第一篇：論文--社區(qū)衛(wèi)生服務工作的思考

關于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的思考

[摘要]：

目的：分析研究當前開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務過程中存在的問題和今后的發(fā)展前景。方法：2006年以來，AJ縣BS社區(qū)衛(wèi)生服務中心（以下簡稱“中心”）在履行十二項公共衛(wèi)生服務職責和實現(xiàn)“六位一體”（預防、保健、健康教育、醫(yī)療、康復、計劃生育技術指導）綜合衛(wèi)生服務工作中得出的經(jīng)驗與總結。

結果： 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面開展，并取得了一定成效，得到了絕大多數(shù)群眾的擁護和支持。但從總體上看，社區(qū)衛(wèi)生服務仍處于初創(chuàng)階段，實際操作中缺乏經(jīng)驗，存在不足，與廣大農(nóng)民群眾的需要存在一定差距。社區(qū)預防保健、基本醫(yī)療等服務仍難以滿足居民的健康需求。

結論： 繼續(xù)完善各項體制，深化社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革。

[關鍵詞]：農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務；現(xiàn)狀與發(fā)展前景

社區(qū)衛(wèi)生服務在我國起步時間不長，特別是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展面臨著諸多困難和問題。社區(qū)衛(wèi)生服務應該如何發(fā)展，目前尚處于摸索階段，需要通過實際操作來最終開成一套成熟完整的、科學的理論體系和管理制度。在我國，一些大的城市如北京、天津、上海等開展社區(qū)衛(wèi)生服務的工作較早，并取得了一些成功的經(jīng)驗。但農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作面對的是占據(jù)我國大多數(shù)人口的農(nóng)民群眾，地域廣，人口多，分布散。本文就農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的現(xiàn)狀與發(fā)展前景談一些膚淺的看法。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀

最近兩年，AJ縣社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展是健康的，因為從中央到地方都開始重視農(nóng)民健康問題，所以當前農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作已經(jīng)被列為各基層衛(wèi)生院的首要任務。

縱觀全國，據(jù)2006年2月20日中國衛(wèi)生部披露，目前我國95%的地級以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級市都開展了城市社區(qū)衛(wèi)生服務，全國已設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心3400多個，社區(qū)衛(wèi)生服務站近12000個，創(chuàng)建了108個全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)。而浙江省也正在實施“衛(wèi)生強省”工程和“農(nóng)民健康工程”，AJ縣目前已經(jīng)有四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得省農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院的稱號?，F(xiàn)在各地區(qū)正在以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心，社區(qū)衛(wèi)生服務站為輔，全面實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，原有的醫(yī)療診所、醫(yī)務室和衛(wèi)生院分院基本上完成撤室進站工作。全縣農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架基本開成，服務工作正在向逐步走向正規(guī)化、規(guī)范化。

以AJ縣BS社區(qū)衛(wèi)生院為例，2006年成功轉型為BS社區(qū)服務中心后，實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任負責制，內(nèi)部改革不斷深入，各項制度設施不斷完善。中心正著手按規(guī)定調(diào)整科室設置，成立了社區(qū)衛(wèi)生服務綜合辦公室、基本醫(yī)療服務綜合辦公室，重新劃分中心內(nèi)功能區(qū)，并加快轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設與改造。同時加強了全科醫(yī)師隊伍的建設，督促業(yè)務學習，加強內(nèi)涵建設，積極落實各項管理制度和措施。在服務上，加強人文建設，提倡以人為本，努力建設院內(nèi)院外和諧氛轉。醫(yī)務人員要提高業(yè)務質量、改善服務態(tài)度，推崇人性化、個性化、親情化的服務，一切以病人為中心。服務形式由以前在院內(nèi)等病人轉為從醫(yī)院走出去，進社區(qū)，進農(nóng)戶，實行主動上門服務，服務內(nèi)容也從單純的生物模式轉向生物－心理－社會醫(yī)學模式?！靶〔≡谏鐓^(qū)、大病到醫(yī)院、健康進家庭”的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務新

格局正逐步形成。中心還實施“一院多點”服務，先后建立了三個社區(qū)衛(wèi)生服務站，主要配合開展十二項公共衛(wèi)生服務工作和以“預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育指導”為一體的、貫穿服務對象生命全過程的有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。2007年中心入圍了省農(nóng)村中心集鎮(zhèn)示范衛(wèi)生院建設推薦單位，如果爭創(chuàng)成功，無論是對中心的發(fā)展還是當?shù)剞r(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的開展，都會產(chǎn)生巨大的推動力。BS社區(qū)衛(wèi)生服務中心在硬件建設方面和工作規(guī)范方面都將提升一個檔次，就能更好地開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的問題

1．認識問題

由于處于社會主義市場經(jīng)濟條件的大環(huán)境，近些年來醫(yī)療市場也引入了競爭機制，但新的服務理念還根不上社會發(fā)展的要求。各方面的綜合因素導致衛(wèi)生資源供不應求的矛盾日趨激烈。社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展過程中，得到了大多數(shù)政府和社會各界的支持和幫助，但仍然有部份人存在著對開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性認識不深、不透，有的只是形式上的支持，內(nèi)容上不支持，在實際操作中，各部門各崗位的職責、相互關系尚未全部理順，不能形成統(tǒng)一認識。

同時，部分農(nóng)民群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識比較局限、膚淺，認為既然是服務就要服務到位，什么問題都寄希望于此，一味追求無償衛(wèi)生服務最優(yōu)化、最大化，一旦不能滿足他們的要求就把責任歸咎到衛(wèi)生機構。也有一部份群眾思想認識不夠，在健康保健方面意識不高，對社區(qū)衛(wèi)生服務抱著無所謂的態(tài)度，不能很好地配合衛(wèi)生服務人員的工作，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的正常開展帶來不少困難。也有極少部分具有一定經(jīng)濟能力的群眾認為只要付錢了，衛(wèi)生機構就應該提供所需的一切服務。這些認識上的偏差忽視了我國正處于社會主義初級階段，公共衛(wèi)生事業(yè)起步晚、基礎弱的基本國情。

醫(yī)療衛(wèi)生本應屬于公益性、福利性事業(yè)，是要以為老百姓健康服務為行為宗旨的。但是現(xiàn)階段在市場經(jīng)濟影響下，政府補償機制不到位，政府公共衛(wèi)生投入少，如果沒有市場化運作的有償服務，衛(wèi)生機構特別是基層衛(wèi)生院根本無法生存和發(fā)展。而也正是由于這種原因，導致了相當一部份群眾對醫(yī)療機構存在偏見，認為一切衛(wèi)生服務對于醫(yī)療機構都是有利可圖，因而不愿意配合工作。因此當務之急，是如何理順醫(yī)療機構與群眾之間的關系，消除廣大群眾的偏見。作為醫(yī)療機構來說，也要盡自己一切努力，在符合社會主義初級階段基本國情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務。

2． 政策問題

網(wǎng)上有這么一組數(shù)據(jù)：我國要用占世界大約1%—3%的公共衛(wèi)生資源，來解決世界上22%的人口。中國公共衛(wèi)生支出占國民生產(chǎn)總值的4.5%，在全球191個國家中排名第188（倒數(shù)第四），美國是13.9%，瑞士是10.9%，WTO制定的最低投入標準為5%，世界經(jīng)合組織為8.4%。這說明中國衛(wèi)生總費用太少，是當前制約公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個主要矛盾。

在衛(wèi)生總費用、私人衛(wèi)生費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值比重逐年增加的情況下，公共衛(wèi)生費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重在上世紀90年代不斷下降，本世紀才開始有所上升，但是仍然處于一個相對低水平。由于補償機制不到位、衛(wèi)生資源配置失當，基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心前期改革不完善，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，感到還存在一些問題亟待解決，如

（1）.社區(qū)衛(wèi)生服務價格體系不完善，容易產(chǎn)生糾紛和矛盾。

（2）.長期以來，由于政府投入與補償經(jīng)濟政策的乏力，如果沒有市場化運作的有償服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身將無法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務機構不得不偏重于基本醫(yī)療服務，從中獲取經(jīng)濟利益，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務機構的生存、發(fā)展。這樣，勢必削弱其他服

務功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”實際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的一種對政府補償不足的補充，看病貴的問題在政府補償機制不到位的情況下將持續(xù)存在。

（3）.也就是醫(yī)院在業(yè)務收支中臨床醫(yī)療結余彌補預防經(jīng)費的不足，以藥品收支結余彌補醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務如沒有經(jīng)濟基礎作支撐，發(fā)展將受到相當程度的阻礙，也會影響基層醫(yī)務人員的穩(wěn)定。因此，必須進一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設和社區(qū)管理中的作用和地位；完善補償機制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補醫(yī)”的主體服務模式；建立政府購買預防保健，醫(yī)保購買基本醫(yī)療，社會購買延伸服務的“三買”機制；改革社區(qū)衛(wèi)生服務的支付形式，從按服務項目支付改為按人頭預付，使社區(qū)衛(wèi)生服務真正體現(xiàn)價格低廉，服務便捷、有效。

3．機構問題

社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站），無論是由原機構轉制而來，還是新設置的單位，均沒有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。

首先是社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身對社區(qū)衛(wèi)生服務沒有足夠重視，在服務模式上沒有實現(xiàn)真正意義上的轉變，還是在醫(yī)院等病人上門，以臨床醫(yī)療為主，忽視社區(qū)群眾的健康保健服務，忽視對社區(qū)的健康干預作用。

其次，人力資源匱乏、基礎差、來源少，相關政策跟不上。社區(qū)衛(wèi)生服務機構由基層醫(yī)院（確切地說從衛(wèi)生院）轉制而來，由于歷史原因，社區(qū)衛(wèi)生服務人員學歷、職稱及專業(yè)結構都不盡合理，他們的文化程度以中專學歷為主，大專以上學歷僅占1/3～2/3，職稱以初級為最多，高、中、初級人員比例失調(diào)。目前就BS社區(qū)衛(wèi)生服務中心來說，醫(yī)生全科醫(yī)學培訓只占少數(shù)，占總數(shù)30％左右。而通過衛(wèi)生部全科考試，取得全科主治醫(yī)師資格的幾乎沒有。

另外，全科醫(yī)學職稱評定體系還未真正實施，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務的診療規(guī)程上還存在著法律風險，這樣水平的一支全科醫(yī)師隊伍必然影響社區(qū)衛(wèi)生服務的整體質量。同時，由于人才流動的政策導向、職稱晉升等問題，也是造成社區(qū)衛(wèi)生服務中心人才缺乏的原因。要開展和完成真正意義上的“六位一體”工作尚有一定難度。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務前景的探索

農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、時代的進步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務已經(jīng)愈來愈被人們重視和認識。為了使其進一步發(fā)展，針對社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)狀中的一些問題和發(fā)展前景做一些初步探討。

1．進一步加強宣傳力度。

對于政府方面，主要加強對各級干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)療體制改革的突破口，進而達到探索根本改革醫(yī)療體制，實現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問題的目的。要把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟、社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設規(guī)劃，列入工作目標和考核內(nèi)容，而不是光靠嘴上說說，只做表面文章。

新聞媒體方面，主要加強對人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務是黨和政府的德政民心工程；對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展方向、服務內(nèi)容、服務形式、相關政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務的各項工作。同時要做一些對醫(yī)療機構的正面報道，改善群眾對醫(yī)療機構的偏見與誤解。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構本身，要對醫(yī)護人員進行專業(yè)培訓，強化社區(qū)衛(wèi)生服務的意義、工作內(nèi)容、操作規(guī)范、服務形式、管理要求等，促進社區(qū)衛(wèi)生服務走上服務規(guī)范化、管理科學化、設施標準化的軌道。

2．完善補償機制及配套政策

“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對政府補償不足的補充，是醫(yī)療機構特別基層單位保證正常發(fā)展的基本手段。實行醫(yī)藥體制改革后，要突出政府行為，建議政府在可能財力下加大對醫(yī)院的財力補償，以補充社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護人、醫(yī)保的守門人。同時，應調(diào)整醫(yī)保相關政策，取消對供方單方面的不公平的制約措施，以促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。作為醫(yī)院管理者，應積極采取應對措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，盡可能降低成本節(jié)省費用，并重點加強內(nèi)部運行機制的改革，根據(jù)醫(yī)保要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標。

3．完善內(nèi)部機制，加強人才培養(yǎng)

推進基層醫(yī)療機構社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的提高，要建立內(nèi)部競爭機制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎罰分明，能者上、庸者下的內(nèi)部運行機制。短期速成和集中脫產(chǎn)學習方式相結合，系統(tǒng)地、全面地學習全科醫(yī)學知識，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務中的整體素質。

4．積極探索，加強分析

進一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問題。隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當今社會的重大問題。提高老年人的生命質量和生活質量，對社區(qū)衛(wèi)生服務帶來很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務站納入社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理問題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護理、社區(qū)康復等服務模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實行不同的服務新模式和新方法，如家庭照料、臨終關懷、安寧護理等。三要對社區(qū)的重點人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理。四要在服務方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預防保健、社區(qū)責任醫(yī)師組成的團隊服務，以塊為主、分片包干、明確條線、責任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)章制度，全面推進整體服務水平的提高。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務在發(fā)展中存在的問題和不完善，是我國社會主義初級階段所特有的客觀情況，是事物發(fā)展的必然。社區(qū)衛(wèi)生服務在今后的發(fā)展中，只要堅持政府的正確領導、社會的全面重視，同時配以相關政策，完善補償機制，加速人才培養(yǎng)，引入競爭機制，進一步探索新的服務模式，完善管理體制和操作規(guī)范，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的整體素質和服務水平，合理配置、利用和管理社會資源，構筑城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系框架，努力滿足社區(qū)群眾日益增長的基本衛(wèi)生服務需求，社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)就會顯示出強大的生命力，就會蒸蒸日上，蓬勃發(fā)展，成為社會進步和社區(qū)文明的重要標志。

2004級**大專班***

2007年4月18日

第二篇：2011社區(qū)衛(wèi)生服務工作

2011年全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生、婦幼保健和健康

教育工作要點

2011年婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生和健康教育工作總體思路是：緊緊圍繞廳黨組中心工作，按照“保基本、強基層、建機制”的總體要求，全面落實醫(yī)改各項任務，推進實施“一法兩綱”和“十二五”規(guī)劃，推動城市社區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，加強婦幼衛(wèi)生服務體系能力建設，推進健康促進與教育工作。重點工作如下：

一、全面落實基本公共衛(wèi)生服務均等化任務，確保完成三年任務目標

1.認真落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目

繼續(xù)執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化實施方案》，組織指導各盟市落實基本公共衛(wèi)生服務考核評估工作，開展專項督導檢查，推動各盟市落實服務任務，規(guī)范資金使用和管理。推進以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設。

2.確保完成婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目

繼續(xù)組織實施農(nóng)村牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補助、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村牧區(qū)婦女“兩癌”檢查項目，開始實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。加強項目管理和監(jiān)督指導，確保完成2011項目任務。加大健康教育宣傳力度，廣泛開展社會宣傳，增強群眾健康意識和能力?？偨Y評估2009-2011年項目任務落實情況和實施效果。

二、強化“?；?、強基層、建機制”，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力

3.推進社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革

繼續(xù)加大領導力度，推動各級政府落實《自治區(qū)政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》及其配套文件，推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效工資制度，試

行社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理，繼續(xù)協(xié)調(diào)有關部門推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險等保障制度的有效銜接。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設重點聯(lián)系城市的指導與管理，發(fā)揮典型示范與帶動作用，4.加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)療機構、預防保健機構分工合作機制

建立大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構上下聯(lián)動、有機合作的分工協(xié)作機制，逐步推動社區(qū)首診制度的落實，推動醫(yī)療保健機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的雙向轉診制度的建立。加強疾病預防控制、婦幼保健和健康教育機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術指導，形成合理分工、密切協(xié)作的長效機制，促進各項醫(yī)改措施在社區(qū)的落實。

5.加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核力度

加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)涵建設，按照《國家社區(qū)衛(wèi)生服務機構績考核辦法》，指導各盟市全面開展績效考核。開展創(chuàng)建國家和自治區(qū)兩級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動，發(fā)揮典型示范作用。同時，要繼續(xù)清理整頓不合格的社區(qū)衛(wèi)生服務站，進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部管理，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構內(nèi)部管理制度和工作制度，樹立起社區(qū)衛(wèi)生服務機構的良好形象。規(guī)范社區(qū)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務，對落實基本公共衛(wèi)生服務情況開展考核評估。提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構門急診服務數(shù)量，改善服務質量，轉變服務模式，推廣全科醫(yī)生團隊和家庭責任醫(yī)生制度。

6.繼續(xù)加強社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設

推動各地按照社區(qū)衛(wèi)生服務體系發(fā)展建設規(guī)劃，加快社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。繼續(xù)爭取改善社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房和設施設備條件。繼續(xù)普及和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術，舉辦在職人員的崗位培訓和業(yè)務培訓，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理人員的培訓。認真落實《城市醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實

施辦法》（內(nèi)衛(wèi)發(fā)〔2009〕17號），有計劃的選派人員參加全科醫(yī)師的培訓進修。制定規(guī)劃，采取措施，建立一支包括全科醫(yī)師、中西醫(yī)師、公共衛(wèi)生、社區(qū)護理、康復醫(yī)師、心理衛(wèi)生等人員組成的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。

三、以“醫(yī)改”為契機，繼續(xù)推動婦幼保健工作

7.全面落實《全國縣級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》

制定《內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼衛(wèi)生工作績效考核辦法》，對盟市和旗縣衛(wèi)生行政部門及提供婦幼衛(wèi)生服務的醫(yī)療保健機構、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面開展績效考核。進一步加強孕產(chǎn)婦和兒童健康管理服務，加強孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡建設，提高基層產(chǎn)科、兒科救治能力，繼續(xù)推廣新生兒窒息復蘇、產(chǎn)科危重孕產(chǎn)婦救治等適宜技術，促進婦幼保健服務能力和服務質量的全面提高。

8.繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生項目

繼續(xù)實施“降消”項目，加強培訓，提高項目管理能力和技術服務水平，重點加強監(jiān)督指導和專家駐縣指導；做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等項目，加強監(jiān)督指導，完成項目任務，提高項目地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務能力，推廣項目經(jīng)驗。

9.全面開展愛嬰醫(yī)院復審評估工作

在全區(qū)范圍內(nèi)開展以盟市負責復審評估愛嬰醫(yī)院，自治區(qū)抽檢審評結果工作，加強愛嬰醫(yī)院動態(tài)管理。深入開展“促進自然分娩，保障母子安康”活動，重點加強非醫(yī)學需要的剖宮產(chǎn)管理，降低剖宮產(chǎn)率。

10.加強出生缺陷防治工作

積極爭取各級政府支持，建立并實施由當?shù)卣度氲拿赓M婚育健康咨詢和婚前醫(yī)學檢查制度。重點加強未實施婚前醫(yī)學檢查制度和婚檢率低的地區(qū)的指導管理，建立并實施衛(wèi)生、民政、計生部門配合協(xié)調(diào)的婚前醫(yī)學檢查與咨詢服務、婚姻登記、計生咨詢一站式服務工作機制。推進全區(qū)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡建設，加強產(chǎn)前診斷專項技術培訓和技術隊伍建設。制訂下發(fā)《自治區(qū)新生兒疾病篩查管理辦法》，認真落實《新生兒疾病篩查技術規(guī)范（2010年版）》，建立全區(qū)新生兒疾病篩查網(wǎng)絡，提高新生兒疾病篩查率和篩查質量。

11.繼續(xù)提高婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計報告工作

進一步加強婦幼衛(wèi)生信息年報、婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目直報系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生項目信息統(tǒng)計報表質量的管理。繼續(xù)實行信息上報簽字制度和退回制度，提高數(shù)據(jù)時效性和數(shù)據(jù)質量。繼續(xù)開展以盟市為單位的孕產(chǎn)婦死亡現(xiàn)場評審工作，提高自治區(qū)和盟市孕產(chǎn)婦死亡評審質量，及時發(fā)現(xiàn)和指導孕產(chǎn)婦保健和分娩服務存在的問題。

四、以落實基本公共衛(wèi)生服務均等化為重點，促進健康教育工作

12.繼續(xù)落實《中國公民健康素養(yǎng)促進行動工作方案》

結合中央補助地方項目，依托“行動”和“相約健康社區(qū)行”兩個平臺，加大公民健康素養(yǎng)宣傳推廣力度，深入開展全區(qū)城鄉(xiāng)健康素養(yǎng)促進工作,進一步加強健康促進與健康教育能力和品牌建設。

13.全面推進創(chuàng)建全區(qū)無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作

組織實施中央補助地方煙草控制項目，加強項目監(jiān)督指導，開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建情況評估，完成項目目標任務。

14.加強控煙履約工作

認真實施《煙草控制與健康素養(yǎng)監(jiān)測項目管理方案》，完成重點人群煙草流行監(jiān)測和健康素養(yǎng)監(jiān)測任務，做好煙草控制干預。結合世界無煙日主題，開展控煙履約宣傳活動。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務工作

個人工作總結

1、進一步落實醫(yī)政管理的各項項制度。認真落實醫(yī)療機構違法違規(guī)行為記分管理制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構中開展了違法違規(guī)行為記分管理；認真落實醫(yī)療機構準入量化評審制度，2家不符合要求的醫(yī)療機構（九洲醫(yī)院和華康診所）給予限期整改處罰；認真落實醫(yī)療機構巡查制度，每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所進行兩次醫(yī)療質量巡查；認真落實醫(yī)療機構集中校驗制度，完成了216個醫(yī)療機構的集中校驗，認真落實醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)服務信息公示制度，在局衛(wèi)生信息網(wǎng)上和沾化縣電視臺公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個體診所的執(zhí)業(yè)服務信息。完成全縣343名護士延續(xù)注冊工作和800多名醫(yī)師的定期考核工作。

2、深入開展專項整治行動。今年，重點開展了打擊非法行醫(yī)和非法采供血專項行動，衛(wèi)生、公安、工商、計生、藥監(jiān)五部門聯(lián)合制定印發(fā)了《沾化縣打擊非法行醫(yī)專項行動實施方案》，成立了沾化縣打擊非法行醫(yī)和專項整治領導小組，組織聯(lián)合專項檢查1次，重點查處非法行醫(yī)、超范圍開展診療活動等不法行為。先后三次對縣內(nèi)300多家醫(yī)療衛(wèi)生單位、個體診所及藥店進行監(jiān)督檢查，取締非法行醫(yī)18家和口腔診所；查處超范圍開展診療活動的醫(yī)療機構2家。

3、加強急救體系建設，急救綠色通道24小時場融通，組織縣醫(yī)院、二院、中醫(yī)院、泊頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構，于2013年9月23日在冬棗城進行了突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練，并邀請市局組織專家觀摩指導，取得好評。

4、全面加強中醫(yī)藥工作。沾化縣中醫(yī)院為承建單位，進一步健全了縣鄉(xiāng)村三級中醫(yī)預防保健和康復服務項目單位的推廣和實施.對全縣65歲以上老人進行了中醫(yī)健康指導和體質辨識，對6歲以下兒童進行了中醫(yī)指導，積極推行中醫(yī)適宜技術推廣，先后份兩期組織80名鄉(xiāng)醫(yī)到濱醫(yī)附院學習5天，提升了鄉(xiāng)醫(yī)的中醫(yī)服務能力。

5、加強公共衛(wèi)生服務的督導管理。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，我們不定期對公共衛(wèi)生服務項目進行督導檢查，建立進度周報制度，對全縣現(xiàn)從事公共衛(wèi)生工作的人員分2次，西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在衛(wèi)生院，東部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在中醫(yī)院進行了培訓，公共衛(wèi)生服務有了較大的進步。但由于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)師不足，婦保，兒保工作還有待加強。

6、標準化衛(wèi)生室建設。協(xié)助熊局長、羅局長到衛(wèi)生室進行實地考察、督導，多次和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責人進行協(xié)調(diào)。我縣73處標準化衛(wèi)生室建設工作進展較快，質量較高，全市我縣率先投入使用。

王克科

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務工作

海豐鎮(zhèn)二00九年 社區(qū)衛(wèi)生服務工作計劃

社區(qū)衛(wèi)生服務工作是一項年輕卻又有著深厚基礎的衛(wèi)生工作，在幾年的摸索和實踐中，我鎮(zhèn)這項工作，逐步走向合理化和規(guī)范化。根據(jù)我鎮(zhèn)經(jīng)濟條件、衛(wèi)生狀態(tài)、居民健康狀況以及對衛(wèi)生服務的，遵循國家的衛(wèi)生方針和政策，且在去年社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)診斷的基礎上，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，提供預防、保健、健康教育、計劃生育技術、醫(yī)療和康復為一體，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務而采取措施特制定了本計劃。

一、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃

社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃是社區(qū)衛(wèi)生服務的基礎，是社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容。因此我鎮(zhèn)今年將繼續(xù)對社區(qū)衛(wèi)生機構的調(diào)整，加強對鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工和村衛(wèi)生站全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，優(yōu)勝劣汰。根據(jù)社區(qū)人口和服務半徑等實際情況全鎮(zhèn)配備40名具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生；衛(wèi)生院配備20名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書或相應技術等級證書的衛(wèi)技人員；對在崗人員堅持繼續(xù)教育學分制和職業(yè)道德、行風建設等學習，以提高全社區(qū)衛(wèi)技人員的業(yè)務水平和職業(yè)道德素質。

今年上半年將對村衛(wèi)生站進行環(huán)境改造和統(tǒng)一的衛(wèi)生站工作制度的實施。衛(wèi)生院將新建病房大樓，并構置配套設備，以滿足社區(qū)民眾的衛(wèi)生需求。

二、社區(qū)疾病防治計劃 1．預防工作管理

（1）傳染病報告的管理：保證《中華人民共和國傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行，做好傳染的疫情報告，及時準確地掌握疫情動態(tài)，有效地做好傳染源的管理，切斷傳染途徑，保護好易感人群。

（2）寄生蟲病的管理：控制和預防地方病、寄生蟲病根據(jù)我鎮(zhèn)實際情況確定防治計劃、措施、目標和方法。

（3）慢性非傳染性疾病的管理：根據(jù)疾病譜已發(fā)生的變化，將防病重點也隨之變化。針對高發(fā)的慢性非傳染性疾病人群，建立健康檔案，并采取有效的社區(qū)干預措施，努力控制發(fā)病人群的患病程度和降低發(fā)病率。

（4）計劃免疫工作管理：按衛(wèi)生行政部門所規(guī)定的免疫接種有關要求付諸實施并加強管理，對不同免疫制品的運輸貯藏、使用等每個環(huán)節(jié)都按冷鏈規(guī)定運轉。免疫接種要合理、足量適時、安全，做到集中突擊、查漏補種，嚴格執(zhí)行擴大免疫票據(jù)化管理。接種率達95%以上。建卡率達`100%。

（5）愛國衛(wèi)生運動：其內(nèi)容以“兩管五改“（管水、管糞；改水、改廁、畜圈、爐灶、環(huán)境）為重點，還包括整治環(huán)境、清除垃圾雜草、植樹綠化、美化環(huán)境。愛國衛(wèi)生管理做到制度化，使居民人人動手、家家參與，衛(wèi)生工作人員與居民密切協(xié)作，上下共同努力，實現(xiàn)規(guī)定的目標。

2．保健工作管理（1）兒童保健管理：指導兒童合理喂養(yǎng)、合理營養(yǎng)膳食及健康評價；對社區(qū)內(nèi)兒童做好五官保健、定期訪視、健康檢查工作；參與做好小兒缺鈣性佝僂病、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良等常見病的防治；開展社區(qū)內(nèi)獐智力開發(fā)教育、智能篩查、矯治、技術指導工作，對高危兒體弱兒進行專案管理。

（2）婦女保健管理：包括開展計劃生育工作，指導優(yōu)生優(yōu)育，對社區(qū)內(nèi)育齡婦女做好節(jié)育，保健知識的宣教；做好社區(qū)內(nèi)未婚青年及學生的生理衛(wèi)生健康教育；對未婚青年開展性生理和性衛(wèi)生的保健知識教育；指導孕婦做好家庭的自我監(jiān)護及孕期一般檢查；對產(chǎn)婦及時上門訪視，指導做好母乳喂養(yǎng)；對更年期和老年期婦女的自我保健給予指導；定期進行常見病、多發(fā)病的篩查和治療。

（3）老年保健管理：包括對老年人重點疾病如高血壓、心腦血管病、糖尿病等進行專案管理，定期家庭訪視，指導用藥及健身活動。

2．健教工作管理：結合實際，針對不同對象，確定健教的內(nèi)容，用不同的傳播方式創(chuàng)造性開展健康教育，以收到滿意的效果。

3．醫(yī)療工作管理：努力提高醫(yī)療質量，擴大醫(yī)療服務范圍，改善服務態(tài)度，充分調(diào)動和發(fā)揮醫(yī)務人員的積極性，最大限度地為廣大居民服務。這項工作面廣量大，包括：診斷管理、治療管理、護理管理、技術操作管理等。

4．其它工作：包括康復工作和計劃生育工作等等。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務專項計劃

針對我鎮(zhèn)各類衛(wèi)生工作項目而制定專項計劃，如慢性病防治、營養(yǎng)咨詢、家庭病床的建立及衛(wèi)生人力培訓等。我們將有重點地開展常見的慢性病防治工作、衛(wèi)生人力培訓工作，并制定專門的計劃和實施步驟，并有預期目標，且做好考核記錄以便進行評價。

二00九年二月

海豐鎮(zhèn)二00九年 社區(qū)衛(wèi)生服務工作總結

二00九年在忙碌中劃上了句號，回首一年來社區(qū)衛(wèi)生工作，在匆忙中卻腳踏實地扎實地按年初計劃完成了工作目標?，F(xiàn)作總結如下：

一、圍繞目標，穩(wěn)步開展社區(qū)工作

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作的性質，和上級業(yè)務主管部門下達的任務目標，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作緊緊圍繞工作目標，在規(guī)定的時間限期內(nèi)，穩(wěn)步開展社區(qū)內(nèi)的工作，做到了提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、具體工作內(nèi)容

1、完善我鎮(zhèn)我鎮(zhèn)社區(qū)服務網(wǎng)絡：一級醫(yī)療網(wǎng)絡是廣大居民的直接接觸點，我鎮(zhèn)實行鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生聯(lián)系各村實行責任負責制，村衛(wèi)生站醫(yī)生平均分布在鎮(zhèn)自然村的各個方位，并將相關預防保健醫(yī)生安排到村網(wǎng)絡的點，以保證聯(lián)絡順暢。鎮(zhèn)村兩級社區(qū)醫(yī)生，我們鼓勵進行全科醫(yī)生的轉崗培訓，以適應新形勢下的衛(wèi)生需求。

2、做好各項預防保健工作是工作是首要任務。圍繞任務目標，我們將工作層層分解，分輕重緩急，社區(qū)衛(wèi)生工作人員密切配合，按時保質地完成各項預防保健工作。

3、做好醫(yī)療管理工作：鎮(zhèn)衛(wèi)生院一年來努力提高醫(yī)療質量，擴大了醫(yī)療服務范圍，改善了服務態(tài)度，各臨床科室在常見病、多發(fā)病的診斷上，入院診斷與臨床診斷符合率逐步提高。凡本院能夠治療的病人盡力醫(yī)治。本院不能醫(yī)治的病人，及時轉送到了上一級醫(yī)療機構。醫(yī)院、衛(wèi)生站建立了門診、急診、出診、巡診、和轉診工作制度。

三、存在的問題與不足

1、全科醫(yī)生所占比重少，力量薄弱，亟待爭取有經(jīng)驗的全科醫(yī)生進入社區(qū)服務。

2、經(jīng)濟基礎與需解決的醫(yī)療硬件設施存在矛盾，政府投入衛(wèi)生經(jīng)費有待加強。

以上是我鎮(zhèn)二00九年社區(qū)衛(wèi)生服務工作小結，請指正。

二00九年十二月

第五篇：完善社區(qū)衛(wèi)生服務思考建議

現(xiàn)在普通民眾面臨的“看病難、看病貴”問題，是不容置疑的?？纯创蟆⒅谐鞘欣锟床〉挠卸嗌偈潜臼芯用?，再看看大醫(yī)院里看病的有多少是附近的市民，至少都有40%，這就可見一斑。我國的“看病難”，難在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生水平差距較大、難在地方醫(yī)療衛(wèi)生資源沒有發(fā)揮應有的作用，更難在社區(qū)衛(wèi)生服務的不健全。

現(xiàn)在進行“新醫(yī)改”，必須實

現(xiàn)結構性調(diào)整，這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此，“新醫(yī)改方案”確定的近期五個重點中，就有兩個是關于基層衛(wèi)生服務，即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，其實施主體的重點就是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務站（中心）。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務是醫(yī)改的基礎，不健全將直接導致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此，筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務的健全和完善提出以下三個方面的建議。

1．轉變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū)，健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務應該是以社區(qū)和家庭為對象，開展疾病預防、常見病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務，醫(yī)療只是其中的一項，而且是全科醫(yī)療服務。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。

而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳，對社區(qū)衛(wèi)生服務的實質內(nèi)涵會產(chǎn)生兩方面的誤導：一是使廣大群眾，包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的職能與大醫(yī)院是一樣的，只有醫(yī)療功能，不同的是看不了大病，是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項指標來要求和評價社區(qū)衛(wèi)生服務機構，并以此來決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務人員在專業(yè)、業(yè)務技術能力的配備，也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉到“六位一體”的思維習慣上來，大部分人員的知識結構、從業(yè)經(jīng)驗和思想意識仍集中在治療上，缺乏預防、保健、康復、健康教育等相應的意識、知識和技能，因而距擔負相應職能尚存在較大差距。

正確的功能定位和宣傳引導，才能增強人們對社區(qū)衛(wèi)生服務的認知，了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位有何不同，了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構對社區(qū)居民生活和健康的影響，強化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復等健康領域中的“守門人”作用。

2．健全和完善有關法律法規(guī)。

按現(xiàn)行法律規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生的服務方式是不合法的。國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定：“醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務?！奔捶梢?guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊的機構及地點內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務機構采取的服務方式，是“片區(qū)醫(yī)生團隊”、家庭醫(yī)生、24小時呼叫上門等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎，也是行之有效的以家庭為服務對象的基層服務方式，但卻是與法律規(guī)定相悖的。

因此要在加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員法規(guī)培訓、避免不當醫(yī)療行為發(fā)生的同時，應盡快制定和完善有關法律法規(guī)，對社區(qū)衛(wèi)生入戶服務也應制定操作規(guī)范，細化服務種類、范圍、方式和具體要求等，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供切實有效的法律保障。

3．健全和完善有關政策措施。

（1）改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行“收支兩條線”管理，體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性和政府的主導性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財政負責撥款，許多市縣財政安排公共預算執(zhí)行的零基預算標準中，不包括職工的“四險一金”、取暖費、公費醫(yī)療超支款等保障福利性預算；也不包括工會經(jīng)費、交通費、取暖費、會議費、物業(yè)管理費等支出預算，這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身負擔并繳納。國家給事業(yè)單位人員的新增津貼，絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構均無法落實。

基本經(jīng)費的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展，限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)隊伍建設滯后，加之受服務人員編制、結構所限，難以承擔相應服務職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置，一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問題。政府為解決這一問題，不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的房屋建設、醫(yī)療設備更新和升級等投入，但硬件環(huán)境的改善并沒有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質，才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū)，減輕居民和大醫(yī)院的負擔。

改革收支兩條線資金管理模式，一要科學合理地編制預算，將人員應有的待遇和專用業(yè)務費全部納入，這是該管理模式得以實施的基礎。二要建立健全財務管理制度，科學考核預算執(zhí)行及工作效率，根據(jù)考核結果兌現(xiàn)相應經(jīng)濟責任和獎懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質