第一篇：檢查二組督查情況匯報

檢查情況匯報

創(chuàng)先爭優(yōu)檢查二組由王玉姣帶隊，通過聽取書記匯報、查看資料、現(xiàn)場問答等方式，對石橋鄉(xiāng)、云水鋪鄉(xiāng)、渡頭橋鎮(zhèn)、高崇山鎮(zhèn)、城東鄉(xiāng)、火車站鄉(xiāng)的創(chuàng)先爭優(yōu)工作進行一次全面細致地檢查。現(xiàn)將檢查二組情況匯報如下：

一、總體情況

創(chuàng)先爭優(yōu)活動在基層開展以來，基層黨員的創(chuàng)先爭優(yōu)意識逐步增強，干部作風顯著轉變，與8月督查情況相比，有明顯提高。主要表現(xiàn)在：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)書記親自參與，重視度普通提高。

2、資料整理齊備，管理水平明顯增強。

3、活動載體豐富多樣，操作性趨于實用。

4、規(guī)定動作扎實到位，創(chuàng)新工作頗有特點。

5、活動實踐結合緊密，解決問題初見成效。大體來講，水平有了質的提升，但普遍也存一些問題：組織方面，上傳下達不夠緊密，無專人負責活動開展，活動進展不能與區(qū)委同步；宣傳信息方面，信息上報和采用數(shù)遠遠不夠，活動氛圍不夠濃烈；結合工作方面，與本單位的重點工作、中心工作，結合得不夠扎實，缺乏活動經(jīng)驗，不能把活動融入到實際工作中去。

二、個別情況

通過檢查評比，高崇山鎮(zhèn)、石橋鄉(xiāng)、云水鋪鄉(xiāng)相對做得比較好。尤其是高崇山鎮(zhèn)資料整理有條不紊，按五大活動分門別類，規(guī)范齊整。載體“五比五賽”富有鮮明特色，并在《邵陽日報》得以宣傳報道。領導點評扎實開展，不漏任何一個黨組織和黨員，大大促進了實際工作。石橋鄉(xiāng)的公開承

諾，詳細具體，與工作密切相聯(lián)，旨在以活動推動實際工作為目標，化解了一大批基層矛盾。云水鋪鄉(xiāng)的群眾評議工作走在鄉(xiāng)鎮(zhèn)前列，積極探索群眾評議最佳方式，從黨政領導班長到普通黨員實實在在接受群眾的評議和批評，虛心接受監(jiān)督，制定整改措施，力求為老百姓解決更多實際問題。

火車站鄉(xiāng)與城東鄉(xiāng)活動能按照上級要求開展活動，也展現(xiàn)了自身的亮點特色工作?；疖囌距l(xiāng)的泉塘村創(chuàng)動開展氣氛甚濃，宣傳形式多樣，村支部和黨員向村民公開了承諾書，并按照承諾書去解決村民的實際難題，并且制定了詳細的解決問題措施，創(chuàng)先爭優(yōu)活動促進了黨員解決問題的信心。城東鄉(xiāng)的特點就是把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與解決問題緊緊結合起來，科學發(fā)展觀整改落實工作與創(chuàng)先爭優(yōu)工作很好銜接起來，利用活動開展進一步增強黨員的創(chuàng)爭意識，各部門各單位爭先恐后為老百姓解決實際問題。

渡頭橋鎮(zhèn)創(chuàng)先爭優(yōu)工作相對落后。存在一些問題：資料分類不明確，整理不歸范?；顒娱_展以來，沒有自身的活動載體，領導對支部和黨員進行點評后，點評情況未及時向群眾公示，公開承諾作出后，沒有建立相應的踐行臺帳，市委要求在窗口服務行業(yè)開展的“三亮三創(chuàng)三評”活動，沒有查閱到相關的資料。

三、建議

創(chuàng)先爭優(yōu)工作是黨的一項重要政治活動，歷時二年多，通過活動實踐還是存在一定的問題，為保持創(chuàng)先爭優(yōu)活動的持續(xù)動力，提出如下建議。

1.制定與活動配套相關的制定規(guī)章?；顒託v時之長，范圍之廣，需要制定行之有效的規(guī)章制定，保障活動順利進行。如把創(chuàng)先爭優(yōu)活動納入年度考核和民主評議等工作，能有效地調動基層黨組織和黨員的積極性，提高基層單位負責人的重視，確?；顒釉诨鶎拥膶嵤?/p>

2.活動與工作緊密結合。活動的實際成效是推動活動最根本的動力，只有把活動與實際工作結合緊密，才能保證活動的實際意義。把活動的各個環(huán)節(jié)與工作點評聯(lián)系起來，不能以活動形式來開展活動，活動的出發(fā)點和落腳點要放在實際工作中，活動的考核要以工作的實際成效來評判，以活動的有力開展推動各項工作科學發(fā)展。

檢查二組

2010年12月10日

第二篇：督查檢查匯報材料

關于督查工作匯報材料

市政府法制辦：

我局按你辦要求，認真貫徹實施《湖南省政府服務規(guī)定》、做好規(guī)范政府權力運行制度建設工作和規(guī)范性文件備案審查工作，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、領導重視，提高服務意識

為貫徹落實《湖南省政府服務規(guī)定》，局領導相當重視，專門召開局黨組會議研究，討論如何改變服務理念、更進一步地樹立民本思想，并確保在工作中貫徹落實。真正促進建設服務型政府，搭建公共服務平臺，提高服務水平。

2011年８月下旬，按照市紀委的統(tǒng)一部署和要求，組織全局干部專題學習了《市委書記**在約談區(qū)縣（市）紀委書記時的講話》，研究部署了近階段專項檢查工作，并就推進市局黨務公開、政務公開、加強廉政風險防控等工作做出了進一步的安排。

二、宣傳學習情況

我局局長、分管法治的副局長和法教科科長積極參加了市里舉辦的《湖南省政府服務規(guī)定》首期培訓。參加了市政府召開的貫徹《湖南省政府服務規(guī)定》的會議，聽取了胡市長和有關專家的講話、講座，對政府服務的具體規(guī)定、要求有了更進一步的了解。同時，按要求制定了本局的學習培訓計劃，按時上報法制辦，以便盡早對全局同志進行培訓，將《湖南省政府服務規(guī)定》納入了我局中心組學習內容中，并在我局制定的《**市**系統(tǒng)“六五”法制宣傳教育規(guī)劃》中明確提出貫徹要求。

三、健全制度，狠抓落實

（一）健全制度，以制度管人管事

2010年年底，我局制定、健全了包括黨組議事制度、黨組中心組學習制度、廉潔從政制度、干部選拔作用制度、局務會議制度、安全管理制度等在內的十八項管理制度，并在2011年１月１日起正式實行。還制定了首問責任制，一次性告知制等十項工作制度。做到以制度管人管事，公平公開公正執(zhí)政。

（二）以民為本，服務為先

**工作本來就是服務性工作，優(yōu)質服務、微笑服務、高效服務一直是我們的工作理念與工作要求，為進一步做好**服務工作，使**工作更好地服務民生，我局在健全相關制度的基礎上，并狠抓落實，年初每個科室簽訂了責任狀，確保工作優(yōu)質高效。

（三）做好**查詢工作

在實際工作中，我們注意將政務公開與創(chuàng)先爭優(yōu)活動、實施凝聚力工作相結合，做好**的查詢工作與現(xiàn)行文件公開的工作，促進我市更好地實行政務公開，讓權力在陽光下運行。

（四）規(guī)范性文件“三統(tǒng)一”

我局規(guī)范性文件比較少，但我們還是非常重視規(guī)范性文件的“三統(tǒng)一”工作，做到規(guī)范性文件及時在法制科備案，統(tǒng)一編號，并及時上網(wǎng)。我局網(wǎng)址為。

**部門是一個服務性很強的部門，積極主動為黨政機關與人民群眾提供所需要的信息，這也是與《湖南省政府服務規(guī)定》的精神一致。我局2011年３月獲得CF市政府《全市政府信息公開工作先進單位》的稱號，這是對我局工作的肯定，我局也將一如既往地做好工作，堅決貫徹落實政府服務的要求，打造服務型政府的示范窗口。

**市**局 2011年10 月18日

第三篇：督查匯報

“踐行胡錦濤總書記‘四點希望’，做人民滿意教師”主題教育督查匯報

根據(jù)縣局《關于進一步開展?踐行胡錦濤總書記‘四點希望’，做人民滿意教師?主題活動的通知》要求，我們于10月7日至10日對南北鄉(xiāng)片的十七所中小學通過查閱材料、實地考察、個別交流等形式進行督查，現(xiàn)將情況匯報如下：

一、基本情況：

1、各校均建立了宣傳櫥窗，并經(jīng)常更新內容；許多學校在宣傳欄內對學生進行有關安全常識教育。校園和教室內懸掛了《中小學生行為規(guī)范》、《學生守則》及對學生有激勵作用的永久性標語及宣傳畫。

2、各校都能堅持每日上、下午課前唱校園歌曲及放學前的讀報活動；校園廣播也能堅持在午間及課外活動播放學生稿件及新聞。甘洛中心小學不僅能在課前唱歌而且開展了課前經(jīng)典詩文誦讀活動。

3、在教輔材料方面各校都是由新華書店在學校內推銷的小學《同步訓練》、初中《一課一練》，學校未統(tǒng)一購買其他教輔材料。

4、各校均能按規(guī)定接受借讀生，能及時為學生辦理學籍。

5、校長及行政班子成員大都能任教統(tǒng)考科目課程，并能帶頭執(zhí)行學校教學常規(guī)制度。

6、各校均未出現(xiàn)教師歧視、驅趕學生，體罰或變相體罰學生現(xiàn)象。

7、節(jié)假日各校均會安排教師護校，有寄宿學生的學校夜間不僅會安排教師巡邏，而且會在學生宿舍內安排專人值班。

8、各學校均與班級及村小簽訂了安全責任狀，安全制度齊全。洲湖初中學校不僅與各班簽訂安全責任狀，而且與每位教師簽訂安全責任狀。

二、存在問題：

1、各校普遍存在轉學不規(guī)范，不按程序辦理轉學、休學手續(xù)的現(xiàn)象。甚至有部分學生無任何變更手續(xù)。

2、大多數(shù)學校都有專門的門衛(wèi)24小時值班，但也存在少數(shù)學校因為各種原因無專職門衛(wèi)，如甘洛中心小學及彭坊學校。

3、大多數(shù)學校在不同程度在存在一些安全隱患。寮塘中心小學、太平初中、金田初中、洋門初中、洋門中心小學、赤谷學校地處交通要道旁，雖學校在兩端設立了安全警示牌，并在上、放學時安排教師組織學生，但因車流量較大，車速較快，還是有一定的安全隱患。金田、洋門、山莊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)所開的網(wǎng)吧、游戲廳也對學校的正常教學造成不良影響。

4、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦幼兒園還存在無證經(jīng)營現(xiàn)象。一些幼兒園接送幼兒用車不規(guī)范，雖中心小學對其進行了安全檢查，但還存在幼兒園不聽勸阻的使用違規(guī)車輛進行接送現(xiàn)象。

第四篇：醫(yī)療質量管理督查檢查匯報材料

醫(yī)療質量管理督導檢查匯報材料

******中醫(yī)醫(yī)院

各位專家，您們好：

熱烈歡迎各位專家來我院檢查指導工作。

為貫徹執(zhí)行“醫(yī)療質量荊楚行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”活動以及優(yōu)質護理服務工作，促進醫(yī)院內涵建設，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力保障醫(yī)療安全，切實改善醫(yī)療服務，提高患者滿意度。2014年，我院在各級主管部門的正確領導下，從上到下統(tǒng)一認識，全員參與到醫(yī)療質量管理過程中，經(jīng)廣大干職工的共同努力，醫(yī)院在醫(yī)療質量管理上取得了較大的進步，有效的保障了醫(yī)療安全，切實改善了醫(yī)療服務，提高了患者滿意度。現(xiàn)將我院具體做法匯報如下：

一、落實各項醫(yī)療質量管理制度，扎實開展醫(yī)療質量管理與控制工作，確保醫(yī)療安全。

1、不斷完善院、科二級醫(yī)療質量控制體系，加強質量檢查及監(jiān)督改進工作。

（1）院醫(yī)療質量管理委員會每月在全院開展醫(yī)療書寫質量評比、醫(yī)囑點評、處方點評等質控工作，加強合理用藥、合理檢查的監(jiān)管，對查到的問題除了當面講解以外，還以醫(yī)務科通訊的形式反饋到各科室并簽署整改意見，對屢犯的進行全院通報（通報形式包括院周會、《醫(yī)務科通訊》、醫(yī)院文件），并按醫(yī)院相關制度給以處罰，以此促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。

（2）各科室成立了以科主任、護士長為組長的質控小組，認真完善并執(zhí)行質量管理與費用控制措施。每月將質控情況、整改措施及整改落實情況上報至醫(yī)務科，醫(yī)務科匯總后上報至分管領導。

（3）醫(yī)務科將醫(yī)療核心制度匯編成冊下發(fā)至每位醫(yī)師，認真組織全體醫(yī)師進行醫(yī)療核心制度的學習考核，全院平均考核成績90分以上，醫(yī)務科每月全面對核心制度的落實情況和科室質控八大本進行督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進行督導整改，切實提高了醫(yī)院的醫(yī)療質量。

2、加強門急診管理力度，確保醫(yī)療安全。

（1）設臵了相對獨立的急診科和功能設施齊備的急診搶救室，嚴格按照急診科設施配臵要求配臵儀器、設備、設施等。不斷完善管理制度和檢查措施，不斷細化醫(yī)院各項應急預案，明確崗位職責與工作程序，確?？剖夜芾碇贫韧晟疲熑蔚饺?，要求所有儀器、設備隨時處于完好、備用狀態(tài)，所有搶救藥品種類齊全、有效，切實保障了人民群眾身體健康和生命安全。

（2）落實首診負責制，確保救治及時有效。要求首診醫(yī)師對接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫(yī)療工作負責到底，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者；開通綠色通道，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

（3）優(yōu)化門急診流程，提高服務能力水平。急診科、急診檢驗、影像檢查、藥劑科實行7X24小時服務，不斷強化以人為本的服務理念，簡化就醫(yī)流程，改善人民群眾看病就醫(yī)感 2

受。規(guī)范了院120急救車輛的管理，確保急救車輛和人員能及時出警，有效落實便民利民措施。

（4）加強門急診病歷管理，全面提升醫(yī)療質量。科室成立了以科主任*****、護士長******為組長的質控小組，每月開展科室質控管理，不斷加強門急診病歷管理工作，開展強化培訓，嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求認真書寫門急診病歷，確保每位就診患者病歷資料的完整性和治療連續(xù)性。

（5）加強急診科人員梯隊建設，不斷增強醫(yī)院急診處臵能力。每年對急診科醫(yī)師進行培訓，派人員外出參加院外急診培訓，在全院進行心肺復蘇、呼吸機的使用等急救技能培訓，加強醫(yī)務人員的“三基三嚴”學習，做到人人過關。定期開展院內急救演練，使急診與醫(yī)技科室之間配合更加協(xié)調一致，加強了急診搶救意識，提高了急診急救水平。

3、推進中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑管理的實施，實現(xiàn)醫(yī)療服務診療護理常規(guī)的標準化。結合醫(yī)院實際，選定了22個中醫(yī)優(yōu)勢病種和單病種實施臨床路徑管理，嚴格落實執(zhí)行情況，以不斷提高診療工作效率和內涵質量，使醫(yī)護人員行為規(guī)范化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，控制非必要醫(yī)療支出。

二、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識，嚴格依法執(zhí)業(yè)。

1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。對新進人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章 3

制度和診療護理規(guī)范、醫(yī)療質量管理等內容的崗前培訓學習，在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格后，經(jīng)醫(yī)院考核達標方可執(zhí)證上崗，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員仍按實習轉科人員安排。

2、認真貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和相關醫(yī)療技術臨床應用管理規(guī)范，建立醫(yī)療技術準入制度，加強醫(yī)療技術和人員資格準入。

（1）凡申請開展的新技術、新業(yè)務應為本地區(qū)已開展的成熟項目，而我院尚未開展，但我院已具備該項目的條件（人員、設備、房舍）。由科室提交申請材料上報醫(yī)務科，經(jīng)醫(yī)務科調研后將科室申報材料及調研材料一并提交技術準入審批委員會討論、論證、審核，經(jīng)院辦公會批準后方可開展，并將有關資料存檔，按規(guī)定需報上級部門批準的，上報上級衛(wèi)生行政主管部門批準后開展。

（2）要求新開展的醫(yī)療技術，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權和選擇權，特別注意病人安全的保護，堅決杜絕未經(jīng)批準或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的醫(yī)療技術在我院應用。

（3）完善醫(yī)療技術意外處臵預案和醫(yī)療技術風險預警機制，對新開展技術，醫(yī)務科每半年向院技術準入審批委員會提交項目管理報告，定期檢查、督導及落實。

3、嚴格執(zhí)行手術分級管理和手術安全核查制度。（1）制定了《****中醫(yī)醫(yī)院手術及有創(chuàng)操作分級及分類管理暫行辦法》，醫(yī)療質量管理委員會對所有手術醫(yī)師進行考試考核評審后授予相應的處方權和手術資格，根據(jù)手術及有創(chuàng) 4

操作和醫(yī)師分級類別，規(guī)定各級醫(yī)師手術權限，執(zhí)行手術審批權限管理，二級以上手術，需由科主任報批，分管院長審批后實施。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，特別是針對手術病人，建立圍手術期患者安全管理的相關規(guī)范和制度，嚴格落實手術安全核查，進一步完善手術關鍵流程的患者識別，手術室嚴格執(zhí)行術前、術中、術后，護士、麻醉師、手術醫(yī)師三方核查簽字。

4、制定了《*****中醫(yī)醫(yī)院會診制度》，凡科內、科間、院內、院外、外出會診，均需按照相關程序呈報、審核、審批后實施，并留案備查。院外會診須由科主任提出，報醫(yī)務科呈分管領導同意后，由醫(yī)務科邀請相應專家會診，上半年，醫(yī)院共接受上級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的專家來院會診***人次，一方面提升了我院的醫(yī)療診治水平，另一方面減輕了病人及家屬的經(jīng)濟負擔，社會反應良好。

5、不斷加強醫(yī)療安全管理，依法處理醫(yī)療事故、糾紛。（1）醫(yī)院每年安排專項醫(yī)療質量及醫(yī)療安全會議，對全員進行質量及安全教育，并與各科室簽訂目標責任書，實行院科兩級負責制。每季度召開醫(yī)療質量及醫(yī)療安全研討會，針對性的分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和安全隱患，找出核心問題并提出切實可行的整改措施。糾紛處理結束后，及時組織開展院內討論，尋找問題、劃分責任、落實懲處。

（2）制定了防范醫(yī)療事故（糾紛）的制度、辦法，并成立了醫(yī)療事故（糾紛）應急工作領導小組，完善有關處臵預案。5

創(chuàng)建了醫(yī)患糾紛調解室，醫(yī)務科投入大量的時間和精力，積極協(xié)調解決患者的不滿意和投訴，妥善解決患者及其家屬的要求，對出現(xiàn)的不滿和投訴，與患者及家屬充分溝通，進行大量細致、有效的工作，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，促進了和諧、平安醫(yī)院的建設。

（3）加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。醫(yī)院匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。每年組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)院管理制度匯編》，要求各醫(yī)務人員必須掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

（4）實行醫(yī)療缺陷登記、報告、處理制度。各病區(qū)均建立了醫(yī)療缺陷登記本，對所發(fā)生的醫(yī)療缺陷應及時討論，總結經(jīng)驗，吸取教訓。醫(yī)務科、護理部建立相應的醫(yī)療缺陷檔案。對嚴重差錯、事故和醫(yī)療糾紛及時向上級衛(wèi)生行政部門報告。

（5）公布投訴管理部門、地點、接待時間及聯(lián)系方式，建立糾紛處理預案，成立糾紛、投訴處理領導小組，對群眾投訴做到了有訴必查，有責必咎，件件有核實、有處理、有反饋。

（6）拓寬滿意度調查，實行電話訪視出院病人制度?？紤]到有些病人在住院時有所顧慮，醫(yī)院實行電話訪視制度，在病人出院后，進行電話訪視，讓出院病人說出心里話。通過電話回訪、進行座談，上半年已電話訪視出院病人七百多人次，患者滿意率100%，征求到的意見和建議27條余，對醫(yī)院提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全起到了積極的促進作用。

三、不斷健全護理質量管理體系，繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務示范工程。

1、建立健全了護理質量管理體系，有護理質量持續(xù)改進的實施計劃，護理部、科室均能每月對護理質量進行評價、分析、提出改進措施并追蹤檢查整改效果。

2、能認真執(zhí)行《湖北省中醫(yī)護理文書書寫規(guī)范》，病歷書寫真實、客觀、及時、準確，并能在入院評估及護理記錄中充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護的特色護理。

3、醫(yī)院制定并實施了護士在職分層培訓計劃，而且能認真落實到位，特別是在對新護士的崗前培訓這塊，歷時時間長、培訓內容豐富、涉及面很廣，取得了一定的實效。

4、醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務病區(qū)覆蓋率達80%，各病房均實施了責任制整體護理分工方式，責任護士能全面履行護理職責，積極開展辨證施護，臨床護理服務中能充分體現(xiàn)中醫(yī)護理的?？铺厣?，患者滿意度高達98%以上。

5、醫(yī)院自制的表單式的“健康教育記錄表”，能詳實的記錄患者從入院到出院，包括住院期間的用藥、安全風險、特殊治療、手術前、后等各個時段不同的健康教育內容，并且還有患者對健康教育掌握情況的效果評價。本表可以很全面的了解護理人員對患者實施健康教育的全過程及實施效果。

目前，由于我院自身的條件限制，我們在質量管理方面還必然存在著不足之處，尚有許多需要改進的地方。借此次機會，懇請各位專家給予批評、指正，并給予好的建議，我們將虛心接受，在今后的工作中不斷改進和提高；并以此為契機，更大 7 的提高我院醫(yī)療質量管理水平，使我院在各個方面得到提高，再上一個新的臺階。

第五篇：00(三甲復審檢查路徑)綜合二組

XX醫(yī)院等級評審醫(yī)院后勤設備管理組檢查追蹤路線圖

XX——醫(yī)院評審檢查路徑

設備

后勤

后勤保障

6.8.1.1A6.8.2.1★ A 6.8.2.2B6.8.3.1-3 B 6.8.4.1-3 B6.8.5.1A 6.8.5.2B6.8.6.1-2 A 6.8.7.1★ B6.8.7.2A 6.8.7.3B6.8.8.1B 6.8.9.1B6.8.10.1B

文件檢查：

1.后勤部門組織機構、規(guī)章制度、崗位職。2.后勤保障部門具體明確的服務措施和方法并有原始的為患者、員工提供服務的案例記。3.院內精神文明委員會或患者、員工對后勤部門服務滿意度調查情況。

組織管理

6.8.1.1A

訪談：后勤員工3名，詢問其工作相關的制度和崗位職責及定期教育培訓情況

6.8.5.1A6.8.5.2 B6.8.6.1A6.8.6.2 A 訪談：1.隨機訪談安保人員，工作制度、崗位職責和工作流程 2.應急演練每年一次。

文件檢查：

1.安全保衛(wèi)組織設置結構圖，人員配置數(shù)量和工作職責。

2.安全保衛(wèi)工作管理制度，包括且不限于工作流程、應急預案、倉庫及財務安全管理制度、麻毒藥品管理制度、公共場所管理制度等以及根據(jù)相關制度進行人員部署的方案。3.安全保衛(wèi)人員經(jīng)過相應的技能培訓資料。4.有職能部門對安全保衛(wèi)工作進行監(jiān)管,并有持續(xù)改進成效。

現(xiàn)場看：

1.財務、倉庫、檔案室、計算機中心、新生

安全保衛(wèi)管理

兒室、毒麻藥品儲存室、材料倉庫等安裝視頻監(jiān)控情。

2.實地查看監(jiān)控中心有監(jiān)控維保單位的故障處理、維護保養(yǎng)記錄；值班人員有值班記錄、設備報修通知和督促維保的監(jiān)管記錄登記表。

3.做到在出現(xiàn)故障時,能在1小時內現(xiàn)場響

文件檢查：

1.定期(至少每年一次)進行特殊部門的消防演練。

2.消防安全教育納入新員工培訓考核內容,定期(至少每年一次)進行全院職工的消防安全教育。

3.每月至少組織一次消防安全檢查,同時根據(jù)消防安全要求,開展檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等,有完整的檢查記錄。

4.加強消防安全重點部門、重要部位防范與監(jiān)管,有監(jiān)管記錄。

5.加強危險品監(jiān)管,重點為易燃、易爆和有毒有害物品和放射源等危險品和危險設施。

應,并保證故障現(xiàn)場解決時間降低到2小時以內。

4.監(jiān)控設備設施完好率100%,監(jiān)控安全有效。

消防安全

6.8.7.1★ B6.8.7.2A 6.8.7.3B

訪談：訪談消防值班人員，發(fā)生火災

時本人的應急分工是什么？自己應該做哪些工作？消防安全常識，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災的撲救方法，會使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預案疏散病人.文件檢查：

1..有愛國衛(wèi)生運動委員會,有指定的部門和人員負責醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作,制訂環(huán)境衛(wèi)生工作計劃并組織實施。

2.實地檢查醫(yī)院環(huán)境整潔、舒適、優(yōu)美的情況，醫(yī)院內控煙情況。醫(yī)院吸煙區(qū)設置及指引標記。吸煙區(qū)要設置相關的宣傳欄，院內禁煙標識醒目。

3.作的監(jiān)管,制訂并落實改進環(huán)境衛(wèi)生工作的計劃和措施。

4.醫(yī)院指定主管的職能部門負責外包業(yè)務的監(jiān)督考核，并有相關的考核機制，有考核記錄對違約事實根據(jù)合同落實違約責任。

文件檢查：

1.操作規(guī)范和管理制度、工作流程、人員資質要求。

2.日常運行檢查、定期定級維護保養(yǎng)的制度與記。

3.應急演練效果評價和定期檢查情況的改進措施。

4.實例或數(shù)據(jù)說明，節(jié)能降耗的改進措施落實，效果分析有效。5.雙電路、應急替代方案。

6.變電所、鍋爐班、液氧站、水泵房、壓力容器等有指定的安全負責人，特種設備作業(yè)人員進行特種設備安全教育和培訓。具備必要的特種設備安全作業(yè)知識、三級安全教育卡和上崗證。

文件檢查：

1.需確認供應商生產(chǎn)、運輸及院內分送場所的設施與衛(wèi)生條件。

2.建立以食品衛(wèi)生為核心的餐飲服務質量監(jiān)管體系,開展監(jiān)管評價。

3.在送餐時間隨機抽取部分病區(qū)，核實下送服務制度的落實情況。

4.有食品留樣相關制度，有監(jiān)管評價及相關記錄。

5..食品安全事件應急演練記錄、總結和改進措施。

6.8.10.1B愛衛(wèi)會

外包業(yè)務

訪談：

1.醫(yī)務人員相關戒煙宣傳活。2.對外包業(yè)務的知曉情況

6.8.2.1★A訪談：

1.值班人員詢問其工作相關崗位職責

有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。

2.電、氣應急預案是否演練，提供演練資料或圖片。

6.8.7.1★B6.8.7.2 A 6.8.7.3B

3.實地訪視變電所、鍋爐班、液氧站、水泵房、壓力容器特種設備，按照安全技術規(guī)范的定期檢驗要求，定期校驗，并在明顯位置標識年檢標簽。

4.特種設備完好率100%。

6.8.3.16.8.3.26.8.3.3B

訪談：1.食堂管理人員對，都知道哪些與

食品衛(wèi)生相關的法律及制度？制度中有哪些條款需要強制執(zhí)行？

營養(yǎng)科

7.食堂管理人員對突發(fā)食品安全事件的應

急演練情況及演練流程。

8.醫(yī)務人員、住院患者對膳食的服務情況。