第一篇：淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中的幾個問題

淺析醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中的幾個問題

天津市和平區(qū)醫(yī)學會醫(yī)鑒辦崔蕾

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作是依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行的，但在工作中，我們發(fā)現(xiàn)一些《條例》未及明確的部分，僅就其中幾個問題與大家探討；

一、患方當事人的范圍。

當事人合法性的確定，對鑒定的合法性就具有直接的影響，因此是不可忽視的問題。

《條例》中規(guī)定醫(yī)患雙方當事人可以提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，但對雙方當事人的含義并未作明確定義。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》起草小組編寫的《醫(yī)療事故處理條例釋義》中釋義：患方當事人是指因醫(yī)療服務(wù)需要而到醫(yī)療機構(gòu)就診的患者及其家屬。對于醫(yī)療爭議中患者處于生存狀態(tài)的，患方當事人一般為患者本人和患者委托的代理人不存在異議。

對死亡患者的患方當事人的身份確定筆者認為：根據(jù)民法及相關(guān)法理原則，患者死亡情況下醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方當事人是指法定繼承人和被扶養(yǎng)人。法定繼承人又分為第一順序繼承人即配偶、父母、子女，第二順序繼承人即兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。被扶養(yǎng)人是指患者依法應(yīng)當承擔扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬，包括配偶、父母、子女，兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。因此對于不同鑒定申請?zhí)幚矸绞綉?yīng)予不同。

例如病例1患者死亡，患者的父母提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，患者的妻子沒有提出申請，醫(yī)方認為該患者診療期間患者曾委托其妻代理行使相關(guān)權(quán)利，所有相關(guān)文書均為其妻簽署，且患者診療期間患者父母未行陪伴等事宜，其父母不能作為患方當事人。病例2患者死亡，患者兄弟姐妹提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請，患者的妻子沒有提出申請。對于病例1患者父母做為法定第一順序繼承人有權(quán)提出鑒定的申請，雖然醫(yī)方提出診療期間患者授權(quán)情況，但不能就此剝奪法定繼承人的權(quán)利，故該鑒定申請應(yīng)予受理。病例2在患者妻子作為法定第一順序繼承人存在且明確表示不申請鑒定時，患者的兄弟姐妹做為法定第二順序繼承人不是適格患方當事人，且均為有勞動能力和固定工作及生活來源的成年人不是患者的被扶養(yǎng)人，故該鑒定申請不應(yīng)受理。

二、候補專家的抽取問題。

《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》規(guī)定雙方當事人應(yīng)當隨機抽取候補專家，在實際操作中就存在醫(yī)學會是否可以抽取候補專家的問題。

《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》第五章第二十一條規(guī)定“雙方當事人隨機抽取相同數(shù)量的專家編號，最后一名專家由醫(yī)學會抽取?！北緱l規(guī)定是為了保證鑒定的公平性和醫(yī)患雙方當事人的對等權(quán)利，保證醫(yī)患雙方當事人抽取的專家人數(shù)是相等的。根據(jù)本條規(guī)定的原義，筆者認為如果候補專家只能由醫(yī)患雙方當事人抽取可能出現(xiàn)，當醫(yī)學會抽取的專家不能到會時，將沒有專家可以候補，只能從醫(yī)患雙方抽取的候補專家選擇一名，其結(jié)果在專家鑒定組中雙方當事人抽取的專家數(shù)量不相等，違背了公平性和權(quán)利對等性的原義，而且究竟選擇哪一方當事人抽取的候補專家只能引起爭議，造成鑒定程序無法進行。因此我們認為醫(yī)學會應(yīng)當抽取相應(yīng)數(shù)量的候補專家。在實際操作過程中我們將該問題向醫(yī)患雙方當事人說明，得到醫(yī)患雙方的認可后以書面形式予以備忘，從而避免了醫(yī)患雙方對該問題提出異議。

三、涉及鑒定的材料真實性的問題。

在鑒定工作中遇到問題最多的是醫(yī)患雙方對病歷資料的認可問題。病歷書寫是醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、診療、護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。病歷資料是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定最重要的依據(jù)，因此病歷資料的真實性往往成為醫(yī)療糾紛中的焦點。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，即舉證倒置原則。這就賦予病歷資料以證據(jù)的作用，由此患方在訴訟及鑒定期間可能不去探究診療行為是否存在過錯，而轉(zhuǎn)向力求證明病歷是虛假和偽造的，使病歷喪失證據(jù)力，從而使醫(yī)方舉證不能，承擔全部責任。

在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中涉及醫(yī)患雙方對病歷資料真實性提出異議的常見的有以下幾個方面。醫(yī)療資料保管不利，發(fā)生丟失、毀損；病歷記錄存在重大瑕疵：主要內(nèi)容沒有記錄，缺少病歷規(guī)定的項目，缺少檢查和治療的告知和知情同意書，沒有注意書寫時限；修改病歷；患方懷疑醫(yī)方病歷不真實等。

由于《條例》沒有規(guī)定對病歷資料真實性審核的具體要求和確定審核主體，在實際工作中帶來一定難度，筆者認為根據(jù)目前已有的相關(guān)規(guī)定對以上幾方面情況應(yīng)當分別處理。

1、醫(yī)療資料丟失、毀損的。如病歷資料發(fā)生全部丟失和毀損的醫(yī)學會不應(yīng)受理該病例的鑒定申請。如病歷資料部分丟失的，例如患者保存的門診病歷資料發(fā)生丟失的，受理前應(yīng)向醫(yī)患雙方了解情況，如醫(yī)患雙方對病歷記載的情況可以達成一致，且醫(yī)患雙方可以提供影像學、化驗室檢查、處方等其他相關(guān)資料，醫(yī)學會可以處理該鑒定申請，但應(yīng)當就相關(guān)問題在受理前與醫(yī)患雙方及委托人達成書面協(xié)議。否則不受理鑒定。

2、病歷記錄存在重大瑕疵。主要內(nèi)容沒有記錄，缺少病歷規(guī)定的項目的，沒有注意書寫時限的情況，如果醫(yī)方無法提供其他佐證證明相應(yīng)內(nèi)容，則可按照患方提供的相應(yīng)情況作為依據(jù)。缺少檢查和治療的告知和知情同意書，涉及患方知情權(quán)利，可以認定未與告知，但是否造成患者實際損害應(yīng)由專家組判定。

3、患方懷疑醫(yī)方病歷資料真實性的問題，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】496號文件：在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中如果醫(yī)患雙方均無證據(jù)否定所提交的病歷資料的真實性，則該病歷資料應(yīng)當作為鑒定依據(jù)。

需要指出的是以上三種情況應(yīng)在患方有進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意愿的前提下，就相關(guān)問題與醫(yī)患雙方及委托人進行書面?zhèn)渫?，予以受理鑒定。否則不宜受理該鑒定。

4、修改病歷問題。根據(jù)病歷書寫規(guī)范和病歷管理規(guī)定的要求，病歷的修改、記錄時間等有嚴格的規(guī)定，如患方提出涂改病歷內(nèi)容、增刪頁碼，或者醫(yī)方提供的病歷與患方復(fù)制的病歷不符的，根據(jù)委托人不同，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定應(yīng)當請委托人對該病例的真實性和客觀性以及是否作為鑒定依據(jù)予以書面確認。

如該鑒定為衛(wèi)生行政部門委托應(yīng)當根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)政醫(yī)發(fā)【2005】28號文件：醫(yī)療機構(gòu)違反《醫(yī)療事故技術(shù)處理條例》的有關(guān)規(guī)定，不如實提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進行的，應(yīng)當承擔醫(yī)療事故責任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故技術(shù)鑒定等級即責任程度請求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學會按照《醫(yī)療事故分級標準（試行）》，對患者人身損害進行等級判定，若二級、三級醫(yī)療事故無法判定等級的，按同級甲等定。責任程度按照完全責任判定。

如該鑒定為人民法院委托的根據(jù)《最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》病歷作為證據(jù)，應(yīng)由人民法院對證據(jù)的證明力予以確認和作出裁判。

對于經(jīng)委托人確認的病歷應(yīng)當作為鑒定依據(jù)，如委托人無法確認的醫(yī)學會不應(yīng)受理該鑒定，已經(jīng)受理的應(yīng)予中止或終結(jié)。

天津市和平區(qū)醫(yī)學會醫(yī)鑒辦

崔 蕾

2009年6月29日

第二篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛案件的法定依據(jù)，是衛(wèi)生行政部門作出行政處罰的法定依據(jù)、訴訟中的證據(jù)作用(不是必然的定案依據(jù))，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論在醫(yī)療損害賠償?shù)脑V訟中是證據(jù)的一種，在醫(yī)療事故的行政處理中也是關(guān)鍵的證據(jù)。盡管按照《民事訴訟法》的規(guī)定，鑒定結(jié)論并不當然是訴訟的證據(jù)，需要經(jīng)過質(zhì)證才能作為證據(jù)適用，但是，由于醫(yī)學的復(fù)雜性和專業(yè)性，法官往往直接以鑒定結(jié)論作為定案的依據(jù)。

一、醫(yī)療事故鑒定的特征.從以上的定義我們可以看出，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有以下特點：

1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的目的，是為衛(wèi)生行政部門在處理醫(yī)療事故時遇到的專門性問題提供的一種技術(shù)服務(wù)。

2、鑒定機構(gòu)選擇具有高度的專屬性。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組來完成，不存在選擇其他鑒定機構(gòu)的可能。

3、鑒定結(jié)論以醫(yī)學會的名義發(fā)出，不實行鑒定人個人負責制。

4、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的鑒定結(jié)論證據(jù)學要求顯著寬松。

二、在醫(yī)療事故鑒定過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作：

1.認定事實，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認定事實經(jīng)過，鑒定材料《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定》。

2.認定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實經(jīng)過，運用醫(yī)學知識，提出在各個環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當時的操作常規(guī)是什么。

3.對比正確的診斷治療，確認醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。

4.運用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。

5.認定是否是醫(yī)療事故。

1、醫(yī)患雙方協(xié)商一致共同向市醫(yī)學會提起鑒定申請，或患方向醫(yī)療行政部門投訴由醫(yī)療行政部門移交醫(yī)學會鑒定，或由人民法院根據(jù)當事人申請委托醫(yī)學會鑒定。

2、醫(yī)學會受理鑒定委托。

3、由申請一方或雙方交納鑒定費。

4、醫(yī)學會通知雙方提交陳述書、答辯書及鑒定所需材料。

5、查看相關(guān)?？茖＜颐洸⑦x出需回避的專家。

6、對雙方認可的專家隨機編號，由醫(yī)患雙方及醫(yī)學會隨機抽號組成專家鑒定組。

7、召開鑒定會，醫(yī)患雙方按先患方后醫(yī)方的順序各陳述(答辯)15分鐘、專家提問、退庭。

8、專家討論，出具醫(yī)鑒結(jié)論報告。

9、若不服鑒定報告，向省醫(yī)鑒會提起再次鑒定。

第三篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

2005年省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學會醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學會的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進行，比較順利地完成了工作任務(wù)。

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)如下：

一、深入學習《條例

》及配套文件，加強醫(yī)鑒隊伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗同時也吸取到了教訓。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規(guī)程意識，角色意識和協(xié)調(diào)意識，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現(xiàn)場醫(yī)學檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會進行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。2005年1月1日至2005年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。

四、及時溝通、互相學習，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學會對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學習取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa共享的做法達成共識。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經(jīng)過省市兩級鑒定甚至中華醫(yī)學會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進一步完善醫(yī)鑒辦各項規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進一步完善并切實執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當嚴肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)欤⒓哟髮＜业臉I(yè)務(wù)培訓。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識和文字的組織表達能力。目前大多數(shù)醫(yī)學專家長期

忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔任鑒定工作的專家，同時適當增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓專家是首先要做好的工作。除學習《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會

所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進行培訓，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會培訓與鑒定會前培訓相結(jié)合。并再次鑒定強調(diào)鑒定工作紀律，加強專家的責任意識，并實行動態(tài)管理，為推向鑒定責任專家負責制而努力。

3、加強與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報，同時承擔法律和法規(guī)所規(guī)定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會共同努力。

4、通過分析醫(yī)療事故形成原因，向醫(yī)療機構(gòu)反饋信息提高醫(yī)療質(zhì)量。

通過對已鑒定的數(shù)百例醫(yī)療事故爭議的分析，在構(gòu)成醫(yī)療事故的案例中尋找導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的常見原因，不構(gòu)成醫(yī)療事故的案例往往其中也存在不少缺陷和不足之處，醫(yī)鑒辦將各種原因匯總、分類、加以分析。得出的結(jié)果傳遞到醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)得到這些信息后有針對性地制訂出預(yù)防措施，加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓最終達到減少和避免醫(yī)療事故的目的。

今年我們做了一些工作，取得了一些成績，但今后要做的工作還很多，我們將繼續(xù)依靠衛(wèi)生廳和中華醫(yī)學會的指導(dǎo)和支持，學習兄弟省市的先進經(jīng)驗，取長補短，把醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作規(guī)范、平穩(wěn)地開展下去。

第四篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

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醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

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日期：______年_____月_____日

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作總結(jié)

xx年省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室在中華醫(yī)學會醫(yī)鑒辦的指導(dǎo)和省衛(wèi)生廳及學會的領(lǐng)導(dǎo)下，辦公室工作人員兢兢業(yè)業(yè)，嚴格執(zhí)行《條例》和《暫行辦法》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作有序進行，比較順利地完成了工作任務(wù)。

現(xiàn)將一年來醫(yī)鑒辦的具體工作總結(jié)

一、深入學習《條例》及配套文件，加強醫(yī)鑒隊伍自身建設(shè)。

做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的必要條件就是領(lǐng)會《條例》及配套文件精神并運用到工作中。醫(yī)鑒辦經(jīng)過三年多的運轉(zhuǎn)積累了一定的辦案經(jīng)驗同時也吸取到了教訓。在每周的例會上及時討論分析工作中存在的問題，對一些疑難案例事前組織集體討論，查找相關(guān)法規(guī)和向資深專家咨詢，做到胸中有數(shù)。并反復(fù)在現(xiàn)有法律法規(guī)上尋找解決問題的突破口。平時注意收集與醫(yī)鑒有關(guān)的各種法律、法規(guī)條款和部門規(guī)章，使醫(yī)鑒工作人員認識到要想做到公平、公正，自身素質(zhì)的提高非常重要。

二、堅持公平、公開、公正、及時、便民，組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)鑒辦的組織工作原則是按《條例》規(guī)定和法定程序，嚴格審核受理條件，充分索取相關(guān)資料、證物。為專家鑒定組提供完整真實的鑒定材料，組建合法有效的專家鑒定組，積極配合專家組長主持工作。在組織鑒定工作中強化依法意識，規(guī)程意識，角色意識和協(xié)調(diào)意識，體現(xiàn)出組織主體作用，做到組織不主持，參與不干預(yù)，到位不越位。醫(yī)鑒辦獨立對多起鑒定案例進行了鑒定前的調(diào)查取證工作，為專家提供第一手完整的資料，還會同專家對因特殊原因不能到達鑒定會場的病例進行了現(xiàn)場醫(yī)學檢查，方便了患者。今年我們通過邀請當?shù)氐闹髁餍侣劽襟w報道了鑒定會的召開過程，提高鑒定工作的透明度，對某些不實的報道及時響應(yīng)，召開新聞發(fā)布會進行正面宣傳，努力為鑒定工作創(chuàng)造良好的社會氛圍。多起鑒定中邀請法院同志旁聽，提高法官判案的準確度，也得到了廣泛好評。

三、加快工作節(jié)奏，及時處理鑒定案例。

醫(yī)鑒辦目前的情況仍是經(jīng)費不足、條件簡單、人員緊缺，但我們克服不利因素在保證程序合法的前提下，從提高工作效率入手，及時辦理鑒定案件。xx年1月1日至xx年12月25日醫(yī)鑒辦接受要求再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案例共241例。其中衛(wèi)生行政部門移交93例，司法部門委托141例，醫(yī)患雙方共同委托7例。到目前已處理案件近200例，其中組織再次鑒定158例，終止案件14例，經(jīng)協(xié)調(diào)后自動撤消委托16例，退回不符合受理條件案件6例，目前有30余例仍在辦理過程中。

經(jīng)再次鑒定的158例案件中，屬于醫(yī)療事故65例，事故率41.1%，其中一級醫(yī)療事故13例，二級醫(yī)療事故5例，三級醫(yī)療事故29例，四級醫(yī)療事故18例，醫(yī)療事故集中在婦產(chǎn)科和骨科，從發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)院的級別來看以二級醫(yī)院居多。

四、及時溝通、互相學習，提高鑒定工作質(zhì)量。

做好醫(yī)鑒工作，醫(yī)鑒辦之間的溝通很重要。今年醫(yī)鑒辦先后到三個市醫(yī)學會進行了實地的溝通和交流，聽取市醫(yī)學會對我們的意見和建議。到醫(yī)鑒工作開展出色江蘇省和浙江省醫(yī)鑒辦參觀學習取經(jīng)。我辦在今年召開了兩次全省醫(yī)鑒工作座談會，在會議上通報了各自工作的基本情況和最新信息，商討醫(yī)鑒工作疑難問題的解決辦法，確立了兩級鑒定辦之間移送鑒定材料的相關(guān)制度，并對市級鑒定辦之間專家?guī)旎パa共享的做法達成共識。同時對醫(yī)鑒辦利用庫里專家資源豐富的優(yōu)勢，以專家意見的形式來滿足司法部門對相關(guān)醫(yī)療案件的咨詢要求給予了充分肯定。在座談會上對部分經(jīng)過省市兩級鑒定甚至中華醫(yī)學會三次鑒定的案件做了探討，列舉了今后鑒定工作中的注意事項，促進鑒定工作質(zhì)量的提高。

下一步工作的打算

1、進一步完善醫(yī)鑒辦各項規(guī)章制度，修訂和規(guī)范鑒定相關(guān)文書的基本格式與內(nèi)容。

醫(yī)鑒辦成立之后制訂了《醫(yī)鑒辦工作人員守則》等一系列規(guī)章制度，在三年多的時間內(nèi)指導(dǎo)醫(yī)鑒辦正常運轉(zhuǎn)發(fā)揮了作用。目前醫(yī)鑒工作開展基本順利，進一步完善并切實執(zhí)行既有規(guī)章，是下一步工作的重點，也是做好醫(yī)鑒工作的有力保證。日常工作中醫(yī)鑒辦發(fā)出各種通知和程序文件種類繁多，法律文書具有相當嚴肅性，我們發(fā)現(xiàn)沿用醫(yī)鑒辦成立之初所有格式的文件在部分情況下已

不合時宜，接下來將對所有與鑒定相關(guān)的文書進行一次重新修訂，除此之外對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定操作軟件也將作相應(yīng)修改，力求做到鑒定辦工作的每一步都有充足的法律依據(jù)。

2、調(diào)整現(xiàn)有專家?guī)?，并加大對專家的業(yè)務(wù)培訓。

專家?guī)焓情_展醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的基礎(chǔ)，在三年的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中發(fā)揮了決定性的作用。但目前的專家?guī)煲脖┞冻鲆恍﹩栴}比如：學科設(shè)置不合理、部分專業(yè)人員數(shù)量不足、鑒定專家實際鑒定能力參差不齊等等。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作對專家來講不僅需要醫(yī)學專業(yè)技術(shù)，還需要具備較全面的政策法規(guī)知識和文字的組織表達能力。目前大多數(shù)醫(yī)學專家長期忙于臨床工作，對《條例》精神的理解、標準的常握仍有誤差。按《專家?guī)旃芾磙k法》中專家任期四年，到期調(diào)整的要求。醫(yī)鑒辦將對專家?guī)熳鞒鋈碌恼{(diào)整，放棄任期已滿且不擅長擔任鑒定工作的專家，同時適當增加符合條件并樂意參加鑒定工作的中青年專家。因此這次調(diào)整中培訓專家是首先要做好的工作。除學習《條例》及配套文件及衛(wèi)生法律法規(guī)之外，還要針對鑒定會所出現(xiàn)的問題，選擇性的對專家進行培訓，比如：專家在鑒定會上的提問技巧，如何中性提問，不引起新的矛盾；違法違規(guī)行為的判定，不同級別醫(yī)院區(qū)別對待應(yīng)遵循的基本原則；鑒定書必須闡明的因果關(guān)系，如何描述原發(fā)疾病在最終結(jié)果中的參與度；如何正確引用6條免責條款等等。做到大會培訓與鑒定會前培訓相結(jié)合。并再次鑒定強調(diào)鑒定工作紀律，加強專家的責任意識，并實行動態(tài)管理，為推向鑒定責任專家負責制而努力。

3、加強與衛(wèi)生行政部門、司法部門的溝通，統(tǒng)一認識、統(tǒng)一做法。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作離不開衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)與監(jiān)督，醫(yī)學會是組織鑒定部門，衛(wèi)生行政部門是處理解決部門。在處理醫(yī)療糾紛中很多信息需要互相溝通，醫(yī)鑒辦要及時把掌握的信息向衛(wèi)生行政部門通報，同時承擔法律和法規(guī)所規(guī)定的各項義務(wù)。目前鑒定案例中超過一半是司法部門委托的，司法部門委托進行的鑒定要求與《條例》的規(guī)定往往會有不同，比如：要求鑒定醫(yī)療過錯、明確因果關(guān)系、要求鑒定人出庭等等。好多方面沒有明確的規(guī)定這就需要我們通過反復(fù)協(xié)商達成共識，共同做工作，互相諒解，換位思考。我們計劃聯(lián)合衛(wèi)生行政部門及司法部門召開座談會就實踐中存在的問題進行討論，力求在部門之間找出一些切實可行的辦法，為化解矛盾，構(gòu)建和諧社會共同努力。

總結(jié)范文

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（資料僅供參考）

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第五篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請書

申請人：，女，出生于 年 月 日，漢族，身份證號： 住址：

聯(lián)系方式：

被申請人：

單位負責人: 地址：

聯(lián)系方式：

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

xx年xx月xx日，申請人因交通事故造成的人身傷害到被申請人處就診。入院時的診斷為：xx年xx月xx日下午被一正在倒車的面包車撞倒，造成申請人面部外傷，左上肢腕關(guān)節(jié)以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救護車送至被申請人處，被申請人安排申請人拍片子、各項化驗，診療結(jié)束后，申請人在被申請人的骨科住院治療，門診住院號為xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申請人給申請人檢驗的生化檢驗報告單上明確顯示，申請人的肌酐CRE的檢驗結(jié)果為675H、尿素氮BUN為19.5H。而正常成年女性的腎功能檢測指標為肌酐(CRE)正常參考范圍：0～159μmol/L。尿素氮(BUN)正常參考范圍：2.6～8.3mmol/L。血尿素氮與肌酐比值(BUN/CRE)正常參考范圍：15～24：1。很顯然，申請人的肌酐值已經(jīng)很高，在肌酐值高的情況下不能使用藥物甘露醇。但是被申請人在這樣的情況下，二十多天的時間持續(xù)使用該藥物，直到xx年xx月xx日晚上八點造成申請人休克。被申請人組織內(nèi)科醫(yī)生進行會診，會診后就給申請人家屬下達病危通知書，要求申請人家屬就使用甘露醇的治療單簽字，并告知申請人家屬使用甘露醇可能造成生命危險。申請人無奈只好轉(zhuǎn)到山大醫(yī)院進行治療。至xx年xx月xx日0:30分申請人轉(zhuǎn)院時的檢查結(jié)果顯示，除了入院時的受傷情況后還多了一項，腎功能不全。

被申請人不當?shù)闹委煼桨浮㈠e誤使用藥物，造成申請人的病情嚴重惡化，現(xiàn)申請人向貴院提起申請，要求對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局

申請人：

xx年xx月xx日

申請人的受托人：

聯(lián)系方式：