第一篇：辦理少兒醫(yī)保住院須知

兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)須知

一、在園在校學(xué)生參保辦法

學(xué)生（監(jiān)護(hù)人）在學(xué)校將學(xué)生基本資料申報(bào)成功后，學(xué)生（監(jiān)護(hù)人）方可在個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)中申報(bào)。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式

1、已成功申請(qǐng)并提交有效的深圳市計(jì)生部門提供的計(jì)生證明的參保人，財(cái)政補(bǔ)貼200元/年，個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)174元/年；未能提供計(jì)生部門的計(jì)生證明的參保人，不享受財(cái)政補(bǔ)貼，374元/年全部由其家庭負(fù)擔(dān)。

2、繳費(fèi)方式：按學(xué)年度（當(dāng)年的9月份至次年的8月份）繳費(fèi)，每年收一次，在參保人或監(jiān)護(hù)人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期間申報(bào)的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年（9月份至次年8月份共12個(gè)月的）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、參保流程

（一）學(xué)校統(tǒng)計(jì)在冊(cè)學(xué)生信息（身份證號(hào)）上傳給社保機(jī)構(gòu)；

（二）已上交幼兒身份證號(hào)碼的家長(zhǎng)，申請(qǐng)參保的學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：網(wǎng)頁(yè)中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的“

一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“首次參保”，輸入身份證查詢本人資料，資料不準(zhǔn)確的向?qū)W校反映，由學(xué)校予以更正；資料準(zhǔn)確的予以確認(rèn)參保申請(qǐng)，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》（以下簡(jiǎn)稱《登記表》）。

（三）參加少兒醫(yī)保應(yīng)提供的材料：

1、受理《登記表》、2、參保人的戶口本或身份證、及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或參保人的出生證明、3、市公安局認(rèn)可的第二代身份證照相點(diǎn)的數(shù)碼相片回執(zhí)（回執(zhí)上注明姓名與證件號(hào)）、4、監(jiān)護(hù)人的銀行存折、5、監(jiān)護(hù)人的身份證、戶口本、或有效的港澳臺(tái)外籍人員的有效證件（永久性證件）；

6、如監(jiān)護(hù)人是軍人，必須驗(yàn)有效的軍人證件原件，并提供駐深部門的證明；

7、深圳計(jì)生部門開具的生育證明原件（注：除計(jì)生證外所有證件需復(fù)印件，一式一份）。

四、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參保人員的普通門診應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。

未滿14周的少兒：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的少年兒童及大學(xué)生申報(bào)系統(tǒng)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院（含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為綁定醫(yī)療點(diǎn)；沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。

醫(yī)院與社康的范圍及名稱可在社保局網(wǎng)站查詢：

綁定社康后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。

五、參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

六、市社保局網(wǎng)站、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站及咨詢電話

1、市社保局網(wǎng)站：

2、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站：網(wǎng)頁(yè)中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào) ”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的 “

一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”

3、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站：網(wǎng)頁(yè)中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào) ”中的“少年兒童及大學(xué)生網(wǎng)上申報(bào) ”

4、咨詢電話：96888

第二篇：醫(yī)保住院報(bào)銷須知

醫(yī)保住院報(bào)銷須知

[導(dǎo)讀]：以下是介紹住院治療用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需要注意的幾點(diǎn)，包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫(yī)?？ǖ鹊?。

[摘要]以下是介紹住院治療用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)需要注意的幾點(diǎn)，包括醫(yī)保報(bào)銷的范圍、必須攜帶本人身份證及醫(yī)保卡等等。

梁先生在醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)鼻子里面長(zhǎng)了個(gè)息肉，醫(yī)生建議住院手術(shù)治療。打聽了一下，據(jù)說(shuō)全麻的話，大概需要一萬(wàn)多的費(fèi)用。不過有朋友告訴他，住院的費(fèi)用，一般醫(yī)?？梢詧?bào)銷80%以上，也就是說(shuō)，如果住院及手術(shù)費(fèi)用12000元的話，他大概只要自己出2、3000塊就可以了。不過多方打聽，卻沒有人能說(shuō)清楚要辦些什么手續(xù)，到底怎么才能報(bào)銷。只有先帶上行李到醫(yī)院再說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)該有人知道吧！必須帶本人的身份證和醫(yī)保卡

住的是中山一院，來(lái)到醫(yī)院，先要去交費(fèi)。到交費(fèi)窗口，發(fā)現(xiàn)原來(lái)中山一院的住院交費(fèi)這里已經(jīng)有非常明確的介紹。無(wú)需辦理任何特別的手續(xù)，但交費(fèi)時(shí)必須首先出示您的醫(yī)?？āＭ瑫r(shí)需要出示您本人的身份證，否則將不能享受醫(yī)保待遇。辦理手續(xù)后，醫(yī)院和醫(yī)保中心會(huì)自動(dòng)根據(jù)您的賬單進(jìn)行結(jié)算，不需要您進(jìn)行其他申請(qǐng)?？磥?lái)醫(yī)保報(bào)銷還是非常人性化，非常簡(jiǎn)便的。

梁先生提著住院行李，到交費(fèi)窗口才發(fā)現(xiàn)自己沒帶身份證，沒辦法，只能回家跑一趟，下午再辦了。小提示：發(fā)生這種事情，應(yīng)該向住院部的樓層護(hù)士打個(gè)招呼。

如何您是急癥病人，一下子找不到醫(yī)?？ê蜕矸葑C，怎么辦?不用擔(dān)心，更不用因?yàn)檎也坏结t(yī)?？ǘ⒄`病情。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，急癥病人可以在三天內(nèi)補(bǔ)辦醫(yī)保手續(xù)。不過仍然建議大家注意保管醫(yī)?？懊艽a，以免急需時(shí)因此而添亂。醫(yī)保報(bào)銷的范圍

醫(yī)保報(bào)銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的住宿費(fèi)等。超出目錄范圍的項(xiàng)目，您必須自行支付，稱為自費(fèi)項(xiàng)目。而在目錄上，部分項(xiàng)目的報(bào)銷比例會(huì)有所不同。但您不需要過分擔(dān)心，只要您辦理入院手續(xù)時(shí)已經(jīng)出示醫(yī)?？?，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權(quán)。

同樣的，門診掛號(hào)時(shí)也應(yīng)該出示醫(yī)?？ǎ駝t醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費(fèi)項(xiàng)目，您是不可以用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶進(jìn)行支付的。

如果您是急癥病人，需要補(bǔ)辦手續(xù)的，請(qǐng)向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。

如果您并不在乎錢，且對(duì)醫(yī)保目錄上的藥品或項(xiàng)目有保留，期望使用自費(fèi)藥物或治療的，也請(qǐng)向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會(huì)盡量給你開可報(bào)銷的項(xiàng)目。提示：醫(yī)保的報(bào)銷范圍僅限于住院期間及費(fèi)用及出院帶藥物的費(fèi)用。之前的門診檢查和治療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。而出院后的檢查及治療費(fèi)用也是不能報(bào)銷的。所以，建議：

1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細(xì)檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會(huì)報(bào)銷。

2、盡管醫(yī)保條例對(duì)出院的標(biāo)準(zhǔn)和帶藥的標(biāo)準(zhǔn)有規(guī)范。但如果可能，應(yīng)該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因?yàn)槠渌蛑鲃?dòng)提前出院。出院時(shí)，如果可能，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來(lái)后的復(fù)診就不再享受報(bào)銷的待遇了。

第三篇：少兒醫(yī)保申請(qǐng)須知

深圳市中小學(xué)校學(xué)生及幼兒園兒童

參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)須知

一、適用范圍

經(jīng)本市教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會(huì)保障部門批準(zhǔn)設(shè)立的所有托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學(xué)校在冊(cè)少兒，其中非本市戶籍少兒其父母任一方應(yīng)正在本市參加社會(huì)保險(xiǎn)并滿一年以上（以下簡(jiǎn)稱學(xué)生）。

二、參保辦法

參保人（學(xué)生）向所屬學(xué)校提交申報(bào)資料，由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)方式

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：本市上在崗職工月平均工資*0.8%*12個(gè)月，即3894（元）*0.8%*12（個(gè)月）=374（元），每年財(cái)政補(bǔ)貼為200元/人，參保人今年實(shí)際繳費(fèi)174元。未能提供我市計(jì)生部門的計(jì)生證明的參保人不享受財(cái)政補(bǔ)貼，374元全部由其家庭負(fù)擔(dān)

2、繳費(fèi)方式：按學(xué)（當(dāng)年的9月份至次年的8月份）繳費(fèi)，每年收一次，在參保人或監(jiān)護(hù)人的存折中扣取。

四、參保流程

（一）學(xué)校通過市社保局網(wǎng)站中的深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)將所有在冊(cè)學(xué)生信息上傳給社保機(jī)構(gòu)；

（二）申請(qǐng)參保的學(xué)生或監(jiān)護(hù)人登錄：004km.cn網(wǎng)頁(yè)中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào)”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的“

一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”中的“首次參?！?，輸入身份證查詢本人資料，資料不準(zhǔn)確的向?qū)W校反映，由學(xué)校予以更正；資料準(zhǔn)確的予以確認(rèn)參保申請(qǐng)，并打印或填寫《深圳市少年兒童參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》（以下簡(jiǎn)稱《登記表》）；沒有上網(wǎng)條件的學(xué)生家庭可填好《登記表》后到學(xué)校辦理確認(rèn)參保申請(qǐng)。

（三）參保人向?qū)W校提交以下材料，學(xué)校審核后遞交到社保機(jī)構(gòu)：

1、受理《登記表》；

2、參保人戶口本或身份證原件,及參保人與監(jiān)護(hù)人的關(guān)系證明或參保人的出生證明原件且提供復(fù)印件；

3、市公安局認(rèn)可的第二代身份證照相點(diǎn)的數(shù)碼照相回執(zhí),并在回執(zhí)上注明姓名與證件號(hào)且提供復(fù)印件；

4、參保人或監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件且提供復(fù)印件；

5、監(jiān)護(hù)人的戶口本原件或有效的港澳臺(tái)外籍人員的有效證件原件（永久性證件）且提供復(fù)印件；

6、如監(jiān)護(hù)人是軍人，必須驗(yàn)有效的軍人證件原件且提供復(fù)印件,并提供駐深部隊(duì)的證明；

7、深圳市計(jì)生部門開具的生育證明原件。

（四）社保機(jī)構(gòu)審核，符合參保條件的，通過銀行托收保費(fèi)。1、9月20日至10 月30日期間完成申報(bào)的參保人，11月份統(tǒng)一托收本學(xué)年（9月份到次年8月份共12個(gè)月）的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2、10 月30日后完成申報(bào)的參保人，在申報(bào)月份的19日（含19日）以前申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月。在申報(bào)月份的19日后申報(bào)的，繳費(fèi)從申報(bào)月的次月開始計(jì)算到次年8月份，統(tǒng)一托收時(shí)間為申報(bào)月的次月。

（五）已畢業(yè)的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)辦理停保手續(xù)，已參加工作的由用人單位辦理參保手續(xù)，未就業(yè)的本市戶籍人員可以到戶籍所在地的社保機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人參保手續(xù)。

五、門診就醫(yī)綁定醫(yī)療機(jī)構(gòu)

參保人員的普通門診應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。

1、未滿14周的少兒：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的少年兒童及大學(xué)生申報(bào)系統(tǒng)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)院（含二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為綁定醫(yī)療點(diǎn)；沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)院辦理綁定。

2、已滿14周的少兒（含14周歲）：家庭有上網(wǎng)條件的，可以登錄市社保局網(wǎng)站中的少年兒童及大學(xué)生申報(bào)系統(tǒng)選擇本市一家社康中心為定點(diǎn)社康。沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、社康辦理綁定。

醫(yī)院與社康的范圍及名稱可在社保局網(wǎng)站查詢：004km.cn 綁定社康后1個(gè)月內(nèi)不得變動(dòng)。

六、參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、就醫(yī)、轉(zhuǎn)診按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中住院醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

七、市社保局網(wǎng)站、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站及咨詢電話

1、市社保局網(wǎng)站：004km.cn

2、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站：004km.cn網(wǎng)頁(yè)中的“ 學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào) ”中的“深圳市少兒醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)”中的 “

一、少兒醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)”

3、網(wǎng)上申報(bào)網(wǎng)站：004km.cn網(wǎng)頁(yè)中的“學(xué)生醫(yī)保網(wǎng)上申報(bào) ”中的“少年兒童及大學(xué)生網(wǎng)上申報(bào) ”

4、咨詢電話：96888

深圳市社?；鸸芾砭?/p>

二O一O年九月一日

第四篇：上海少兒醫(yī)保和住院基金詳解

上海少兒醫(yī)保和住院基金詳解

上海市少兒住院基金

1.上海少兒住院基金是何機(jī)構(gòu)

上海少兒住院基金是由市紅十字會(huì)、市教育委員會(huì)、市衛(wèi)生局聯(lián)合舉辦的一項(xiàng)非盈利性的互助共濟(jì)的社會(huì)公益事業(yè)。少兒住院基金為因病、傷住院的孩子按規(guī)定支付部分醫(yī)療費(fèi)用，以減輕病孩家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于少年兒童的健康成長(zhǎng)和社會(huì)的穩(wěn)定。

2.少兒住院基金的特點(diǎn)

* 不以盈利為目的的社會(huì)公益事業(yè)

* 收費(fèi)低、保障程度高

* 結(jié)算手續(xù)方便

* 已經(jīng)患病的孩子也能參加

* 大病?？崎T診也可由基金按規(guī)定支付費(fèi)用

3.參加少兒住院基金的對(duì)象

* 凡中小學(xué)校（含中專、技校、職校、特殊學(xué)校）在冊(cè)的學(xué)生

* 具有本市常住戶口（含有效期一年以上的居住證）的學(xué)齡前兒童（0-5周歲）

* 具有本市常住戶口持有殘疾人證的18周歲以下未入學(xué)少年兒童

* 符合條件的“外來(lái)媳婦”學(xué)齡前兒童

* 經(jīng)區(qū)教育行政部門認(rèn)可的進(jìn)城務(wù)工就業(yè)農(nóng)民子女為主學(xué)校的學(xué)生

4.少兒住院基金的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少

參加者按學(xué)年收費(fèi)（當(dāng)年9月1日至次年8月31日）

* 0-5周歲 60元/學(xué)年

* 6-18周歲 50元/學(xué)年

* 未入學(xué)殘疾少兒 60元/學(xué)年

5.如何辦理少兒住院基金參加手續(xù)

* 中小學(xué)生、幼兒園兒童每年9月份由學(xué)校統(tǒng)一辦理

* 0－5周歲學(xué)齡前兒童于每年9月份到所屬街道、鎮(zhèn)醫(yī)院辦理

* 18周歲以下的未入學(xué)殘疾少年兒童于每年9月份到所屬街道、鎮(zhèn)醫(yī)院辦理

* 新生兒滿月后30天內(nèi)到所屬街道、鎮(zhèn)醫(yī)院辦理

6.參加少兒住院基金享有何種待遇

參加者一旦因病、傷住院，憑少兒住院基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單：

* 入院時(shí)可免交50％住院預(yù)付金。

* 每次住院所發(fā)生的超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分醫(yī)療費(fèi)用（標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)保政策），由少兒住院基金支付50％。

起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下（含起付標(biāo)準(zhǔn)）的費(fèi)用基金不予支付。

* 對(duì)白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤患兒出院后的?？崎T診治療費(fèi)用，以及接受腎移植前的透析費(fèi)用和手術(shù)后的抗排異藥物費(fèi)用，暫不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，少兒住院基金按規(guī)定支付50％，憑“大病專科門診就醫(yī)記錄冊(cè)”辦理支付手續(xù)。專科門診應(yīng)在原住院醫(yī)院治療，并限于一所醫(yī)院。

* 每人每學(xué)年最高累計(jì)支付金額為10萬(wàn)元。

7.下列費(fèi)用，不屬少兒住院基金支付范圍：

（1）掛號(hào)、伙食、陪客和觀察室、家庭病床、聯(lián)合病房、特需病房、康復(fù)病房和社會(huì)辦醫(yī)的費(fèi)用。

（2）未在規(guī)定的劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位住院醫(yī)療的費(fèi)用。

（3）市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險(xiǎn)局和市少兒住院基金規(guī)定應(yīng)當(dāng)自理的費(fèi)用。

（4）自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故或者交通事故所發(fā)生的費(fèi)用。

（5）因參與違法活動(dòng)造成傷殘所發(fā)生的治療費(fèi)用。

8.住院須知

（1）劃區(qū)定點(diǎn)

參加者因病、傷住院須遵守劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療的規(guī)定。即必須在患兒戶籍所在地或入托、入園、入學(xué)所在地的市、區(qū)（縣）級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療。不在規(guī)定的醫(yī)療單位住院的費(fèi)用，少兒住院基金不予支付。急診可在全市定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)就近住院。

（嘉定區(qū)少兒基金定點(diǎn)醫(yī)院有14所：區(qū)中心醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)精神衛(wèi)生中心、區(qū)婦幼保健院、南翔醫(yī)院、安亭醫(yī)院、工業(yè)區(qū)地段醫(yī)院、徐行鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬陸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、外岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黃渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、江橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院、華亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院。）

（2）繳驗(yàn)兩證

參加者在辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)繳驗(yàn)本人有效醫(yī)療證和經(jīng)辦單位出具的住院結(jié)算證明單，可免交50%預(yù)付金，出院時(shí)屬基金承擔(dān)部分，家長(zhǎng)不必支付，由醫(yī)院直接向區(qū)、縣少兒住院基金管理辦公室申請(qǐng)結(jié)算。

（3）轉(zhuǎn)診辦法

參加者因病、傷情需轉(zhuǎn)上海市三級(jí)醫(yī)院住院治療（轉(zhuǎn)入的醫(yī)院必須是少兒住院基金定點(diǎn)醫(yī)院），需由本區(qū)二級(jí)醫(yī)院出具經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（醫(yī)保辦）蓋章的轉(zhuǎn)院證。

上海少兒醫(yī)保

1.哪些人員可以參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度？

參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象（簡(jiǎn)稱“保障對(duì)象”）是：①具有上海市戶籍，年齡在18周歲以下的人員。②具有上海市戶籍，年齡在18周歲至20周歲，在各類中等學(xué)校（含高中、中專、技校、職校和特殊學(xué)校）就讀的在冊(cè)學(xué)生。③具有上海市戶籍，年齡在20周歲以下的復(fù)讀生等。

2.哪些人員可參照參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度？

具體是：①經(jīng)上海市人事部門批準(zhǔn)，持有《上海市居住證》的來(lái)滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門的有關(guān)規(guī)定，父母一方是上海市戶籍，目前尚未報(bào)入上海市戶籍的學(xué)齡前嬰幼兒。

3.參加少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的對(duì)象可以享受哪些醫(yī)療保障待遇？ 保障對(duì)象發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療和化療、腎移植前透析治療和手術(shù)后抗排異治療等?？崎T診（簡(jiǎn)稱“門診大病”）醫(yī)療費(fèi)用，由保障基金支付50%。

4.少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度如何籌資、由誰(shuí)經(jīng)辦？

按現(xiàn)有制度，中小學(xué)生和嬰幼兒可享受職工家屬勞保醫(yī)療待遇，由于機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的職工醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，因此少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度所需資金也改由政府統(tǒng)一籌集。上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局負(fù)責(zé)少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度專項(xiàng)資金的具體管理。

為方便少兒學(xué)生參保和醫(yī)療費(fèi)的審核報(bào)銷，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局將具體操作事務(wù)委托給市紅十字會(huì)少兒醫(yī)療基金辦公室統(tǒng)一經(jīng)辦。

5.如何為保障對(duì)象辦理登記手續(xù)？

少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度為當(dāng)年9月1日至次年8月31日?？砂聪铝蟹绞桨礊楸Ｕ蠈?duì)象辦理登記手續(xù)：①中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)幼兒，由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)集體辦理登記手續(xù)。②未入托嬰幼兒、輟學(xué)人員、在外省市長(zhǎng)期居住或就讀的人員，請(qǐng)到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。③新生兒，請(qǐng)監(jiān)護(hù)人到戶籍所在的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

辦理登記手續(xù)時(shí)需出示上海市戶口簿或《上海市居住證》等相關(guān)證明。

6.保障對(duì)象就醫(yī)看病有何規(guī)定？ 保障對(duì)象就醫(yī)看病主要規(guī)定如下：

(1)住院醫(yī)療實(shí)行劃區(qū)定點(diǎn)。保障對(duì)象應(yīng)在戶籍或?qū)W校所在地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。需轉(zhuǎn)診治療的，要辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。發(fā)生急診的，可在上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。

(2)門診大病醫(yī)療限定在原住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。保障對(duì)象需到區(qū)縣少兒醫(yī)療基金辦公室辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)診治療的，請(qǐng)到區(qū)縣紅十字會(huì)少兒醫(yī)療基金辦公室辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

保障對(duì)象在外省市居住或就讀的，可在當(dāng)?shù)剡x擇2所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。在外省市臨時(shí)居住的，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院就醫(yī)。

7.保障對(duì)象如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)？

少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度實(shí)施初期作為過渡期。保障對(duì)象發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人現(xiàn)金支付全部費(fèi)用后，在3個(gè)月內(nèi)，憑上海市戶口簿或《上海市居住證》、病史資料及醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等，到區(qū)縣紅十字會(huì)少兒醫(yī)療基金辦公室按規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷。

過渡期后，保障對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由保障基金支付的住院醫(yī)療費(fèi)，將由醫(yī)院記賬結(jié)算。

8.哪些費(fèi)用不屬于少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度報(bào)銷范圍？

①在國(guó)外或者境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。②在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院或門診大病醫(yī)療費(fèi)用。③不符合少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。9.保障對(duì)象能繼續(xù)享受原家屬勞保、合作醫(yī)療待遇嗎？

原享受家屬勞保待遇的保障對(duì)象，享受少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇后，其家屬勞保中的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)不再重復(fù)享受，一般門急診醫(yī)療費(fèi)用仍按家屬勞保有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參加農(nóng)村合作醫(yī)療的保障對(duì)象，享受少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇后，合作醫(yī)療的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)也不再重復(fù)享受，一般門急診醫(yī)療費(fèi)用仍按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

10.保障對(duì)象享受少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障待遇后，如何繼續(xù)參加紅十字會(huì)少兒住院醫(yī)療互助基金？

上海市紅十字會(huì)、市教委、市衛(wèi)生局舉辦的少兒住院醫(yī)療互助基金是少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度的重要補(bǔ)充，實(shí)施少兒學(xué)生基本醫(yī)保制度后，政府鼓勵(lì)保障對(duì)象繼續(xù)參加市紅十字會(huì)等舉辦的少兒住院醫(yī)療互助基金。政府有關(guān)部門將推動(dòng)并通過必要資助，使少兒住院醫(yī)療互助基金達(dá)到全面覆蓋。凡參加少兒住院醫(yī)療互助基金的對(duì)象，發(fā)生的住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)，先由少兒學(xué)生基本醫(yī)療保障基金報(bào)銷一半，其余醫(yī)療費(fèi)用由少兒住院醫(yī)療互助基金給予支付。

根據(jù)從2008年1月1日起實(shí)施《上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》，中小學(xué)生和嬰幼兒原只享受住院和門診大病待遇，不享受門急診醫(yī)療待遇?，F(xiàn)在納入居民醫(yī)保后，可以享受門急診醫(yī)療待遇，中小學(xué)生和嬰幼兒的籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，其中個(gè)人繳費(fèi)60元。

根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，居民醫(yī)保的等級(jí)繳費(fèi)期是每年10月1日至12月20日，次年享受相應(yīng)居民醫(yī)保待遇。由于辦法出臺(tái)之日已經(jīng)過了繳費(fèi)期，今年登記繳費(fèi)時(shí)間將延長(zhǎng)至2008年3月20日。新生兒、新報(bào)入本市戶籍人員，可以中途參保，至所在街道辦理即可。中小學(xué)生和嬰幼兒門急診醫(yī)療可以在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)；住院仍按現(xiàn)行的劃區(qū)（縣）定點(diǎn)、按需轉(zhuǎn)診辦法就醫(yī)

第五篇：外地戶籍如何辦理少兒醫(yī)保？

外地戶籍如何辦理少兒醫(yī)保？

杭州市人力資源和社會(huì)保障局2012-05-21

案例介紹：

許先生是外地人在杭州工作，到今年12月參加杭州職工醫(yī)保滿5年，他想咨詢：他的小孩可以參加什么類型的醫(yī)保？怎么辦理？

為您解答：

如果許先生的孩子是學(xué)齡前兒童，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭居住、其父母一方已參加本市區(qū)職工醫(yī)保并累計(jì)繳費(fèi)滿5年的學(xué)齡前兒童，可參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。許先生的小孩若符合以上條件，可按規(guī)定參加本市城居醫(yī)保。許先生應(yīng)在符合條件的三個(gè)月內(nèi)憑其小孩的戶口簿（原件和復(fù)印件）、一寸近照一張以及許先生本人的身份證至就近的街道（鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障站或市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或錢江新城“市民之家”醫(yī)保窗口辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，其小孩可從辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的次月起享受城居醫(yī)保待遇。如果許先生的孩子是在本市區(qū)中小學(xué)校就讀的學(xué)生，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，非本市區(qū)戶籍，符合計(jì)劃生育政策，在杭州市區(qū)就讀，且其父母一方已參加杭州市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)的中小學(xué)生，可按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。許先生的小孩若符合以上條件，也可按規(guī)定參加本市城居醫(yī)保。其它參保條件、辦理地點(diǎn)與學(xué)齡前兒童一致，辦理材料除需提供其小孩的戶口簿（原件和復(fù)印件）、一寸近照一張以及許先生本人的身份證外，還需附上其小孩的學(xué)籍證明。