第一篇：北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/a>

第二篇：北京市醫(yī)?？ㄊ褂?/a>

北京市醫(yī)?？ㄊ褂?/p>

一、門診、急診費用

1.在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2.70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。3.70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

目前一個內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。

三、定點醫(yī)院和定點零售藥店

1.報銷范圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)（急診除外），或是北京市的定點中醫(yī)、?？疲ò谇会t(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等）和11家A類醫(yī)療機構(gòu)看病才能報銷。2.不報銷范圍： 以下6類費用按規(guī)定不能報銷： 1.非定點零售藥店購藥；

2.因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費用； 3.因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用； 4.因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的費用；

5.在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的費用；

6.按照醫(yī)保規(guī)定一些自費的項目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報銷，種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。

四、醫(yī)保卡使用方法

關(guān)于北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂玫膯栴}，很多北京人都比較模糊。只知道在藥店和醫(yī)院可以刷卡，那么你知道北京醫(yī)保卡如何使用的細(xì)節(jié)嗎？在醫(yī)院和藥店對北京醫(yī)保卡如何使用方法有什么限制嗎？根據(jù)北京社保局下發(fā)的文件，對北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂锰岢隽宋鍡l注意要點：

1、如何刷卡

當(dāng)你在藥店購買物品時，并不是所有的東西都可以用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行刷卡支付，當(dāng)你購買的物品屬于保健品、醫(yī)療器械、生活用品、化妝品這一類時，只能通過現(xiàn)金支付，并且不得用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行報銷。

2、如何就醫(yī)？

掛號時，你需要向工作人員出示北京市醫(yī)?？?，這個時候如果不知道北京醫(yī)?？ㄈ绾问褂媚憧梢栽儐柟ぷ魅藛T。注意保留好醫(yī)院出具的收費票據(jù)。就診時，你需要向工作人員出示北京醫(yī)?？ê歪t(yī)療手冊。取藥繳費時，請將醫(yī)保卡和繳費單據(jù)一起交給相關(guān)工作人員。

3、如何報銷？

當(dāng)你持北京市醫(yī)保卡就醫(yī)時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保相關(guān)部門進(jìn)行結(jié)算。但如果急診沒有攜帶社?？?，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫(yī)療費用，然后等下一次去醫(yī)院時，帶上單據(jù)和醫(yī)?？ㄔ谥付ù翱谶M(jìn)行報銷。

4、如何查詢？

關(guān)于醫(yī)?？ú樵兛蓳艽蛏绫？ǚ?wù)熱線“96102”；或者到醫(yī)?？ǚ?wù)網(wǎng)點查詢；還可在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的社?？ㄗ灾?wù)終端機，使用電子觸摸屏自助查詢等等。

5、如何補辦？

請第一時間撥打12333進(jìn)行電話預(yù)掛失。然后帶上你的身份證去社保部門柜臺進(jìn)行辦理。15個工作日后便可以憑有效證件及《領(lǐng)卡證明》去領(lǐng)取新的北京醫(yī)?？恕?/p>

五、醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?1．在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。

2．住院報銷的時候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上全北京市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。

如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

第三篇：醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?/a>

醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒蹋?/p>

1、拿到卡后，附有密碼和所屬銀行本子。如需改密碼，到所屬銀行的柜員機或者前臺修改。

2、第一次使用醫(yī)?？ň歪t(yī)，在就醫(yī)的時候，向醫(yī)院掛號時出示醫(yī)?？?，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算。（常就醫(yī)的可辦定點醫(yī)院）

3、醫(yī)?？ǔ丝床∈褂?，亦可在定點藥店購買藥物。

4、醫(yī)保卡換第二代社?？ê?，需到所屬銀行前臺辦理激活，銀行會將舊卡的錢轉(zhuǎn)到新卡。新卡激活后，舊卡將不再使用。

5、醫(yī)保卡遺失，可拿身份證原件到所屬銀行辦理掛失，補辦。

定點醫(yī)院使用醫(yī)?？?/p>

(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報銷的時候，有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上全市職工年平均工資的10%)，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。

如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

如何查詢廣州市醫(yī)?？ㄓ囝~？

參保人員可通過以下方式查詢個人帳戶資金的使用情況：

(1)可持卡在標(biāo)識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機(atm)上查詢余額；

(2)通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點打印醫(yī)保專用存折查詢明細(xì)清單；

(3)通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行 83966288；

(4)持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢個人帳戶資金的使用情況。

(5)醫(yī)保定點平價藥店，到定點醫(yī)院醫(yī)保窗口，醫(yī)保經(jīng)辦部門都可以查詢醫(yī)?？◣舻挠囝~。

(6)查醫(yī)?？ǖ挠囝~也可上網(wǎng)查，網(wǎng)址是：廣州勞動保障信息網(wǎng)可用你的身份證查，或卡號查都行。

還可在每月6日后查詢當(dāng)月劃入個人醫(yī)療帳戶的資金是否到帳，若有疑問，可向所屬單位或退管辦提出查詢。醫(yī)保卡公司繳納的部份有3%的轉(zhuǎn)入到個人帳戶，其它都是統(tǒng)籌。

第四篇：醫(yī)?？ㄕ_使用

醫(yī)保卡的正確使用

醫(yī)?？ǖ恼_使用，沒幾個人知道！注意：牽扯到報銷！相信很多人手上都有一張醫(yī)?？?，在使用過程中有些事情是要特別留意的，否則就會吃啞巴虧！本篇文字，非常重要！敬請閱后分享！如果生大病需要住院治療，好辦，只要把卡交給醫(yī)院，就可以安心治療了。卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時醫(yī)院會和醫(yī)保中心結(jié)算，個人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費用。如果看門診呢？那就要用卡內(nèi)余額支付門診費用，倘若卡內(nèi)余額全部用完怎么辦？自掏腰包唄，不錯?？墒钱?dāng)我們自費金額超過1200元后，超出部分是可以享受報銷的，比例是百分之六十。舉個例子：如果你看門診花了2000元，則超出的800元可以報銷480元，個人只承擔(dān)320元，醫(yī)院和醫(yī)保中心直接結(jié)算，這個你不用操心?？墒钦堊⒁猓涸谌メt(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個手續(xù)萬

萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對不起，一分錢的報銷也沒有，全部自費！去?？漆t(yī)院看病無需轉(zhuǎn)，如腦科醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院等等，因為這些醫(yī)院具有不可替代性。自費部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過部分就可按比例報銷。有許多政策往往我們是不清楚的，而相關(guān)政府部門似乎也不想讓我們知道，個中緣由大家自己去揣測吧。不信問問你身邊的人，有幾個人知道這條規(guī)定的？ 最后，請保存全國勞動保障電話：12333。在使用醫(yī)?？〞r，有任何疑問，均可致電。請轉(zhuǎn)發(fā)，讓更多的朋友受益！

醫(yī)療糾紛一點通

一、醫(yī)療事故及其分級：

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、護(hù)理規(guī)范，過失造成患者人身損害的事故。

醫(yī)療事故分四級：一級醫(yī)療事故是指造成患者死亡、重度殘疾；二級醫(yī)療事故是指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故是指造成患者明顯人身損害的其他后果。

二、患者的權(quán)利

患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己的門診病歷、住院志、體溫單、遺囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

三、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時需要封存的病歷資料

死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄。

四、什么是誤診

誤診是錯誤的診斷，表現(xiàn)為未能診斷、錯誤診斷、漏診。誤診并不一定都是醫(yī)療事故。

五、手術(shù)中常見的醫(yī)療過失

1、手術(shù)前對手術(shù)治療準(zhǔn)備工作不足，未做必要的化驗和檢查，盲目開刀手術(shù)；

2、手術(shù)前對手術(shù)區(qū)的備皮不嚴(yán)格，造成手術(shù)后傷口的化膿感染；

3、手術(shù)前考慮不充分，未做輸血準(zhǔn)備工作，造成手術(shù)中急需輸血時措手不及而造成不良后果；

4、手術(shù)時劃錯手術(shù)部位開錯刀；

5、手術(shù)前麻醉失??；

6、手術(shù)前未對患者做詳細(xì)的內(nèi)科檢查，未排除手術(shù)禁忌癥。

六、什么是醫(yī)療過失責(zé)任程度？它與賠償金額的關(guān)系。

醫(yī)療過失責(zé)任程度，是指醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重，是醫(yī)療事故賠償金額考慮的因素之一?！夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》規(guī)定醫(yī)療過失責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。司法實踐中通常借鑒法醫(yī)學(xué)的“損傷參與度”的分級標(biāo)準(zhǔn)來確定過錯方的責(zé)任程度。

損傷參與度分級標(biāo)準(zhǔn)是：第一等級，死亡、后遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%；第二等級，死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病

共同作用的結(jié)果，但損傷是主要因素，損傷參與度75%；第三等級，死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果，兩者作用程度等同，損傷參與度50%；第四等級，死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%；第五等級，死亡、后遺障礙完全是由于疾病導(dǎo)致的結(jié)果，損傷作用可以排除，損傷參與度是0%。

七、什么是行政調(diào)解、行政調(diào)解能否反悔？醫(yī)患雙方達(dá)成的醫(yī)療損害賠償協(xié)議是否可以反悔？

醫(yī)療事故行政調(diào)解是指醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，在衛(wèi)生行政部門的主持下，根據(jù)自愿合法原則促使醫(yī)療機構(gòu)和患者友好協(xié)商達(dá)成對醫(yī)療事故賠償?shù)暮徒鈪f(xié)議。

行政調(diào)解不具有強制執(zhí)行的效力，一方可以反悔。

醫(yī)患雙方達(dá)成的賠償協(xié)議屬于合同的一種，其效力適用合同法有關(guān)規(guī)定。

八、醫(yī)療糾紛訴訟的時效

醫(yī)療糾紛的訴訟時效是一年，從患者（患者死亡的，為患者近親屬）知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害之日起計算。

這里的應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害是指客觀上存在著知道的條件和可能，不管當(dāng)事人是否已經(jīng)知道，均推定為知道權(quán)利受到侵害。

人身損害賠償?shù)脑V訟時效期間，傷害明顯的，從受傷之日起計算，傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的，從傷勢確診之日起算。

九、患方在起訴前的準(zhǔn)備工作

1、委托律師代理訴訟的，簽訂聘請律師合同和授權(quán)委托書，并交納律師費；

2、向律師或法院提交以下材料：

（1）患方身份及親屬關(guān)系證明，包括身份證復(fù)印件，若患方死亡或不具有完全行為能力，則需要法定繼承人或法定代理人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）身份證及戶口本；

（2）病歷資料復(fù)印件，含患者門診病歷、住院志或入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單或檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)意見書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院（死亡）小結(jié)等；

（3）患者或患者家屬的誤工證明，有工作單位的由單位出具工資及缺勤證明，無工作單位的由居委會或村委會出具無業(yè)證明；

（4）相關(guān)費用單據(jù)、清單。如醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、傷殘等級證明及殘疾用具費、喪葬費、傷殘或死亡的要提供患者實際撫養(yǎng)或贍養(yǎng)的無其他生活來源者的戶籍證明。

（5）其他如有關(guān)專家意見、證人證言、鑒定結(jié)論等。

十、醫(yī)療事故中患方要注意收集的證據(jù)材料

1、盡早復(fù)制客觀病歷材料，封存主觀性病歷材料；

2、及時要求進(jìn)行尸檢，以查明患者的死因。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，患者死亡的，醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的可以延長至

7日。因此患者家屬應(yīng)當(dāng)擯棄封建迷信思想，及時要求尸檢，一旦因患者家屬拖延尸檢而影響死因判定的，患者家屬將承擔(dān)不利后果。

3、注意收集證人證言。

4、注意封存醫(yī)療事故有關(guān)的實物，如藥品、器具、血液等。

第五篇：醫(yī)?？ǖ氖褂?/a>

醫(yī)?？ㄈ绾问褂?/p>

醫(yī)療保險卡(以下簡稱醫(yī)?？?是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)療保險卡是參保人員醫(yī)療保險個人賬戶的支付憑證，卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個人賬戶資金情況，只要個人賬戶上有余額，參保人員在定點藥店購藥、在定點醫(yī)院門診就醫(yī)、治療時，可用醫(yī)療保險卡上個人賬戶資金支付有關(guān)費用(即刷卡)，還可用于支付住院費用中個人負(fù)擔(dān)的住院費。

卡內(nèi)需設(shè)置個人密碼，以確保個人賬戶資金安全。如卡丟失后，應(yīng)及時到醫(yī)保中心辦理掛失手續(xù)并補辦新卡，以免個人賬戶資金被人盜用。

具體用法如下: 1.醫(yī)?？梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,在藥店自己買一些藥品是否可以用醫(yī)療卡支付；此IC卡也可以用于門診,和支付住院個人承擔(dān)的部分.參加醫(yī)療保險的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,并不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。

2.至于如何用IC卡看病,程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診．程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡－醫(yī)院醫(yī)保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字－現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分－統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支－結(jié)算出院住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法：

（1）參保人員出院時，醫(yī)療機構(gòu)只能向其收取以下費用：起付標(biāo)準(zhǔn)費，超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費，個人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付．屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算．

（2）住院床位費按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；

（3）一個內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本起付標(biāo)準(zhǔn)的50％執(zhí)行；

（4）參保人員出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療保險機構(gòu)，參保人員各一份．

（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定．