第一篇：傳染病考試復(fù)習(xí)總結(jié) 給力版

一 名詞解釋：潛伏期：是指病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀為止的時期。自然疫源性疾?。阂卜Q為人獸/畜共患?。▃oonosis），是指野生動物為傳染源的傳染病。復(fù)發(fā)：少數(shù)患者退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性，稱為復(fù)發(fā)。原因是免疫力低下，潛伏在病灶內(nèi)的病原體繁殖活躍，再次侵入血流而致。再燃：病程第2～3周前后，體溫波動下降，但未達正常時又復(fù)上升，持續(xù)3～7日才回到正常，血培養(yǎng)可為陽性，癥狀加劇可能與潛伏于血液或組織中的。病原體再度繁殖有關(guān)。0 酶膽分離：通常是指在肝炎發(fā)展過程中，由于肝細胞的大量壞死，對膽紅素的處理能力進行性下降，因此出現(xiàn)上升；同時轉(zhuǎn)胺酶由于已經(jīng)維持相當(dāng)長時間的高水平，從而進行性耗竭，因此出現(xiàn)ALT下降，轉(zhuǎn)氨酶不高。這種轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)象就是所謂的“膽酶分離”。傳染病（communicable diseases）是由病原生物(病原體）感染人體后，所引起的有傳染性、在一定條件下可導(dǎo)致流行的疾病。感染病(infectious diseases)由病原體感染所致的疾病，包括了傳染性疾病和非傳染的感染性疾病。傳染病學(xué)(lemology)：研究各種傳染病在人體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科流行病學(xué)(epidemiology)：研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展、傳播的原因和規(guī)律，以及預(yù)防措施和對策的科學(xué) 5 隱性感染：病原體侵入人體后，僅刺激機體產(chǎn) 生特異性免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而無任何臨床表現(xiàn)，感染利用血清學(xué)可測出，其中部分人可形成帶菌狀態(tài)。顯性感染：病原體侵入人體，引起一系列病理生理反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為該病特有的表現(xiàn)。病原攜帶狀態(tài)：病原體在局部繁殖，局部病變輕微，不出現(xiàn)臨床癥狀。但可自局部向外排出病原體，成為傳染源。潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某部位,抵抗力降低時，病原體乘機繁殖，引起發(fā)病。傳染源：是指能排出病原體的人或動物。自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。傳播途徑：病原體由傳染源排出后，侵入易感者所經(jīng)過的途徑易感人群：指對某些傳染病缺乏免疫力而容易感染的人群病原體：不同的病有不同的病原體。傳染性：病原體通過不同途徑進入易感者體內(nèi)，并致群體傳播。前驅(qū)期：指起病至癥狀明顯開始為止的時期。

二 大題：傳染病的預(yù)防：（三個途徑）

（1）管理感染源：早發(fā)現(xiàn)早上報；對接觸者的處理（檢疫，醫(yī)學(xué)觀察）；盡可能在人群中檢出病原攜帶者，進行治療教育觀察；對有經(jīng)濟價值的動物予以治療，無價值者深埋焚燒，（2）切斷傳播途徑：三管：水、糞、食；滅：滅蟲;講衛(wèi)生：洗手。做好隔離和消毒工作。

（3）保護易感人群：改善營養(yǎng)，鍛煉身體，提高生活水品，提高抵抗力；預(yù)防接種

腎綜合征出血熱（HFRS）的診斷：

1流行病學(xué)資料：流行季節(jié)；發(fā)病前2個月內(nèi)有疫區(qū)野外作業(yè)或留宿史或鼠類直接間接接觸史。

2臨床表現(xiàn)：早期三種主要表現(xiàn)：“三痛”為主的感染發(fā)熱中毒癥狀；充血、出血和滲出、腎損害為主的體征；典型的五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期。

3實驗室檢查：血常規(guī)的“三高一低”，血液濃縮，血紅蛋白和紅細胞、白細胞計數(shù)升高，血小板減少。尿蛋白，腎功損害；出血熱抗體陽性。肝炎的臨床表現(xiàn)與實驗室檢查

分型：急性：（黃疸型，無黃疸型）； 慢性：（輕、中、重度）；重型：（急性、亞急性、慢性重型）；淤膽型；肝炎肝硬化：（代償性肝硬化，失代償性肝硬化）

（1）急性肝炎：潛伏期15～50天，平均30天，常無自覺癥狀，傳染性最強。黃疸前期發(fā)熱畏寒癥狀重，惡心厭食全身疲乏。持續(xù)5～7日。黃疸期癥狀好轉(zhuǎn)，黃疸出現(xiàn)，轉(zhuǎn)氨酶升高。持續(xù)2～6周。恢復(fù)期平均1個月。（2）慢性肝炎（急性肝炎患者病程超過半年）輕度病情較輕，肝功1-2項輕度改變。中度介于輕重之間。重度 癥狀體征明顯，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且無門脈高壓者。且具備下述四項中的一項： ①SB＞85.5μmol/L；②PTA60-40%； ③Alb≤32g/L；④膽堿酯酶＜2500U/L（3）重型肝炎：急性重型肝炎（<2周肝衰竭）：癥狀： ⑴嚴重的消化道癥狀，⑵極度的乏力，⑶重度的黃染，⑷2周內(nèi)迅速出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病 亞急性重型肝炎（<24周）：基本同急性重型。特點：⑴肝多不縮?、瓶沙霈F(xiàn)腹水⑶酶膽分離，A/G比例異常⑷15

天至24周內(nèi)出現(xiàn)類似急性重肝表現(xiàn)者⑸腦病型和腹水型⑹病理：新舊不等的大塊、亞大塊壞死慢性重型肝炎（>24周）：臨床表現(xiàn)同亞重型⑵ 有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg攜帶史24周以上⑶ 或雖無前述病史，但有慢性肝病體征、影象學(xué)改變、生化改變或病理改變者。⑷ 病理改變：在慢性肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上繼發(fā)大塊、亞大塊壞死，有慢性陳舊性病變的背景。（4）淤膽型肝炎：1 梗阻性黃疸的現(xiàn)，持續(xù)3周以上2 全身癥狀比急黃肝炎輕，消化道癥狀輕微3 肝實質(zhì)損傷輕微，PTA、CHE不低，ALT中度升高，膽紅素明顯升高，ALP、GGT升高。4 預(yù)后良好 5 需排除其他原因?qū)е碌墓Ｗ瑁?）肝炎肝硬化：代償性肝硬化：⑴無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)⑵門脈高壓表現(xiàn)，但無腹水、肝性腦病或上消化道出血。⑶白蛋白≥35g/L、膽紅素≤35μmol/L、凝血酶原活動度＞60%失代償性肝硬化： ⑴有明顯門脈高壓表現(xiàn)⑵肝功能明顯異?；蛩ソ撷强沙霈F(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征及上消化道出血等并發(fā)癥 病原學(xué)實驗室檢查：

二、乙肝五項的臨床意義：

HBsAg陽性：1.急、慢性乙肝；2.具有傳染性的標(biāo)志之一

3.HBsAg健康攜帶者：含有HBsAg病毒, 臨床上無癥狀的健康人存在數(shù)年或終身

抗-HBs陽性：1.保護性抗體2.乙肝恢復(fù)與痊愈期3.接種乙肝疫苗后

HBeAg陽性：1.乙肝病毒復(fù)制活躍(早期)2.傳染性最強3.10周后易慢性化

抗-HBe陽性：1.HBeAg轉(zhuǎn)陰后2.病毒復(fù)制減少3.傳染性減弱

抗-HBc(lgM)陽性：1.乙肝早期或急性期2.血中可維持6-18個月,但出現(xiàn)早

抗-HBc(lgG)陽性：1.乙肝感染2.出現(xiàn)晚, 但可終身存在3.非保護性抗體

HBV-DNA(+)表示病毒載量，傳染性強，但并不代表病情嚴重。

三、出血熱臨床表現(xiàn)：

（1）發(fā)熱期（3～7d）：滲出水腫癥（外：“三腫征”結(jié)合膜、面部、眼瞼； 內(nèi)：漿膜腔積液、滲出性肺水腫、胃腸癥狀、腦水腫）；充血出血癥（“三紅”，粘膜皮膚出血，重癥患者有腔道出血）；感染中毒癥（畏寒、高熱、“三痛”、消化道及精神神經(jīng)癥狀）；腎臟損害（腰痛、腎區(qū)叩痛，早期出現(xiàn)蛋白尿，短期內(nèi)尿蛋白變化大）

血常規(guī)（三高一低）發(fā)熱期”的治療：治療原則：抗病毒、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC1 抗病毒：發(fā)熱期患者利用利巴韋林，抑制病毒，減輕病情和縮短病程。2減輕外滲：早期臥床休息，可給予蘆丁、Vit C、激素、甘露醇、鈣劑3 改善中毒癥狀：以物理降溫為主，忌用強烈發(fā)汗退熱藥4 預(yù)防DIC：適當(dāng)給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注。（2）低血壓休克期：血壓下降、脈搏細弱增快，癥狀加重面色蒼白，皮膚發(fā)花，四肢發(fā)涼，呼吸急促，尿量減少，水腫嚴重、出血明顯（3）少尿期：尿毒癥（頭昏、軟弱、面部浮腫、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉及高血壓和貧血等）高血容量綜合征（面容脹滿、靜脈怒張、脈搏宏大、進行性高血壓、出血傾向加重等）少尿期為本病的極期易合并各種嚴重的并發(fā)癥（4）多尿期：尿崩癥；可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)、酸堿紊亂、繼發(fā)性感染和繼發(fā)性休克（5）恢復(fù)期細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)：

（一）急性菌痢普通型（典型）：起病急，腹痛，腹瀉，里急后重，黏液膿血便輕型（非典型）：胃腸道和全身中毒癥狀輕；低熱或不發(fā)熱；腹痛輕或無，無里急后重重型：多見于老、弱及營養(yǎng)不良者；急起高熱，腹痛、腹瀉嚴重；腹瀉次數(shù)多，可出現(xiàn)大便失禁、中毒性腸麻痹、嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂及脫水性休克中毒型（休克型、腦型、混合型）：休克型：面色蒼白、口唇紫紺、四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降、皮膚花斑、發(fā)紺、少尿或無尿、可出現(xiàn)心、腎功能不全或意識障礙 腦型：頭痛、嘔吐、煩燥、嗜睡、昏迷、反復(fù)驚厥；中樞型呼衰－呼吸節(jié)律不整、深淺不一，雙吸氣、嘆氣樣呼吸及呼吸暫停瞳孔忽大忽小，繼而不等大，光反應(yīng)遲鈍或消失混合型：兼有休克型和腦型表現(xiàn)，常先出現(xiàn)高熱、驚厥，迅速發(fā)展為呼吸、循環(huán)衰竭

（二）慢性菌?。ú〕蹋?月）慢性遷延型,慢性菌痢急性發(fā)作型,慢性隱匿型.中毒性菌痢的治療：1.密切觀察病情，對癥治療為主的綜合搶救措施2.病原治療：成人－喹諾酮類；兒童—三代頭孢3.對癥治療：高熱－物理降溫、退熱藥；煩躁、驚厥－亞冬眠療法；反復(fù)驚厥－安定、苯巴比妥鈉肌注或水合氯醛灌腸4.休克相關(guān)治療：擴容、糾酸、改善微循環(huán)、保護重要臟器功能、激素、抗凝5.腦型相關(guān)治療：脫水降顱壓、改善微循環(huán)、激素、防治呼衰

選擇填空

自然疫源性疾?。阂吧鷦游餅閭魅驹吹膫魅静∮址Q自然疫源性疾病，也稱為人獸/畜共患?。▃oonosis）。傳染病要發(fā)生、要傳播必須具備三個基本環(huán)節(jié)，這三個基本環(huán)節(jié)就是傳染源、傳播途徑和易感人群。

傳染病的基本特征：

1、病原體；

2、傳染性；

3、流行性；

4、感染后免疫

《傳染病防治法》甲類傳染病——鼠疫、霍亂

HBV: cccDNA是超螺旋閉環(huán)DNA

病原學(xué)分型：甲、乙、丙、丁、戊型等

lgM陽性的有甲肝、戊肝

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。（黑線姬鼠）

四大主癥：發(fā)熱、休克、充血出血、腎臟損害

五期經(jīng)過：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期

流行季節(jié)：全年散發(fā)，小高峰：5月 ～ 7月，大高峰：11月 ～ 次年1月

基本的病理改變?yōu)槿硇⊙芎兔氀艿膹V泛損害

血常規(guī)(三高一低)WBC、N 增高；異常淋巴細胞比例增高；發(fā)熱期末及低血壓休克期Hb增高；PLT 減低。日本腦炎發(fā)病有嚴格的季節(jié)性，集中于7、8、9三個月；十歲以下兒童最易感染；豬是主要傳染源

傳播途徑：三帶喙庫蚊

臨床特點：高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭

典型臨床表現(xiàn)：1.初期：乙腦三警號(高熱、頭痛、嗜睡)2.極期：高熱、驚厥抽搐、意識障礙、呼吸衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征(腦膜刺激征)高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期的嚴重癥狀3.恢復(fù)期4.后遺癥期血常規(guī)：白細胞總數(shù)升高、早期中性粒細胞為主，之后淋巴細胞占優(yōu)勢

登革熱是由登革病毒（Dengue virus）引起的、由伊蚊傳播的急性傳染病臨床特點：突起高熱；全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛；極度疲乏；皮疹；淋巴結(jié)腫大；WBC減少治療原則：1.早發(fā)現(xiàn) 早隔離 早就地治療2.一般治療對癥支持治療.預(yù)防性治療-出血 休克 無特異治療藥物物理降溫口服補液

流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒，是由普氏立克次體引起，以人虱為傳播媒介，所致的急性傳染病。臨床特征：1.急性起病2.稽留高熱3.劇烈頭痛4.皮疹5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

血清學(xué)檢查：外斐試驗：變形桿菌凝集試驗：OX19、OX2、OXK；OX19≥1:160

病原治療：四環(huán)素、多西環(huán)素、氯霉素

地方性斑疹傷寒又稱蚤傳斑疹傷寒，或鼠型斑疹傷寒，是由莫氏立克次體引起，以鼠蚤為傳播媒介所致的急性傳染病。恙蟲病又稱叢林斑疹傷寒，由恙蟲病立克次體引起, 恙螨幼蟲叮咬傳播的自然疫源性疾病。鼠類既是傳染源又是貯存宿主，外斐試驗OXK ≥1:160

臨床特征：1.長程高熱2.焦痂潰瘍3.淋巴結(jié)腫大4.皮疹5.肝脾大

病原治療：多西環(huán)素、四環(huán)素、氯霉素等

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染?。徊±砀淖?yōu)槿韱魏司奘燃毎到y(tǒng)的增生性反應(yīng)，尤以回腸末段淋巴組織病變最明顯;

主要臨床特點為持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、全身中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹等(五大主癥)；并發(fā)癥為腸出血及腸穿孔。普通型(典型)傷寒：分為4期,病程約5周初期：病程第1周，緩慢起病, 病情逐漸加重，體溫階梯上升，非特異性癥狀，易誤診、漏診。極期：病程第2～3周，五大主癥均在該期出現(xiàn)：發(fā)熱；相對緩脈；全身中毒癥狀 － 消化道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；玫瑰疹（Rose spots）；肝、脾腫大緩解期：本期易發(fā)生腸出血、腸穿孔恢復(fù)期：3個月內(nèi)糞便仍有傷寒菌排出-暫時帶菌者；3個月后或終身糞便有傷寒菌排出-慢性帶菌者肥達氏反應(yīng)陽性率 3～4周最高(70％),病原治療：喹諾酮類首選（兒童慎用）

胃腸型食物中毒— 急性胃腸炎主要特征:惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉等

病原：沙門菌、變形菌、嗜鹽菌、大腸桿菌、葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌

神經(jīng)型食物中毒— 肌肉癱瘓（眼、咽、呼吸?。?/p>

(肉毒中毒)特殊特征:復(fù)視、斜視、眼瞼下垂、吞咽困難、呼吸困難病原：肉毒桿菌

特征：“三多” “兩短”：

多呈暴發(fā)和集體發(fā)病，有共同的傳染源；多發(fā)生于夏秋季；多表現(xiàn)為胃腸型食物中毒（肉毒桿菌所致的食物中毒例外）；潛伏期短，病程短

食物中毒發(fā)病機理：腸毒素(外毒素)損害；侵襲性損害；內(nèi)毒素損害；過敏反應(yīng)

非侵襲性患者不需要抗生素，侵襲性腹瀉者：喹諾酮類、氨基糖甙類、頭孢類、其它敏感的抗生素

霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。臨床表現(xiàn)輕重不一，典型患者有劇烈吐瀉、脫水、代謝性酸中毒、失水性休克及急性腎功能衰竭。

臨床上可分為四種類型：

（一）無癥狀隱性感染

（二）非典型（輕型）感染

（三）典型感染：

1、瀉吐期

2、脫水期

3、反應(yīng)恢復(fù)期

（四）暴發(fā)型或干型霍亂

治療原則嚴格隔離，迅速補充水及電解質(zhì)，糾正酸中毒，輔以抗菌治療和對癥治療。

細菌性痢疾，是由志賀菌屬細菌引起的腸道傳染病亦稱志賀菌病。病理：以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍 臨床表現(xiàn)：畏寒高熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便、里急后重

病原治療首選喹諾酮類

阿米巴痢疾（腸阿米巴?。河扇芙M織內(nèi)阿米巴原蟲侵襲結(jié)腸所致；最常見的侵犯部位是盲腸及升結(jié)腸

臨床特征：發(fā)熱、腹痛、腹瀉、果醬樣粘液血便，右下腹壓痛。全身癥狀不重，但易遷延為慢性或多次復(fù)發(fā)，也可能在肝、肺、腦等處形成遷徙性膿腫。普通型阿米巴痢疾與細菌性痢疾比較具有以下特點：起病緩、熱度低、痛瀉輕、果醬便

由腦膜炎奈瑟菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的化膿性腦膜炎(產(chǎn)生自溶酶)季節(jié)性：11月-5月(3-4月高峰)流腦三大警號：高熱、頭痛、嘔吐

流腦四大主癥：突起高熱、劇烈頭痛，頻繁嘔吐、腦膜刺激征、皮膚黏膜瘀點瘀斑

鉤體病主要表現(xiàn)發(fā)熱、肌肉疼痛、全身乏力、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大及壓痛，可并發(fā)肺出血、黃疸、腎損害或腦膜腦炎

傳染源鼠、豬、犬，人作為傳染源意義不大鉤體病流行類型：稻田型、雨水型、洪水型

基本病理變化是毛細血管的感染中毒性損傷

臨床表現(xiàn)：

（一）早期（鉤體敗血癥）三癥狀：發(fā)熱、肌肉疼痛、全身乏力三體征：結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫痛

（二）中期（器官損傷期）：1．流感傷寒型2．黃疸出血型3．肺出血型4．腎衰竭型5．腦膜腦炎型

（三）后期（恢復(fù)期或后發(fā)癥期）

瘧疾是由瘧原蟲引起的、經(jīng)雌性按蚊叮咬傳播的寄生蟲病，以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、貧血和脾腫大為主要臨床表現(xiàn)。

第二篇：相聲。給力考試

甲：我們倆，都是塔里木大學(xué)的學(xué)生。

乙：誒，都是在校大學(xué)生

甲：我們的校園相聲，總是聊聊生活，聊聊學(xué)習(xí)

乙：沒錯

甲：誒，你最近在忙點什么呢

乙：嗨，別提了，考試唄，什么期中期末，補考四級，我都煩透了

甲：一聽這人就想不開

乙：怎么啦

甲：你以為不考試就可以不用考試了嗎

乙：你說什么？?。@訝的）

甲：我說，你以為不考試就可以不用考試了嗎

乙：您這是人類的語言嗎

甲：嗨，沒聽清楚，我的意思是說啊，只要你善于觀察生活，勤于思考，你就會發(fā)現(xiàn)，咱們身邊的萬事萬物都是考試

乙：您這話可大了點兒

甲：一點都不大

乙：那我問問你，這個我們平時在校園里怎么算是考試呢？

甲：那還不算是考試?。∫幌抡n，大家就都得往食堂沖啊，乙：這么急干嘛?。?/p>

甲：嘿！沒聽過人大科學(xué)家愛因斯坦說過的名言嗎？

乙：說的什么啊？

甲：人家說啊：“吃飯不積極，思想有問題，吃飽才是硬道理嘛！” 乙：這是他說的嗎？！

甲：這要得比別人提前到食堂啊，就得制定科學(xué)的路線，乙：這還要制定路線啊！

甲：那你說的，這滿校園的減速帶，搞的路跟搓衣板似的，誰能hoid住?。∷砸x擇合理的路線，選擇一條減速帶少的路，當(dāng)然了，還要有速度的。乙：這算什么考試??？

甲：怎么不算?。?？你看，這考了高數(shù)，繪圖，幾何，順便連體育也考了！乙：就這?。?/p>

甲：是??！這門課要是掛了，就連飯也吃不飽了?。?/p>

乙：嗨！

甲：還有啊，著我們院的足球，那叫一個給力?。?/p>

乙：恩，冠軍拿老多了。

甲：其實啊，一場足球比賽，對于一個球員來說是一場考試，對于一支球隊來說，也是一場考試

乙：這話怎么講啊

甲：對于一個球員來說，考的是個人素質(zhì)，對于一支球隊來說，考的是球員水平、戰(zhàn)術(shù)打法，整體配合、臨場指揮，甚至啊還需要一點點運氣

乙：哦，那這考分怎么算

甲：好算啊，進一球得一分，丟一球扣一分

乙：嘿，你還別說，是這么個意思

甲：是吧，我再舉幾個例子，奧斯卡，這是電影界的考試，格萊美，音樂界的考試，諾貝爾，科學(xué)界的考試

乙：對

甲：無數(shù)的大考小考，可以說是數(shù)不勝數(shù)啊

乙：對

甲：再往大了說，戰(zhàn)爭也是考試

乙：戰(zhàn)爭也是考試？

甲：以前的戰(zhàn)爭啊，講的是，天時，地利，人和

乙：哦，考三門

甲：再加上兵馬和糧草

乙：三加二了

甲：現(xiàn)在呢，政治、經(jīng)濟、軍事、科技，都要考

乙：又改大綜合了

甲：所以說這個考試是無處不在乙：要說現(xiàn)代人的競爭真是很激烈啊

甲：恩``不光現(xiàn)在，古代也是一樣

乙：古代也一樣？

甲：可以毫不夸張地說，中國五千年的文明史就是一部考試史

乙：是嗎？

甲：古代有比武招親你知道不

乙：知道啊

甲：那就是是十幾個小伙子為了娶一個姑娘參加的考試

乙：??？！

甲：你想想，多可憐啊，娶個媳婦還要考試

乙：也是，不過咱們現(xiàn)在可就幸福多了

甲：誰說的，人家起碼考試考得好，還有媳婦，哪像咱們塔大男生

乙：怎么啦

甲：就因為高考考得太好，現(xiàn)在都找不著媳婦

乙：嗨

甲：開玩笑，開玩笑

乙：恩

甲：還別說文明史，就是遠古人類，也離不開考試

乙：遠古也有考試啊？

甲：在距今一百多萬年前，一張題為“如何進化為人類”的試卷就發(fā)到了全國各地?zé)o數(shù)類人猿的手中

乙：?。?！

甲：當(dāng)時，北起遼河，南至珠江，一共二十多個地區(qū)的考生都通過了考試 乙：哦，有這么多

甲：其中，第一個交卷的考生，來自云南元謀山，當(dāng)然啦，成績最好的那個是，北京周口店的乙：可不是嗎（4：31）

甲：這些成績突出的考生啊，被大自然錄取，成為了現(xiàn)代人的祖先

乙：是，要說這場考試的意義可是真不小啊

甲：那是，靠上了就當(dāng)人，考不上，就成猴兒了

乙：嗨，你再說說這五千年文明史的考試

甲：要說考試啊，咱先得說說這研究考試的人

乙：研究考試的人

甲：是啊，早在春秋時期，就有一大批思想家在研究考試，而且還是自成一家，各自提出不同的理論，從而形成不同的派別，由于流派之多，影響之大，歷史上這個時期啊，被稱為百家爭鳴

乙：哦，都有哪些派別呢

甲：有這么一派，他反對殘酷的復(fù)習(xí)制度，提倡“仁、愛”考試風(fēng)格，由于這一派的掌門人非常的儒雅，所以叫儒家

乙：是呀

甲：還有這么一派，講究無為而試

乙：無為而試？

甲：就是說，你不必刻意地去做題，在一片寂靜聲中，考試就已經(jīng)結(jié)束了 乙：這么好啊

甲：他們認為，真正的考試其實是不能考的，所謂“考考考，非?？肌?/p>

乙：??？！

甲：大家都認為我講得非常有道理啊，所以就叫道家

乙：是啊

甲：儒道墨法農(nóng)民雜，陰陽縱橫小說家，正是百家爭鳴

乙：各有千秋

甲：當(dāng)然啦，研究考試的人這么多，觀點又雜，這各國統(tǒng)治者聽誰的，那可就難講了

乙：那怎么辦啊

甲：你得去推銷啊

乙：推銷？！

甲：不然你以為，孔子周游列國是干什么去的乙：干什么去了

甲：當(dāng)然是賣他的復(fù)習(xí)資料去了

乙：?。?！

甲：恩```````不過，他覺得自己一個人干實在是太累了

乙：那怎么半呢

甲：所以他又講了72個下線

乙：好嗎，這孔子成了搞傳銷的嗎

甲：他們這幫人就挨家挨戶地砸門，賣他們的書

乙：什么書啊

甲：走向塔大?。。?/p>

乙：??？！

甲：哦，不不不不，如何治理天下

乙：哦，嚇我一跳

甲：這研究考試的人，是各有個的理論，考生們，也是各有各的辦法

乙：恩，八仙過海，各顯神通嗎

甲：誒，后漢三國時期，曹操、劉備、孫權(quán)都是怎么備考的，你知道不 乙：這我還真不知道

甲：不知道啊，這個孫權(quán)就沒什么說的，仗著東吳地勢好，恃才傲物，整天的dota、真

三、cf、又不好好復(fù)習(xí)，最后，也考不出什么好成績來

乙：也是，那曹操呢

甲：曹操啊，就是搞題海戰(zhàn)術(shù)，狂找學(xué)長要復(fù)習(xí)資料。

乙：復(fù)習(xí)資料?

甲：是啊，有一回啊，一個叫做許攸的學(xué)長，給他搞了一份，這個四六級的仿真題啊

乙：啊？！

甲：你想把他美的，光著腳就躥出來了，結(jié)果被樓管阿姨罵了一頓！乙：哦，是有這么回事

甲：是吧

乙：對

甲：要說最聰明的，還得說是劉備

乙：為什么呢

甲：劉備知道請老師給他劃題。

乙：是啊

甲：諸葛亮這個青年教師啊，可是不簡單

乙：恩

甲：未出 茅廬，便知三分天下

乙：那是

甲：就是說這試還沒考呢，百分之三十的題目，他都已經(jīng)知道了，這有了原題，還能不過嘛？

乙：沒聽說過

甲：這個，越過魏晉南北朝，就是隋唐五代了

乙：那說說唐朝吧

甲：要說唐朝，那可以說是中國歷史上最開放的朝代了

乙：沒錯，唐朝的對外交流是很多的甲：咱就說這個出國留學(xué)吧

乙：出國留學(xué)？

甲：對啊，唐朝最有名的留學(xué)生就得說是唐僧了

乙：是啊

甲：當(dāng)年唐僧為了能去天竺過留學(xué)，那真是煞費苦心啊，每天都在背單詞。乙：背單詞？

甲：成天嘴里嘟嘟囔囔沒完沒了。哎，就跟和尚念經(jīng)一樣。

乙：廢話！可不就是和尚念經(jīng)嗎？

甲：背好了單詞，過了四六級，還要去考托福了。他這個……

乙：哎，等會等會，這唐僧他還考托福呢？

甲：瞧您說的，唐僧那可是癡迷托福啊！

乙：是嗎？

甲：你沒聽他整天念叨嗎？

乙：念叨什么呀

甲：我迷托福！

乙：嗨

甲：這個唐僧那，也是歷經(jīng)了千難萬險，終于在天竺國取得真經(jīng)，學(xué)成之后，他毅然回到大唐成為中國第一代“海歸派”

乙：值得學(xué)習(xí)

甲：要說人家，憑的是自己的真才實學(xué)

乙：沒錯，那這古代有沒有考試作弊的呢

甲：有??！北宋有一個人叫陳世美。

乙：哦，當(dāng)朝駙馬。

甲：后來被包公給鍘了。

乙：鍘美案嘛！

甲：知道陳世美錯在哪兒嗎？

乙：錯在哪兒？

甲：他家里明明有老婆，還要在外頭當(dāng)駙馬。

乙：確實不應(yīng)該。

甲：就是說，他明明是重考生，非說自己是應(yīng)屆的！

乙：嗨

甲：幾千年的風(fēng)風(fēng)雨雨，在歷史這個大考場中，走進了多少意氣風(fēng)發(fā)的考生 乙：分發(fā)了多少千奇百怪的試卷

甲：選出了多少名垂青史的豪杰

乙：留下了多少美麗動人的傳說

甲：群雄逐鹿，刀光劍影，當(dāng)然不是一張薄薄的試卷所能容納的乙：可古今中外的英雄豪杰卻無一例外的逃脫不了考試的命運

甲：其實，歷史的不公平的，因為他給每個人出的題都不一樣

乙：但歷史又是公平的，因為他給每個人都發(fā)了一張準(zhǔn)考證

甲：對，不僅給我們了一張準(zhǔn)考證，也給我們留下了，最美好，最快樂的大學(xué)回憶。

第三篇：婦產(chǎn)科考試大總結(jié) 給力版（模版）

名解

1.月經(jīng)(menstruation)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。初潮年齡多在13~14歲，其主要受遺傳因素控制。

2.滯產(chǎn)(prolonged labor)：總產(chǎn)程超過24小時。

3.胎盤早剝(placental abruption)：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。

4.前置胎盤(placenta previa)：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。

5.輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive techniques, ART)：是指在體外對配子和胚胎采用顯微操作技術(shù)，幫助不孕夫婦受孕的一組方法，包括人工授精、體外受精-胚胎移植、卵細胞漿內(nèi)單精子注射及其他衍生技術(shù)等。

6.人工授精(artificial insemination, AI)：是將精子通過非性交方式放入女性生殖道內(nèi)使其受孕的一種技術(shù)，包括使用丈夫精液人工授精和使用供精者精液人工授精。

7.體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)技術(shù)：是指從婦女卵巢內(nèi)取出卵子，在體外與精子受精并培養(yǎng)一階段，再將發(fā)育到一定時期的胚胎移植到宮腔內(nèi)，使其著床發(fā)育成胎兒的全過程，通常被稱為“試管嬰兒”。

8.陰道穹窿(vaginal fornix)：宮頸與陰道間的圓周狀隱窩。

9.子宮峽部(isthmus uteri)：宮體與宮頸之間形成的最狹窄的部分。

10.骨盆(pelvis)：是胎兒娩出的骨性產(chǎn)道，其大小、形狀直接影響分娩過程。

11.會陰(perineum)：廣義：是指封閉骨盆出口的所有軟組織。狹義：是指位于陰道口和肛門之間的楔形軟組織，又稱會陰體(perineal body)。

12.圍絕經(jīng)期(perimenopausal period)：世界衛(wèi)生組織將卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期稱為~。

13.絕經(jīng)(menopause)：婦女一生中最后一次月經(jīng)稱為~。

14.黃體期(luteal phase)：排卵日至月經(jīng)來潮為~，一般為14日。

15.卵泡刺激素FSH：是由垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,受下丘腦促性腺釋放激素控制,其功能為促進卵泡的發(fā)育,在男性則促進生精管形成和生精作用。

16.黃體生成素LH：垂體前葉嗜堿性細胞所分泌的糖蛋白激素。功能為在有卵泡刺激素存在下，與其協(xié)同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟與排卵，使破裂卵泡形成黃體并分泌雌激素和孕激素。

17.妊娠(pregnancy)：胚胎核胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。

18.受精(fertilization)：男女成俗生殖細胞的結(jié)合過程稱為~。

19.著床(implantation)：受精后第6~7日晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。

20.子宮下段(lower uterine segment)：妊娠12周后，子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴展成宮腔一部分，臨產(chǎn)后伸展至7~10cm，稱為產(chǎn)道一部分，此時稱為~。

21.圍生期(perinatal period)：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的一段時期，這段時期孕婦主要精力妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期3個階段。

22.胎產(chǎn)式(fetal lie)：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為~。

23.胎先露(fetal presentation)：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為~。

24.胎方位(fetal position)：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為~。

25.分娩(delivery)：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為~。

26.流產(chǎn)(abortion)：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為~。妊娠12周前終

止者，稱為早期流產(chǎn)(early abortion),12w

27.早產(chǎn)(premature delivery)：是指妊娠滿28周至不足37周間分娩者，此時娩出的新生兒稱為早產(chǎn)兒(premature infant)，體重為1000~2499g。

28.異位妊娠(ectopic pregnancy)：即宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外著床。

29.子宮胎盤卒中(uteroplacental apoplexy)：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍色瘀斑，稱為~。

30.異常分娩(abnormal labor)：又稱難產(chǎn)(dystocia)，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素這四個因素中任何一個或一個以上的因素發(fā)生異常以及四個因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進展受到阻礙，稱為~。

31.病理縮復(fù)環(huán)(pathlogic retrating ring)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為~。

選擇、填空

1.胎兒附屬物有：胎盤、胎膜、臍帶、羊水。

2.骨盆外測量的內(nèi)容：髂棘間徑，髂嵴間徑，骶恥外徑，坐骨結(jié)節(jié)間徑，恥骨弓角度

3.流產(chǎn)的類型：先兆流產(chǎn)，難免流產(chǎn)，不完全流產(chǎn)，完全流產(chǎn)

簡答

一、正常分娩的過程

總產(chǎn)程指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出，分為三個產(chǎn)程。

1.第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴張期，指臨產(chǎn)開始直至宮口完全擴張為止。初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴張緩慢，需11~12小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較松，宮口擴張較快，需6~8小時。

2.第二產(chǎn)程，又稱胎兒娩出期，指從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產(chǎn)婦需1~2小時，不應(yīng)超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者，但不應(yīng)超過1小時。

3.第三產(chǎn)程，又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5~15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

二、子宮肌瘤的的手術(shù)適應(yīng)癥

1月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。2嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。3有膀胱、直腸壓迫癥狀。4能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者。5肌瘤生長較快，懷疑有惡變。

三、卵巢腫瘤的并發(fā)癥

1蒂扭轉(zhuǎn)2破裂3感染4惡變

四、分娩四因素

1產(chǎn)力：宮縮力為主。2產(chǎn)道：通道，骨產(chǎn)道。3胎兒：胎位、大小、是否有畸形。4精神心理因素：影響全過程。

五、先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)

1先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅。2臨產(chǎn)：規(guī)律宮縮、宮口開大、胎先露下降。

六、宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)分級

I級，輕度不典型增生，上皮下1/3層細胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細胞極性正常。

II級，中度不典型增生，橡皮下1/3~2/3層細胞核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂象較多，細胞數(shù)量明顯增多，細胞極性尚存。

III級，重度不典型增生和原位癌，病變細胞幾乎或全部占據(jù)上皮全層，細胞核異常增大，核質(zhì)比例顯著增大，核形不規(guī)則，染色較深，核分裂象多，細胞擁擠，排列紊亂，無極性。

七、宮頸癌的FIGO臨床分期

0期：原位癌（浸潤前期）。I期：局限在子宮。II期：腫瘤超越子宮但未達骨盆壁或未達陰道下1/3（IIA無宮旁浸潤、IIB有宮旁浸潤）。III期：腫瘤擴展到骨盆壁和（或）累計陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或腎無功能。IVA：腫瘤侵犯膀胱粘膜或直腸粘膜和（或）超出真骨盆。IVB：遠處轉(zhuǎn)移。

病例

妊高癥

1.分類

①妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP>=140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白(—)。②輕度子癇前期：妊娠20周以后出現(xiàn)BP>=140/90mmHg，尿蛋白>=0.3g/24h或隨機尿蛋白(+)，可伴有上腹不適、頭痛等。③重度子癇前期：BP>=160/110mmHg，尿蛋白>=2.0g/24h或隨機尿蛋白>=(++)，血小板<100×109/L，血清肌酐>106umol/L，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適。④子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。⑤慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白>=0.3g/24h者；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加，或血壓進一步升高，或血小板<100×109/L。⑥妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周以前舒張壓>=90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周以后首次診斷高血壓病持續(xù)到產(chǎn)后12周。

2.硫酸鎂用藥注意事項

膝反射存在；呼吸大于16次/分；尿量≥600ml/24h或≥25ml/h；備有解毒作用的鈣劑；腎功能不全時應(yīng)減量或停用。

3.輔助檢查

①血液檢查（血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能）②尿液檢查③眼底檢查（妊娠期高血壓疾病嚴重程度的重要指標(biāo)）④胎兒胎盤監(jiān)護（超聲檢查、胎心監(jiān)護）⑤其他：心電圖、CT、MRI。

4.治療目的：預(yù)防子癇發(fā)生；降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的病死率、后遺癥。

5.治療原則：鎮(zhèn)靜休息；解痙治療為主，有指征時使用降壓藥、擴容劑和利尿劑；監(jiān)測及促進胎兒生長發(fā)育；適時終止妊娠。

1.患者女性，36歲，主因停經(jīng)38天右下腹痛4天，加重4小時來院就診。

患者平素月經(jīng)規(guī)律，7天／28~30天，末次月經(jīng)2006-7-5，停經(jīng)后無明顯惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)。4天前感右下腹隱痛不適未行診治，4小時前突感右下腹撕裂樣痛，伴肛門墜脹感，惡心、嘔吐兩次。既往體健：孕4產(chǎn)1，上環(huán)8年。查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹為著，移動性濁音(+)。婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)型，陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，雙附件觸診不滿意，右

附件區(qū)壓痛明顯?；灆z查：尿HCG(+)；血WBC15.0×10 9 /LN 80%L 20%Hb72 g/L

1.該患者初步診斷為①異位妊娠；②失血性休克；③失血性貧血。

診斷依據(jù)：①已婚育齡女性，急性起??；②有停經(jīng)伴腹痛病史；③查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。④婦科檢查：陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯；⑤輔助檢查：尿b-hCG陽性；血常規(guī) Hb72 g/L。

2.應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

答：①先兆流產(chǎn)：以停經(jīng)、下腹痛、陰道流血先少后多、尿b-hCG陽性為特征。② 黃體破裂：亦可有腹痛及內(nèi)出血，多在黃體期起病，無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊娠試驗陰性。③急性輸卵管炎：無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛往往為雙側(cè)性，伴發(fā)熱，白細胞及中性粒細胞增高，妊娠試驗陰性。④卵巢腫瘤破裂：有卵巢腫瘤病史，突發(fā)下腹痛，無停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。⑤急性闌尾炎：以急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c壓痛、血白細胞和中性粒細胞升高為特征，與月經(jīng)無關(guān)，妊娠試驗陰性。

3.為進一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查? 應(yīng)如何進行治療？

答：應(yīng)進一步進行超聲檢查了解子宮及雙側(cè)附件情況及腹腔出血量情況，并行后穹窿穿刺術(shù)或腹腔穿刺明確腹腔內(nèi)有無出血。治療上應(yīng)盡快建立靜脈輸液或輸血通路，進行交叉配血；積極進行抗休克和輸血治療的同時進行術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行剖腹探查術(shù)。

2.患者農(nóng)村婦女26歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周；孕早中期自述正常，未行產(chǎn)前檢查；曾在孕7個月出現(xiàn)下肢浮腫，3周前當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院產(chǎn)前檢查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，囑其注意休息；今晨起床后感頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊來院就診收住院。入院查體：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齊，雙肺呼吸音粗。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm；胎心140次/分，雙下肢浮腫(++)。輔助檢查：血常規(guī)：Hb144g/LWBC 11.2×10 9 /LHCT：40%PLT：210×109/L；尿常規(guī)：蛋白(+++)。

問題：1.診斷與診斷依據(jù)2.還應(yīng)做哪些進一步檢查3.治療原則及治療中應(yīng)注意的問題

1.該患者初步診斷為：①宮內(nèi)孕36周；②子癇前期（重度）。

診斷依據(jù)：①患者已婚育齡婦女，26歲；②有停經(jīng)36周，有頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊1天；③產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm；胎心140次/分，雙下肢浮腫(++)。④查體：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白(+++)。

2.還應(yīng)做哪些進一步檢查：

答：① 肝腎功能測定；② 眼底檢查；③ 心電圖；④ 產(chǎn)科超聲檢查

3.治療原則及治療中應(yīng)注意的問題：

答：收住院治療，治療原則主要給予硫酸鎂解痙治療并注意保證患者充分休息，防止發(fā)展為子癇，并適時終止妊娠。

使用硫酸鎂用藥前及用藥過程中應(yīng)注意問題：

定時檢查膝反射是否減弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小時不小于25ml或每24小時不少于600ml；④治療時需備有鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。腎功能不全時應(yīng)減量或停用硫酸鎂，有條件時應(yīng)檢測血鎂濃度。

第四篇：傳染病考試

傳染病信息報告管理規(guī)范考試題

姓名：

總分：

一、單選題

1、傳染病報告卡由錄卡單位保留（c）年。

A、一年

B、二年、C、三年

D、四年

2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病、脊髓灰質(zhì)炎或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)在幾小時內(nèi)將傳染病報告卡進行網(wǎng)絡(luò)報告

（A)

A．2小時

B．6小時

C．12小時

D．24小時

3、一個病人同時發(fā)生n種法定傳染病時，應(yīng)填寫幾張傳染病報告卡（c）

A、1張

B、2張

C、n張

D、4張

4、甲類傳染病是指：（d）。

A、鼠疫、炭疽

B、鼠疫、艾滋病

C、霍亂、炭疽

D、鼠疫、霍亂

5、采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的乙類傳染病有（b）。

A、傳染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎；

B、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感；

C、艾滋病、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感；

D、傳染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感；

6、傳染病報告卡病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（a）與報告單位的相對位臵。A、居住時間≧6 個月地址

B、居住時間≧3 個月地址

C、居住時間≧1個月地址

D、戶口所在地

7、流行性感冒是（d）類傳染病。

A、非法定傳染病

B、甲類傳染病

C、乙類傳染病

D、丙類傳染病

8、傳染病暴發(fā)流行時，各級疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)是否可以對外發(fā)布傳染病信息？（b）

A、可以

B、不可以

C、有時可以

D、看情況

9、以下傳染病中屬丙類的是：（a）

A、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病

B、淋病

C、傳染性非典型肺炎 D、甲肝 E、尖銳濕疣

10、對違反《傳染病防治法》規(guī)定，造成嚴重后果的處理辦法是：（C）

A、個人檢討

B、批評教育

C、依照刑法處理

D、向受害人道歉

第五篇：傳染病學(xué) 2013考試總結(jié)

感染過程的表現(xiàn)：病原體被清除：病原體侵入人體后，被人體的非特異性免疫屏障清除，也可由體內(nèi)的特異性被動免疫中和或特異性主動免疫清除。顯性感染：又稱臨床感染，指病原體侵入人體后，不僅引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而且通過病原體及其毒素的作用或機體的免疫反應(yīng)，因其病理改變和臨床表現(xiàn)。

隱性感染：又稱亞臨床感染，指病原體侵入人體后引起機體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，無臨床表現(xiàn)、體征及生化學(xué)改變，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。為傳染病最常見表現(xiàn)。

病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶者的共同特點為無臨床表現(xiàn)而能排出病原體，而成為重要的傳染源。

潛伏性感染：病原體進人人體后，寄生于機體的某一部位，機體的免疫功能是其局限化，而不引起顯性感染。但也不能將病原體清除，當(dāng)機體抵抗力降低時，引起顯性感染。

潛伏期：從病原體感染人體起到開始出現(xiàn)臨床癥狀為止一段時間稱為潛伏期。相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位及引起組織損傷和功能改變，而導(dǎo)致出現(xiàn)臨床癥狀之前的時間

前驅(qū)期：指從起病至出現(xiàn)該病的特殊臨床表現(xiàn)前的一段時間，此期表現(xiàn)多無特異性

窗口期：血清中抗HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后的3-5周，當(dāng)時抗HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已經(jīng)消失，只檢出抗HBc和抗HBe，此階段稱為窗口期。

狂犬?。河址Q恐水癥，是由狂犬病毒所致的累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，本病危害嚴重，人畜共患，多見于貓狗狼及蝙蝠等食肉動物，人多因患狂犬病的動物咬傷后而感染，主要表現(xiàn)為極度興奮不安，恐水怕風(fēng)，咽肌痙攣，終因進行性癱瘓、呼吸麻痹而危及生命，病死率幾乎100%。

黑尿熱：惡性瘧疾發(fā)作時或發(fā)發(fā)作后幾天，由于惡性瘧高原蟲血癥造成微血管堵塞，發(fā)生急性血管內(nèi)溶血，引起腎臟損傷，可見到寒戰(zhàn)，高熱，全身乏力，肝脾迅速腫大，進行性貧血和黃疸，全身水腫，尿量減少，醬油色，尿中有大量血紅蛋白、白蛋白、管型，甚至發(fā)生急性腎衰。

瘧疾表現(xiàn)：間歇性寒戰(zhàn)，高熱，繼之大汗后緩解，多次發(fā)作后出現(xiàn)脾腫大，貧血。

艾滋病診斷：高危人群存在下列情況的2項或2項以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能．應(yīng)進一步進行實驗室確診檢查：體重下降10％以上；慢性咳嗽或腹瀉1個月以上；間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上；全身淋巴結(jié)腫大；反發(fā)出現(xiàn)帶狀疤疹或慢性播散性單純疤疹感染；口咽念珠菌感染。

流行性乙型腦炎極期表現(xiàn)：病程的第4-10天。

1、高熱體溫達40度以上，持續(xù)7-10天，重者可達3周。

2、意識障礙可表現(xiàn)出程度不等的嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。

3、驚厥或抽搐 40-60%病人可發(fā)生驚厥或抽搐，可由高熱、腦實質(zhì)炎癥及腦水腫所致。

4、呼吸衰竭主要為中樞性呼吸衰竭，多見于重癥患者，是本病的主要死亡原因。表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整及幅度不均，最后呼吸停止。

5、腦膜刺激征表現(xiàn)為頸項強直、克尼格征和布氏征陽性。

6、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、血壓升高、脈搏變慢。重癥患者可出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為昏迷加重或煩躁不安，面色蒼白，噴射性嘔吐，反復(fù)或持續(xù)驚厥，抽搐，肌張力增高，脈搏轉(zhuǎn)慢，過高熱，瞳孔不等大或忽大忽小，對光反應(yīng)遲鈍。

7、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征常有淺反射先減弱后消失，膝跟腱反射先亢進后消失，錐體束征陽性?；杳詴r可有肢體強直性癱瘓，肌張力增高等。對癥治療：

1、高熱采用物理降溫為主，藥物降溫為輔，同時降低室溫，使肛溫控制在38°左右，包括采用冰敷額部，枕部，體表大血管，酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。幼兒及年老體弱者可用50%安乃近滴鼻，防止過量退熱藥致大量出汗而引起虛脫。

2、驚厥或抽搐處理包括去除病因和鎮(zhèn)靜止痛。腦水腫所致者以脫水為主，20%甘露醇靜脈滴注或推注。呼吸道分泌物堵塞所致腦細胞缺氧者，應(yīng)以吸痰、給氧為主，保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開，加壓呼吸。腦實質(zhì)病變所致者，可用鎮(zhèn)靜劑，首選安定。也可用亞冬眠療法。

3、呼吸衰竭根據(jù)引起的原因給與相應(yīng)治療。腦水腫所致者以脫水治療，中樞性呼吸衰竭有呼吸表淺、節(jié)律不整或紫紺時，可用呼吸興奮劑，首選山梗菜堿。明顯缺氧時可用鼻導(dǎo)管高頻呼吸器治療。呼吸道分泌物梗阻者，吸痰和加強翻身引流。并適當(dāng)給予抗菌藥物防止細菌感染。為保持呼吸道通暢，必要時可行氣管切開或氣管插管。腎綜合征出血熱低血壓休克期的治療：

1、補充血容量強調(diào)一早二快三適量。一早指力爭在低血壓傾向時即開始擴容。二快指首次輸液速度要快，100滴/分，發(fā)生休克時，首次300ml在30分鐘內(nèi)靜滴，隨即靜脈快速滴注1000ml。三適量指輸入液體要適量。

2、糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉60-100ml/次，以后根據(jù)病情1-4次/天給藥。

3、強心劑應(yīng)用當(dāng)血容量已基本補足，心率仍在140/分以上者，可用西地蘭等強心劑。

4、血管活性藥物與腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用血管活性藥物不宜早期使用，在血容量已基本補足、強心、糾酸等處理后血壓回升仍不滿意者，可選用多巴胺、阿拉明等血管活性藥物，可酌情選用地塞米松10-20mg靜滴，并及時予以氧氣吸入。

5、辨證論治（1）熱厥證低血壓休克早期清熱涼血解毒，益氣養(yǎng)陰救脫生脈散和清營湯（2）寒厥證低血壓休克期扶正回陽固脫生脈散和參附湯艾滋病的傳播途徑：

1、性傳播同性戀及異性戀接觸均為主要的傳播途徑，在中國AIDS通過性傳播不是主要的傳播途徑，占感染者25%左右，但呈上升趨勢。

2、注射途徑傳染藥物依賴者共用針頭或輸注含HIV的血和血制品。

3、母嬰垂直傳播hiv感染的孕婦所生的嬰兒，通過胎盤，產(chǎn)程分泌物、哺乳傳染。

4、醫(yī)源性傳染被hiv感染者血液污染的注射器針頭刺傷，器官移植，人工授精，破損的皮膚黏膜或接觸受染的血液、體液等物品感染。流行性腦脊髓膜炎診斷要點：

1、發(fā)病季節(jié)和好發(fā)人群多在冬春季節(jié)，常見于兒童。

2、典型臨床表現(xiàn)起病急，突然發(fā)熱，頭痛，噴射性嘔吐，皮膚黏膜瘀點，驚厥，小兒前卥隆起，頸項強直，腦膜刺激征，神智改變，嚴重者迅速出現(xiàn)皮膚廣泛大片瘀斑，血壓下降，反復(fù)驚厥和昏迷。

3、實驗室檢查白細胞總數(shù)增高，中性粒細胞占80-90%以上。腦脊液成化膿性改變，腦脊液和血培養(yǎng)陽性，免疫學(xué)檢查特異性抗原有助于早期確診。中毒性菌痢和化膿性腦膜炎鑒別：中毒性菌痢流行季節(jié)為夏秋季節(jié)，起病急，常在24小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷，并有中毒性休克。一般無腦膜刺激征，腦脊液多正常，作肛拭子或生理鹽水灌腸鏡檢糞便，可見白細胞或膿細胞，大便培養(yǎng)多有痢疾桿菌。化膿性腦膜炎腦膜炎球菌所致者，多在冬春季節(jié)，皮膚常出現(xiàn)瘀點，昏迷多在發(fā)病的1-2天內(nèi)出現(xiàn)，其他化膿菌所致者可找到原發(fā)病灶，腦脊液檢查呈細菌性腦膜炎改變，涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。細菌性菌痢中毒型菌痢表現(xiàn)中醫(yī)稱為疫毒痢。多見于2-7歲的兒童。起病急，病勢兇，體溫可達40度以上，精神萎靡，嗜睡，昏迷及抽搐，面色灰青，四肢厥冷，可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭。發(fā)病初期無務(wù)腸道癥狀或較輕，24小時可出現(xiàn)腹瀉及膿血便。

1、休克型（周圍循環(huán)衰竭型）表現(xiàn)為感染中毒性休克，面色發(fā)青，皮膚發(fā)花，口唇發(fā)紺，四肢末梢發(fā)涼，血壓下降甚至測不出，脈搏細數(shù)，尿量減少或無尿，常有程度不等的意識障礙。此型較常見。

2、腦型（呼吸衰竭型）以嚴重腦部癥狀為主，腦血管痙攣致腦缺血、缺氧、腦水腫及顱內(nèi)壓升高，嚴重者可發(fā)生腦疝。表現(xiàn)為煩躁不安，嗜睡，驚厥，頻繁嘔吐，血壓升高，昏迷，呼吸增快，呼吸節(jié)律不整以致呼吸停止，瞳孔忽大忽小，兩側(cè)不等，對光反應(yīng)遲鈍或消失。此型死亡率高。

3、混合型具有以上兩種綜合表現(xiàn)，最兇險，死亡率極高。治療：

1、病原治療應(yīng)用有效的抗菌藥物靜脈滴注，如環(huán)丙沙星0.2-0.4g靜滴。

2、高熱和驚厥的治療高熱可引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫，可給予亞冬眠療法，以氯丙嗪、異丙嗪各1-2mg/kg肌注，使體溫在37度左右。反復(fù)驚厥者予以安定、水合氯醛等。

3、循環(huán)衰竭的處理積極擴充血容量，快速靜滴低分子右旋糖酐及葡萄糖水，有酸中毒予以糾正。在擴容的基礎(chǔ)上，應(yīng)用血管活性藥物如山莨菪堿解除血管痙攣。若血壓不回升，用多巴胺、阿拉明等增強心肌收縮力，降低周圍血管阻力，改善重要臟器的血流灌注。短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素對病人有益。心衰者加用西地蘭。

4、呼吸衰竭的處理保持呼吸道通暢，吸氧，應(yīng)用脫水劑控制腦水腫，給20%甘露醇。每次1-2g/kg?？焖凫o滴，6-8小時重復(fù)一次。必要時用呼吸興奮劑山梗菜堿等。重癥氣管切開或氣管插管應(yīng)用人工呼吸機。

5、中藥白頭翁湯