護(hù)理會(huì)診，全院胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖儀管理，負(fù)責(zé)全院護(hù)士糖尿病知識(shí)及操作培訓(xùn)及下級(jí)醫(yī)院的糖尿病教育護(hù)士的進(jìn)修帶教，參與院內(nèi)糖尿病規(guī)范流程制定及質(zhì)控管理，感受最深的是糖尿病?？谱o(hù)士的床邊一對(duì)一教育，內(nèi)容涉及糖尿病的方方面面，其教育內(nèi)容、形象直觀、通俗易懂，很受病人及其它非內(nèi)分泌科室醫(yī)生及護(hù)士的歡迎，同時(shí)每周四下午進(jìn)行糖尿病課堂教育及每季度的糖尿病大患教活動(dòng)。每周三由?？谱o(hù)士上聯(lián)合門診，進(jìn)行詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)、誤區(qū)的指導(dǎo)。內(nèi)分泌科宣教室有各種各樣形象逼真的食物模具，科內(nèi)有多臺(tái)血糖儀、胰島素筆、中、英文胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等。健康教育隨處可見(jiàn)，在科室的墻上隨處可見(jiàn)張貼的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、誤區(qū)和糖尿病并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，“護(hù)患交流墻（貼有護(hù)患溝通的照片和鼓勵(lì)、祝福的留言）”讓我印象深刻。

8周的臨床實(shí)踐使我們受益匪淺，不但鞏固了理論知識(shí)，而且使我對(duì)一些常用的儀器，如血糖儀、胰島素筆、胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的規(guī)范操作有了進(jìn)一步掌握，我覺(jué)得收獲最大的是學(xué)習(xí)到各家醫(yī)院對(duì)病人的宣教方法、交流技巧及病房和門診的工作流程。臨床實(shí)踐階段也是最緊張的階段。每個(gè)人需完成開(kāi)題報(bào)告、專科綜述、個(gè)案護(hù)理報(bào)告，ppt制作，糖尿病日活動(dòng)策劃，通過(guò)“省?？谱o(hù)士培訓(xùn)專家委員會(huì)”的現(xiàn)場(chǎng)答辯。

三個(gè)月，三家基地的各位老師悉心的指導(dǎo)、潺潺的教誨歷歷在目，我們用自己的心去感悟，去體驗(yàn)，去領(lǐng)會(huì)。學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識(shí)，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開(kāi)闊了眼界，拓寬了思路，明確了方向，這必將使我受益終生。壓力讓我們成長(zhǎng)，汗水換來(lái)成功和喜悅。

轉(zhuǎn)眼間緊張而又充實(shí)的三個(gè)月已經(jīng)結(jié)束了。如果把以前的學(xué)習(xí)比作“量”的變化，那么這次的培訓(xùn)對(duì)我來(lái)說(shuō)就是“質(zhì)”的飛躍。在工作中我還需要掌握的東西太多了，以后該怎么運(yùn)用這些學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在目前的情況下就地取材，因人因地制宜的發(fā)揮自身和同仁們的潛能，以達(dá)到最優(yōu)化的效果，這也許就是我培訓(xùn)結(jié)束后需要長(zhǎng)期認(rèn)真思考的問(wèn)題了吧！

當(dāng)初我們帶著醫(yī)院的期望前去參加培訓(xùn)，現(xiàn)在我們又將帶著省衛(wèi)生廳和上級(jí)醫(yī)院的期望奔赴各自的崗位。社會(huì)在進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，也賦予了醫(yī)療服務(wù)新的內(nèi)容，迫使糖尿病教育工作的內(nèi)涵不斷延伸。飲水思源，我感謝省衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)為我們搭建了這么好的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)平臺(tái)，我將不斷努力，為我們?？谱o(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量；同時(shí)更加感謝我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，回院后我將用所學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院。

月，我有幸被派往杭州參加浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過(guò)3個(gè)月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，扎實(shí)了理論知識(shí)及操作技能，受益匪淺?，F(xiàn)將個(gè)人心得體會(huì)總結(jié)如下：

1.?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)背景

?？谱o(hù)士是在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專業(yè)型臨床護(hù)士。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),護(hù)理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護(hù)理工作也進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問(wèn)題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護(hù)理管理能力及科研能力的臨床?？谱o(hù)士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)?？评碚搶W(xué)習(xí)、9周臨床實(shí)踐﹑?？拼疝q，時(shí)間總計(jì)3個(gè)月，學(xué)員28人。

2.理論學(xué)習(xí)階段

系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個(gè)月時(shí)間。培訓(xùn)基地的老師無(wú)論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種專科疾病，但培訓(xùn)內(nèi)容相當(dāng)豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護(hù)理教學(xué)，護(hù)理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團(tuán)隊(duì)管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計(jì)，論文撰寫等等。培訓(xùn)班邀請(qǐng)了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長(zhǎng)、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請(qǐng)了《中華護(hù)理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護(hù)理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚(yáng)頓挫，或聲情并茂??真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來(lái)了糖尿病領(lǐng)域的新知識(shí)、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學(xué)問(wèn)，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的饕餮盛宴。

3.臨床實(shí)踐階段

臨床實(shí)踐階段為期9周，分別安排在浙二醫(yī)院﹑邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院各實(shí)習(xí)三周，旨在博采眾家之長(zhǎng)?，F(xiàn)分別將在各家醫(yī)院的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：

3.1浙二醫(yī)院

浙二醫(yī)院采用的是“大門診，小病房”模式，有專職糖尿病護(hù)士負(fù)責(zé)接診、咨詢、提供個(gè)體化教育、電話隨訪及協(xié)調(diào)管理，另有專人負(fù)責(zé)門診患者數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用和管理，完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)及短信服務(wù)平臺(tái)更好地管理門診糖尿病患者，并使專家門診VIP患者的復(fù)診率及依從性大大提高。糖尿病中心配備兩名技師，負(fù)責(zé)糖尿病患者的并發(fā)癥篩查如眼底篩查、踝肱指數(shù)測(cè)定、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)測(cè)定、身體成分分析等，從而進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥的防治。護(hù)理部下轄還有一名糖尿病教育護(hù)士，負(fù)責(zé)住院糖尿病患者的全院訪視及糖尿病管理小組成員的培訓(xùn)與管理。多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，各人按職責(zé)行事，在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作,既相互分工，又相互統(tǒng)一，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神極佳，確保了優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.2 省中醫(yī)院

省中醫(yī)院作為全省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，依托國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地平臺(tái)，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢(shì)和教學(xué)設(shè)施優(yōu)勢(shì)，對(duì)學(xué)員進(jìn)行系統(tǒng)的、有特色、有前瞻性和實(shí)用性的全面培訓(xùn)，提高學(xué)員的理論和技能水平。

糖尿病教育分為?？谱o(hù)士門診及病房教育兩部分。?？谱o(hù)士每周5次上午出診，每周2次下午病房患教，每季度一次大課堂教育。病房的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)住院患者的床邊教育，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)評(píng)估和反饋；病房還專門配備一名中西醫(yī)結(jié)合足病護(hù)士從事糖尿病足病管理，開(kāi)展糖尿病足病篩查、中醫(yī)足療如中藥熏洗，艾灸熏蒸、穴位按摩及中醫(yī)拔罐、綠谷筋絡(luò)操等中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目，獲得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

省中的培訓(xùn)課程，包括專家門診見(jiàn)習(xí)、臨床化驗(yàn)指標(biāo)解讀、糖尿病看圖對(duì)話培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)餐制作實(shí)踐、個(gè)案教育分析﹑糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療實(shí)踐等等, 三周的實(shí)踐豐富而緊張，不僅在理念上受到了沖擊，也使原有的思維模式得以改進(jìn),理論知識(shí)和實(shí)際技能也有了質(zhì)的提高。

3.3 邵逸夫醫(yī)院

邵逸夫醫(yī)院是國(guó)內(nèi)首家通過(guò)JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，以JCI國(guó)際管理模式而聞名，在全省乃至全國(guó)率先開(kāi)展“全院血糖管理”工作，除開(kāi)設(shè)常規(guī)門診外，還開(kāi)設(shè)有糖尿病聯(lián)合門診（由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病?？谱o(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師聯(lián)合坐診）以及特色?？崎T診（妊娠糖尿病門診、胰島素泵門診、肥胖門診等），是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)指定的全國(guó)十家“胰島素泵治療培訓(xùn)中心”，在胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的使用方面最具特色。糖尿病教育護(hù)士由醫(yī)院的教育部管理，主要承擔(dān)內(nèi)分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的護(hù)理會(huì)診，負(fù)責(zé)胰島素泵和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的安裝和全院訪視。期間，我們也掌握了多項(xiàng)糖尿病?？菩录夹g(shù)，新設(shè)備包括雙C技術(shù)、足病篩查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。醫(yī)院整潔的住院環(huán)境，溫暖的人文關(guān)懷，貼心周到的服務(wù)，健康的理念傳播，以及詳盡的帶教安排，全面的實(shí)踐指導(dǎo)，并輔以縝密的實(shí)踐評(píng)價(jià)，都給我們留下深刻的印象。

4．開(kāi)題報(bào)告書寫及答辯

在要完成的作業(yè)如個(gè)案教育計(jì)劃、ppt制作及授課、糖尿病日活動(dòng)策劃、論文撰寫、開(kāi)題報(bào)告書寫中，開(kāi)題報(bào)告是個(gè)最大的挑戰(zhàn)，就像壓在我們頭頂上的一座“大山”，從最初查找文獻(xiàn)、確定選題時(shí)的困惑、迷茫，到課題輔導(dǎo)時(shí)因準(zhǔn)備了近一個(gè)月的選題竟被告知不合適時(shí)的那種失落和彷徨，到后來(lái)最終確立選題、繼續(xù)查閱文獻(xiàn)、完成開(kāi)題報(bào)告書寫并得到導(dǎo)師肯定時(shí)的那種喜悅，我們都曾一一經(jīng)歷。我們歡呼終于攻克了這座“大山”，這樣的經(jīng)歷也讓我們明白了壓力是動(dòng)力之源，天下無(wú)難事,只怕有心人。我們感謝老師的安排，讓我們有機(jī)會(huì)去嘗試，去實(shí)踐，去摸索，這更是一次難得的歷練，在歷練中讓自我的能力得到不斷提升，這將是我人生中最寶貴的財(cái)富。

5.學(xué)習(xí)感悟、體會(huì)(1)各家基地的帶教淵博的理論知識(shí)，良好的工作態(tài)度，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，對(duì)技術(shù)的精益求精，對(duì)業(yè)務(wù)的嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)本學(xué)科前沿知識(shí)不倦的追求，無(wú)不彰顯著他們的個(gè)人魅力。他們?yōu)槲覀兙闹贫◣Ы逃?jì)劃和內(nèi)容，隨時(shí)關(guān)心了解我們的臨床實(shí)踐情況，對(duì)提出的問(wèn)題、意見(jiàn)和建議，及時(shí)地給予解決，在帶教中，每一位老師都精心備課、準(zhǔn)備講稿，耐心細(xì)致地傳授，淳淳善誘，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我們非常感動(dòng)。(2)各家醫(yī)院科室濃厚的學(xué)習(xí)氛圍給人印象深刻。科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)從不間斷，且都利用自己的業(yè)余時(shí)間，大大小小的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)異常活躍，帶動(dòng)了科室整體技術(shù)發(fā)展水平。積極搭建國(guó)際平臺(tái)，提高自身素質(zhì)；科研、教學(xué)相互促進(jìn)，提升醫(yī)院、科室、自身發(fā)展，積極創(chuàng)造發(fā)展自我的機(jī)會(huì)。

(3)各家醫(yī)院強(qiáng)大的硬件和軟件設(shè)施為業(yè)務(wù)的發(fā)展提供了良好的后盾。員工工作勤奮，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈，體現(xiàn)出極強(qiáng)的向心力，凝聚力。團(tuán)隊(duì)精神俱佳，強(qiáng)調(diào)沒(méi)有完美的個(gè)人，只有完美的團(tuán)隊(duì)，由此帶來(lái)全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依從性增強(qiáng)。

(4)目前，中國(guó)可能已成為全球糖尿病患病人數(shù)最多的國(guó)家，糖尿病患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解相對(duì)匱乏，造成應(yīng)對(duì)茫然及自我管理能力不足；部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“全面達(dá)標(biāo)”意識(shí)相對(duì)淡薄。面對(duì)不斷增加的糖尿病患病隊(duì)伍，糖尿病教育任重而道遠(yuǎn)，糖尿病教育人員需不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的修煉和提高，講方法、講效率、講效果,并投入更多的時(shí)間和精力做好本職工作，同時(shí)，糖尿病教育團(tuán)隊(duì)需要更多專業(yè)人員如運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師、足病醫(yī)生、眼科醫(yī)生等的加入，通過(guò)醫(yī)院、社會(huì)、家庭的共同協(xié)作和努力來(lái)達(dá)到管理目標(biāo)。

三個(gè)月的學(xué)習(xí)生活在緊張、煎熬和期待中度過(guò)，三家基地各位老師的悉心指導(dǎo)、淳淳教誨歷歷在目，學(xué)習(xí)中我們收獲了知識(shí)，更收獲了友誼；工作中我們鍛煉了能力，更開(kāi)闊了眼界，這次的學(xué)習(xí)經(jīng)歷必將使我終生受益。壓力讓我們成長(zhǎng)，更讓我們懂得只有汗水才能換來(lái)成功和喜悅，只有付出才會(huì)有回報(bào)。

同時(shí)，也更感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這么寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我將不斷努力，用所學(xué)知識(shí)更好地服務(wù)于病人，服務(wù)于醫(yī)院，為我們?？谱o(hù)理的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。(路橋醫(yī)院 王婉茹)

第五篇：?？谱o(hù)士

簡(jiǎn)述?？谱o(hù)士的發(fā)展

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院 08本 譚宇添 200802002

【摘要】?？谱o(hù)士的發(fā)展是護(hù)理事業(yè)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。本文將就基本概念、發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性、美國(guó)、英國(guó)、日本、臺(tái)灣、香港、內(nèi)地?？谱o(hù)士發(fā)展概況以及專科護(hù)士在臺(tái)灣、內(nèi)地所存在的困境幾方面做簡(jiǎn)要介紹?！娟P(guān)鍵詞】?？谱o(hù)士；護(hù)理；發(fā)展

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，人們對(duì)健康的需求也日益增長(zhǎng)，比如慢性病的日常護(hù)理方面。所以為了適應(yīng)社會(huì)的需求，許多國(guó)家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向慢慢向?qū)？苹l(fā)展，出現(xiàn)了專科護(hù)士的角色?，F(xiàn)在，?？谱o(hù)士已經(jīng)在適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、滿足人們對(duì)健康的需求及提高?？茖２∽o(hù)理等方面起著越來(lái)越重要的作用。1.基本概念

?？谱o(hù)士（specialty nurse,SN）是高級(jí)臨床護(hù)理工作者的一種，它是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的，并需要從業(yè)者具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專科的理論。另外，?？谱o(hù)士需在擁有一定的執(zhí)業(yè)資格的基礎(chǔ)上，遵循相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在某個(gè)臨床護(hù)理領(lǐng)域提供專門化的護(hù)理服務(wù)。這些服務(wù)是常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理工作未能提供，或未能全面地、系統(tǒng)地、連續(xù)地提供的。專科護(hù)士已成為一種正式的職業(yè)稱謂，它是護(hù)理專業(yè)中的一種分工、一種專門化的角色。2.發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性

在醫(yī)學(xué)專業(yè)化發(fā)展的大趨勢(shì)下，護(hù)理專科護(hù)士的發(fā)展迫在眉睫。一方面，知識(shí)與技能的需要促使專科護(hù)士的發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)?？祁I(lǐng)域知識(shí)的大量積累以及診治技術(shù)的不斷增加和復(fù)雜化，普通護(hù)士已經(jīng)不能很好地做到掌握及運(yùn)用，已滿足不了醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展需要。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)具備與所從事領(lǐng)域相關(guān)的專門的知識(shí)和技能，才能成為該領(lǐng)域中稱職的護(hù)理人員，由此出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如lCU?？谱o(hù)士等。另一方面，慢性病人越來(lái)越多促使專科護(hù)士發(fā)展。隨著社會(huì)的發(fā)展，不僅心腦血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，人們的壽命也在延長(zhǎng)，造成慢性病患者隨之增加，許多患者都需要終身醫(yī)療照顧。俗話說(shuō)，三分治、七分護(hù)，對(duì)于慢性病的管理不僅需要精細(xì)的藥物治療，同時(shí)還需要提高患者的治療依從性，改變他們不良的生活方式，幫助他們進(jìn)行有效的心理調(diào)適，并有效監(jiān)測(cè)治療的作用和不良反應(yīng)，及時(shí)預(yù)測(cè)和發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問(wèn)題。而治療以外的這些措施已不是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生一人所能解決的問(wèn)題，這就給護(hù)理專業(yè)開(kāi)拓了新的發(fā)展空間，于是出現(xiàn)了?？谱o(hù)士，如糖尿病管理專科護(hù)士。

在美國(guó)，通過(guò)對(duì)4000多名醫(yī)生的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多科室的醫(yī)生(如神經(jīng)科醫(yī)生和精神科醫(yī)生)對(duì)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量很不滿意，兒科醫(yī)生還認(rèn)為缺乏護(hù)理兒童的護(hù)士，尤其是缺乏護(hù)理傳染病患兒的護(hù)士。這就說(shuō)明醫(yī)生需要有知識(shí)、有技能的?？谱o(hù)士。在我國(guó)內(nèi)地，根據(jù)林菊英的報(bào)告，2040年60歲以上的人口將達(dá)到3.74億，占總體人口的1/4，其中慢性病患者人數(shù)可想而知，這促使護(hù)理將向?qū)？苹D(zhuǎn)變。李秀華對(duì)已經(jīng)取得資格的81名?？谱o(hù)士及近10所三甲醫(yī)院的637名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果標(biāo)明99．7％的人認(rèn)為我國(guó)需要設(shè)立?？谱o(hù)士，并指出我國(guó)應(yīng)優(yōu)先開(kāi)展的?？谱o(hù)理領(lǐng)域依次是：急診急救、糖尿病、感染管理、手術(shù)室、腫瘤化療、社區(qū)?？?。3.專科護(hù)士的發(fā)展概況

由于各個(gè)國(guó)家護(hù)理發(fā)展水平不盡相同，社會(huì)發(fā)展程度也存在差異，導(dǎo)致?？谱o(hù)士的發(fā)展水平參差不齊，有的國(guó)家?？谱o(hù)士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國(guó)家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進(jìn)行。下面就歐美以及幾個(gè)亞洲國(guó)家做簡(jiǎn)要介紹：

3.1 美國(guó)早在1910年就提出培養(yǎng)在臨床某一專科或?qū)２☆I(lǐng)域具有較高理論水平和實(shí)踐技能的高級(jí)?？谱o(hù)理人才，1950s開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)士學(xué)位教育，1954年開(kāi)設(shè)高級(jí)臨床護(hù)理的第一個(gè)碩士學(xué)位課程，1970s初期美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)提出專科護(hù)士應(yīng)具有碩士學(xué)位?，F(xiàn)在美國(guó)已在200多個(gè)專科領(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬(wàn)余名?？谱o(hù)士。這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

3.2 英國(guó)的臨床護(hù)理專家發(fā)展比較緩慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世紀(jì)80年代，臨床護(hù)理專家才真正發(fā)展起來(lái)。與美國(guó)有所不同的是英國(guó)?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并非全部定位于碩士方面的教育，而是根據(jù)其專科特點(diǎn)，課程的設(shè)計(jì)重點(diǎn)在于包括理論、實(shí)踐、研究等方面在內(nèi)的?？平逃矫?。

3.3 日本在1990年開(kāi)辦護(hù)理專業(yè)的研究生院里開(kāi)展碩士課程的還很少，碩士畢業(yè)作為臨床護(hù)理專家認(rèn)定的重要條件還很難實(shí)現(xiàn)。為了應(yīng)對(duì)社會(huì)需求和護(hù)理工作的變化，日本護(hù)理協(xié)會(huì)于1993年成立專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，1994年開(kāi)始調(diào)研專科護(hù)士制度，于1995年開(kāi)始實(shí)施，至今為止日本已有1200多名專科護(hù)士在14個(gè)領(lǐng)域廣泛開(kāi)展了工作。

3.4 香港自上個(gè)世紀(jì)末香港?？谱o(hù)士教育起步以來(lái)，現(xiàn)全港已培養(yǎng)專科護(hù)士200多人，培養(yǎng)的模式在不斷地變更，從曾經(jīng)的本科教育到現(xiàn)今的碩士教育，護(hù)生的入學(xué)要求也在隨之改變。目前提供?？谱o(hù)士課程教育的學(xué)校有香港理工大學(xué)和香港大學(xué)。香港理工大學(xué)自1996年開(kāi)將?？谱o(hù)士培養(yǎng)納入為本科護(hù)理教育，招收具有一定學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)的臨床護(hù)士。而后很快將?？谱o(hù)士的培養(yǎng)納入研究生教育，招收具有本科學(xué)歷和3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。香港大學(xué)也于2000年左右開(kāi)始提供高級(jí)臨床實(shí)踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o(hù)士。目前香港專科護(hù)士的工作場(chǎng)所多在醫(yī)院，每家醫(yī)院對(duì)?？谱o(hù)士的聘用人數(shù)不等，一般1000張床位的公立醫(yī)院為10名左右，如伊麗莎白醫(yī)院。

3.5 臺(tái)灣，臺(tái)灣地區(qū)多數(shù)的專科護(hù)理師是通過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)方式所產(chǎn)生的，最早是在l986年因住院醫(yī)師人力短缺，為了提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，由林口長(zhǎng)庚醫(yī)院率先培訓(xùn)?？谱o(hù)理師，之后各大醫(yī)院紛紛跟進(jìn)，自行培訓(xùn)專科護(hù)理師。期間，在1997年8月，進(jìn)階護(hù)理人員被正式命名為“?？谱o(hù)理師”，1999年立法通過(guò)?？谱o(hù)理師一詞，正式成為法定名稱。2003年長(zhǎng)庚大學(xué)護(hù)理系率先提供?？谱o(hù)理師碩士層級(jí)的高等教育課程，之后臺(tái)北護(hù)理學(xué)院也發(fā)展類似課程，目前也有其他4所學(xué)校計(jì)劃成立?？谱o(hù)理師碩士課程，讓有興趣從事進(jìn)階護(hù)理的臨床人員有更多進(jìn)修的渠道，以提升護(hù)理專業(yè)水平。截止到2005年，臺(tái)灣的專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證體系已經(jīng)分離出7個(gè)護(hù)理領(lǐng)域。

3.6 在內(nèi)地，在20世紀(jì)80年代末90年代初，有護(hù)理專家提出在?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士的觀點(diǎn)，90年代末，有文獻(xiàn)報(bào)道?？谱o(hù)士的內(nèi)容，進(jìn)入21世紀(jì)后，?？谱o(hù)士逐漸出現(xiàn)。因?yàn)閮?nèi)地護(hù)理人員中大專學(xué)歷占主導(dǎo)地位，因此對(duì)于專科護(hù)士的學(xué)歷要求被放寬到大專及以上，隨著高等護(hù)理教育的迅速發(fā)展，將為?？谱o(hù)士的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、老年病、感染控制等專科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、心肺疾病、康復(fù)、手術(shù)等?？啤?/p>

4.發(fā)展?？谱o(hù)士的阻礙與挑戰(zhàn)

美國(guó)的專科護(hù)理發(fā)展經(jīng)過(guò)了近100年的探索、研究并在實(shí)踐反復(fù)檢驗(yàn)，已經(jīng)建立了一套完整的專科護(hù)理分類、培養(yǎng)(培訓(xùn))、資格認(rèn)證和管理體系。但很多國(guó)家的?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段，雖然對(duì)專科護(hù)士的發(fā)展抱有積極的態(tài)度，但仍舊面臨著一系列的阻礙與挑戰(zhàn)。?？谱o(hù)士在各個(gè)國(guó)家的發(fā)展所遇到的瓶頸雖不盡相同，但有一些共同點(diǎn)，比如學(xué)歷偏低、地位沒(méi)有得到重視與肯定、人力資源浪費(fèi)等等，以下以臺(tái)灣和內(nèi)地為例做簡(jiǎn)要說(shuō)明： 4.1 臺(tái)灣：

4.1.1 專業(yè)間的沖突：指醫(yī)生與護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)士的期待有所不同，醫(yī)生將?？谱o(hù)士定位為醫(yī)療輔助者，而護(hù)士希望專科護(hù)士能拓展專業(yè)角色并提高護(hù)理專業(yè)地位。

4.1.2 專業(yè)內(nèi)的沖突：指護(hù)理人員對(duì)?？谱o(hù)士存在負(fù)面看法，比如在臨床上專科護(hù)士可通過(guò)開(kāi)醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查等讓護(hù)理人員聽(tīng)命執(zhí)行，有時(shí)甚至挑剔護(hù)理人員做事的方法，催生了護(hù)理人員對(duì)專科護(hù)士的不滿情緒。

4.1.3 法規(guī)不完善：指執(zhí)業(yè)范圍不清。臺(tái)灣地區(qū)法規(guī)尚未明定護(hù)士可以獨(dú)立執(zhí)行何種醫(yī)護(hù)行為，因此?？谱o(hù)士缺乏一個(gè)安全受保護(hù)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

4.1.4 教育規(guī)劃落后：國(guó)際上普遍認(rèn)為?？谱o(hù)士需具備至少碩士以上之學(xué)歷才能勝任此進(jìn)階護(hù)理角色，但臺(tái)灣地區(qū)?？谱o(hù)士的資格，僅要求護(hù)士?？飘厴I(yè)、具有相關(guān)科室臨床工作經(jīng)驗(yàn)3年以上并接受6個(gè)月?？谱o(hù)士臨床訓(xùn)練，通過(guò)甄審，即可開(kāi)始執(zhí)業(yè)。

4.1.5 人力需求不清：對(duì)政策制定者而言，了解從業(yè)人員的數(shù)量及變化是必要的，這些數(shù)據(jù)不僅可以作為市場(chǎng)供需之參考，更與規(guī)劃國(guó)家證照考試和制定執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)法規(guī)有關(guān)，然而臺(tái)灣地專科護(hù)士人數(shù)是否已漸趨飽和，是各界關(guān)注的重點(diǎn)。

4.2 內(nèi)地：

4.2.1 隊(duì)伍學(xué)歷水平偏低：我國(guó)現(xiàn)已取得?？谱o(hù)士資格護(hù)士中，具有大專學(xué)歷的占52.4%，本科學(xué)歷的只有19.05%，碩士學(xué)歷的更是鳳毛麟角，所以只能將專科護(hù)士的學(xué)歷門檻降低大專水平。

4.2.2 護(hù)理人員與床位配比明顯不足：我國(guó)病房護(hù)士與床位比平均只有0.33：1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年有關(guān)護(hù)士配備的要求。由于護(hù)士缺編，使?？谱o(hù)士參加大輪班，不能安排更多的時(shí)間履行?？谱o(hù)士角色，造成人力資源浪費(fèi)。

4.2.3 我國(guó)多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員尚未做到分層次使用：有的醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，甚至以臨時(shí)工的方式和待遇聘用護(hù)士，導(dǎo)致護(hù)理人員不能分層次使用，在工資、獎(jiǎng)金待遇方面不能體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值，不能體現(xiàn)?？谱o(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中應(yīng)該有的地位。

4.2.4 護(hù)理工作尚未得到足夠重視：雖然護(hù)理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍足夠的重視，多數(shù)醫(yī)生也把護(hù)士當(dāng)成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。

4.2.5 ?？谱o(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊：?？谱o(hù)士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護(hù)理，但我國(guó)?？谱o(hù)士有30%擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，阻礙了?？谱o(hù)士更好地履行自己的職責(zé)。

綜上所述，許多國(guó)家在?？谱o(hù)士發(fā)展方面都已開(kāi)始萌芽生根，甚至發(fā)展的相對(duì)成熟，?？谱o(hù)士在醫(yī)療體系中也逐漸受到重視，但距離完善仍有很大的進(jìn)步空間，需要社會(huì)各界的支持以推動(dòng)其發(fā)展。同時(shí)，各國(guó)之間應(yīng)相互借鑒寶貴的經(jīng)驗(yàn)，克服發(fā)展中所面臨的困境，培養(yǎng)出適合本國(guó)國(guó)情的?？谱o(hù)士。使專科護(hù)理水平不斷提高，從而滿足人們的健康需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)健康持續(xù)地發(fā)展下去。

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P.s.老師，您好。通過(guò)6號(hào)的課，我才發(fā)現(xiàn)自己將?？谱o(hù)士與臨床護(hù)理專家這兩個(gè)概念混淆了，但由于考試壓力比較大，沒(méi)有時(shí)間再去查資料并分析，所以我想先將作業(yè)交上去，里面可能有很多不足的地方，我將在寒假中重新完成一篇文章，完善自己的不足。到時(shí)我會(huì)e-mail給您新的文章，希望您能幫我指導(dǎo)一下。