第一篇：2011?？谱o士講義-護理專業(yè)化發(fā)展——房彤

護理專業(yè)化發(fā)展及管理

安徽省衛(wèi)生廳

房

彤

? 中華護理雜志2009年卷首語：“貢獻學(xué)科發(fā)展，更對歷史負(fù)責(zé)”

“護理工作應(yīng)在滿足社會進步和廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求上做出更大貢獻，特別要在臨床護理專業(yè)化、護理管理科學(xué)化等方面下功夫。塑造出一支用護理專業(yè)知識和職業(yè)品格服務(wù)于人民健康事業(yè)的不可替代的專業(yè)隊伍?！?/p>

? 護理有識之士提出：

*現(xiàn)代護理需要業(yè)專技精。護理專業(yè)化、護士專科化不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。*臨床護士要有專業(yè)、專長?！叭f金油”式的護士，遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。*業(yè)務(wù)不精、技術(shù)不專，是難以勝任護理工作的。? 新世紀(jì)遵循護理新特點

*護理多元化：護理工作的職責(zé)與功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過傳統(tǒng)領(lǐng)域，護理服務(wù)的范疇擴展，形成了康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、老年陪護、臨床關(guān)懷等多元化的服務(wù)。

*護理服務(wù)多元化：要求護理從多角度透視事物，掌握多層面的知識，新世紀(jì)是知識經(jīng)濟時代，護士在工作中會遇到層出不窮的新技術(shù)、新設(shè)備、新藥物、新情況，因而必須具有時代意識，在知識經(jīng)濟的競爭中，面對技術(shù)創(chuàng)新與傳統(tǒng)護理的挑戰(zhàn)，開拓創(chuàng)新、銳意進取是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。*造就專業(yè)護理人才：

專業(yè)護理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代護理學(xué)知 識，有較強的專業(yè)才能和業(yè)務(wù)專長，并能以其創(chuàng)造性勞動對護理事業(yè)做出一定貢獻的護理專業(yè)人員。

——必須具有廣博的知識，同時還應(yīng)掌握相關(guān)的社會、倫理、語言、心理、教育等知識，不斷開闊視野得到更多的啟發(fā)和收益，才能有效地運用護理程序，對病人實施全身心的整體護理。*護理專業(yè)化必須培養(yǎng)專業(yè)護理人才

一、護理實踐中的專業(yè)化發(fā)展

? 護士角色在實踐中擴展：

護士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護理行家：

——具備廣博的工作經(jīng)驗

—— 較深的專業(yè)知識

—— 高超臨床技能

? 護士?？苹脑缙?/p>

19世紀(jì)，美國國內(nèi)戰(zhàn)爭中訓(xùn)練了一批麻醉護士，一些醫(yī)院護校培養(yǎng)麻醉護士、精神科護士，20世紀(jì)60年代就有了“臨床護理專家”的正式稱謂。

我國在70~80年代，也出現(xiàn)了一批危重病護理的專家 ? 護理人才專科化的成長歷程

? 初始階段的?？谱o士，在美國主要通過實踐經(jīng)驗和技術(shù)積累進行培養(yǎng)。

20世紀(jì)30至40年代，部分醫(yī)院通過對護士的短期培訓(xùn)，使之成為某一領(lǐng)域的專科護士。50年代開始，?？谱o士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴展到臨床的許多專業(yè)領(lǐng)域。

? 20世紀(jì)80年代，開始出現(xiàn)“APN”

——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始實施專科護士培養(yǎng)制度?！鲜兰o(jì)末，專科護士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施。

? 1993年，日本護理協(xié)會成立了?？谱o士認(rèn)定制度委員會，開始在ICU護理、糖尿病護理、感染控制、癌癥護理、社區(qū)護理、精神護理等14個護理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)專科護士。? 韓國13個領(lǐng)域?qū)？谱o士獲得法律認(rèn)可

我國香港——1991年香港醫(yī)院管理局成立后，設(shè)立了13個護理專家組，制定21種?？频膶？谱o士培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)。獲取證書要經(jīng)過352小時的示范學(xué)習(xí)（88小時的理論、264小時的臨床實踐）? APN是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，具有分析判斷處理各種復(fù)雜問題的

能力、并且能勝任擴展了的臨床護理實踐的注冊護士。

? 國際護士會認(rèn)為：

*護理專業(yè)需要給高級實踐護理創(chuàng)造空間，讓APN的工作更有自主性及滿足感。*中國護理從服務(wù)及專業(yè)素質(zhì)上，亦要與世界接軌，要發(fā)展優(yōu)質(zhì)護理,挽留優(yōu)秀人才.APN一般包括5個角色：

? 專科護師 ? 開業(yè)護師 ? 麻醉護師 ? 產(chǎn)科護師 ? 個案管理者

專科護士的概念——是指在某一特定?？祁I(lǐng)域、具有熟練的護理技術(shù)和知識、并完成了?？谱o士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專科護士。自1945年至2000年，在美國和加拿大已有41萬護士取得了SN(Specialty Nurse)，至少有67家認(rèn)證機構(gòu)提供134個專科護理領(lǐng)域。

例：2003年，全美僅腫瘤領(lǐng)域就有19596名認(rèn)證腫瘤護士；

2006年，全美有緊急急癥護理注冊護士39091名

認(rèn)證：強調(diào)這些護理領(lǐng)域的?？菩约霸擃I(lǐng)域認(rèn)證護士的專長！?？谱o士相關(guān)領(lǐng)域的開發(fā)：

? 專業(yè)靜脈治療護理、腹膜透析護理、手術(shù)?？谱o理、麻醉護理

? 腫瘤護理與癌痛控制護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、心臟康復(fù)

? 急救護理、骨科護理、兒科護理、精神科護理、老年護理及器官捐贈者護理、臨終關(guān)懷 ? 感染控制、損傷護理 專科護士的職能和作用：

? 實踐性：利用?？谱o士在某一領(lǐng)域的知識、專長和技術(shù)為患者和社會人群提供護理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育，促進康復(fù)和提高自我護理的能力。

? 指導(dǎo)和推介：對同業(yè)的護理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議，提高其他護理人員對患者的護理質(zhì)量。

? 學(xué)術(shù)研究：開展本?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。

? 協(xié)作管理：參與相關(guān)領(lǐng)域的護理管理，參與護理質(zhì)量、護理效果的考核評價工作。關(guān)于護士角色功能的國外文獻：護理實踐中護士承擔(dān)著多種角色

——照顧者：是護士通過護理過程幫助患者重新恢復(fù)健康。主要是滿足患者整體的健康需要，包括生理、心理和社會全面的照顧。同時，護士也要關(guān)心患者的家屬和家庭。

應(yīng)該做到：盡量最小的花費、最少的時間和精力消耗內(nèi)滿足他們的需要和目標(biāo)。

——維護者和代言人：護士有權(quán)利和責(zé)任幫助患者保持一個安全的醫(yī)療環(huán)境，制定必要的措施以防止由于診斷帶來的傷害或治療的不良副作用。在代言人方面，護士應(yīng)該保護患者的人權(quán)和合法的權(quán)利，在這些權(quán)利受到干擾和破壞時，應(yīng)該為患者提供幫助。

——溝通交流者：交流者是護士所有角色中的中心角色。護士的溝通與交流應(yīng)該包括與患者、患者家庭、與其他護理人員以及醫(yī)務(wù)人員的交流；還應(yīng)該包括與信息人員和社區(qū)人員的交流。

——臨床護理的決策者：為了提供有效的護理，臨床護士經(jīng)常需要使用護理程序的工作方法和評判性思維的技巧評估每一個患者的健康狀況，確定健康問題，制定出針對性的護理計劃并有效地采取護理行動，最后對護理效果進行評價。

獨立的護理功能：應(yīng)用自己的專業(yè)知識及技能來決定護理措施及護理服務(wù)。如為患者提供生理

或精神上的支持；健康咨詢或教育等。

合作性護理功能：如遵醫(yī)囑對患者使用各種藥物，與理療師配合指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練等?！献髡撸鹤o士的工作具有與臨床其他醫(yī)務(wù)工作者合作的特點。在臨床工作中或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健中，都要與醫(yī)生、營養(yǎng)師、理療師、社會工作者、心理學(xué)工作者等共同合作，完成患者的治療、康復(fù)和健康促進的工作。

——教育者：是護士角色的重要組成部分。主要職責(zé)包括為患者及其家屬提供健康維持、自我護理等方面的知識與技能的指導(dǎo)；評估患者學(xué)習(xí)能力、知識水平、經(jīng)濟情況及知識的需要，提出與制定實施教學(xué)計劃，以及評價學(xué)習(xí)效果。護理專業(yè)性質(zhì)：

專業(yè)性的護理工作：專業(yè)性的護理活動范圍廣、復(fù)雜多變，多數(shù)情況下無章可循，要求護士根據(jù)自己的專業(yè)知識及能力，敏銳地觀察、分析與解決服務(wù)對象的健康問題。因而，從業(yè)人員要接受正規(guī)的專業(yè)教育及終身教育。

半專業(yè)性護理工作：指一些簡單性、常規(guī)性護理工作。

——研究者：護理科研包括對臨床護理中出現(xiàn)的現(xiàn)象的研究，也包括對發(fā)展中的護理實踐與范疇的研究。護理研究者可以在理論的環(huán)境中、醫(yī)院或獨立的專業(yè)范圍內(nèi)、社區(qū)服務(wù)機構(gòu)中進行研究。

——領(lǐng)導(dǎo)者/管理者：護理管理者包括對患者的管理，或在特殊的護理服務(wù)部門、機構(gòu)中承擔(dān)管理者的角色。一部分管理者要具備中層的職務(wù)，如護士長、帶教老師；或者具備高層的位置，如，護理部主任或副主任。這部分管理者的職能包括財政預(yù)算、人員安排、政策計劃的確定、工作環(huán)境和人員培訓(xùn)等。2008年澳門會議的主題——創(chuàng)意、協(xié)作、規(guī)范

? 國際護士會在2001年界定：專科護士的能力是指----為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)。

? 合格的專科護士不僅要具備為他人提供高質(zhì)量護理服務(wù)的特別知識、專門技巧和較強而正確的判斷能力，對個人生理條件、心理素質(zhì)、個性特點以及專業(yè)態(tài)度也有較高要求。

不同國家和地區(qū)提出的?？谱o士核心能力其共同的核心能力組成部分有4個方面：

1.直接提供臨床護理的能力； 2.領(lǐng)導(dǎo)與決策能力； 3.教育與指導(dǎo)能力； 4.科研能力。

?？谱o士核心能力的架構(gòu)，一方面用于對本國或本地區(qū)?？谱o士的培訓(xùn)課程設(shè)置，另一方面是作為發(fā)展?？谱o士臨床實務(wù)能力的評價指標(biāo)等。臨床護理專家：

? 是指取得碩士或博士學(xué)位，經(jīng)過學(xué)習(xí)并接受實踐培訓(xùn)，在某一特定知識領(lǐng)域或臨床護理領(lǐng)域中成為專家的護士（美國護士協(xié)會的定義）

Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist ? 2003年，全美匯總認(rèn)證CNS為6萬人，認(rèn)證領(lǐng)域40多個。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊護士，并在某?？祁I(lǐng)域具有豐富的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗，取得專業(yè)協(xié)會要求的資格證書，以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務(wù)對象。

美國AACN對角色要求：

SN: 必須具備臨床判斷和推理能力、評判性思維、護理實踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。CNS：作為高級實踐護士，其角色被認(rèn)為是臨床實踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者甚至改革者。

? 我國為什么要發(fā)展護理專業(yè)化？

2.1 盡快提高護理質(zhì)量和服務(wù)能力，順應(yīng)時代發(fā)展 2.2 發(fā)展護理專業(yè)化的目標(biāo)之一是加強護士隊伍建設(shè)

美國、日本等發(fā)達(dá)國家，正是由于護理專業(yè)化發(fā)展，拓展了護理工作范疇，促進護理教育層次不斷提升，人才資源充分發(fā)揮，從而奠定并充實了護理專業(yè)在醫(yī)學(xué)科學(xué)上的地位和影響。

—— 順應(yīng)時代發(fā)展的需要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)分科愈加細(xì)化，各專科診療技術(shù)領(lǐng)域日漸向高精尖發(fā)展，并對在相應(yīng)?？频淖o理工作要求越來越高。

迫切需要能對病人病情發(fā)展變化做出迅速準(zhǔn)確觀察、判斷和處置的專業(yè)護士，能對危重病人的生理機能進行監(jiān)測和生命支持，提高搶救成功率的專科護士?！覈巡饺肜淆g化社會2000年，60歲以上人口已達(dá)1.3億,占人口總數(shù)的10% ? 預(yù)計2020年，將達(dá)2.3億，占人口總數(shù)的20%以上。? 人口結(jié)構(gòu)的改變（高齡與少子）——健康需求發(fā)生相應(yīng)變化：

1.老齡化致疾病譜發(fā)生改變：前五位死亡率疾病：腦血管病、腫瘤、糖尿病、HIV/ARDS、意外傷害、呼吸系統(tǒng)疾病

2.疾病發(fā)生的原因已由生物感染因素為主轉(zhuǎn)為生活方式因素為主 3.傳染病對人類的危害加大

4.意外傷害使殘疾人數(shù)量增加，康復(fù)醫(yī)學(xué)得以發(fā)展 5.婦女、兒童健康需求迅速增加

我國護士隊伍長期缺編的一個重要原因，是一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或護士本身對護理專業(yè)的功能和護士職責(zé)定 位不清，忽視護理在病情觀察、評估病人、采取針對性的處置措施、對病人施以關(guān)懷與康復(fù)指導(dǎo)中的獨立功能作用，卻長期固守“以疾病為中心”的模式。我國現(xiàn)有護理工作的改革是亟待的！

? 舊模式以最少的護士人力完成大量工作任務(wù)，獨立性的專業(yè)化護理工作越來越少，甚至完全聽命于醫(yī)囑行事。

? 護士的服務(wù)意識、服務(wù)理念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力，與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求差距甚遠(yuǎn)。

臨床護理流水作業(yè)模式所產(chǎn)生的不良效應(yīng)：

——傳統(tǒng)的護理模式使臨床護理工作處于低水平徘徊狀態(tài)，制約了護士隊伍的發(fā)展（人數(shù)不足、素質(zhì)不高、工作范圍不清晰）

——臨床護士缺編制約了?？谱o理的發(fā)展，致學(xué)科建設(shè)萎縮

——?？谱o理的發(fā)展滯后，使護理教育層次總體不高，優(yōu)秀人才匱乏

? 促進護理專業(yè)化發(fā)展的路徑

3.1 我國已具備培養(yǎng)?？谱o士的時機與條件

自2005年全國護理大會召開以來，我國護士隊伍的人數(shù)增長較快，至目前，全國護士總?cè)藬?shù)已達(dá)200萬之多，其中，具備護理大專、本科學(xué)歷的護士占到二分之一以上。

? 2008年5月，《護士條例》發(fā)布實施，其中明確提出“護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和專科護理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。”

——我國護理教育經(jīng)過20多年的努力，已不再局限中等護理教育，而向高等教育過渡普及，近十余年護理教育改革蓬勃開展，人才培養(yǎng)模式開始打破“千校一面”狀態(tài)。

——在護理學(xué)的科學(xué)研究、護理教育思想以及護理教育緊密結(jié)合護理實踐上已經(jīng)起步。

——一大批立足專業(yè)又多方位發(fā)展的知識性、智慧型人才已經(jīng)涌現(xiàn)，在臨床、高校教育、預(yù)防保健、康復(fù)等領(lǐng)域中發(fā)揮著愈來愈重要的作用，使護理專業(yè)的底蘊得到增強。衛(wèi)生部《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2005-2010年）

目標(biāo)任務(wù)之一：根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士。在2005年至2010年，分步驟在重點臨床專科護理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護、急診急救、器官移植、手術(shù)室護理、腫瘤病人護理等?？谱o理領(lǐng)域開展專業(yè)護士培訓(xùn)。國務(wù)院《護士條例》（2008-1-23）

? 第二十四條：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃，并保證護士接受培訓(xùn)。

護士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓(xùn)。

3.2 選拔適合對象，培養(yǎng)“中國的APN”

我國?？谱o理發(fā)展正處于起步階段，迫切需要逐步建立與完善?？谱o士的培養(yǎng)與管理辦法。對?？谱o士的培養(yǎng)既要善于借鑒國外的先進經(jīng)驗，采取外派學(xué)習(xí)，把握學(xué)科領(lǐng)域的新動態(tài)、新知識，積極引入新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；更要結(jié)合國情與專業(yè)的特點，選拔適合對象、立足崗位培養(yǎng)“中國式的APN”。我國完全套用國外以護理學(xué)碩士為起點的“APN”教育不現(xiàn)實

? 臨床上具備大學(xué)普通本科學(xué)歷、又有一定實踐基礎(chǔ)的護士較少，應(yīng)當(dāng)由各地根據(jù)臨床重點專科領(lǐng)域的工作需要，統(tǒng)籌謀劃，先行培養(yǎng)臨床專科護士

? 選擇具備大專及以上高學(xué)歷，包括成人護理本科畢業(yè)又有一定臨床實踐基礎(chǔ)的護士，分類、分層加以培養(yǎng)，使中國式的“APN”適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并走進社區(qū)、家庭和公共衛(wèi)生領(lǐng)域，并在護士隊伍中生根、成長。

3.3 促進我國護理專業(yè)化需要解決哪些問題？

? 護理專業(yè)的定位問題 ? 高質(zhì)量的護理服務(wù)問題

? 培養(yǎng)護士科學(xué)的、專業(yè)的工作方法問題 ? 護士規(guī)范化培訓(xùn)與考核問題 ? 護士分層次使用問題 ? 管理氛圍問題

以“136工程”為契機，促進護理工作可持續(xù)發(fā)展

? 主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)” ? 目標(biāo)：達(dá)到患者、社會、政府、護士滿意 ? 工作任務(wù)：啟動一批試點，發(fā)現(xiàn)一批典型

總結(jié)一套方法，樹立一批標(biāo)兵

1.臨床護理服務(wù)

——落實基礎(chǔ)護理、公開護理內(nèi)容、不需自聘護工

——注重人文關(guān)懷、拓展護理服務(wù)、明晰責(zé)任關(guān)系

2.護理管理

3.完善激勵措施

加強護理工作是持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求

? 護理工作與患者安全關(guān)系密切

——蕭山第1例甲流患者未死于疾病本身，而是被電死

? 護理工作直接影響醫(yī)療服務(wù)效率和效果 ——北醫(yī)三院平均住院日6.9天，護理工作量翻番

——患者稱道“洗頭燙腳是小事，治療康復(fù)滿周到，親身兒女又如何，難忘天使一片情” ——護理技術(shù)與診療技術(shù)并行發(fā)展 我省創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)：

? 打破堅冰，護士隊伍人數(shù)增長 ? 《綱要》、《五年規(guī)劃》將培養(yǎng)專業(yè)人才列為目標(biāo)任務(wù) ? 2005年衛(wèi)生部護理科研課題報告會給予的啟示

“優(yōu)先發(fā)展?？谱o理領(lǐng)域研究報告”

? 我省臨床優(yōu)勢資源為護理發(fā)展提供了保障

? 高等護理教育積極參與，增加了培訓(xùn)工作的生命力 ? 衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)重視支持，北京、香港鼎力相助

省生廳將建設(shè)專業(yè)化護理骨干隊伍納入本省護理發(fā)展規(guī)劃

2005年，我省將培養(yǎng)急診急救、ICU專科高層次護理實踐人才的計劃，提交廳長辦公會議討論，獲得了一致通過，并明確指示：借助北京、香港的專業(yè)化護理實力帶動安徽護理專業(yè)化發(fā)展，將?？谱o士的培養(yǎng)納入到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)范疇，給予專項經(jīng)費支持。

2006年6月，本省護理發(fā)展規(guī)劃出臺，明確提出要“建立臨床?？谱o士培養(yǎng)制度”和“建立專業(yè)化護理骨干隊伍”，作為全省護理事業(yè)發(fā)展的策略和工作任務(wù)之一，“計劃在未來五年建立各相關(guān)臨床?？谱o士培訓(xùn)基地10個，培養(yǎng)各類?？谱o士300人?！?/p>

培訓(xùn)目標(biāo)：專科護士作為掌握一定專業(yè)理論與實踐技能的護士，應(yīng)當(dāng)是臨床發(fā)展新、高、精、尖醫(yī)療技術(shù)不可缺少的骨干人才，是相關(guān)專科領(lǐng)域的專業(yè)化護理骨干。

——通過規(guī)范化培訓(xùn)，使受訓(xùn)學(xué)員了解相關(guān)專科的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)發(fā)展的新理論、新知識，熟練掌握?？谱o理實踐技能，為病人提供高水平、自主的專業(yè)護理。

——通過規(guī)范化培訓(xùn)，使學(xué)員能夠在臨床實踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力和科研能力四個方面得到增長與提高。從資格水平上達(dá)到主管護師以上任職資格條件。

——通過規(guī)范化培訓(xùn)，為我省臨床輸送高級護理實踐人 培養(yǎng)模式——臨床護理實踐與高等護理教育相結(jié)合 依托優(yōu)勢臨床資源建設(shè)專科護士培訓(xùn)基地：

2006年，建立了3個?？谱o士培訓(xùn)基地（急診急救-省立醫(yī)院；ICU-安醫(yī)大附院；綜合性教育-安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院。18個臨床教學(xué)實踐基地。

2007年，新增NICU?？谱o士培訓(xùn)基地-省立兒童醫(yī)院，新增3個臨床教學(xué)實踐基地。

2008年，新增糖尿病?？谱o士培訓(xùn)基地-安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新增15個臨床教學(xué)基地.與高等教育聯(lián)手培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才：

安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院 組織管理：

? 為實現(xiàn)這一目標(biāo)，省衛(wèi)生廳全面負(fù)責(zé)專科護士培訓(xùn)工作的組織管理、機構(gòu)組建和執(zhí)業(yè)認(rèn)證等工作。? 2006年1月，省衛(wèi)生廳成立了“安徽省急救?？谱o士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證委員會”和“重癥監(jiān)護專科護士執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證委員會”。同時，授權(quán)兩個委員會分別負(fù)責(zé)對急救、重癥監(jiān)護?？谱o士的培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證工作。

確立急診急救、ICU?？茷槲沂?yōu)先發(fā)展的護理領(lǐng)域

? 2005年，省衛(wèi)生廳先后組織高層護理管理人員出省考察，并對省內(nèi)各層次醫(yī)院組織廣泛調(diào)研，深切感受護理專業(yè)化發(fā)展帶給護士隊伍的勃勃生機，應(yīng)突破因循守舊觀念，重視專業(yè)發(fā)展。

? 急診急救、ICU兩個專科具有跨學(xué)科、跨部門、崗位風(fēng)險性大、技術(shù)知識含量高、對護士素質(zhì)要求高的特點，臨床發(fā)展快速，應(yīng)列為本省優(yōu)先發(fā)展的護理領(lǐng)域。

? 這兩個?？乒ぷ髁看?，而護士隊伍存在著低齡化、人員流動性大和專業(yè)知識、技能發(fā)展不足的現(xiàn)狀

臨床實踐基地建設(shè)：

? 省衛(wèi)生廳在綜合國內(nèi)急診急救、ICU?？平ㄔO(shè)、護理發(fā)展信息的基礎(chǔ)上，制定并發(fā)布了臨床培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)條件，內(nèi)容包括學(xué)科建設(shè)、科室布局設(shè)置、醫(yī)護人力配備、配套設(shè)施、教學(xué)條件和護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理要求等。

? 全省三級醫(yī)院個個爭先，對照標(biāo)準(zhǔn)條件，紛紛給急診科、ICU投入人力、物力和設(shè)備，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任親自參與，創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，積極申報。省衛(wèi)生廳組織現(xiàn)場評審，看硬件、評軟件，看優(yōu)勢，找不足，為培訓(xùn)工作打下了良好的基礎(chǔ)。

聯(lián)手高校培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才

? 省衛(wèi)生廳主動聯(lián)系安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，目的是使學(xué)員了解護理學(xué)科發(fā)展的前沿知識與理念，感受高校教育的范圍。

? 將培訓(xùn)前3周的護理學(xué)相關(guān)知識課程和終末教學(xué)評估2周的時間，均安排在護理學(xué)院進行，使學(xué)員得到了意外收獲。

高校教育的優(yōu)勢作用：

? 清晰的培訓(xùn)目標(biāo)。立足培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才；

? 良好的高等教育資源，使學(xué)員充分享受大學(xué)圖書資源和網(wǎng)絡(luò)信息、人文環(huán)境，有利于學(xué)員進行探究性學(xué)習(xí)，激發(fā)興趣和創(chuàng)新思維，提高學(xué)習(xí)效果；

? 教師主動評估學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，根據(jù)成人學(xué)習(xí)的特點，幫助學(xué)員最大限度地利用以往經(jīng)驗，從中體察其工作或生活經(jīng)驗的價值，傳授知識、培養(yǎng)能力；

? 將先進的教育思想、理念-創(chuàng)造教育、全才教育等貫穿其中，使學(xué)員產(chǎn)生認(rèn)知觀念上的轉(zhuǎn)變； ? 運用高校教育的基本理論及原則，對培訓(xùn)工作進行技術(shù)指導(dǎo)。如培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)大綱的制定，教學(xué)計劃及課程設(shè)置的完善，教學(xué)管理、考評體系的建立等，促進培訓(xùn)工作走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及系統(tǒng)化。

教育與實踐的關(guān)系是互為的：沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕逃?，培養(yǎng)不了優(yōu)秀專才，反之教育沒有融和實踐，教育就沒有生命。教育與實踐是伙伴，培育人才和使用人才是同一事物的兩個側(cè)面，貫穿兩面的是護士核心才能。培訓(xùn)安排及教學(xué)管理 整個培訓(xùn)時限：6個月

教學(xué)安排：專業(yè)理論教學(xué)9周，臨床實踐15周，教學(xué)評估2周。

教學(xué)管理呈三段式：護理學(xué)院教學(xué)有關(guān)護理新業(yè)務(wù)、新理論等綜合知識3周；培訓(xùn)基地?？评碚撆c臨床實踐的教學(xué)6周；教學(xué)評估2周（末期理論、技能考試，提交綜述或論文1篇及答辯）。

每一階段教學(xué)都要求做到精心組織和安排。例如，護理學(xué)院教學(xué)中指定了3位老師進行教學(xué)管理。各培訓(xùn)基地指定班主任、輔導(dǎo)員。學(xué)員選拔及條件

我廳制定了這兩類?？谱o士學(xué)員的選拔條件與方法。為確保首期試點工作的質(zhì)量，決定從全省三級醫(yī)院、省直醫(yī)院和各市衛(wèi)生行政部門推薦的人員中選拔。各地共推薦140余人，通過理論考試和面試，正式錄取66人。07年各地推薦300余人，錄取120人；08年推薦約500人，錄取155人。

這是一批愛崗敬業(yè)，勤奮進取，具備相關(guān)專科工作經(jīng)歷和大?；虮究茖W(xué)歷的護士。學(xué)員們十分珍惜這一來之不易的學(xué)習(xí)機會，克服了家庭、工作上、生活上、身體上的困難，堅持學(xué)習(xí)，表現(xiàn)了堅韌不拔的毅力和決心。關(guān)懷與援助

? 衛(wèi)生部有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)十分關(guān)注安徽護理發(fā)展，并給予大力扶持

? 北京市護理學(xué)會熱情接待、周到安排我省考察團，給了有益的啟示與信心

? 香港醫(yī)管局鼎力支持，3年中，護理總經(jīng)理親赴安徽講學(xué)，深造學(xué)院共派出9人來皖講學(xué)。2006年，還熱情接待了我省赴港考察團一行。

培訓(xùn)成效：2006年合格學(xué)員63人；2007年合格學(xué)員112人；2008年合格學(xué)員153人；2009年190余人。分別獲得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的急診急救、ICU、NICU、糖尿病、造口傷口、血透?？谱o士執(zhí)業(yè)資格證書。

? 教學(xué)相長，推動了臨床專科護理的發(fā)展。學(xué)員們通過半年集中強化訓(xùn)練，在臨床實踐、專科教學(xué)和自我學(xué)習(xí)的能力方面獲得了顯著提升。學(xué)員們運用新理念和護理程序直接護理病人，主持護理查房、制備教案、開辦業(yè)務(wù)講座、寫學(xué)習(xí)心得等，充分發(fā)揮學(xué)員創(chuàng)新性思維能力?；夭捎镁C合評價、臨床實踐雙百分考評學(xué)員，95%的學(xué)員考試、考核成績合格，離散系數(shù)不大，基本達(dá)到教學(xué)要求及培訓(xùn)目標(biāo)。

? 臨床實踐評價既考評學(xué)員，又是檢驗各培訓(xùn)基地、教學(xué)基地的臨床帶教水平。面對掌握了一定的專業(yè)理論知識和?？茖嵺`能力的學(xué)員，各基地首先做強自我，建立健全護理規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，制定質(zhì)量保證措施，帶教中精心挑選職稱高、業(yè)務(wù)強的護士，實行一對

一、專人或?qū)Ｂ殠Ы獭?/p>

? 臨床實踐評價促成了教學(xué)雙方互學(xué)共贏的良性發(fā)展態(tài)勢，使急診急救、ICU專科更多護理骨干人才脫穎而出，推動了專科護理迅速發(fā)展。

? 培訓(xùn)臨床急需的護理骨干人才，已取得全省共識。

我省首次培訓(xùn)工作不僅在于培養(yǎng)了首批?？谱o理骨干人才，而且，帶動了臨床相關(guān)專業(yè)發(fā)展。一些醫(yī)院對照我廳發(fā)布的專科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，改建、擴建急診科，增加人員、設(shè)備，規(guī)范工作流程，制定新的發(fā)展規(guī)劃；由學(xué)成返院的護士參與新建ICU的設(shè)計，或主持全院護理新技能的培訓(xùn)等。當(dāng)我省再次啟動專科護士培訓(xùn)工作時，得到了全省上下、各級醫(yī)院的支持，護士們?nèi)杠S，報名十分踴躍。學(xué)員人數(shù)、相關(guān)?？颇昴昃兴黄啤?/p>

4.為專業(yè)人才的成長搭建平臺

? 人才培養(yǎng)的目的是重在使用，要讓那些訓(xùn)練有素、專業(yè)角色鮮明、?？凭钣终莆宅F(xiàn)代科技手段的護士充分發(fā)揮作用，提高護理專業(yè)水平，促進護理服務(wù)的創(chuàng)新。

? 通過建立普通科護士→臨床專業(yè)護士→“APN”的培養(yǎng)制度，配套、分層設(shè)置護士崗位，并與崗位職責(zé)、技術(shù)要求、職稱晉升有機結(jié)合，科學(xué)管理護士隊伍，提高臨床護理水平。

他山之石 能夠攻玉——廣東護理快速發(fā)展

? 廣東省護理發(fā)展“十一五”目標(biāo)任務(wù)之一：粵港聯(lián)合培養(yǎng)專科護師500名，每批次學(xué)習(xí)實踐10個月

（07年120名、08年192名）。

? 護士隊伍按崗位責(zé)任進行分層，同步改革護士排班模式，探索按團隊形式工作，發(fā)揮團隊整體實力。

? 改非連續(xù)性分段排班為8小時連續(xù)性排班，改變護士“單兵作戰(zhàn)”，將一個班次的護士組織成一個臨時工作團隊，由護理組長帶領(lǐng)本班次的成員完成工作。

廣東護士成長的兩個階梯：

? 一是通科護士向?qū)？谱o士發(fā)展的專業(yè)階梯，分為助理護士（未注冊）、初級責(zé)任護士、高級責(zé)任護士、專科護士4個層級

? 一是從護理組長到科護士長的行政階梯，分為護理組長、護士長、科護士長3個層級

團隊能級作用：在崗位責(zé)任明確的前提下，護士按團隊形式工作，有利于不同層級護士優(yōu)勢互補、相互督促，從而達(dá)到降低醫(yī)療、護理風(fēng)險的作用。

20世紀(jì)60年代國外提出護士職業(yè)階梯（CareerLadders)根據(jù)護士的核心能力劃分： ? N1：著重于基本護理能力

? N2：重點在護理重癥病人所需的能力 ? N3：整體性護理實施能力和教學(xué)能力 ? N4：承擔(dān)科學(xué)研究和?？谱o理能力 ? N5：臨床護理專家 建立護士職業(yè)階梯的目的：

? 建立和區(qū)分護理實踐中專業(yè)程度的高低

? 促進護士職業(yè)生涯發(fā)展，有利于自主性的提升 ? 滿足不同病人的護理需求

? 針對不同階段提出繼續(xù)教育目標(biāo)和計劃 ? 給予不同的薪金等經(jīng)濟回饋 ? 提升護理的專業(yè)性和學(xué)術(shù)性

專業(yè)化的護理人才才能 ：溝通及合作能力、評估與觀察能力、技術(shù)及動手能力、解決問題能力、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、科研能力、領(lǐng)導(dǎo)能力

護理人才既要有堅實專業(yè)基礎(chǔ)的專家型人才，又要有立足專業(yè)，多方面發(fā)展的知識型、智慧型人才，為不同文化背景的人提供最滿意的護理服務(wù)，使護理行業(yè)跟上世紀(jì)發(fā)展的步伐。評價護理業(yè)績成效的 5 類

指

標(biāo)

? 臨床成效，包括癥狀控制及早期預(yù)防并發(fā)癥

? 病人成效，能提升其生活質(zhì)量及自我管理疾病的能力等

? 有效醫(yī)療使用成效，即在適當(dāng)?shù)臅r候使用適當(dāng)?shù)姆?wù)，減少不必要的住院服務(wù) ? 病人滿意度，與護士維持互相信任的關(guān)系 ? 護士滿意度，與病人維持互相信任的關(guān)系 香港護理專業(yè)發(fā)展模式

護理才能

護 士 層 次

專業(yè)角色發(fā)展 機構(gòu)成效

顧 問 護 士

專家 際及群體才能

資 深 護 士

專才 個人才能

注 冊 護 士

通科 職責(zé)才能

? 第一階段才能：提升護士學(xué)歷、基礎(chǔ)護理教育

香港在1999年成功將護理教育提升到大學(xué)本科水平；學(xué)士后?？莆膽{甚至碩士學(xué)位課程也成為資深護士的學(xué)歷要求；臨床和護理院校緊密聯(lián)系，強化護理知識的臨床應(yīng)用。

? 第二階段才能：持續(xù)訓(xùn)練發(fā)展、專業(yè)的終身學(xué)習(xí)

護理深造學(xué)院：由臨床?？谱o師充當(dāng)導(dǎo)師，理論與實踐融合，深入探討?？浦R，了解把握尖端發(fā)展。

醫(yī)管局支持與本地及海外學(xué)府相互合作，建立學(xué)分轉(zhuǎn)換渠道和機制。

? 第三階段才能：資深護士、?？谱o師

資深護士資質(zhì)：護理學(xué)碩士或?qū)？茖W(xué)位文憑，5年以上臨床、3年?？平?jīng)歷。個人特質(zhì)：分析及邏輯思維、人際技巧、解決問題的能力、教導(dǎo).督促.輔導(dǎo)技巧、科研及持續(xù)改善能力。

香港發(fā)展專科專才護士的要點

目標(biāo)：從專注于護理擴展到整體的醫(yī)療服務(wù)和管理 強化專業(yè)地位的措施：

? 緊貼社會變化，開拓思考，培養(yǎng)卓越人才和領(lǐng)袖人才 ? 緊貼醫(yī)療科技及技術(shù)革新，同步提升專業(yè)護理 ? 拓展護理服務(wù)范疇、強化職能及管理

? 發(fā)展臨床角色，促進提升醫(yī)療服務(wù)素質(zhì)：以對病人整體的治療、康復(fù)、修養(yǎng)環(huán)境為一體，提供?？谱o理和個案管理。

? 高瞻遠(yuǎn)矚發(fā)展護理新領(lǐng)域、新角色，把握動向，付諸實踐

? 建立靈活、高素質(zhì)的護士隊伍，向社會提供高層次、高水平的護理，證明護理對病人治療和康復(fù)的貢獻，以此彰顯護理核心價值。

香港積極發(fā)展專科專才護士 在醫(yī)院內(nèi)：

? 專護重癥病人

? 督導(dǎo)健康服務(wù)助理人員 ? 臨床教導(dǎo)護士學(xué)生 在社區(qū)提供獨立服務(wù)：

? 護士診所 ? 個案處理

? 執(zhí)行延續(xù)治療方案 ? 加強病者自我照顧能力 香港護理發(fā)展優(yōu)勢

? 高學(xué)歷的護理教育

? 積極推進臨床?？谱o士、?？谱o師制度，使香港具有了一支健全的高級臨床?？谱o師隊伍 ? 護理隊伍執(zhí)著努力和自強不息的精神 ? 高配制的護士數(shù)量、醫(yī)護比例1：3 ? 醫(yī)院管理體制：以護理隊伍為基礎(chǔ)的、醫(yī)護密切合作的工作模式 ? 港府給于護士較高的經(jīng)濟地位（社會人群中）? 香港護理工作應(yīng)有的社會地位和醫(yī)學(xué)價值 香港“護理新動向”國際會議提出：（2007年）

發(fā)展我國護理專業(yè)化行動宣言：

? 增進民眾健康 勇于探究求索

信念

? 夯實護理基礎(chǔ) 拓展專業(yè)領(lǐng)域

方向 ? 融合教育實踐 培養(yǎng)優(yōu)秀專才

策略 ? 營造合作氛圍 創(chuàng)造更佳業(yè)績

成效

第二篇：護士自身素質(zhì)及專業(yè)化發(fā)展2012.3

護士自身素質(zhì)建設(shè)及專業(yè)化發(fā)展

四川大學(xué)華西醫(yī)院

李繼平

2012.3重慶

形勢與任務(wù)

中國護士能力及發(fā)展現(xiàn)狀

?資源問題：高素質(zhì)護理人才缺乏

?標(biāo)準(zhǔn)問題：對護士能力要求界定含糊、標(biāo)準(zhǔn)不明確

?渠道問題：護理人才培養(yǎng)途徑及培養(yǎng)模式

?技術(shù)問題：護士能力測評

21世紀(jì)護理人員面臨的挑戰(zhàn)

?工作目標(biāo):用有限的資源創(chuàng)造更多的組織效益

?當(dāng)前醫(yī)院護理隊伍現(xiàn)狀: 護理人才素質(zhì)與護理崗位要求的差距

?衛(wèi)生部護理人員專業(yè)化領(lǐng)域及要求: 21世紀(jì)護理人才專業(yè)化趨勢

21世紀(jì)護理人才能力要求

?對醫(yī)學(xué)護理基礎(chǔ)、臨床護理知識的認(rèn)識與理解

?對護理實踐相關(guān)學(xué)科-心理學(xué)、人類學(xué)、社會學(xué)、組織行為學(xué)、信息科學(xué)等行為和社會科學(xué)的認(rèn)識、理解與應(yīng)用

?臨床護理方法與技能（工作職能、人際溝通技能、工作思維、分析解決問題等）?工作態(tài)度與個性特征

?進行終身學(xué)習(xí)及其在職進修的能力

優(yōu)秀護士工作基本守則

?比上級期待的工作成果做得更好

?懂得提高工作效果和效率的方法

?一定在期限時間內(nèi)完成任務(wù)

?任何工作都認(rèn)真去做

?要有防止錯誤發(fā)生的警覺性

?秉持持續(xù)改善工作的意識

?不斷努力降低成本

做一個優(yōu)秀護士

?秉持敬業(yè)觀念、凡事全力以赴

?良好的人格（胸襟和氣度）

?良好的職業(yè)形象

?懂得與人相處

?工作熱情、敬業(yè)精神

?敢于創(chuàng)新

?有意識尋求成功和發(fā)展機會

職業(yè)意識--帶著感恩的心工作

?心存感激投入每一天的工作

?每項工作中都包含了許多個人成長的機會

?職業(yè)賦予個人最珍貴的禮物是了解和發(fā)現(xiàn)自我?不在意別人是否注意自己的努力并堅持

?明白現(xiàn)在的努力不是為了現(xiàn)在的回報，而是未來

?個人發(fā)展最大的限制就是自己腦海中的限制

?尋找機會從事對其他人有價值的服務(wù)

?將抱怨化為自己的積極行動

?眼光只盯著溫飽，得到的永遠(yuǎn)是溫飽……

護士個人素質(zhì)提升啟示錄

?素質(zhì)建設(shè)：25%是職業(yè)技術(shù)；25%想象力；剩下50%就是個人的涵養(yǎng)（博學(xué)廣聞、能知、能行、能應(yīng)變）

?獲得學(xué)問與涵養(yǎng)，需要經(jīng)常靜下心思考，反省自己走過的路

?任何一個從業(yè)人員應(yīng)該把品格培養(yǎng)當(dāng)做自己的中心課題，品格不是說出的，而是做出來的人才的基本特征

?學(xué)習(xí)的主動性（Learning）

?創(chuàng)新（Creative）

?敬業(yè)、忠誠（Loyalty）

?自我提升能力（Competence）

?敢為人先（Leading）

?合作性（Cooperation）

?自我工作承諾（Commitment）

護士專業(yè)化發(fā)展的階段分析

1.職前奠基：定位學(xué)習(xí)階段的專業(yè)化

護理角色的儲備期—專業(yè)準(zhǔn)備與學(xué)習(xí)

2.上崗適應(yīng)：入門階段的專業(yè)化

護理崗位的適應(yīng)期—書本知識到實際操作，所學(xué)理論的內(nèi)化和具體化

3.實踐反思：在職階段的專業(yè)化

護理能力的不斷提高,專業(yè)規(guī)范的內(nèi)化和護理

精神的保持，護理活動的自我反思、批判與創(chuàng)新

護士專業(yè)化的個人基礎(chǔ)

?反思經(jīng)驗

1.角色定位監(jiān)控能力

2.護理活動監(jiān)控能力

3.專業(yè)發(fā)展監(jiān)控能力

?終身學(xué)習(xí)

1.意識與能力

2.途徑與方法

3.學(xué)用結(jié)合護士創(chuàng)新啟示

?平凡的工作，只有用心去創(chuàng)新，才能做得不平凡。?工作方面任何難題的成功解決都是思維創(chuàng)新的結(jié)果。?允許失敗，但不允許不創(chuàng)新

培養(yǎng)創(chuàng)新思想的方法

?否定唯一正確的方法

?通過學(xué)習(xí)拓展思維

?克服從眾心理

?突破專業(yè)知識的局限

?善于思考

?用新辦法做“老事情”

專業(yè)化與工作績效的產(chǎn)生過程

你如何提升自己的專業(yè)素質(zhì)?

個人成長啟示錄

?用心工作，最大的受益者是自己；

?糊弄工作，最大的受害者也必定是自己； ?一個用力工作的人，只能做到稱職； ?只有用心工作的人，才能達(dá)到優(yōu)秀。

李繼平2012.3.9四川大學(xué)華西醫(yī)院

第三篇：我院專科護士發(fā)展現(xiàn)狀

專科護士發(fā)展

隨著社會及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，世界護理進入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段。培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才并在專科護理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時期面臨的課題。

專科護士是指在某一特殊或?qū)ｉT的護理領(lǐng)域具有高水平和專長的專家型臨床護士。我國衛(wèi)生部在“?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱指導(dǎo)意見”大會上提出，?？谱o士是方向，專業(yè)護士是過程，清晰地說明了護理專業(yè)發(fā)展的必然性和階段性。在實踐中，專科護士的角色作用會因崗位職責(zé)不同有所側(cè)重，或因本人工作經(jīng)驗的積累而循序漸進地擴展變化。

1臨床實踐專科護士具有豐富的?？浦R與臨床經(jīng)驗以及熟練的技能，直接為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，并指導(dǎo)其他護理人員，制定護理計劃，完成各項護理操作，解決疑難問題，滿足患者多方面要求。護理研究?？谱o士著重解決和研究臨床護理問題，并提出解決辦法。她們提出研究問題，對研究結(jié)果作出評估，并將其應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域，改變理論與實際脫節(jié)現(xiàn)象。護理教學(xué)?？谱o士對其他護理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，指導(dǎo)和幫助其提高護理質(zhì)量

4護理會診?？谱o士協(xié)助工作伙伴解決工作中遇到的難題，為其提供有價值的指導(dǎo)性意見，提高其解決問題的能力，并促進不同?？浦g的相互交流。護理管理和變革 ?？谱o士在推動護理新模式，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的發(fā)展，改進護理質(zhì)量，提高患者滿意度，乃至參與員工的配置，聘用，解職，指導(dǎo)等方面均發(fā)揮了不同程度的作用。我省亦將大力發(fā)展專科護理，在2014年 1月10 日江西省首批專科護士進行了考試招聘。該考試中有急診急救，輸液，腫瘤。重癥監(jiān)護，血液凈化，手術(shù)室六個專科。全省千余人報名，經(jīng)過篩選有700人符合參考標(biāo)準(zhǔn)，實際考試人數(shù)為300人，計劃分6個班，每班15名。我院7人參加考試，手術(shù)室呂玉蘭，任美紅考入手術(shù)室?？谱o士班，感染科易麗華考入血液凈化專科護士班。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，她們將在今年的3月9日脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。她們必將在?？瓢l(fā)展，專業(yè)推動上發(fā)揮重要作用。擔(dān)任起上高縣人民醫(yī)院?？婆嘤?xùn)的重任。由她們來帶動，探索如何強化專科護士培訓(xùn)和管理，建立以崗位需求為導(dǎo)向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，促進我院護理事業(yè)健康發(fā)展。

第四篇：?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱

?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱

急診護士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握急診醫(yī)學(xué)的特點、發(fā)展趨勢；

（二）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程；

（三）掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（四）掌握常見危重癥的急救護理；

（五）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理；

（六）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；

（七）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理；

（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（九）掌握急診室突發(fā)事件的急救。

三、培訓(xùn)時間

培訓(xùn)時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：急診醫(yī)學(xué)與急診護理概論，急診分診，急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則，常見危重癥的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創(chuàng)傷患者的急救護理，急診重癥患者的監(jiān)護技術(shù)，急救中常見的護理操作技術(shù)，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發(fā)事件的急救；等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：綜合醫(yī)院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監(jiān)護室實踐1周。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【急診醫(yī)學(xué)與急診護理概論】

（一）急診醫(yī)學(xué)的概念、范疇與發(fā)展趨勢；

（二）急診醫(yī)療體系和急診護理工作內(nèi)涵、特點及工作流程；

（三）急診護士的工作職責(zé)；

（四）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力的要求。

【急診分診】

（一）急診分診的概念；

（二）分診程序及分診原則；

（三）癥狀鑒別分診。

【急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則】

（一）急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本原則；

（二）急診常見傳染性疾病的管理；

（三）急診特殊傳染性疾病的管理；

（四）急診護士的職業(yè)安全防護原則。

【常見危重癥的急救護理】

（一）急性冠狀動脈綜合癥的急救護理；

（二）心臟驟停與心腦肺復(fù)蘇技術(shù)；

（三）嚴(yán)重心率失常的急救護理；

（四）高血壓危象的急救護理；

（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；

（六）慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的急救護理；

（七）急性重癥哮喘的急救護理；

（八）急性腦血管病的急救護理；

（九）癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理；

（十）消化道出血的急救護理；

（十一）急腹癥的急救護理；

（十二）急性重癥胰腺炎的急救護理；

（十三）肝性腦病的急救護理；

（十四）糖尿病酮癥酸中毒的急救護理；

（十五）泌尿系結(jié)石的急救護理；

（十六）急性宮外孕的急救護理；

（十七）燒傷的急救護理；

（十八）休克的急救護理；

（十九）水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的急救護理；（二十）急性中毒的急救護理；

（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理。

【器官衰竭患者的急救護理】

（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；

（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；

（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；

（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；

（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理。

【創(chuàng)傷患者的急救護理】

（一）創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救和護理；

（二）顱腦損傷患者的急救護理；

（三）胸部創(chuàng)傷患者的急救護理；

（四）腹部創(chuàng)傷患者的急救護理；

（五）多發(fā)創(chuàng)傷患者的急救護理。

【急診重癥患者的監(jiān)護技術(shù)】

（一）重癥監(jiān)護概述；

（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)；

（三）循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測；

（四）心電監(jiān)測及除顫技術(shù)；

（五）水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)。

【常見急救操作技術(shù)的配合及護理】

（一）心肺復(fù)蘇技術(shù)；

（二）心臟電治療技術(shù)；

（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；

（四）機械通氣技術(shù)；

（五）血液凈化技術(shù)；

（六）急診穿刺技術(shù)；

（七）洗胃及胃排空技術(shù)；

（八）急診危重癥監(jiān)測技術(shù)；

（九）急救中的各種醫(yī)護配合技術(shù)。

【急、危重患者的心理護理及溝通】

（一）護患關(guān)系與溝通；

（二）急診及危重患者的心理護理；

（三）醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適。

【急診護理管理】

（一）急診護理工作相關(guān)法律法規(guī)；

（二）急診各種搶救設(shè)備、物品及用藥的管理和應(yīng)用；

（三）急診護理質(zhì)量持續(xù)改進；

（四）急診護理工作職業(yè)風(fēng)險、危機識別與應(yīng)對措施。

【突發(fā)事件的急救】

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理；

（二）災(zāi)難事故的急救原則與工作流程；

（三）交通事故醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（四）生物災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（五）食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（六）職業(yè)中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（七）火災(zāi)事故醫(yī)療應(yīng)急處理與救援。

五、考核要點

（一）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力；

（二）常見危重癥疾病的急救護理；

（三）器官衰竭患者及創(chuàng)傷患者的急救護理；

（四）急診重癥患者監(jiān)護技術(shù)及急救操作技術(shù)；

（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；

（六）突發(fā)事件的急救技能和應(yīng)急處理；

（七）醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本原則及措施。

第五篇：衛(wèi)生部?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為貫徹落實《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》，加強醫(yī)院臨床專業(yè)化護理骨干的培養(yǎng)，我部組織中華護理學(xué)會及有關(guān)專家，針對臨床護理技術(shù)性較強的5個?？谱o理領(lǐng)域，研究制定了《?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》，以指導(dǎo)各地規(guī)范開展?？谱o理領(lǐng)域的培訓(xùn)工作。

現(xiàn)將《專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際，認(rèn)真組織實施。二○○七年五月二十五日 專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱

?？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱

第一部分 重癥監(jiān)護（ICU）護士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握重癥監(jiān)護護理工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢；

（二）掌握常見危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、治療及護理；

（三）掌握重癥監(jiān)護常見的監(jiān)護技術(shù)和護理操作技術(shù)；

（四）掌握危重癥患者的搶救配合技術(shù)；

（五）掌握重癥監(jiān)護常見儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理；

（六）掌握重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則；

（七）掌握重癥患者心理需求和護患溝通技巧；

（八）能夠運用循證醫(yī)學(xué)對重癥患者實施護理。

三、時間安排

培訓(xùn)時間為3個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，2個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院重癥監(jiān)護病房進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：重癥監(jiān)護學(xué)概論，重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)，呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病重癥患者的護理，重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制，重癥患者的疼痛管理，重癥監(jiān)護與心理護理，重癥監(jiān)護病房的護理管理；等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于320學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：綜合重癥監(jiān)護病房（ICU）進行1個月臨床實踐技能學(xué)習(xí)；其他重癥監(jiān)護病房如心血管重癥監(jiān)護病房（CCU）、新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）等（根據(jù)培訓(xùn)對象的原專業(yè)選擇）進行1個月臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容 【重癥監(jiān)護學(xué)概論】

（一）重癥監(jiān)護學(xué)的概念、工作范圍、特征及其發(fā)展趨勢；

（二）重癥監(jiān)護領(lǐng)域護士的專業(yè)素質(zhì)、知識和技術(shù)能力要求；

（三）重癥患者心肺腦復(fù)蘇的基本知識、基本程序和技術(shù)要點；

（四）循證醫(yī)學(xué)在重癥監(jiān)護學(xué)中的應(yīng)用?！局匕Y監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)】

（一）輸液泵的臨床應(yīng)用和護理；

（二）外科各類導(dǎo)管的護理；

（三）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)；

（四）循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測；

（五）心電監(jiān)測及除顫技術(shù)；

（六）血液凈化技術(shù)；

（七）水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)；

（八）胸部物理治療技術(shù)；

（九）重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)；

（十）危重癥患者搶救配合技術(shù)。【各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理】

（一）呼吸系統(tǒng)疾病重癥患者的護理；

（二）心血管系統(tǒng)疾病重癥患者的護理；

（三）神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥患者的護理；

（四）泌尿系統(tǒng)疾病重癥患者的護理；

（五）消化系統(tǒng)疾病重癥患者的護理；

（六）新生兒重癥監(jiān)護；

（七）嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的護理；

（八）多臟器衰竭患者的護理?！局匕Y監(jiān)護病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制】

（一）重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的發(fā)生狀況、危險因素；

（二）重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染控制的基本原則和措施；

（三）導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與控制；

（四）呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制；

（五）耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理；

（六）重癥監(jiān)護病房醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。【重癥患者的疼痛管理】

（一）疼痛的概念、分類及對患者的影響；

（二）危重癥患者疼痛與意識狀況的評估；

（三）危重癥患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的管理。【重癥監(jiān)護與心理護理】

（一）重癥監(jiān)護環(huán)境與患者心理需求；

（二）護患關(guān)系與溝通；

（三）重癥患者的心理護理；

（四）重癥監(jiān)護病房醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適?！局匕Y監(jiān)護病房的護理管理】

（一）重癥監(jiān)護病房的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理；

（二）重癥監(jiān)護病房護理人力資源管理；

（三）重癥監(jiān)護病房的護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進；

（四）重癥監(jiān)護病房的風(fēng)險管理。

五、考核要點

（一）常見危重癥的護理及監(jiān)護知識；

（二）重癥監(jiān)護常見的臨床監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能；

（三）危重癥患者的搶救配合技術(shù)；

（四）重癥監(jiān)護病房的醫(yī)院感染預(yù)防與控制；

（五）護患溝通技能及心理護理。

第二部分 手術(shù)室護士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握手術(shù)室護理工作的范圍、特點及發(fā)展趨勢；

（二）掌握手術(shù)室管理的基本內(nèi)容及規(guī)章制度；

（三）掌握手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則和措施；

（四）掌握手術(shù)室患者圍手術(shù)期護理要點；

（五）掌握手術(shù)室患者安全管理；

（六）掌握手術(shù)配合技術(shù)和護理操作技術(shù)；

（七）掌握手術(shù)室的職業(yè)安全與防護措施；

（八）掌握手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理。

三、培訓(xùn)時間

培訓(xùn)時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院手術(shù)室進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：醫(yī)院手術(shù)室護理概論,手術(shù)室管理及規(guī)章制度,手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制，潔凈手術(shù)室的管理，手術(shù)患者圍手術(shù)期護理，患者安全管理，手術(shù)配合技術(shù)和護理操作技術(shù)，手術(shù)室新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，手術(shù)室的職業(yè)安全與防護,手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理；等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：綜合醫(yī)院普通手術(shù)室臨床進修1周，潔凈手術(shù)室進修1周，心臟外科、神經(jīng)外科和骨科等?？剖中g(shù)室進修共2周。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【醫(yī)院手術(shù)室護理概論】

（一）手術(shù)室護理工作范圍及特點；

（二）國內(nèi)外手術(shù)室領(lǐng)域護理工作發(fā)展概況；

（三）手術(shù)室護士的崗位職責(zé)及專業(yè)素質(zhì)要求?！臼中g(shù)室管理及規(guī)章制度】

（一）手術(shù)室的環(huán)境管理，包括建筑布局、區(qū)域劃分、設(shè)施和流程等；

（二）手術(shù)室的物品管理，包括各類儀器設(shè)備、器械及無菌物品等；

（三）手術(shù)室組織及人員管理；

（四）手術(shù)室的護理文件書寫；

（五）手術(shù)室的信息管理；

（六）手術(shù)室的護理質(zhì)量管理；

（七）手術(shù)室的相關(guān)規(guī)章制度?！臼中g(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制】

（一）醫(yī)院感染的概念及預(yù)防與控制的原則；

（二）手術(shù)室醫(yī)院感染的特點及危險因素；

（三）手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制的措施；

（四）消毒、滅菌與隔離技術(shù)；

（五）手術(shù)室無菌操作技術(shù)；

（六）特殊感染手術(shù)病人的管理；

（七）手術(shù)室的醫(yī)院感染監(jiān)測；

（八）手術(shù)室各類醫(yī)療廢物的管理?！緷崈羰中g(shù)室的管理】

（一）潔凈手術(shù)室的概念、設(shè)計與凈化標(biāo)準(zhǔn)；

（二）潔凈手術(shù)室的空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化技術(shù)；

（三）潔凈手術(shù)室的日常管理。【圍手術(shù)期護理】

（一）圍手術(shù)期護理的概念、內(nèi)涵、理論框架；

（二）圍手術(shù)期護理的臨床實踐和工作范圍；

（三）外科常見疾病知識及圍手術(shù)期護理要點?！净颊甙踩芾怼?/p>

（一）手術(shù)室涉及患者的不安全因素與風(fēng)險管理；

（二）手術(shù)患者的核對制度和患者保護；

（三）手術(shù)室藥品、血液制品的安全管理；

（四）手術(shù)室醫(yī)用氣體及手術(shù)設(shè)備的安全使用和管理?！臼中g(shù)配合技術(shù)和護理操作技術(shù)】

（一）手術(shù)常用的無菌操作技術(shù)；

（二）手術(shù)體位安置的原則、方法及常見體位并發(fā)癥的預(yù)防；

（三）常見手術(shù)麻醉配合技術(shù)；

（四）微創(chuàng)手術(shù)、器官移植術(shù)的配合技術(shù)；

（五）手術(shù)中器械、物品的清點核對；

（六）手術(shù)標(biāo)本的處理；

（七）手術(shù)患者搶救配合技術(shù)；

（八）麻醉后恢復(fù)的護理；

（九）手術(shù)室護理操作技術(shù)?！臼中g(shù)室的職業(yè)安全與防護】

（一）職業(yè)安全的概念及防護原則；

（二）手術(shù)室激光、射線、氣體、化學(xué)物質(zhì)的安全使用與防護；

（三）手術(shù)室銳器損傷的預(yù)防和處理；

（四）血源性疾病職業(yè)暴露預(yù)防和處理的原則及措施?！臼中g(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理】

（一）手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)大量患者的應(yīng)急措施；

（二）手術(shù)室儀器設(shè)備故障的應(yīng)急措施；

（三）手術(shù)室意外事件的管理。

五、考核要點

（一）外科常見疾病知識及圍手術(shù)期護理要點；

（二）手術(shù)室各類儀器設(shè)備、器械及無菌物品等的管理；

（三）手術(shù)室醫(yī)院感染的特點、危險因素及預(yù)防與控制措施；

（四）手術(shù)室的消毒滅菌、隔離技術(shù)及無菌操作技術(shù)；

（五）手術(shù)室麻醉配合技術(shù)及護理操作技術(shù)；

（六）手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

第三部分 急診護士培訓(xùn)

一、培訓(xùn)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握急診醫(yī)學(xué)的特點、發(fā)展趨勢；

（二）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程；

（三）掌握急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則；

（四）掌握常見危重癥的急救護理；

（五）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理；

（六）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護技術(shù)及急救護理操作技術(shù)；

（七）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的管理；

（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；

（九）掌握急診室突發(fā)事件的急救。

三、培訓(xùn)時間

培訓(xùn)時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫(yī)院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：急診醫(yī)學(xué)與急診護理概論，急診分診，急診室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則，常見危重癥的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創(chuàng)傷患者的急救護理，急診重癥患者的監(jiān)護技術(shù)，急救中常見的護理操作技術(shù)，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發(fā)事件的急救； 等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：綜合醫(yī)院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監(jiān)護室實踐1周。

四、培訓(xùn)內(nèi)容

【急診醫(yī)學(xué)與急診護理概論】

（一）急診醫(yī)學(xué)的概念、范疇與發(fā)展趨勢；

（二）急診醫(yī)療體系和急診護理工作內(nèi)涵、特點及工作流程；

（三）急診護士的工作職責(zé)；

（四）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力的要求?！炯痹\分診】

（一）急診分診的概念；

（二）分診程序及分診原則；

（三）癥狀鑒別分診。

【急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則】

（一）急診室醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本原則；

（二）急診常見傳染性疾病的管理；

（三）急診特殊傳染性疾病的管理；

（四）急診護士的職業(yè)安全防護原則?！境Ｒ娢Ｖ匕Y的急救護理】

（一）急性冠狀動脈綜合癥的急救護理；

（二）心臟驟停與心腦肺復(fù)蘇技術(shù)；

（三）嚴(yán)重心率失常的急救護理；

（四）高血壓危象的急救護理；

（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；

（六）慢性阻塞性肺病急性發(fā)作的急救護理；

（七）急性重癥哮喘的急救護理；

（八）急性腦血管病的急救護理；

（九）癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理；

（十）消化道出血的急救護理；

（十一）急腹癥的急救護理；

（十二）急性重癥胰腺炎的急救護理；

（十三）肝性腦病的急救護理；

（十四）糖尿病酮癥酸中毒的急救護理；

（十五）泌尿系結(jié)石的急救護理；（十六）急性宮外孕的急救護理；（十七）燒傷的急救護理；（十八）休克的急救護理；

（十九）水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)的急救護理；（二十）急性中毒的急救護理；

（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理?！酒鞴偎ソ呋颊叩募本茸o理】

（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；

（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；

（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；

（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；

（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理?！緞?chuàng)傷患者的急救護理】

（一）創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救和護理；

（二）顱腦損傷患者的急救護理；

（三）胸部創(chuàng)傷患者的急救護理；

（四）腹部創(chuàng)傷患者的急救護理；

（五）多發(fā)創(chuàng)傷患者的急救護理?！炯痹\重癥患者的監(jiān)護技術(shù)】

（一）重癥監(jiān)護概述；

（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)；

（三）循環(huán)系統(tǒng)血流動力學(xué)監(jiān)測；

（四）心電監(jiān)測及除顫技術(shù)；

（五）水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)?！境Ｒ娂本炔僮骷夹g(shù)的配合及護理】

（一）心肺復(fù)蘇技術(shù)；

（二）心臟電治療技術(shù)；

（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；

（四）機械通氣技術(shù)；

（五）血液凈化技術(shù)；

（六）急診穿刺技術(shù)；

（七）洗胃及胃排空技術(shù)；

（八）急診危重癥監(jiān)測技術(shù)；

（九）急救中的各種醫(yī)護配合技術(shù)。【急、危重患者的心理護理及溝通】

（一）護患關(guān)系與溝通；

（二）急診及危重患者的心理護理；

（三）醫(yī)務(wù)人員的心理調(diào)適。【急診護理管理】

（一）急診護理工作相關(guān)法律法規(guī)；

（二）急診各種搶救設(shè)備、物品及用藥的管理和應(yīng)用；

（三）急診護理質(zhì)量持續(xù)改進；

（四）急診護理工作職業(yè)風(fēng)險、危機識別與應(yīng)對措施?！就话l(fā)事件的急救】

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理；

（二）災(zāi)難事故的急救原則與工作流程；

（三）交通事故醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（四）生物災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（五）食物中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（六）職業(yè)中毒醫(yī)療應(yīng)急處理與救援；

（七）火災(zāi)事故醫(yī)療應(yīng)急處理與救援。

五、考核要點

（一）急診護士專業(yè)素質(zhì)及工作能力；

（二）常見危重癥疾病的急救護理；

（三）器官衰竭患者及創(chuàng)傷患者的急救護理；

（四）急診重癥患者監(jiān)護技術(shù)及急救操作技術(shù)；

（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；

（六）突發(fā)事件的急救技能和應(yīng)急處理；

（七）醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本原則及措施。

第四部分 器官移植專業(yè)護士培訓(xùn)

一、培養(yǎng)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定和倫理準(zhǔn)則；

（二）掌握移植排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理要點；

（三）掌握常見器官移植患者的圍術(shù)期護理要點；

（四）掌握常見器官移植的監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能；

（五）掌握常見器官移植患者的心理護理及溝通；

（六）掌握常見器官移植患者的健康教育。

三、培訓(xùn)時間

培訓(xùn)時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，1個月時間在具有示教能力、帶教條件的三級醫(yī)院進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：器官移植概述，器官移植的管理規(guī)定及倫理準(zhǔn)則，移植的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療與護理，常見器官移植的護理，造血干細(xì)胞移植的護理，角膜移植的護理，移植患者的心理護理；等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：掌握常見器官移植患者的圍術(shù)期護理技能，在具有示教能力、帶教條件的三級醫(yī)院進行1個月的臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容 【器官移植概述】

（一）移植的概念和種類；

（二）臨床應(yīng)用的器官移植、組織移植和細(xì)胞移植概況；

（三）國內(nèi)外器官移植發(fā)展的歷史和現(xiàn)狀。【器官移植的管理規(guī)定及倫理準(zhǔn)則】

（一）國內(nèi)外有關(guān)器官移植的立法情況；

（二）《人體器官移植條例》的有關(guān)規(guī)定；

（三）器官移植的倫理學(xué)問題；

（四）器官移植的倫理學(xué)準(zhǔn)則。

【移植的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療與護理】

（一）移植的免疫學(xué)基礎(chǔ)；

（二）移植排斥反應(yīng)的概念、機制和類型；

（三）免疫抑制治療的概述；

（四）免疫抑制劑的臨床使用及護理?！灸I移植患者的護理】

（一）腎臟的解剖、生理和腎移植病理概述；

（二）腎穿刺術(shù)的護理；

（三）腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理；

（四）腎移植術(shù)后的主要并發(fā)癥及護理；

（五）腎移植的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理；

（六）腎移植患者的健康教育?！靖我浦不颊叩淖o理】

（一）肝移植的概念、種類；

（二）肝臟的解剖、生理和肝移植病理概述；

（三）肝移植的術(shù)前準(zhǔn)備和患者的術(shù)前護理；

（四）肝移植的術(shù)后護理；

（五）肝移植術(shù)后的主要并發(fā)癥及護理；

（六）肝移植的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理；

（七）肝移植患者的健康教育?！拘呐K移植患者的護理】

（一）心臟移植的概念、種類；

（二）心臟的解剖、生理與心臟移植病理概述；

（三）心臟移植的術(shù)前準(zhǔn)備和患者的術(shù)前護理；

（四）心臟移植的術(shù)后護理；

（五）心臟移植術(shù)后的主要并發(fā)癥及護理；

（六）心臟移植的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理；

（七）心臟移植患者的健康教育?！驹煅杉?xì)胞移植的護理】

（一）造血干細(xì)胞移植的概念、分類及治療原則；

（二）臨床應(yīng)用的造血干細(xì)胞移植技術(shù)；

（三）造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理和移植前的護理；

（四）造血干細(xì)胞的灌注；

（五）造血干細(xì)胞移植后的護理；

（六）造血干細(xì)胞移植后的排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理；

（七）造血干細(xì)胞移植后的并發(fā)癥及護理；

（八）造血干細(xì)胞移植患者的營養(yǎng)支持；

（九）造血干細(xì)胞移植患者的健康教育。【角膜移植的護理】

（一）角膜的解剖、生理與角膜移植的病理概述；

（二）角膜移植的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理；

（三）角膜移植的排斥反應(yīng)及治療和護理；

（四）角膜移植后的并發(fā)癥及護理；

（五）角膜移植患者的健康教育?！疽浦不颊叩男睦碜o理】

（一）護患關(guān)系與護患溝通；

（二）移植患者的心理特點；

（三）移植患者的心理護理。

五、考核要點

（一）器官移植技術(shù)的管理規(guī)定和倫理準(zhǔn)則；

（二）器官移植排斥反應(yīng)及免疫抑制治療和護理要點；

（三）器官移植的解剖、生理、病理概述；

（四）器官移植患者的圍術(shù)期護理；

（五）器官移植的監(jiān)護技術(shù)和護理操作技能；

（六）器官移植患者的心理護理及溝通技巧；

（七）器官移植患者的健康教育。

第五部分 腫瘤專業(yè)護士培訓(xùn)

一、培養(yǎng)對象

具備2年以上臨床護理工作經(jīng)驗的注冊護士。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

（一）掌握腫瘤臨床治療方法、原則；

（二）掌握腫瘤化學(xué)治療患者的護理；

（三）掌握腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理；

（四）掌握腫瘤放射治療患者的護理；

（五）掌握腫瘤患者常見癥狀的護理；

（六）掌握腫瘤患者的康復(fù)護理；

（七）掌握腫瘤患者的姑息護理；

（八）掌握腫瘤患者的心理需求及護理要點；

（九）掌握腫瘤患者的營養(yǎng)支持；

（十）掌握腫瘤護士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試；

（十一）掌握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護的原則。

三、培訓(xùn)時間

培訓(xùn)時間為2個月，可采取全脫產(chǎn)或者半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個月時間進行理論、業(yè)務(wù)知識的集中學(xué)習(xí)，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的腫瘤專科醫(yī)院或者三級綜合醫(yī)院腫瘤科進行臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

（一）理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

主要內(nèi)容包括：腫瘤護理概論，腫瘤臨床治療的方法、原則，腫瘤化學(xué)治療概述，腫瘤化學(xué)治療的毒副反應(yīng)及護理，化學(xué)治療靜脈的管理，放射治療概述，放射治療的毒副反應(yīng)及護理，腫瘤患者常見癥狀的護理，腫瘤患者的康復(fù)護理，腫瘤患者的營養(yǎng)支持，腫瘤患者的姑息護理；腫瘤患者心理護理及社會支持，護士的溝通技能及職業(yè)壓力調(diào)試,腫瘤治療中的職業(yè)安全防護；等等。

（二）臨床實踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時：不少于160學(xué)時）

在具有示教能力、帶教條件的腫瘤?？漆t(yī)院或者三級醫(yī)院進行1個月的臨床實踐技能學(xué)習(xí)。

四、培訓(xùn)內(nèi)容 【腫瘤護理概論】

（一）腫瘤?？谱o理的特點及發(fā)展；

（二）腫瘤的預(yù)防與控制；

（三）腫瘤的分類及分期；

（四）腫瘤的流行病學(xué)。

【腫瘤的臨床治療方法、原則及護理】

（一）腫瘤綜合治療的原則；

（二）腫瘤外科治療及護理；

（三）腫瘤化學(xué)治療及護理；

（四）腫瘤放射治療及護理；

（五）腫瘤介入治療及護理；

（六）造血干細(xì)胞移植術(shù)及護理?！净瘜W(xué)治療靜脈的管理】

（一）化學(xué)治療靜脈的評估和合理選擇；

（二）化學(xué)治療藥物的正確使用方法；

（三）化學(xué)治療藥物外滲的正確處理；

（四）外周中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤化學(xué)治療中的應(yīng)用及護理?！灸[瘤患者常見癥狀的護理】

（一）惡心嘔吐的護理；

（二）便秘、腹瀉的護理；

（三）口腔合并癥的護理；

（四）疼痛的護理；

（五）疲勞的護理；

（六）發(fā)熱的護理；

（七）凝血功能障礙的護理；

（八）惡性積液的護理；

（九）上腔靜脈癥候群的護理。【腫瘤患者的康復(fù)護理】

（一）頭頸部腫瘤患者的康復(fù)；

（二）乳腺癌患者的康復(fù)；

（三）肺癌患者的康復(fù)；

（四）造口術(shù)患者的康復(fù)。【腫瘤患者的營養(yǎng)支持】

（一）腫瘤患者的營養(yǎng)評估；

（二）體重下降和惡病質(zhì)；

（三）腫瘤患者的營養(yǎng)支持?！灸[瘤患者的姑息護理】

（一）姑息護理的概念；

（二）終末期腫瘤患者常見癥狀及護理；

（三）終末期腫瘤患者的倫理問題。【腫瘤患者心理護理及社會支持】

（一）腫瘤患者的心理反應(yīng)特點；

（二）腫瘤患者的心理護理；

（三）腫瘤患者的社會支持；

（四）腫瘤患者的人文關(guān)懷?！咀o士的溝通技巧及職業(yè)壓力調(diào)試】

（一）溝通技巧的應(yīng)用；

（二）腫瘤護士職業(yè)壓力調(diào)試?！灸[瘤治療中的職業(yè)安全防護】

（一）化學(xué)治療藥物的職業(yè)危害；

（二）職業(yè)接觸抗腫瘤藥物的規(guī)范化操作程序；

（三）放射治療的職業(yè)危害；

（四）腫瘤治療的安全環(huán)境及職業(yè)防護。

五、考核要點

（一）腫瘤臨床治療原則及方法；

（二）腫瘤患者放、化療毒副反應(yīng)及護理；

（三）腫瘤患者的常見癥狀護理；

（四）腫瘤患者化學(xué)治療靜脈的管理；

（五）腫瘤患者的營養(yǎng)治療、康復(fù)護理；

（六）腫瘤患者的姑息護理及心理社會支持；

（七）腫瘤治療中的職業(yè)安全防護。