第一篇：法律援助申請書

法律援助申請書（范例）

申請人：林____，男，____年____月出生，_____省_____縣人，住址為___省_____縣_____鎮(zhèn)____村

申請的事實(shí)和理由：

申請人林______在______年______月以前一直在家務(wù)農(nóng)。由于家庭人口較多，經(jīng)濟(jì)不寬裕，申請人于______年______月與同村其他十多個人一起到______市打工掙錢。正巧此時______建筑公司在招民工開挖位于______市境內(nèi)的過山隧道，報酬較普通建筑勞務(wù)略高，并承諾提供勞動所需的安全和醫(yī)療等保障。申請人于是便和同村其他民工一起報名開挖隧道。工程5個月結(jié)束，申請人與其他同村民工領(lǐng)回工資后于______年______月回家。但回家半年后，即從______年______月底開始，申請人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭發(fā)脫落、膚色發(fā)紅起斑并潰爛、高燒不止等現(xiàn)象，同村與申請人一道在____市務(wù)工開挖隧道的其他人也不同程度地出現(xiàn)了上述情況，其中一人已于______年______月死亡。后經(jīng)省人民醫(yī)院檢查鑒定，申請人屬于重度矽中毒。省交通廳于______年______月對位于______市的隧道施工現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行了測鑒定，認(rèn)定該隧道所穿過的山體中含有大量的硫化硅，屬于強(qiáng)放射性物質(zhì)，對長期位于其環(huán)境中的人體具有很強(qiáng)的傷害性。申請人和其他受害民工的病情正是由于上述有毒放射物質(zhì)的傷害所致。而______建筑公司利欲熏心、貪財忘義，明知該山體含有大量劇毒放射物，卻隱瞞實(shí)情而不告知申請人等民工，也不提供足夠防御輻射的安全措施，是申請人等受到致命傷害的最根本原因。事情發(fā)生后，申請人等多次聯(lián)系________建筑公司和其發(fā)包人______市交通局，但數(shù)家單位都以各種理由推脫責(zé)任，拒不提供任何補(bǔ)償。申請人等在萬般無奈、走投無路的情況下，向____縣人民法院起訴，要求依《民法通則》等的規(guī)定判決兩被告承擔(dān)造成申請人人身傷害的法律責(zé)任，共計人民幣80萬元。

申請人的經(jīng)濟(jì)狀況：

申請人家中有父親（68歲，右臂癱瘓）、母親（64歲）、妻子及一子一女（分別為12歲和5歲）和申請人共6 口人，以務(wù)農(nóng)為生。除了申請人在外打工掙錢，沒有其他任何經(jīng)濟(jì)來源。由于申請人因矽中毒重病在身，家里沒有主要勞動力，經(jīng)濟(jì)狀況更加惡化。申請人為治病已經(jīng)花去將近4萬元（申請人家中原有積蓄12000元，打工所得5300元，向親友借債2萬元，已全部用完），孩子也已經(jīng)因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)。由于申請人病情逐漸惡化，繼續(xù)治療需要大筆費(fèi)用，而上述被告又拒不承擔(dān)責(zé)任，因此申請人家庭實(shí)際上已經(jīng)陷人絕境而無

以為繼了。申請人雖然已向縣人民法院起訴，但由于按法律規(guī)定原告必須預(yù)付訴訟費(fèi)用，而全部訴訟費(fèi)用需3萬余元，申請人根本支付不起。在萬般無奈之下，申請人求助于______市法律援助中心，期望能夠得到貴中心的幫助，以討回公道，維護(hù)法律的尊嚴(yán)和自己的合法權(quán)益。

有關(guān)證明材料：

1．____省交通廳對位于____市境內(nèi)的施工現(xiàn)場環(huán)境檢測鑒定結(jié)論1份。

2.．______省人民醫(yī)院的診斷材料和醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)共5份。

3．申請人的戶籍身份證明材料2份。

4.．______村村委會和____縣社會保障部門開具的申請人的經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料3份。

5．關(guān)于申請人在____建筑公司在______、市隧道施工處分工的證明材料2份，以及馬______、田______、張____等的證明。

此致

____市法律援助中心

申請人：林______（簽章）

______年______月______日

第二篇：法律援助申請書

法律援助申請書

申請人:姓名,性別,年齡,住址等,或法人單位民稱,地址等.法定代理人:姓名,性別,年齡,住址等.案件事實(shí)和理由:

(案件的事實(shí)發(fā)生經(jīng)過,申請人所受侵害的情況,若是刑事案件被告人申請,應(yīng)寫明自己所涉何種案件,現(xiàn)在所處的訴訟程序,是否被關(guān)押,自己符合哪種應(yīng)得到法律援助的情形,申請人對糾紛的法律意見以及認(rèn)為自己應(yīng)得到哪些救助等.)申請人的經(jīng)濟(jì)狀況:

(申請人和申請人的直系親屬等直接關(guān)系人的確有經(jīng)濟(jì)困難的事實(shí),如申請人的職業(yè)狀況,就業(yè)與否,家庭收入情況,應(yīng)案件所受的損失與耗費(fèi),案件所需訴訟費(fèi)用與申請人支付能力的對比情況.)有關(guān)證明材料的說明:

(有關(guān)案件事實(shí)情況的證明材料的名稱,來源,份數(shù)等)(有關(guān)申請人經(jīng)濟(jì)狀況的證明材料名稱,來源,份數(shù)等)

此致

法律援助機(jī)構(gòu)名稱或人民法院名稱

申請人:(簽章)

法定代理人:(簽章)(適用于未成年申請人)法定代表人:(簽章)(適用于法人單位)年月日

第三篇：法律援助申請書

法律援助申請書

申請人：呂光偉，男，（***）1958年10月25日生，大專文化，漢族，住陜西省銅川市印臺區(qū)崔家溝煤礦宿舍2號。

法定代理人：張玉梅，女，（申請人母親）1938年12月16日生，漢族，住陜西省興平市店張街道辦事處三村。

委托代理人：陳建祥，男，（系申請人妹丈）60歲，住陜西省興平市東城一中家屬院。郵政地址：西安市南小巷嘉福小區(qū)，“陜西通盛巖土責(zé)任有限公司”；陳建祥收，郵編：710082.聯(lián)系電話：***，***郵箱：2008chendonglin@sina.com.申請事項：請求法律援助。

事實(shí)與理由：

2003年2月5日11時40分，申請人駕駛陜D80243號二輪摩托車由西蘭公路店張段中間隔離帶岔口向北行駛，被被申請人耿強(qiáng)（江蘇雙良空調(diào)股份有限公司汽車司機(jī)）駕駛的蘇BE0502桑塔納小客車向北行駛與申請人摩托車相撞，申請人雖經(jīng)多次手術(shù)治療，但仍落下終身殘疾； 2006年10月26日經(jīng)咸陽市刑警支隊法醫(yī)鑒定：腦部五級傷殘，右腿七級傷殘，左腿傷殘未鑒定，經(jīng)多次調(diào)解無效，本次事故經(jīng)公安交通部門認(rèn)定，申請人與被申請人同等責(zé)任。2007年5月10日，申請人起訴到江陰市人民法院，2007年7月14日江陰市人民法院民事裁定《（2007）澄民一初字2059號》申請人“醫(yī)療尚未終結(jié)，本案中止訴訟”。本案前期醫(yī)療費(fèi)經(jīng)江陰市人民法院2008年12月12日已判決【（2007）澄民一初字2059號】一審法院不顧申請人提出免 1

于訴訟費(fèi)的申請，違法判申請人負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)975元。因申請人不服一審人民法院判決，上訴到無錫市中級人民法院，并提出免交上訴費(fèi)的申請，二審法院同意了全部免交4900元上訴費(fèi)。（申請人目前要啟動程序，提出向被告雙良空調(diào)股份有限公司索賠應(yīng)判的所有費(fèi)用）。申請人家庭經(jīng)濟(jì)情況：

自從申請人出交通事故住院后，其妻獨(dú)自外出自今，不顧申請人及孩子死活，申請人由其母及兄弟妹子雇人照管，從2003年自今，申請人全家四人全部享受城市最低生活保障。

綜上所述：申請人：1.是因身體遭受嚴(yán)重?fù)p害請求賠償?shù)模?.是無固定生活來源的重度殘疾人；3.是正在享受城市最低生活保障待遇的人員。根據(jù)國務(wù)院《法律援助條例》；江蘇省《法律援助條例》最高人民法院司法部印發(fā)《關(guān)于民事訴訟法律援助工作規(guī)定》無錫市《殘疾人法律援助暫行規(guī)定》的規(guī)定，申請人申請貴中心給與法律援助。

為什么要在這時向貴法律援助中心申請？原因有三：其表現(xiàn)如下：

1.自從2007年5月申請人將被申請人江蘇雙良空調(diào)股份有限公司起訴到江陰法院以后，申請人向該院遞交了先于執(zhí)行的申請，按《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)該使用裁定，而江陰法院不予理睬，（當(dāng)事人申請石沉大海，沒有任何文字答復(fù)，剝奪了申請人的申請復(fù)議權(quán)）當(dāng)申請人電話咨詢，法官答復(fù)，領(lǐng)導(dǎo)研究決定。

2.新的《殘疾人保障法》2008年7月1日執(zhí)行，該法第六十條規(guī)定： “……對有經(jīng)濟(jì)困難或者其他原因確需法律援助或者司法救

助的殘疾人，當(dāng)?shù)胤稍鷻C(jī)構(gòu)或者人民法院應(yīng)當(dāng)給予幫助，依法為其提供法律援助或者司法救助”。第六十一條規(guī)定“ 違反本法規(guī)定，對侵害殘疾人權(quán)益行為的申訴、控告、檢舉，推諉、拖延、壓制不予查處，或者對提出申訴、控告、檢舉的人進(jìn)行打擊報復(fù)的，由其所在單位、主管部門或者上級機(jī)關(guān)責(zé)令改正，并依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分”。而江陰法院在2008年12月12日的判決中明知申請人既是城市低保戶又是殘疾人，應(yīng)該訴訟費(fèi)全免，就是不給申請人法律救助，判決訴訟費(fèi)975元，另外還有違法的事實(shí)，不再舉例。

3.事故發(fā)生自今已六年有余，申請人長期癱瘓在床，（申請人私下請法醫(yī)看后，認(rèn)為最低三級傷殘）申請人妻離子散，母親年邁七十有余，長期患有冠心病，因病借債十五萬元，本案長期不能結(jié)案，申請人得不到賠償，案情比較復(fù)雜，屬于跨省區(qū)法律援助案件。以上就是申請人這時向貴院申請的原因。

此致

江陰市法律援助中心

附證據(jù)目錄材料

申請人：呂光偉

二〇〇九年九月二十四日

第四篇：法律援助申請書

法律援助申請書

申請人：唐雨元，男，1939年5月12日出生，苗族，貴州省雷山縣丹江鎮(zhèn)干皎村村民，身份證號碼：***714，身份類別：低保對象

申請事項：申請人與唐送武林地侵權(quán)糾紛一事請求雷山縣法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：申請人系干皎村村民，依法擁有展相坡上承包經(jīng)營地的引水灌溉水溝經(jīng)營權(quán)，在唐仁健所承包林地上行使引水疏通、灌溉等權(quán)利。2013年11月中旬，唐送武不顧自留山系原告唐仁健所承包和其相應(yīng)地上的水溝還屬于申請人的事實(shí)，在未經(jīng)原告唐仁健和申請人同意的情況下，強(qiáng)行侵占該林地，砍伐屬申請人擁有的杉木等附著物，并在該引水水溝地上挖地基、筑地堡用以建造房屋，侵犯了申請人的權(quán)利。經(jīng)申請人與原告唐仁健多次前去勸阻唐送武無果的情況下，起訴至雷山縣人民法院。

申請人經(jīng)濟(jì)情況：申請人現(xiàn)在已經(jīng)75歲了，家中只申請人一人獨(dú)自生活，出了依靠所耕地、林地自給以外，無生活經(jīng)濟(jì)來源。申請人現(xiàn)年紀(jì)已高，已不能過多下地勞動，家

中已沒有勞動力，依靠村里低保為收入，家里經(jīng)濟(jì)情況差，無錢聘請律師；再加上申請人不懂法律知識。在沒有辦法的情況下，通過親友了解得知法律援助中心可以幫助像申請人這樣的貧困群眾辯護(hù)，故特此申請貴援助中心給予申請人訴訟法律援助，以維護(hù)自己的合法權(quán)益。

相關(guān)證明材料：

1.低保證書。

2.村委證明。

3.身份證復(fù)印件。

此致

雷山縣法律援助中心

申請人：唐雨元 2014年7月3日

第五篇：法律援助申請書

法律援助申請書

申請人：XXX，男，漢族，生于XXX年3月23日，身份證號：XXXXXX，系湖南省漣源市龍?zhí)拎l(xiāng)蓮花村三組。聯(lián)系電話：XXXXXX。

申請事項

因申請人XXXXXXXXX事故責(zé)任糾紛一案請求XXXXXX法院法律援助中心給予訴訟法律援助。

事實(shí)和理由：

2014年5月1日，申請人XXXXXXXXX。故此，特請求貴援助中心給予申請人訴訟法律援助，幫助申請人爭取合法權(quán)益，追回醫(yī)療費(fèi)用，望XXXXXX院法律援助中心批準(zhǔn)為盼，申請人一家將感激不盡！

此致XXXXXX法院法律援助中心

申請人：

****年**月**日