第一篇：醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)人員規(guī)定

醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)要求

各臨床科室醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)期間要求如下：

一、主動承擔(dān)起下列工作：

日常工作：

1.住院病歷復(fù)印

對住院病歷復(fù)印的要求進(jìn)行接待、審批，填寫《溧水縣人民醫(yī)院查閱、復(fù)印病歷申請表》。對要求復(fù)印病歷者是否具有復(fù)印資格，參照學(xué)習(xí)《溧水縣人民醫(yī)院查閱、復(fù)印病歷規(guī)定》。

2.轉(zhuǎn)院證明蓋章

對轉(zhuǎn)院證明進(jìn)行審核、蓋章、登記。說明：轉(zhuǎn)院證明須有科室負(fù)責(zé)人簽字

后方能由醫(yī)務(wù)科蓋章

3.帶教費(fèi)的發(fā)放

每月底為各臨床科室?guī)Ы汤蠋煱l(fā)放帶教費(fèi)。對各科室?guī)Ы糖闆r進(jìn)行統(tǒng)計、造表，領(lǐng)導(dǎo)簽字后由財務(wù)科發(fā)放。

4.病歷檢查

每月一次在院病歷檢查（2月、3月、5月、6月、8月、9月、11月、1

2月進(jìn)行），對質(zhì)控醫(yī)師進(jìn)行分組、裝訂病歷檢查申請表并發(fā)放。

每季度一次歸檔病歷檢查（1月、4月、7月、10月進(jìn)行），對科主任進(jìn)行分組、裝訂病歷檢查申請表、聯(lián)系病案室準(zhǔn)備病歷并發(fā)放到個人。檢查結(jié)束后將檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。

5.輔助檢查申請單書寫質(zhì)量檢查

每月上旬到病理科、放射科、功能科收集2-3天的輔助檢查申請單（包括

病理檢查申請單、CT申請單、X線申請單、心電圖申請單、B超申請單），同時歸還上月所借申請單。對收集到的輔助檢查申請單進(jìn)行檢查，統(tǒng)計匯總書記寫不合理的情況，并將原始統(tǒng)計記錄存檔。

6.處方書寫質(zhì)量檢查

處方書寫質(zhì)量由藥劑科進(jìn)行檢查，每月與藥劑科聯(lián)系，請其提供處方書寫

不合格的情況匯總。

7.對邀請外院專家會診進(jìn)行登記、發(fā)傳真。

8.對各病區(qū)送來的病危通知單進(jìn)行管理、統(tǒng)計。

9.對臨床科室電子病歷整改要求進(jìn)行登記、發(fā)回整改。

10.對全院醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證保管、管理。

三基、繼續(xù)教育：

1.院內(nèi)業(yè)務(wù)講座

開展業(yè)務(wù)講座前進(jìn)行準(zhǔn)備工作（場地、電腦、簽到表），同時做好簽到工作。

開展講座后對到課情況進(jìn)行統(tǒng)計、考核。

醫(yī)療糾紛：

1.接待醫(yī)療糾紛

對投訴至醫(yī)務(wù)科的醫(yī)療糾紛進(jìn)行接待并做簡單登記，對醫(yī)療投訴進(jìn)行前期處

理。較大醫(yī)療糾紛對科長進(jìn)行匯報。對醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)做準(zhǔn)備及記錄工作。其他：

做好科長及醫(yī)務(wù)科其他工作人員交代的其他各項工作，如臨時出各類通知，統(tǒng)計各類數(shù)據(jù)等。

二、主動學(xué)習(xí)各類醫(yī)療法律法規(guī)及院內(nèi)各項規(guī)章制度。

學(xué)習(xí)材料有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療相關(guān)部分、《病歷書寫基本規(guī)范》、《溧水縣人民醫(yī)院管理制度》。輪轉(zhuǎn)人員結(jié)束醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)時，由醫(yī)務(wù)科在上述范圍內(nèi)出具出科考試試卷，閉卷考試。

醫(yī)務(wù)科

2011年5月4日

附：醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)期間需注意的各種工作細(xì)節(jié)（隨時根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增補(bǔ)）

1.發(fā)放各類文件、材料、通知等文字材料時，要求對發(fā)放情況進(jìn)行登記，并由材料接收人簽字。

2.醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)記錄注意技巧，記錄內(nèi)容需為有用內(nèi)容。

第二篇：醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)小結(jié)

我于今年2月在醫(yī)務(wù)科輪崗至今，轉(zhuǎn)眼已經(jīng)歷時三個月，期間主要協(xié)助和學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛處理方面工作。

由于參加工作后一直在臨床科室工作，對醫(yī)務(wù)科的各種常規(guī)工作如審核備案流程等了解甚少，初次接觸在工作中遇到了一些困難，可以說是邊學(xué)習(xí)邊工作。幸而得到了醫(yī)務(wù)科科長及各位老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教幫助。現(xiàn)在不僅知道標(biāo)準(zhǔn)流程而且明白了這些流程意在最大程度的保持病史完整性，并尊重患方的權(quán)利，以及給予患者后續(xù)治療最大程度的協(xié)助。

針對目前緊張的醫(yī)患關(guān)系和常見類型的醫(yī)療糾紛，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，溫習(xí)了近年來我院處理終結(jié)的一些典型案例，逐漸的熟悉了醫(yī)療糾紛的正規(guī)處理流程。通過學(xué)習(xí)聽到了一些患者從字里行間發(fā)自內(nèi)心的吶喊，對比以往的工作逐漸意識到既往工作中的一些疏漏和不足，繼而明確了在以后的工作中有很多方面是需要進(jìn)一步完善的。

日常也接待了一些患者家屬的各類投訴。通過傾聽患者及家屬的訴求，通過換位思考，使我意識到大多數(shù)患方只是你我一般的普通人，在疾病面前他們無奈、他們憤怒，或許迸射出的吶喊不完全合理。但將心比心，多數(shù)時候我能夠理解那種痛苦，有時這種痛苦里沒有法律的是非，只是心里的是非?；蛟S我們在平日的工作中，多一絲體諒多一絲關(guān)懷便能化解這些干戈。

面臨醫(yī)療中可能存在的侵權(quán)事件，依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，社會對我們醫(yī)務(wù)人員的工作不僅在技術(shù)層面而且在人文關(guān)懷上提出更高、更新的要求，因而需要我們不斷提高專業(yè)技能、提高溝通技能，最大程度的改善患者的預(yù)后、并且與患方的期望相近。醫(yī)人、醫(yī)心方能行一世好醫(yī)。同時工作中需要豐富法律知識，維護(hù)患者合法權(quán)益的同時曾強(qiáng)自我保護(hù)意識，在保護(hù)好自己的前提下積極努力的開展工作。

回顧三個月的工作，我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上取得了新的進(jìn)步，也認(rèn)識到自己的不足之處，今后，我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn)，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，完善自己，成為一名更加優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。

第三篇：醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)心得XX

醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)心得體會

醫(yī)務(wù)科是對全院醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)行政工作實(shí)施組織管理的職能部門，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心部門。主要負(fù)責(zé)醫(yī)療秩序的維持，醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，醫(yī)療工作考評，接待患者對院方的醫(yī)療質(zhì)量或服務(wù)態(tài)度的投訴，組織重大搶救和院內(nèi)外會診，科室間工作的協(xié)調(diào)以及大量臨時性醫(yī)療任務(wù)等工作。

通過近XX天醫(yī)務(wù)科的輪轉(zhuǎn)，我體會到：

對于新畢業(yè)大學(xué)生通過醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)，使我進(jìn)一步懂得了依法行醫(yī)，更早一步熟悉了解以后工作的單位、工作的行業(yè)，更生動地提高了對醫(yī)療質(zhì)量的重要認(rèn)識，更熟悉醫(yī)院管理制度和要求，更進(jìn)一步理解了管理部門的辛勞和無奈。改變了過去對醫(yī)務(wù)科管理存在不解和抵觸的情緒。

在此期問與各科主任、醫(yī)師接觸，可以盡快地了解醫(yī)院科室規(guī)模、人員情況，熟悉各科工作性質(zhì)和特點(diǎn)，為以后工作聯(lián)系提供方便。在醫(yī)務(wù)科的日常工作中，也更清楚工作職責(zé)的分配和相應(yīng)流程，為以后在科室的工作及和醫(yī)務(wù)科的精誠合作打下基礎(chǔ)。

醫(yī)務(wù)科平時不定期對住院病歷、歸檔病歷進(jìn)行質(zhì)量控制，督促檢查醫(yī)療業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。分析醫(yī)療質(zhì)量，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋到醫(yī)師本人，在參與質(zhì)控的過程中可以從出現(xiàn)問題的病歷中學(xué)習(xí)到經(jīng)驗。更切實(shí)際地學(xué)習(xí)住院病歷的書寫。使我有所感觸，吸取他人的經(jīng)驗教訓(xùn)，樹立牢固的證據(jù)意識，在病案記錄中力求完美無缺，以確保病案作為

第四篇：臨床科室主任到醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)總結(jié)

醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)工作總結(jié)

2016年我在醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)眼已歷時三個月，通過這三個月的輪轉(zhuǎn)，使我懂得了如何依法行醫(yī)，更生動地提高了對對醫(yī)療質(zhì)量重要性的認(rèn)識，更熟悉醫(yī)院的管理制度的要求，更進(jìn)一步理解了管理部門的辛勞和無奈。這三個月的時間里，醫(yī)務(wù)科在白運(yùn)來主任的領(lǐng)導(dǎo)下，時刻圍繞以人為本、科學(xué)發(fā)展的理念，科室在維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量與安全，不斷鼓勵醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、提高全體醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)等方面作了一些工作，現(xiàn)將這三個月工作的心得體會總結(jié)如下：

醫(yī)務(wù)科是對全院醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)行政工作實(shí)施組織管理的職能部門，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的核心部門。臨床醫(yī)技科室主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科增強(qiáng)了對管理工作的依從性，有效地提高醫(yī)院管理的執(zhí)行力；同時在科室管理、醫(yī)療風(fēng)險防控和糾紛處理、科室間的協(xié)調(diào)等方面發(fā)揮了更大的作用，使醫(yī)療質(zhì)量有了較大的提高。

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院管理的醫(yī)療政策貫徹層，如何在醫(yī)院管理中發(fā)揮作用，與科室主任對管理的依從性和執(zhí)行力息息相關(guān)?？剖抑魅螕?dān)負(fù)著科室管理、溝通協(xié)調(diào)、學(xué)科發(fā)展等方面的重任，各個科室主任是醫(yī)院發(fā)展的頂梁柱，特別是現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深化的今天，醫(yī)院的生存與發(fā)展有賴于發(fā)揮科室主任在醫(yī)院軟實(shí)力中的重要作用，為保證醫(yī)療質(zhì)量的可靠性，除了核心制度、各項常規(guī)、指南的規(guī)范作用，人的因素就顯得尤為重要。通過輪轉(zhuǎn)的探索與實(shí)踐，具體體會如下：

1、提高對醫(yī)院管理的依從性和執(zhí)行力

科室主任通過參與醫(yī)務(wù)科管理，認(rèn)識到保證醫(yī)療質(zhì)量的重要性，更加熟悉醫(yī)院的管理制度和要求，更進(jìn)一步理解了管理部門的辛勞和無奈；更新觀念，端正態(tài)度，改變了過去對醫(yī)務(wù)科管理存在的不解和抵觸情緒，自愿服從醫(yī)務(wù)科監(jiān)督檢查和管理。通過參與醫(yī)療質(zhì)量考核、質(zhì)控活動、深入科室督導(dǎo)檢查、醫(yī)療糾紛調(diào)解等具體管理工作，更深層次理解了醫(yī)院管理的重要性和必要性，提高了對醫(yī)院管理的依從性和執(zhí)行力，醫(yī)療管理政策得以有效地貫徹落實(shí)，為持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全奠定了更加堅實(shí)的基礎(chǔ)。

2、增強(qiáng)科室管理能力

科室主任都是從優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人員中選拔出來的，歸屬于技術(shù)型管理者，管理知識匱乏和管理能力薄弱是普遍現(xiàn)象。安排科室主任到醫(yī)務(wù)科輪轉(zhuǎn)，參與對各個科室管理的監(jiān)督檢查和考核考評工作，使之有更多的機(jī)會在科室管理上相互間溝通交流學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，進(jìn)一步提高了自身的綜合素質(zhì)與能力，充分認(rèn)識到了作為一名優(yōu)秀的科室主任，一要德才兼?zhèn)?，二要?yán)于律己，三要有大局觀，四要有科室文化，五要有團(tuán)隊精神。也更加知曉應(yīng)該從四個方面去做：一方面要形成以科室主任為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)核心，二方面要有遠(yuǎn)期規(guī)劃和近期目標(biāo)，三方面是要獎懲分明，四方面要協(xié)調(diào)處理好各種關(guān)系。實(shí)踐證明，科室主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科后增強(qiáng)了其科室管理能力，尤其是新聘科室主任，在科室管理方方面面都有長足的進(jìn)步，駕馭科室管理的能力普遍得到了提高，科室業(yè)務(wù)能夠保持快速穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢。

3、提高醫(yī)療風(fēng)險防范和糾紛處理能力

面臨如何提高醫(yī)療質(zhì)量，如何醫(yī)療風(fēng)險防范，發(fā)生醫(yī)療糾紛如何處理等諸多問題，輪轉(zhuǎn)科室主任在醫(yī)務(wù)科通過參與各種來信、來訪和醫(yī)療投訴、糾紛的接待處理，增強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理意識和醫(yī)療風(fēng)險的防范意識，法律法規(guī)意識也明顯增強(qiáng)，熟悉了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的具體措施和要求，懂得了只有加強(qiáng)醫(yī)患溝通、認(rèn)真履行知情同意告知義務(wù)、嚴(yán)格按診療常規(guī)依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度、做好病歷質(zhì)量管理等，才能夠有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險和糾紛的發(fā)生，提高了自身的醫(yī)療風(fēng)險防范和糾紛處理能力。

4、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，認(rèn)真履行告知義務(wù)

在當(dāng)前醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)形勢下，“指導(dǎo)-合作型”或“共同參與型”的新型醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)形成，要使患者充分認(rèn)識到醫(yī)療風(fēng)險和目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，只有加強(qiáng)醫(yī)患溝通、認(rèn)真履行告知義務(wù)。保持良好的醫(yī)患關(guān)系不僅能極大地提高醫(yī)療工作效率和質(zhì)量，而且可有效地減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)患矛盾或糾紛產(chǎn)生的原因主要是患者未能達(dá)到預(yù)期的治療效果，在診療過程中對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意，覺得醫(yī)護(hù)人員不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)、缺乏深切的同情心所致。因此，過硬的醫(yī)療技術(shù)和有效的溝通是醫(yī)療安全的關(guān)鍵所在，輪轉(zhuǎn)科室主任在這方面都有了深刻的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變了觀念，增強(qiáng)了責(zé)任心，實(shí)際工作中也就時時刻刻地加以重視和關(guān)注，其所在科室的患者滿意度調(diào)查中就反映出醫(yī)患關(guān)系明顯得到改善，醫(yī)患矛盾和糾紛的發(fā)生得到了有效的遏制。

5、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院管理制度，按照診療常規(guī)依法執(zhí)業(yè) 落實(shí)醫(yī)院管理制度，特別是十多項醫(yī)療核心制度，不僅是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是醫(yī)療風(fēng)險和糾紛防范的底線，是做到依法執(zhí)業(yè)最基本的要求，科室主任有責(zé)任和義務(wù)加強(qiáng)監(jiān)督管理、嚴(yán)格執(zhí)行；診療常規(guī)是長期醫(yī)療實(shí)際的總結(jié)，是最基本的醫(yī)療規(guī)范，是必須嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)范性文件，任何醫(yī)療創(chuàng)新，必須以之為基礎(chǔ)。在診療活動中不僅要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，而且要認(rèn)真記錄，只有這樣才能夠有效地防范醫(yī)療糾紛，即使有糾紛發(fā)生，也有利于糾紛的解決。任何醫(yī)療行為有告知或簽字，有分析討論和記錄，如此按照診療常規(guī)依法執(zhí)業(yè)就能提高醫(yī)療質(zhì)量，從源頭上防控醫(yī)療風(fēng)險和糾紛。科室主任輪轉(zhuǎn)了醫(yī)務(wù)科的科室，其醫(yī)療核心制度執(zhí)行、醫(yī)療風(fēng)險防控、質(zhì)量控制和技術(shù)管理等方面工作都有顯著的改善和進(jìn)步。

6、提高病歷質(zhì)量

病歷是醫(yī)療活動的系統(tǒng)記錄，是醫(yī)療質(zhì)量評估與醫(yī)院管理的重要依據(jù)，也是解決和處理醫(yī)療糾紛或事故的有效證據(jù)。輪轉(zhuǎn)科室主任通過參與病歷質(zhì)量評價與考核、醫(yī)療糾紛的調(diào)解與處理，對病歷書寫質(zhì)量有了新的認(rèn)識，引起了高度重視和關(guān)注，改變了既往不審就簽字的不良習(xí)慣，加大了科室病歷質(zhì)量管理力度，科室病歷質(zhì)量明顯提高。

4、提高科室間協(xié)調(diào)能力

在醫(yī)務(wù)科期間,每周周二至周五都要例行深入到科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，通過與其他科室主任接觸，參與其晨交班、查房、病案討論、科教管理等,對醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)技術(shù)開展情況,危重疑難病例的處理能力等情況有了更深層的了解,熟悉了各科室工作性質(zhì)和特點(diǎn),增加了彼此相互了解的機(jī)會,好的管理方法和經(jīng)驗?zāi)軌蛳嗷ソ梃b，為以后科室間會診、多科協(xié)作救治危重病人方面提供便利與支持。

綜上所述，在醫(yī)院管理培訓(xùn)中加入科室主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科的內(nèi)容是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的需要，是醫(yī)院生存競爭的需要，是培養(yǎng)科室主任質(zhì)量意識的手段和途徑，是提高醫(yī)療質(zhì)量管理和預(yù)防醫(yī)療事故和糾紛的方法之一，科室主任輪轉(zhuǎn)醫(yī)務(wù)科很有必要。由于在醫(yī)務(wù)科的時間較短，加上平時醫(yī)療工作較忙，再者由于個人能力有限，在管理方面經(jīng)驗較為欠缺，沒有幫上醫(yī)務(wù)科的忙，在此深表歉意！以后我將通過不斷學(xué)習(xí)來加強(qiáng)創(chuàng)新意識，增強(qiáng)創(chuàng)新能力，提升管理能力，由經(jīng)驗管理逐步向科學(xué)化、信息化治理轉(zhuǎn)變，由人情管理逐步向制度管理轉(zhuǎn)變。今后我會努力工作，不斷提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)辨別是非的能力，做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實(shí)踐上自覺。向先進(jìn)人物學(xué)習(xí)，不斷提高思想覺悟，提高自身素質(zhì)，克己奉公，努力做好每一件事。

第五篇：醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料

醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料

1、醫(yī)療服務(wù)管理制度和工作流程

2、開展項目清單，開展的醫(yī)療技術(shù)符合二級綜合醫(yī)院功能與任務(wù)要求

3、制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，建立動態(tài)的、擇優(yōu)的學(xué)科帶頭人選拔機(jī)制

4、針對該地區(qū)人群基本健康狀況特點(diǎn)有計劃地開展健康宣教、咨詢、救濟(jì)性醫(yī)療等公益性活動，有具體實(shí)施方案及效果

5、建立雙向轉(zhuǎn)診的工作制度與流程，有具體的實(shí)施方案

6、提供實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診臨床科室、病人數(shù)量、病種和病人轉(zhuǎn)歸情況記錄

7、有向衛(wèi)生行政部門報送的數(shù)據(jù)和其它信息的制度與流程，相關(guān)人員能認(rèn)真執(zhí)行

8、培訓(xùn)受援醫(yī)院的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，有支持下級醫(yī)院的計劃和實(shí)施方案，有專門部門和人員負(fù)責(zé)此項工作，使受援醫(yī)院管理和技術(shù)達(dá)到一定的水平

9、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)文本

10、有相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%

11、制定并落實(shí)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度，各類專業(yè)技術(shù)人員不得超范圍執(zhí)業(yè)

12、院、科兩級管理人員定期接受管理專業(yè)知識培訓(xùn)

13、定期對院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專業(yè)理論知識情況進(jìn)行考核，有考核記錄

14、將工作制度和崗位職責(zé)印發(fā)至每個科室，考核職工對本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄

15、至少每年召開一次職代會，重大決策與工作總結(jié)與計劃應(yīng)獲得職代會通過

16、在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立院務(wù)公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱、電子觸摸查詢裝置、電話等

17、醫(yī)院有科學(xué)、合理，可行的中長期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點(diǎn)，能夠?qū)⑨t(yī)療質(zhì)量與病人安全作為重點(diǎn)內(nèi)容

18、定期對發(fā)展規(guī)劃作出評價和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)經(jīng)營方針與策略，應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相符

19、將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按科學(xué)分解并有效實(shí)施 20、有具體的工作計劃和工作目標(biāo)

21、有醫(yī)院工作計劃、工作目標(biāo)的具體落實(shí)方案與措施

22、有適宜的人力資源配置方案，實(shí)行動態(tài)配比管理，尤其應(yīng)側(cè)重床位使用率長期超過 93%的臨床科室

衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥70%，其它專業(yè)技術(shù)人員占全院職工總數(shù)≥1%，醫(yī)技人員大專以上學(xué)歷的應(yīng)占50%以上

臨床一級科室主任、重點(diǎn)二級科室主任，應(yīng)具有副高級或以上職稱；其他專業(yè)科室的主任應(yīng)具有中級或以上職稱

23、醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定與聘用符合《醫(yī)師定期考核辦法》的要求。建立醫(yī)師個人技術(shù)考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息。對醫(yī)生的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年審核評估一次。建立有效的高危操作項目（含手術(shù)與介入）授權(quán)制度與程序

24、醫(yī)技專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定與聘用符合要求。建立醫(yī)技人員個人技術(shù)考評檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息

25、制定專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育計劃和實(shí)施細(xì)則。建立并落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度，新員工崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%

26、落實(shí)梯隊建設(shè)制度，科室各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)比例形成合理梯隊

27、建立醫(yī)院應(yīng)急管理小組，有防災(zāi)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理手冊，開展經(jīng)常性的醫(yī)院應(yīng)急管理活動

28、對醫(yī)院的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點(diǎn)

29、依據(jù)脆弱性分析結(jié)果制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案及各種專項預(yù)案，明確職責(zé)及程序

30、對各級各類人員進(jìn)行應(yīng)急知識、技能的培訓(xùn)和考核

31、醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案和專項預(yù)案組織應(yīng)急演練，對演練的情況進(jìn)行總結(jié)和評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題，采取有效措施加以改進(jìn)。建立休息日及夜間的應(yīng)急對策，包括休息日及夜間的防

災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)

32、根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃。建立并且認(rèn)真執(zhí)行應(yīng)急物資和設(shè)備的管理、審批和使用登記制度

33、有必要的資金和物質(zhì)保障，有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施、設(shè)備，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。定期對應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進(jìn)行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時更新過期的物資

34、醫(yī)院成立獨(dú)立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整

35、制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，并組織開展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作

36、建立并公示病人的投訴處理流程

37、定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實(shí)，能夠及時采取有效措施，防止類似情況重復(fù)發(fā)生。及時向科室和相關(guān)人員反饋投訴事項的處理意見,進(jìn)行院內(nèi)通報，將統(tǒng)計結(jié)果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評優(yōu)評先相結(jié)合

38、建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、倫理委員會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會和護(hù)理管理委員會等質(zhì)量管理組織，職能明確

39、落實(shí)各委員會例會和聯(lián)席會議制度，分析、總結(jié)、布置質(zhì)量管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，對質(zhì)量管理組織提出的改進(jìn)意見應(yīng)有記錄和反饋

40、制定醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量

指標(biāo)、改進(jìn)措施，有效組織實(shí)施，定期總結(jié)

41、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時更新

42、有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核制度、計劃和流程，有相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備，并組織實(shí)施，考核合格率100%

43、建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十三項核心制度、職能部門監(jiān)督、考核核心制度落實(shí)情況，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制

44、