第一篇：職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)書
職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：寧波圣美休閑家居用品發(fā)展有限公司
住所地：寧波市北侖區(qū)龍角山路545號(hào)
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求寧波市職業(yè)病診斷鑒定辦公室對(duì)寧波市第二醫(yī)院做出的寧波二院職診字（2010）第016號(hào)職業(yè)病診斷證明書診斷結(jié)論進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)?jiān)蚣袄碛桑?/p>
申請(qǐng)人2010年4月9日收到寧波二院職診字（2010）第016號(hào)職業(yè)病診斷證明書，因?qū)ζ湓\斷結(jié)論（即叁期塵肺）有異議，現(xiàn)根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十九條相關(guān)規(guī)定，依法提出本鑒定申請(qǐng)，具體理由如下：
一、申請(qǐng)理由：
1、申請(qǐng)人焊接車間生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)合格，防護(hù)用品依規(guī)定發(fā)放并使用，不足以導(dǎo)致塵肺病。
寧波市鄞州區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2010年2月5日對(duì)申請(qǐng)人焊接車間（疑似病例歐桂全所在車間）進(jìn)行采樣檢測(cè)，做出鄞職評(píng)1002002號(hào)《職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)報(bào)告書》檢測(cè)結(jié)論，即“焊接車間鋁塵濃度監(jiān)測(cè)結(jié)果均符合《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）相關(guān)項(xiàng)目要求”。根據(jù)該檢測(cè)結(jié)果可以判斷，申請(qǐng)人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不足以導(dǎo)致塵肺病，也即申請(qǐng)人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境與歐桂全塵肺?。ㄒ伤疲┲g沒有因果關(guān)系。與此同時(shí)，申請(qǐng)人公司一直按規(guī)定發(fā)放勞保用品（包括防塵口罩），這也進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)接塵崗位人員的健康保護(hù)。
另外，與疑似病例歐桂全在同一車間工作的其他工作人員（包括同崗位的）經(jīng)體檢均無(wú)塵肺病，以上均說明申請(qǐng)人焊接車間的生產(chǎn)環(huán)境不會(huì)導(dǎo)致塵肺病。
2、體檢中的各X線攝片、CT片影像不排除因歐桂全肺炎病史所致。根據(jù)歐桂全本人的反映，其肺炎病史已系多年，根據(jù)常識(shí)可知有肺炎病史的人員，其X線攝片、CT片影像均有可能與塵肺病醫(yī)學(xué)片影像恰似，甚至雷同（在前階段醫(yī)療過程中，相關(guān)醫(yī)生也曾對(duì)此懷有疑義），因此申請(qǐng)人希望通過鑒定，得到更加確鑿的真實(shí)診斷結(jié)果。
3、歐桂全本人實(shí)際身體狀況與叁期塵肺應(yīng)反映身體狀況客觀不符。申請(qǐng)人根據(jù)查詢及向醫(yī)生了解情況知道，叁期塵肺癥狀應(yīng)是較為明顯的，對(duì)勞動(dòng)能力會(huì)產(chǎn)生一定的影響，但歐桂全本人現(xiàn)仍在申請(qǐng)人處工作（崗位已調(diào)整），且工作中體力、精神等方面均與其他勞動(dòng)者無(wú)明顯差異，同時(shí)就申請(qǐng)人觀察，其反饋的整體身體情況與叁期塵肺癥狀不甚相符，因此申請(qǐng)人亦本著對(duì)當(dāng)事人歐桂全負(fù)責(zé)的態(tài)度，希望通過鑒定，對(duì)其病癥、病情等再有進(jìn)一步的核實(shí)，以保障其能夠在今后的治療中對(duì)癥下藥，相信這也關(guān)系到歐桂全本人對(duì)未來(lái)工作生活的安排。
二、基本情況說明：
1、歐桂全在申請(qǐng)人處上班（有間斷）時(shí)間共計(jì)2年零5個(gè)月左右，應(yīng)該說工作時(shí)間是不長(zhǎng)的，加之申請(qǐng)人焊接車間工作環(huán)境監(jiān)測(cè)合格（不足以導(dǎo)致塵肺），申請(qǐng)人認(rèn)為不排除歐桂全在來(lái)申請(qǐng)人處上班前已患有塵肺病。
2、由于申請(qǐng)人公司為員工檢查身體是定期的，而歐桂全自進(jìn)入公司工作以來(lái)上班狀態(tài)一直是經(jīng)常請(qǐng)假（中途也曾離職一段時(shí)間），因此其一直沒有機(jī)會(huì)參加體檢。申請(qǐng)人認(rèn)為，假設(shè)歐桂全叁期塵肺診斷結(jié)果無(wú)誤，那么其本人對(duì)自己的身體異樣應(yīng)早有察覺，這也是申請(qǐng)人對(duì)叁期塵肺診斷結(jié)果存有疑義的原因之一，從該角度講，申請(qǐng)人和歐桂全本人都希望通過此次鑒定進(jìn)一步核實(shí)診斷結(jié)果。
綜上所述，申請(qǐng)人本著對(duì)企業(yè)和當(dāng)事人負(fù)責(zé)的原則，依法向貴辦提出鑒定申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：寧波圣美休閑家居用品
發(fā)展有限公司
日期：2010年月日
第二篇：職業(yè)病診斷申請(qǐng)書
廣東省（廣州市）職業(yè)病診斷鑒定辦公室
職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)表
注：本表格一式一份，由診斷機(jī)構(gòu)存檔。
申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定須知
一、當(dāng)事人對(duì)職業(yè)病診斷有異議的，應(yīng)在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，向作出診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)首次鑒定。
當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日之內(nèi)，向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)最終鑒定。
當(dāng)事人如自愿放棄首次鑒定權(quán)利，也可直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)最終鑒定。
二、申請(qǐng)職業(yè)病診斷必須如實(shí)提交以下各項(xiàng)材料：
（一）職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)書；
（二）職業(yè)病診斷證明書；
（三）申請(qǐng)最終鑒定者，應(yīng)提供首次職業(yè)病診斷鑒定書，或按本條第十項(xiàng)規(guī)定辦理。
（四）職業(yè)史、既往史；
（五）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；
（六）職業(yè)健康檢查結(jié)果；
（七）工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)資料；
（八）用人單位證明該勞動(dòng)者為該單位員工的資料；
（九）勞動(dòng)者身份證復(fù)印件；
（十）自愿直接向省職業(yè)病診斷鑒定辦公室申請(qǐng)鑒定者，須在放棄首次鑒定權(quán)利的聲明上簽名確認(rèn)。
（十一）其他必要的有關(guān)材料。
當(dāng)事人應(yīng)對(duì)所提供的一切材料內(nèi)容的真實(shí)性和正確性負(fù)責(zé)。如所提供的材料為復(fù)印件，應(yīng)加蓋提供材料單位的公章，并注明“此件與原件相符”。
三、當(dāng)事人在鑒定辦公室規(guī)定的期限內(nèi)不能提供必要的材料，而又沒有書面說明正當(dāng)理由的，鑒定辦公室可不受理當(dāng)事人的職業(yè)病鑒定申請(qǐng)。
四、提交的材料齊全并繳交職業(yè)病診斷鑒定費(fèi)用后方能辦理正式受理手續(xù)。
五、職業(yè)病診斷鑒定需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供，勞動(dòng)者和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷鑒定有關(guān)的資料。
六、職業(yè)病鑒定費(fèi)用以及相應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
第三篇：職業(yè)病診斷鑒定
一、填空題:
1、新修訂得《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》自_2０1３_年＿_(dá)4＿_(dá)月_10 _日起開始施行。
2、指企業(yè)、事業(yè)單位與個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位得勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)與其她有毒、有害因素而引起得疾病。
?３、勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。、４診病業(yè)職?斷過程中,在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí),當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議得,可以向當(dāng)?shù)氐脛趧?dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。、５與師醫(yī)診首為室科或師醫(yī)得診接次一第?首診科室,首診醫(yī)師對(duì)病員應(yīng)細(xì)致詢問病情,進(jìn)行體格檢查,認(rèn)真地進(jìn)行診治,做好病歷記錄。不能隨便將病員推向其她科或其她醫(yī)院、二、單選題: :
1、用人單位工作場(chǎng)所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病得危害因素得,應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)向(B)申報(bào)危害項(xiàng)目,接受監(jiān)督、A、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、Ｂ、所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、C、所在地衛(wèi)生行政部門。
D、國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。
２、當(dāng)事人對(duì)設(shè)區(qū)得市級(jí)職業(yè)病鑒定結(jié)論不服得,可以在接到鑒定書之日起(B)日內(nèi),向原鑒定組織所在地省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定。
A、六十
B、三十
C、十五
D、五 ３、建設(shè)項(xiàng)目在(Ｂ),建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。
A、竣工驗(yàn)收后
Ｂ、竣工驗(yàn)收前
C、設(shè)計(jì)階段
Ｄ、投入使用后
4、工作場(chǎng)所得生產(chǎn)布局合理,應(yīng)當(dāng)符合(Ａ)。
A、有害與無(wú)害作業(yè)分開得原則
Ｂ、效益原則 C、滿足生產(chǎn)需要得原則
D、三“同時(shí)”原則 ５、目前我國(guó)危害最嚴(yán)重職業(yè)病為(Ｄ)、A、職業(yè)性皮膚病
B、職業(yè)中毒
C、職業(yè)性腫瘤
D、塵肺病
6、(A)依法享受國(guó)家規(guī)定得職業(yè)病待遇。
A、職業(yè)病病人
B、接觸有毒、有害得勞動(dòng)者 C、接觸有害作業(yè)得工人
D、職業(yè)禁忌癥工人 7、職業(yè)病防治法規(guī)定(A)依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)得權(quán)利。
A、勞動(dòng)者
Ｂ、用人單位
Ｃ、地方政府
A、勞動(dòng)者
B、各級(jí)政府
C、用人單位 ９、有關(guān)防治職業(yè)病得國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由(Ａ)制定并公布。
A、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門
Ｂ、國(guó)務(wù)院技術(shù)監(jiān)督部門 C、行業(yè)主管部門 10、工作場(chǎng)所得職業(yè)病防護(hù)設(shè)施得設(shè)置應(yīng)(B)。
Ａ、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一設(shè)置
B、與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng) C、根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模設(shè)置 11、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法由(C)制定、A、國(guó)務(wù)院
Ｂ、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局
C、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門 12、職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)由依法設(shè)立得取得省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證得(B)進(jìn)行。
A、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
B、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
C、中介機(jī)構(gòu) 1３、建設(shè)項(xiàng)目得職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程(C)。
A、同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)投入生產(chǎn)
B、同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)施工 C、同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)施工,同時(shí)投入生產(chǎn)與使用 14、(C)應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織,配備專職或者兼職得職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,負(fù)責(zé)本單位得職業(yè)病防治工作、A、衛(wèi)生行政部門
Ｂ、工會(huì)組織
C、用人單位
1５、(C)必須采用有效得職業(yè)病防護(hù)設(shè)施,并為勞動(dòng)者提供符合職業(yè)病防治要求得個(gè)人使用得職業(yè)病防護(hù)用品。
Ａ、衛(wèi)生行政部門
B、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)
C、用人單位 16、對(duì)產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害得作業(yè)崗位,應(yīng)當(dāng)在醒目位置(A)。
A、警示標(biāo)識(shí)與中文警示說明
B、警示標(biāo)識(shí)
C、警示說明 17、向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害得設(shè)備得,應(yīng)當(dāng)提供中文說明書,并在設(shè)備得醒目位置設(shè)置(C)。
Ａ、警示標(biāo)識(shí)
B、中文警示說明
Ｃ、警示標(biāo)識(shí)與中文警示說明 １８、用人單位得(B)應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī),依法組織本單位得職業(yè)病防治工作、A、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員
Ｂ、負(fù)責(zé)人
C、安全技術(shù)人員 19、用人單位不得安排有職業(yè)禁忌得勞動(dòng)者從事(B)得作業(yè)。
A、重體力勞動(dòng)
B、其所禁忌
C、危險(xiǎn) ２0、發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)立即(Ｃ),并及時(shí)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門與有關(guān)部門。
A、停產(chǎn)
B、組織疏散
Ｃ、采取應(yīng)急救援與控制措施 21、職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)由(B)簽署。
A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
B、參與診斷得醫(yī)師共同
C、取得資格得執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2２、(C)對(duì)職業(yè)病診斷有異議得,可以向作出診斷得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定。
A、工會(huì)組織
B、紀(jì)律檢查部門
C、當(dāng)事人 23、用人單位對(duì)不適宜繼續(xù)從事原工作得職業(yè)病病人,應(yīng)當(dāng)(C)。
A、安排下崗,并給予一次性補(bǔ)貼
Ｂ、解除勞動(dòng)合同 C、調(diào)離原崗位,并妥善安置 24、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外,依照(B),尚有獲得賠償?shù)脵?quán)利得,有權(quán)向(Ｂ)提出賠償要求、A、職業(yè)病防治法
地方政府衛(wèi)生行政部門
B、有關(guān)民事法律
用人單位
C、刑法
行業(yè)主管部門 25、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法執(zhí)行職務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)出示(Ｃ)。
A、介紹信
B、身份證
Ｃ、監(jiān)督執(zhí)法證件 26、用人單位訂立或者變更勞動(dòng)合同時(shí),未告知?jiǎng)趧?dòng)者(Ａ)真實(shí)情況得,衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可以并處 2 萬(wàn)元以上５萬(wàn)元以下得罰款、A、職業(yè)病危害
B、醫(yī)療待遇
C、工資標(biāo)準(zhǔn) ２７、(C)未按規(guī)定報(bào)告職業(yè)病、疑似職業(yè)病得,對(duì)直接負(fù)責(zé)得主管人員與其她直接責(zé)任人員,可以依法給予降級(jí)或者撤職得處分。
A、用人單位 B、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) C、用人單位與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) ２8、出具虛假證明文件得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門對(duì)直接負(fù)責(zé)得(C)與其她直接責(zé)任人員,依法給予降級(jí)、撤職或者開除得處分;構(gòu)成犯罪得,依法追究刑事責(zé)任。
Ａ、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
B、用人單位
C、主管人員 29、對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)得勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病得各種危害統(tǒng)稱(Ａ)。
A、職業(yè)病危害
B、職業(yè)危害
C、職業(yè)危害因素 ３0、支氣管肺炎得典型 X 線表現(xiàn)就是（D)A、大片致密影在兩下肺出現(xiàn) B、雙肺中下肺野多發(fā)結(jié)節(jié)狀影,邊緣模糊 C、雙下肺斑片狀模糊影伴空洞形成 D、肺紋理增多增粗伴小斑片狀模糊陰影散布,以下肺為多 3１、屬于腦膜刺激征得檢查為（Ａ)A、Kerｎig 征
Ｂ、Lａsegue 征 Ｃ、Chａdｄock 征
D、Gｏｒdon 征 ３2、三氯乙烯藥疹樣皮炎得發(fā)病潛伏期一般就是(A)A、8－30 天
B、１－3 天
C、５0－１00 天
D、３個(gè)月以上 33、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙,工人懷疑火警進(jìn)行噴水。5 分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現(xiàn)場(chǎng)休息,余下工人繼續(xù)噴水,煙霧越來(lái)越大,有 2 名工人倒地,意識(shí)模糊,馬上送往醫(yī)院、送院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,鞏膜皮膚明顯黃染,呈古銅色,尿少,呈深醬色。
初步診斷考慮就是:(B)A、急性氯氣中毒 B、急性砷化氫中毒 C、急性硫化氫中毒 D、有機(jī)磷中毒 3４、XXX,男,32 歲,在某塑膠制品有限公司從事塑膠壓片工種６年,因“四肢乏力 7 天,暈倒 1 小時(shí)”入院,主訴有頭暈、頭痛,有惡心,無(wú)嘔吐,無(wú)發(fā)熱;入院查體:生命征平穩(wěn),神清,對(duì)答切題,心率 50 次/分,可性早搏,約 3次/分。各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音。肺、腹未見異常,腦膜刺激征陰性,生理反射存在,病理反射未引出、查血常規(guī)示:白細(xì)胞 7。5×10 9 ／L、血紅蛋白 1４6ｇ/L、血小板１71×10 9 /L;血鉀 2、0mmoｌ／L;血肝腎功能、頭顱 CT、神經(jīng)肌電圖等檢查未見異常、該患者考慮診斷為:(B)A、職業(yè)性慢性輕度正已烷中毒 B、職業(yè)性急性輕度三烷基錫中毒 C、職業(yè)性慢性輕度丙烯酰胺中毒;D、職業(yè)性慢性輕度苯中毒 E、職業(yè)性輕癥中暑
35、男,４3 歲,某熒光燈廠封管工,工齡 5 年。因頭暈、頭痛、失眠、多夢(mèng)、下肢浮腫入院。同廠多人出現(xiàn)類似癥狀。查體陽(yáng)性體征有舌顫、手顫、口腔潰瘍、雙下肢浮腫、實(shí)驗(yàn)室檢查尿汞超標(biāo),多次尿常規(guī)示 PＲＯ(3+)、管型、初步診斷為:(C)A、汞作業(yè)觀察對(duì)象 B、職業(yè)性慢性輕度汞中毒 C、職業(yè)性慢性中度汞中毒 D、職業(yè)性慢性重度汞中毒 ３6、女,20 歲,某鞋廠點(diǎn)膠工,工齡４年。因頭暈、牙齦出血 1 周入院。查體陽(yáng)性體征有貧血貌,雙髖部見散在瘀斑,牙齦滲血,心尖部聽診可聞及2 級(jí)收縮期雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查連續(xù) 3 天血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)波動(dòng)于(2、5~３)×１0 9 /Ｌ、血紅蛋白計(jì)數(shù)波動(dòng)于 60～7０ｇ／L、血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)于 20~3０×10 9 /L。初步考慮為:（D)A、職業(yè)性慢性重度苯中毒 Ｂ、職業(yè)性慢性輕度苯中毒 Ｃ、再生障礙性貧血 Ｄ、暫未能明確診斷 37、男,２5 歲,某蓄電池廠焊工,工齡 5 年、因頭暈、頭痛、腹部隱痛 3天入院。同廠多人出現(xiàn)類似癥狀。查體貧血貌,腹平、軟,全腹輕壓痛,無(wú)
反跳痛,肝、脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查示尿鉛１.58mｍｏl/Ｌ,血常規(guī)示Ｈb １00ｇ/L。入院后用 EDＴＡ治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)、初步考慮為:（Ｃ)A、鉛作業(yè)觀察對(duì)象 B、職業(yè)性慢性輕度鉛中毒 C、職業(yè)性慢性中度鉛中毒 D、生活性鉛中毒 ３８、男,34 歲,某寶石廠拋光工,工作中接觸粉塵(SiO ２),工齡 8 年、因胸悶、咳嗽、咯痰 3 月入院、行 X 線胸片檢查示小陰影形態(tài)為 p/p,總體密集度 1 級(jí),小陰影分布范圍左上肺區(qū) 0/１,左中肺區(qū) 1/0,右上肺區(qū) 0/１,右中肺區(qū)１/0。根據(jù)國(guó)家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn),可診斷為:（Ｂ)A、無(wú)塵肺 B、壹期矽肺 Ｃ、貳期矽肺 D、叁期矽肺 ３9、尿中 2,５—己二酮測(cè)定就是反應(yīng)下列哪種毒物得接觸指標(biāo)(B)A、甲苯
B、正己烷
C、二氯乙烷
D、丙酮 ４0、不屬于慢性砷中毒表現(xiàn)得就是(A)
Ａ、血管內(nèi)溶血
B、多發(fā)性周圍神經(jīng)病
C、多樣性皮損
D、肝硬化 41、上崗前職業(yè)健康檢查就是為了(A)A、發(fā)現(xiàn)可疑職業(yè)病
B、發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥 Ｃ、建立健康檔案
D、滿足用人單位需要 42、在作出職業(yè)性噪聲聾診斷評(píng)定前至少要進(jìn)行()次以上得純音聽力檢查？每次檢查間隔時(shí)間至少大于(Ｄ)天 A、2 次,2 天
B、２次,３天
Ｃ、3 次,2 天
D、３次,3 天 ４3、在手臂診斷病診斷過程中常需要進(jìn)行冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn),該實(shí)驗(yàn)要求將受試者雙手腕以下浸入在以下哪種情況(E)A、０℃±0。5℃ ５分鐘
Ｂ、0℃±０。５℃ 1０分鐘 C、０℃±0、５℃ 15 分鐘
D、10℃±０.5℃ ５分鐘 E、１0℃±０.5℃ 1０分鐘
F、１0℃±０.5℃ １5 分鐘 ４4、苯作業(yè)人員,體檢發(fā)現(xiàn)血小板波動(dòng)于 60×10 ９ /L~8０×１０ 9 /L,3 個(gè)月內(nèi)每 2 周復(fù)查一次仍無(wú)好轉(zhuǎn),應(yīng)列為(A)Ａ、慢性輕度中毒
B、慢性中度中毒
C、觀察對(duì)象
D、苯得刺激反應(yīng) 45、三氯乙烯中毒時(shí)可測(cè)定尿三氯乙酸得含量,三氯乙酸屬何類生物標(biāo)志物(A)A、接觸得生物標(biāo)志物
B、效應(yīng)得生物標(biāo)志物 Ｃ、易感性得生物標(biāo)志物
Ｄ、遺傳毒性致癌生物標(biāo)志物 46、金屬汞進(jìn)入人體得途徑(Ｄ)A、呼吸道
B、消化道
C、皮膚
D、以上都就是 47、急性苯中毒引起以下哪個(gè)系統(tǒng)損傷為主得全身性疾病(B)A、消化系統(tǒng)
B、中樞神經(jīng)
C、周圍神經(jīng)
D、造血系統(tǒng) 48、重癥中暑體溫仍處于正常狀態(tài)得就是(D)A、熱射病
B、日射病
C、熱衰竭
Ｄ、熱痙攣 49、朱砂就是何種化學(xué)物質(zhì)(Ａ)A、硫化汞
Ｂ、氯化汞
C、硫化砷
D、水銀 ５0、慢性鉛中毒急性發(fā)作得典型癥狀就是(Ａ)
Ａ、腹絞痛
B、垂腕
Ｃ、周圍神經(jīng)炎
D、肌肉震顫 51、建設(shè)項(xiàng)目得職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程(D)A、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)投入生產(chǎn)與使用 Ｂ、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工 C、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn) Ｄ、同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)與使用 52、對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)型神經(jīng)病得闡述下列哪些就是正確得(D)A、其發(fā)生與膽堿酯酶得抑制有關(guān)
B、表現(xiàn)為肢體近端為重得運(yùn)動(dòng)與感覺障礙 C、多發(fā)生在急性中毒后 1～４天
D、屬中樞-周圍性遠(yuǎn)端軸突病變 53、氮氧化物急性中毒可出現(xiàn)哪些臨床損害(B)A、遲發(fā)型肺水腫
Ｂ、急性化學(xué)性支氣管炎 Ｃ、高鐵血紅蛋白血癥
Ｄ、出血性膀胱炎 ５4、以腎臟為靶器官得毒物有(Ａ)A、鎘
B、氟
C、鉛
D、苯 55、致喘化合物不包括(D)A、異氰酸酯類
B、甲醛
C、苯酐類
D、苯胺 三、不定項(xiàng)題: :
1、從事職業(yè)病診斷得醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件:(A、B、C)Ａ、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
B、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
C、從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上。
D、取得市級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)得職業(yè)病診斷資格證書。
2、2013 年１2 月 2３日實(shí)施得《職業(yè)病分類與目錄》中,新增加得職業(yè)病有(Ａ、B、Ｄ)A、艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)B、萊姆病 C、布魯氏菌病
D、爆震聾 3、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制包含以下內(nèi)容:(B、C、D)A、對(duì)疑難、危重病員立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院、B、對(duì)不宜搬動(dòng)或危重得病員,應(yīng)就地組織搶救,待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。
C、對(duì)需立即施行診療手術(shù)得病員應(yīng)及時(shí)送診療手術(shù)室施行手術(shù)。
D、主管醫(yī)師向病房或診療手術(shù)醫(yī)師直接交班、、4、項(xiàng))C、B、A(第下以括包病膚皮性業(yè)職?
A、痤瘡 B、潰瘍 C、白斑 D、丹毒 5、關(guān)于血細(xì)胞分析參考區(qū)間,下列哪些說法正確:(C、Ｄ)。
Ａ、血小板計(jì)數(shù)(PＬT):1２5～3５０×１0 9 /L B、血紅蛋白(Hb):130~175g/L(女)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):3、５～９。5×10 ９ /L D、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RＢC):4。3～５.8×1０ 1２ /Ｌ(男)6、從事職業(yè)病診斷得醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件:(Ａ、B、D)A、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、Ｂ、具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、C、從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作五年以上。
Ｄ、取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)得職業(yè)病診斷資格證書。
７、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病包括以下第(A、B、C)項(xiàng)。
Ａ、牙酸蝕病 Ｂ、噪聲聾 C、爆震聾 D、航空病
8、關(guān)于血細(xì)胞分析參考區(qū)間,下列哪些說法正確:(A、C、D)。
A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC):3。５~９.5×10 9 ／Ｌ B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(ＲBC):4、3～5.8×1０ 12 /Ｌ(女)C、血小板計(jì)數(shù)(PLT):125~350×10 9 /Ｌ D、血紅蛋白(Hb):1３0～１75g/L(男)
9、職業(yè)性哮喘診斷中,相關(guān)得職業(yè)史及病史包括:(
BDE)A、從事該工作前無(wú)肺炎 Ｂ、從事該工作后出現(xiàn)發(fā)作性哮喘,伴有肺部哮鳴音 C、沒有海鮮或花粉等過敏史 D、工作時(shí)接觸 TＤI E、接觸時(shí)出現(xiàn)哮喘,脫離接觸后癥狀減輕或消失 1０、職業(yè)性腫瘤不包括:（BCD)A、聯(lián)苯胺所致膀胱癌 B、氯乙烯所致肺癌 C、氯甲醚所致肝血管肉瘤 D、丁二烯所致淋巴瘤 E、焦?fàn)t工人肺癌 １１、下列哪些選項(xiàng)可診斷為職業(yè)性急性中度汞中毒:（ＡBC)
A、口腔-牙齦炎 B、胃腸炎 C、間質(zhì)性肺炎 D、腦衰弱綜合征 E、尿汞增高 14、陳某,男,乙肝“大三陽(yáng)“病史 5 年,服用中藥史半年。因“乏力、納差、腹脹半月,腹痛、便秘 3 天”入院。體檢:煩躁,大汗;全身皮膚鞏膜輕度黃染;牙齦輕度紅腫,見淺“鉛線”;腹肌稍緊張,全腹壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音弱。血常規(guī):Ｈb ８8g／L;血 ZPP 5。35μｍoｌ/L;血鉛６。53μmol/L。
(１)、此例可能診斷就是什么？（B)A、職業(yè)性慢性鉛中毒
B、生活性鉛中毒 C、急性腸梗阻
D、腎結(jié)石絞痛(2)、此病需與哪些疾病鑒別?（ＡBCD)A、急性闌尾炎
B、急性胃炎 C、潰瘍病穿孔
D、急性胰腺炎 15、華某,女,２1 歲,在電子有限公司從事清洗工作１年 2 個(gè)月,因“四肢麻木、乏力、行走困難 3 個(gè)半月”入院、入院體檢:跨閾步態(tài),輕度爪形手,雙手大小魚際肌、腓腸肌輕度萎縮;雙上肢腕關(guān)節(jié)以下肌力 4 度,雙下肢
膝關(guān)節(jié)以下肌力 3 度,四肢肌張力正常;雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)以下痛、觸覺、音叉振動(dòng)覺減弱;雙側(cè)膝反射、跟腱反射未引出。尿 2,5—己二酮含量:0、66ｍg/L;神經(jīng)肌電圖:中度神經(jīng)性損害。
(1)、患者目前能否進(jìn)行職業(yè)病診斷？（B)A、能
B、不能(2)、就是否需要補(bǔ)充資料？（BＣD)A、不需要 Ｂ、需要;車間空氣化學(xué)成分得監(jiān)測(cè)結(jié)果 C、需要;所接觸得膠水得化學(xué)成分得監(jiān)測(cè)結(jié)果 Ｄ、需要;同工種工人得發(fā)病情況(3)、如果廠方提供該廠患者所在車間空氣得正己烷濃度為１7。3mｇ/m 3,可能得診斷就是什么？（D)Ａ、觀察對(duì)象 B、職業(yè)性慢性輕度正己烷中毒 C、職業(yè)性慢性中度正己烷中毒 D、職業(yè)性慢性重度正己烷中毒 16、鄧某,男,在高爾夫制品有限公司從事磨光工作 5 年,因“雙手指受冷后變白伴麻木、乏力、僵硬 2 年”入院。體檢:ＢＰ 98/60ｍmＨg,雙前臂皮溫稍低,雙手掌及雙足底濕、冷;咽輕度充血;心、肺、腹體檢正常;
雙腕關(guān)節(jié)以下痛、觸、振動(dòng)覺減弱,掌指關(guān)節(jié)以下明顯,食指、中指為主、冷水復(fù)溫實(shí)驗(yàn):５min 復(fù)溫率左手 7、６％,右手 12、5％;１０ min復(fù)溫率左手 20%,右手２５％。雙手掌、肘關(guān)節(jié) X 光片示:雙手指關(guān)節(jié)處周圍軟組織見腫脹,雙手掌、雙肘關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)未見明顯異常。
(１)、該病可能得診斷就是什么？（C)Ａ、原發(fā)性雷諾病
B、血栓閉塞性脈管炎 Ｃ、手臂振動(dòng)病
D、全身振動(dòng)病(2)、為明確診斷,可補(bǔ)充做那些檢查？（ＡＢC)Ａ、指甲壓迫試驗(yàn)
Ｂ、肌力測(cè)定 C、神經(jīng)—肌電圖
D、腦電圖(3)、該病得發(fā)病因素有哪些？（ＡBＣD)Ａ、暴露時(shí)間
Ｂ、環(huán)境溫度 C、重力負(fù)荷
Ｄ、個(gè)體因素(4)、該病得典型臨床表現(xiàn)有（B)A、手麻、手痛
Ｂ、振動(dòng)性白指 C、手套樣感覺障礙
D、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙 17、XXX,男,３9 歲,在某有限公司沖壓車間從事操作工種 7 年,主訴“雙耳聽力下降、耳鳴 2 年”;查體:心、肺、腹未見異常。耳科檢查:鼓膜完整,標(biāo)志清。查純音測(cè)聽:較好耳語(yǔ)頻聽閾 32dB。
①請(qǐng)問該患者為進(jìn)一步明確診斷必需完善(Ｄ)A、腦血流圖 Ｂ、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位 Ｃ、腦電圖檢查 D、車間現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè) ②若該患者現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)噪聲強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果為９４dB(A),入院后多次復(fù)查純音測(cè)聽示:雙耳高頻平均聽閾 37dB,較好耳語(yǔ)頻(50０Hｚ、1０00Hz、200０Hz)與高頻 4000Hz 聽閾加權(quán)值為 32dＢ。該患者考慮診斷為:(A)A、不能診斷為職業(yè)性聽力損傷 B、觀察對(duì)象 C、職業(yè)性輕度聽力損傷 D、職業(yè)性中度聽力損傷 E、職業(yè)性重度聽力損傷 1８、XＸX,男,27 歲,在某有限公司從事搬運(yùn)工種 3 個(gè)月,因“頭昏、頭痛、乏力 3 小時(shí),暈倒半小時(shí)”于 14 時(shí)就診;查體:體溫 39℃,神情倦怠,對(duì)答切題,面色潮紅,大汗,心率 110 次／分,律齊,未聞及雜音,肺、腹體查未見異常,腦膜刺激征陰性,生理反射存在,病理反射未引出。
①該患者為進(jìn)一步明確診斷需完善(ＡＢ)
A、血常規(guī) Ｂ、血肝腎功能,血糖,血電解質(zhì) Ｃ、頭顱 CT D、腦脊液檢查 E、腦電圖檢查 ②若發(fā)病時(shí)間為７月１0 日,且當(dāng)?shù)刈罡邭鉁貫?3６℃、該患可考慮診斷為:(B)A、中暑先兆 B、職業(yè)性輕癥中暑 C、職業(yè)性重癥中暑 D、腦卒中 Ｅ、不能診斷為職業(yè)性中暑 19、XＸＸ,女,19 歲,中專畢業(yè)后在某鞋廠從事刷膠工種５個(gè)月,因“頭暈、乏力 1 月余”入院;入院查體:生命征平穩(wěn),皮膚黏膜無(wú)淤點(diǎn)、淤斑。全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。牙齦及口腔黏膜無(wú)出血。胸骨輕壓痛,心、肺聽診無(wú)異常,肝、脾肋下未及。查血常規(guī)示:白細(xì)胞 31、５×1０ ９ ／L、血紅蛋白 85g/L、血小板 7１×１0 9 /Ｌ;血肝腎功能檢查未見異常。
①該患者為進(jìn)一步明確診斷必需完善(BＣD)A、超聲心動(dòng)圖
Ｂ、骨髓活檢 C、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查 D、骨髓涂片檢查 E、神經(jīng)肌電圖 ②若該患者現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)空氣中苯含量為 0.6mg／ｍ 3 ,骨髓涂片及活檢示:急性髓細(xì)胞性白血病(M2ａ)。該患考慮診斷為:(F)A、職業(yè)性腫瘤(苯所致白血病)B、職業(yè)性急性重度中毒 C、職業(yè)性慢性重度苯中毒(骨髓增生異常綜合征);D、職業(yè)性慢性重度苯中毒(白血病)E、不能診斷為職業(yè)性苯中毒 F、不能診斷為職業(yè)性腫瘤 2０、工廠附近一堆金屬礦渣冒煙,工人懷疑火警進(jìn)行噴水。5 分鐘后部分工人因頭暈頭痛不適離開現(xiàn)場(chǎng)休息,余下工人繼續(xù)噴水,煙霧越來(lái)越大,有 2 名工人倒地,意識(shí)模糊,馬上送往醫(yī)院、送院后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱,鞏膜皮膚明顯黃染,呈古銅色,尿少,呈深醬色。
(1)初步診斷考慮就是:（B)Ａ、急性氯氣中毒 B、急性砷化氫中毒
C、急性硫化氫中毒 D、有機(jī)磷中毒(2)明確診斷并進(jìn)行分級(jí)需要做得檢查就是:（CE)A、膽堿酯酶 Ｂ、Ｘ線胸片 Ｃ、肌酐 D、心肌酶 E、血常規(guī) ２１、可引起中毒性周圍神經(jīng)病得毒物有(BCＤ)A、錳
B、鉈
C、正己烷
D、有機(jī)磷 2２、下面哪些就是慢性砷中毒得表現(xiàn)(AＢＤ)A、皮膚色素沉著
Ｂ、皮膚過度角化
C、肺癌
D、皮膚疣狀增生 23、驅(qū)汞治療時(shí)應(yīng)選擇得藥物有(ＡＤ)A、二巰丙磺鈉
Ｂ、依地酸二鈉鈣
C、硫代硫酸鈉
D、二巰基丁二酸 24、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)病診斷檔案并永久保存,檔案內(nèi)容包
括(ＡBCDE)A、職業(yè)病診斷證明書 B、職業(yè)病診斷過程記錄 C、用人單位與勞動(dòng)者提供得診斷用所有材料 D、健康檢查與實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等結(jié)果報(bào)告單 E、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查筆錄及分析評(píng)價(jià)報(bào)告 ２５、可起職業(yè)性白內(nèi)障得職業(yè)病危害因素有(ＡCD)Ａ、TNＴ
B、苯
C、放射線
D、紅外線
E、二甲苯 26、從事職業(yè)病診斷得醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備以下哪些條件,并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)得資格證書?(ABCF)Ａ、具有醫(yī)師資格 B、具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 C、熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范與職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn) D、從事職業(yè)病診療相關(guān)工作五年以上 E、熟悉工作場(chǎng)所職業(yè)病危害防治及其管理 F、經(jīng)培訓(xùn)考核合格 四、簡(jiǎn)答: :
(一)職業(yè)病診斷與鑒定工作中,勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供得檢測(cè)結(jié)果等資料有異議以及在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史時(shí)當(dāng)事人有爭(zhēng)議得,應(yīng)如何處理: 勞動(dòng)者對(duì)用人單位提供得工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果等資料有異議,或者因勞動(dòng)者得用人單位解散、破產(chǎn),無(wú)用人單位提供上述資料得,診斷、鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行調(diào)查,安全生
產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)對(duì)存在異議得資料或者工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況作出判定;有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)配合。
職業(yè)病診斷、鑒定過程中,在確認(rèn)勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時(shí),當(dāng)事人對(duì)勞動(dòng)關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時(shí)間有爭(zhēng)議得,可以向當(dāng)?shù)氐脛趧?dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁;接到申請(qǐng)得勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)應(yīng)當(dāng)受理,并在三十日內(nèi)作出裁決、(二)職業(yè)病診斷與鑒定工作應(yīng)如何進(jìn)行及遵循得原則: 按照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》得有關(guān)規(guī)定及國(guó)家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,遵循科學(xué)、公正、及時(shí)、便民得原則。
(三)職業(yè)病診斷,應(yīng)當(dāng)綜合分析下列因素: 1、病人得職業(yè)史;２、職業(yè)病危害接觸史與工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素情況;3、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。
4、沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間得必然聯(lián)系得,應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病。
(四)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)得種類？定期健康檢查得目得就是什么？ 答:(1)上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時(shí)檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、應(yīng)急健康檢查。
(2)定期健康檢查得目得主要就是:
早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者或疑似職業(yè)病患者或勞動(dòng)者得其她健康異常改變;及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥得勞動(dòng)者;通過動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化,評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素得控制效果。
(五)XXX,男,2０歲,２001 年 8 月日 20０5 年 7 月在某廠當(dāng)攪拌工。自訴工作中接觸丙烯酰胺。因四肢麻木、無(wú)力一個(gè)月于 200５年７月入院,入院前一月前漸覺全身乏力,四肢指(趾)尖麻木。并逐漸加重,發(fā)展至走路緩慢,不能跑步,四肢麻木擴(kuò)展至手(腳)掌。生活尚可自理,能扣鈕、穿衣,自覺觸物感覺較前變差。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院謂“神經(jīng)炎“,起病以來(lái),消瘦 10 余斤。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:四肢肌張力正常,無(wú)肌萎縮,肌力四級(jí)。痛覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱,觸覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱,步態(tài)呈跨閾,音叉振動(dòng)覺腕踝關(guān)節(jié)以下減弱。膝反射(—),跟腱反射(-),腹壁反射(＋),病理反射(—)。神經(jīng)—肌電圖:輕微神經(jīng)源性損害。
問題:1、應(yīng)完善何資料作何診斷;2、依據(jù) 答:1、完善流行病學(xué)資料及檢測(cè)丙烯酰胺濃度,明確接觸丙烯酰胺接觸史,應(yīng)考慮職業(yè)性慢性輕度丙烯酰胺中毒、2、如有明確得丙烯酰胺得接觸史;有出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎癥狀,神經(jīng)一肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。
(六)ＸXX,男,3６歲,1997 年８月至２006 年 3 月在某模具廠從事打磨工,工作中使用煤油、機(jī)油、防銹油等清洗模具,從 2０04 年 1２月始雙手背、左摑窩處皮膚無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢,無(wú)皸裂、滲液,自行在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予皮康王、迪維霜等治療后瘙癢好轉(zhuǎn)、05 年初發(fā)現(xiàn)皮膚變黑,以雙眼圈、下巴、雙前臂、腰骶部、臍周、左摑窩處明顯,不伴瘙癢、疼痛等不適。2006 年 3 月 27 日入院體檢:生命體征穩(wěn)定,全身皮膚無(wú)黃染,無(wú)皮疹,雙眼圈、頸部、雙腋下、臍周、左腘窩可見明顯黑褐色皮膚,呈片狀、點(diǎn)狀,無(wú)脫屑、心、肺檢查未見異常;腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及、問題:1、應(yīng)考慮什么職業(yè)病,為什么,2、應(yīng)作何進(jìn)一步檢查。
答:１、應(yīng)考慮職業(yè)性黑變病,依據(jù):職業(yè)史明確,工作中接觸煤油、機(jī)
油、防銹油等、臨床表現(xiàn)顯示病情發(fā)展符合黑變病發(fā)病過程。２、可作皮膚斑貼試驗(yàn)及活檢確診。
(七)XXX,男,１9７6 年至 2005 年９月在某公司從事石匠打磨工作,接觸粉塵,無(wú)戴口罩、自述胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰１年余。體查:雙肺觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng),呼吸音粗,無(wú)明顯干濕羅音。肺通氣功能檢查結(jié)果示通氣功能輕度減退,小氣道功能中度異常。胸片顯示:小陰影形態(tài)為 q／ｑ,小陰影分布范圍與密集度為 3 級(jí):右上肺區(qū)小陰影聚集,左上肺區(qū)３/2、左中肺區(qū) 2／2、左下肺區(qū) 1/１、右上肺區(qū) 2/2 右中肺區(qū) 2/1、右下肺區(qū) 0/1。經(jīng)檢測(cè)矽塵濃度為２.6mg/m ３。
問題:診斷及依據(jù) 根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,有可靠職業(yè)接觸史,檢測(cè)矽塵濃度為２。6mg／m 3;自述胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰 1 年余,胸片顯示:小陰影形態(tài)為 q/ｑ,總密集度 3 級(jí),達(dá) 5 個(gè)肺區(qū),可診斷為貳期矽肺。
(八)勞動(dòng)者個(gè)體得健康狀況結(jié)論包括哪幾種？ A、目前未見異?！敬温殬I(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi);B、復(fù)查—檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常,需要復(fù)查確定者,應(yīng)明確復(fù)查得內(nèi)容與時(shí)間;C、疑似職業(yè)病—檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病,需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者;D、職業(yè)禁忌癥—檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥得患者,需寫明具體疾病名稱;E、其她疾病或異?！繕?biāo)疾病之外得其她疾病或某些檢查指標(biāo)得異常。
(九)黃某,女,在塑膠五金電子廠從事安裝電子表芯工作,工作中有 25 天接觸到三氯甲烷。因“頭暈、頭痛 1５天,腹脹、身目黃染 13 天”于 2006年 1２月 7 日入院。同工種有１8 人因出現(xiàn)肝功能異常同時(shí)住院。查體:生命體征平穩(wěn);頭面部、上肢、軀干皮膚黃染,鞏膜中度黃染,雙側(cè)瞳孔等圓等大,直徑３mｍ,對(duì)光反射靈敏;咽輕度充血,雙側(cè)扁桃體 I 度腫大。心肺聽診正常;腹軟,臍周輕壓痛、無(wú)反跳痛,未見腸型及移動(dòng)波,肝右肋下
2cm 可及,觸痛,脾肋下未及,莫非氏征陰性,肝區(qū)叩痛,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理反射未引出。肝功能:ALT 270U/Ｌ,AST121 Ｕ／L,TBIL １４3、6μｍｏl/Ｌ,D-BIL 95μmｏl/L,Ｉ—BIL 4８.6mol/L;尿常規(guī)示:尿膽原 2＋,尿膽紅素２+;Ｂ超示:肝內(nèi)光點(diǎn)增粗、(1)、該病可能得診斷就是什么?診斷依據(jù)就是什么？ 職業(yè)性急性三氯甲烷中毒、職業(yè)性中毒性肝病。
職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查。
第四篇：職業(yè)病診斷鑒定申請(qǐng)
關(guān)于職業(yè)病診斷鑒定的申請(qǐng)
申請(qǐng)人：****煤業(yè)有限公司 住所地：**市**區(qū)**村
**市職業(yè)病診斷鑒定辦公室：
我公司對(duì)2014年*月*日原職工***轉(zhuǎn)交的山西省職業(yè)病醫(yī)院《晉職醫(yī)職診字第1400**號(hào)職業(yè)病診斷證明書》診斷結(jié)論——煤工塵肺壹期，有異議，現(xiàn)根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第三十六條相關(guān)規(guī)定，依法提出本鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)人本著對(duì)企業(yè)和當(dāng)事人負(fù)責(zé)的原則，依法向貴辦提出鑒定申請(qǐng)。
基本情況說明：
職業(yè)史：***，原我公司綜采隊(duì)支架操作工，與我公司簽訂勞動(dòng)合同期限為2006年6月19日-2011年6月19日。2000年1月-2006年5月在**煤礦從事掘進(jìn)工。累計(jì)接觸粉塵危害作業(yè)近12年。
診斷史：合同期間，我公司按照《職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，定期組織職業(yè)健康體檢。在我公司工作期間，職業(yè)健康檢查結(jié)論：2009年3月31日檢查“肺部未見異?！?。2011年5月12日離崗體檢“肺功能異?！?。2011年10月12日中國(guó)輻射防護(hù)研究院附屬醫(yī)院復(fù)查檢查結(jié)果“輕度限制性肺通氣功能障礙”。同年11月2日中國(guó)輻射防護(hù)研究院附屬醫(yī)院《健康評(píng)價(jià)報(bào)告書》意見：定期復(fù)查，可從事現(xiàn)工作。
申請(qǐng)人：****煤業(yè)有限公司 日 期：2014年4月30日
第五篇：職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書
職業(yè)病鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:身份證號(hào):
家庭住址:
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求依法對(duì)其丹東市職業(yè)病防治院給出的丹職防院塵診(2013)第3號(hào)職業(yè)病診斷結(jié)論進(jìn)行鑒定。申請(qǐng)?jiān)?
申請(qǐng)人2013年5月3日在丹東市職業(yè)病防治院取得丹職防院塵診(2013)第3號(hào)職業(yè)病診斷證明書。因?qū)ζ湓\斷結(jié)論(即矽肺壹期)有異議，現(xiàn)根據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第91號(hào)第三十六條相關(guān)規(guī)定，依法提出本鑒定申請(qǐng)。
申請(qǐng)理由:
申請(qǐng)人于2004年3月—2012年12月在XX煤礦從事“鑿巖”工作8年余，期間經(jīng)常有胸悶，氣短癥狀。未在意，未診治。在2011年11月份上述癥狀加重，經(jīng)到鎮(zhèn)醫(yī)院做了X線攝影等檢查，X線診斷醫(yī)師給出的報(bào)告是Ⅱ期塵肺，建議去上級(jí)指定醫(yī)院進(jìn)一步診治。2012年—2013年曾多次前往丹東市職業(yè)病防治院和其它醫(yī)院進(jìn)行檢查，診治。丹東市職業(yè)病防治院未給出診斷書，其它醫(yī)院治療均不見效果。
2013年1月7日在申請(qǐng)人要求的情況下在丹東市中心醫(yī)
院進(jìn)行了2天住院觀察，診斷。直至2013年5月3日院方才通知到醫(yī)院取得丹職防院塵診（2013）第3號(hào)診斷結(jié)論。丹東市職業(yè)病防治院并沒有起到及時(shí)，便民的原則。申請(qǐng)人對(duì)其丹東市職業(yè)病防治院給出的診斷書結(jié)論時(shí)間之長(zhǎng)，是否真實(shí)產(chǎn)生疑義。
綜上所述，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益希望通過鑒定，對(duì)其病癥，病情等再進(jìn)一步核實(shí)，以保障申請(qǐng)人能夠在今后的治療中對(duì)癥下藥。
特依法向上級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)職業(yè)病鑒定。
申請(qǐng)人:
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