第一篇：餐旅學(xué)子參加2014年全國職業(yè)院校技能大賽高職組中餐主題宴會(huì)設(shè)計(jì)賽項(xiàng)榮獲三等獎(jiǎng)

餐旅學(xué)子榮獲2014年全國職業(yè)院校技能大賽中餐主題宴會(huì)設(shè)計(jì)

三等獎(jiǎng)

2014年6月13日，餐旅師生在張彥忠院務(wù)委員的帶領(lǐng)下參加了2014年全國職業(yè)院校技能大賽高職組中餐主題宴會(huì)設(shè)計(jì)比賽。

經(jīng)過幾天的激烈角逐，我院選手的作品“奮翮”大學(xué)畢業(yè)宴中餐主題創(chuàng)意設(shè)計(jì)獲得了三等獎(jiǎng)的好成績，積累了寶貴的參賽經(jīng)驗(yàn)。

飲與旅游管理學(xué)院郭娜

2014年6月19日

第二篇：全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)

全國職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)

比賽樣題

地點(diǎn)：健康評估室（要求各選手對隨機(jī)抽取的臨床案例進(jìn)行綜合分析，找出首優(yōu)護(hù)理問題；針對首優(yōu)護(hù)理問列出主要護(hù)理措施。筆答獨(dú)立完成。臨床案例僅限于常見內(nèi)科、外科疾病患者的護(hù)理。）李梅，女，農(nóng)民，46歲，昨日因高熱急診入院。入院時(shí)查體：T:41.6℃，P:118次/分，R:28次/分，BP：110/60mmg；神志清楚，急性病容。遵醫(yī)囑給予輸液治療，同時(shí)采取對癥護(hù)理措施。

問題1請對該患者列出首優(yōu)護(hù)理問題。（計(jì)5分）

答案：體溫過高

問題2針對該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施至少3條。（計(jì)

答案：

（1）定時(shí)測量體溫，同時(shí)觀察脈搏、呼吸、血壓，并記錄。

（2）實(shí)施降溫措施：酒精擦浴或溫水擦浴。

（3）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。

（4）保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

（5）出汗時(shí)擦干汗液，更衣時(shí)防止著涼。

5分）

第三篇：2011年全國職業(yè)院校技能大賽高職組英語口語賽項(xiàng)規(guī)程概要

2011年全國職業(yè)院校技能大賽高職組英語口語賽項(xiàng)規(guī)程概要

一、競賽項(xiàng)目指導(dǎo)思想和基本原則

1.指導(dǎo)思想：適應(yīng)國家大力發(fā)展職業(yè)教育需要，按照高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，促進(jìn)高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)改革，培養(yǎng)和提高高職學(xué)生英語應(yīng)用能力，展現(xiàn)高職學(xué)生英語口語表達(dá)能力與風(fēng)采，激發(fā)廣大高職學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。

2.基本原則：以實(shí)用為主旨，以應(yīng)用為目的。

二、競賽項(xiàng)目名稱

英語口語技能大賽暨第七屆全國高職高專實(shí)用英語口語大賽

三、競賽目的英語教學(xué)服務(wù)于專業(yè)教學(xué)改革，服務(wù)于日益國際化、全球化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。職場需要具有較強(qiáng)英語應(yīng)用能力，尤其是口語表達(dá)能力的專門人才。通過競賽提高高職學(xué)生英語交際能力，并為高職英語領(lǐng)域的專家、教師和管理者搭建一個(gè)探索英語教學(xué)改革、交流英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的平臺(tái)。

四、競賽內(nèi)容與規(guī)則

1.競賽內(nèi)容：競賽內(nèi)容選取職場中典型交際場景，通過陳述、描述和交流等環(huán)節(jié)，考察參賽者英語日常交際能力和涉外業(yè)務(wù)交際能力。競賽內(nèi)容包括三個(gè)部分：職場陳述，圖表描述和情景交流。職場陳述即參賽者抽取一篇應(yīng)用性文字（歡迎辭、答謝辭、主持人講話、導(dǎo)游辭等），經(jīng)過一定時(shí)間的準(zhǔn)備，進(jìn)行脫稿復(fù)述；圖表描述即參賽者抽取一幅反映行業(yè)/企業(yè)業(yè)務(wù)發(fā)展或社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等熱點(diǎn)問題的統(tǒng)計(jì)

圖表或圖片，根據(jù)給出的說明，在充分理解的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行口頭描述和觀點(diǎn)闡述；情景交流即參賽者抽取一個(gè)場景題目，根據(jù)題目的要求扮演其中的一個(gè)角色，與外籍主試官進(jìn)行一對一的現(xiàn)場問答式交流。進(jìn)入決賽最后一個(gè)階段的參賽選手還將參加即席辯論環(huán)節(jié)的比賽 —— 抽簽分正反兩方就某一職業(yè)領(lǐng)域或社會(huì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行現(xiàn)場即興辯論。

初賽（各校選拔賽）和復(fù)賽（各省市自治區(qū)比賽）階段包括“職場陳述”、“圖表描述”和“情景交流”3個(gè)比賽環(huán)節(jié)；全國半決賽階段包括“圖表描述”和“情景交流”2個(gè)比賽環(huán)節(jié)；全國決賽階段包括“圖表描述”、“情景交流”和“即席辯論”3個(gè)比賽環(huán)節(jié)。比賽按照英語專業(yè)和非英語專業(yè)兩個(gè)組別分別進(jìn)行。

2.競賽規(guī)則

（1）半決賽規(guī)則

評委對參賽者兩個(gè)比賽環(huán)節(jié)（圖表描述和情景交流）的表現(xiàn)分別計(jì)分（按0分至10分記分，小數(shù)點(diǎn)后保留1位）。每一個(gè)比賽環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)計(jì)算方法：去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分。平均分計(jì)至小數(shù)點(diǎn)后2位，如：9.23分、8.79分等。半決賽按兩個(gè)比賽環(huán)節(jié)分?jǐn)?shù)總和的高低決定進(jìn)入決賽的名次。

半決賽決出英語專業(yè)組和非英語專業(yè)組共約20名選手參加總決賽。

2011年賽事的初賽和復(fù)賽已經(jīng)完成。

（2）決賽規(guī)則

參賽選手半決賽的成績不帶入決賽。

決賽分兩個(gè)階段進(jìn)行。第一階段的比賽方式和記分辦法與半決賽相同。第一階段決出英語專業(yè)組和非英語專業(yè)組各4名選手參加第二階段的比賽 —— 即席辯論。即席辯論部分按0分至10分記分（小數(shù)點(diǎn)后保留1位）。去掉一個(gè)最高分，去掉一個(gè)最低分，取其他分?jǐn)?shù)的平均分（計(jì)小數(shù)點(diǎn)后2位）為選手第二階段的得分。決定比賽最終結(jié)果的成績?yōu)楸荣愡x手兩個(gè)階段得分之和。

五、競賽項(xiàng)目時(shí)間安排與流程

1.時(shí)間安排：總決賽和全國職業(yè)技能大賽其他賽事同步，在總決賽前安排半決賽（1天）及彩排（半天）。

2.競賽流程

半決賽基本流程：

（1）主持人開場辭（5分鐘）

（2）介紹評委、嘉賓和主試官（5分鐘）

（3）半決賽（全天，中午含餐）

決賽基本流程：

（1）主持人大賽介紹（10分鐘）

（2）介紹到會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、評委、嘉賓和主試官等（10分鐘）

（3）相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)致辭（10分鐘）

（4）決賽（約4小時(shí)）

（5）專家點(diǎn)評和頒獎(jiǎng)儀式（30分鐘）

（6）獲獎(jiǎng)選手發(fā)表感言并接受媒體采訪（15分鐘）

六、競賽項(xiàng)目組織與管理

本賽項(xiàng)由高等教育出版社承辦，天津?qū)ν饨?jīng)濟(jì)貿(mào)易職業(yè)學(xué)院協(xié)辦。

七、評分標(biāo)準(zhǔn)的制訂原則、評分方法、評分細(xì)則

1.評分標(biāo)準(zhǔn)制訂原則：公平、公開、公正；客觀反映選手的英語口語實(shí)用交際能力。

2.評分方法：大賽每個(gè)競賽項(xiàng)目基本依照“內(nèi)容、條理、邏輯、語言”四個(gè)方面進(jìn)行評定

3.評分細(xì)則：以10分為滿分，5分為最低起評分，從5分開始，每1分都分為1個(gè)級別。

圖表描述部分具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：從“內(nèi)容、條理、語言”三個(gè)方面評定。～ 10 分：內(nèi)容完整充實(shí)，能很好地就主題發(fā)揮；邏輯性強(qiáng)，條理清晰，表達(dá)流暢；語言豐富，使用語言準(zhǔn)確?！?9 分：內(nèi)容完整充實(shí)，能就主題有一定的發(fā)揮；邏輯性較強(qiáng)，條理清晰，表達(dá)尚流暢；語言較豐富,使用語言正確?！?8 分：內(nèi)容完整；邏輯性較強(qiáng)，表達(dá)基本流暢；使用語言基本正確?！?7 分：內(nèi)容基本完整；條理比較清晰；使用語言基本正確。5 ～ 6 分：內(nèi)容基本完整；表達(dá)尚連貫；使用語言尚正確。5 分以下：達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。⑵ 情景交流部分的評分標(biāo)準(zhǔn)：從“內(nèi)容、應(yīng)答、語言”三個(gè)方

面評定。～ 10 分: 內(nèi)容充實(shí)完整，能就主題發(fā)揮；應(yīng)答敏捷，答案明確；語言豐富，用語準(zhǔn)確?！?9 分: 內(nèi)容比較充實(shí)，能就主題有一定的發(fā)揮；應(yīng)答比較敏捷，答案明確；語言較豐富，用語較準(zhǔn)確?！?8 分: 內(nèi)容完整；應(yīng)答尚流利，答案比較明確；用語基本正確。～ 7 分: 內(nèi)容基本完整；能進(jìn)行應(yīng)答，答案比較明確；用語尚正確?！?6 分: 內(nèi)容尚屬完整；應(yīng)答無大的障礙，答案比較明確；用語尚正確。分以下: 達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。

⑶ 即席辯論部分的評分標(biāo)準(zhǔn)：從“內(nèi)容、邏輯、應(yīng)答、語言”四個(gè)方面評定?！?10 分: 內(nèi)容充實(shí)完整，邏輯性強(qiáng)，條理清晰，能把握辯題，論據(jù)充分；應(yīng)答敏捷，表達(dá)流暢；語言豐富、準(zhǔn)確?！?9 分: 內(nèi)容比較充實(shí)，邏輯性強(qiáng)，條理比較清晰，能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答比較敏捷，表達(dá)流暢；語言比較豐富、準(zhǔn)確?！?8 分: 內(nèi)容完整，比較有邏輯性，條理比較清晰，基本能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答尚敏捷，表達(dá)比較流暢；語言基本準(zhǔn)

確?！?7 分: 內(nèi)容基本完整，比較有邏輯性，基本能把握辯題，論據(jù)比較充分；應(yīng)答尚敏捷；語言基本準(zhǔn)確?！?6 分: 內(nèi)容尚屬完整，邏輯性尚可，基本能把握辯題，論據(jù)基本充分；應(yīng)答無大的障礙；語言尚準(zhǔn)確。分以下: 達(dá)不到5分者，參照以上標(biāo)準(zhǔn)所涉及的方面酌情給分。

八、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置

大賽初步擬定約60%的參賽選手獲獎(jiǎng)。其中特等獎(jiǎng)2名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各1名)，一等獎(jiǎng)6名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各3名)，二等獎(jiǎng)12名(“英語專業(yè)組”和“非英語專業(yè)組”各6名)，三等獎(jiǎng)若干名。單項(xiàng)獎(jiǎng)設(shè)最具人氣獎(jiǎng)2名、最佳表現(xiàn)獎(jiǎng)2名。

第四篇：2018年全國職業(yè)院校高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)案例100題

2018年全國職業(yè)院校高職組護(hù)理技能賽項(xiàng)案例（100題）

1.病歷摘要：患者李某，女，70歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院?；颊呖赛S色黏痰，量多，不易咳出，既往體健。查體：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺聞及干濕性啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.9×109/L，N 80%。胸部X線：右下肺葉可見密度均勻的陰影。初步診斷：右下肺炎。入院后患者精神欠佳，睡眠差，多次提及擔(dān)心孫女在家中無人照顧，要求早日出院照顧孫女。給予抗炎、化痰等治療。

2.病歷摘要：患者王某，男，68歲。咳嗽、咳痰20多年，近半月無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，進(jìn)行性加重入院。患者輕微活動(dòng)即胸悶氣急，雙下肢輕度水腫，咳白粘痰，不易咳出。查體：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。胸部X線示：肺動(dòng)脈高壓，右心室肥大。肺功能檢查：FEV1/FVC65%。入院后患者情緒不穩(wěn)，夜間失眠。初步診斷：右心功能不全，肺心病。

3.病歷摘要：患者孫某，女，52歲?？人?、胸悶氣喘1個(gè)月，加重3日入院。昨日夜間患者端坐呼吸，呈呼氣性呼吸困難，大汗淋漓，咳少量粉紅色泡沫痰。既往有“慢性支氣管炎”病史12年。查體：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。叩診過清音。胸部X線：心影增加明顯；肺血管紋理增多，邊緣模糊，上肺野血管擴(kuò)張，下肺野血管變細(xì)；肺紋理增粗，肺門密度增高，結(jié)構(gòu)模糊。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。初步診斷：急性左心衰。給予吸氧，氨茶堿，氫化可的松，鹽酸氨溴索，糾正電解質(zhì)紊亂等治療?；颊咔榫w不穩(wěn)，煩躁，飲食不振，睡眠欠佳。

4.病歷摘要：患者周某，男，73歲。1月前著涼后出現(xiàn)咳嗽，昨晚咯鮮紅色血約350ml入院。既往有“支氣管擴(kuò)張”病史5年。查體：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。右上肺聞及固定而持久的濕啰音。胸部X線：卷發(fā)樣陰影，軌道征。胸部CT：右上肺柱狀擴(kuò)張。初步診斷：支氣管擴(kuò)張。給予吸氧、止血、抗感染等治療，仍有反復(fù)咯血。患者情緒不穩(wěn)，夜間睡眠差，食欲不振，消瘦。

5.病歷摘要：患者夏某，男，21歲。1個(gè)月前患“感冒”后時(shí)有咳嗽、胸部不適，今日上午突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸急促急診入院。患者疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重，患側(cè)臥位時(shí)減輕，伴明顯胸悶?；颊咔榫w不穩(wěn)，夜間失眠。查體：T37.1℃，P114次/分，R20次/分，BP126/78mmHg。左側(cè)胸部隆起，語顫減弱，氣管向右側(cè)移位，心濁音界消失，左肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音。胸部X線：左側(cè)透亮度增強(qiáng)，肺紋理消失，肺壓縮50%。初步診斷：左側(cè)氣胸。

6.病歷摘要：患者張某，男，51歲。自覺右足背疼痛，行走不便1個(gè)月，昨日來院就診。有“糖尿病”史10余年，偶爾自行服用降糖藥，未定期檢測血糖。查體：T 36.6℃，P 76次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg；右足背輕度紅腫，疼痛明顯，無法下地行走，皮溫升高，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（+++），尿酮體15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖18.6mmol/L。初步診斷：糖尿病足。

7.病歷摘要：患者吳某，男，25歲。多飲、多尿、消瘦伴有頭暈、乏力2月余入院，體重下降約5kg，偶有心慌，無發(fā)熱，手足麻木。查體：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，總膽固醇8.09mmol/L。初步診斷：糖尿病?，F(xiàn)患者情緒低落，夜間失眠，多次詢問醫(yī)護(hù)人員發(fā)病原因、治療過程、飲食、運(yùn)動(dòng)、預(yù)后等事宜。

8.病歷摘要：患者楊某，女，50歲。3月前始感疲乏無力，夜間失眠，怕熱多汗，食欲亢進(jìn)。兩周后出現(xiàn)低熱，體重下降，突眼，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，經(jīng)藥物治療后好轉(zhuǎn)。3日前其子意外死亡悲痛欲絕，出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，心慌氣短，出大汗急診入院。查體：T 39.6℃，P 142次/分，R 30次/分，BP 100/60mmHg?；颊呙鏌o表情，目光呆滯，欲哭無淚，眼球突出，瞳孔正常，視力減退。甲狀腺對稱性腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)、無壓痛，有震顫和雜音。兩肺（－），心律齊，心尖部有收縮期II級雜音，第一心音增強(qiáng)，腹部（－），神經(jīng)系統(tǒng)（－）。初步診斷：甲亢危象。

9.病歷摘要：患者吳某，女，60歲。口干、多飲、多食、消瘦10余年，確診為“糖尿病”。因水腫、頭暈、氣促、四肢乏力2周入院。查體：T 36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，患者視物模糊，眼瞼、顏面浮腫，雙上肢輕度浮腫，雙下肢中度凹陷性浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖21mmol/L，尿素氮24.51mmol/L，肌酐181.4μmol/L，鈉130.2mmol/L，鈣1.74mmol/L, 尿蛋白(+++)。初步診斷：糖尿病腎病。

10.患者趙某，女，48歲?；肌疤悄虿　倍嗄辏恢弊⑸湟葝u素治療，近半個(gè)月因與家人不和，情緒不佳，拒絕使用胰島素；因納差、惡心嘔吐、多尿、意識(shí)不清入院。查體：T 36.8℃，P100次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg，患者皮膚干燥，雙眼球下凹，呼之不應(yīng)，呈昏迷狀態(tài)，呼吸有爛蘋果味。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖（++++），尿酮體強(qiáng)陽性，血糖21.5mmol/L，血?dú)夥治鰌H7.02。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

11.病歷摘要：患者王先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)急診入院。患者昨晚飲酒后，出現(xiàn)左上腹隱痛，2小時(shí)后疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣，并向左腰背部放射，伴惡心，嘔吐，吐后疼痛無緩解。查體：T39.2℃，P106次/分，R30次/分，BP96/68mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11.6×109/L，N 84%；血淀粉酶850U/L，尿淀粉酶1830U/L。初步診斷：急性胰腺炎。患者第一次生病，情緒緊張、害怕，擔(dān)心預(yù)后。

12.病歷摘要：患者張先生，52歲?；颊呷朐呵耙惶齑罅匡嬀疲秃蠹锤猩细共贿m，1小時(shí)后出現(xiàn)持續(xù)性中上腹痛伴陣發(fā)性加劇，感惡心，嘔出胃內(nèi)容物4次，約300ml，遂來就診，以“急性胰腺炎”收住入院?；颊叱Ｓ袘?yīng)酬在外吃飯；飲食喜葷，不吸煙，喜飲酒。查體：T38℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，無反跳痛。近來工作較忙，擔(dān)心住院影響工作，擔(dān)心疾病預(yù)后。

13．病歷摘要：患者陳女士，54歲。8小時(shí)前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內(nèi)容物約1200ml入院。患者有“肝硬化”病史8年。查體：T 37.5℃，P 120次/分，R 22次/分，Bp 90/45mmHg；身高160cm，體重45kg；面色晦暗，四肢厥冷，眼瞼結(jié)膜及口唇蒼白，鞏膜輕度黃染，皮膚瘙癢；腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×1012/L，WBC4.2×109/L，PLT80×109/L；大便隱血（+++）。經(jīng)B超檢查：提示為肝硬化。初步診斷：肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血?；颊咭虼罅繃I血情緒緊張、害怕。

14.病歷摘要：患者吳先生，56歲。因腹脹、乏力、尿少伴雙下肢浮腫2周入院?；肌案斡不币?年，時(shí)有乏力、納差，經(jīng)保肝、利尿?qū)ΠY治療，病情能控制，但時(shí)有反復(fù)。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP 95/60mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性；肝肋下未及，脾肋下4cm；雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.1×1012/L，WBC4.4×109/L，PLT60×109/L。B超檢查：提示肝硬化。

15.病歷摘要：患者趙女士，42歲。5年前感覺經(jīng)常乏力、食欲不振、惡心、腹脹，近期加重伴尿少10天入院。患者平時(shí)在家務(wù)農(nóng)，勞動(dòng)強(qiáng)度不大，生活能自理。查體：T 37.1℃，P86次/分，R 18次/分，BP110/60mmHg。身高158cm，體重42kg；面色晦暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。此次住院自費(fèi)，擔(dān)心預(yù)后不良。初步診斷：肝硬化。

16.病歷摘要：患者陳先生，62歲。昨晚突發(fā)上腹痛，后排黑便3次入院?；颊摺拔笣儭?10年，近半年來疼痛無規(guī)律性，食欲減退、體重減輕，乏力。查體：T 37.1℃，P86次/分，R18次/分，BP 100/60mmHg。身高172cm，體重54kg；貧血貌，消瘦；腹部平軟，劍突下有輕壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）；胃鏡檢查胃小彎潰瘍?；颊邠?dān)心病情加重，發(fā)生癌變。

17.病歷摘要：患者吳某，男，38歲。兩天前飲酒后，上腹部疼痛難以忍受來院就診。近2個(gè)月因工作勞累出現(xiàn)右上腹痛，餐后3-4小時(shí)為甚，時(shí)在睡眠中痛醒伴噯氣、反酸、多汗。患者平素生活無規(guī)律，常因工作熬夜；喜喝咖啡、濃茶；不吸煙，常飲酒。查體：T 37.1℃，P88次/分，R20次/分，BP100/68mmHg。精神較差，表情緊張；心肺正常；腹部平軟，劍突下有壓痛；肝脾肋下未觸及。胃鏡示“十二指腸球部潰瘍”。初步診斷：十二指腸球部潰瘍?；颊呷朐汉笄榫w不穩(wěn)，擔(dān)心疾病預(yù)后。

18.病歷摘要：患者趙先生，53歲。右上腹痛2月，嘔血2小時(shí)急診入院?；颊?年前診斷有“肝硬化”，近2個(gè)月來出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差消瘦、全身乏力，今晨突然嘔血，總量約1200ml。查體：T 36.8℃，P 118次/分，R 22次/分，BP80/44mmHg；表情緊張，面色蒼白，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm，腹部無移動(dòng)性濁音。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

19.病歷摘要：患者林先生，48歲。今日進(jìn)食硬玉米餅后2小時(shí)，突然嘔血1000ml，暗紅色；排柏油樣便800ml，急診入院。有“肝炎”病史10余年。近2年來常感疲勞、乏力，食欲減退，經(jīng)常出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢發(fā)涼，心肺正常，腹平軟、無壓痛及反跳痛；肝肋下觸及；腸鳴音亢進(jìn)。經(jīng)B超檢查見肝硬化回聲圖像，未見占位性改變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出現(xiàn)嘔血、便血情緒緊張、害怕，對疾病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。

20.病歷摘要：患者錢先生，32歲。左上腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)急診入院?；颊咦蛲盹嬀坪?，出現(xiàn)左上腹隱痛，今晨疼痛加劇，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，頻繁惡心，嘔吐，吐后疼痛未緩解。查體：T38.8℃，P100次/分，R22次/分，BP 90/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌緊張，全腹有明顯壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.5×109/L，N 82%；血淀粉酶600U/L，尿淀粉酶1800U/L。診斷為“急性胰腺炎”?；颊咂綍r(shí)很少生病，感覺一旦生病就那么嚴(yán)重，很害怕，擔(dān)心預(yù)后。

21．病歷摘要：患者張某，男，52歲。昨晚聚餐后持續(xù)上腹痛，陣發(fā)性加重，伴惡心、嘔吐入院。既往有“脂肪肝”病史，自覺無不適癥狀，未予重視。查體：T 37.8℃，P109次/分，R25次/分，BP 150/90mmHg。精神萎靡，表情痛苦；腹軟，中上腹壓痛明顯，肌緊張、反跳痛存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶800U/L。初步診斷：急性胰腺炎。擔(dān)心疾病預(yù)后，睡眠差。

22．病歷摘要：患者陳某，女，54歲。8小時(shí)前因勞累突發(fā)劇烈惡心嘔吐，嘔出咖啡色胃內(nèi)容物約1200ml入院。既往有“肝硬化”病史8年。查體：T37.2℃，P 120次/分，R 22次/分，BP 90/48mmHg；身高160cm，體重42kg。面色灰暗，四肢厥冷，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜輕度黃染。腹部平軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC 2.9?1012/L，WBC 2.8?109/L，PLT 55?109/L；大便隱血（+++）。初步診斷：胃底靜脈曲張破裂出血，肝硬化?；颊呷朐汉笠驀I血情緒緊張、害怕，失眠。

23.病歷摘要：患者歷某，男，56歲。因腹脹、納差、乏力癥狀加重伴雙下肢浮腫近2周入院。既往“肝硬化”病史2年。查體：T37.8℃，P 78次/分，R 22次/分，BP130/90mmHg；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，WBC3.0?109/L，PLT 60?109/L。初步診斷：肝硬化腹水?；颊邠?dān)心疾病預(yù)后，經(jīng)常徹夜不眠。

24.病歷摘要：患者張某，女，42歲。因乏力、食欲不振、腹脹5年，近2周加重，伴尿少2天入院。查體：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP108/70mmHg；身高158cm，體重40kg；面色灰暗，皮膚、鞏膜輕度黃染，兩手肝掌明顯；腹部膨隆，可見腹壁靜脈曲張；肝肋下未及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性；雙下肢凹陷性水腫。B超檢查：提示肝臟表面輪廓不光整，邊界尚清，肝實(shí)質(zhì)回聲欠均勻，未見占位性病變。初步診斷：肝硬化腹水?；颊呒葥?dān)心住院怕花錢，又擔(dān)心病情加重預(yù)后不好。

25.病歷摘要：患者陳某，男，62歲。昨晚進(jìn)食辣椒后上腹部疼痛難忍伴惡心、嘔吐入院。既往 “胃潰瘍”病史10年，上腹脹痛多于餐后半小時(shí)發(fā)作，服制酸劑可緩解。平素喜食辣椒。查體：T37.0℃，P 102次/分，R20次/分，BP 98/66mmHg?；颊叱守氀?，消瘦，乏力；腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛。大便隱血（++）。胃鏡檢查：胃小彎潰瘍。初步診斷：消化性潰瘍。患者擔(dān)心病情加重，發(fā)生癌變。26.病歷摘要：患者王某，男，38歲，教師。2天前右上腹痛疼痛加重伴反酸、噯氣入院。近期在夜間經(jīng)常出現(xiàn)右上腹疼痛，影響睡眠。查體：T37.2℃，P 89次/分，R 20次/分，BP126/80mmHg；精神較差，表情緊張；腹部平軟，劍突下壓痛，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。初步診斷：十二指腸球部潰瘍。患者擔(dān)心疾病影響職稱晉升，不安心住院治療。

27.病歷摘要：患者趙某，男，53歲。今晨突然嘔血約1200ml，急診入院?；颊呓?月來出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛，伴納差、全身乏力。查體：T36.8℃，P 116次/分，R 22次/分，BP 80/46mmHg；表情緊張，面色蒼白，四肢濕冷，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm。B超示：肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，未見占位性病變。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

28.病歷摘要：患者林某，男，48歲。晚餐進(jìn)食辣子雞2小時(shí)后腹痛、嘔吐暗紅色血900ml，隨即排出排柏油樣便600ml急診入院。發(fā)病前半年來經(jīng)常感覺疲勞、乏力，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻衄和牙齦出血。既往“肝炎”病史3年。查體：T36.6℃，P 124次/分，R 22次/分，BP 70/40mmHg。精神萎靡，四肢發(fā)涼，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)硬，有觸痛，表面不太光滑；脾肋下3cm；腸鳴音亢進(jìn)。B超：肝臟表面不光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，未見占位性病變。診斷：上消化道出血，肝硬化。入院后，患者情緒緊張，對疾病缺乏了解，擔(dān)心疾病預(yù)后。

29.病歷摘要：患者楊某，男，33歲。反復(fù)左下腹痛、慢性腹瀉5月，最多時(shí)每天可達(dá)10次，粘液便為主，偶有膿血便，食欲下降入院。因疾病反復(fù)發(fā)作，患者擔(dān)心預(yù)后。查體：T 36.6℃，P84次/ 分，R18次/分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常；腹部平軟，肝脾未捫及，左下腹壓痛，無反跳痛。大便常規(guī)：膿血便，紅細(xì)胞（+++），膿細(xì)胞（+）。腸鏡檢查：潰瘍性結(jié)腸炎?；颊咭蚣膊》磸?fù)發(fā)作，患者擔(dān)心預(yù)后。

30.病歷摘要：患者王某，男性，43歲。咳嗽，咳痰伴胸痛發(fā)熱一周入院。自覺胸痛劇烈，間斷性咳嗽，有痰、不易咳出，2年前查出HIV（+），擔(dān)心自己HIV感染被他人知道，夜不能寐，要求醫(yī)務(wù)人員保密。查體：T 38.5℃、P 84次/分、R 24次/分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部聽診有干濕啰音。X線檢查：左下肺陰影，肺紋理增粗。初步診斷：左下肺炎。

31.病歷摘要：患者王某，女性，32歲?；肌凹谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥”2年，應(yīng)用抗甲狀腺藥物控制良好。因子宮肌瘤入院準(zhǔn)備手術(shù)切除。術(shù)前1日，護(hù)士在做術(shù)前教育時(shí)發(fā)現(xiàn)患者緊張，焦慮，心率達(dá)142次／分。自覺四肢無力，煩躁不安，心慌氣短，多汗。查體：T39℃，P110次/分，R24次/分，BP158/96mmHg；甲狀腺無腫大，表面光滑、無結(jié)節(jié)，聽診有血管雜音；心律不整，心率大于脈率。初步診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺危象。

32.病歷摘要：患者繆某，女，86歲。1周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木，今日晨起出現(xiàn)左側(cè)口角流涎，左下肢站立不穩(wěn)，言語不清入院。自訴頭痛，頭暈，視物模糊，渾身無力。既往有“高血壓”、“糖尿病”史30余年。查體：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP160/100mmHg。身高155cm，體重76Kg。左側(cè)上肢肌力3級，左下肢肌力2級。CT檢查：提示基底動(dòng)脈雙側(cè)腔梗。初步診斷：腦梗塞。

33.病歷摘要：患者朱某，女，40歲。尿頻、尿急、尿痛2天，今晨自感發(fā)熱，來院就診。患者主訴小便時(shí)有疼痛和燒灼感，乏力，不想進(jìn)食，夜尿10余次，量約800ml。查體：T39℃，P100次/分，R24次/分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液渾濁，尿中WBC（+++），RBC（+），WBC 11.0×109/L，初步診斷：尿路感染。

34.病歷摘要：患者吳某，男，12歲。顏面部浮腫2周，晨起雙眼瞼水腫明顯入院。患者2月前感冒、發(fā)熱、咽痛，治療后癥狀消失。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP130/90mmhg，精神差、乏力、納差。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿（++），紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞0-3/Hp，尿蛋白（+）。初步診斷：急性腎小球腎炎?；颊呷朐汉笥捎诃h(huán)境改變不易入睡，入睡后易醒。

35.病歷摘要：患者俞某，男，73歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘憋20余年，4天前受涼后咳嗽咳黃色痰，不易咳出。今晨呼吸困難、煩躁不安入院。查體：T38.6℃，P89次／分，R22次／分，BP160/90mmHg。心律不齊，肺部聞及干濕啰音。胸部X線：雙下肺紋理明顯增粗、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。血?dú)夥治觯篜aCO284mmHg，PaO253mmHg。初步診斷：慢性支氣管炎、肺氣腫。入院后患者情緒不穩(wěn)定，擔(dān)心病情不能緩解。

36.病歷摘要：患者唐某，男，45歲。午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物，量約800ml急診入院?；颊咔榫w緊張，口渴、乏力?；肌案斡不?年。查體：T 36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP 90/60mmHg，神志清，精神較差，消瘦，面色晦暗，皮膚彈性較差。心肺正常，腹平軟，肝臟右肋下觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能ALT 113U/L、ALB17g/L、r-GT 68 U/L、A/G 0.8，B超：肝硬化、脾大。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

37.病歷摘要：患者沈某，男，50歲。晨起突發(fā)呼吸困難，不能平臥急診入院。1周前出現(xiàn)心前區(qū)不適、胸悶、憋氣，無法入睡。既往有“冠心病”史10余年。查體：T36.8℃，P110次/分，R30次/分，BP100/60mmHg，患者呈端坐位，神情緊張，大汗淋漓，煩躁不安,面色青紫，四肢濕冷，雙下肢腫脹，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。初步診斷：急性左心衰。

38.病歷摘要：患者趙某，女，57歲。因淋雨受涼“感冒”鼻塞，流涕，咳嗽2天，今起突感畏寒，發(fā)熱，咳嗽加劇，伴有胸悶胸痛入院。查體：T 40℃，P 108次/分，R 24次/分，BP 90/60mmHg, 神志清楚，痛苦面容。心律齊，左下肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20×109／L，N86%，胸部X線：左肺下葉炎性浸潤。初步診斷：左下肺炎。

39.病歷摘要：患者徐某，男，68歲。晚餐后感到胸部不適，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗，煩躁不安，口含硝酸甘油不能緩解急診入院。患者主訴心前區(qū)有壓迫感伴疼痛，稍微床上活動(dòng)即感氣短，腹脹，已有3日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出現(xiàn)“心?！薄＜韧肮谛牟　辈∈?年。查體：T38℃，P 88次／分，R22次/分，BP90/56mmHg，ECG示V1—V5 ST段弓背樣抬高。初步診斷：廣泛前壁心肌梗死。

40.病歷摘要：患者顧某，男，50歲。今天午餐進(jìn)食油炸食物后覺上腹不適，突然出現(xiàn)嘔血含胃內(nèi)容物約800ml急診入院。自覺頭暈、乏力，惡心、嘔吐，排黑便，下床如廁后即感無力、心慌，面色、眼瞼及甲床蒼白，非常害怕再度大出血，擔(dān)心預(yù)后。既往有“肝硬化”病史5年。查體：T 37.0℃，P 126次/分，R 22次/分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮膚蒼白。心率快、律齊，肺部正常，腹部平軟，肝臟右肋下未觸及、劍突下2.5cm、質(zhì)硬2度。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb48g/L。初步診斷：肝硬化并發(fā)上消化道出血。

41.病歷摘要：患者孟某，男，38歲。發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰2天，加重6小時(shí)入院。患者既往身體健康。2天前，在農(nóng)田干活時(shí)遭雨淋后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、咳嗽、胸痛。查體： T40.8℃，P138次/分，R28/分，BP:110/76mmHg。面色潮紅，呼吸急促；胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，呼吸音減弱，右下肺聞及干濕啰音，心律齊，無雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 18×109/L，N85%。X線檢查：右下肺片狀模糊陰影。初步診斷：右下肺炎。

42.病歷摘要：患者孫某，男，35歲。頭暈、乏力2月，鼻出血2周入院。既往刷牙后牙齦出血，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)散在出血點(diǎn)。1日前排柏油樣便4次，量約500g。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，貧血貌，皮下多處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb74g/L，RBC3.0×1012/L，WBC2.64×109/L，PLT33×109/L。骨髓像提示再生障礙性貧血。初步診斷：再生障礙性貧血。入院后，患者未下床活動(dòng)，如廁后即感疲乏無力，情緒低落，擔(dān)心疾病預(yù)后不佳。

43.病歷摘要：患者鄭某，男，72歲。今晨起床時(shí)突感左側(cè)肢體乏力，口角歪向右側(cè)，大小便失禁急診入院。既往“高血壓”病史30年，“心臟病”病史8年并植入心臟起搏器。查體：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左側(cè)鼻唇溝變淺，飲水嗆咳，吞咽困難；左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，左側(cè)軀體感覺減退，左側(cè)巴氏征（+）。CT檢查：右側(cè)額顳葉、基底節(jié)區(qū)梗死。初步診斷：腦梗死。

44.病歷摘要：患者呂某，男，50歲。4小時(shí)前突然大量嘔血伴黑便急診入院。今日午餐進(jìn)油炸食物后突然嘔血約1000ml，解黑便3次，每次量約300-500ml；伴疲乏、無力。有“肝硬化”病史已5年。查體：T37.3℃，P120次/分，R20次/分，BP86/58mmHg。神志清楚，情緒緊張，實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.6×1012／L，Hb80g/L，WBC12×109/L。初步診斷：上消化道出血，肝硬化。

45.病歷摘要：患者何某，男，49歲。今晨嘔血2次，量約800ml入院。入院后嘔吐3次，為咖啡色胃內(nèi)容物，每次量約600ml，伴頭暈、心慌、乏力、出冷汗、口干。既往“胃潰瘍”病史12年。查體：T36.8℃，P112次／分，R23次／分，BP90／56mmHg。神志清楚、精神緊張。心肺正常，腹部平軟，有壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.3×1012／L，Hb90g／L，PLT118×109／L，大便隱血試驗(yàn)（+++）。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。

46.病歷摘要：患者鄭某，男，70歲，2h前與人爭執(zhí)后突發(fā)頭痛，并伴有惡心嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。急診入院后出現(xiàn)意識(shí)不清、大小便失禁?！案哐獕骸辈∈?0年。體格檢查：T36℃，P60次/分，R12次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體癱瘓，病理征陽性。初步診斷：腦出血。

47.病歷摘要：患者韓某，男，65歲。右下腹時(shí)有疼痛、排便習(xí)慣改變，體重下降已3月。近一周上述癥狀明顯加重，特別是疼痛持續(xù)不減，經(jīng)服藥后仍不緩解而入院?；颊甙l(fā)病以來精神萎靡，情緒低落，頭暈、乏力，腹脹、腹痛，排粘液膿血便每日5-6次，每次約600g。3年前行“結(jié)腸息肉”手術(shù)。查體： T36.7℃，P84次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹壓痛明顯，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，腸鏡檢查：升結(jié)腸占位性病變。診斷：結(jié)腸癌。

48.病歷摘要：患者付某，男，55歲。昨晚大量飲酒后突發(fā)左上腹持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)急診入院。發(fā)病時(shí)腹痛難以忍受，向腰背部放射，并逐漸加重。查體：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清淀粉酶860 U/L。初步診斷：急性胰腺炎。

49.病歷摘要：患者趙某，女，47歲。3天前進(jìn)食油膩食物出現(xiàn)右上腹疼痛難忍急診入院。發(fā)病以來惡心、嘔吐，右上腹陣發(fā)性、刀割樣絞痛并向右肩部放射。既往“膽結(jié)石”病史8年。查體：T38.2℃，P72次/分，R16次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。Murphy征陽性。B超檢查：膽囊結(jié)石，膽囊炎。擬于今日下午在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)?；颊咔榫w不穩(wěn)，對微創(chuàng)手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)效果，無法入睡。

50.病歷摘要：患者顧某，女，42歲，教師。3天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐入院。發(fā)病時(shí)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，嘔吐隔夜宿食，每天3-4次，每次約500g，3天以來未排便、排氣，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg，精神緊張。既往行“子宮肌瘤”切除術(shù)后2年。查體：T37.1℃，P84次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。心肺正常，腹部見腸型及逆蠕動(dòng)波。實(shí)驗(yàn)室檢查： RBC3.4×1012/L，WBC12×109/L，Hb86g/L。腹部X線：可見液氣平面。初步診斷：腸梗阻。給予一級護(hù)理，禁食、水，持續(xù)胃腸減壓?；颊邠?dān)心影響教學(xué)工作。

51.病歷摘要：患者焦某，男，77歲?；颊咄话l(fā)下腹部疼痛伴右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊1日入院。7年前患者發(fā)現(xiàn)左腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊，直徑2-3cm,質(zhì)軟，近來常因大便干結(jié)用力排便時(shí)腫塊突起引起疼痛不能忍受。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/86mmHg。心肺正常，腹平軟。初步診斷：左腹股溝斜疝。準(zhǔn)備擇期手術(shù)，患者對疝氣修補(bǔ)術(shù)不了解，非常擔(dān)心手術(shù)效果及疾病預(yù)后。

52.病歷摘要：患者李某，女性，60歲。因左頸前區(qū)有雞蛋大小的腫物呈進(jìn)行性增大入院。1月前發(fā)現(xiàn)左頸前區(qū)有腫塊，無紅腫、無疼痛、無發(fā)熱、無吞咽困難、無聲音嘶啞，大小便正常。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R18次/分，BP132/84mmHg。左側(cè)甲狀腺觸及約2×3×3cm 腫塊，質(zhì)硬。B超檢查：提示左側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。入院后在全麻下行左側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后傷口疼痛劇烈，24小時(shí)引流管引流出血性液體約200ml?；颊吣壳扒榫w緊張，不能入睡。

53.病歷摘要：患者林某，男，48歲。上班途中發(fā)生交通事故，全腹疼痛被送入醫(yī)院急診。查體：T38.2℃，P128次/分，R30次/分，BP70/54mmHg。情緒緊張、極度煩躁、面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹緊張，以左季肋區(qū)為甚。1小時(shí)尿量僅10ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC：21×109/L，N88%。輔助檢查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。初步診斷：脾破裂。

54.病歷摘要：患者王某，男，36歲，現(xiàn)任某公司副總經(jīng)理。因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心2天入院。查體：T38.5℃，P86次／分，R18次／分，BP132／86mmhg。心肺正常，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛明顯，伴局部腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.9×109/L ,N 82%。診斷：闌尾炎。擬在硬膜外麻醉下行“闌尾切除術(shù)”?；颊邔Σ∏椴灰詾槿?，擔(dān)心手術(shù)影響工作，不愿接受手術(shù)治療。

55.病歷摘要：患者何某，男，18歲，學(xué)生。無明顯誘因臍周疼痛12小時(shí)，轉(zhuǎn)移至右下腹6小時(shí)伴惡心、嘔吐入院。查體：T38.3℃，P98次/分，R20次/分，BP122/80mmHg?；颊咭话銧顩r良好，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性；無明顯黃疸病史，大小便正常。初步診斷：闌尾炎。入院后時(shí)患者情緒不穩(wěn)，不安心住院治療，擔(dān)心治療影響高考。

56.病歷摘要：患者彭某，男，49歲。近1月以來活動(dòng)后下肢沉重、乏力，伴雙下肢腫脹入院。10年前發(fā)現(xiàn)雙下肢小腿內(nèi)側(cè)靜脈迂曲、擴(kuò)張，呈“蚯蚓狀”改變，久站后酸脹疼痛明顯，平臥后可消失，無特殊不適。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP135/80mmHg。左小腿外側(cè)見3cm×3cm皮膚損傷，伴有瘙癢和少量滲液。遵醫(yī)囑給予抬高雙下肢。初步診斷：雙下肢靜脈曲張?；颊叨啻尉芙^“穿彈力襪”的建議。

57.病歷摘要：患者梅某，女，72歲。5小時(shí)前在家中嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約600ml，排大量黑色糊狀便1次入院。入院后突感惡心、嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液夾雜有血塊，量約800ml，非噴射狀，伴心悸、氣促、頭暈、冷汗。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T36.8℃，P96次/分，R26次/分，BP86/50mmHg：神志清楚，情緒不穩(wěn)，精神倦怠，反應(yīng)稍慢，皮膚、甲床蒼白，四肢尚溫暖。初步診斷：上消化道出血。

58.病歷摘要：患者吳某，男，31歲。1個(gè)月來右下腹疼痛逐漸加重，右側(cè)腹股溝腫物經(jīng)常滑入陰囊，尚可回納；近2日回納困難而入院?；颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)一腫物，約1×1×2cm，質(zhì)韌，表面光滑，未進(jìn)入陰囊，活動(dòng)及站立時(shí)明顯，咳嗽時(shí)可增大，平臥后消失，局部無明顯不適。查體：T36.1℃，P72次/分，R19次/分，BP122/78mmHg?，F(xiàn)腹股溝區(qū)腫物，約2×2×2cm。擬在硬膜外麻醉下行“疝氣修補(bǔ)術(shù)”?；颊邠?dān)心手術(shù)影響生育，不愿意接受手術(shù)，夜不能寐。

59.病歷摘要：患者王某，女性，28歲，工人。因“頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月”收住入院。起病以來無發(fā)熱、牙齦出血或皮下出血等。患者6個(gè)月前不全流產(chǎn)，以后月經(jīng)不正常，每隔20～22日行經(jīng)一次，每次持續(xù)10日左右，月經(jīng)量多。平素喜素食，嗜濃茶。查體：T36.6℃，P95次/分，R20次/分，BP90/70mmHg；慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無特殊皮疹、出血點(diǎn)及紫癜等；全身淺表淋巴結(jié)無腫大;心肺正常；腹部平軟。血象：RBC2.9×1012/L，Hb82g/L，血細(xì)胞比容26%，RC2%；WBC4.2×109/L，分類正常；PLT200×109/L。鐵代謝的生化檢查：血鐵清7.83μmol/L，血清總鐵結(jié)合力68.83μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血。

60.病歷摘要：患者姚某，女，53歲。近1周上腹部反復(fù)疼痛持續(xù)性加重，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱入院。自發(fā)病以來睡眠差，皮膚瘙癢。既往“膽結(jié)石”病史5年。查體：T38.8℃，P122次/分，R22次/分，BP148/88mmHg；身高158cm，體重75Kg，皮膚鞏膜輕度黃染。右上腹膽囊區(qū)壓痛、反跳痛并向右肩部放射，Murphy’s征陽性。B超檢查：提示膽囊結(jié)石、膽囊擴(kuò)大，壁增厚。初步診斷：膽囊炎、膽石癥。

61.病歷摘要：患者夏某，女，54歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫最高可達(dá)41℃）12小時(shí)急診入院。3個(gè)月前行膽囊癌切除術(shù)，術(shù)后食欲差，進(jìn)食、進(jìn)水少，體重下降7kg；每日尿量500-600ml，皮膚干燥，瘙癢。查體：T39.1℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮膚鞏膜黃染。MRI檢查：提示膽結(jié)石無信號(hào)，膽管局限性狹窄。初步診斷：膽囊癌術(shù)后、膽道梗阻。患者目前臥床，雙下肢活動(dòng)無力，未下床活動(dòng)。

62.病歷摘要：患者周某，女，82歲。因腹部劇痛，惡心、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物5次，量不詳，伴頭暈乏力3天入院。既往“胃潰瘍”病史3年。目前，患者仍然腹部疼痛劇烈，精神差，未進(jìn)食，無大便，無排氣，小便濃縮。查體：T36.7℃，P92次/分，R20次/分，BP126/82mmHg。表情緊張；心肺正常，上腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13.26×109/L、N 92.5%、血鈉111 mmol/L、血氯65.5 mmol/L、血糖7.07mmol/L。胃鏡檢查：球部前壁見1.0×1.0cm白苔潰瘍，周圍粘膜充血、水腫。初步診斷：上消化道出血，胃潰瘍。63.病歷摘要：患者袁某，女，39歲。因右側(cè)乳房腫物3個(gè)月入院。查體：T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP120/82mmhg。鉬靶檢查：乳暈后區(qū)可見團(tuán)片狀、結(jié)節(jié)狀致密陰影，腺體前緣形態(tài)不規(guī)整，右乳外上象限可見一處密度較高的鈣化灶，范圍為1mm×1mm。初步診斷：乳腺癌。在硬膜外麻醉下行“右側(cè)乳腺癌根治術(shù)”，術(shù)中病理檢查：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌2-3級，腋窩淋巴結(jié)16枚1枚有癌。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，主訴傷口疼痛難以入睡，手術(shù)當(dāng)夜間斷入睡1～2小時(shí)。傷口敷料干凈，引流管通暢，患側(cè)上肢輕微腫脹?，F(xiàn)患者精神差，注意力不集中，能進(jìn)少量普食，但食欲較差。

64.病歷摘要：患者吳某，男，65歲。因中上腹不適，腹脹伴頻繁嘔吐2日入院。1個(gè)月前患者開始腹脹伴惡心、嘔吐，嘔吐常發(fā)生在晨間，嘔吐物為隔夜宿食，量約1600ml；無嘔血、黑便。既往“胃潰瘍”病史2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.03×1012/L、Hb94g/L、WBC 8.6×109∕L、PLT487×10

9/L、總蛋白48.5g/L、白蛋白27.9g/L； 血鉀3.0mmol/L。CT檢查：提示幽門梗阻。初步診斷：幽門梗阻，胃潰瘍。入院后患者依然緊張，不能入睡，擔(dān)心疾病預(yù)后。

65.病歷摘要：患者朱某，男性，76歲。因大量飲酒后排尿困難、腹部脹痛2日入院。1年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，飲酒后加重。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，煩躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有壓痛，膀胱充盈，叩診濁音。肛門指診觸及腫大的前列腺。初步診斷：尿潴留，前列腺增生。

66.病歷摘要：患者沈某，男性，20歲，消防員。因大面積燒傷2小時(shí)急診入院。查體： T39.2℃，P116次/分，R26次/分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度燒傷，總面積約40%，2度燒傷面積約20%，3度燒傷面積20%。全身皮膚多處大面積破損、伴有出血和焦痂，24小時(shí)排尿200ml?；颊邿齻麆?chuàng)面疼痛難忍，強(qiáng)迫體位，入睡困難。

67.病歷摘要：患者馬某，男，40歲。突發(fā)劇烈腹痛，并向會(huì)陰部放射約1小時(shí)入院。半年來偶有排尿不暢，未引起重視。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。腎區(qū)叩擊痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿紅細(xì)胞（+++）。腹部X線平片：右側(cè)輸尿管結(jié)石。入院后煩躁不安，難以入睡。

68.病歷摘要：患者鄭某，男性，34歲。因血尿、腰部疼痛、腰部腫塊逐漸增大1個(gè)月入院。有“糖尿病”2年。查體：T36.3℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。X線平片可見腎外形增大、不規(guī)則，伴有鈣化影。診斷：左腎癌?；颊哂诮袢丈衔?時(shí)在硬膜外麻醉下行左腎切除術(shù)，下午1時(shí)返回病房。目前，患者留置尿管，持續(xù)膀胱沖洗，尿袋中沖洗液為鮮紅色。傷口部位加壓包扎，敷料有少許血性滲出液。護(hù)士查房時(shí)，患者自訴傷口疼痛難忍，口干，擔(dān)心手術(shù)傷口預(yù)后，擔(dān)心進(jìn)一步化療效果。

69.病歷摘要：患者徐某，女性，25歲。在下班回家途中，被一載重汽車撞到，腹部被擠在載重汽車車輪與一磚墻之間，皮膚多處擦傷、滲血，救出后，呻吟不止，排醬油色尿液1次被急送醫(yī)院。查體： T36℃、P115次/分、R 24次/分、BP80/50mmHg，煩躁不安，面色蒼白，極度緊張，左腎區(qū)飽滿腫脹，壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.0×10 12/L，血紅蛋白39 g/L ；尿液檢查：鏡下血尿。CT示腎臟血腫。初步診斷：左側(cè)腎損傷。

70.病歷摘要：患者張某，男，47歲。因突發(fā)胸痛30分鐘入院。既往“冠心病”病史5年。查體：T 36.8℃，BP 110/60mmHg，P 76次/分，R14次/分。ECG示V1—V5ST段抬高，初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。患者目前住CCU監(jiān)護(hù)室，神清，乏力，表情緊張，持續(xù)靜脈泵入硝酸異山梨酯注射液50μg/分。

71.病歷摘要：患者仝某，女，11歲。因間斷喘息4個(gè)月，加重1天入院。4個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)喘息，初起較輕，無活動(dòng)受限。3個(gè)月前喘息加重，伴睡眠時(shí)呼吸困難。1天前喘息嚴(yán)重，不能平臥，大汗。大小便無異常。查體：T37.6℃，P120次/分，R26次/分，BP120/80mmHg?；颊呔癫?，飲食差，乏力，面色灰暗，口唇紫紺，呼吸困難，三凹征明顯，雙肺呼吸音低，聞及明顯哮鳴音。心、腹及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。X線胸片無異常。初步診斷：支氣管哮喘。

72.病歷摘要：患者彭某，男，45歲。車禍后左胸部劇痛難忍、呼吸困難1小時(shí)急診入院。查體：T37℃，P120次/分，R26次/分，BP90/60 mmHg。患者情緒不穩(wěn)，乏力，呼吸困難，口唇紫紺，氣管向右側(cè)移位；左胸壁第3肋間有一長約2cm的創(chuàng)口，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)有少量血性液體和氣泡噴出；聽診左肺呼吸音消失。X線檢查：左胸第3肋骨骨折、左側(cè)開放性氣胸、左肺壓縮50%。初步診斷：血?dú)庑亍?/p>

73.病歷摘要：患者丁某，男，49歲。5天前出現(xiàn)臍周隱痛，乏力、納差，未引起重視；昨日起疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹，伴發(fā)熱急診入院。查體：T39.8℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情緊張，右下腹壓痛及反跳痛明顯，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 17×109∕L、N82%。腹部X線：氣液平面。初步診斷：化膿性闌尾炎。

74.病歷摘要：患者王某，男，28歲。因左側(cè)胸痛、發(fā)熱2個(gè)月，加重5天入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)胸部隱痛，時(shí)有發(fā)熱，體溫最高38.0℃，干咳。查體：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，乏力。左下肺呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，呼吸音減弱，聞及濕性啰音。X線檢查：左肺野均勻性密度增高的片狀陰影。初步診斷：左下肺炎。

75.病歷摘要：患者史某，男，48歲。昨晚聚餐后突發(fā)腹痛急診入院，主訴全腹疼痛伴惡心、嘔吐。平時(shí)常在餐后感上腹部疼痛，噯氣、反酸。查體：T37.6℃，P128次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。患者情緒緊張，面色蒼白；全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 12×109/L，N 80%。腹部X線：膈下游離氣體。初步診斷：胃潰瘍急性穿孔。

76.病歷摘要：患者王某，男，60歲?；丶彝局杏鲕嚨湥y部劇痛、雙下肢不能站立3小時(shí)來院就診。查體：T36℃,P116次/分，R24次/分，BP86/50mmHg?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，表情淡漠；雙髖部壓痛，皮下瘀斑，雙下肢活動(dòng)受限；膀胱充盈，排尿困難。X線檢查：骨盆骨折。初步診斷：骨盆骨折。

77.病歷摘要：患者趙某，女，46歲。工作時(shí)從2米高處墜落，臀部著地，即感腰部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)6小時(shí)來院就診。查體：T36.7?C,P96次/分，R22次/分，BP116/70mmHg?；颊呱裰厩宄纯嗝玻砬榫o張；受傷后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，難以忍受；腰部腫脹、后突畸形、皮膚無破損；雙下肢活動(dòng)障礙，感覺消失，遠(yuǎn)端血液循環(huán)正常。CT檢查：腰5骶1骨折，初步診斷：腰椎、骶椎骨折。

78.病歷摘要：患者賈某，女，23歲。因頭痛、鼻腔出血12小時(shí)入院?；颊吲郎綍r(shí)不慎跌落，頭部著地，鼻腔流出大量血液，用餐巾紙堵住鼻腔，查體：T38.5℃, P90次/分，R20次/分,BP110/70 mmHg。意識(shí)清楚，表情緊張，嗅覺喪失，鼻腔有血性分泌物，鼻根部、眼眶周圍紅腫伴有壓痛，四肢活動(dòng)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。CT檢查：顱底線性骨折。初步診斷：顱底骨折伴腦脊液漏。

79.病歷摘要：患者董某，男，27歲。2小時(shí)前因工作不慎被電鋸鋸斷右手示指(食指)來院就診。查體：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP106/62mmHg。神志清楚，表情緊張，痛苦面容。右食指完全離斷，傷口敷料加壓包扎，輕度污染，創(chuàng)面有少量滲血；離體手指用清潔布包裹，殘端較整齊；疼痛評分（VAS）8分。擬行斷肢再植術(shù)。但患者心灰意冷，覺得再植術(shù)后手指功能也不能恢復(fù)，拒絕手術(shù)。初步診斷為：右示指（食指）離斷傷。

80.病歷摘要：患者胡某，男，48歲。因突發(fā)劇烈頭痛、頭暈伴視力模糊2小時(shí)入院。既往“高血壓”病史5年，間斷服用復(fù)方降壓片、心痛定，血壓控制在130～150/90～ll0mmHg。3天前熬夜時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐，自服“心痛定”后稍緩解，未去醫(yī)院診治。查體：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，BP240/140mmHg。神志清楚，煩躁不安，視物不清。心肺正常；腹部平軟。初步診斷：高血壓危象。81.病歷摘要：患者趙某，女，45歲?？却?周、不能平臥半天入院。1年前安靜時(shí)自覺胸悶氣短，心悸，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥。近1個(gè)月來上述癥狀加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢嚴(yán)重水腫。一周前因感冒，心慌氣短加重。15歲時(shí)曾患“風(fēng)濕熱”。查體：T37.1℃，P98次/分，R28次/分，BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齊，心前區(qū)聞及收縮期三級雜音、舒張期雜音；兩肺呼吸音粗糙，兩肺底聞及細(xì)小濕啰音。腹膨隆，肝臟沖擊觸診右肋下2cm，質(zhì)軟，表面光滑，移動(dòng)性濁音陽性。B超：大量腹水。初步診斷：右心衰竭，風(fēng)濕性心臟病。

82.病歷摘要：患者李某，男，69歲，二尖瓣瓣膜置換術(shù)后第6天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主訴夜間傷口疼痛，未休息好，稍有憋氣。午飯后患者突然煩躁不安，極度呼吸困難，伴大汗，咳粉紅色泡沫痰，極度緊張。查體：T37.6℃，P98 次/分，R 24次/分，BP 128/84mmHg。聽診：雙肺哮鳴音及濕啰音。初步診斷：急性左心衰竭。

83.病歷摘要：患者董某，男，26歲。因打架斗毆被刺傷右胸疼痛難忍1小時(shí)入院。查體： T36.5℃，P104次/分，R28次/分，BP90/58mmHg。意識(shí)清楚，表情緊張，煩躁不安，呼吸急促，口唇紫紺；氣管向左側(cè)移位，右側(cè)前胸壁有一2cm×2cm創(chuàng)口，創(chuàng)口有活動(dòng)性出血，傷口可聽到“嘶嘶”聲。右側(cè)胸部叩診呈鼓音，右肺呼吸音較左側(cè)明顯減弱；心率快、律齊。X線：右側(cè)血?dú)庑?，肺壓縮60%。初步診斷：右側(cè)血?dú)庑亍?/p>

84.病歷摘要：患者孟某，男性，65歲。主訴“心前區(qū)痛一周，加重二天”。一周前開始在騎車上坡時(shí)感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解，兩天來走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)3～5分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，門診就醫(yī)。既往有“高血壓”病史5年，吸煙十幾年，1包/天，其父有“高血壓”病史。查體：T36.5℃，P84次/分，R18次/分，BP180/100mmHg，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染；肺部正常；心律齊，無雜音；腹平軟，肝脾未觸及，下肢無浮腫。初步診斷:心絞痛、高血壓。

85.病歷摘要：患者孫某，男，16歲。因突發(fā)胸悶兩天來院就診，胸片示“右側(cè)氣胸，肺壓縮約40%”，收治入院。在全身麻醉下行“胸腔鏡下右肺大皰切除術(shù)”，術(shù)中放置右側(cè)胸腔閉式引流，置入刻度為13cm，手術(shù)順利。術(shù)后1天，傷口疼痛明顯，不能翻身。查體：T38.1℃，P90次/分，R20次/分，BP128/86mmHg，氣管居中，右上胸部叩診鼓音，兩肺呼吸音清，右側(cè)稍低。實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.5×109/L。X線檢查示：右肺大皰術(shù)后改變，右側(cè)氣胸。

86.病歷摘要：患者錢某，男，59歲。因“支氣管肺癌”在全身麻醉下行左肺切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者主訴傷口疼痛，有痰，不敢咳嗽。在護(hù)士攙扶下能下床活動(dòng)3～5分鐘。查體：T37.9℃，P108次/分，R27次/分，BP132/87mmHg。意識(shí)清，右肺呼吸音粗，有明顯痰鳴音，胸廓擴(kuò)張度小，左肺呼吸音無。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC10.51×109/L，RBC3.28×1012/L，Hb99g/L。

87.病歷摘要：患者藍(lán)某，女，70歲，外傷致右胸部疼痛5小時(shí)入院。查體：T36.4℃，P98次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，神志清楚，表情痛苦；右胸部腫脹，表面有散在瘀斑及淺表皮損，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，呼吸音正常；心率快，律齊。X線：兩肺紋理增多，右側(cè)2～4肋多發(fā)性骨折。給予消炎止痛、降血壓等對癥治療，骨折處使用固定帶固定。患者情緒不穩(wěn)，煩躁，右胸疼痛明顯，食欲不振，睡眠欠佳。初步診斷：右胸多發(fā)性肋骨骨折。

88.病歷摘要：患者安某，男，34歲。因頭部外傷18小時(shí)入院。傷后神志不清，持續(xù)約3小時(shí)后蘇醒，主訴頭痛。2小時(shí)前，患者再次神志不清，煩躁不安，頻繁嘔吐，呈噴射狀。查體：T36.4℃，P64次/分，R12次/分，BP130/88mmHg。患者深昏迷，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，心肺正常，左側(cè)下肢病理征陽性。CT：顱蓋骨折，顱骨內(nèi)板下方見梭形高密度影。初步診斷：硬膜外血腫。

89.病歷摘要：患者應(yīng)某，男，17歲。左側(cè)間斷性劇烈頭痛、伴嘔吐1周入院。一月前無明顯誘因出現(xiàn)右半身不靈活，右手不能寫字，右腿稍跛行，未予以重視。查體：T36.1℃，P100次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，精神差，語速緩慢；心肺正常；右額紋淺，右側(cè)指鼻試驗(yàn)（+），輪替試驗(yàn)（+），病理反射（-）。CT：左頂葉腦膜瘤突入腦室。初步診斷：左丘腦膠質(zhì)瘤。

90.病歷摘要：患者童某，男，68歲。摔傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙加重1小時(shí)入院?；颊哂覀?cè)額部著地，肢體無自主活動(dòng)。查體：T37.2℃，P120次/分，R20次/分，BP150/70mmHg。意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，壓眶反射消失；右側(cè)瞳孔直徑6mm，對光反應(yīng)消失，左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反應(yīng)遲鈍；雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)巴氏征（-）。頭顱CT：硬腦膜下血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

91.病歷摘要：患者楊某，女，48歲。因頭暈、乏力伴面色蒼白半年余，癥狀加重1月入院?；颊咴陆?jīng)周期為20～24日，每次持續(xù)12日左右，月經(jīng)量多。查體：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP100/80mmHg；慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染；皮膚干燥，無光澤，無皮疹、出血點(diǎn)及紫癜等。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC2.7×1012/L，Hb80g/L，WBC4.2×109/L，PLT200×109/L。血清鐵7.8μmol/L，血清總鐵結(jié)合力68.8μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。初步診斷：缺鐵性貧血?；颊呦缔r(nóng)民，對自己病情不了解；由于擔(dān)心由于擔(dān)心田間農(nóng)活，不能安心住院治療。

92.病歷摘要：患者李某，男，50歲。因腹脹、少尿及雙下肢水腫2周入院。起病以來乏力，食欲減退，稍食油膩食物即有腹瀉，無嘔血、黑便。既往有“乙肝”病史10余年。查體：T 37℃，P 92次/分，R 26次/分，BP110/70mmHg；神志清楚，慢性病容，消瘦，全身皮膚干燥、粗糙，皮膚和鞏膜輕度黃染,頸部可見數(shù)個(gè)蜘蛛痣，肝掌；腹部膨隆呈蛙狀，未見臍疝，肝脾未能觸及，移動(dòng)性濁音陽性；陰囊水腫；雙下肢中度水腫。初步診斷：肝硬化腹水。

93.病歷摘要：患者薛某,女，42歲。因滑倒后致左腕部疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限明顯3小時(shí)急診入院。查體：T37.3℃，P88次/分，R20次/分，BP130/78mmHg。左前臂遠(yuǎn)端腫脹、畸形、皮下淤血。尺橈骨遠(yuǎn)端壓痛、明顯骨擦感，腕部活動(dòng)受限，手指皮膚感覺、活動(dòng)正常，橈動(dòng)脈搏動(dòng)存在。X線：左尺、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。入院后，患者主訴患肢疼痛嚴(yán)重，要求醫(yī)生注射止痛針；拒絕護(hù)士對患肢進(jìn)行功能位擺放及患肢手指活動(dòng)。

94.病歷摘要：患者林某,女，52歲。因摔傷致右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)急診入院。查體：T 36.8℃，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右下肢腫脹明顯，呈成角畸形，觸之有骨擦感，右足趾活動(dòng)好，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，末梢血循好，無麻木感，X線：右脛腓骨粉碎性骨折。入院后行骨折切開復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者向醫(yī)護(hù)人員咨詢傷肢預(yù)后情況。95.病歷摘要：患者劉某,男，47歲。因電鋸傷及左手中指，疼痛、出血半小時(shí)入院。查體：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，BP100/58mmHg。神志清楚，痛苦貌，面色蒼白。左手中指不全離斷，傷口挫傷明顯，末梢循環(huán)及感覺差，皮膚顏色蒼白。X線：左中指末節(jié)骨折。在臂叢+頸叢麻醉下行左手清創(chuàng)+肌腱血管神經(jīng)探查修補(bǔ)+骨折內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后當(dāng)晚訴傷口疼痛劇烈，難以入睡。

96.病歷摘要：患者周某,女，36歲。因摔傷致左肩部疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。查體：T 36.4℃，P 72次/分，R 20次/分，BP 120/74mmHg。神志清楚，表情緊張，左肩部腫脹、壓痛，方肩畸形，上舉、外展受限，左上肢末梢血運(yùn)好，手指活動(dòng)好，無麻木感。X線檢查：提示左鎖骨骨折。給予挺胸位“8”字繃帶固定，并用三角巾將患肢懸吊?；颊哂捎谧笊现w不能活動(dòng)，影響工作和生活，夜不夢寐或時(shí)寐時(shí)醒。

97.病歷摘要：患者曹某，男,52歲。因摔傷致腰背部疼痛，活動(dòng)受限1小時(shí)，急診入院。查體：T 36℃，P84次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情緊張。腰背部腫脹、壓痛、腰部活動(dòng)受限，雙下肢肌力正常，感覺正常。X線：腰4-5椎體壓縮性骨折。在全身麻醉下行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚主訴傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予平臥硬板床、止痛、留置導(dǎo)尿、預(yù)防感染、止血等治療。98.病歷摘要：患者高某，男，18歲。昨日勞累后頭痛、嗜睡、口渴、食欲減退、惡心嘔吐，今晨上述癥狀加重，并出現(xiàn)神志不清１小時(shí)急診入院。2年前出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、體重減輕等癥狀，診斷“糖尿病”。查體：T36.5℃，P98次/分，R28次/分，BP100/70mmHg?；杳?，躁動(dòng)；呼吸深大，有爛蘋果味；皮膚干燥，彈性減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖22.7mmol／L，血酮體6.5mmol/L，PH7.0，尿糖（+++）尿酮（+++）。初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒。

99.病歷摘要：患者談某，男，26歲。因反復(fù)發(fā)作性意識(shí)障礙、肢體抽搐２年而入院。今晨值班護(hù)士查房時(shí)，患者突然高喊一聲，跌倒在地，呼之不應(yīng)，兩眼上翻，眼球固定，喉部痙攣，四肢呈持續(xù)性陣攣收縮，口吐白沫，口唇、皮膚發(fā)紺。查體：T36.5℃，P122次/分，R28次/分，BP 140/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大等圓。初步診斷：癲癇?；颊咔逍押笞栽V“因自行停藥導(dǎo)致病情加重”，擔(dān)心再次發(fā)病。

100.病歷摘要：患者張某，男，62歲。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液治療后，突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰，伴乏力等急送入院。既往 “高血壓”病史18年，未規(guī)律用藥，血壓未監(jiān)測。查體：T36.8℃，P120次 /分，R34次/分，BP190/120mmHg；神志清楚，表情高度緊張；端坐位，張口呼吸，鼻翼扇動(dòng)，唇稍發(fā)紺，口角殘留少量血性痰；心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律；兩肺布滿濕啰音；肝脾肋下未及；雙下肢無水腫。初步診斷：急性左心衰，高血壓病。

第五篇：2014全國職業(yè)院校技能大賽中職組酒店服務(wù)賽項(xiàng)中餐宴會(huì)擺臺(tái)項(xiàng)目英語口試參考題庫(定稿)

全國職業(yè)院校技能大賽中職組酒店服務(wù)賽項(xiàng)

中餐宴會(huì)擺臺(tái)項(xiàng)目英語口試參考題庫

Part one

句子： 中譯英：

1.共有幾位客人？

譯：How many people are there in your party？ 2.我們已經(jīng)為您預(yù)訂一張6點(diǎn)半的餐臺(tái)。譯：We have reserved a table for you at 6:30.3.請問您在我們餐廳有預(yù)訂嗎？

譯：Do you have a reservation with us? 4.早餐的供應(yīng)時(shí)間是7點(diǎn)到9點(diǎn)。

譯：Breakfast will be served from 7:00 to 9:00.5.對不起，這張桌子已經(jīng)有客人預(yù)訂了。譯：Sorry, this table has been reserved.6.請問您有什么特殊要求？

譯：Do you have any special needs? 7.角落的位子怎樣？

譯：How about a seat in the corner? 8.這張桌子可以嗎?

譯：Will this table be all right for you? 9包間已經(jīng)準(zhǔn)備好了，先生。

譯：The private room is ready now, sir.10.您是要坐吸煙區(qū)還是非吸煙區(qū)？

譯：Would you like smoking area or non-smoking area? 11.包間的最低消費(fèi)是800元。

譯：For a private room, there is a minimum charge of 800 Yuan.12.請您在休息室里稍等一下，一有桌子我們就會(huì)安排您入座。

譯：Could you wait for a moment in the lounge, please？We’ll seat you as soon as we have a table.13.先生，您的桌子已經(jīng)準(zhǔn)備好了。請隨我來。

譯：Your table is ready now, sir.Please come with me.14.這是菜單，服務(wù)員隨后就到。

譯：Here is the menu.The waiter will be with you in a moment.15.這是菜單和酒水單。

譯：Here is the menu and the wine list.16.請問您現(xiàn)在可以點(diǎn)菜了嗎？

譯：Are you ready to order now?

17.中國有四大菜系，分別是川菜，粵菜，魯菜和江浙菜。

譯：In China, there are four major cuisines, that is, Sichuan, Guangdong, Shandong and Jiangsu-Zhejiang cuisine.18.這是您的賬單，請您過目。

譯：Here’s your bill.Please check it.19.廣東菜比較清淡而川菜的口味就比較重。

譯：Guangdong cuisine is light while Sichuan cuisine tastes strong.20.您想嘗嘗我們的招牌菜嗎？

譯：Would you like to try our specialty? 21.我們的大廚很棒。

譯：We have an excellent chef.22.我這就去和廚師商量。

譯：I’ll speak with the chef right away.23.烤鴨大概需要半個(gè)小時(shí)。

譯：Roast duck may take half an hour.24.你想喝點(diǎn)兒什么，先生？

譯：What would you like to drink, sir? 25.請簽上您的姓名和房間號(hào)碼。

譯：Please sign your name and room number here.26.干白葡萄酒是按瓶賣的。

譯：The dry white wine is sold by bottle.27.你們有什么牌子的啤酒？

譯：What brands of beer do you have? 28.如果您還有其他需要，請您隨時(shí)告訴我們。我們很樂意為您效勞。

譯：If you like to have something else, just feel free to ask.We are always at your service.29.您點(diǎn)的菜上齊了。請慢用。

譯：That’s everything you ordered.Please enjoy your meal.30.恐怕您點(diǎn)的菜太多了。

譯：I’m afraid you have ordered too much.31.我能幫您換一下盤子嗎？

譯：May I take your plate, please? 32.您還要再添米飯嗎？

譯：Would you like some more rice? 33.您想要點(diǎn)開胃菜或湯嗎？

譯：Would you like an appetizer or soup? 34.您想要什么主菜呢？

譯：What would you like for the main course? 35.您要一瓶紅葡萄酒配牛排嗎？

譯：Would you like a bottle of red wine to go with your steak? 36．先生，這是您的牛排，請慢用。

譯：Excuse me, sir.Here’s your steak.Please enjoy it.37.很抱歉，請多等一會(huì)。我們會(huì)盡快給您上菜。

譯：I’m really sorry.Please wait a few more minutes.I’ll bring the food to you as soon as possible.38.您的菜上齊了，甜點(diǎn)稍后上。

譯：This is a complete course.There is the dessert to follow.39.我想來杯加冰的威士忌。

譯：I’d like a glass of whisky on the rocks.40.先生，您總共消費(fèi)856元。譯：It comes to 856 Yuan, sir.41.牛排做得太老了。

譯：The steak is as tough as leather.42.非常抱歉，還有什么可以為您效勞嗎？

譯：I do apologize.Is there anything else I can do for you? 43.請問您要如何付賬？

譯：How would you like to pay? 44.是現(xiàn)金付賬，還是信用卡付賬？

譯：Would you like to pay in cash or by credit card? 45.是一起買單還是分開買單呢？

譯：Would you like to pay one bill or separate bills? 英譯中：

1.We are looking forward to serving you.譯：我們期待著您的光臨。

2.I want a table with a view of the river.譯：我想要張能看見江景的餐臺(tái)。3.How late do you stay open? 譯：你們幾點(diǎn)打烊？

4.I’m sorry, sir.There’s no vacant table for the moment.譯：先生，很抱歉。現(xiàn)在沒有空位了。

5.I’m sorry, sir.There aren’t any tables left for 7 this evening.譯：抱歉，先生。今晚七點(diǎn)沒有空位了。

6.I’m afraid that we can only guarantee a table before 8:00 this evening.譯：恐怕我們餐廳只能為您留桌到晚上八點(diǎn)。7.We’ll give you a 20% discount.譯：我們給您八折優(yōu)惠

8.In whose name was the reservation made？ 譯：請問以誰的名義預(yù)訂的？ 9.Would you come this way please? 譯：請您這邊走。

10.This table is too close to the kitchen.Can we move to another table? 譯：這張桌子離廚房太近了，我們能換一張嗎？

11.Our restaurant is full now.We might be able to seat you in 20 minutes.譯：我們餐廳現(xiàn)在沒有空位了。大約20分鐘后我們可以安排您入座。

12.Here’s the menu.Please take your time and a waiter will come to take your order.譯：這是菜單。請您慢慢看，待會(huì)兒服務(wù)員會(huì)來幫您寫菜單。13.We’d like a variety of typical Chinese foods.譯：我們想要點(diǎn)幾個(gè)中國特色菜。

14.Please arrange a 500 Yuan menu for the five of us.譯：請給我們五個(gè)人準(zhǔn)備500元的菜單。15.What are your specialties?

譯：你們的特色菜是什么？

16.The characteristics of Sichuan food are its strong local flavor，which is spicy and hot.譯：川菜的特點(diǎn)是有很濃郁的地方風(fēng)味，即麻辣。17.What kind of cold dishes have you got? 譯：你們這有什么涼菜？

18.I’m terribly sorry.The dish will be replaced immediately.譯：非常抱歉。這就給您把這道菜換掉。19.You can choose some snacks from the trolley.譯：您可以在手推車?yán)镞x些小吃。

20.The specialty of Sweet and Sour Pork is crispy.譯：糖醋里脊的特點(diǎn)是酥脆。

21.I’m afraid we do not serve this dish in our restaurant.May I recommend something else? 譯：恐怕我們餐廳沒有這道菜。我能給您推薦點(diǎn)別的嗎？ 22.How would you like your prawn prepared? 譯：您的蝦準(zhǔn)備怎么做呢？

23.I would like to suggest steaming the fish to remain its freshness.譯：我建議您蒸著吃以保持魚的新鮮。

24.May I recommend sauteed shrimp with green peas? 譯：我向您推薦青豆炒蝦仁，好嗎? 25.Our restaurant specializes in Guangdong cuisine.譯：我們餐廳的特點(diǎn)是以廣東菜為主。26.May I repeat your order, sir?

譯：先生，我重復(fù)一遍您點(diǎn)的菜嗎？ 27.Please rush our orders as we are in a hurry.譯：我們趕時(shí)間，請催一下我們的菜。28.Would you like anything else? 譯：請問還需要?jiǎng)e的嗎？

29.Would you like buffet or a la carte? 譯：請問您要吃自助餐還是點(diǎn)餐？ 30.May I recommend the chef’s salad?

譯：我推薦廚師色拉。

31.How would you like the steak? Medium, medium well or well-done? 譯：請問您的牛排需要半熟、七分熟、還是全熟？ 32.What would you like to go with your steak? 譯：您的牛排配什么菜呢？ 33.Would you like some desserts? 譯：您需要上甜點(diǎn)嗎？

34.Would you like to try our special drinks? 譯：您想嘗嘗我們的特飲嗎？

35.I’d like to try some Chinese spirits.譯：我想嘗下中國的白酒。

36.Cocktails are available, such as Martini, Manhattan, Gin & Tonic.Which do you prefer? 譯：我們有各種雞尾酒，如：馬丁尼、曼哈頓、杜松子酒。您要哪種？ 37.Straight up or on the rocks? 譯： 加不加冰？

38.May I open the bottle for you now? 譯：我現(xiàn)在幫您把瓶子打開好嗎？

39.A 10% service charge has been added to the total.譯：總費(fèi)用中加收了10%的服務(wù)費(fèi)。

40.Sorry, I’ll make it clear and inform you as soon as possible.譯：對不起，我去弄清楚并盡快告訴您。

41.Thank you for bringing this matter to our attention.譯：感謝您讓這件事引起我們的注意.42.Go along the corridor and the restroom is on your left.譯：順著走廊走，洗手間在您的左手邊。43.Please pay the bill at the cashier’s desk.譯：請?jiān)谑浙y臺(tái)結(jié)賬。

44.Could you please sign here, sir? 譯：先生，請?jiān)谶@兒簽字。

45.Is everything to your satisfaction? 譯：請問是否一切都滿意？

Part two

情景應(yīng)答：

1.Q：If the guest wants to reserve a table, what information do you have to know?

A：I have to know the time for reservation, the number of guests, the name of the guest, his telephone number, special needs and so on.2.Q：What would you like to say to the guest who walks into your restaurant for dinner?

A：Welcome to our restaurant.Do you have a reservation? 3.Q：If you are a hostess, what’s the first thing you have to find out when the guest comes? A：I have to find out whether the guest has a reservation or not.4.Q：What would you like to say if the guest wants a table that has been reserved? A：I’m sorry, sir.That table has been reserved, but would you like to have the table over there? 5.Q：What would you like to say if the guest wants to know the business hours in your restaurant?

A：We’re open from 6:30 a.m.to 10:00 p.m.6.Q：Before taking orders for the guest, what should you usually offer? A：I should offer the menu and the wine list.7.Q：How would you introduce your restaurant to the guest?

A：I would tell the guest the business hours, the specialties, the popular dishes and so on.8.Q：What would you like to say when you want to take order for the guest? A：May I take your order now? 9.Q：What would you like to say when you want to recommend something to the guest? A：May I recommend…? / How about…? / Why not try our…? / Would you like to try? 10.Q：What do you need to do after the guest has finished ordering？ A：I need to repeat all his orders to confirm the orders with the guest.11.Q：After you have finished the orders, what would you like to say? A：Thank you.Please wait a minute, we’ll be back soon with your orders.12.Q：What would you like to say to the guest when all the dishes have been served? A：That should be all you ordered.Enjoy your meal.13.Q：If the guest wants to smoke in the non-smoking area, what would you like to say? A：I am sorry there is no smoking here, but if you like, there is a smoking area.14.Q：What would you like to say if the guest asks for the dish that has been sold out? A：I am sorry that is not available, but would you like to try…?

15.Q：What would you like to say to the guest if you recommend your house specialty？ A：Would you like to try our house specialty? It’s very popular among our guests.16.Q：Ｗhat would you like to say when the guest has been waiting for a long time? A：I’m sorry to have kept you waiting.17.Q：What would you like to say when you want to know whether the guest is happy with his meal? A：Is everything to your satisfaction? / How was everything? 18.Q：Ｗhat would you like to say when the guest orders a cup of coffee? A：Would you like black coffee or white coffee? / Would you like your coffee with cream or milk? 19.Q：What would you like to say when you recommend special drinks to the guest? A：Would you like to try our special drinks? 20.Q：What would you like to say when the guest asks “Where can I have cocktail?” A：We serve cocktails in the lobby bar.21.Q：What would you like to say if the guest asks for a steak? A：How would you like your steak, medium, medium well or well-done? 22.Q：What will you do when the guest tells you that there’s something wrong with the bill? A：I will check it with the guest carefully.If there is a mistake , I must make an apology to the guest，and then bring the bill to the cashier’s desk to correct it.23.Q：What is the most important thing that you need to do when the hotel guest would like to charge his bill to his room? A：I must ask the guest to show his room card.24.Q：How can you know the method of payment that the guest would like to choose？ A：How would you like to pay, sir? 25.Q：What will you say to the guest when he is leaving the restaurant? A：Thank you for your coming./ We are looking forward to serving you again.