第一篇：醫(yī)院三甲辦工作制度

醫(yī)院“三甲”辦工作制度

1、組織、協(xié)調(diào)全院創(chuàng)建“三甲”的有關(guān)工作。

2、服從主管領(lǐng)導(dǎo)安排，及時(shí)完成主管領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

3、及時(shí)記錄、整理和歸檔與醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”工作有關(guān)的各種文件資料。

4、每周定期召開辦公室會(huì)議，總結(jié)上周工作和安排下周工作。

5、及時(shí)與對(duì)接的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門聯(lián)系，收集、整理相關(guān)資料。

6、積極、主動(dòng)深入各職能部門收集資料，為臨床一線服務(wù)。

7、確保收集資料的可溯源性。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

醫(yī)保辦工作制度

一、醫(yī)保病人管理制度 1．住院病人管理辦法

（l）住院收費(fèi)處在辦理入院手續(xù)時(shí)必須讓病人出示醫(yī)?？ê途驮\卡，核對(duì)收治醫(yī)保病人情況、身份證及醫(yī)保證（卡）是否相符，根據(jù)住院證上病人或家屬填寫的費(fèi)用類別辦理入院手續(xù)，對(duì)急診住院，病人未帶“醫(yī)?？ā钡牟∪?，先做自費(fèi)處理，再通知患者或家屬第二天將醫(yī)保證（卡）到住院收費(fèi)處更改醫(yī)保類別。（2）自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、違法、醫(yī)療事故、交通事故、大面積食物中毒、職工工傷、不屬于醫(yī)保支付范圍，對(duì)明確以上原因的住院病人，請(qǐng)醫(yī)生在住院證右上角寫明“自費(fèi)”兩字。對(duì)不明確或病人不理解的可以與醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)系。（3）收費(fèi)項(xiàng)目必須與醫(yī)囑相符合，有費(fèi)用發(fā)生的檢查項(xiàng)目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整，以備醫(yī)保中心的檢查。

（4）住院期間需自費(fèi)項(xiàng)目，在電腦系統(tǒng)中都有是否是醫(yī)保項(xiàng)目，醫(yī)生在使用前請(qǐng)向病人或家屬講明，以簽字為證，以免造成麻煩。自費(fèi)項(xiàng)目不得用其它項(xiàng)目名稱替代收費(fèi)。

（5）病人費(fèi)用必須按明細(xì)輸入，不得按收費(fèi)大項(xiàng)輸入(如檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等)。

（6）不管何種疾病，出院帶藥不得超過15天量(按藥品說明書

上的常規(guī)量計(jì)算)。

（7）出院后需做的各項(xiàng)檢查、治療，包括換藥，都不得記入病人住院費(fèi)用中。

（8）病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的，應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。醫(yī)院應(yīng)事先開具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，由病人到醫(yī)保中心辦理核準(zhǔn)手續(xù)。

2、各有關(guān)科室在執(zhí)行醫(yī)保管理制度時(shí)對(duì)醫(yī)?；颊甙匆韵虏僮饕?guī)定執(zhí)行

各有關(guān)科室工作人員發(fā)現(xiàn)用他人的醫(yī)保證（卡）冒名就診的或參保人員將本人的醫(yī)保證（卡）轉(zhuǎn)借他人使用等違反醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的騙保行為，立即報(bào)告醫(yī)保辦處理。3．住院部人員辦理醫(yī)?；颊叱鲈簳r(shí)（1）按醫(yī)保規(guī)定結(jié)帳。

（2）醫(yī)?；颊咛峁┳≡横t(yī)療費(fèi)用匯總清單（注：加蓋專用收費(fèi)章）。

（3）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算注意：取不到患者信息，無法結(jié)算，請(qǐng)與本院信息中心或與醫(yī)保辦聯(lián)系，查詢醫(yī)保病人信息。

4、病房護(hù)士

(1)．核對(duì)收治醫(yī)保病人情況、身份證及醫(yī)保證（卡）是否相符。(2)．檢查患者費(fèi)用是否輸入完整，核對(duì)醫(yī)療費(fèi)用，查看患者有

無漏費(fèi)情況或多收、重復(fù)收費(fèi)情況，如麻醉、手術(shù)、醫(yī)技等科室通費(fèi)；

(3)．醫(yī)?；颊咴瓌t上不允許中途結(jié)賬，如有特殊情況，請(qǐng)與醫(yī)院醫(yī)保辦聯(lián)系確認(rèn)后辦理結(jié)算。

(4)．出院病人對(duì)住院費(fèi)用有疑問時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真檢查核對(duì)，由科室說明情況，如有疑義，及時(shí)和醫(yī)保辦聯(lián)系。

(5)．病人預(yù)結(jié)帳時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人的費(fèi)用情況，如床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等；

(6)．住院期間病人對(duì)任何費(fèi)用提出疑問時(shí)，病房護(hù)士要耐心、仔細(xì)解釋。如有不詳之處與醫(yī)保辦聯(lián)系。

(7)．加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)，更好地掌握醫(yī)保政策，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、與我院有協(xié)議的異地醫(yī)保病人，已進(jìn)入醫(yī)保管理程序，也按此辦法管理。

二、醫(yī)保費(fèi)用管理制度

1、我院應(yīng)實(shí)行多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級(jí)實(shí)施的管理體制進(jìn)行合理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，醫(yī)保辦作為牽頭科室，聯(lián)合醫(yī)、藥、護(hù)一線醫(yī)務(wù)人員以及財(cái)務(wù)部門和相關(guān)管理部門,實(shí)行綜合性控制措施。

2、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)診療常規(guī)及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！度齻€(gè)目錄》，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度服務(wù)。嚴(yán)禁超量用藥、超限用藥、重復(fù)用藥；嚴(yán)禁實(shí)施與病情不符的檢查、治療、用藥；嚴(yán)禁分解處方、分解檢查、分解住院。門診醫(yī)師嚴(yán)格遵循處方管理規(guī)定，杜絕不合理的退費(fèi)、退藥。住院醫(yī)師嚴(yán)格掌握參保人的入院標(biāo)準(zhǔn)、出院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁將可在門診、急診、及門診特定項(xiàng)目實(shí)施治療的病人收入住院。

3、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)密切監(jiān)控異常收費(fèi)，并進(jìn)行定期檢查。發(fā)現(xiàn)有普通疾病高收費(fèi)等“異動(dòng)”情況應(yīng)立即進(jìn)行嚴(yán)格的審核，將檢查發(fā)現(xiàn)的問題直接反饋給相關(guān)科室和部門，并限期整改，查出有不根據(jù)病情診治導(dǎo)致高費(fèi)用現(xiàn)象的將酌情處罰。

4、相關(guān)部門應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制。醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦通過醫(yī)院信息系統(tǒng)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)保住院患者的治療、檢查等醫(yī)療服務(wù)情況以及費(fèi)用情況，各臨床科室主任及醫(yī)生利用系統(tǒng)內(nèi)部網(wǎng)掌握科室患者人均費(fèi)用情況、月度患者人均費(fèi)用現(xiàn)狀、人次人頭比、藥占比、科室統(tǒng)籌基金費(fèi)用是否超標(biāo)等情況。

5、經(jīng)管辦負(fù)責(zé)嚴(yán)格貫徹和執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策及各項(xiàng)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)。各臨床科室注重加強(qiáng)費(fèi)用管理環(huán)節(jié)，核查住院病人的費(fèi)用明細(xì);采用一日明細(xì)清單,明確每日費(fèi)用項(xiàng)目和金額。

6、藥劑科負(fù)責(zé)加強(qiáng)控制不合理用藥情況，控制藥費(fèi)增長(zhǎng)。通過藥品處方的統(tǒng)計(jì)信息隨時(shí)了解醫(yī)生開藥情況，有針對(duì)性地采取措施，加強(qiáng)對(duì)“大處方”的查處,并加強(qiáng)醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

7、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)對(duì)合理控制的組織實(shí)施和管理工作。負(fù)責(zé)加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)普及醫(yī)療保險(xiǎn)政策和控費(fèi)技巧。通過各種醫(yī)保宣傳資料，定期集中全院人員和醫(yī)生進(jìn)行各類醫(yī)保管理知識(shí)培訓(xùn)。

醫(yī)保辦必須對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)保中心給予我院的醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)算，控制各項(xiàng)下一統(tǒng)籌基金預(yù)算指標(biāo)。對(duì)住院時(shí)間比較長(zhǎng)、費(fèi)用比較高、超定額3倍以上的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，跟進(jìn)病例的治療情況，對(duì)檢查費(fèi)用高、藥品費(fèi)用高的醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控并進(jìn)行及時(shí)溝通提示；及時(shí)進(jìn)行醫(yī)保政策講解和指導(dǎo)，督促科室加以改進(jìn)。確保真正實(shí)現(xiàn)多層協(xié)調(diào)、上下監(jiān)控、分級(jí)管理的預(yù)期目的。醫(yī)保辦應(yīng)充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)“醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)管理”功能，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全院醫(yī)保病人費(fèi)用、均次費(fèi)用、藥占比、人次人頭比及超定額費(fèi)用等指標(biāo)，實(shí)時(shí)查詢?cè)谠横t(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導(dǎo)。

醫(yī)保辦通過院例會(huì)通報(bào)、書面反饋等多種方式，每月、季、半年、全年將全院各科室總費(fèi)用、均次費(fèi)用、藥占比、人次人頭比、超定額費(fèi)用等指標(biāo)及時(shí)反饋到科室負(fù)責(zé)人，使各科心中有數(shù)，可以更合理地控制費(fèi)用。

8、實(shí)行嚴(yán)格的管理獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)院每年對(duì)各臨床科室進(jìn)行年終醫(yī)保考核評(píng)比，對(duì)費(fèi)用情況、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考評(píng)，對(duì)成績(jī)顯著的科室全院通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為視情節(jié)輕重給予相應(yīng)扣當(dāng)事人科室和責(zé)任人質(zhì)控分的處罰。

第三篇：醫(yī)院門診辦工作制度

醫(yī)院門診辦工作制度

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

2、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。

3、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

4、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。

5、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。

6、建立本部門大事記。

7、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。

8、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。

第四篇：醫(yī)院院辦室工作制度.（模版）

院辦室工作制度

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下, 負(fù)責(zé)全院的秘書、行政管理工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。

二、安排各種行政會(huì)議,負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草,負(fù) 責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā),并督促檢查執(zhí)行,及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政 事務(wù)工作,做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。

三、做好院內(nèi)外接待工作,做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。

四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。針對(duì) 文件內(nèi)容,提出擬辦意見,對(duì)上級(jí)通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。

五、組織文件的打印裝訂工作,做好準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚,無特殊情況不得拖延。

六、搞好對(duì)檔案室、影像室、收發(fā)室、汽車隊(duì)以及全院車輛的統(tǒng)一調(diào)配管理及適時(shí)安排醫(yī)院 總值班工作。

七、認(rèn)真做好信訪接待, 做到有登記, 有結(jié)果, 不積壓, 不拖延, 重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

八、認(rèn)真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部文件和印章管理等工作。

九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結(jié)等。

十、深人科室了解情況,收集信息資料,進(jìn)行調(diào)查研究。主動(dòng)給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況,發(fā)揮 參謀、助手等作用。

十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)(院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、院長(zhǎng)接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時(shí)性 任務(wù)按時(shí)完成并隨時(shí)匯報(bào)。

第五篇：醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度

一、醫(yī)保工作制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行盛蘇州市政府及勞動(dòng)保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)配套政策和管理辦法，醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度。

2、不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守《醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。

4、嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)運(yùn)行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

5、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

6、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)帳匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。

7、認(rèn)真做好三項(xiàng)目錄維護(hù)工作，及時(shí)上傳增、減項(xiàng)目，確保三項(xiàng)目錄工作準(zhǔn)確無誤。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行首問、首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，病歷、處方、檢查單等書寫規(guī)范，做到字跡清晰記錄準(zhǔn)確完整，醫(yī)師簽字規(guī)范。

2、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符，病與癥相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項(xiàng)目相符，藥品與需要的數(shù)量相符，使用的藥品數(shù)量、診療項(xiàng)目與費(fèi)用相符。

3、辦理門診收費(fèi)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應(yīng)扣留卡，并及時(shí)通知醫(yī)保辦。取消當(dāng)先進(jìn)科室評(píng)選資格。5完■月絡(luò)提高效率上半年，我院投資36萬元在全市率先進(jìn)行了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的升級(jí)改造，實(shí)現(xiàn)了和市醫(yī)保處的信息實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)傳遞，大大提高了工作效率。醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室通過網(wǎng)絡(luò)審閱參保住院患者的醫(yī)囑、治療方案、費(fèi)用明細(xì)、統(tǒng)計(jì)信息等等，準(zhǔn)確及時(shí)的糾正不合理的用藥、不合理的檢查及不合理的收費(fèi)，加大了醫(yī)保監(jiān)管力度，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)化，為今后泰安市參保覆蓋面的進(jìn)一步拓寬提供了有力的保障。6體會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，促進(jìn)了醫(yī)院有序的發(fā)展，為醫(yī)院提供了不斷擴(kuò)展的服務(wù)市場(chǎng)，同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，讓參保患者享有高質(zhì)量、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療保險(xiǎn)改革目的，管理制度《醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度》。因此，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念，正確定位，從外延擴(kuò)張到內(nèi)涵發(fā)展，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，提高員工的整體素質(zhì)，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、舒適”的醫(yī)療服務(wù)，只有這樣，才會(huì)使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。實(shí)踐證明，我們的服務(wù)贏得了參?；颊撸S著參保住院患者量的遞增，將會(huì)給醫(yī)院的發(fā)展帶來美好的前景。但是，應(yīng)該看到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革才剛剛起步，任重而道遠(yuǎn)，須全社會(huì)的參與和支持，積極探索研究一條適合國(guó)情，既節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，縮短平均住院日，又能提高服務(wù)效益的運(yùn)行模式，將是今后醫(yī)保管理者共同努力的方向。(收稿日期2003一o2—06)(編輯王克強(qiáng))從業(yè)人員預(yù)防性健康合格證的監(jiān)督管理現(xiàn)狀及對(duì)策施成軍【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章一號(hào)]1680—9866(2003)一06—0575一o2從業(yè)人員工作的性質(zhì)決定了隨時(shí)與食品或大量人群接觸，他們中若有傳染病患者或者帶菌(毒)者，就能通過人與人、人與物的接觸而傳播疾病，甚至導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)流行。因此，對(duì)這些從業(yè)人員實(shí)行預(yù)防性健康合格證制度，對(duì)預(yù)防控制痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病等傳染病流行能起到積極有效的作用。健康合格證發(fā)放工作面廣量大，實(shí)際操作中一旦疏忽，就會(huì)使健康證的作用和法律效力受到影響，因此，對(duì)健康合格證的監(jiān)督管理十分重要。為了解天津市河西區(qū)健康合格證的監(jiān)督管理現(xiàn)狀，給今后健康合格證的監(jiān)督管理工作進(jìn)一步開展提供依據(jù)，2003年2月我們對(duì)16560名從業(yè)人員的健康合格證作了重點(diǎn)檢查。其中439份健康合格證為無效證件，占檢查總數(shù)的2.65%;有56人未能出示健康合格證，占檢查總數(shù)的0.34%?，F(xiàn)就健康合格證監(jiān)督中存在的問題進(jìn)行初步探討。_lJ作者單位：300211天津市河西區(qū)公共衛(wèi)生監(jiān)督所1苴督管理現(xiàn)狀健康合格證照片模糊不清、不易辨識(shí)。檢查中有48份證件的照片由于陳舊或反復(fù)使用而無法辨識(shí)，占檢查總數(shù)的0.29%。健康合格證與持證人的不符。檢查中有65份證件不符，占檢查總數(shù)的0.39%，其原因是新上崗人員，借用已調(diào)走人員的健康合格證。信息不全。缺少性別、年齡、工種類別、單位地址、體檢日期等，檢查中有182份證件項(xiàng)目未填寫完整，占檢查總數(shù)的1.10%。超過有效期限。檢查中有127份證件超過有效期，占檢查總數(shù)的0.77%。印章不全。檢查中有17份證件的印章不全，占檢查總數(shù)的0.10%。從業(yè)人員數(shù)量大，監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督人員相對(duì)不足，對(duì)健康合格證的衛(wèi)生監(jiān)督力度不夠，致使很難及時(shí)糾正或查處未取得健康合格證而上崗工作的違法行為。從業(yè)人員及健康合格證不在同一企業(yè)。在現(xiàn)場(chǎng)檢查中56人未能出示健康合格證，這些人員自稱已體檢，但健康合格證未隨身攜帶或集中放在單位負(fù)責(zé)人手中，現(xiàn)場(chǎng)不能出示;或者是這些人的健康合格證被扣留在原單位