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      心理學(xué)方面的癥狀

      時(shí)間:2019-05-14 11:16:49下載本文作者:會(huì)員上傳
      簡(jiǎn)介:寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)小編為你整理了多篇相關(guān)的《心理學(xué)方面的癥狀》,但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫(xiě)寫(xiě)幫文庫(kù)還可以找到更多《心理學(xué)方面的癥狀》。

      第一篇:心理學(xué)方面的癥狀

      心理學(xué)方面的癥狀:從認(rèn)知、情緒情感,意志行為、動(dòng)機(jī)興趣等方面考量

      生理癥狀指軀體上的不適或其他表現(xiàn),包括植物神經(jīng)系統(tǒng)障礙,直接從案例材料中尋找 心理問(wèn)題出現(xiàn)的原因:一般都是內(nèi)心沖突。

      心理問(wèn)題的初步診斷:即是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題還是神經(jīng)癥性心理問(wèn)題

      首先依據(jù)心理正常與異常的三原則(主客觀統(tǒng)一,精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致,人格相對(duì)穩(wěn)定),排除精神病性障礙。

      若癥狀產(chǎn)生與生活實(shí)踐密切相關(guān),有明顯現(xiàn)實(shí)因素,心理沖突屬于常形,則不屬于神經(jīng)癥狀。神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)是:與現(xiàn)實(shí)因素?zé)o關(guān),內(nèi)心沖突是變形的。對(duì)其精神痛苦和社會(huì)功能的考量至少要考慮近三個(gè)月的情形。

      咨詢方式的選擇:

      1)若存在明顯的焦慮或恐怖情緒,可以選擇緩解情緒的療法,如放松訓(xùn)練,系統(tǒng)脫敏,沖

      擊療法,生物反饋法。(重點(diǎn)是知道前兩個(gè))

      2)若存在明顯錯(cuò)誤認(rèn)知,可選擇認(rèn)知行為療法。

      3)若存在某些不良行為(成癮或強(qiáng)迫),可選擇陽(yáng)性強(qiáng)化法或厭惡療法

      4)若存在明顯行為不足的適應(yīng)不良,可選擇模仿兩罰

      5)若存在明顯自卑,可選擇求助者中心療法或認(rèn)知療法。

      咨詢方案的內(nèi)容

      1)咨詢目標(biāo)

      2)咨詢的 具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過(guò)程

      3)咨詢效果及評(píng)價(jià)手段

      4)雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

      5)咨詢的 次數(shù)和時(shí)間安排

      6)咨詢的相關(guān)費(fèi)用,其他問(wèn)題

      控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧

      1)釋義:重復(fù)求助者內(nèi)容

      2)中斷

      3)情感反射:初次不用,后來(lái)要慎用

      4)引導(dǎo):由原來(lái)的話題引申新話題

      不合理信念

      三種:

      1)絕對(duì)化要求:個(gè)體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn),認(rèn)為某件事一定會(huì)發(fā)生或一定不會(huì)飛阿生

      2)過(guò)分概括化:以偏概全,典型特征是以某一件或某幾件事來(lái)評(píng)價(jià)自身或他人的整體價(jià)值

      3)糟糕至極:爆一件事情的可能后果推論到非??膳?,非常糟糕

      第二篇:中暑癥狀及防治專題

      中暑及解救措施

      中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人,老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者,尤易發(fā)生中暑。

      中暑的原因有很多,在高溫作業(yè)的車間工作,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑;農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí),受陽(yáng)光直接暴曬,再加上大地受陽(yáng)光的暴曬,使大氣溫度再度升高,使人的腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑;在公共場(chǎng)所、家族中,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中,散熱困難。

      根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

      先兆中暑癥狀:

      高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。體溫正常或略有升高。

      如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,補(bǔ)充水和鹽分,短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。

      輕癥中暑癥狀:

      體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

      如及時(shí)處理,往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。

      重癥中暑癥狀:

      顧名思義,是中暑中情況最嚴(yán)重的一種,如不及時(shí)救治將會(huì)危急

      生命。

      這類中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點(diǎn):

      多發(fā)生于大量出汗及口渴,飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點(diǎn):

      這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。日射病癥狀特點(diǎn):

      這類中暑的原因正像它的名字一樣,是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?,?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損,進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫;由于受到傷害的主要是頭部,所以,最開(kāi)始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

      熱射病癥狀特點(diǎn):

      還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng),身體產(chǎn)熱過(guò)多,而散熱不足,導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗,繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降,逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展;嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

      簡(jiǎn)單緊急處理:

      發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí),首先要做的是

      迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)的地方休息;并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部(太陽(yáng)穴)涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水、辟瘟丹等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥,及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。對(duì)于重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外,還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院,同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治。若遠(yuǎn)離醫(yī)院,應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱。在等待轉(zhuǎn)運(yùn)期間,可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,也是一種好辦法。若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過(guò)程,因?yàn)榘l(fā)抖可增加核心體溫(警告:應(yīng)每10分鐘測(cè)1次體溫,不允許體溫降至38.3℃,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫)。

      中暑中醫(yī)救治:

      中醫(yī)論述與救治

      中暑者,形同而病別,延醫(yī)亦各不同。暑之為氣,時(shí)應(yīng)乎夏。在天為熱,在地為火,在人為心。暑之傷,先著于心。

      其癥∶頭痛眩暈,心煩面垢,身熱口渴,其脈虛濡?;杵筒恢耍嗯c中風(fēng)相似。名曰中暑。中暑者,中氣虛而受于暑也。中寒治以溫散;中暑治以清涼。先候天時(shí),次隨癥治。大小須則形殊,病癥漫同一例,因時(shí)視癥,舉一隅而類三隅,切忌飲冷水,不可令臥冷地。當(dāng)急移陰處,用大蒜搗爛,加路上熱土和水去渣灌之。再掬路上熱土,擁擠臍間作窩,令眾人尿滿,暖氣透臍即蘇。

      又法∶急以姜湯或童便乘熱灌下,外用布蘸熱湯熨臍下三寸穴立

      醒,醒后忌飲冷水,飲之立死。

      又曰∶暑月曬衣,不可便入箱柜之中,恐冬月服之,有中暑者。若吹透再收,便無(wú)此患。

      加味人參白虎湯:人參石膏(生)知母(生)粳米甘草蒼術(shù)水煎服。穴位急救法

      中暑

      癥狀:中暑而至頭暈,暈厥(包括休克,昏迷等)。

      常發(fā)生于平常體質(zhì)弱的人,往往由于過(guò)度疲勞,站立過(guò)久,環(huán)境悶熱,或因悲傷過(guò)度等因素引起暫時(shí)性腦缺血,表現(xiàn)有眩暈,眼花,出冷汗,惡心、欲吐,甚至突然暈倒,面色蒼白等。

      處理:

      1.溫開(kāi)水(或用糖開(kāi)水)一杯給病人飲下,并扶到空氣清新陰涼的地方。

      2.當(dāng)患者出現(xiàn)熱昏厥情況,可用一茶匙食鹽混合600ml水慢慢飲下。

      3.按摩太陽(yáng)穴(有藥油更佳)

      4.如暈倒,用手指甲刺激人中穴(鼻唇中間上1/3處)。

      5.舒綬胸口的不適,可加按內(nèi)關(guān)穴(腕紋上二寸)。

      6.用按摩或刮痧方式刺激中指尖端,百會(huì)穴(頭頂部?jī)啥膺吘€之中點(diǎn)),涌泉穴(足底心前1/3處),令病人盡快蘇醒??捎梦鞴掀せ驖衩頌榛颊吣ㄉ恚铀袤w溫下降 揪痧療法

      揪脖子簡(jiǎn)單易行,對(duì)著鏡子就可以對(duì)自己進(jìn)行揪痧操作。揪痧時(shí),將中指和食指彎曲如鉤狀,蘸水或蘸痧照(9張)唾液后夾起脖子側(cè)皮膚向前擰扯,然后急速放開(kāi)還原,依上述手法連續(xù)重復(fù)往返數(shù)次,以所扯皮膚發(fā)紅或者發(fā)紫發(fā)黑(發(fā)痧的嚴(yán)重程度表現(xiàn))但沒(méi)有皮膚破損為止,此時(shí)常發(fā)出“叭叭”的清脆響聲,蘸唾液相比蘸水揪則更容易出痧并可以減少扭痧時(shí)的疼痛感。另外要注意痧條要揪的均勻整齊,粗細(xì)相同,痧條與痧條之間要清晰并且空隙無(wú)痧點(diǎn),給人以美觀的印象。同時(shí),扭過(guò)痧后要放下思想包袱,不必含羞,敞開(kāi)衣領(lǐng)大大方方的走到人群中和大街上,這樣心情反而更舒服,還能帶給別人視覺(jué)上的沖擊和享受。刮痧療法

      盛夏季節(jié),容易發(fā)生中暑。在發(fā)病初期,病人大都有腹痛、脘腹脹悶及頭部昏沉的感覺(jué),十分難受,中醫(yī)謂之痧癥。此時(shí)必須盡快進(jìn)行刮痧治療。

      刮痧療法雖是流傳已久的民間方法,但實(shí)際上它卻蘊(yùn)含著中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論。中醫(yī)認(rèn)為五臟之系皆附于背(即后背正中線及中線兩側(cè)),凡邪氣上行則逆,下則順。通過(guò)向下刮痧,使邪氣下降,經(jīng)絡(luò)中的氣機(jī)得到通暢而正常運(yùn)行,所以痧癥得以痊愈。

      在進(jìn)行刮痧之前,先用熱水一碗,加入香油兩匙,取光滑的羹匙、銅幣或銅錢一個(gè),蘸油水,從病人的背心開(kāi)始,輕輕地向下順刮(切忌倒刮),并逐漸著力。如果是羹匙干了,可以再蘸再刮。直到局部皮膚泛紅隆起,或顯示紫黑色痧點(diǎn),病人蘇醒并感覺(jué)輕快為止。

      若病勢(shì)急重,出現(xiàn)劇烈腹痛,上不得吐,下不得瀉,可去中藥店買點(diǎn)痧疫回春丹0.2克,溫開(kāi)水吞服,以開(kāi)竅逐穢。

      辨證論治:

      (一)輕癥

      主證:頭痛頭暈,汗多,皮膚灼熱,氣粗,舌燥,口干煩渴,脈浮大而數(shù)。

      治法:取督脈、手厥陰、陽(yáng)明經(jīng)穴為主。針刺用瀉法,以泄熱祛暑。

      處方:大椎、內(nèi)關(guān)、曲池、委中。

      方義:大椎瀉全身之熱;委中又名血郄,放血以清血分熱;曲池清熱要穴;內(nèi)關(guān)清熱泄三焦火。

      (二)重癥

      主證:先頭痛,煩渴,呼吸喘息,繼則突然昏倒,不省人事,汗出,脈沉而無(wú)力。

      治法:取督脈經(jīng)穴為主。針刺用瀉法,以開(kāi)竅、泄熱、祛暑。

      處方:水溝、百會(huì)、十宣、曲澤、委中。

      方義:神志昏迷,取水溝、百會(huì)以開(kāi)竅醒神;曲澤為心包經(jīng)合穴,配委中刺血以清血熱;十宣放血以開(kāi)竅蘇厥。

      夏季清熱解暑偏方:

      1.綠豆絲瓜花解暑

      【方劑】綠豆60克,鮮絲瓜花8朵。

      【制作法】 用清水一大碗,先煮綠豆至熟,然后撈出豆,再加

      入絲瓜花煮沸。溫服湯汁。

      【功效】清熱,解暑。治夏季氣溫酷熱引起的中暑

      2.紅糖綠豆沙解暑祛熱毒

      【方劑】綠豆100克,紅糖25克。

      【制作法】 將綠豆煮爛,用勺在鍋中搗碎如泥,再以文火煮至無(wú)湯,加紅糖調(diào)味即成。食之。

      【功效】清熱解毒。治小兒暑熱生瘡疔。夏季炎熱時(shí)小兒常食用解暑清熱,除煩解渴之功用。

      3.海帶冬瓜豆瓣湯消暑利尿

      【方劑】浸發(fā)海帶100克,冬瓜500克,去皮蠶豆瓣100克,香油及鹽適量。

      【制作法】 將海帶和蠶豆瓣一起下鍋,用香油煸炒一下,然后添加500克清水,加蓋燒煮,待蠶豆煮熟時(shí),在把冬瓜和鹽一并放入,繼續(xù)燒至冬瓜九成熟,即可?;鸪鲥仭?/p>

      【功效】消暑利尿。治中暑頭昏、頭痛、煩渴。

      4.冬瓜汁解暑熱煩渴

      【方劑】鮮冬瓜一個(gè)。

      【制作法】 將冬瓜洗凈,切成碎塊,打成汁。盡量飲服。

      【功效】消暑,清熱,除煩。制中暑后煩躁不安、口渴、尿黃,有清熱利尿之作用。

      5.扁荷粥用于解暑

      【方劑】白扁豆50克,冰糖30克,鮮荷葉1小張,大米50克。

      【制作法】先用清水把白米洗凈,浸泡。鍋內(nèi)加水三碗煮白扁豆,水費(fèi)后下白米小火煎煮,待扁豆已黏軟,放入冰糖及洗凈的鮮荷葉,再煮20分鐘即成。食之。

      【功 效】消暑解熱,和胃厚腸,止泄瀉。

      6.飲楊梅酒預(yù)防中暑

      【方劑】鮮楊梅500克,白糖80克。

      【制作法】 將楊梅洗凈,加白糖共裝入瓷罐中搗爛,加蓋(不密封,稍留空氣),7~10天自然發(fā)酵成酒。再用紗布絞汁,即成約12度的楊梅露酒,然后倒入鍋內(nèi)煮沸,待冷裝瓶,密封保存,時(shí)間越久越佳。夏季飲用最宜。

      【功效】預(yù)防中暑。

      7.姜韭蒜汁治中暑昏厥

      【方劑】鮮姜、大蒜、韭菜各適量。

      【制作法】洗凈,姜蒜去皮,共搗爛取汁,灌服。

      功 效】解表,溫中。治中暑昏厥,不省人事。

      夏天有助于避暑的食物

      夏天是一年中人體代謝最旺盛的季節(jié),也是營(yíng)養(yǎng)消耗量最大的季節(jié)。人的睡眠較少,食欲也不佳,同時(shí)由于出汗多,易損耗掉大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),因此專家提醒:這段時(shí)期要注意適當(dāng)“補(bǔ)充”,注意機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡和飲食衛(wèi)生。

      在調(diào)味方面可用醋、大蒜、生姜、芥末等酸、辛、香等作料,起到清瘟殺菌、解毒和增強(qiáng)食欲的作用。夏天做菜可適當(dāng)咸一些,因?yàn)?/p>

      出汗比較多,帶走的鹽分也多;另外,大量喝水也會(huì)沖淡胃液,所以,菜中適當(dāng)多放些鹽來(lái)補(bǔ)充鹽分是必要的。夏季還可吃點(diǎn)生姜,有利于食物消化吸收,對(duì)心臟、血管有一定的刺激作用,使心跳加速,血流循環(huán)加快,汗毛孔張開(kāi),汗液排泄通暢,對(duì)防暑有一定的好處。

      1.補(bǔ)充蛋白質(zhì)夏季人體營(yíng)養(yǎng)消耗大,代謝機(jī)能旺盛,所以,要常吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),又易于消化的食品;推薦食品:蛋類、魚(yú)類及含脂肪少的肉類、豆制品、牛奶等。

      2.補(bǔ)充維生素在夏天人體維生素需要量比普通標(biāo)準(zhǔn)要高一倍或一倍以上,因此,可多吃些新鮮蔬菜和水果;推薦食品:西紅柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、楊梅等,這些都富含維生素c。

      預(yù)防中暑保健飲食

      盛夏時(shí)節(jié),環(huán)境溫度過(guò)高,空氣濕度大,人體內(nèi)熱量不易散發(fā),熱量積存過(guò)多,這樣會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑,因此,防暑除了注意物理降溫之外,還要注意在飲食方面的調(diào)理。

      多喝湯。當(dāng)人出汗比較多,體液損耗比較大的時(shí)候,多喝湯既能及時(shí)補(bǔ)充水分,又有利于消化吸收。簡(jiǎn)單易學(xué)的“防暑湯”如山楂湯、綠豆酸梅湯、金銀花湯、西瓜翠衣湯等。

      多飲茶。研究人員對(duì)炎熱天喝溫茶水和喝飲料的兩組人員的測(cè)定表明,溫茶能降低皮膚溫度1-2度,而冷飲只能使口腔周圍變冷;喝茶者感覺(jué)清涼舒適,渴感全消,而喝冷飲者,周身不暢,渴感未消。高溫作業(yè)者,如能在溫茶中適當(dāng)加點(diǎn)鹽,以彌補(bǔ)出汗過(guò)多而丟失的鹽分,對(duì)預(yù)防中暑更有裨益。

      多吃粥。在炎熱的夏季,人的腸胃因受暑熱刺激,功能會(huì)相對(duì)減弱,容易發(fā)生頭重倦怠、食欲不振等不適,重者還會(huì)中暑。因此,夏季喝消暑保健粥則是飲食調(diào)理措施之一,如綠豆粥、金銀花粥、薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、蓮藕粥等。

      多吃青菜。天熱濕氣重,人們一般都喜歡吃清淡味鮮而不油膩的食物,而青菜既有這種特點(diǎn),又含有豐富的維生素和礦物元素。所以,應(yīng)盡量多吃青菜,如各種豆類、瓜類、小白菜、香菜等。既可以涼拌生吃,也可放少許瘦肉絲炒熟吃。

      多吃瓜果。瓜果汁多味甜,不僅生津止渴,也能清熱解暑。西瓜味甜多汁性涼,是清暑解渴的瓜類之首。另外,香瓜、黃瓜洗凈之后生食,或榨汁之后飲用,都有很好的清熱解暑作用。獼猴桃含有大量維生素C,有非常好的清熱解暑作用,是高溫和野外作業(yè)人員經(jīng)常選用的果品和飲料。

      預(yù)防中暑 :

      1.勿使寶寶在大太陽(yáng)之下曝曬。沒(méi)冷氣的密閉車內(nèi)也很危險(xiǎn)。

      2.維持四周環(huán)境通風(fēng),并保持溫度的適宜。3.小寶寶勿包裹太緊。

      4.注意水分的給予。有生病發(fā)燒或腹瀉的情況,要特別注意給水,勿使身體水分喪失過(guò)多而導(dǎo)致脫水。

      第三篇:一氧化碳中毒癥狀及處理辦法

      一氧化碳中毒癥狀及處理辦法

      一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息。對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用,尤其對(duì)大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生一氧化碳中毒時(shí),往往已為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害,使人無(wú)法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)。所以一氧化碳中毒者往往無(wú)法進(jìn)行有效的自救。

      1病因

      一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。

      2臨床表現(xiàn)

      臨床表現(xiàn)主要為缺氧,其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。輕者有頭痛、無(wú)力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難,HbCO飽和度達(dá)10%~20%。癥狀加重,患者口唇呈櫻桃紅色,可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷,HbCO飽和度達(dá)30%~40%。重者呈深昏迷,伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣,HbCO飽和度>50%?;颊叨嘤心X水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮膚可出現(xiàn)水皰和紅腫,主要是由于自主神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙所致。部分急性CO中毒患者于昏迷蘇醒后,經(jīng)2~30d的假愈期,會(huì)再度昏迷,并出現(xiàn)癡呆木僵型精神病、震顫麻痹綜合征、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙或周圍神經(jīng)病等精神神經(jīng)后發(fā)癥,又稱急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病。長(zhǎng)期接觸低濃度CO,可有頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、心悸。心電圖出現(xiàn)異常,ST段下降、QT時(shí)間延長(zhǎng)、T波改變。

      (一)輕型

      中毒時(shí)間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%--20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無(wú)力,甚至出現(xiàn)短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環(huán)境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥。其中89例為輕度中毒。

      (二)中型

      中毒時(shí)間稍長(zhǎng),血液中碳氧血紅蛋白占30%~40%,在輕型癥狀的基礎(chǔ)上,可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時(shí),可迅速清醒,數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù),一般無(wú)后遺癥狀。其中45例為中度中毒。

      (三)重型

      發(fā)現(xiàn)時(shí)間過(guò)晚,吸入煤氣過(guò)多,或在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現(xiàn)深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會(huì)很快死亡。一般昏迷時(shí)間越長(zhǎng),預(yù)后越嚴(yán)重,常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。

      3檢查

      1.血中碳氧血紅蛋白測(cè)定

      正常人血液中碳氧血紅蛋白含量可達(dá)5%~10%,其中有少量來(lái)自內(nèi)源性一氧化碳,約為O.4%~O.7%輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%,中度中毒者可高于30%,嚴(yán)重中毒時(shí)可高于50%。但血中碳氧血紅蛋白測(cè)定必須及時(shí),脫離一氧化碳接觸8小時(shí)后碳氧血紅蛋白即可降至正常且與臨床癥狀間可不呈平行關(guān)系。

      2.腦電圖

      據(jù)報(bào)道54%~97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖,表現(xiàn)為低波幅慢波增多。一般以額部及顳部的θ波及δ波多見(jiàn)常與臨床上的意識(shí)障礙有關(guān)。有些昏迷患者還可出現(xiàn)特殊的三相波,類似肝昏迷時(shí)的波型;假性陣發(fā)性棘慢波或表現(xiàn)為慢的棘波和慢波,但與陣發(fā)性癲癇樣放電不同。部分急性一氧化碳中毒患者后期出現(xiàn)智能障礙腦電圖的異??砷L(zhǎng)期存在。

      3.大腦誘發(fā)電位檢查

      一氧化碳中毒的急性期及遲發(fā)腦病者可見(jiàn)視覺(jué)誘發(fā)電位VEP100潛時(shí)延長(zhǎng),異常率分別為50%和68%,恢復(fù)期則可分別降至5%及22%正中神經(jīng)體感誘發(fā)電位(SEP)檢查見(jiàn)N32等中長(zhǎng)潛時(shí)成分選擇性受損,兩類患者的異常率皆超過(guò)70%,并隨意識(shí)好轉(zhuǎn)而恢復(fù)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)的異常與意識(shí)障礙的程度密切相關(guān),與中毒病情的結(jié)局相平行。三種大腦誘發(fā)電位如能同時(shí)采用常可提高異常的檢出率。在遲發(fā)腦??;“假愈期”中對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察,如發(fā)現(xiàn)大腦誘發(fā)電位再次出現(xiàn)異常雖無(wú)癥狀亦常預(yù)示有發(fā)生遲發(fā)腦病的可能。對(duì)急性一氧化碳中毒患者恢復(fù)意識(shí)后進(jìn)行事件相關(guān)電位(P300)研究,發(fā)現(xiàn)1/3以上患者(P300)潛時(shí)明顯延長(zhǎng)且與神經(jīng)行為學(xué)測(cè)試中反映大腦認(rèn)知、記憶和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)速度的指標(biāo)異常有顯著的相關(guān)性。4.腦影像學(xué)檢查

      隨著腦影像技術(shù)的開(kāi)展與提高,近10年已有許多有關(guān)CT及MRI檢查本病的報(bào)道。一氧化碳中毒患者于急性期和出現(xiàn)遲發(fā)腦病時(shí)進(jìn)行顱腦CT檢查見(jiàn)主要異常為雙側(cè)大腦皮質(zhì)下白質(zhì)及蒼白球或內(nèi)囊出現(xiàn)大致對(duì)稱的密度減低區(qū),后期可見(jiàn)腦室擴(kuò)大或腦溝增寬,異常率分別為41.2%和87.5%腦CT無(wú)異常者預(yù)后較好,有CT異常者其昏迷時(shí)間大都超過(guò)48小時(shí)。但遲發(fā)腦病早期并無(wú)CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見(jiàn),故不如腦誘發(fā)電位及腦電圖敏感。急性期CT已顯示大腦皮質(zhì)持下白質(zhì)異常的患者其恢復(fù)遠(yuǎn)較遲發(fā)腦病有白質(zhì)異常者為差,提示兩類患者的白質(zhì)病理改變不同,前者可能兼有髓鞘及軸索的損傷后者可能多僅為髓鞘的脫失。MRI在顯示一氧化碳中毒腦部病變方面優(yōu)于CT,二者皆有利于與腦部其他疾病的鑒別診斷

      5.血、尿、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)

      周圍血紅細(xì)胞總數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高,重度中毒時(shí)白細(xì)胞數(shù)高于18×109/L者預(yù)后嚴(yán)重。1/5的患者可出現(xiàn)尿糖40%的患者尿蛋白者陽(yáng)性。腦脊液壓力及常規(guī)多數(shù)正常。

      6.血液生化檢查

      血清ALT活性及非蛋白氮一過(guò)性升高。乳酸鹽及乳酸脫氫酶活性于急性中毒后即增高。血清AST活性于早期亦開(kāi)始增高24小時(shí)升至最高值,如超過(guò)正常值3倍時(shí),常提示病情嚴(yán)重或有合并癥存在合并橫紋肌溶解癥時(shí),血中肌酸磷酸激酶(CPK)活性明顯增高。血?dú)鈾z查可見(jiàn)血氧分壓正常血氧飽和度可正常,血pH降低或正常,血中二氧化碳分壓常有代償性下降血鉀可降低。

      7.心電圖

      部分患者可出現(xiàn)ST-T改變,亦可見(jiàn)到室性期前收縮、傳導(dǎo)阻滯或一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)速。

      4診斷

      臨床可根據(jù)CO接觸史、突然昏迷、皮膚黏膜櫻桃紅色等作出診斷。1.有產(chǎn)生煤氣的條件及接觸史。職業(yè)性中毒常為集體性,生活性中毒常為冬季生火取暖而室內(nèi)通風(fēng)不良所致,同室人亦有中毒表現(xiàn),使用熱水器亦是煤氣中毒的重要原因。

      2.輕度中毒者有頭暈,頭痛,乏力,心悸,惡心,嘔吐及視力模糊。3.病情嚴(yán)重者皮膚呈櫻桃紅色,呼吸及脈搏加快,四肢張力增強(qiáng),意識(shí)障礙,處于深昏迷甚至呈尸厥狀態(tài)。最終因肺衰。心衰而死亡。

      4.嚴(yán)重患者搶救蘇醒后,經(jīng)約2~60天的假愈期,可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀,表現(xiàn)為癡呆木僵。震顫麻痹、偏癱。癲癇發(fā)作、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等。

      5.血中碳氧血紅蛋白(HBCO)呈陽(yáng)性反應(yīng)。輕度中毒血液HBCO濃度為10%~30%,中度中毒血液HBCO濃度為30%~40%,重度中毒血液COHB濃度可高達(dá)50%。

      實(shí)驗(yàn)室診斷

      HbCO測(cè)定有助于診斷和了解中毒程度。血HbCO快速簡(jiǎn)易測(cè)定法(加堿法):采血1~2滴,置于4ml蒸餾水試管內(nèi),加入10%氫氧化鈉溶液2滴,混勻后血液呈淡粉紅色,約經(jīng)15s、30s、50s、80s后(相當(dāng)于HbCO飽和度10%、25%、50%、75%),再變?yōu)椴蔹S色。正常HbCO立即變草黃色。如有條件用CO分光光度檢查。

      5并發(fā)癥

      本病病程中可并發(fā)肺熱病、肺水腫、心臟病變等。6并發(fā)癥

      常出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷、心律失常及呼吸抑制,甚至死亡。7治療

      (一)治療用藥

      甘露醇;高滲葡萄糖;利尿劑;地塞米松。

      (二)救治原則 1.一般處理

      呼吸新鮮空氣;保溫;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者,必須立即進(jìn)行人工呼吸;必要時(shí),可用冬眠療法;病情嚴(yán)重者,可先放血后,再輸血。

      2.防治腦水腫。3.支持療法。

      (三)救治措施

      迅速將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。

      1.糾正缺氧迅速糾正缺氧狀態(tài) 吸入氧氣可加速COHb解離。增加CO的排出。吸入新鮮空氣時(shí),CO由COHb釋放出半量約需4h;吸入純氧時(shí)可縮短至30~40min,吸入3個(gè)大氣壓的純氧可縮短至20min。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動(dòng)脈血氧分壓,使毛細(xì)血管內(nèi)的氧容易向細(xì)胞內(nèi)彌散,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí),應(yīng)及早進(jìn)行人工呼吸,或用呼吸機(jī)維持呼吸。危重病人可考慮血漿置換。

      2.防治腦水腫嚴(yán)重中毒后,腦水腫可在24~48h發(fā)展到高峰 脫水療法很重要。目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3d后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也研注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,抽搐停止后再靜滴苯妥英。

      3.治療感染和控制高熱應(yīng)作咽拭子、血、尿培養(yǎng),選擇廣譜抗生素 高熱能影響腦功能,可采用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如降溫過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時(shí),可用冬眠藥物。

      4.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝應(yīng)用能量合劑

      常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細(xì)胞色素C和大量維生素C等。5.防治并發(fā)癥和后發(fā)癥昏迷期間護(hù)理

      保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)。定時(shí)翻身以防發(fā)生褥瘡和肺炎。注意營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)鼻飼。急性CO中毒患者從昏迷中蘇醒后,應(yīng)盡可能休息觀察2周,以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。如有后發(fā)癥,給予相應(yīng)治療。8預(yù)后

      輕者在數(shù)日內(nèi)完全復(fù)原,重者可發(fā)生神經(jīng)系后遺癥。治療時(shí)如果暴露于過(guò)冷的環(huán)境,易并發(fā)肺炎。

      9預(yù)防

      應(yīng)廣泛宣傳室內(nèi)用煤火時(shí)應(yīng)有安全設(shè)置(如煙囪、小通氣窗、風(fēng)斗等),說(shuō)明煤氣中毒可能發(fā)生的癥狀和急救常識(shí),尤其強(qiáng)調(diào)煤氣對(duì)小嬰兒的危害和嚴(yán)重性。煤爐煙囪安裝要合理,沒(méi)有煙囪的煤爐,夜間要放在室外。

      不使用淘汰熱水器,如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國(guó)家明文規(guī)定禁止生產(chǎn)和銷售的;不使用超期服役熱水器;安裝熱水器最好請(qǐng)專業(yè)人士安裝,不得自行安裝、拆除、改裝燃具。冬天沖涼時(shí)浴室門窗不要緊閉,沖涼時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。

      開(kāi)車時(shí),不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn);車在停駛時(shí),不要過(guò)久地開(kāi)放空調(diào)機(jī);即使是在行駛中,也應(yīng)經(jīng)常打開(kāi)車窗,讓車內(nèi)外空氣產(chǎn)生對(duì)流。感覺(jué)不適即停車休息;駕駛或乘坐空調(diào)車如感到頭暈、發(fā)沉、四肢無(wú)力時(shí),應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗呼吸新鮮空氣。

      在可能產(chǎn)生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報(bào)警器。

      第四篇:偏執(zhí)型精神分裂癥癥狀

      精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神病,很多人為此痛不欲生。偏執(zhí)型精神分裂癥有什么癥狀?偏執(zhí)型精神分裂癥癥狀在我們的生活中是非常常見(jiàn)的,很多的時(shí)候,我們需要進(jìn)行一個(gè)正規(guī)的治療,以免造成更嚴(yán)重的傷害出現(xiàn),那么,偏執(zhí)型精神分裂癥有什么癥狀?今天就有民航廣州精神科的專家李愛(ài)梅為大家介紹一下:

      一,食欲不振、體重驟減,大多數(shù)的偏執(zhí)型精神分裂癥患者都會(huì)食欲不振,胃納差,再好吃的飯菜也提不起興趣,患者會(huì)食之無(wú)味,因此伴隨著患者體重減輕。

      二,抑郁的心境變化,患者容易產(chǎn)生憂傷、悲觀、絕望的心情?;颊邥?huì)感到心情低落,生活沒(méi)樂(lè)趣,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自撥。比較的消極悲觀,感到生活是負(fù)擔(dān),不值得留戀,會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。

      三,喪失興趣,偏執(zhí)型精神分裂癥患者會(huì)喪失對(duì)生活、工作的熱情和樂(lè)趣,對(duì)任何事都沒(méi)有興趣,對(duì)以前的愛(ài)好也不屑一顧,喜歡獨(dú)處,疏遠(yuǎn)親友,不喜歡交朋友。哈爾濱治偏執(zhí)型精神分裂癥的醫(yī)院

      四,患者患有偏執(zhí)型精神分裂癥還會(huì)出現(xiàn)注意力不能集中、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩,不安、焦慮、緊張和激越的癥狀。

      五,自我評(píng)價(jià)過(guò)低,患者會(huì)過(guò)分貶低自己的能力,處事消極,把自己說(shuō)得一文不值,感到前途渺茫。有強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感。

      六,晝夜變化,精力喪失,疲乏無(wú)力,患者在清晨或上午的時(shí)候陷入心境低潮,下午或傍晚的時(shí)候會(huì)有好轉(zhuǎn),能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。而且患者還會(huì)對(duì)洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁,力不從心。睡眠也會(huì)受到影響,易早醒,醒后睡不著,陷入悲哀的情緒中。

      偏執(zhí)型精神分裂癥有什么癥狀?相信我們的總結(jié),大家也有了自己的認(rèn)識(shí)了,最后,我們希望每個(gè)患者都能盡早的擺脫疾病的危害,最后,希望每個(gè)患者都能健康快樂(lè)。

      第五篇:內(nèi)科常見(jiàn)癥狀及護(hù)理

      內(nèi)科常見(jiàn)癥狀及護(hù)理

      1.心源性呼吸困難 心源性呼吸困難主要是指各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí),病人自覺(jué)呼吸是空氣不足、呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。病人常出現(xiàn)發(fā)紺、端坐呼

      吸,同時(shí)可有呼吸頻率和深度的異常。

      左心功能不全引起的呼吸困難,是由于肺淤血導(dǎo)致的肺循環(huán)毛細(xì)血管壓力升高,組織液聚集在肺泡和肺組織間隙中,形成肺水腫。肺水腫影響肺泡壁毛細(xì)血管的氣體交換,妨礙肺的擴(kuò)張和收縮,引起通氣和換氣功能障礙,致使血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,刺激和興奮呼吸中樞,病人感覺(jué)呼吸費(fèi)力。心源性呼吸困

      難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫,(1)呼吸困難程度

      1)勞力性呼吸困難 為最早出現(xiàn)的呼吸困難,常在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生,休息后可緩

      解。系體力勞動(dòng)后,回心血量增加,增加肺淤血的結(jié)果。

      2)陣發(fā)性夜間呼吸困難 常發(fā)生在夜間,病人平臥時(shí)肺淤血加重,于睡眠中突然憋醒,被迫坐起。輕者經(jīng)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘癥狀消失;重者病人咳嗽、可泡沫樣痰,有些病人伴支氣管痙攣,雙肺干羅音,與支氣管哮喘類似,又稱"心源性哮

      喘”。

      3)端坐呼吸 心功能不全后期,病人休息時(shí)易感呼吸困難,不能平臥,被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難,稱為“端坐呼吸”。病人采取的坐位越高,放映病

      人左心功能衰竭的程度越嚴(yán)重。

      (2)護(hù)理問(wèn)題

      1)氣體交換受損 與肺淤血有關(guān)

      2)活動(dòng)無(wú)耐力 與心臟功能減退、機(jī)體缺氧有關(guān)

      (3)護(hù)理措施

      1)調(diào)整體位 安置病人坐位或伴坐位,對(duì)已有心力衰竭的呼吸困難病人夜間宜保持半臥位,以減少回心血量,改善呼吸。發(fā)生急性肺水腫時(shí),病人極度呼吸困難,此時(shí)應(yīng)安置于病人坐位,雙腿下垂。注意保持病人的體位舒適和安全,可抬高床頭,并用枕,軟墊等支托臂、肩、骶、膝部,以防受壓、滑坡或摔倒,床上放小

      卓,已被病人支撐。

      2)穩(wěn)定情緒 了解病人心態(tài),予以安慰和疏導(dǎo),及時(shí)向病人解釋發(fā)展和治療過(guò)程中出現(xiàn)的不同問(wèn)題。穩(wěn)定情緒可以降低交感神經(jīng)興奮性,減慢心率,減少心肌和

      全身耗氧量,從而減輕呼吸困難。

      3)休息 減輕體力活動(dòng),加強(qiáng)生活護(hù)理,照顧病人的飲食起居,協(xié)助大小便,以

      減輕心臟負(fù)擔(dān),是心肌耗氧量減少,呼吸困難減輕。

      4)吸氧 給與中等流量的(2-4L/min)、中等濃度(29%-37%)氧氣吸入。

      5)密切觀察病情變化 觀察呼吸困難的特點(diǎn)、程度、發(fā)生的時(shí)間及伴隨癥狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)心功能變化情況,加強(qiáng)夜間巡視及護(hù)理,一旦發(fā)生急性肺水腫,應(yīng)迅速給

      予兩腿下垂坐位、乙醇(30%-50%)濕化吸氧及其對(duì)癥措施。

      2.心悸 心悸是指病人自覺(jué)心跳或心慌,或伴有心前區(qū)不適的主觀感受,自述心搏強(qiáng)而有力、心臟停跳感或心前區(qū)震動(dòng)感。各種原因引起的心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)緩慢,心率規(guī)則或不規(guī)則,心搏增強(qiáng)等。

      各種器質(zhì)性心臟病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血、高熱、低血糖反應(yīng)等可引起心悸;健康人在強(qiáng)體力勞動(dòng)后、精神高度緊張、大量飲酒、飲濃茶和咖啡或使用

      某些藥物(阿托品、咖啡因、氨茶堿、腎上腺素等)可引起心悸。

      (1)護(hù)理問(wèn)題 心悸,自覺(jué)心跳或心慌,伴心前區(qū)不適。

      (2)護(hù)理措施

      1)心理護(hù)理

      2)注意心律、心率的變化 對(duì)心律失常引起的的心悸的病人,應(yīng)測(cè)量心律、心率、血壓,必要是做心電圖和血壓的監(jiān)護(hù)。

      3)嚴(yán)密觀察病情 嚴(yán)重心律失常的病人,應(yīng)臥床休息,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

      3.心源性水腫 心源性水腫是由于充血性心力衰竭引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血等原

      因使組織間隙積聚過(guò)多液體所致。

      心源性水腫的特點(diǎn)為從身體下垂部位開(kāi)始,以踝內(nèi)側(cè)、頸前部明顯,成凹陷性;久病臥床者出現(xiàn)背部,骶尾部及會(huì)陰部水腫。水腫部位因長(zhǎng)期受壓和營(yíng)養(yǎng)不良,易致水腫液外滲、皮膚破潰、軟組織損傷而形成褥瘡。

      (1)護(hù)理問(wèn)題

      1)體液過(guò)多 與右心功能不全所致體循環(huán)靜脈淤血有關(guān)。

      2)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與水腫、臥床過(guò)久、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

      (2)護(hù)理措施

      1)調(diào)整飲食 根據(jù)心功能不全程序和利尿效果以及電解質(zhì)情況調(diào)整鈉鹽的攝入量。向病人和家屬說(shuō)明限制鈉鹽的重要性,各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點(diǎn)、含鈉的飲料和調(diào)味品,可加重水腫,應(yīng)囑咐病人盡量不用,可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增

      進(jìn)食欲。

      2)維持體液平衡,糾正電解質(zhì)紊亂 水腫出現(xiàn)之前,病人一般已有體重增加,應(yīng)觀察尿量和體重的變化,特別是使用利尿藥以后。水腫嚴(yán)重且利尿效果不好時(shí),每日入液量應(yīng)控制在前1天尿量加500ml左右。記錄24小時(shí)出入液量,注意保持出入液量平衡。靜脈輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情變化情況,并執(zhí)行

      相應(yīng)的處理。

      3)皮膚護(hù)理 嚴(yán)重水腫致局部血液循環(huán)障礙,加上營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚抵抗力低、感覺(jué)遲鈍等因素,皮膚易破損和發(fā)生感染。應(yīng)保持床單和病人內(nèi)衣的清潔、干燥;如需使用熱水袋取暖,水溫40--50攝氏度為宜,以免燙傷;保持會(huì)陰部清潔、干燥,有陰囊水腫的男性病人可用拖帶支托陰囊;進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,水腫液外滲局部用無(wú)菌巾包裹,防止繼發(fā)感染;注意觀察有無(wú)褥瘡發(fā)

      生。

      4.心愿性暈厥 心愿性暈厥是指暫時(shí)性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的急起而短暫的可逆性意識(shí)喪失。

      引起心源性暈厥的常見(jiàn)心血管系統(tǒng)病因有嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈瓣狹窄、急性心

      肌梗死、高血壓腦病等。

      (1)護(hù)理問(wèn)題 心輸出量減少與嚴(yán)重心律失常,心機(jī)收縮力減弱,主動(dòng)脈瓣狹窄

      有關(guān)

      (2)護(hù)理措施

      1)發(fā)作處理 將病人置于通風(fēng)處,頭低腳高位,解松領(lǐng)口,去除口中異物及分泌

      物,以防窒息。

      2)穩(wěn)定情緒。

      3)避免誘因 指導(dǎo)病人應(yīng)避免過(guò)度疲勞、緊張、恐懼,積極治療相關(guān)疾病,防止

      暈厥發(fā)生。

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