第一篇：醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理

醫(yī)務(wù)科目標(biāo)管理

我院在2009年的基礎(chǔ)上，在新一屆院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開(kāi)展“醫(yī)院管理年”和“ 兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范，工作制度和評(píng)改細(xì)則，開(kāi)展管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療方范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評(píng)價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過(guò)程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去，重點(diǎn)包括：

1、強(qiáng)調(diào)入院告知書(shū)、授權(quán)書(shū)、各種診療知情同意書(shū)的完整書(shū)寫。

2、真實(shí)準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”、“危重病例討論”、“搶救危重病例討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班。

3、組織科室加強(qiáng)對(duì)診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓。

5、加強(qiáng)對(duì)診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

我們將在2009年基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：

完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)，會(huì)議記錄，加強(qiáng)科室檔案管理，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房，定為每周一上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行，查房?jī)?nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書(shū)面記錄的進(jìn)行，科室三級(jí)查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)，住院病歷的書(shū)寫質(zhì)量，科室五制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況，聽(tīng)取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見(jiàn)。

3、病案質(zhì)量管理

①環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一大查房時(shí)到臨床科室抽查4-6份環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范與管理規(guī)定》，對(duì)病歷中三級(jí)查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對(duì)等方面進(jìn)行監(jiān)控，另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問(wèn)題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

②終末病歷每月到病案室抽查各科室10份出院病歷，每半年對(duì)抽查的終末病歷進(jìn)行展評(píng)，并嚴(yán)格按“低莊中心衛(wèi)生院醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量考核辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。重點(diǎn)科室監(jiān)督

主要對(duì)麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)施進(jìn)行情況，完善各種麻醉協(xié)議的簽署，嚴(yán)格查對(duì)制度及麻醉藥

品的管理執(zhí)行。

對(duì)重點(diǎn)科室的監(jiān)控 ： 醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對(duì)，并將每次對(duì)差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評(píng)價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

三 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)針對(duì)上年薪進(jìn)人員在病歷書(shū)寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，故瑜2010年會(huì)進(jìn)一步加大對(duì)新進(jìn)人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書(shū)寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)知識(shí)及三基培訓(xùn)、如何做好一名臨床醫(yī)生五大板塊。通過(guò)分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和書(shū)面形式考核，不合格者不允許上崗。每季度一次三基考試比賽（每個(gè)科室隨機(jī)抽出1-2人參加），優(yōu)獎(jiǎng)差罰，特別是不及格者與月獎(jiǎng)金掛鉤。

2、加強(qiáng)科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于2篇。醫(yī)務(wù)科在督促可科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理在接受溆浦衛(wèi)校及其它院校實(shí)習(xí)生以及鄉(xiāng)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按培訓(xùn)的和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況，選派醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級(jí)職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過(guò)自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺(jué)嚴(yán)格補(bǔ)充，增長(zhǎng)本專業(yè)技術(shù)的新理論新技術(shù)，新方法，掌握交叉學(xué)

科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練專業(yè)技術(shù)，參與掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭(zhēng)取以請(qǐng)進(jìn)來(lái)、派出去、自己學(xué)的原則，想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

第二篇：2012目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)(醫(yī)務(wù)科)1

2012目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理，建立規(guī)范執(zhí)業(yè)長(zhǎng)效機(jī)制，扎實(shí)做好“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管，深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，特制訂以下責(zé)任目標(biāo)：

1、經(jīng)常深入臨床各科室（每周至少2次），督查醫(yī)療核心制度和診療規(guī)范執(zhí)行情況，每月5號(hào)前將醫(yī)療、護(hù)理、控感、社區(qū)服務(wù)、新農(nóng)合、醫(yī)保、藥劑質(zhì)量通報(bào)匯總后通過(guò)醫(yī)政簡(jiǎn)報(bào)下發(fā)各科，未按時(shí)完成者僅發(fā)放本月職務(wù)津貼的80%。

2、每季度組織科主任對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量大檢查并對(duì)歸檔病例進(jìn)行評(píng)比，如不達(dá)標(biāo)僅發(fā)放本季度職務(wù)津貼90%。

3、參加全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，年舉辦醫(yī)療安全講座不少于2次，醫(yī)療安全知識(shí)考試1次，患者投訴按時(shí)處理反饋率＞90%，年醫(yī)療事故為0，全年重大醫(yī)療糾紛不超過(guò)2起，如超過(guò)2起，僅發(fā)放科長(zhǎng)年終獎(jiǎng)的80%，副科長(zhǎng)90%，取消科長(zhǎng)副科長(zhǎng)年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，安全控制達(dá)標(biāo)獎(jiǎng)勵(lì)600元。

4、督導(dǎo)臨床科室完成相應(yīng)的“十大指標(biāo)”，業(yè)務(wù)查房≥30次/年，督查合理用藥，確保藥品比≦39.5%，住院患者抗生素使用比率≦60%，門診患者抗菌藥物處方比例≦15%，年初督促并審批臨床科室上報(bào)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)并負(fù)責(zé)督導(dǎo)考核，制定符合我院的臨床路徑病種＞30種，每月負(fù)責(zé)收集按時(shí)上報(bào)“十大指標(biāo)”信息并通過(guò)醫(yī)政簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行通報(bào)，不達(dá)標(biāo)僅發(fā)放年終獎(jiǎng)的80%，取消科主任評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，如達(dá)標(biāo)，獎(jiǎng)勵(lì)500元。

5、組織下鄉(xiāng)義診10個(gè)村以上，如不達(dá)標(biāo)僅發(fā)放年終獎(jiǎng)90%，如超額完成并取得明顯經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益者，獎(jiǎng)勵(lì)800元。

6、落實(shí)病人回訪制度，每月抽查落實(shí)情況，對(duì)出院病人回訪的科室進(jìn)行獎(jiǎng)罰，未按時(shí)完成者僅發(fā)放本月職務(wù)津貼的90%。

7、督促臨床科室完成上級(jí)下達(dá)的肺結(jié)核、瘧疾等傳染病指標(biāo)，督查傳染病防治及信息上報(bào)、完成突發(fā)事件協(xié)調(diào)及醫(yī)院交辦的其它臨時(shí)性工作，如不達(dá)標(biāo)取消年終評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。

責(zé)任科室：醫(yī)務(wù)科

院長(zhǎng)簽字：科主任簽字：

2012年月日2012 年月日

第三篇：醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料

醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料

1、醫(yī)療服務(wù)管理制度和工作流程

2、開(kāi)展項(xiàng)目清單，開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)符合二級(jí)綜合醫(yī)院功能與任務(wù)要求

3、制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，建立動(dòng)態(tài)的、擇優(yōu)的學(xué)科帶頭人選拔機(jī)制

4、針對(duì)該地區(qū)人群基本健康狀況特點(diǎn)有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教、咨詢、救濟(jì)性醫(yī)療等公益性活動(dòng)，有具體實(shí)施方案及效果

5、建立雙向轉(zhuǎn)診的工作制度與流程，有具體的實(shí)施方案

6、提供實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診臨床科室、病人數(shù)量、病種和病人轉(zhuǎn)歸情況記錄

7、有向衛(wèi)生行政部門報(bào)送的數(shù)據(jù)和其它信息的制度與流程，相關(guān)人員能認(rèn)真執(zhí)行

8、培訓(xùn)受援醫(yī)院的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員，有支持下級(jí)醫(yī)院的計(jì)劃和實(shí)施方案，有專門部門和人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，使受援醫(yī)院管理和技術(shù)達(dá)到一定的水平

9、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)文本

10、有相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%

11、制定并落實(shí)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度，各類專業(yè)技術(shù)人員不得超范圍執(zhí)業(yè)

12、院、科兩級(jí)管理人員定期接受管理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)

13、定期對(duì)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專業(yè)理論知識(shí)情況進(jìn)行考核，有考核記錄

14、將工作制度和崗位職責(zé)印發(fā)至每個(gè)科室，考核職工對(duì)本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄

15、至少每年召開(kāi)一次職代會(huì)，重大決策與工作總結(jié)與計(jì)劃應(yīng)獲得職代會(huì)通過(guò)

16、在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立院務(wù)公開(kāi)專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設(shè)立院務(wù)公開(kāi)投訴信箱、電子觸摸查詢裝置、電話等

17、醫(yī)院有科學(xué)、合理，可行的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點(diǎn)，能夠?qū)⑨t(yī)療質(zhì)量與病人安全作為重點(diǎn)內(nèi)容

18、定期對(duì)發(fā)展規(guī)劃作出評(píng)價(jià)和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)經(jīng)營(yíng)方針與策略，應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相符

19、將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按科學(xué)分解并有效實(shí)施 20、有具體的工作計(jì)劃和工作目標(biāo)

21、有醫(yī)院工作計(jì)劃、工作目標(biāo)的具體落實(shí)方案與措施

22、有適宜的人力資源配置方案，實(shí)行動(dòng)態(tài)配比管理，尤其應(yīng)側(cè)重床位使用率長(zhǎng)期超過(guò) 93%的臨床科室

衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥70%，其它專業(yè)技術(shù)人員占全院職工總數(shù)≥1%，醫(yī)技人員大專以上學(xué)歷的應(yīng)占50%以上

臨床一級(jí)科室主任、重點(diǎn)二級(jí)科室主任，應(yīng)具有副高級(jí)或以上職稱；其他專業(yè)科室的主任應(yīng)具有中級(jí)或以上職稱

23、醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定與聘用符合《醫(yī)師定期考核辦法》的要求。建立醫(yī)師個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息。對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年審核評(píng)估一次。建立有效的高危操作項(xiàng)目（含手術(shù)與介入）授權(quán)制度與程序

24、醫(yī)技專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定與聘用符合要求。建立醫(yī)技人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息

25、制定專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則。建立并落實(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度，新員工崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%

26、落實(shí)梯隊(duì)建設(shè)制度，科室各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)比例形成合理梯隊(duì)

27、建立醫(yī)院應(yīng)急管理小組，有防災(zāi)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理手冊(cè)，開(kāi)展經(jīng)常性的醫(yī)院應(yīng)急管理活動(dòng)

28、對(duì)醫(yī)院的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)

29、依據(jù)脆弱性分析結(jié)果制定各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案及各種專項(xiàng)預(yù)案，明確職責(zé)及程序

30、對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)、技能的培訓(xùn)和考核

31、醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案組織應(yīng)急演練，對(duì)演練的情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效措施加以改進(jìn)。建立休息日及夜間的應(yīng)急對(duì)策，包括休息日及夜間的防

災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)

32、根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。建立并且認(rèn)真執(zhí)行應(yīng)急物資和設(shè)備的管理、審批和使用登記制度

33、有必要的資金和物質(zhì)保障，有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施、設(shè)備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。定期對(duì)應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進(jìn)行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時(shí)更新過(guò)期的物資

34、醫(yī)院成立獨(dú)立的投訴管理辦公室，配備專職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整

35、制定《重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案》，并組織開(kāi)展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作

36、建立并公示病人的投訴處理流程

37、定期分析和整理各類投訴事件，記錄詳實(shí)，能夠及時(shí)采取有效措施，防止類似情況重復(fù)發(fā)生。及時(shí)向科室和相關(guān)人員反饋投訴事項(xiàng)的處理意見(jiàn),進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合

38、建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和護(hù)理管理委員會(huì)等質(zhì)量管理組織，職能明確

39、落實(shí)各委員會(huì)例會(huì)和聯(lián)席會(huì)議制度，分析、總結(jié)、布置質(zhì)量管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，對(duì)質(zhì)量管理組織提出的改進(jìn)意見(jiàn)應(yīng)有記錄和反饋

40、制定醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量

指標(biāo)、改進(jìn)措施，有效組織實(shí)施，定期總結(jié)

41、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時(shí)更新

42、有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核制度、計(jì)劃和流程，有相適宜的技能培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備，并組織實(shí)施，考核合格率100%

43、建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的十三項(xiàng)核心制度、職能部門監(jiān)督、考核核心制度落實(shí)情況，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制

44、

第四篇：2015醫(yī)務(wù)科總結(jié)

2015醫(yī)務(wù)科總結(jié)

2015年，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科按照年初工作計(jì)劃部署，堅(jiān)持真抓實(shí)干，切實(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全?，F(xiàn)將一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量工作情況總結(jié)如下：

一、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

（一）嚴(yán)把月考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)務(wù)科按照醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)制定工作部署，參照三甲醫(yī)院評(píng)審要求和我院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度、工作規(guī)范，主要從質(zhì)量與安全管理組織、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、患者合法權(quán)益、患者安全、醫(yī)療技術(shù)管理、住院診療管理、住院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、急診綠色通道、投訴管理等考核項(xiàng)目制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)幾次修改，最終于今年4月份定稿并試運(yùn)行兩個(gè)月后正式實(shí)行。醫(yī)務(wù)科按照新考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量月考核，經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的考核，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平。

（二）細(xì)化專業(yè)，穩(wěn)步推進(jìn)學(xué)科建設(shè)

近年來(lái)，來(lái)院就診的患者呈多樣化，涉及專業(yè)更為細(xì)化，醫(yī)院以二期病房搬遷為契機(jī)，進(jìn)行了“學(xué)科建設(shè)，專業(yè)細(xì)化”工作。將以前的外科專業(yè)細(xì)化，成立了神經(jīng)外科、泌尿外科、普外科、胸外科、新生兒外科、乳腺外科和甲狀腺外科等。通過(guò)“學(xué)科建設(shè)、專業(yè)細(xì)化”，激發(fā)了醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，鉆研醫(yī)學(xué)技能的熱情，進(jìn)一步提高了醫(yī)療水平和?？凭戎文芰Α?/p>

（三）完善手術(shù)分級(jí)制度，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)操作權(quán)限

為了確保手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)外科系統(tǒng)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限管理，重新修訂了《手術(shù)分級(jí)管理?xiàng)l例》及《手術(shù)科室手術(shù)分類目錄》，按照條例要求進(jìn)一步明確各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，并組織院手術(shù)分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議對(duì)所有醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進(jìn)行討論后給予授權(quán)手術(shù)權(quán)限。同時(shí)要求科主任嚴(yán)把手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限。

（四）積極推進(jìn)臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)工作的開(kāi)展

今年11月，醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申報(bào) 評(píng)審工作。各臨床科室申報(bào)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)項(xiàng)目共計(jì)20余項(xiàng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科匯總、提交醫(yī)院倫理專家委員會(huì)專家評(píng)審，共審批通過(guò)20項(xiàng)。

（五）全面推行臨床路徑，逐步提高單病種規(guī)范化治療比例

重新修訂了臨床路徑表單，要求科室加強(qiáng)病種的路徑管理及變異評(píng)價(jià)。目前有27個(gè)病種納入臨床路徑，全院進(jìn)入臨床路徑管理的病例為5215例，變異病種383例，退出路徑215例；同時(shí)修訂臨床路徑管理醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)臨床路徑管理考核。力爭(zhēng)2015年底，20%的出院患者按照臨床路徑管理，至2017年底，60%的出院患者按照臨床路徑管理。

（六）實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療，提高工作效率

自2015年7月1日起，在全院范圍內(nèi)實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療。通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、電子三單、給藥流程的全過(guò)程管理，不僅提高了醫(yī)護(hù)工作效率，而且預(yù)防和減少了醫(yī)療差錯(cuò)。

(七）完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，掌握醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵信息

為建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化，不斷改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》要求，結(jié)合各醫(yī)院的實(shí)際情況，我院將三四級(jí)手術(shù)例數(shù)、大中型搶救例數(shù)、病危病人數(shù)、中心靜脈置管例數(shù)、使用呼吸機(jī)例數(shù)、死亡例數(shù)、取卵移植例數(shù)等重要指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，便于院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵信息，為制定醫(yī)療質(zhì)量管理政策提供依據(jù)。

二、積極推行醫(yī)聯(lián)體工作，提升醫(yī)院知名度

1、醫(yī)院在不斷提高自身醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)縱、橫向聯(lián)合形式大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體工作。醫(yī)院于2015年分別與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海第一婦嬰醫(yī)院等簽署了雙方醫(yī)院協(xié)作框架協(xié)議，將在中層干部輪訓(xùn)、住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、科研項(xiàng)目合作、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面與兩所醫(yī)院展開(kāi)深度合作。同時(shí)，醫(yī)院于今年初陸續(xù)與即墨市豐城衛(wèi)生院、膠州婦保院、平度婦保所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了長(zhǎng)期幫扶工作，簽訂了對(duì)口支援協(xié)議。醫(yī)院派遣2名醫(yī)生至膠州婦保院、1名醫(yī)生至平度婦保院開(kāi)展有針對(duì)性的支持幫助，支援醫(yī)師為兩院共接診1365人次，培訓(xùn)251人次，為接診中的重癥患者開(kāi)通綠色通道轉(zhuǎn)入我院129人，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)回基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有69人。9月16日組織婦、產(chǎn)、兒科3名專家至膠州婦保院進(jìn)行義診，為當(dāng)天前來(lái)就診的婦、產(chǎn)、兒科患者免除診療費(fèi)，得到當(dāng)?shù)乩习傩盏囊恢潞迷u(píng)。根據(jù)幫扶單位的實(shí)際需求，免費(fèi)接收進(jìn)修人員1名，醫(yī)院安排臨床科室有經(jīng)驗(yàn)、有資質(zhì)的老師具體負(fù)責(zé)帶教工作。

2、我院今年選派1名婦產(chǎn)科、1名影像專業(yè)高年資主治醫(yī)師至膠州市婦幼保健所進(jìn)行對(duì)口支援工作。截止10月底，2位醫(yī)師共開(kāi)展業(yè)務(wù)查房24次、門診量2652人次、B超檢查719人次、疑難病例討論3例，手術(shù)12人次。3、2015年10月底，我院已接收四批次安順市婦幼保健院進(jìn)修人員共計(jì)9人，涉及專業(yè)包括兒外科、婦產(chǎn)科、助產(chǎn)士、神經(jīng)康復(fù)、消毒供應(yīng)科等。針對(duì)安順市婦幼保健院的進(jìn)修需要，我院安排各臨床科室有資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)豐富的老師具體負(fù)責(zé)帶教工作，有效提升進(jìn)修人員的醫(yī)技水平和服務(wù)能力。

2015年5月，我院根據(jù)安順?gòu)D保院要求組織2名有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的新生兒科、小兒B超專業(yè)的高年資主治醫(yī)師至安順市婦幼保健院進(jìn)行對(duì)口幫扶工作，2位醫(yī)師在安順?gòu)D保院除完成日常醫(yī)療工作外，超聲科醫(yī)生與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院相關(guān)專業(yè)的同仁交流兒童常見(jiàn)淺表器官、腹部及心臟疾病超聲診斷及鑒別，組織業(yè)務(wù)講座6次，參與12例大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等復(fù)雜性先天性心臟病病例的會(huì)診，講解了經(jīng)食道超聲引導(dǎo)VSD、ASD封堵術(shù)等介入操作。新生兒科醫(yī)生指導(dǎo)1例胎糞吸入性肺炎患兒氣管插管、機(jī)械通氣，成功撤機(jī)；4例CPAP支持者順利撤機(jī)；參與搶救1例新生兒嚴(yán)重心律失常，最終轉(zhuǎn)危為安；教學(xué)查房5次，同時(shí)指導(dǎo)NICU院感的防控工作并提出建設(shè)性意見(jiàn)。

4、醫(yī)院今年安排39名主治醫(yī)師、高年資住院醫(yī)師參加下鄉(xiāng)支農(nóng)工作。為5名醫(yī)師辦理了免派下鄉(xiāng)手續(xù)。

三、加強(qiáng)初、中級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)，做好臨床醫(yī)師的梯隊(duì)建設(shè)

1、急診輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生綜合分析處理能力

為規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，使其熟悉并掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療及急危重癥病人的搶救治療，凡承擔(dān)急診任務(wù)科室的臨床醫(yī)生在晉升中級(jí)職稱前必須到急診科連續(xù)輪轉(zhuǎn)6個(gè)月、晉升副高級(jí)職稱前必須到急診科連續(xù)輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可離任。急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生由醫(yī)務(wù)科根據(jù)急診科容納情況，結(jié)合晉升排序擇優(yōu)選派。通過(guò)輪訓(xùn)，不僅提高臨床醫(yī)生診療水平及醫(yī)療安全防范意識(shí)，同時(shí)，培養(yǎng)和鍛煉了臨床醫(yī)生與各科室間的溝通協(xié)調(diào)能力。

2、重新修訂總住院醫(yī)師管理辦法，加強(qiáng)總住院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

為加強(qiáng)醫(yī)院總住院醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院重新修訂了《總住院醫(yī)師管理辦法》，并制定了相應(yīng)的崗位職責(zé)和考核辦法。全院設(shè)6名總住院醫(yī)師，每2人為一組，分別負(fù)責(zé)兒內(nèi)科、兒外科、婦產(chǎn)科。符合條件者經(jīng)科室推薦，除參加教研室?？颇芰己送?，必須通過(guò)所負(fù)責(zé)科室的醫(yī)學(xué)臨床能力的共同考核，醫(yī)務(wù)科根據(jù)臨床科室對(duì)候選人的征求意見(jiàn)和考試成績(jī)，按名次擇優(yōu)選取。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，夯實(shí)臨床醫(yī)師的專業(yè)基本功

利用今年3月--6月份臨床工作淡季期間，醫(yī)務(wù)科共組織業(yè)務(wù)講座12次，所涉及專業(yè)包括兒科、婦產(chǎn)科、輸血、外科、藥理、法律法規(guī)等，通過(guò)講座、培訓(xùn)的形式，夯實(shí)臨床醫(yī)師的專業(yè)基本功，增強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)與患者及家屬有效溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、做好2013-2014醫(yī)師定期考核工作

按照青島市衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)行2013-2014醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)試的通知》文件要求，醫(yī)務(wù)科于今年10月-11月份組織全院2012年12月31日前注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行網(wǎng)上個(gè)人信息填報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核、考核及對(duì)需參加醫(yī)師定期考核的人員進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)及考試工作。

四、成立半島地區(qū)婦女兒童醫(yī)院友好聯(lián)盟，共同開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)合作

為積極探索半島地區(qū)婦女兒童醫(yī)院間醫(yī)療技術(shù)合作發(fā)展的創(chuàng)新模 式，提高婦女兒童醫(yī)療保健服務(wù)水平和質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科積極參與成立半島地區(qū)婦女兒童醫(yī)院友好聯(lián)盟，制定半島地區(qū)婦女兒童醫(yī)院友好聯(lián)盟醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)合作協(xié)議及會(huì)診等臨床醫(yī)療工作細(xì)則。

五、落實(shí)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房制度，強(qiáng)化臨床科室核心制度執(zhí)行能力

2015年根據(jù)分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房計(jì)劃安排，醫(yī)務(wù)科組織了8次婦產(chǎn)科、兒科行政查房。由分管院長(zhǎng)牽頭，醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部、院感科、藥劑科、醫(yī)保辦、質(zhì)控科和住院總參與，分別對(duì)產(chǎn)科、婦科和生殖中心進(jìn)行了行政查房。通過(guò)參加科室晨間交接班、醫(yī)生查房，查看運(yùn)行病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用情況、醫(yī)保合理用藥以及核心制度執(zhí)行情況等，對(duì)科室存在的問(wèn)題及時(shí)指出并督促改正，對(duì)于查房中能立即整改的問(wèn)題，由各行政職能科室現(xiàn)場(chǎng)予以解答并立即予以整改；對(duì)于不能立即整改的問(wèn)題，由相關(guān)部門限時(shí)整改或予以解釋。此次查房在提高工作效率，優(yōu)化工作流程、改善工作作風(fēng)、保障職工權(quán)益等方面起到了重要作用。

六、強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí),規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

（一）規(guī)范并實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)病例談話制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患充分溝通

在前期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，醫(yī)院規(guī)范了高風(fēng)險(xiǎn)病例談話流程。談話前，由醫(yī)務(wù)科嚴(yán)格審核高風(fēng)險(xiǎn)住院病歷，把控患者的術(shù)前討論、手術(shù)指征、手術(shù)方案等手術(shù)安全相關(guān)情況及內(nèi)科系統(tǒng)急危重癥患兒在救治過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)；其后在醫(yī)務(wù)科主持下，邀請(qǐng)患者的直系家屬參與，由熟悉患者病情的主治及主治以上職稱醫(yī)師進(jìn)行談話告知，同時(shí)醫(yī)務(wù)科工作人員告知患者家屬享有的權(quán)利和應(yīng)遵循的義務(wù)，談話過(guò)程全程錄音錄像。2015年至今，共執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)談話25例，此項(xiàng)制度充分體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病例的重視和人文關(guān)懷，讓患者及家屬充分了解風(fēng)險(xiǎn)，打消疑問(wèn)，增強(qiáng)醫(yī)患互信。

（二）積極開(kāi)展醫(yī)患溝通座談會(huì)和滿意度調(diào)查問(wèn)卷工作，搭建醫(yī)患“連心橋”

為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，改進(jìn)工作作風(fēng)，了解患者及家屬的需求，提高醫(yī)療服務(wù)水平和群眾滿意度，6月10日至19日，由高向陽(yáng)書(shū)記主持，醫(yī)患溝通辦和病房管理科工作人員參與，分別到產(chǎn)科、婦科、生 殖中心、心臟中心、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、血液內(nèi)科、外一科、外二科、骨科、康復(fù)科、新生兒科等14個(gè)病區(qū)召開(kāi)了醫(yī)患座談會(huì)，與患者及家屬進(jìn)行面對(duì)面地溝通和交流。參加座談會(huì)的患者及家屬根據(jù)自己的親身體會(huì)從不同角度對(duì)醫(yī)院的工作進(jìn)行了評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評(píng)價(jià)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題提出了許多中肯的意見(jiàn)和建議，工作人員對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答。

6月10日至今，醫(yī)患溝通辦發(fā)放《醫(yī)患溝通調(diào)查問(wèn)卷》600份，包括院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員100份和患者500份。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，了解醫(yī)方和患方在醫(yī)患溝通方面的需求及意見(jiàn)和建議，以及患方在就診時(shí)不喜歡醫(yī)生說(shuō)的一些話語(yǔ)等，參與問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)方與患方共提出有效意見(jiàn)、建議133條。同時(shí)，自7月份開(kāi)始，醫(yī)患溝通辦每月在門診發(fā)放80份問(wèn)卷、病房發(fā)放30份問(wèn)卷調(diào)查醫(yī)院滿意度情況，每月作出匯總報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

通過(guò)座談會(huì)和問(wèn)卷調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬真誠(chéng)溝通，不僅拉近了醫(yī)患之間的距離，增進(jìn)了相互之間的理解和信任，醫(yī)院也從中找到了現(xiàn)存的不足之處，有效地促進(jìn)了醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升。

（三）做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)師合法執(zhí)業(yè)的管理工作

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人等項(xiàng)目辦理了變更手續(xù)，增設(shè)了包括小兒神經(jīng)外科、精神衛(wèi)生專業(yè)、內(nèi)科、泌尿外科等一、二級(jí)科目共8個(gè)項(xiàng)目；同時(shí)為新入醫(yī)師辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)首次注冊(cè)及變更注冊(cè)手續(xù)48人。

2、嚴(yán)格加強(qiáng)進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)人員的執(zhí)業(yè)管理，所有的醫(yī)療活動(dòng)必須有帶教老師的簽字認(rèn)可。

（四）為全院衛(wèi)生技術(shù)人員辦理醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，做好醫(yī)療糾紛防范工作

2015年，醫(yī)務(wù)科繼續(xù)為全院

名醫(yī)護(hù)技人員辦理了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，解決了臨床醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

截至2015年11月，共接待醫(yī)療投訴133起，處理較大糾紛1起，其中公安機(jī)關(guān)介入的有1起；經(jīng)法律訴訟途徑的糾紛 13起，目前已解 決7起，6起正在處理中；經(jīng)醫(yī)調(diào)委協(xié)調(diào)的8起，已解決的7起，1起目前處于協(xié)商中。

七、精心籌劃準(zhǔn)備，順利完成二期病房搬遷工作

二期病房搬遷工作由醫(yī)務(wù)科牽頭，成立搬遷工作小組，制定了詳細(xì)的搬遷方案，確保搬家工作在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)順利完成。自8月至10月，在科主任帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科全體工作人員利用加班加點(diǎn)，分工明確，各負(fù)其責(zé)，相互配合，組織協(xié)調(diào)各臨床科室的病房調(diào)動(dòng)及搬家工作，及時(shí)指導(dǎo)病人及家屬搬遷路徑，使康復(fù)科、呼吸科、血液科、婦科、產(chǎn)科、生殖中心、乳甲科、神經(jīng)內(nèi)科等13個(gè)科室搬遷工作有條不紊進(jìn)行，使人、財(cái)、物及時(shí)到位，保證了臨床醫(yī)療工作的正常運(yùn)行。

八、組織全院醫(yī)務(wù)人員無(wú)償獻(xiàn)血，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任

為緩解全市臨床用血緊張，醫(yī)務(wù)科于2015年3月27日組織我院干部職工無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。本次無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)共有40個(gè)科室的129人參與，獻(xiàn)血量為30200毫升。

二O一五年十一月十一日

第五篇：醫(yī)務(wù)科職能

醫(yī)務(wù)科職能

（1）負(fù)責(zé)制定落實(shí)全年業(yè)務(wù)計(jì)劃和進(jìn)行醫(yī)療工作總結(jié)。

（2）協(xié)助分管院長(zhǎng)對(duì)診療工作計(jì)劃組織實(shí)施和檢查各級(jí)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程等工作情況。

（3）主持、組織院內(nèi)外重大會(huì)診及業(yè)務(wù)討論。

（4）協(xié)調(diào)科室之間與醫(yī)療有關(guān)的事宜。

（5）參加醫(yī)院各種會(huì)議，接受、參與各類檢查。

（6）配合醫(yī)院中心任務(wù)，布置醫(yī)療工作，起草醫(yī)療文件。

（7）完成上級(jí)指令性任務(wù)（各類醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)療任務(wù)）的安排。

（9）負(fù)責(zé)每月、每季的質(zhì)量檢查、考核，并負(fù)責(zé)評(píng)分、上報(bào)。

（13）負(fù)責(zé)處方權(quán)的審批。

（14）負(fù)責(zé)重大手術(shù)的審批。

（15）負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的申報(bào)及資格審查。

（17）負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床管理。