第一篇：盆腔粘連怎么檢查

盆腔粘連怎么檢查

盆腔粘連是一種較為常見的婦科疾病，是慢性盆腔炎的一種。當子宮、輸卵管、卵巢等器官感染細菌或病毒以后，使得盆腔組織發(fā)生炎性病變，受炎性物質(zhì)的影響，容易發(fā)生子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢和輸卵管粘連等情況，臨床上把這些粘連都叫做盆腔粘連。盆腔粘連對女性的危害很大，那么做什么檢查能查出盆腔粘連呢？

一般而言，可通過自檢、輸卵管造影和腹腔鏡來檢查出盆腔粘連。

1.自查。顧名思義，就是自己來檢查是否出現(xiàn)盆腔粘連。這種自檢法得從癥狀著手。有炎癥引起的盆腔粘連，患者常會出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，并且這種疼痛感會因為過度勞累、性/交、或者月經(jīng)的緣故而加劇。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己有這樣的癥狀可考慮盆腔粘連。不過，通過觀察癥狀來檢查是否有盆腔粘連的方法，由于主觀性比較強，因此，不能直接確診。

2.輸卵管造影。盆腔粘連能做子宮輸卵管碘油造影來檢查，通過觀察輸卵管的通暢情況和24小時后，直立位腹部正位平片，所示盆腔碘油彌散狀況，來做進一步的判斷。造影時可見造影劑在盆腔內(nèi)彌散不均勻，這種情況下，可考慮盆腔粘連。

3.腹腔鏡檢查檢查。把腹腔鏡從腹壁插入腹腔里進行觀察患者的盆腔形態(tài)、部位，在腹腔鏡進入盆腔后，可觀察到子宮、卵巢、輸卵管外形等，并可以觀察這些器官的活動性/與周圍組織有無粘連，傘端有無有無液體滲出及流出液體的量與速度等。在了解盆腔相關信息后，可判斷是否出現(xiàn)盆腔粘連。

在這些相關檢查中，一旦確診出盆腔粘連的情況，治療盆腔粘連便成為當務之急了。上文我們說道，盆腔粘連這種疾病是盆腔器官受到細菌或病毒感染而導致的炎性病變，因此，在治療上也應從病因著手，殺菌消炎，幫助盆腔器官恢復常態(tài)。

至于具體的治療方法，患者不妨采用西藥抗生素治療或直接手術治療，或者選擇無副作用的中藥婦炎丸治療。這幾種中西療法都各有優(yōu)點，患者可結(jié)合自身病情和需求，選擇合適的療法。

不過要提醒的是，如果患者有生育要求的話，鑒于西藥治療有一定的副作用且手術治療有一定的復發(fā)性。另外，若是已經(jīng)采取手術治療盆腔粘連的患者，可以術后配合口服純中藥鞏固治療。最后?；颊呓】担?/p>

第二篇：女性盆腔檢查

檢查當天早上6∶00點口服甘露醇250 ml加250 ml水，之后服適量白水清潔胃腸道。患者檢查前首先到婦科放置消毒備用的陰道塞。檢查前1 h口服1.5%泛影葡胺800 ml～1 000 ml，分3次服完。同時憋尿，要求膀胱充盈狀態(tài)。檢查前用600 ml～800 ml 2%泛影葡胺灌腸。

1.3 CT掃描方法 用GE Hi Speed NX/I 雙排螺旋CT機掃描?；颊呷⊙雠P位，掃描范圍包括髂前上棘至恥骨聯(lián)合下緣，一次屏氣完成全部掃描，掃描參數(shù)為120 kV、180 mAs、層厚10 mm連續(xù)掃描。FOV 360 mm，矩陣512×512。

目的：女性盆腔增強CT 中陰道、直腸的準備又顯得尤為重要。在CT 增強掃描前，進行陰道、直腸填塞準備可以使陰道內(nèi)壁及子宮頸完全顯示，有利于明確顯示陰道、子宮及直腸的關系，對醫(yī)生的診斷起到了非常積極的作用。方法：1．檢查前90 分鐘囑病員排光膀胱后，口服1%含碘對比劑500~800ml，充盈腸腔和膀胱,檢查前不小便。2.關好門窗，保護好病人隱私，囑病員平臥于檢查床上脫去褲子至膝蓋，屈膝分腿，放松。注意無菌操作，將經(jīng)高壓滅菌的小紗布裝入避孕套內(nèi)，將陰道塞塞入陰道上端。3.將一次性Foleys 導尿管前端用避孕套殼內(nèi)潤滑劑潤滑，囑病員屈膝放松或取灌腸位將導尿管輕輕插入直腸2～3cm，打入8～10ml 空氣充起小氣囊，以固定導管的位置，從另一端尿管開口注入空氣200～300ml.（根據(jù)病員耐受情況而定）并夾緊管口端。結(jié)果：女性盆腔CT 用避孕套裝紗布條塞陰道和用一次性Foleys 尿管直腸注氣準備陰道、直腸，CT 圖像清晰度高，效果好，簡便、干凈、衛(wèi)生，病員易于接受，值得推廣。結(jié)論：傳統(tǒng)的幾種陰道、直腸準備方法從增加圖像清晰度來看，均有一定的效果，但我院使用避孕套裝紗布塞填塞陰道和用一次性Foleys 導尿管注空氣充盈直腸的方法，具有許多優(yōu)點：1.圖像清晰2．簡便、干凈、衛(wèi)生、安全3．位置準確

4、直腸注氣法操作簡單，病員易于接受

第三篇：宮腔粘連常用的檢查方法范文

宮腔粘連常用的檢查方法

宮腔粘連的常用檢查該方法有哪呢?它的檢查方法很專業(yè)，要有專業(yè)的醫(yī)生才能做到正確的診斷，否則診斷出錯的話會給患者的治療帶來影響，不孕不育專家為大家介紹幾種宮腔粘連檢查方法。

1、子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內(nèi)約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。阻力可按粘連組織不同而異，僅內(nèi)膜粘連探針很易插入；肌層粘連時須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔大小，粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動范圍很小，或根本不能探入。

2、子宮腔鏡檢查可了解有無宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點為：子宮內(nèi)膜粘連與周圍的內(nèi)膜很相似;肌纖維粘連最常見，其特點為有一薄層子宮內(nèi)膜覆在上面，表面有很多腺體開口；而結(jié)締組織粘連則表面無內(nèi)膜形成。

3、子宮碘油造影其特征為：

(1)宮腔內(nèi)可有一個或多個輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規(guī)則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。

(2)子宮腔局部邊緣不整齊。

(3)常出現(xiàn)細網(wǎng)狀的血管象，此因造影時注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進入子宮血管內(nèi)所致。

(4)有些宮腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則官腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過造影可被分離。

4、基礎體溫呈雙相型。

5、陰道脫落細胞檢查有周期性變化。

6、血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化，并有排卵現(xiàn)象。

7、宮頸粘液結(jié)晶可出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶及橢圓體。

8、激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療，反復三個周期均無撤藥性出血。

9、子宮鏡近年來有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。

本文出自廣東醫(yī)學院附屬生殖轉(zhuǎn)載請注明出處

第四篇：盆腔性女性不孕的檢查項目有什么

盆腔性女性不孕的檢查項目有什么

潮州醫(yī)康醫(yī)院市醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，百姓信賴的平價醫(yī)院

許多女性朋友承受著無法生兒育女的痛苦，而且盆腔炎也是導致女性朋友不孕的重要病因，盆腔炎是婦女盆腔器官發(fā)生的炎性病頒，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等，有急性、亞急性和慢性之分。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶增多、婚后不孕等，此種疾病可局限于某一部分或幾個部分同時發(fā)炎。那么，盆腔性不孕要做什么檢查呢？

潮州醫(yī)康醫(yī)院資深不孕不育科醫(yī)生推介到，盆腔炎性不孕的檢查項目通常分為以下幾種：

1.婦科檢查、通過檢查白帶有沒有大量白細胞，經(jīng)陰dao檢查有沒有附件的增厚，壓痛，活動怎樣來初步確定有沒有盆腔發(fā)炎。

2.B超檢查、如果婦科檢查懷疑有盆腔炎要進一步做B超檢查，檢查前要憋尿可以使盆腔顯影清楚。

3.輸卵管檢查、經(jīng)婦科檢查和B超確診盆腔炎，又一直希望懷孕的婦女可以進一步做輸卵管檢查，做輸卵管造影，了解輸卵管是否通暢，確定阻塞的具體位置。

4.男方的檢查、這有助于女性朋友盆腔炎的診斷?？扇∑淠行耘笥寻橹虻婪置谖镒髦苯油科旧蚺囵B(yǎng)淋病雙球菌，如果發(fā)現(xiàn)陽性，則是有力的佐證，特別在無癥狀或癥狀輕者?；蛘呖梢园l(fā)現(xiàn)有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性朋友伴給予醫(yī)治，不論他們有無尿道炎癥狀，則對減少復發(fā)顯然是非常有意義的。潮州醫(yī)康醫(yī)院祝你好孕。

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第五篇：人流后宮腔粘連的預防措施

預防人流術后宮腔粘連幾種措施的對比研究

【摘要】 目的探討人工流產(chǎn)術后口服藥物以及宮腔注射玻璃酸鈉預防宮腔粘連的臨床療效。方法

隨訪觀察施行人工流產(chǎn)終止早期妊娠的患者572例，流產(chǎn)次數(shù)為兩次及兩次以上的患者。按照隨機及自愿的方法分為人工周期組、優(yōu)思明組（屈螺酮炔雌醇片）、玻璃酸鈉組及對照組。結(jié)果

人工周期組子宮內(nèi)膜厚度與其余三組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），其余三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；人工周期組與優(yōu)思明組月經(jīng)復潮時間比較，差異無統(tǒng)計學意義，兩組與玻璃酸鈉組及對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義；玻璃酸鈉組與對照組月經(jīng)復潮時間比較差異無統(tǒng)計學意義；三種預防方式均能明顯降低術后宮腔粘連的發(fā)生（P﹤0.05）。結(jié)論

人工流產(chǎn)后即刻給予人工周期或者優(yōu)思明能夠有效促進子宮內(nèi)膜的修復，減少宮腔粘連的發(fā)生。但對于依從性較差的患者，仍首選優(yōu)思明作為人流后預防宮腔粘連發(fā)生的首選藥物。

【關鍵詞】 人工流產(chǎn)；宮腔粘連；人工周期；優(yōu)思明；玻璃酸鈉

中圖分類號：R715.2 A Comparative Study Of Several Measures To Prevent The Adhesion Of Intrauterine Adhesions After Artificial Abortion 【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of oral administration and sodium hyaluronate in the prevention of intrauterine adhesions after artificial abortion.Method Follow up observation of 572 cases of patients with early pregnancy termination of artificial abortion, the number of abortions for the two time and more than two patients.According to the method of random and voluntary divided into artificial cycle,Yasmin group(flexion drospirenone ethinyl estradiol tablets), sodium hyaluronate group and control group.Result The difference between artificial cycle endometrial thickness and the rest of the three groups had significant difference(P﹤0.05),the difference compared to the other three groups no statistical significance(P>0.05);artificial cycle and Yasmin group menstrual recovery time,the difference was not statistically significant,the two groups with sodium hyaluronate group and control group comparison showed statistically significant differences;sodium hyaluronate group and control group menstrual recovery time difference no significant;three prevention methods can significantly reduce the occurrence of postoperative uterine cavity adhesion(P﹤0.05).Conclusion After artificial abortion immediately give artificial cycle or Yasmin can effectively promote endometrial repair and reduce the incidence of intrauterine adhesions.But for the patients with poor compliance, Yasmin is still the preferred as the drug of choice for prevention of intrauterine adhesions occurred after abortion.【Key word】artificial abortion;Intrauterine adhesion;Artificial period;Yasmin;Sodium hyaluronate近年來，隨著人工流產(chǎn)總數(shù)的逐年增加、人流患者年齡的不斷降低，人流后閉經(jīng)、宮腔粘連、盆腔炎、繼發(fā)不孕等各種并發(fā)癥也不斷增加。其中1年內(nèi)、尤

[1]其是6個月內(nèi)的重復流產(chǎn)危害最大，并發(fā)癥發(fā)生率最高，被稱為“高危流產(chǎn)”。如何預防人流手術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進流產(chǎn)后女性子宮內(nèi)膜的生長及月經(jīng)復潮、落實安全有效的避孕措施、控制生育間隔、保護生育期女性的生殖健康是目前計劃生育工作中急需解決的問題。我院自2012年開始，對人工流產(chǎn)后患者使用不同的干預方案預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，取得了顯著的效果。現(xiàn)將我院開展的各項工作報告如下： 1 資料與方法 1.1 研究對象

2012年07月-2014年07月在鄭州大學第三附屬醫(yī)院就診，施行人工流產(chǎn)終止妊娠的患者572例，流產(chǎn)次數(shù)為兩次及兩次以上的患者。年齡21-40歲，孕周在妊娠10周以內(nèi)。按照隨機和自愿相結(jié)合的方法，分為人工周期組、玻璃酸鈉組、優(yōu)思明組及對照組，每組入組對象143名，術前簽署觀察及隨訪同意書。排出標準：患有嚴重消化道疾病、肝腎功能不全者、高血壓病、冠心病、糖尿病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、乳腺疾病、血液、免疫系統(tǒng)疾病、精神心理疾病者以及不能配合接受隨訪的患者。1.2 研究方法

①人工周期組：人流術后當天開始口服補佳樂（戊酸雌二醇片）2mg/日，17天，后加服黃體酮膠囊100mg，Bid 5天，停藥7天后開始下一周期，共3個周期。②優(yōu)思明組：人流術后當天開始口服優(yōu)思明，1片/日，21天為1周期，停藥7天后開始下一周期口服，共3個周期。③玻璃酸鈉組：人工流產(chǎn)手術結(jié)束時將玻璃酸鈉注射液25mg連接無菌管注入宮腔，囑患者臥床休息30分鐘。④對照組：人流術后不給予任何以上預防宮腔粘連的措施。所有入組患者術后均給予口服抗生素治療+促進子宮收縮治療。1.3 隨訪內(nèi)容

①術后21天彩超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度；②月經(jīng)復潮時間；③3個月經(jīng)周期后宮腔粘連發(fā)生情況；④術后半年月經(jīng)量明顯減少發(fā)生率；⑤口服藥物后副反應發(fā)生情況。1.4評判指標

人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)量減少即較人工流產(chǎn)前減少一半以上視為月經(jīng)減少、閉經(jīng)或周期性下腹痛，排除再次妊娠及內(nèi)分泌疾病，可疑宮腔粘連患者行宮腔鏡檢查即可確診。1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件包分析，統(tǒng)計數(shù)據(jù)計量資料采用χ±s表示，多組比較采用方差分析、兩兩比較采用t檢驗，以a=0.05作為檢驗水準。2 結(jié)果

2.1 四組患者人工流產(chǎn)后21天子宮內(nèi)膜厚度及月經(jīng)情況

人工流產(chǎn)手術成功后，分別對4組患者進行隨訪及觀察，記錄月經(jīng)復潮前子宮內(nèi)膜厚度和月經(jīng)復潮時間。人工周期組子宮內(nèi)膜厚度與其余三組比較差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），其余三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；人工周期組與優(yōu)思明組月經(jīng)復潮時間比較，差異無統(tǒng)計學意義，兩組與玻璃酸鈉組及對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義；玻璃酸鈉組與對照組月經(jīng)復潮時間比較差異無統(tǒng)計學 意義。見表1。

2.2四組患者術后3個月宮腔粘連發(fā)生情況的比較

人工周期組、優(yōu)思明組、玻璃酸鈉組患者術后3個月宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），但人工周期組、優(yōu)思明組與玻璃酸鈉組之間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。2.3四組患者術后半年月經(jīng)量明顯減少情況比較

人工周期組、優(yōu)思明組、玻璃酸鈉組術后半年月經(jīng)量減少情況明顯少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），但人工周期組、優(yōu)思明組與玻璃酸鈉組之間對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 四組患者術后宮腔粘連及月經(jīng)情況的比較

組 別 人工周期組 優(yōu)思明組 玻璃酸鈉組 對照組 例數(shù) 143 143 143 143 子宮內(nèi)膜厚度 7.38±1.14 5.40±0.96 5.97±0.99 5.75±1.32

月經(jīng)復潮時間 26.76±5.92 26.58±5.87 35.21±2.18 35.14±2.12

宮腔粘連例數(shù)(比例)

4(2.8%)3(2.09%)4(2.80%)16(11.2%)

月經(jīng)減少例數(shù)(比例)

7(4.90%)6(4.20%)9(6.29%)19(13.29%)2.4 四組患者副反應發(fā)生情況的比較

對四組患者術后副反應情況進行隨訪發(fā)現(xiàn)：玻璃酸鈉組及對照組無副反應。人工周期組出現(xiàn)副反應患者35例，包括胃腸道反應10例、痤瘡生長7例、體重增加9例，胃腸道反應并痤瘡生長9例；優(yōu)思明組患者出現(xiàn)副反應42例，包括胃腸道反應12例、痤瘡生長9例、體重增加11例，胃腸道反應并痤瘡生長10例。兩組副反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3.討論

人工流產(chǎn)手術是避孕失敗的主要補救措施。重復人工流產(chǎn)后月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、宮腔粘連、盆腔炎及繼發(fā)不孕等系列問題引起醫(yī)務工作者的關注。這些并發(fā)癥的發(fā)生多歸因于子宮內(nèi)膜基底層的損傷，因此促進子宮內(nèi)膜恢復可能是有效預防人工流產(chǎn)后月經(jīng)量減少、閉經(jīng)和宮腔粘連的有效手段。

本研究發(fā)現(xiàn)人流術后當日服用人工周期和優(yōu)思明月經(jīng)復潮時間短，月經(jīng)量減少及宮腔粘連發(fā)生的概率明顯降低。人工周期中雌激素不僅可以促進術后子宮內(nèi)膜的增生，進而改善子宮內(nèi)膜的的修復，而且可以通過反饋機制調(diào)節(jié)性腺軸的激素分泌。黃體酮的使用可以在雌激素的基礎上使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，術后給予人工周期可以促進子宮內(nèi)膜的恢復，進而減少術后并發(fā)癥[2]。屈螺酮炔雌醇片，商品名優(yōu)思明，可以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期同時兼具抑制排卵避孕作用。炔雌醇除高效避孕外，對月經(jīng)周期的恢復也會存在重要調(diào)節(jié)作用，可以修復人流后受損的內(nèi)膜，屈螺酮是藥理特性最接近天然孕酮的孕激素，可使宮頸黏液分泌減少而且性狀變黏稠，宮頸閉合而不利于精子的穿入起到避孕效果，降低非意愿妊娠的發(fā)生率[3]。研究表明術后給予玻璃酸鈉宮腔注射能夠降低宮腔粘連的發(fā)生率，但不能使子宮內(nèi)膜增長及促進月經(jīng)周期的恢復。玻璃酸鈉又名透明質(zhì)酸鈉，不僅能夠改善體內(nèi)內(nèi)環(huán)鏡，減少臟器表面的摩擦，而且可以形成膜狀結(jié)構(gòu)預防宮腔粘連的發(fā)生[4-5]。三種治療方式均能夠降低術后宮腔粘連發(fā)生的機率，可以成為人工流產(chǎn)后預防并發(fā)癥的有效措施。但玻璃酸鈉對手術后月經(jīng)的復潮及子宮內(nèi)膜的修復無效。隨訪發(fā)現(xiàn)，口服藥物治療組均有少部分患者漏服及錯服的情況，尤其是人工周期組的患者，出現(xiàn)漏服及錯服的情況較多。對部分依從性較差的患者可能不能取得理想的治療效果?？诜幬飪?yōu)思明則不會出現(xiàn)此類情況，而且優(yōu)思明兼具流產(chǎn)后避孕的功能，因此可以作為短期內(nèi)無生育要求的適齡女性流產(chǎn)后的首選。

宮腔粘連作為宮腔多次操作后最常見的并發(fā)癥，一直為廣大婦科醫(yī)生研究及關注的熱點。人流后口服優(yōu)思明可以促進月經(jīng)復潮及子宮內(nèi)膜生長，減少手術后出血及宮腔粘連等多項并發(fā)癥的發(fā)生，控制生育間隔，且口服方便，副作用小，保護生育年齡女性的生理及心理健康。參考文獻 [1] 中華醫(yī)學會計劃生育學分會.《人工流產(chǎn)后計劃生育服務指南》.中華婦產(chǎn)科雜志, 2011,46(4):319.[2] 曾偉倩, 舒玉蘭人.工流產(chǎn)后使用人工周期使子宮內(nèi)膜恢復的臨床應用[J], 實用臨床醫(yī)學, 2013, 14(3):77-80.[3] 李梅, 胡莉琴, 曾麗英.人工流產(chǎn)后即服優(yōu)思明婦女600例臨床觀察[J], 實用臨床醫(yī)學, 2013, 29(16):2722-2723.[4] 王蓮蓮, 曹

霞, 羅

希, 等.幾丁糖和透明質(zhì)酸鈉防粘連材料在婦產(chǎn)科的應用[J].中國組織工程研究, 2012, 16(47):8923-8930.[5] 馮淑英, 楊冬梓.人工流產(chǎn)術后宮腔粘連問題[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012, 28(9):657-660.作者簡介：李蕾，女，1979年12月出生，漢族，鄭州大學碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科盆底重建。