第一篇：醫(yī)院咨詢中心培訓資料

醫(yī)院咨詢中心培訓資料

咨詢部工作的內(nèi)容

1、用親切、溫柔的的語言，解答所有來電咨詢的工作。

2、準確無誤做好每天、每周、每月的媒體、地區(qū)報表的統(tǒng)計工作。

3、投訴電話接待，并及時上報做好記錄。

4、總機及內(nèi)部電話轉接。

5、進行患者電話預約就診工作，并做好預約日期、專家的登記。

6、每周一次的與臨床專家信息溝通與反饋。

7、每周一次業(yè)務學習。

咨詢?nèi)藛T的工作要求

1、要迅速準確地接通電話，語氣要求親切、溫柔。

2、接聽電話的標準用語：“您好，**醫(yī)院！工號XX為您服務，請講！”

分機號碼轉接時標準用語為：“請稍等！”

接聽內(nèi)線電話時標準用語為：“您好，總機！”

3、咨詢時要做到：既有熱情、親切、禮貌、耐心的工作態(tài)度，還要有良好語言溝通技巧和行銷能力。

4、認真主動進行業(yè)務學習，爭取做到咨詢回答準確無誤。

5、小心操作，愛護設備，每天上下班認真做好機臺、機房清潔工作，經(jīng)常保持咨詢室清潔整齊。

6、認真填報各種原始記錄和日報，做好咨詢統(tǒng)計工作。

7、認真做好交接班工作，遵守考勤制度，不得擅自離崗。

8、服從組長管理，遵守醫(yī)院制訂的各項規(guī)章制度。

崗位職責

早班

1、打開所有窗戶，讓房間通風換氣，2、認真接好本班次電話。

3、7：40把當天預約患者的預約卡送到一樓總導醫(yī)臺。

4、8：10開始問各科醫(yī)生排班情況。

5、上班時間：7：30—16：00，中午12：—1：00值班。

中班

1、認真接好本班次電話。

2、下班前擦拭桌面、電話及各類儀器，保證無塵。

3、上班時間：13：00—21：00。

白班

1、接好本班次電話。

2、中午12：00—13：00留下兩人，協(xié)同早班人員值班。

3、下班前整理辦公桌，保持桌面清潔。

4、上班時間：8：00—17：00。

夜班

1、認真接好本班次電話。

2、做好每天咨詢量統(tǒng)計，正確填寫各類統(tǒng)計報表。

3、填寫當天登記的預約患者的預約卡，并做好備份紀錄。

4、下班前整理辦公室，保證當天工作的正常運行。

5、上班時間：17：00—7：30。

咨詢工作制度

1、服從醫(yī)院統(tǒng)一管理，不得隨意離開自己的崗位，不得拒絕規(guī)定范圍內(nèi)服務項目，如：詢問醫(yī)生排班或化驗報告單。

2、未經(jīng)許可不準私自打私人電話，若有急事經(jīng)組長允許方可接打電話，班內(nèi)時間不得用手機發(fā)短信與人聊天。

全國醫(yī)療信息文件第1頁

3、工作時應精神飽滿，不打瞌睡，不閉目養(yǎng)神，坐資端正，上班時不得隨意摘下耳機聽筒。

4、桌子上只能放電話、筆、記錄本、茶杯，其余東西一律放在抽屜里，注意保持辦公室整潔。離坐時，請隨手將廢物扔到紙簍內(nèi)，不亂扔雜物。下班前清理桌面，看過的報刊應放回原處，不得亂放，耳機一律掛在左邊的機臺上。

5、不得擅自掛斷患者電話，及時接聽來電。鈴響3聲之內(nèi)應馬上接聽，當有事向旁邊的人請教時要把耳機悶住以免讓患者聽到不該聽的話。

6、每天提前5分鐘上班開班會，認真執(zhí)行交接班制度，總結前一天的工作，改進不足之處。每天晚班人員做好當天各類報表的統(tǒng)計工作，做到當天事當天清，不將工作拖到第二天。

7、努力學習專業(yè)知識，準確及時掌握各科室治療情況，與醫(yī)生取得良好溝通，內(nèi)部之間互相學習，交流經(jīng)驗，統(tǒng)一回答口徑。

8、上班時注意儀容儀表，穿好工作服，配帶好胸牌，服裝保持整齊清潔。下班時間未到時不準換衣服下班。

9、在工作中應愛護公共財產(chǎn)，不得隨意損壞座椅、耳機，如有問題應申報組長，經(jīng)核實后由組長進行調(diào)換處理。

10、對待咨詢者應親切、耐心地解答問題。不得把個人情緒帶到工作中，更不可對咨詢者語氣生硬，不耐煩，草率應付。

11、嚴格遵守排班制度，非特殊情況不得擅自改動排班。如需請假，事假應提前一天報告主任，經(jīng)批準后方能休假。如病假，需提前一小時請假，并事后補有效病假證明。臨時請假半天之內(nèi)的由組長批準，超過半天的由主任批準后方能離去，如有違反作早退、曠工處理。

12、凡有騷擾電話，保密制度

1、咨詢?nèi)藛T決不可向任何直屬部門以外的人泄漏每日咨詢量，及醫(yī)院的相關經(jīng)營數(shù)據(jù)。

2、加強保密觀念，咨詢醫(yī)療以外的事情一律婉言謝絕。

3、不得攜帶院內(nèi)報表及各種保密資料進入公共場所，探親、訪友、私人通信不得泄露通信機密。

4、不得向外人泄露病人隱私。

獎罰制度

1、遲到、早退、班中脫崗者，超過10分鐘扣20元；超過30分鐘者，按曠工半天處理；替人或委托他人打卡，上班干私活、串崗聊天、吃零食、看與工作無關的書刊，每人每次扣50元。

以下內(nèi)容會員跟帖回復才能看到

2、未經(jīng)組長批準私自改動排班，突然請假，并事后未能提供有效證明的，扣款50元。

3、因服務態(tài)度生硬、不耐煩等原因引起咨詢者不滿和投訴的，經(jīng)查屬實者每次扣罰100—200元。

4、不聽從醫(yī)院統(tǒng)一安排，同事間不團結，給工作造成影響的，經(jīng)查屬實扣罰50—100元。

5、上下班不及時關燈、電腦、飲水機、空調(diào)、門窗或浪費表格紙張，每次扣罰10元。

6、泄露患者穩(wěn)私者，每次扣款50元。

7、班內(nèi)時間接打私人電話、發(fā)短信、閑談、大聲喧嘩等，做與工作無關的事，第一次提醒，以后每次罰款10元。

8、不按時打掃清潔衛(wèi)生，不能保持桌面整潔（包括報表、樣報、茶杯、工作服、記錄本、筆等），第一次提醒，第二次口頭警告，第三次罰打掃衛(wèi)生一星期，第四次扣款10元。

9、泄漏醫(yī)院咨詢量及相關經(jīng)營數(shù)據(jù)者，經(jīng)查實，一律解雇處理。

報表制度

1、根據(jù)信息部要求認真做好媒體報表、地區(qū)報表統(tǒng)計工作，每周上報周報表，每月上報月報表，每年上報年報表，并落實到個人。

2、確保報表真實可靠，并及時完成，按時上報，妥善保管各種報表。

3、制定統(tǒng)一的報表標準，所有報表經(jīng)組長、主管領導簽字，核查確保數(shù)據(jù)真實、準確無誤后，方可報送相關部門及院領導。

接電話禮貌用語：

1、拿起電話：您好，**醫(yī)院，工號XX為您服務，請講。

2、掛電話：（客戶沒有預約的情況）祝您早日康復，再見！

3、（客戶有預約的情況）最后和您確認一下，您XX日過來看XX科，對嗎？祝您早日康復，再見！一般問題的咨詢

1、能使用醫(yī)?？▎?？

答：醫(yī)保只是用最普通的藥品和方法，提供最基本的醫(yī)療保障，我們采用的治療方法都是運用新技術、新設備結合新特藥，與基本醫(yī)療相比更安全、更有效果，性價比更高。使用醫(yī)保您得到的醫(yī)療服務性價比就沒這么高了。（先不要正面回答醫(yī)?？懿荒苡?，可以轉移話題）如：您要看什么病？（他如果說是什么病，就引到治療特色及治療效果上，最后再說你這種治療是使用高精端的儀器和新特藥是不屬于醫(yī)保享受范圍）。

2、周六、日有門診嗎？醫(yī)院性質？收費標準？每天都有專家坐診嗎？

答：365天都有專家門診；我院是中美合資的醫(yī)院，是按三級醫(yī)院專家、二級醫(yī)院規(guī)模、一級醫(yī)院收費標準收費的；我院以專家門診為特色，所以每天都有專家坐診。

3、需要預約嗎？門診時間？

答：我們醫(yī)院是無假日醫(yī)院，365天每天都有專家門診，婦科、泌尿科還有便民門診到晚上九點都有專家門診，您可以直接來掛號，我現(xiàn)在也可以為您辦理預約，您看您現(xiàn)在要預約嗎。

第二篇：醫(yī)院咨詢中心工作制度

醫(yī)院咨詢中心工作制度

1、用親切、溫柔的的語言，解答所有來電咨詢的工作。

2、準確無誤做好每天、每周、每月的媒體、地區(qū)報表的統(tǒng)計工作。

3、投訴電話接待，并及時上報做好記錄。

4、總機及內(nèi)部電話轉接。

5、進行患者電話預約就診工作，并做好預約日期、專家的登記。

6、每周一次的與臨床專家信息溝通與反饋。

7、每周最少一次以上業(yè)務學習。

咨 詢 人 員的 工 作 要 求

1、要迅速準確地接通電話，語氣要求親切、溫柔。

2、接聽電話的標準用語：“您好，**醫(yī)院！請問有什么可以幫到您？”分機號碼轉接時標準用語為：“請稍等！”接聽內(nèi)線電話時標準用語為：“您好，咨詢室”

3、咨詢時要做到：既有熱情、親切、禮貌、耐心的工作態(tài)度，還要有良好語言溝通技巧和行銷能力。

4、認真主動進行業(yè)務學習，爭取做到咨詢回答準確無誤。

5、小心操作，愛護設備，每天上下班認真做好機臺、機房清潔工作，經(jīng)常保持咨詢室清潔整齊。

6、認真填報各種原始記錄和日報，做好咨詢統(tǒng)計工作。

7、認真做好交接班工作，遵守考勤制度，不得擅自離崗。

8、服從組長管理，遵守醫(yī)院制訂的各項規(guī)章制度。

崗 位 職 責早班

1、打開所有窗戶，讓房間通風換氣，2、認真接好本班次電話。

2、每天20:00前把當天預約患者的預約單送到一樓導診臺。

3、8：35開始問各科醫(yī)生排班情況。

4、上班時間：早班8：00—16：00，行政班8:00-12:0014:00-18:00。晚班16：00-00:00。

5、認真接好每個班次電話，認真解答好每一個商務通對話。

6、下班前擦拭桌面、電話及各類儀器，保證無塵。

7、做好每天咨詢量統(tǒng)計，正確填寫各類統(tǒng)計報表。

8、填寫當天登記的預約患者的預約卡，并做好備份紀錄。

9、下班前整理辦公室，保證當天工作的正常運行。

咨 詢 工 作 制 度

1、服從醫(yī)院統(tǒng)一管理，不得隨意離開自己的崗位，不得拒絕規(guī)定范圍內(nèi)服務項目，如：詢問醫(yī)生排班或化驗報告單。

2、未經(jīng)許可不準私自打私人電話，若有急事經(jīng)組長允許方可接打電話，班內(nèi)時間不得用手機發(fā)短信與人聊天。

3、工作時應精神飽滿，不打瞌睡，不閉目養(yǎng)神，坐資端正，上班時不得隨意摘下耳機聽筒。

4、桌子上只能放電話、筆、記錄本、茶杯，其余東西一律放在抽屜里，注意保持辦公室整潔。離坐時，請隨手將廢物扔到紙簍內(nèi)，不亂扔雜物。下班前清理桌面，看過的報刊應放回原處，不得亂放，耳機一律掛在左邊的機臺上。

5、不得擅自掛斷患者電話，及時接聽來電。鈴響3聲之內(nèi)應馬上接聽，當有事向旁邊的人請教時要把耳機悶住以免讓患者聽到不該聽的話。

6、每天提前5分鐘上班開班會，認真執(zhí)行交接班制度，總結前一天的工作，改進不足之處。每天晚班人員做好當天各類報表的統(tǒng)計工作，做到當天事當天清，不將工作拖到第二天。

7、努力學習專業(yè)知識，準確及時掌握各科室治療情況，與醫(yī)生取得良好溝通，內(nèi)部之間互相學習，交流經(jīng)驗，統(tǒng)一回答口徑。

8、上班時注意儀容儀表，穿好工作服，配帶好胸牌，服裝保持整齊清潔。下班時間未到

時不準換衣服下班。

9、在工作中應愛護公共財產(chǎn)，不得隨意損壞座椅、耳機，如有問題應申報組長，經(jīng)核實后由組長進行調(diào)換處理。

10、對待咨詢者應親切、耐心地解答問題。不得把個人情緒帶到工作中，更不可對咨詢者語氣生硬，不耐煩，草率應付。

11、嚴格遵守排班制度，非特殊情況不得擅自改動排班。如需請假，事假應提前一天報告主任，經(jīng)批準后方能休假。如病假，需提前一小時請假，并事后補有效病假證明。臨時請假半天之內(nèi)的由組長批準，超過半天的由主任批準后方能離去，如有違反作早退、曠工處理。

保 密 制 度

1、咨詢?nèi)藛T決不可向任何直屬部門以外的人泄漏每日咨詢量，及醫(yī)院的相關經(jīng)營數(shù)據(jù)。

2、加強保密觀念，咨詢醫(yī)療以外的事情一律婉言謝絕。

3、不得攜帶院內(nèi)報表及各種保密資料進入公共場所，探親、訪友、私人通信不得泄露通信機密。

4、不得向外人泄露病人隱私。

獎 罰 制 度

1、遲到、早退、班中脫崗者，超過10分鐘扣20元；超過30分鐘者，按曠工半天處理；替人或委托他人打卡，上班干私活、串崗聊天、吃零食、看與工作無關的書刊，每人每次扣50元。

2、未經(jīng)組長批準私自改動排班，突然請假，并事后未能提供有效證明的，扣款50元。

3、因服務態(tài)度生硬、不耐煩等原因引起咨詢者不滿和投訴的，經(jīng)查屬實者每次扣罰100—200元。

4、不聽從醫(yī)院統(tǒng)一安排，同事間不團結，給工作造成影響的，經(jīng)查屬實扣罰50—100元。

5、上下班不及時關燈、電腦、飲水機、空調(diào)、門窗或浪費表格紙張，每次扣罰10元。

6、泄露患者穩(wěn)私者，每次扣款50元。

7、班內(nèi)時間接打私人電話、發(fā)短信、閑談、大聲喧嘩等，做與工作無關的事，第一次提醒，以后每次罰款10元。

8、不按時打掃清潔衛(wèi)生，不能保持桌面整潔（包括報表、樣報、茶杯、工作服、記錄本、筆等），第一次提醒，第二次口頭警告，第三次罰打掃衛(wèi)生一星期，第四次扣款10元。

9、泄漏醫(yī)院咨詢量及相關經(jīng)營數(shù)據(jù)者，經(jīng)查實，一律解雇處理。

報 表 制 度

1、根據(jù)信息部要求認真做好媒體報表、地區(qū)報表統(tǒng)計工作，每周上報周報表，每月上報月報表，每年上報年報表，并落實到個人。

2、確保報表真實可靠，并及時完成，按時上報，妥善保管各種報表。

3、制定統(tǒng)一的報表標準，所有報表經(jīng)組長、主管領導簽字，核查確保數(shù)據(jù)真實、準確無誤后，方可報送相關部門及院領導。

2011年5月20日起嚴格執(zhí)行

第三篇：醫(yī)院感染培訓資料

醫(yī)院感染培訓資料

醫(yī)院是病人密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。大量資料證明，只要護理管理嚴格、預防措施落實，醫(yī)院感染發(fā)生就少。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達到預定的要求，以預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。與此同時，有責任向社會進行人人講究衛(wèi)生、時間保護環(huán)境的宣傳。

一、醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。由于感染有一定的潛伏期，因此醫(yī)院感染也包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。

二、醫(yī)院感染的分類

根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：

1、內(nèi)源性感染（自身感染）指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。

2、外源性感染指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：

交叉感染在醫(yī)院內(nèi)或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。

三、常見的醫(yī)院感染

1、肺部感染

肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管導管等病人中。判斷肺部感染主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和X線透視或照片，其發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。

2、尿路感染

病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現(xiàn)癥狀（發(fā)熱、排尿困難等），尿培養(yǎng)有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%, 66%～86%尿路感染的發(fā)生與導尿管的使用有關。

3、傷口感染

傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現(xiàn)膿液，更確切是細菌培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。

4、病毒性肝炎

病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經(jīng)消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。

5、皮膚及其它部位感染

病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。

住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人，均應視為預防醫(yī)院感染的重點對象。

四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素

1、主觀因素：

醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌技術和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、客觀因素：

侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計，美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導管、動靜脈導管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置、臟器移植、牙鉆、采血針、吸血管、監(jiān)控儀器探頭等侵入性診治手段，不僅可把外界的微生物導入體內(nèi)，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。

使用可抑制免疫的治療方法因為治療需要，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機能下降而成為易感者。

大量抗生素的開發(fā)和普及治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機會增多。

易感病人增加隨著醫(yī)療技術的進步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當?shù)偷摹?/p>

環(huán)境污染嚴重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴重。其中，污染最嚴重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。病區(qū)中的公共用品，如水池、浴盆、便器、手推車、拖布、抹布等，也常有污染。

對探視者未進行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。

五、醫(yī)院感染的預防和控制

發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感染是可預防的。

1、改進醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預防至關重要。對傳染病房、超凈病房、手術室、監(jiān)護室、觀察室、探視接待室、供應室、洗衣房、廚房等，從預防感染角度來看，為防止細菌的擴散和疾病的蔓延，在設備與布局上都應有特殊的要求。

2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結和處理、檢查各項工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護理過程中。每一個醫(yī)護人員都應從醫(yī)院感染、保護病人健康出發(fā)嚴格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細則，并勸告病人與探視者共同遵守。

3、做好消毒與滅菌處理消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項有效措施。

4、加強清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。進行清潔衛(wèi)生工作時，必須注意不要揚起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進行。其順序應由污染較輕的病房開始，逐步進入污染較嚴重的區(qū)域，最后處理病人公共活動場所。醫(yī)護人員工作地點亦應進行清潔衛(wèi)生打掃。

5、采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應用抑制免疫療法要采取相應的保護措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預防等。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實做好消毒、滅菌工作，嚴格無菌技術操作。

6、及時控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應的隔離與消毒措施。

7、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術室、監(jiān)護室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。監(jiān)測工作應作為常規(guī)，定期、定點、定項目地進行。對感染的記錄要求詳細具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計分析。

8、改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件所有醫(yī)院工作人員均應定期進行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應立即報告，以便采取相應措施，并根據(jù)需要注射有關疫苗，必要時還可進行被動免疫或藥物預防。

醫(yī)護人員還應做好個人防護，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。個人防護中主要是穿戴個人防護裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。

一、洗手指征

?直接接觸病人前后；?手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；?接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；?無菌操作前后；?處理清潔或無菌物品之前；?處理污染物品后； ?穿脫隔離衣前后，摘手套后；?接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；?進入和離開病房前；飯前和休息后；?接觸傷口前后；?護理特殊易感病人前后；?與任何病人長時間接觸后洗手方法

步驟:?濕手?取液?揉搓及其方法?沖洗?干燥 注意事項: ?應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。?注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。?注意隨時清潔水龍頭開關。?注意干手方式，防止再次污染。?注意護手，護手用品統(tǒng)一提供。

?注意取液器的清潔；最好使用一次性包裝。如果使用肥皂，皂合應具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。

二、手消毒指征：

?進行無菌操作之前；?進入隔離病房、ICU等及脫隔離衣后； ?進行介入性操作之前及后；?接觸未經(jīng)消毒的儀器和設備后；

?雙手直接接觸傳染病人及其污物；?接觸具有傳染性血液、體液和分泌物之后。?診查、護理、治療免疫功能低下病人之前；

?需雙手保持較長時間抗菌活性。?手被污染，先用流動水洗凈，再使用手消毒劑消毒雙手。?連續(xù)診療間：如果手無明顯的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。?雙手直接感染病人及其污物，應先洗手，再使用手消毒劑消毒雙手。?接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應戴好手套，操作后脫手洗手。若手直接接觸到污物，應立即洗手與手消毒

第四篇：醫(yī)院導診培訓資料

醫(yī)院導診培訓資料

一、轉變觀念:

（1）遵守制度：醫(yī)院是一個有著一定的活動宗旨,按照分工合作的形式建立起來的組織,根據(jù)個人能力及分工的需要來確定每個人的位置或職位。為了保證醫(yī)院正常的運營，每個職員都必須從各自的位置要求出發(fā)來規(guī)范自身的行為，即遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，這也是每個職員做人做事的基本出發(fā)點。只有這樣，你才能適應社會、醫(yī)院的需求，不被社會、醫(yī)院所淘汰。

（2）文明禮讓：碰到領導、同事文明用語；與同事共同生活注意禮讓和衛(wèi)生。

（3）堅決執(zhí)行：不折不扣執(zhí)行醫(yī)院的決策；如人員調(diào)動與安排等。

（4）善意謊言：如病人得了癌癥，醫(yī)生不能對病人明講。

（5）保密制度；如化驗操作、學習材料、用藥處方、醫(yī)院收入等。

二、擺正心態(tài)；

虛心學習：醫(yī)院為什么要培訓你們？

其一：醫(yī)療市場競爭是多面性的；殘酷的。醫(yī)院為了立足市場、占領市場、在竟爭中取勝，贏利就必須具有一批專業(yè)精，素質高的員工。把所有要進入醫(yī)院的員工進行培訓，從零開始，同步進行，這樣每個員工目標一致；起點比同行高，在競爭中更有優(yōu)勢，這也符合國際五百強管理要求。

其二：醫(yī)院投入大量資金用來培訓，不收取任何費用，期間還發(fā)放工資，而學到的知識是屬于你們的，將來不管如何都是你的工作資本；

其三：通過培訓合格后才能上班，這樣你才是一們合格的員工?？偣驹谌珖鞯赜幸话俣鄠€醫(yī)院及門診，給你的就業(yè)面很廣，不怕下崗，這一點其它醫(yī)療單位無法與總公司相比。

其四：醫(yī)院對員工培訓的內(nèi)容是社會科學，接診技巧，醫(yī)療糾紛防范，為人處事等，是一門在現(xiàn)實生活中必備的一課，只有把培訓知識與自己的知識經(jīng)驗相結合，你在工作中才能熟練掌握，利用基本技能及技巧才能“如魚得水”，才能發(fā)揮你的智慧與能力，才能體現(xiàn)你的自身價值，在為醫(yī)院多作出貢獻的同時，自己也得到相應的報酬。

其五：醫(yī)院不是慈善機構，肩負著員工的利益，考慮社會效益的同進還要考慮經(jīng)濟效益，只有研究引進更先進的儀器更好的藥品更好的服務理念為患者服務，才能把經(jīng)濟效益搞上去，更好地為社會服務。

三、批評表揚；

（1）對待批語虛心接受；總結教訓；改進缺點；‘有則改之，無則加勉

（2）對待表揚：謙虛禮讓，找出不足，變成動力。力爭更好充分發(fā)揮自己的主觀能動性。

（3）廉潔正氣；不怕得罪人，不貪污、浪費醫(yī)院一分錢。

（4）理解別人，克制自己。充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢。

四、咨詢業(yè)務：

以材料為主，回答病人提出的問題采取反問、詢問對方病情轉移話題、繞開話題的方式。每個咨詢電話都是用廣告吸引過來的，一定要認真對待，講話和氣、耐心，通過電話告訴病人我院有特色?？?、有著名專家、詳細地址乘車路線等，總之是通過我們電話讓病人來就診，而不是通過我們的電話告訴其用什么藥、什么治療法方或多少錢，那樣病人很可能就不會來就診。

五、導診業(yè)務

1.禮貌接待：每位患者來就診時，都要一視同仁、熱情禮貌的去接待，充分貫徹好門診主任

及上級領導安排的工作。

2.做好登記；在門診導診臺，做好導診登記表的記錄，即登記當天就診患者的姓名，這些患者是否在我院檢測病原，是否取藥都給予進行登記。

3.患者安排就醫(yī)方法；兩個以上醫(yī)生同時坐診時，可根據(jù)“誰接診的患者取藥率高就多安排病人給他接診”和專病?？茖俚脑瓌t。

4.分配原則：一個醫(yī)生接診同樣也要在導診臺 填寫《導診登記表》，導診人員要充分發(fā)揮作用，讓病人排除就診。病人如拿著化驗單在就診，化驗單由導診護士根據(jù)誰開的化驗單，按排病人找誰，讓病人一一就診，維持好就診秩序，不能讓患者一窩蜂的全部涌進接診室，擁擠在醫(yī)生周圍，影響醫(yī)生的情緒，造成解釋接診質量下降。

5.包裝醫(yī)生：在病人等待就診時適時適當向患者介紹醫(yī)生的診療水平，包裝醫(yī)生，塑造醫(yī)生的形象這樣可增強患者對門診醫(yī)生的信任。

例如一：問病人：“你是看哪一類病？目前有什么癥狀？（讓病人感到你很關心他，工作很負責任）；你來的真是時候，今開剛好XX主任坐診，XX主任醫(yī)術非常好，前幾天有一個病人的病情和你的一樣，在其它地方吃了很多藥花了很多錢，就是治不好。可我院XX 主任用了不到一個月時間，就給他治愈了。等一下我安排他給你診斷”（說這話要看病人是一個什么樣的病人，對于看起來老實，實在的病人，可以這樣去包裝醫(yī)生，如果一看就是那種油頭粉面，很滑頭的人就不要說，否則會適得其反）。

例如二：因病人多，等待就診的病人顯得急躁的時候，可以給病人倒杯水穩(wěn)信病人的情緒，用與病人聊天的方式了解主要病情。聊完以后可以說：“您今天來的真是時候，我院莆專家對你這種病的診療有很深的研究和造詣，他經(jīng)常去北京、上海等幾家大醫(yī)院會診、進行學術交流和技術指導，我院預約了很長時間才請到這幾位專家”。

6、取藥前交待：開過處方的病人，要告訴他劃價、收費、藥房的詳細地點，并告訴病人要回到專家那里:“專家說不定有事要交待”。當病人猶豫不決時，導診要找一個合適的理由一起與病人去拿藥，防止病人流失，但還不能讓病人感覺到你有什么“陰謀”。

例如可以說：“我剛好去一樓拿東西或我剛好去XX科室借東西，咱們一起下去?！钡纫恍┎蛔尣∪藨岩傻睦碛?。

7.取藥后交待；每個病人取了藥要走時，都要向病人交待：“你一定要按照專家的醫(yī)囑服藥，記住服藥方法，注意事項，不要忘記復診時間，不然的話你的治療有可能會前功盡棄，您最好告訴我你的聯(lián)系電話，我們有什么事情（有什么優(yōu)惠活動）可以及時與您聯(lián)系。”

8、處理糾紛；如有治療情況自己感覺不理想的復診病人，原則上要與初診病人分開，防止其交流，影響初診病人的情緒，造成病人流失。

9、謹防醫(yī)托：有病人主動去問是否看病，看什么病，有沒有掛號等，如有可疑病人防止與其他病人交流，防止醫(yī)托或同行等前來騷擾。

六、配合醫(yī)生；搞好咨詢、導診的同進還要看懂醫(yī)生開的處方及治療，配全好醫(yī)生的工作。協(xié)助醫(yī)生：如果病人很多，醫(yī)生正心于初診病人的接診時，要幫助醫(yī)生開復診病人的處方（要醫(yī)生簽名），協(xié)助醫(yī)生的工作。

2.后勤工作；醫(yī)生接診時給醫(yī)生倒水、添水，做好后勤工作，必要的時候幫助化驗室護士抽血等。絕對不允許出現(xiàn)例如：醫(yī)生接診忙而導診卻在一旁打電話、聊天或等接電話；沒電話時就照鏡子涂口等與工作無關的事情。

總之，醫(yī)院給你搭好舞臺，你們要為上臺前扎好基本功，虛心學習，上班后盡心盡力，不遺余力做好自己的工作，只有這樣才會不辜負醫(yī)院對你們的期望，希望你們能堅守各自的工作崗位，兢兢業(yè)業(yè)努力拼搏，以敬 業(yè)愛崗的精神和真才實干的本領創(chuàng)造出佳績，你們的付出也必將得到豐厚的回報！

導醫(yī)語言行為服務規(guī)范

導醫(yī)是患者對醫(yī)院的第一印象，其言行舉止，服務態(tài)度和工作表現(xiàn)直接影響患者對醫(yī)院的總體評價。

導醫(yī)的職能

導醫(yī)具有五個職能。即：迎賓，禮儀、咨詢、導診、分診。

導醫(yī)要以“天使般的微笑，空姐般的規(guī)范化服務，賓館式的服務熱情，用精湛的專業(yè)知識和技術，全程為患者服務。

導醫(yī)的宗旨

以病人為中心，以真情換理解，以微笑亮窗口，以服務贏聲譽。

導醫(yī)的目標

熱情、溫馨、親切、周到

救死扶傷、盡職盡責；遵守規(guī)定、嚴格紀律

互敬互愛、友好熱情；理解病人，寬以待人；

尊重風俗、排憂解難；一視同仁、平等對待；

真心誠意、貼心服務；行為規(guī)范、文明禮貌。

導醫(yī)的服務標準及要求

熱情迎候病人，遇有行為不便的老人、重病人以及殘疾人，要主動攙扶就診，同時關照其它部門給予照顧和幫助。

詢問病人掛號情況，做好初復診病人的登記工作。

為不識字或看不清字的病人填寫病歷封面，指導就診。

應掌握大量的專業(yè)知識和醫(yī)院各科的信息，盡可以有解答病人提出的問題。在病人向我們提出要求時，導醫(yī)要全神貫注的傾聽，盡量滿足病人的要求，盡力去幫助每一個病人。有問必答，百問不厭，使病人滿意而歸。導示病人就診、檢查、取藥路線。

當遇到病人猶豫不決，拿不定主意時，可以通過察顏觀色等適時介入，應病人要求，熱心為病人提供信息，當好參謀。但要注意熱情適度，只能當參謀，不要參與決策，不要干涉病人的隱私。（注意區(qū)分醫(yī)托）

保持大廳工作秩序，衛(wèi)生整潔，及時為病人提供方便。

導醫(yī)臺要備有飲水機和一次性口杯，供病人使用。

10.要奉獻愛心、語言規(guī)范、態(tài)度和藹，釋疑解難，舉止端莊，行動快捷。

11.作為最前沿的服佃人員，在任何情況下都不能急躁，更不能沖病人、諷刺、挖苦和譏笑病人。即使是由于病人態(tài)度不當引起或是我們有理，也不得與病人爭辯，更不允許舉止魯莽、語言粗俗，或耍脾氣。

12.及時完成醫(yī)院交給的臨時性工和任務，緊急情況向上級領導反映要及時。

導醫(yī)的“十不準“

不準吃零食、干私事

不準閑聊、打鬧、高聲喧嘩；不準看書、看報、看電視

不準約會私人客人；

不準對病 人不理不睬；不準索取病人禮物。

不準與病人頂撞吵架；不準擅自離崗串崗；不準遲到早退；

不準私自推銷兜售私人或外單位的藥品、保健品。

七、醫(yī)院“六心“服務

用心傾聽、細心診斷、耐心解答、精心治療、熱心服務、衷心祝福

導診服務流程語言行為規(guī)范

接待與服務語言

行為動作

1.患者進入門診大門您好!(或您早、上午好、下午好、晚上好)你需要幫助嗎？我能為你做

點什么？請到這邊先登記，謝謝！

雙手自然下垂，交叉于小腹，表情豐富，面帶微笑。

2.患者來到導醫(yī)臺你好！請問您哪里不舒服？請問你看哪個科？（或看哪位專家？）請您

填一下病歷。然后到掛號處掛號。掛號后坐電梯到XX樓就診。XX樓有導醫(yī)為您提供服務。

主動、熱情、目視對方、態(tài)度和藹

3.對不熟悉醫(yī)院看病程序和環(huán)境的急診或初診患者（稱呼）：你好？請問您要看什么??？

XX主任是看XX 病的專家。他（她）在XX樓開診，請您帶好病歷，我?guī)愕竭@邊掛號（送患至電梯門口）。請您拿好病歷，會電梯到XX樓就診，有樓層導醫(yī)會幫助您的。態(tài)度熱情、誠懇、面帶微笑。對初診患者的優(yōu)質接待尤其重要、優(yōu)質接待會形成良好的第一印象。

4.患者來就診發(fā)現(xiàn)專家休息或停診（稱呼）：您好，真對不起，XX主任因事臨時停診（或

今天正好休息），我給您介紹XX科XX主任好嗎？他(她)是我院從（某地）聘來的專家，技術和水平都很高。征求病人同意后，另外安排其他專家診治。

主動、熱情、態(tài)度和藹、誠懇、語調(diào)婉轉、帶商量口吻

5.患者就診發(fā)現(xiàn)專家不在，又不肯讓其他專家醫(yī)治

病人拒絕另請專家診治：“請您稍等，我給您聯(lián)系一下，這邊坐，請先喝杯水”。無法聯(lián)系到醫(yī)生：“暫時聯(lián)系不到這們XX主任，您一定要找他（她）看病的話，請你明天再來好嗎？我給您留個電話號碼，您下次來之前可以提前打電話過來問一下，今天對不起了，請慢走?！?面帶微笑、帶商量口吻。

對急診患者、病情危急患者的家屬或心情緊張(稱呼)：您好！請您不要緊張，有什么需要我?guī)兔?？你不用難過，我們會盡最大努力的。（做到先急救處理，后協(xié)助辦理各項手續(xù)）攙扶家屬、輕拍肩背以示安慰：輕快準確地協(xié)助患者掛號，取藥等。

6.對老年、行動不便患者（稱呼），小心路滑，不用急，慢慢走。上前攙扶、送到大門口

或電梯口。

8.對有鬧事爭吵的患者（稱呼）一切都會解決的，您冷靜一下，我馬上幫助你聯(lián)系。你在這兒坐一坐喝點水，我馬上幫您 協(xié)調(diào)。

以柔克剛、以情動人，及時聯(lián)系辦公室或查關領導及相關科室協(xié)調(diào)，忌在大門內(nèi)僵持不下。

9.患者來到各樓層(稱呼)你好！請問您掛的是哪個科哪位專家？請跟我來（到專家診室，輕輕敲門）。

XX主任您好！這位X先生（小姐）請你看一下

XX先生（小姐）這位就是XX主任，您請坐。

（輕輕關上門）離開

面帶微笑，主動熱情迎到電梯口。

患者到專家診室、專家不在或正在接診（稱呼）:非常抱歉，專家正(或專家有事暫不在)，一會就好(或馬上就回來)，請您稍等片刻，請坐！“您需要喝水嗎？”面帶微笑、態(tài)度和藹、友善、送上一杯水（胃腸科病人除外）。

10.專家接診時

無特殊情況勿打擾專家接診，為患者提供一個舒適的就診環(huán)境。

12.患者從診室出來(稱呼)：您好！請讓我來幫助您。（如果患者拒絕陪同）、（稱呼）我們醫(yī)院要求必須全程陪同服務，否則，會受批評的，請您給予理解。如果患者還堅持拒絕陪同，告知患者如有需要幫助，請隨時找我們。

主動、熱情、誠懇、友善，全程陪同患者取藥、檢查。

13.病 人交費時

交費時病人的心情是整個服務流程中最難過、此時做些相關說明是很有必要，一定要作到亡羊補牢，盡一切能力降低因為病人而帶來的損失，絕不能聽之任之。

主動、熱情、誠懇、友善

14.患者需要做治療或輸液（稱呼）：您好！請跟我來，您請講，您請坐。

主動熱情，面帶微笑，幫患者拿藥。

15.當治療需要排號等候時（稱呼）：真對不對，治療正忙，請您坐下稍等（或到輸液室先輸液您看好嗎？）我會及時來告訴你，并送您去治療。真不好意思，讓您久等了，請多包涵。面帶微笑，友善、帶商量的口吻，送上一杯水。

16.門診患者離開醫(yī)院請走好?。撸┳Ｄ缛湛祻汀?/p>

面帶笑容、友善。

17.患者來辦理住院

(稱呼)：您好！請到住院部辦理住院手續(xù)，再坐電梯XX樓，哪 兒有護士接待您。攙扶老年病人，幫助拿行李。

患者提出意見或提出表揚。

（稱呼），服務不周，請多指教。歡迎您對我們的工作提出寶貴意見，我們會不斷改進和完善。請不必客氣，這是我應該做的。

面帶微笑、誠懇友善

19.參觀者有陪同

迎：“您好，（或領導們好?。?，歡迎來到 XX醫(yī)院。”送：“您（或領導們）請走好”。雙手自然下垂，交叉于小腹，表情豐富，面帶微笑。

參觀者無陪同：

“您好！請問您有什么需要幫忙的嗎？現(xiàn)在各們專家門診的時間，不便打擾。如果您有特殊需要，請到行政樓辦公室會有人接待您。感謝你的合作，請您走好?！彪p手自然下垂，交叉于小腹，表情豐富，面帶微笑。

一、語言優(yōu)質服務：

A：語言選擇：根據(jù)患者的語言習慣，應盡量采用相同的語言與患者交流，讓患者有一種親切感、親近感，有利于在診療過程事得到患者的配合與支持，同時也樹立患者對醫(yī)院的良好印象，提高患者對醫(yī)院的滿意度和信任度。

B語調(diào)：語音輕柔，吐字要清楚；語調(diào)吃呈升調(diào)，讓患者從語調(diào)中體會到你的熱情。忌：一句話前半部分清楚洪亮，后半部分聲音模糊微弱。

C：語速：語速適中，節(jié)奏 感要強，對老年患者和語言障礙的患者，更要耐心傾聽、交充語速盡量緩慢。

2.常用的禮貌用語：

問好類：歡迎、歡迎你、您早、早上好（中午、晚上）好

道歉類：請您稍候、讓您久等了、對不起、實在對不起、抱歉、實在抱歉、請不要著急、慢慢說，有事我會盡力幫助您的。

接待類：請頭號，有什么需要幫助嗎？請會、請到這來、您哪里不舒服、我馬上就過來，請您久等了。

道別類：不用客氣、這是我應該做的，請您按時服藥、有疑問隨時和我們聯(lián)系，請您按時來

復診、慢走、祝您健康、祝您早日康復！

B.常用的稱呼用語：

一般稱呼：先生、小姐、女士、同志、師傅、老大爺、阿婆、老伯、阿姨、小朋友 交談時的注意事項：

交談 時：用柔和的目光注視對方、面帶微笑，并通過點頭表示理解患者。

講話時：“請”、“對不起”、“你”、“謝謝”、“不用客氣”等禮貌用語要經(jīng)常使用；不要隨意打斷患者的話題，如果患者講話抓不住主題，應引導患者向自己需要了解的話題轉變，不宜說“夠了”、“我知道了”之類的語言。

總之：在整個服務過程中應提倡文明熱情“五聲”：迎接聲、稱呼聲、關心聲、致歉聲、差別聲；杜絕粗俗冷淡“五聲”：蔑視聲、煩躁聲、否定聲、斗氣聲、爭吵聲。

二、行為優(yōu)質服務：

1.儀表：

基本要求：規(guī)范、整潔、職業(yè)化。工作服整潔、無污漬、勤換洗、適體平直、有破損彧脫鈕的情況及時縫補。

襯衣不露在工作服外，不卷褲挽袖、不穿拖鞋上班。

正確配戴服務標志牌（左上衣口袋）

上班時間不戴墨鏡、太陽鏡、手鐲、戒指、有附耳環(huán)、不留長指甲、不染指甲、頭發(fā)不披肩、化淡妝。

2.儀態(tài)：

基本要求：文雅、誠征、無體味、無口腔異味健康、大方得體。

站資：軀干：挺胸、收腹、緊臀、頸項挺直、頭部端正、微收下頜。面部：微笑、目視前方，面部肌肉放松。四肢：兩臂自然下垂，兩手伸開，手指落在同側褲縫處或交叉輕放于小腹處，右手在左手上方。兩腿繃直，腳間距與肩同寬，腳尖向外微分。

忌：抬頭傲視、謔良笑傲、身體顛晃，手卡著，輕佻或佝僂。

坐資：上身端正挺直、兩肩稍后展，兩腿并攏后收。入座離座動作要輕，避免座椅傾倒震動或發(fā)出響聲。雙腳著地,兩腿內(nèi)收，兩腳平行。

忌：身體扭曲，趴在桌上；一雙胳膊架在椅背上，翹二郎腿，脫鞋，將肢簇在桌上或凳上。行姿：上身保持正確的姿 勢，身體生心不偏不倚，兩臂前后自然均勻擺動，前擺時要肘微屈，不甩手臂，后擺時不甩手腕，昂首、挺胸、收腹、步速略快。

行走進步伐適中，宜小步，不宜大步流星或走廊內(nèi)奔跑，或腳拖著地行走。

幾人同行，不要大聲嘻笑或并排行走，以免影響患者通行。

狹窄處主動為患者讓路，不可搶行，走路時不可哼歌曲，吹口哨或跺腳。

走廊、樓梯等公共通道 靠左面行，不宜在走廊中間大搖大擺。

工作需要快步行走時，上半身保持平穩(wěn)，兩腳步幅不宜過大，頻率不過快，舒展自如略帶輕盈。

第五篇：醫(yī)院感染基礎知識培訓資料

醫(yī)院感染基礎知識培訓

——王太磊

需要了解的主要內(nèi)容：

什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) 醫(yī)院消毒、滅菌 手衛(wèi)生

醫(yī)療廢物分類管理 職業(yè)危害與防護

醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院 獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染診斷標準

下列情況屬于醫(yī)院感染： 1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染 2.本次感染直接與上次住院有關

3.在原有基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染

6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染

部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

——2001上海手術室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例：某醫(yī)院兒科心臟術后18例肺炎克雷白桿菌血液感染

某醫(yī)院心臟手術后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)；檢測結果： 15個無菌手術包

有10個包檢出致病菌大腸埃希菌

2003年引起恐慌的SARS：SARS問題的本質是感染控制問題；SARS的起因是社區(qū)感染；但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關。而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環(huán)境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。消毒設施沒有達到國家規(guī)范要求，所用醫(yī)療用品清洗不規(guī)范等等。該事件性質惡劣，后果嚴重，社會影響極壞！

西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！

天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件：2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務。死者家屬分別獲賠18萬 2009-件又一件讓人震驚的感染事件：貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪。目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

2010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光：貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌。

汕頭產(chǎn)婦切口感染事件：2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡；手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術用的外科手消毒劑不達標-------深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！

1998年4月3日～5月27日共手術292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈。患者感染的主要是“龜型分枝桿菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現(xiàn)。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。46人索賠兩千多萬

結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染，感染后千瘡百孔的手術切口

衛(wèi)生部辦公廳關于加強非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號

各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：

非結核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導致免疫力低下的患者發(fā)生感染。近年來，部分基層醫(yī)療機構發(fā)生因手術器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術切口、注射部位非結核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。通知如下：

一、高度重視非結核分枝桿菌醫(yī)院感染預防與控制工作；

二、采取有效措施預防和控制非結核分枝桿菌醫(yī)院感染；

三、加強對醫(yī)務人員的培訓；

四、加強對醫(yī)療機構的管理。2010-05-22

血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道

衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人復檢28人確認感染丙肝病毒 安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再現(xiàn)“丙肝事件” 壽縣16人感染

透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告 無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染

尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬 大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例 我們身邊也有血透丙肝事件……

存在的主要問題

存在缺陷：一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用復用機處理成為傳染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起責任和技術事故，給患者及家屬的身心健康造成了嚴重的傷害，損害了醫(yī)院的聲譽。醫(yī)院相關責任人不正確履行職責，在感染事件發(fā)生后重視不夠，措施不力，未能及時采取有效 肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件

河北省保定市孫玉蘭診所。2010年3月，保定市新市區(qū)孫玉蘭內(nèi)科診所發(fā)生“肌肉注射部位感染”事件。

存在問題：自2009年10月份開始，共76名患者在該診所就診后出現(xiàn)“注射感染”癥狀?；颊咴谠撛\所肌肉注射過的藥物有利巴韋林、先鋒v、等多種。在就診20-45天后，許多患者的注射部位出現(xiàn)硬結、腫塊，部分患者的注射部位出現(xiàn)化膿甚至潰爛出深坑。肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)事件 河南省永城市某村衛(wèi)生所

初步查實，自2011年以來，當?shù)卦谠撛\所內(nèi)進行靜脈注射的患者共151人，疑似丙肝感染41人，“懷疑丙肝感染疫情與該診所不規(guī)范注射有關”。醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛

（一）膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

2010年8月29日，82歲老太王氏為治療膽囊炎住進北京市平谷區(qū)中醫(yī)院，在住院期間感染肺炎，并因此死亡。平谷區(qū)法院當庭宣判，醫(yī)院違規(guī)將傳染病患者安排在王氏的鄰床，令其感染傳染病而死亡，判決醫(yī)院賠償王氏5個子女20萬余元。北京市平谷區(qū)中醫(yī)院承認為院內(nèi)感染，被判賠20萬。

醫(yī)院感染不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛

（二）安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV陽性。2008年3月到6月，大約280名乳腺癌患者入住河南安陽市腫瘤醫(yī)院外三科。然而在進行乳腺癌手術后，部分患者卻意外感染上了丙肝。經(jīng)醫(yī)院確認的患者感染為9人。衛(wèi)生局組織專家調(diào)查并下發(fā)標題為《安陽市衛(wèi)生局關于安陽市腫瘤醫(yī)院9例住院病人術后出現(xiàn)抗-HCV 陽性事件的通報》

存在的主要問題：醫(yī)院對出現(xiàn)的術后散發(fā)丙肝陽性病例未上報；診療記錄不全，病人反映在病房內(nèi)進行穿刺抽液等診療操作情況病例未顯示；外三科處置室使用頻率高，人員出入頻繁，增加了污染的機會；隔離措施不完善，病區(qū)內(nèi)丙肝感染者與非感染者未做到分室安置隔離治療，手術室無固定隔離手術間，未實施感染患者與非感染患者分室手術；手術室流程欠合理；醫(yī)務人員的手和空氣消毒效果監(jiān)測合格率偏低。

國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。

美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。

諸多的事件告訴我們

醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關的 醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視 醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分

醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！

消毒隔離和無菌操作是預防和控制醫(yī)院感染的兩個基本環(huán)節(jié) 醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。

隔離定義：采用各種方法、技術、防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的技術措施。

原則=“標準預防”和“基于傳播途徑的預防” 標準預防

概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

基本特點：

1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。

2、強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。

3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

標準預防措施

認為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性。

具體要求：

一、預計會接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；

二、接觸不同患者時要換手套，脫手套后要洗手；進行任何有血液或體液濺出的操作時，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護目鏡或者面罩。

三、上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器應及時消毒處理；

四、避免可能會造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。

血液、體液傳播預防措施

主要用于預防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標準預防措施。

要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導管等必須嚴格“一人一針一管一巾”執(zhí)行，標本應醒目注明，已引起重視。血液、體液隔離

1、同病種可同住一室，必要時住單間。

2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應戴口罩、護目鏡并穿隔離衣。

3、接觸病人的血液或體液是應戴手套。

4、防止被針頭等利器刺傷，若手被血液、體液污染或可能污染時，應立即用消毒液洗手，接觸另一病人時也應洗手。

5、被血液或體液污染的物品應裝袋，標記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。

6、病人用過的針頭等應放入防水、防刺破且有標記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。

7、物品表面被血液或體液污染時應立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒。科學使用防護用品

口罩、帽子、護目鏡、防護面罩、手套、隔離衣、防護服、防水圍裙、鞋套 麻痹輕視，盲目樂觀 防護過度，悲觀恐慌

注意對病人和其它工作人員的保護 各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準 環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術室、層流潔凈病房

Ⅱ類：普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房

Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間 Ⅳ類：傳染病科及病房

母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房等的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。

消毒滅菌合格的關鍵是 方法 劑量 基本程序

醫(yī)院常用的消毒方法有2種 物理消毒法——熱力

紫外線

遠紅外線

電離輻射 化學消毒法——浸泡、擦拭

噴灑、噴霧

聯(lián)合應用

化學消毒劑有4種：滅菌劑

高效消毒劑

中效消毒劑

低效消毒劑

醫(yī)院常用滅菌方法 滅菌

高壓蒸汽滅菌

2%戊二醛浸泡10小時 醫(yī)院常用消毒方法 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 消毒水平等級

空氣消毒方法：紫外線燈照射、含氯消毒劑、通風換氣、物品消毒方法：含氯消毒劑、碘伏、酒精、過氧乙酸、“84”消毒液如何配制

如原液濃度為5%，欲配成1000mg/L的“84”消毒液，需要加水多少？ 先計算出1000mg/L的“84”消毒液中有效氯的含量為0.1%。5%÷0.1%=50（倍）

即1份原液中加入49份水。

也可按消毒液瓶身配置表數(shù)據(jù)進行配制。

手衛(wèi)生

手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。全球洗手日_每年10月15日

世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。2010年第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，‘手’筑健康”

醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求

2衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤10cfu/cm。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應≤ 5cfu/cm

干手措施

醫(yī)務人員擦手方式調(diào)查

最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手，但要能夠經(jīng)常和適時的洗手，嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％ 規(guī)范合理的洗手設備

什么時間洗手? 直接接觸病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；

接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；

指 甲

指甲是手“工作平臺”的一部分

人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染 長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油 ??

戒 指

戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB（革蘭氏陰性細菌）的危險因素

最后不要忘記洗手腕及手臂保護你的雙手、沖凈皂液、正確干手、不長時間戴手套、使用護膚品、接觸污染物和腐蝕性物品戴手套

醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類 ：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物

感染性廢物

特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

常見：

1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2、醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

3、病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學標本。

5、廢棄的血液、血清。病理性廢物

特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

常見：

1、手術及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

常見：

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。

常見：

1、廢棄的一般性藥物，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括:致癌性藥物，如環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等；可疑致癌性藥物，如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素等；免疫抑制劑等。

3、廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

常見：

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋 銳器盒

損傷性醫(yī)療廢物。

關于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知 各科室：

為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。

一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。

二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）

如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由總務科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處理，交接雙方做好交接記錄吧，簽字。交接記錄保存3年。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。

3、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。

5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。

6、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如： 廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。

五、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。

容量達3/4時必須及時扎緊或密封，暫存于專用周轉箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋；存放容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護人員隨時丟棄損傷性醫(yī)療廢物。

禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。

回收、暫存、登記

專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字 暫存時間不得超過48小時

科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年 集中處置有資質的醫(yī)療廢物處理中心。

醫(yī)療廢物管理的相關法律法規(guī)

中華人民共和國國務院令第380號醫(yī)療廢物管理條例 衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》

衛(wèi) 生 部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法 》 衛(wèi) 生 部、國家環(huán)境保護總局《醫(yī)療廢物分類目錄》

國家環(huán)境保護總局、衛(wèi) 生 部《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》 國家環(huán)境保護總局 《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范（試行）》

職業(yè)危害與防護

什么是職業(yè)暴露

職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。

經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是醫(yī)護工作人員主要面對的職業(yè)危害。

經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種

類。

同時大量研究證實，化療藥物對操作人員可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。

加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！

護士常見的職業(yè)危害

1、注射占護士工作量2／3護理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。

2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。

職業(yè)性接觸病人的血液

接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護、突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。

接觸到血液后被感染的危險有哪些？

1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。

2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。

3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。

化療藥物毒性反應的危害

1、最嚴重的毒性反應――骨髓抑制

2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。

3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性

4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。

5、高敏體質者：接觸后出現(xiàn)過敏反應

護士吸收抗腫瘤藥物途徑

主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。

護士職業(yè)防護現(xiàn)狀

臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：

1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷

2、將靜脈注射器與針頭分離

3、搶救、配合手術時傳送器械，治療搶救、手術后器械清洗

如何預防針刺傷和割傷

國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。

小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。禁止雙手重新蓋帽

禁止用手移去注射器針頭

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部

應急事故緊急處理程序

傷口的處理：

發(fā)生刺傷、擦傷后應立即采取以下預防措施：

（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少于1分鐘.（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；

（4）報告感染管理科備案；進行預防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預治療！

皮膚污染：

污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫荆纾旱夥?5%乙醇或其它皮膚消毒劑。

針刺傷(加藥時)：

皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。

眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。

衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；

2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；

針頭刺傷后危險性有多大？

研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。

美國疾病預防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：

1、刺傷的深度；

2、針頭的性質

3、有可見的血液從傷口溢出；

4、針頭刺傷了靜脈和動脈；

5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；

6、引起感染的因素：

7、病菌種類；

8、什么樣的接觸（接觸方式）；

9、接觸的血量；

10、接觸時病人血中的病毒量；

怎樣預防職業(yè)性血液接觸？

很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。

估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）

手套的使用

手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。

醫(yī)務人員、病人、其他人進行如下操作時應戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。

職業(yè)暴露后，你應該：

向有關部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。

什么時候開始補救治療？

1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。

2、艾滋病：越早越好，最好在幾小時內(nèi)。

普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？

世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客：

1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。

2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。

3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。

4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。

5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。

6、勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。

7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。

再次提到洗手

醫(yī)務人員的手常常帶有病原微生物、這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。

醫(yī)務人員的手上沾著的體液，可以很容易地用洗手液和水清除干凈。

使用防護設施避免直接接觸體液

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設施。常用防護設施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。醫(yī)護人員在高危環(huán)境下的自我防護

1、醫(yī)護人員對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。

2、醫(yī)護人員對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。

3、醫(yī)護人員對血液、體液傳染的防護：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使你感染。因此在操作中應牢固樹主自我保護意識。

4、注意飲食結構，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。