第一篇：精神科分級護(hù)理常規(guī)（大全）

精神科分級護(hù)理常規(guī)

一.特級護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.因各種藥物中毒而導(dǎo)致意識障礙,多器官功能衰竭的病人.2.因精神藥物引起的嚴(yán)重副反應(yīng)(如急性粒細(xì)胞減少,惡性癥狀群,嚴(yán)重藥物過敏等),出現(xiàn)危重,危及生命者.3.各種嚴(yán)重外傷后自縊后復(fù)蘇不全等.(二)護(hù)理要點

1.專人重點護(hù)理,嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,瞳孔,意識情況,并每1-2小時記錄于護(hù)理單上.2.準(zhǔn)確迅速執(zhí)行各種搶救治療護(hù)理措施,并及時記錄.每班書寫護(hù)理記錄一次,特殊病情變化隨時記錄.3.注意保持各種導(dǎo)管的通暢,措施落實.4.保持床鋪整潔與保暖,做好口腔皮膚護(hù)理,對意識障礙,躁動不安病人應(yīng)有預(yù)防護(hù)措施,防止?fàn)C傷與墜床.5.按時喂藥,喂水,喂食,不能進(jìn)食者給予鼻飼,準(zhǔn)確記錄出入量,出入量24小時總結(jié),于次日上午7AM以同色線為標(biāo)志

二.一級護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.有嚴(yán)重自傷自殺,沖動傷人,逃跑及劇烈興奮躁動者.2.伴有嚴(yán)重軀體疾患,生活不能自理者.3.各種治療,手術(shù)后需休息者.4.嚴(yán)重的癥狀性和器質(zhì)性精神病患者.5.木僵病人

6.司法鑒定病人.(二)護(hù)理要點

1.專人重點護(hù)理,嚴(yán)格交接班,嚴(yán)密觀察病情,嚴(yán)禁病人單獨外出,病人的各種活動應(yīng)始終在工作人員看護(hù)下進(jìn)行.保證安全,防止跌倒或其他意外發(fā)生.2.置于易觀察的病史內(nèi).3.傳染病人必須隔離,防止交叉感染,并做好消毒隔離工作.4.經(jīng)常檢查病人有無受傷,是否收藏傷人或自傷的危險物品等.5.保持床鋪干燥,平整,溫暖,定時給便器.如有尿潴留,報告醫(yī)生處理.6.按病情需要為臥床或保護(hù)約束的病人每2小時更換體位一次,必要時加墊汽圈,防止壓瘡發(fā)生.7.做好晨晚間生活護(hù)理(西口,臉,腳,會陰),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.給予高熱量易消化飲食或特別飲食,不能自行進(jìn)食者給予喂食或鼻飼,或按醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)及能量.9.高熱病人按高熱護(hù)理常規(guī).按醫(yī)囑定時測體溫,脈搏,呼吸.體溫超過39攝氏度(腋)時,應(yīng)給予物理降溫,并及時報告醫(yī)生處理.每日補充水分不得少于3000毫升.體溫超過37攝氏度(腋)每班常規(guī)測體溫一次.10.詳細(xì)準(zhǔn)確地書寫一級護(hù)理記錄.11.嚴(yán)密觀察病情,如發(fā)現(xiàn)病情變化,隨時記錄,并報告醫(yī)生.三.二級護(hù)理

(一)護(hù)理對象

1.表現(xiàn)懶散,孤僻,淡漠,興奮多動,思想行為怪異者.2.有幻覺,妄想者.3.一般生活自理者.(二)護(hù)理要點

1.白天除接受特別治療,午休外,均應(yīng)起床,按病區(qū)作息時間進(jìn)行活動.2.建立規(guī)律的作息制度,開展豐富多彩的工娛活動,促進(jìn)康復(fù).3.做好生活護(hù)理,保證營養(yǎng)和水分的攝入.4.交接班時應(yīng)點清病人,經(jīng)常巡視,了解病人心理活動防止意外發(fā)生(自傷自殺,傷人,逃跑等),病人離開病區(qū)應(yīng)有人陪伴.5.注意觀察病情變化,每周記一次護(hù)理記錄,有特殊情況隨時記.6.若病情穩(wěn)定,條件許可時,可根據(jù)醫(yī)囑安排假出院.7.結(jié)合病情開展健康教育.四.三級護(hù)理

(一)護(hù)理對象

康復(fù)期病人.(二)護(hù)理要點

1.深入了解病人的心里狀況,針對所存在的心理問題,進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo),防止復(fù)發(fā),做好出院前的思想準(zhǔn)備工作.2.根據(jù)病人的能力及具體情況,可擔(dān)任病區(qū)工休組織的領(lǐng)導(dǎo),協(xié)助做好病員管理工作.3.發(fā)動病人參加病區(qū)內(nèi)簡單,力所能及的工作,協(xié)助照顧重病員.參加并帶領(lǐng)其他病人開展學(xué)習(xí)及文體活動,有利病人生活及工作能力的恢復(fù).4.觀察病情變化,每半月記錄一次護(hù)理記錄,有特殊情況隨時記錄.5.根據(jù)醫(yī)囑可安排假出院,參加郊游,娛樂等活動.各類精神科疾病及癥狀護(hù)理常規(guī)

一.神經(jīng)癥護(hù)理常規(guī)

1.尊重病人人格,建立良好的護(hù)患關(guān)系,做好心理護(hù)理,增強患者與疾病作斗爭的信心,積極配合心理治療

2.做好衛(wèi)生宣教工作,促進(jìn)患者正確認(rèn)識病情,以積極地態(tài)度努力克服自己性格缺陷.3.組織病員參加集體心理治療,并維持治療秩序.4.鼓勵病人積極參加工娛活動,提高適應(yīng)社會生活的能力.5.嚴(yán)密觀察患者睡眠情況和病情變化,并做好生活護(hù)理.二.精神分裂癥護(hù)理常規(guī)

1.尊重病人人格,建立良好的護(hù)患關(guān)系.2.密切觀察病情變化,了解病人的認(rèn)知能力,情感活動和意志活動,針對各種癥狀進(jìn)行不同的護(hù)理并認(rèn)真記錄.3.為患者安排好住院休養(yǎng)生活,開展適宜的工娛療活動.4.做好精神藥物治療中的護(hù)理,按醫(yī)囑用藥,確保用藥安全,觀察藥物療效及對副作用處理.5.做好病人的生活護(hù)理,對不能自理的患者給予協(xié)助料理.6.加強康復(fù)期的心理護(hù)理,使之較快適應(yīng)出院后的生活.三.軀體疾病伴發(fā)精神障礙護(hù)理常規(guī)

1.做好基礎(chǔ)護(hù)理.2.嚴(yán)密觀察病情變化,根據(jù)不同的軀體癥狀給予對癥處理.3.根據(jù)醫(yī)囑,做好病人生命體征的測量和記錄.4.昏迷病人注意觀察其意識障礙程度,做好特護(hù)記錄.5.做好心理護(hù)理,鼓勵病人配合治療,增強戰(zhàn)勝疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障礙護(hù)理常規(guī)

1.對酒精中毒后臥床者,應(yīng)保持皮膚清潔,定時更換體位防壓瘡,做好基礎(chǔ)護(hù)理(口腔,皮膚,飲食,大小便).2.嚴(yán)密觀察生命體征和病情變化,保證營養(yǎng)攝入,維持水電解質(zhì)平衡.3.確保病人的安全,對步態(tài)不穩(wěn)者,專人保護(hù).4.對沖動傷人的病人需避免激惹,以免發(fā)生意外.5.加強心理護(hù)理,幫助病人正確對待疾病,堅定戒酒的決心.五.精神藥物急性中毒護(hù)理常規(guī)

1.病人出現(xiàn)急性精神藥物中毒及時,應(yīng)爭分多秒地進(jìn)行救治,并立即報告醫(yī)生.2.患者惹大量服藥在12小時以內(nèi),立即用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,并建立靜脈通道.3.測量生命體征,觀察意識,瞳孔等,并做好記錄.4.準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑留取標(biāo)本.5.保持室內(nèi)空氣清新,床單清潔,整齊,必要時設(shè)專人護(hù)理,做好記錄.1.對待一般性興奮躁動病人態(tài)度要和藹,避免言語刺激,加強觀察.在可能情況下,誘導(dǎo)做一些有益的事情,使其安靜.2.對興奮躁動的病人,如傷人,毀物者應(yīng)盡量安置于靜室隔離保護(hù).3.凡極度興奮躁動的病人,必須及時隔離保護(hù),臥床休息,避免體力消耗和衰竭性病變.及時匯報醫(yī)師,對癥處理.4.對興奮躁動病人,要加強基礎(chǔ)護(hù)理,保證液體和營養(yǎng)攝入,保證各項治療的落實.七.抑郁狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī)

1.將病人安置于易觀察的病室休息,保持環(huán)境優(yōu)美,以利改善病人的情緒.2.工作人員態(tài)度和藹,用積極地語言鼓勵病人多參加集體活動,并密切觀察病情變化.3.選擇營養(yǎng)豐富,色澤鮮明,易消化的事物,以增進(jìn)食欲,保證病人營養(yǎng)攝入.4.督促病人服藥到胃,防止藏藥,蓄藥自殺.5.加強巡視,特別是夜間和清晨,要嚴(yán)防病人消極自殺.6.有嚴(yán)重自殺觀念的病人,應(yīng)向家屬說明病情.7.觀察病人睡眠情況,防止其因睡眠不足惡化情緒,對不能入睡者應(yīng)適當(dāng)用安眠藥促進(jìn)睡眠.八.木僵狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī)

1.木僵病人因神智清楚,故工作人員在病人面前必須注意言語動作,避免不良刺激.2.做好基礎(chǔ)護(hù)理,定時翻身,保持衣,被,床,褥,防壓瘡.3.保持口腔清潔,做好口腔護(hù)理,每天至少兩次.4.拒食者耐心勸慰,必要時給予鼻飼或補液,對執(zhí)拗者可將飯菜留在病房離開,并觀察病人是否會自行進(jìn)食.5.保持大小便通暢,必要時導(dǎo)尿或灌腸.6.注意防止病人突然沖動行為,或因無防衛(wèi)能力而被其他病人傷害.九.拒食病人護(hù)理常規(guī)

1.根據(jù)病人的癥狀特點,誘導(dǎo),鼓勵,督促病人進(jìn)食或喂食,必要時鼻飼或靜脈補充營養(yǎng).2.當(dāng)病人拒食時應(yīng)先注意檢查病人有否發(fā)熱,腹瀉等現(xiàn)象,如有應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng),處理及時.3.對拒食病人的宗教習(xí)慣和飲食習(xí)慣應(yīng)盡量照顧,但對挑食者則不可過分遷就.4.給拒食病人喂飯時,應(yīng)先用小碗以小量飯菜試喂,即便于計量又避免浪費.十.高熱病人護(hù)理常規(guī)

1.多飲開水,每日液體攝入量至少3000毫升,必要時記錄出入量.2.注意觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓的變化,并記錄,體溫在39攝氏度以上者遵醫(yī)囑予以頭部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔衛(wèi)生,每日早晚應(yīng)進(jìn)行口腔護(hù)理,飲食前后均應(yīng)漱口,如見口唇干燥應(yīng)涂潤滑油.4.注意身體清潔,按時擦浴更換衣服及被單.5.病人出汗較多或退熱時,注意有無虛脫現(xiàn)象.6.保持室內(nèi)空氣新鮮,但不注意避免使病人受涼.7.所用的精神藥物及特殊治療應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑處理.1.病人平臥于床,使用床欄或約束帶予以保護(hù)以防止跌倒.2.病人頭側(cè)向一邊，以免口腔內(nèi)黏液，痰液，嘔吐物吸入氣管內(nèi).分泌物多時，應(yīng)及時吸出，保持呼吸道通暢.3.每日進(jìn)行口腔護(hù)理兩次.4.為了有效地防止壓瘡及肺部并發(fā)癥,經(jīng)常為病人翻身,按摩,保持床褥,被單,干燥平時.5.遇有病情突然變化,尿潴留及便秘等情況,應(yīng)及時報告醫(yī)師.6.及時修剪指甲,以防抓傷.7.注意保暖,如使用熱水袋(帶套)水溫不得超過50攝氏度,防止?fàn)C傷.8.鼻飼時按操作規(guī)程,注意鼻飼管清潔.9.如眼不能自己閉合時,應(yīng)蓋以紗布.10.每班按時記錄病人一切情況,詳細(xì)交班.11.備好急救藥品及器械以免延誤搶救.十二.癲癇大發(fā)作病人護(hù)理常規(guī)

(一)大發(fā)作的護(hù)理.1.發(fā)作時應(yīng)立即用裹好紗布的壓舌板放于上下臼齒間,以免咬傷唇舌,用手托住下頜,防止脫臼,適當(dāng)保護(hù)抽搐的肢體,免受損傷,有假牙者應(yīng)設(shè)法取出,床邊應(yīng)加護(hù)欄,以防跌傷.2.松解衣服,除去被服壓迫,以減少呼吸困難,有窒息跡象者立即進(jìn)行人工呼吸或給氧.3.頭偏向一側(cè),用吸引器吸取分泌物及嘔吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意識恢復(fù)過程中,可能有精神異?；蚧杳?應(yīng)保持安靜,并注意觀察病情變化,防止意外發(fā)生.5.向目睹者了解病人發(fā)作時的情況,抽搐開始部位,發(fā)作順序,抽搐形式,持續(xù)時間,發(fā)作次數(shù),有無呼吸停止,面色改變及大小便失禁,做好詳細(xì)的記錄并報告醫(yī)生.(二)癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理

連續(xù)多次抽搐,且間隔時間很短,以至不能恢復(fù)清醒狀態(tài)的癲癇連續(xù)發(fā)作應(yīng)按昏迷或癲癇大發(fā)作常規(guī)護(hù)理.(三)發(fā)作間歇期的護(hù)理

1.避免單獨離開病區(qū)活動,如發(fā)作較頻者,應(yīng)限制在病室內(nèi),必要時囑病人臥床休息并加床欄,防跌傷.2.禁止煙,酒,茶及辣椒等刺激物攝取,避免精神刺激.3.限制飲食量,宜進(jìn)軟,流質(zhì)飲食.24小時內(nèi)攝入液體量不超過1500毫升.(天熱可酌情增加少許攝入量).4.生活有規(guī)律,鼓勵參加集體活動,避免過度勞累.(四)精神性發(fā)作的護(hù)理

發(fā)作時間較長,按精神科一級護(hù)理進(jìn)行.十三.強迫狀態(tài)病人護(hù)理常規(guī).1.按精神科常規(guī)護(hù)理

2.對強迫狀態(tài)的病人,要加強心理治療與護(hù)理.3.有意識地組織病人參加集體性的工娛活動,從緊湊而有興趣的活動中,轉(zhuǎn)移其注意力,使病人從強迫狀態(tài)中解脫出來.4.對頑固性的強迫動作,如反復(fù)洗手,洗臉,以致?lián)p傷皮膚,應(yīng)控制其活動范圍.5.有的病人由于難以克制其強迫狀態(tài),深感痛苦,可能產(chǎn)生悲觀情緒,對此要加強防范.6.對病情好轉(zhuǎn)的病人,應(yīng)鼓勵病人勇于接納自己,對自己個性缺點進(jìn)行適當(dāng)糾正和鍛煉.

第二篇：精神科護(hù)理常規(guī)-2014專題

精神科護(hù)理常規(guī)

成都市德康醫(yī)院 成都市精神病院

精神科護(hù)理常規(guī)

成都市德康醫(yī)院 成都市精神病員

二0一四年四月

目 錄

精神科一般護(hù)理常規(guī) 精神科安全護(hù)理常規(guī) 患者飲食護(hù)理常規(guī) 患者心理護(hù)理常規(guī)

抗精神病藥物治療護(hù)理常規(guī)

多參數(shù)無抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī) 精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī) 患者出院護(hù)理常規(guī)

興奮躁動狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī) 木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī) 消極患者護(hù)理常規(guī) 沖動患者護(hù)理常規(guī) 外走患者護(hù)理常規(guī) 拒食患者護(hù)理常規(guī) 進(jìn)食障礙患者護(hù)理常規(guī) 睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī) 癡呆患者護(hù)理常規(guī)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī) 精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī) 心境障礙患者護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)

應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理常規(guī) 人格障礙患者護(hù)理常規(guī)

精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī) 兒童孤獨癥患者護(hù)理常規(guī)

注意缺陷與多動障礙患者護(hù)理常規(guī) 青少年品行障礙患者護(hù)理常規(guī)

兒童少年期情緒障礙患者護(hù)理常規(guī)

精神科一般護(hù)理常規(guī)

一、新入院護(hù)理

1.禮貌接待，根據(jù)病情和家屬要求安排床位。檢查患者隨身攜帶的物品及日常生活用品的準(zhǔn)備情況。對患者進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換病員服，檢查軀體情況，佩戴身份識別腕帶。

2.介紹醫(yī)院情況、住院規(guī)則、探視制度、安全管理要求等。3.填寫體溫單、床位卡、飲食通知單。

4.入院前3日每日測量體溫、脈搏、呼吸各4次，3日后變更為2次。血壓入院前3日每日測量1次，3日后變更為每周1次。特殊情況遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

5.入院前3日每日進(jìn)行護(hù)理記錄，班班病情交接，3日后變更為一般記錄、交接，病情有特殊變化隨時記錄、交接。

6.常規(guī)化驗檢查3日內(nèi)完成，各類輔助檢查一周內(nèi)完成，心電圖檢查24小時內(nèi)完成，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。

二、對病情突然變化者應(yīng)報告醫(yī)生，并做好詳細(xì)交接班

1.精神癥狀突然變化：如出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)、自傷和沖動行為等。

2.體溫：≥37.5℃以上需連續(xù)監(jiān)測至恢復(fù)正常3日后改為常規(guī)測量(37.5℃-37.9℃每日測3次，38.0℃-38.9℃每日測4次，≥39℃每日測6次)，在體溫單上記錄并詳細(xì)交班。

3.血壓：收縮壓在90mmHg(12KPa)以下或140mmHg(18.7KPa)以上，舒張壓在60mmHg(7KPa)以下或100 mmHg(13.5KPa)以上者。

4.3日無大便者，少尿或無尿者，大小便性狀改變者。5.一日未進(jìn)食者。

三、根據(jù)病情和護(hù)理級別，定時巡視病區(qū)，密切觀察病情變化，并在規(guī)定的時間和地點內(nèi)，組織患者參加娛療活動。

四、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。對臥床不起的患者，要經(jīng)常變換體位。保護(hù)性約束、木僵、身體衰弱和危重患者等，須防止壓瘡發(fā)生，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理。

五、對安全護(hù)理及特殊護(hù)理患者應(yīng)按護(hù)理工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及

醫(yī)囑執(zhí)行。

六、按要求完成新入院和住院患者的風(fēng)險篩查和評估工作，并落實相應(yīng)護(hù)理措施。

精神科安全護(hù)理常規(guī)

一、掌握病情，有針對性防范

1.護(hù)士要熟悉病史，重視患者的主訴，掌握病區(qū)內(nèi)每位患者病情特點，了解患者的精神狀態(tài)、護(hù)理要點、注意事項。

2.加強病區(qū)內(nèi)重點患者的病情觀察，對有自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外走企圖和行為的患者，新人院患者，意識障礙患者，生活不知自理患者，疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的患者重點監(jiān)護(hù)，限制患者活動范圍，患者外出活動需有專人陪同。

二、與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆

1.護(hù)理人員要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，以真誠、平等、主動的姿態(tài)，加強與患者的溝通。

2.及時滿足其合理需求，使患者感到護(hù)士溫和、親切、可信賴。

三、加強安全管理，做好安全檢查

1.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細(xì)查。

2.檢查時應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，以取得患者及家屬的配合和支持。

3.一旦發(fā)現(xiàn)危險品如利器、繩索等及時收回。

四、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和工作制度。

1.發(fā)藥時要確?；颊叻潞蠓侥茈x開，防止患者藏藥或吐藥。2.保護(hù)性約束患者應(yīng)嚴(yán)格遵照《保護(hù)性醫(yī)療措施管理辦法》執(zhí)行。3.凡有患者活動的場所，均應(yīng)有護(hù)士看護(hù)。夜間、凌晨、午休、進(jìn)餐前、交接班等時段，更要加強巡視。

患者飲食護(hù)理常規(guī)

一、遵醫(yī)囑為患者提供食物，認(rèn)真執(zhí)行飲食查對制度，避免發(fā)生

錯誤。

二、進(jìn)餐前督促臥床患者起床，餐前洗手，對需要特別管理的患者及特殊飲食的患者應(yīng)事先做好安排。

三、家屬所送食物必須經(jīng)當(dāng)班護(hù)士檢查后方可交給患者食用。

四、患者進(jìn)餐時，除緊急的工作外，全部上班工作人員均應(yīng)參與進(jìn)餐管理工作，對進(jìn)餐患者進(jìn)行巡視、觀察及安排，以免遺漏患者進(jìn)餐。五、一般患者應(yīng)給普通飲食，采取集體用餐形式?；颊哌M(jìn)餐期間，護(hù)理人員應(yīng)做好進(jìn)食護(hù)理及相關(guān)健康宣教，教導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不將未吃完食物帶出飯廳。

六、對興奮躁動患者盡量避免環(huán)境上的刺激，應(yīng)與其他患者分開，必要時喂食。

七、對老年體弱，生活自理差的患者，應(yīng)予以無骨、無刺、易消化的飲食。

八、對違拗癥狀的患者，可不采取集體進(jìn)餐，可將食物送到床邊，密切觀察。

九、對暴飲暴食的患者，應(yīng)注意進(jìn)食情況，避免搶食他人食物，要定量、單獨進(jìn)食。

十、對胰島素治療期間的患者，要注意進(jìn)食情況，進(jìn)食量不足時要補充，防止低血糖的發(fā)生。

十一、因藥物反應(yīng)引起吞咽不能或吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)安排在專座，必要時予以軟食或流質(zhì)飲食，防止噎食。

十二、拒食患者護(hù)理參見《拒食患者護(hù)理常規(guī)》。

患者心理護(hù)理常規(guī)

一、建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任。

二、了解并掌握患者的個性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情況，發(fā)病的社會因素及其與精神和軀體癥狀的關(guān)系，患者的主要心理問題。

三、以關(guān)心、同情的態(tài)度，對病情作具體、客觀的科學(xué)分析，并

提出戰(zhàn)勝疾病的方法。

四、根據(jù)病情特點，分別采用指導(dǎo)、鼓勵、保證、暗示、勸解、疏導(dǎo)、培養(yǎng)興趣或調(diào)整環(huán)境等方法。

五、通過心理護(hù)理，使患者了解發(fā)病基本規(guī)律，消除顧慮，增強治療信心，達(dá)到由消極變積極、由悲觀變樂觀、由被動變主動。

六、每周進(jìn)行集體心理護(hù)理一次，由責(zé)任護(hù)士安排內(nèi)容并負(fù)責(zé)實施。

七、依據(jù)病情實施個別心理護(hù)理。

抗精神病藥物治療護(hù)理常規(guī)

一、服藥依從性干預(yù)：針對精神障礙患者，以動機訪談的方式，強調(diào)患者的參與和責(zé)任，幫助患者客觀地分析服藥的利弊，糾正患者在服藥過程中的錯誤認(rèn)知，增強患者的服藥信心，從而提高患者藥物治療的依從性。

二、給藥護(hù)理措施

1.發(fā)藥時，確認(rèn)患者將藥物服下，防止患者棄藥藏藥。2.口服給藥時，長效緩釋片不可碾碎服用，以免降低藥效。3.肌肉注射給藥時，宜選擇肌肉較厚的部位，進(jìn)針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。注射長效針劑時宜采用“Z”字型注射法，減少藥液外溢。

4.靜脈注射給藥，速度必須緩慢，密切觀察藥物不良反應(yīng)。5.治療期間應(yīng)密切觀察病情，注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時與患者的主管醫(yī)生進(jìn)行溝通。

6.當(dāng)患者處于興奮沖動、意識障礙或者不合作時，可遵照醫(yī)囑強制給藥，給藥方式以肌肉注射為宜，也可選擇口崩片或水溶劑。

三、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是對初次用藥第一周的患者以及正處于加藥過程中的患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，對癥護(hù)理。同時，需密切觀察患者的言談舉止，予以心理撫慰，消除不安和恐慌，嚴(yán)防患者在不良反應(yīng)的作用下，產(chǎn)生沮喪、悲觀等負(fù)性情緒體驗，而發(fā)生意外。

四、關(guān)注患者軀體狀況，保持患者皮膚清潔，保證患者的營養(yǎng)攝入，維持基本的生理需要。如患者因飲食習(xí)慣改變或藥物不良反應(yīng)而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐時，可指導(dǎo)患者少食多餐；如患者吞咽困難，可緩慢進(jìn)餐或遵醫(yī)囑予以軟食、流質(zhì)飲食，必要時行胃腸外營養(yǎng)。同時，注意觀察患者用藥后的睡眠情況。

五、對患者和家屬進(jìn)行宣教

1.有針對性地對患者進(jìn)行個體化藥物治療健康宣教。宣教內(nèi)容包括：①患者所用精神藥物的作用、特點以及使用方式；②與患者一起探討出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，討論可行的緩解措施；③結(jié)合患者以往的治療經(jīng)歷講解疾病的轉(zhuǎn)歸、復(fù)發(fā)以及鞏固治療的重要性，促使患者堅定長期用藥的信心；④囑患者堅持隨訪，按時門診，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用藥，不可擅自停減藥物。

2.通過集體宣教或1對1宣教的方式對家屬進(jìn)行患者藥物治療相關(guān)健康宣教。內(nèi)容包括：①疾病的發(fā)病機制、病情表現(xiàn)及治療用藥過程；②藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施；③鞏固與維持治療的重要性；④定期帶患者門診隨訪，不可自行停藥或減藥；⑤復(fù)發(fā)的征兆。

多參數(shù)無抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)

一、治療前護(hù)理(一)病區(qū)治療前護(hù)理

1.進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的實驗室檢查，如心電圖、腦電圖、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌癥。

2.作好患者的心理護(hù)理，向患者及其家屬解釋治療目的、過程、效果、療程。了解患者及其家屬對治療的認(rèn)識和感受，安排患者與已經(jīng)實施治療過的患者交流，分享感受，以減輕或消除患者及其家屬的緊張、恐懼心理，取得患者主動配合。

3.治療前1日，協(xié)助患者清潔頭發(fā)，避免因油垢影響通電效果。4.治療前6小時禁食、禁飲。

5.停用當(dāng)日治療前一次口服抗精神病藥物(如患者在服用利血平，則須停藥3-5天后方可安排治療)。排空大、小便，取下頭上發(fā)

夾、手頸耳部的飾品、眼鏡/隱形眼鏡，并保持頭發(fā)干燥。

6.準(zhǔn)備好簽署完整的治療申請表、治療知情同意書等相關(guān)文書資料。

(二)中心治療室治療前護(hù)理

1.準(zhǔn)備好各種靜脈用藥，抽吸備用。2.由治療室護(hù)士接患者至治療室。3.檢查治療申請表、治療知情同意書等治療相關(guān)文書是否簽署完整。

4.了解患者現(xiàn)狀、軀體情況及治療前準(zhǔn)備情況，檢查患者有無活動假牙等，有特殊情況，立即匯報醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。

5.確認(rèn)患者是否還需要解便并協(xié)助解決。

6.常規(guī)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。如患者體溫≥38℃或脈搏≥130次/分或血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即匯報醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。

7.協(xié)助患者仰臥于治療床上，選擇患者適宜的手指安裝血氧飽和度監(jiān)測探頭，建立靜脈通道。

二、治療中護(hù)理(一)為患者去枕平臥，解松褲帶及衣扣，指導(dǎo)其將身體自然伸直，自然呼吸，并聽從醫(yī)師指令。

(二)通電前20分鐘，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5mg。(三)根據(jù)麻醉師的指令，緩慢靜脈推注麻醉劑。

(四)根據(jù)麻醉師的指令，快速靜脈推注肌松劑，并仔細(xì)觀察患者肌肉震顫情況。

(五)患者腳部小肌肉震顫停止后，立即報告醫(yī)師、麻醉師進(jìn)行治療通電。

(六)治療通電后認(rèn)真觀察患者反應(yīng)及意識、呼吸、心跳、氧飽和度等情況。

三、治療后護(hù)理

(一)中心治療室治療后護(hù)理

1.治療結(jié)束后，根據(jù)麻醉師的指令，將患者轉(zhuǎn)移至醒復(fù)區(qū)，分別

在15分鐘、30分鐘、1小時、2小時完成一次生命監(jiān)測。

2.保持醒復(fù)區(qū)環(huán)境安靜，維持靜脈通道通暢至患者意識恢復(fù)后撤除?；颊呷?cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，密切觀察患者有無呼吸道阻塞或呼吸窘迫的跡象。在患者意識尚未恢復(fù)或煩躁不安的情況下，需加床欄并專人守護(hù)，防止發(fā)生墜床。

3.檢查患者有無牙齒松動、肢體骨折等情況，密切觀察患者治療后反應(yīng)，如患者出現(xiàn)大汗、嘔吐、頭痛劇烈、面色蒼白、口唇發(fā)紺及其他明顯異常時，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合處理。

4.詳細(xì)記錄患者治療情況。

5.根據(jù)醫(yī)師和麻醉師的指令，將意識恢復(fù)的治療患者送回病區(qū)。(二)病區(qū)治療后護(hù)理

1.認(rèn)真了解患者治療時間及治療情況，將患者安置于床上休息。2.密切觀察患者情況，注意有無延遲性呼吸抑制及抽搐發(fā)生。3.治療結(jié)束后2小時內(nèi)禁食、禁飲，待患者完全清醒后，協(xié)助進(jìn)食，保證攝入量。

4.患者清醒后，鼓勵下床短時、低強度活動，加強觀察，并注意觀察其記憶力有無改變。

精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī)

精神科康復(fù)訓(xùn)練主要是對具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各種有效的康復(fù)措施，以最大限度恢復(fù)其社會功能的訓(xùn)練。其貫穿精神疾病的全過程，應(yīng)盡可能從疾病的急性期開始進(jìn)行。

一、精神疾病各治療期的康復(fù)護(hù)理(一)急性治療期的康復(fù)

1.精神疾病的康復(fù)工作隨著精神疾病診斷的確定就應(yīng)當(dāng)開始。2.根據(jù)患者的具體病情對患者進(jìn)行技能訓(xùn)練，包括鼓勵患者參加集體活動，教會患者應(yīng)對癥狀的技巧，提高和恢復(fù)人際交往能力等。

(二)鞏固治療期的康復(fù)

根據(jù)患者情況予以獨立生活技能訓(xùn)練，如藥物治療自我管理能力的訓(xùn)練，以提高患者藥物治療的依從性，為出院后的康復(fù)做準(zhǔn)備。

(三)維持治療期的康復(fù)

治療重點是預(yù)防新的發(fā)作，幫助患者恢復(fù)和提高社會功能。具體康復(fù)措施有：生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)行為的康復(fù)技能訓(xùn)練，社會交往及業(yè)余活動安排等訓(xùn)練。在精神疾病的康復(fù)中要注意，對于慢性患者要注意對他們的家屬的支持和幫助，同時也要防止患者產(chǎn)生依賴，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動性，而不要對患者的一切包辦代替。

二、精神疾病的康復(fù)步驟(一)精神康復(fù)的評估

1.了解患者既往的經(jīng)歷，目前的社會功能水平，所處的社會環(huán)境及軀體和精神狀況，以及患者對疾病和未來的態(tài)度和希望。

2.精神疾病的診斷、目前的癥狀類型和嚴(yán)重程度，以及對患者行為影響的評估。

3.使用Hall和Baker的康復(fù)評估量表、獨立生活技能調(diào)查表、康復(fù)狀態(tài)量表、社會功能量表對患者社會功能進(jìn)行評估。

(二)制訂康復(fù)計劃

1.包括所涉及的目標(biāo)及具體實施步驟?？祻?fù)目標(biāo)以家庭、社會對患者要求以及患者實際存在的能力來確定。

2.設(shè)定明確清晰的康復(fù)目標(biāo)。(三)確定康復(fù)進(jìn)程

1.制定康復(fù)干預(yù)措施：針對患者的功能損害，制定出最適宜的干預(yù)措施，使患者獲得最佳的改善機會。

2.定出具體康復(fù)步驟：定出實現(xiàn)短期康復(fù)目標(biāo)和長期康復(fù)目標(biāo)的時間表。

3.康復(fù)療效評估：通過臨床觀察、量表復(fù)評和階段性小結(jié)，確定目標(biāo)、計劃是否合理、是否修訂或完善。

4.確定新的目標(biāo)，制訂新的康復(fù)進(jìn)程。

患者出院護(hù)理常規(guī)

一、根據(jù)醫(yī)囑為患者做好出院前的準(zhǔn)備工作，核對患者用藥。

二、協(xié)助患者更衣，整理物品，清點病室用品，書寫護(hù)理記錄。

未使用完的藥物交給家屬帶回，并詳細(xì)說明用藥方法、劑量及注意事項，做好出院前指導(dǎo)工作。

三、核對患者，將患者身份識別腕帶取下并收回。

四、總務(wù)護(hù)士清查患者庫存物品交家屬帶回。

五、辦公室護(hù)士整理病歷，交質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控，2日內(nèi)完成。

六、征求患者和家屬對病區(qū)的意見，向患者告別并送出病區(qū)。

七、對病室和患者床單元進(jìn)行終末處理。

興奮躁動狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)

一、興奮躁動狀態(tài)的患者，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，安置于重癥室加強護(hù)理，根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果落實相應(yīng)護(hù)理措施。

二、對興奮躁動狀態(tài)患者，護(hù)士要注意語言和態(tài)度，不要用言語刺激患者，以免加重其興奮程度。

三、對興奮躁動狀態(tài)患者，護(hù)士應(yīng)隨時注意突然發(fā)生的沖動行為，保護(hù)患者安全，必要時報告醫(yī)生處理，并根據(jù)病情和醫(yī)囑采取相應(yīng)保護(hù)性醫(yī)療措施。

四、在進(jìn)行治療時，要保護(hù)好器械和用品，防止患者損壞或奪取用以傷人或自傷。

五、各班均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查，對興奮患者毀壞的門窗、門鎖、床等物品均應(yīng)急修，防止意外發(fā)生。

六、對持續(xù)興奮躁動狀態(tài)的患者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，根據(jù)病情特點，共同研究并采取有效措施，迅速控制興奮。同時要觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄和交接班。

七、要保證患者有充分的休息和足夠的營養(yǎng)，對于少食或拒食者，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂飯，必要時予以鼻飼。并加強晨晚間護(hù)理，預(yù)防合并癥的發(fā)生。

木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)

一、木僵患者的護(hù)理應(yīng)列為重點工作，詳細(xì)記錄，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。

二、護(hù)理操作要耐心、細(xì)致、周到，動作要輕，言語要溫和，避免在患者面前隨意議論病情。

三、加強用藥護(hù)理，確保有效治療，認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。

四、加強基礎(chǔ)護(hù)理，注意保暖，保持床單元的平整干燥；保持患者皮膚清潔、干燥，定時翻身、擦背，及時更換臟衣褲，防止壓瘡發(fā)生。

五、定時為患者按摩肢體、活動關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮﹑關(guān)節(jié)強直和足下垂。

六、定時為患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻飼營養(yǎng)飲食、水及口服藥物，保證患者每日攝入量及治療。

七、掌握患者的排便規(guī)律，及時為患者使用便器接便。如患者12小時無尿排出，可先行誘導(dǎo)排尿，必要時遵醫(yī)囑導(dǎo)尿?；颊哌B續(xù)3日無大便應(yīng)通知醫(yī)生處理。

八、加強巡視觀察，防止其他患者對木僵患者造成傷害，同時還需防止木僵患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨扰d奮狀態(tài)，出現(xiàn)沖動傷人、自傷、毀物等行為，確?；颊叩陌踩?/p>

癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)

一、應(yīng)安置在單人間，專人護(hù)理，病室光線應(yīng)暗淡，盡量減少刺激，安放床欄，床欄應(yīng)加棉墊包裹。

二、注意觀察血壓、呼吸、意識、瞳孔的變化，體溫39℃以上應(yīng)予以頭置冰袋，呼吸困難時遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。

三、密切觀察癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、形式、經(jīng)過及間歇時間，有無大小便失禁、舌咬傷、外傷、嘔吐等。

四、發(fā)作時，專人護(hù)理，保持患者頭部偏向一側(cè)，及時清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止口腔分泌物吸入肺內(nèi)，發(fā)生吸入性肺炎。

五、做好安全護(hù)理，避免墜床摔傷。

六、保持口腔清潔，預(yù)防感染。

七、保證營養(yǎng)供給，必要時遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食。

八、隨時確保各種搶救藥品和設(shè)備的完好。

消極患者護(hù)理常規(guī)

一、對情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)。密切觀察患者的動態(tài)變化，加強夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺，嚴(yán)加防范，確保安全。

二、護(hù)理人員應(yīng)堅守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。

三、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，隨時清理危險物品。家屬探視時，護(hù)理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對患者進(jìn)行安全監(jiān)管。

四、及時掌握患者在不同時期的異常心理活動、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對性地做好患者的心理護(hù)理。

五、注意患者進(jìn)食情況，對少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時遵醫(yī)囑補液治療。

六、對重度消極行為的患者進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時，及時采取有效的干預(yù)措施，必要時遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束，應(yīng)安排家屬24小時陪護(hù)。

七、加強用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。

八、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點交班。

沖動患者護(hù)理常規(guī)

一、為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級護(hù)理及病區(qū)安全管理工作。

二、對有嚴(yán)重攻擊、破壞行為的沖動患者，應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，密切觀察病情變化，清除病室內(nèi)一切危險物品，防止患者突然沖動出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。

三、了解并及時滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。

四、根據(jù)患者的興趣愛好安排患者的娛療活動，對有沖動傾向的

患者應(yīng)明確告知其行為后果，引導(dǎo)患者以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。

五、對頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點監(jiān)護(hù)，必要時遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離或約束，并做好保護(hù)性隔離、約束期間的生活護(hù)理和心理護(hù)理，避免不良事件發(fā)生。

六、加強用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。

七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。

八、患者癥狀緩解后，做好心理護(hù)理，鞏固病情。

九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。

外走患者護(hù)理常規(guī)

一、當(dāng)班護(hù)理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應(yīng)安排在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)活動，以便觀察，積極處理。

二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時須耐心解釋，避免用簡單生硬的語言刺激患者。

三、豐富患者的住院生活，引導(dǎo)患者參加集體活動，以轉(zhuǎn)移、分散其注意力。

四、患者外出參加治療、檢查、活動時有專人陪同，禁止單獨出入病區(qū)。進(jìn)出病區(qū)時做好防范。對出走企圖強烈的患者應(yīng)重點監(jiān)護(hù)，不宜參加室外活動，必要時遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離。同時，應(yīng)安排家屬24小時陪伴。

五、工作人員進(jìn)出病區(qū)大門及護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。病區(qū)公用鑰匙嚴(yán)加保管，防止丟失。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。門禁卡、鑰匙若有丟失，應(yīng)立即尋找，并報告護(hù)士長。

六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級匯報，通知家屬、單位幫助尋找，必要時報警。

七、外走患者安全尋回后，應(yīng)予以勸慰，并加強監(jiān)護(hù)。

八、詳細(xì)記錄患者情況，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。

拒食患者護(hù)理常規(guī)

一、詳細(xì)了解患者拒食的原因，盡量勸導(dǎo)患者進(jìn)食。

二、對有陣發(fā)性行為紊亂，躁動不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說進(jìn)食。

三、對抑郁情緒的患者，要不斷進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量調(diào)配患者喜愛的飲食。

四、對完全生活不能自理的患者，護(hù)理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。

五、嚴(yán)重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，保證患者攝入量。并根據(jù)營養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營養(yǎng)物質(zhì)種類。

六、詳細(xì)記錄患者情況，重點交班，認(rèn)真做好床旁交接。

進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)

一、生理護(hù)理

(一)保證營養(yǎng)，維持正常體重

1.評估患者的體重情況，患者對限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。

2.與營養(yǎng)師和患者一同制定體重增長計劃，鼓勵患者按照計劃進(jìn)食。

3.對嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)又拒絕進(jìn)食患者，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。

4.在體重恢復(fù)過程中要特別注意體重增加的速度，應(yīng)以每周增加0.5-lkg為宜，過快易導(dǎo)致急性胃擴張和急性心衰。

5.使用固定體重計每日定時測量患者體重。

6.密切觀察和記錄患者的生命體征、出入量、心電圖、實驗室檢查結(jié)果(電解質(zhì)、酸堿度、白蛋白等)直至以上項目指標(biāo)趨于平穩(wěn)為止。

7.評估皮膚、黏膜的色澤、水分和完整性。如有異常，及時向主管醫(yī)生匯報。

二、心理護(hù)理(一)糾正體像障礙

1.與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。

2.評估患者對肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵患者表達(dá)對自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對體像改變的感受，以及重要關(guān)系人物的看法和態(tài)度對自己的影響。

3.將患者實際的身體尺寸與其主觀感受做對比，幫助患者認(rèn)識其主觀判斷的錯誤。

(二)重建正常進(jìn)食行為模式

1.幫助患者正確理解身材與食物的關(guān)系，制定宣教計劃，幫助患者認(rèn)識營養(yǎng)相關(guān)問題，向患者說明低體重對健康的危害性。

2.對于厭食的患者要提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。

3.對患者進(jìn)食時間加以限制，一般要求不超過30分鐘，以保證患者的進(jìn)食速度?；颊哌M(jìn)餐時，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時，以確保患者按量攝入食物，無誘吐發(fā)生。

4.對于貪食癥患者，要制定限制飲食的計劃，逐步限制高脂、高糖食物和進(jìn)食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習(xí)慣。

5.注重對患者情緒反應(yīng)的評估，如有無抑郁、自殺的危險和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理

睡眠障礙護(hù)理常規(guī)

一、失眠的護(hù)理(一)消除誘因

1.建立信任的護(hù)患關(guān)系：加強護(hù)患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問題。

2.支持性心理護(hù)理：運用支持性心理護(hù)理，幫助患者認(rèn)識心理刺

激、不良情緒對睡眠的影響，使患者學(xué)會自行調(diào)節(jié)情緒，正確面對心理因素，消除誘因。

3.認(rèn)知療法：失眠患者由于過分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對待失眠，消除對失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。

(二)睡眠衛(wèi)生宣教

1.教會患者自我處理失眠的各種措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。

2.睡前兩小時避免易興奮的活動、刺激緊張的電視節(jié)目、長久談話、進(jìn)食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂等興奮劑。

3.白天多在戶外活動，夜間使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。

4.營造良好的睡眠環(huán)境：避免光線過亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通，避免噪音干擾。

5.正確應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式

1.刺激控制訓(xùn)練：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺醒模式的手段。

2.睡眠定量療法：教導(dǎo)失眠者減少在床上的非睡眠時間，限制待在床上的時間，在于擁有有效的入睡時間。

3.其他療法：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質(zhì)量。

二、其他睡眠障礙的護(hù)理

(一)保證患者安全：對家屬和患者進(jìn)行健康宣教，幫助其對該病的認(rèn)識，增強他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。

(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識該病的實質(zhì)、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認(rèn)識，消除恐懼、害怕心理。

(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。(四)必要時服用相應(yīng)藥物。

癡呆患者護(hù)理常規(guī)

一、病情觀察

1.觀察患者有無焦慮、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。

2.評估患者定向力、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。3.評估患者生活自理能力情況。二、一般護(hù)理

1.專人陪護(hù)，避免意外傷害、迷路或走失。2.飲食護(hù)理：加強蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進(jìn)食時，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。

3.指導(dǎo)進(jìn)行日?；顒拥挠?xùn)練，加強體育鍛煉，對語言障礙者進(jìn)行語言訓(xùn)練。

4.心理護(hù)理：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感。5.情感支持：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。

三、癥狀護(hù)理

1.安全護(hù)理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護(hù)性約束，防止墜床、跌倒。對癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。

2.日落綜合征護(hù)理：日間安排豐富多彩的活動，減少午休時間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。

3.四處徘徊綜合征護(hù)理：避免獨處，外出時須有人陪伴，佩戴識別患者身份的手腕帶，有助于走失時及時查找尋回。

4.認(rèn)知功能訓(xùn)練：進(jìn)行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。

5.精神癥狀護(hù)理：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。

6.預(yù)防并發(fā)癥：做好大小便護(hù)理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。

四、健康指導(dǎo)

1.向患者和家屬介紹疾病知識，通過心理護(hù)理及社會干預(yù)，最大限度地改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。

2.指導(dǎo)家屬予以合理膳食。

3.對患者家屬進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我照護(hù)能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。

4.加強安全護(hù)理，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護(hù)措施。避免讓患者獨處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理

1.觀察患者進(jìn)食情況，予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵患者多飲水。

2.慢性酒精中毒患者如吞咽困難可予以軟食，防止噎食。

3.對嚴(yán)重嘔吐無法自行進(jìn)食者，由護(hù)理人員協(xié)助喂食，必要時予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

(二)睡眠護(hù)理

1.糾正頑固性失眠，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動。

2.改善睡眠的環(huán)境，保持室內(nèi)寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。3.睡前避免劇烈運動，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。

4.嚴(yán)密觀察記錄患者的睡眠時間。(三)個人衛(wèi)生護(hù)理 1.加強口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、舒適。

2.對疼痛異常敏感患者，護(hù)理時應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。

3.護(hù)理人員應(yīng)予以心理支持，鼓勵患者堅定治療的信心。

二、安全護(hù)理

(一)對于有精神癥狀的患者，護(hù)理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。

(二)護(hù)理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突?？筛鶕?jù)病情設(shè)立專人護(hù)理，予以隔離或保護(hù)性約束，防止患者沖動性的自傷或傷人。

(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動和需求，保證患者安全。

三、特殊護(hù)理(一)過量中毒護(hù)理

1.病區(qū)內(nèi)備好搶救藥品及器材，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護(hù)理。

2.密切觀察患者的生命體征變化，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。

3.保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護(hù)理

1.密切觀察戒斷癥狀的出現(xiàn)，適時用藥。

2.密切觀察其病情變化，遵醫(yī)囑對癥給藥。痙攣發(fā)作時設(shè)專人護(hù)理，保證呼吸道通暢

3.吸煙者戒煙后可能會引起體重增加，應(yīng)勸告吸煙者不要實施減肥計劃，加強其對戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。

(三)軀體合并癥護(hù)理

1.物質(zhì)依賴患者多有不同類型的軀體疾病，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。

2.對心血管系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏。3.對肝功能異常及其他消化系統(tǒng)疾病患者，要減少刺激性食物對消化系統(tǒng)的損害。

4.對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，如有手指顫抖、共濟失調(diào)等情況，應(yīng)加強照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。

5.對傳染性疾病的患者應(yīng)注意防止交叉感染。

四、藥物護(hù)理

嚴(yán)格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時注意及時調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識的變化等。

五、心理支持

(一)建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。

(二)加強認(rèn)知干預(yù)：針對具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識，讓患者能主動認(rèn)識物質(zhì)濫用的危害，自覺配合戒除毒品。

(三)矯正不良行為：護(hù)理人員要努力規(guī)范患者的行為，對患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。

(四)運用良好的應(yīng)對方式：指出患者不良的應(yīng)對方式，同患者一起分析、識別及運用更有效的正確應(yīng)對方式。

(五)建立正性的自我概念：護(hù)理人員要幫助患者重新認(rèn)識自己，對患者好的行為予以肯定，改變患者對自己負(fù)向的評價，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。

(六)鼓勵患者參加有益的活動，以轉(zhuǎn)移對物質(zhì)的渴求心理。(七)幫助患者認(rèn)識復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點、事物。

六、健康教育

(一)加強精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性的藥物的警惕性。

(二)加強心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點加強對高危人群的宣傳和管理。

精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)

一、安全護(hù)理

(一)病區(qū)的安全管理 1.做好安全檢查工作，保證患者安全，禁止將危險物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機等。

2.患者入院、外出活動返回、探視返回時均應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。

3.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時，及時進(jìn)行維修。

4.對于護(hù)士辦公室、患者活動室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險物品。

(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情

1.在日常生活中，護(hù)理人員要對每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點做到心中有數(shù)，及時評估高風(fēng)險的患者。

2.嚴(yán)格遵守分級護(hù)理制度，每15-30分鐘巡視病區(qū)一次，對于重點患者要做到心中有數(shù)。

3.注重探視、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時間段的巡視，確?；颊甙踩?。

二、生活護(hù)理

(一)飲食護(hù)理:(參照患者飲食護(hù)理常規(guī))(二)睡眠護(hù)理:(參照睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī))(三)衛(wèi)生護(hù)理

1.生活可以自理的患者，在護(hù)理人員督促下料理個人衛(wèi)生。2.生活不能自理的患者，應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護(hù)理。

三、心理護(hù)理(參照患者心理護(hù)理常規(guī))

四、藥物治療的護(hù)理(一)確保藥物服下。

(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。(三)提高患者服藥的依從性。

五、健康宣教

(一)注重首次治療的療程。(二)堅持服藥，減少復(fù)發(fā)，(三)樹立樂觀的精神，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。

心境障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、躁狂狀態(tài)的護(hù)理(一)保證安全，防意外

1.及時了解掌握患者發(fā)生暴力行為的原因，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。

2.護(hù)理人員應(yīng)能夠盡早發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)潛在暴力行為患者的一些先兆表現(xiàn)，及早地采取相應(yīng)的安全措施。

3.穩(wěn)定患者的情緒。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對于不合理、無法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。

(二)合理安置患者的居住環(huán)境

1.對情緒高漲的躁狂患者應(yīng)安置于安靜、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單、實用，一些唾手可得的危險物品應(yīng)及時移開。

2.若患者出現(xiàn)難以控制的暴力行為時，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護(hù)。

(三)滿足基本生理需求

1.為患者提供充足的食物和水，必要時安排單獨進(jìn)餐。

2.鼓勵患者自行完成一些有關(guān)個人衛(wèi)生、衣著的活動，對其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。

3.安排好患者的活動，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?/p>

4合理安排有意義的活動，引導(dǎo)患者把過盛的精力運用到正性的活動中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。

二、抑郁狀態(tài)的護(hù)理

(一)軀體癥狀的護(hù)理

1.保證營養(yǎng)的供給：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。

2.改善睡眠狀態(tài)。

3.指導(dǎo)和協(xié)助做好日常生活護(hù)理工作。(二)安全護(hù)理

1.及時發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者自殺意圖的強度與可能性和可能采取的自傷、自殺方式，有效地防止意外事件發(fā)生。

2.密切觀察病情變化，盡可能多地與患者保持接觸，對患者的言語、行為、去向等情況，隨時做到心中有數(shù)。

3.妥善安置患者，做好危險物品的管理，房間陳設(shè)要盡可能簡單、安全，對各種危險物品，如：繩帶、玻璃、刀剪等和各類藥品，要妥善保管。

(三)癥狀護(hù)理

1.進(jìn)行有效的治療性溝通，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗。2.改善患者的消極情緒，協(xié)助建立新的應(yīng)對技巧。(四)保證用藥安全及藥物治療

(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作

1.講解抑郁癥的相關(guān)疾病知識，使患者、家屬對疾病知識有比較全面的了解和認(rèn)識。

2.講解維持量藥物治療的重要性和常見的不良反應(yīng)，使患者了解堅持服藥的必要性和掌握處理不良反應(yīng)的方法。

3.講解疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)，按時門診復(fù)查。

4.鍛煉培養(yǎng)健康的身心和樂觀生活的積極態(tài)度，生活要有規(guī)律，積極參加社會娛樂活動，避免精神刺激，保持穩(wěn)定的心境。

神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)

一、保障患者安全

1.密切觀察患者情緒變化，對有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。

2.做好安全檢查，避免環(huán)境中的危險物品和其他不安全因素，以防止患者在癥狀影響下發(fā)生意外情況。

二、滿足生理需要，提高軀體舒適度 1.提供基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。2.對主訴軀體不適的患者，注意區(qū)別是心因性還是器質(zhì)性問題，對于后者需要及時向醫(yī)生反饋，遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)處理。

三、減輕精神癥狀或接受癥狀

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強患者對治療的信心。2.耐心傾聽患者的敘述，接受患者的癥狀，提供支持性心理護(hù)理。3.提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。

4.幫助患者學(xué)會放松，教給患者應(yīng)用意向引導(dǎo)、深呼吸或其他放松技巧來逐步放松肌肉。

5.鼓勵患者表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。

6.幫助患者注意癥狀之外的其他事情，終止負(fù)性和應(yīng)激性思維。7.幫助患者矯正扭曲的認(rèn)知，或改變各種不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。

8.重建正確的疾病概念和對待疾病的態(tài)度，順其自然，接受癥狀；轉(zhuǎn)移注意，盡量忽視它；參加力所能及的勞動。

9.運用說明、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀。10.教會患者負(fù)性思維阻斷的行為技術(shù)，以阻斷負(fù)性思維。

四、提高應(yīng)對能力和社會功能

1.與患者共同探討其壓力源及誘因，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對方式。

2.反復(fù)強調(diào)患者的能力和優(yōu)勢，忽略其缺點和功能障礙，以利于和減輕無助無用感。

3.用行為示范方法，讓患者學(xué)會對壓力的處理。4.協(xié)助患者獲得家庭的理解和可能的社會支持。5.幫助患者改善自我照顧能力，協(xié)調(diào)患者增強對社會環(huán)境和家庭的適應(yīng)能力，鼓勵患者努力學(xué)會自我調(diào)節(jié)，盡早擺脫依賴性。

6．實施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。

應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、脫離應(yīng)激源

1.幫助患者盡快消除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，包括對患者康復(fù)后生活或工作方面的指導(dǎo)或安排、必要時重新調(diào)換工作崗位、改善人際關(guān)系、建立新的生活規(guī)律。

2.提供安靜、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對患者的刺激和干擾。

二、安全護(hù)理

(一)評估患者意識障礙的程度，評估自殺自傷、暴力行為的危險度。

(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯行為征兆時，應(yīng)立即采取措施，保證患者及周圍人員安全。

(三)提供安全舒適的環(huán)境。

(四)患者有嚴(yán)重的精神運動性興奮導(dǎo)致行為紊亂、沖動時，予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，以保證患者安全。

(五)對意識障礙患者加強觀察和護(hù)理，限制其活動范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。

三、生理護(hù)理

(一)維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)平衡，安排患者與其他患者一起集體進(jìn)餐，或采用少量多餐方式，必要時需專人耐心勸導(dǎo)并協(xié)助喂飯，或遵醫(yī)囑行鼻飼流質(zhì)食品，或靜脈補液。

(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。

(三)協(xié)助料理個人生活，做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、二便護(hù)理、會陰護(hù)理等。

四、心理護(hù)理

(一)建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動接觸患者

1.以真誠、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。

2.耐心傾聽，運用非語言溝通技巧如靜靜陪伴、撫觸、鼓勵關(guān)注的眼神，以傳達(dá)護(hù)士的關(guān)心和幫助。

(二)予以支持性心理護(hù)理

1.鼓勵患者傾訴疾病發(fā)作時的感受和應(yīng)對方法，對患者當(dāng)前的應(yīng)對機制表示認(rèn)同、理解和支持。

2.合理解釋、指導(dǎo)患者的癥狀，幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì)，以解除患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.幫助宣泄：通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)及重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到讓患者宣泄的目的。

4.鼓勵患者參加活動：安排適當(dāng)?shù)幕顒?，增加與他人交往以分散其對創(chuàng)傷體驗的注意力，減輕孤獨感和回避他人、環(huán)境的行為。

(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知

1.幫助患者找到自己的負(fù)性自動思維，告訴患者其認(rèn)知評價(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。

2.指導(dǎo)患者通過現(xiàn)實檢驗來發(fā)現(xiàn)自己的消極認(rèn)知和信念是不符合實際的，并找出認(rèn)知歪曲與負(fù)性情感的關(guān)系，從而矯正這些認(rèn)知障礙。

(四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識到他／她所害怕和回避的場所已經(jīng)不再危險，以幫助患者面對痛苦的記憶和感受，控制情緒，理性處事，正視現(xiàn)實，最大限度消除不合理理念。

(五)幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對技能

1.教會患者管理焦慮的方法，以更好地應(yīng)對應(yīng)激。2.幫助患者學(xué)習(xí)以問題解決法來處理壓力情景。

3.幫助患者學(xué)會應(yīng)激處理的各種積極有效的認(rèn)知和行為技能，并在實際生活中運用。

4.幫助患者運用社會支持系統(tǒng)應(yīng)對應(yīng)激，促進(jìn)身心康復(fù)。

五、家庭干預(yù)

(一)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識，使患者和家屬對應(yīng)激相關(guān)障

礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。

(二)幫助家屬理解患者的痛苦和困境，做到既關(guān)心和尊重患者，又不過分遷就或強制患者。

(三)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)系。

六、藥物護(hù)理

幫助患者了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。

人格障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、建立治療性信任關(guān)系

(一)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助患者找出影響人際關(guān)系的因素。

(二)認(rèn)真聽取偏執(zhí)型人格障礙患者帶有多疑情感的陳述，在患者用語言進(jìn)行攻擊或企圖找借口來掩蓋自己多疑的感受時，切忌直接反駁，以示護(hù)理人員的尊重，顯示出護(hù)理人員是隨時可依賴的人。

(三)教給患者一些社會交往技巧，以使患者能夠擴大自身與外界的接觸，參加必要的活動。

(四)護(hù)理人員要時刻檢查自己的情緒，即便患者使你惱怒，也要以和藹友善的態(tài)度對待，讓患者感受到能與護(hù)理人員愉快相處，從而減少多疑。

(五)對偏執(zhí)型人格障礙患者不要過分的熱情，以避免因過分熱情引起患者的多疑。

二、指導(dǎo)患者參與日?；顒?/p>

(一)幫助患者找出并表達(dá)影響社交的因素和感受，糾正受損的社交技術(shù)。

(二)在與患者進(jìn)行交流時，要清楚、簡單地說明問題，以減少患者的誤解。

(三)在患者能信任他人之前，先同他／她所信任的人進(jìn)行交往。(四)鼓勵患者參與集體活動，但要避免競爭。

(五)反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙患者均可因操縱行為

而影響其社會關(guān)系，應(yīng)指導(dǎo)患者用社會上能接受的方式與人交往，并向患者說明操縱行為是一種不健康的行為以及操縱行為帶來的后果。

三、針對沖動行為的護(hù)理

幫助患者探究誘發(fā)沖動的因素，討論這些行為給自己及他人帶來的危害及痛苦，或用其他的方式代替沖動。

四、針對攻擊行為的護(hù)理

(一)明確、嚴(yán)肅地向患者講明攻擊行為將造成的后果，及時制止患者的行為，并讓其知道應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。

(二)必要時予以隔離或約束，并根據(jù)醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥控制。

五、針對分離的護(hù)理

(一)幫助患者與他人建立互相信任的關(guān)系，認(rèn)識到交流的意義，提高交流技能，從而增強自信心。

(二)糾正行為異常

1.群體療法：群體的作用引導(dǎo)患者改正異常行為。2.塑造榜樣：為患者創(chuàng)造學(xué)習(xí)的榜樣

3.行為限制：用獎懲的方法糾正患者的行為。

六、針對自殘行為的護(hù)理

(一)及時評估患者既往自我傷害史，包括自我傷害的行為方式。(二)密切觀察患者的行為變化，與患者共同探討如何將憤怒的感覺(或情緒)合理疏導(dǎo)。并與患者達(dá)成協(xié)議，如不能控制自己的情緒，一定尋求護(hù)士幫助。

(三)與患者共同探索采用建設(shè)性的方式表達(dá)不滿情緒，鼓勵患者用語言表達(dá)憤怒。

七、其他人格障礙患者的護(hù)理(一)依賴型人格障礙患者的護(hù)理 1.鼓勵患者說出當(dāng)前的壓力問題，指導(dǎo)家庭成員支持患者獨立以增強其自尊心。

2.盡量滿足患者的要求，對患者的過多要求予以適當(dāng)?shù)南拗啤?.鼓勵患者提問題，獲得信息，制定決策。(二)分裂樣人格障礙患者的護(hù)理

1.對社交隔離的護(hù)理：①為患者提供一個日?；顒拥娜粘瘫?包括每天的治療活動和日常起居)；②有條件的為患者提供一對一的護(hù)理治療；③每天為患者提供相同的醫(yī)護(hù)人員，以利于與患者建立良好的護(hù)患治療關(guān)系；④鼓勵患者參加小組活動；⑤爭取患者的合作，鼓勵其參與制定護(hù)理計劃以及設(shè)定護(hù)理目標(biāo)。

2.對語言溝通障礙的護(hù)理：安排多種語言溝通活動，話題可涉及當(dāng)前的時事、社交技巧以及娛樂活動等，討論時避免引起緊張和焦慮的話題，以保證活動的順利進(jìn)行。

(三)表演型人格障礙患者的護(hù)理 1.充分理解患者的表演行為。

2.用專業(yè)性、治療性的溝通技巧與患者接觸，對其夸張的言行要保持中立態(tài)度，避免在情感上被患者影響。

3.教給患者在各種情境中與他人相處的技術(shù)，扮演合適的角色。4.幫助患者澄清自己的感覺，用合適的方式表達(dá)自己。(四)自戀型人格障礙患者的護(hù)理

1.護(hù)理人員應(yīng)保持中立，抓住一切合適的時機，客觀地指出患者所說的與現(xiàn)實不一致，以增強患者對自我的責(zé)任感。

2.護(hù)理人員要表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，既謙虛又自信，避免帶有防衛(wèi)機制與患者交流。

3.幫助患者糾正被拋棄感、被否定和拒絕感、慚愧感以及自我懷疑觀念，從而提升自尊心。

(五)強迫型人格障礙患者的護(hù)理

1.心理護(hù)理：及時察覺患者的焦慮情緒，鼓勵患者用語言表達(dá)情感。

2．糾正行為：確定患者強迫觀念和強迫行為的持續(xù)時間，幫助患者找出并建立一些選擇性的應(yīng)對壓力的措施，挖掘那些能使患者高興或滿意的其他活動如參加文體及娛樂活動。

3.采用個別心理治療和增加體育鍛煉或體力活動，以減輕精神緊張，逐漸體會生活的豐富和樂趣，改善強迫緊張的生活方式。

八、健康教育

(一)向家屬講解人格障礙的形成是與患者早期所受的社會和家庭環(huán)境的影響有關(guān)。

(二)讓家屬明白，患者的行為雖然是令人不能接受的，但作為家庭成員，家庭必須接受他們。同時使患者知道，家庭不能接受的是患者的行為而不是患者本人。因此，創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，與患者保持正常的人際關(guān)系是家庭護(hù)理的核心。

(三)教導(dǎo)家庭成員正確對待患者行為，防止意外事故的發(fā)生。

精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī)

一、生活護(hù)理

(一)保證患者正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動環(huán)境等。(二)密切觀察患兒的進(jìn)食情況、大小便次數(shù)、性質(zhì)及量是否正常，并針對所出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

(三)保證患者有一個良好的個人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理。定期為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患者的清潔衛(wèi)生。

二、安全護(hù)理

(一)患者居住的環(huán)境應(yīng)簡單實用，隨時檢查有危險隱患的物品和設(shè)施，如銳器、火柴、藥品等。

(二)居住的房間窗戶應(yīng)有相應(yīng)的安全措施，禁止從事攀爬、打鬧等危險活動。

三、教育訓(xùn)練

(一)生活自理能力訓(xùn)練

1.醫(yī)護(hù)人員及父母對患者要有耐心，應(yīng)堅持不懈教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。

2.訓(xùn)練平時生活中的一些必要的技能，如洗臉，洗澡，如廁，穿衣服、鞋襪，整理床褥，吃飯，收拾餐具，掃地等。

(二)語言功能訓(xùn)練：學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)調(diào)進(jìn)行，通過生活活動進(jìn)行語言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過急。

(三)勞動技能訓(xùn)練：可從自我生活服務(wù)勞動培養(yǎng)開始，逐漸進(jìn)入社會生活服務(wù)勞動技術(shù)的培養(yǎng)。在實際的勞動中進(jìn)行日常工具的性能

和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)技術(shù)教育。

(四)品德教育：尊重患者與嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育與個別教育相結(jié)合，對不同情況不同處理，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開來，對患者盡量少批評，少懲罰，多予以表揚和鼓勵。

四、藥物治療的護(hù)理

因患者對癥狀及藥物不良反應(yīng)引起不適的表達(dá)較差，在藥物治療的過程中，更應(yīng)嚴(yán)格觀察病情演變及用藥情況，及時處理不良反應(yīng)。

五、健康教育

重點是針對家長與老師，使他們正確認(rèn)識疾病特征和預(yù)后，鼓勵從患者的實際發(fā)展水平出發(fā)，對患者的發(fā)展前景寄予恰當(dāng)?shù)南Ｍ?。鼓勵患者多與外界接觸、多說話，多練習(xí)，及時表揚和強化，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和信心，切忌操之過急和歧視打罵。

兒童孤獨癥患者護(hù)理常規(guī)

一、生活護(hù)理

(一)保證患兒正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動環(huán)境等。(二)保證患兒有一個良好的個人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理，為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患兒的清潔衛(wèi)生。

二、安全護(hù)理

(一)密切觀察患兒的活動內(nèi)容及情緒變化，找出不安全的隱患，做到心中有數(shù)。必要時專人護(hù)理，控制活動的區(qū)域，避免其接觸危險物品。

(二)減少對患兒的不良刺激，若患兒的情緒處于激動、興奮時，應(yīng)將其安置在安靜的環(huán)境中，予以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力。

(三)鼓勵患兒參加有組織的活動，如出現(xiàn)不可避免的暴力行為和自傷行為的情況，要及時予以保護(hù)，避免傷害自身及他人。

(四)在護(hù)理過程中，護(hù)理人員一定要保持耐心、態(tài)度和藹，避免激惹患兒，減少對患兒的不良刺激。

三、教育訓(xùn)練

(一)生活自理能力訓(xùn)練

1.根據(jù)患兒的智力以及現(xiàn)有的生活技能狀況，制訂具體明確的訓(xùn)練計劃，由簡單到復(fù)雜。

2.鼓勵患兒持續(xù)不斷地完成每一項訓(xùn)練內(nèi)容，直到患兒掌握并固定下來，切不可半途而廢。

(二)語言能力訓(xùn)練

1.根據(jù)患兒言語能力水平，制訂計劃，從認(rèn)物、命名到表述，從簡單的音節(jié)到完整的句子，鍛煉用語言表達(dá)自己的需要，當(dāng)達(dá)到一定程度時，讓其參加語言交流的游戲。

2.帶領(lǐng)患兒接觸社會、自然環(huán)境，如動物園、公園等，使其在感知事物時進(jìn)行言語功能的強化。

(三)人際交往能力訓(xùn)練 1.訓(xùn)練注意。2.模仿動作。

3.姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動作的理解。4.提高語言交往能力。5.利用游戲改善交往。

(四)行為矯正訓(xùn)練：用陽性、陰性強化法，系統(tǒng)脫敏，作業(yè)療法等方法。注意訓(xùn)練時要有耐心，切忌急于求成，步驟要由簡單到復(fù)雜，方法具體、直觀、生動。同時，對患者的進(jìn)步要及時予以表揚。

四、藥物治療的護(hù)理

1.督促患兒按時服藥，服藥后要檢查口腔，確保藥物服下。2.保證劑量的準(zhǔn)確性，積極處理不良反應(yīng)，安撫勸慰，避免患兒過分緊張。

五、健康教育

(一)幫助家長認(rèn)識到疾病的性質(zhì)，講解疾病的可能原因，減少家屬對疾病的恐懼心理和對孩子生病的自責(zé)和內(nèi)疚感。

(二)家長要冷靜和理智地接納疾病，樹立信心，積極與專業(yè)人員配合，共同訓(xùn)練和教育孩子。

(三)將訓(xùn)練方法、注意事項教給家長，使家長能夠獨立操作。

注意缺陷與多動障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、生活護(hù)理

1.觀察患兒的進(jìn)食、睡眠、大小便的自理情況，根據(jù)存在的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

2.予以高熱量、高維生素的食物，保證每日水的入量，培養(yǎng)患兒按時進(jìn)食的習(xí)慣。

3.對于年齡較小或生活自理能力較差的患兒，需做好日常生活護(hù)理，如注意冷暖、保證良好的衛(wèi)生狀況、定期洗澡、修剪指(趾)甲等。

4.合理安排作息時間，保證充足的睡眠，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

二、安全護(hù)理

1.利用各種護(hù)理方法穩(wěn)定患兒的情緒，保證安全。

2.專人護(hù)理，控制患兒的活動區(qū)域，避免接觸危險物品。3.避免患兒從事競爭性較強或冒險的游戲，并向其講解其中存在的危險性。

三、教育訓(xùn)練

1.生活自理能力的訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)在生活自理能力方面予以指導(dǎo)和訓(xùn)練。

2.注意力的訓(xùn)練：通過游戲比賽等形式對注意力進(jìn)行訓(xùn)練，使集中注意力的時間逐漸延長，注意障礙逐漸改善。

四、藥物治療的護(hù)理

指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時服藥，密切觀察服藥情況，以及服藥后的表現(xiàn)，提高服藥的依從性。

青少年品行障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、創(chuàng)造良好的訓(xùn)練環(huán)境

1.利用各種機會讓患兒與其他同伴相處，引導(dǎo)患兒正確與他人交往，使其體會各種交往方式的不同感受，促使其改善交往方式。

2.鼓勵患兒參加有一定約束力的集體活動，讓其共同參與制定活動規(guī)則，通過陽性強化訓(xùn)練其自我控制能力。

二、心理護(hù)理

1.以耐心、關(guān)愛、同情、包容的態(tài)度與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒的信任和合作。

2.幫助患兒建立正確的人生觀和價值觀，通過事例、榜樣，特別是現(xiàn)身說法來影響和教育，努力轉(zhuǎn)變其不正確的觀念。

三、行為矯正(一)矯正攻擊行為

1.示范法：將有攻擊行為的患兒，有意地放在團結(jié)友愛、文明禮貌的學(xué)生集體之中，以達(dá)到減少他們的攻擊行為的目的。

2.消退法，患兒的攻擊行為是為了自我顯示，目的是想引起旁人注意。對此，可以暫時不加理會其攻擊行為，使他們得不到他人的注意。同時，應(yīng)及時表揚他們有積極意義的行為，使之得到強化。

3.引導(dǎo)患兒用非武力解決問題，同時學(xué)會忍讓。(二)矯正說謊行為

1.減少說謊的機會，注意教育方法，既要有嚴(yán)格的紀(jì)律，也要給孩子一定程度的自由，創(chuàng)造講真話的環(huán)境。

2.當(dāng)患兒說謊時，要立即提出批評；在患兒做到不再欺騙時，及時予以表揚。

(三)矯正不良習(xí)慣行為

1.替代性反應(yīng)法，即選擇一個適當(dāng)?shù)男袨閬硖娲约耗撤N壞習(xí)慣，直到壞習(xí)慣消除。

2.鼓勵患兒參與制訂計劃和目標(biāo)，并做好記錄，達(dá)到目標(biāo)要自我表揚和鼓勵。

四、藥物治療的護(hù)理

讓家長和患兒理解藥物治療的好處和可能的副作用，消除顧慮，配合醫(yī)生治療；告知家長應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，定期接受咨詢。

五、健康教育

講解疾病的性質(zhì)，使患兒和家長對病態(tài)的行為有正確的認(rèn)識。使家長掌握正確的教育方式，引導(dǎo)患兒學(xué)會正確的社會規(guī)范和行為準(zhǔn)則。

兒童少年期情緒障礙患者護(hù)理常規(guī)

一、創(chuàng)造良好的訓(xùn)練環(huán)境，消除環(huán)境中的不利因素，防止太多變遷與刺激，對環(huán)境中有可能發(fā)生變化時提前告訴患兒。

二、心理護(hù)理：以耐心、關(guān)愛、同情及溫和的態(tài)度接觸患兒，取得患兒的信任，耐心傾聽患兒訴說自己內(nèi)心體驗，指導(dǎo)他們?nèi)绾稳ミm應(yīng)環(huán)境，增加克服情緒障礙的信心。

三、治療過程的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)囑，督促服藥，協(xié)助醫(yī)生開展各項心理行為治療。

四、健康教育

1.掌握教育孩子的正確方法。向患兒家長宣傳有關(guān)兒童精神？知識。對孩子微小進(jìn)步要予以充分肯定，鍛煉孩子的獨立社交能力。

2.培養(yǎng)健全的人格，鼓勵孩子多參加集體活動，增進(jìn)交談。切忌將患兒獨自關(guān)閉在家中與社會隔絕。

3.教會家屬用藥知識，隨時觀察藥物不良反應(yīng)，并確?；純旱某浞譅I養(yǎng)。

第三篇：精神科分級護(hù)理

精神科分級護(hù)理制度

精神科分級護(hù)理是根據(jù)病人病情輕重和對自身、他人及周圍環(huán)境安全的影響程度分為特級護(hù)理及一、二、三級護(hù)理。特級護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.精神障礙伴有嚴(yán)重軀體疾病，生活完全不能自理者。2.有明顯意識障礙，有極嚴(yán)重的自殺、自傷危險或自殺未遂者。3.被迫入院、極端興奮躁動，有嚴(yán)重沖動傷人、外走危險者。4.因精神藥物引起的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)如惡性癥狀群、急性粒細(xì)胞減少等，出現(xiàn)危象、危及生命者。

（二）護(hù)理要點

1.設(shè)24小時專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，及時制定護(hù)理計劃，填寫護(hù)理記錄。

2.做好基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實各項治療和護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。

3.備好急救物品和藥品，以備搶救之需。4.實行封閉式管理。一級護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.嚴(yán)重的自殺、自傷和極度興奮躁動，有可能發(fā)生意外事件者，或有嚴(yán)重的幻覺、妄想，可能發(fā)生自殺、自傷、傷人、毀物、外走者。2.重癥病人，生活不能自理者。

3.特殊治療需要嚴(yán)密評估病情和加強監(jiān)護(hù)的病人。4.新入院不合作的病人。

（二）護(hù)理要點

1.安置于重點病室，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，重點交接班，實行封閉式管理，病人的活動不能脫離護(hù)士的視野。

2.病人以重病室內(nèi)活動為主，外出必須由工作人員陪同，生活物品由工作人員保管。

3.嚴(yán)格執(zhí)行危險物品管理制度，定期檢查危險物品，定期檢查病人有無外傷。

4.有自殺、自傷、沖動、毀物行為的病人，遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。5.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察治療后反應(yīng)，填寫護(hù)理記錄。6.酌情進(jìn)行針對性心理輔導(dǎo)。二級護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.一級護(hù)理病人病情好轉(zhuǎn)而且穩(wěn)定，或僅有一般軀體病癥。2.精神癥狀不危害自己和他人。

3.有輕度自殺、外走觀念，能聽勸說且無行為者。4.生活自理尚需協(xié)助，或年老體弱、兒童病人。

（二）護(hù)理要點

1.安置于一般病室，以半開放式管理為主?？稍诓∈覂?nèi)自由活動，在工作人員的陪同下參加戶外活動。個人生活物品可由病人自行管理。2.定時巡視，密切觀察、評估病情及治療反應(yīng)，填寫護(hù)理記錄。3.督促或協(xié)助病人進(jìn)行生活料理。

4.有計劃地安排病人參加病房的集體活動和工娛治療等。5.加強心理護(hù)理，進(jìn)行針對性的健康教育。三級護(hù)理

（一）護(hù)理對象

1.經(jīng)治療癥狀基本消失、病情穩(wěn)定，等待出院的康復(fù)期病人。2.無自殺、自傷、沖動、外走危險的病人。3.生活能自理的病人。

（二）護(hù)理要點

1.安置于一般病室，可實施開放式管理。用物自行管理，在規(guī)定時間內(nèi)允許病人外出或假出院。

2.充分調(diào)動病人的積極性，鼓勵病人參加病區(qū)管理，集體活動和工娛治療，逐步培養(yǎng)和鍛煉回歸社會的適應(yīng)能力。

3.邀請病人參加工休會，共同制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，鼓勵病人參加病房的集體活動和工娛治療。

4.對病人進(jìn)行出院前的心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育。5.記錄護(hù)理記錄。

第四篇：精神科的分級護(hù)理

精神科的分級護(hù)理

（一）特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．特殊護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)

（1）精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時有生命危險，如伴有嚴(yán)重的心力衰竭、高血壓危象或嚴(yán)重外傷等，生活完全不能自理者。

（2）因精神藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)（如急性粒細(xì)胞減少、惡性癥狀群、嚴(yán)重藥物過敏等），出現(xiàn)危象、危及生命者。（3）有嚴(yán)重的沖動、傷人、自殺及逃跑行為。

（4）有意識障礙；中度木僵；嚴(yán)重的癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；或伴有嚴(yán)重軀體合并癥。

2．特殊護(hù)理的內(nèi)容

（1）設(shè)專人護(hù)理、評估病情，制定護(hù)理計劃，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，保持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，并做好護(hù)理記錄。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療和用藥。

（3）給予患者生活上的照顧，每日晨晚間護(hù)理一次，保證患者口腔、手足、皮膚、會陰及床單位的清潔。

（4）協(xié)助臥床患者床上移動、翻身及有效咳嗽，每2小時1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。

（5）保證患者每日入量，根據(jù)病情嚴(yán)格記錄出入量。

（6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔，保持患者臥位舒適及功能位。（7）加強留置導(dǎo)管的護(hù)理，無導(dǎo)管污染及脫落。（8）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育。

（9）保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

（10）詳細(xì)記錄各項治療護(hù)理措施。

（二）一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．一級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)

精神癥狀急性期；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)；生活部分可以自理，但病情隨時可能有變化；特殊治療需觀察病情變化。（1）一級A：有自殺自傷、沖動、走失傾向的患者；嚴(yán)重藥物副反應(yīng)的患者；嚴(yán)重軀體合并癥的患者。

（2）一級B：嚴(yán)防摔傷、約束的患者；病情波動較大的患者。（3）一級C：除上述情況以外的一級護(hù)理患者。

2．一級護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時巡視，密切觀察病情。將患者安置在護(hù)士易于觀察的病室內(nèi)，每30分鐘巡視一次；觀察治療過程中的各種副反應(yīng)；有無自傷、自殺傾向。

（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成治療并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）給予或協(xié)助患者完成生活護(hù)理，每日晨晚間護(hù)理一次，保證口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰及床單的清潔。

（4）必要時協(xié)助臥床患者床上移動、翻身及有效咳嗽，每2小時1次，執(zhí)行預(yù)防壓瘡流程，保證患者皮膚無壓瘡。（5）指導(dǎo)患者飲食，保證入量，（6）對于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過程安全、清潔。患者臥位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

（7）履行相關(guān)告知制度并針對疾病進(jìn)行健康教育，做好心理援助和康復(fù)指導(dǎo)。

（8）隨時做好搶救準(zhǔn)備。

（三）二級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．二級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，生活能自理，輕度癡呆患者。

2．二級護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時巡視，常規(guī)完成臨床觀察項目。（2）遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食。幫助或協(xié)助患者提高生活自理能力，保證患者臥位舒適，床單位整潔。

（4）履行相關(guān)告知制度并針對疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。

（四）三級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容

1．三級護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病恢復(fù)期，軀體癥狀緩解，生活能自理。

2．三級護(hù)理的內(nèi)容

（1）安全護(hù)理措施到位，定時巡視，常規(guī)完成臨床觀察項目。（2）遵醫(yī)囑按時完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食，協(xié)助患者的生活護(hù)理，保持床單位整潔。

（4）履行相關(guān)告知制度并針對疾病指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和進(jìn)行健康教育。

第五篇：精神科分級護(hù)理制度

精神科分級護(hù)理制度 特級護(hù)理 1.護(hù)理對象：

病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2.護(hù)理要點：

（1）安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項診療和護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。（3）備好急救所需藥品和藥物。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全，嚴(yán)防意外發(fā)生。（5）實施床旁交接班。一級護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）新入院病人。

（2）精神癥狀豐富、處于急性期的病人。

（3）具有自傷自殺、沖動傷人、毀物、逃跑及劇烈興奮躁動者。（4）各種原因?qū)е律畈荒茏岳碚摺?/p>

（5）年老體弱、兒童、癡呆等自我保護(hù)能力低下者。2.護(hù)理要點

（1）重點監(jiān)護(hù)，注意安全，防止自殺、自傷、傷人及逃跑。必要時可安排專人護(hù)理。凡需保護(hù)者按約束護(hù)理常規(guī)。

（2）嚴(yán)密觀察病情變化，觀察用藥后反應(yīng)及效果。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行各項診療和護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。

（4）做好基礎(chǔ)護(hù)理和安全檢查，防止意外和并發(fā)癥，給予心理支持。二級護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需繼續(xù)治療者。（2）生活可以大部分自理的患者。2.護(hù)理要點

（1）注意病情變化，經(jīng)常巡視病房，注意安全，發(fā)現(xiàn)情況及時與醫(yī)生聯(lián)系。

（2）關(guān)心觀察病人生活、衣著、飲食和大小便等情況，對病人的生活給予督促和協(xié)助。（3）及時了解病人的思想動態(tài)，組織病人開展健康教育和工娛療。三級護(hù)理 1.護(hù)理對象

（1）恢復(fù)期的患者。

（2）生活完全可以自理者。2.護(hù)理要點

（1）經(jīng)常了解病人的思想動態(tài)及情緒變化，進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，促進(jìn)患者生活功能的恢復(fù)。

（2）督促病人遵守病房制度及作息時間。

（3）鼓勵病人積極參加工娛療及各項活動，并作好出院前的健康教育工作。