第一篇：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)踐與展望

從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)踐與展望

肖生林1 巫云輝2邱德星2王賢初2

1廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院下村社區(qū)健康服務(wù)中心518106

2廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院公明社區(qū)健康服務(wù)管理中心518106

電子郵箱 E-mall:hsksk@126.com聯(lián)系方式 0755-2712356

1【摘要】 目的 探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題與發(fā)展前景。方法 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院下村社區(qū)健康服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱社康中心），在履行和開(kāi)展“六大功能”、“六大適宜技術(shù)”、“九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”等業(yè)務(wù)時(shí)，不斷學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的先進(jìn)思想和理念，總結(jié)自身實(shí)際工作中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),所得出的體會(huì)。結(jié)果 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展，取得了一定成效，但從總體上看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)仍處于初創(chuàng)階段，實(shí)際操作中缺乏經(jīng)驗(yàn)，存在不足，如慢病防治的服務(wù)體系缺乏實(shí)質(zhì)性，社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生工作落實(shí)不到位。結(jié)論 借鑒和參照歐美國(guó)家先進(jìn)的發(fā)展理念、工作模式，整合、利用自身的資源和技術(shù)，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新管理機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系逐步成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的基礎(chǔ)性工作平臺(tái)。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；實(shí)踐；展望

【Abstract】 Objective: Discusses the practice of community health service work experience, the existing problems and prospects in the future.Methods: Heshuikou community health service center people's hospital of Guangming new district Shenzhen(hereinafter referred to as the community health center), in the performance and carry out the “six functions”, “technology of big six appropriate”, “nine basic public health service” to the Business, keep learning from the domestic and foreign advanced the development of community health service of thoughts and ideas, and summarizes their own in the practical work from experience.Results: Development of community health services, certain achievements have been made, on the whole, the community health service is still at the initial stage, the lack of

experience in the actual operation, inadequate, such as the such as the chronic diseases prevention and control service system lack of substantial, community rehabilitation, community mental health the work does not reach the designated position.Conclusion: Reference to the European and American countries advanced the concept of development, work mode, integration, using their own resources and technology, perfect service system, the innovation of management mechanism, make the

community health service system gradually become the equal access to basic public health service basic work platform.【Keywords】: community health services, practice, prospect

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)，社區(qū)參與，上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)[1，2]。深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作自1996年啟動(dòng)以來(lái)，經(jīng)歷了十五年的探索與發(fā)展,其發(fā)展是積極的、向上的。在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、幫助、指導(dǎo)下，本社康中心從1999年至今實(shí)行了“三步走”的戰(zhàn)略方針，即1999年7月首先開(kāi)展“六大功能”，2006年成為衛(wèi)生部和科技部組織的國(guó)家重大科技攻關(guān)項(xiàng)目“城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和重大疾病社區(qū)預(yù)防與控制適宜技術(shù)實(shí)驗(yàn)性研究”的試點(diǎn)單位之一；2008年開(kāi)展“九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，并形成了“院辦院管、雙向轉(zhuǎn)診，聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)”的服務(wù)模式。切實(shí)提高了社區(qū)健康服務(wù)能力和水平，能夠滿足居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的服務(wù)需求。本文淺談社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、存在的問(wèn)題與發(fā)展前景。

1.實(shí)踐與體會(huì)

1.1 提高健康意識(shí)，規(guī)范健康行為

社區(qū)衛(wèi)生工作不單是提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更多的是提供公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的一系列工作。為做好這項(xiàng)工作，要縝密制定健康計(jì)劃，使中心工作人員，深入社區(qū)，宣傳健康知識(shí)，積極配合居委會(huì)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的健康隱患進(jìn)行排查，以便隨時(shí)掌握居民的健康狀況。為了提高居民的健康意識(shí)，規(guī)范健康行為，進(jìn)行健康知識(shí)的普及，本社康中心每年舉辦健康教育咨詢活動(dòng)和健康知識(shí)講座，發(fā)放健康教育印刷資料，播放健康教育音像資料，醫(yī)師在診治疾病的同時(shí)開(kāi)出健教處方，按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了健康宣傳欄（高血壓、糖尿病、心理衛(wèi)生、結(jié)核病等健康宣教）。

1.2 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，注重心理健康

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的快速發(fā)展和社會(huì)改革的日益深入，社會(huì)竟?fàn)幉粩嗉觿?，各種心理壓力、適應(yīng)障礙等心理問(wèn)題也隨之而來(lái)，成為嚴(yán)重影響社區(qū)居民生活、工作和學(xué)習(xí)的重要因素。另一方面，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，已由過(guò)去傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式，當(dāng)患者前來(lái)就診時(shí)，更要將患者的疾病與心理因素相聯(lián)系。同時(shí)，根據(jù)社區(qū)居民的特點(diǎn)、加強(qiáng)心理健康知識(shí)的普及力度、心理知識(shí)的了解程度，派發(fā)心理健康宣傳資料、推薦心理健康讀物、定期舉辦講座等多種形式，推廣心理健康概念，提高居民心理健康意識(shí)，以便進(jìn)行初級(jí)心理問(wèn)題的預(yù)防，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療，進(jìn)一步提高人們的心理健康水平[3]。

1.3 建立健康檔案，提高診斷效率

在履行九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，有一項(xiàng)很重要的工作，就是免費(fèi)為轄區(qū)居民建立和完善健康檔案，對(duì)未建檔的家庭逐步完成建檔工作, 并收集健康信息，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。這是一項(xiàng)很艱巨且棘手的工作，需要加大宣傳力度，并征得轄區(qū)居委會(huì)的協(xié)助。截止2012年底本社康中心已免費(fèi)為居民建立個(gè)人及家庭的健康檔案(戶籍+非戶籍)62986份，在建檔的時(shí)候不僅要保證健康檔案的真實(shí)性，更要提高健康檔案使用率，切實(shí)發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。

1.4 社區(qū)慢病管理，保障居民健康

慢性病的管理是一項(xiàng)長(zhǎng)久的工作，怎樣使患有高血壓、2型糖尿病的居民掌握相關(guān)健康知識(shí)，規(guī)范健康行為，需要專業(yè)人員的指導(dǎo)。在日常接診，以及為社區(qū)居民免費(fèi)健康體檢中，如果發(fā)現(xiàn)慢性病患者，需對(duì)其進(jìn)行篩查，及時(shí)為他們建立慢病管理檔案，并納入管理范疇，每季度進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其合理用藥以及日常生活中的注意事項(xiàng)，減少并發(fā)癥的發(fā)病率。因此，本社康中心有專人負(fù)責(zé)慢病防治工作，建立“兩病”檔案。本中心醫(yī)療人員能熟練掌握社區(qū)高血壓病的診治指南，為2型糖尿病患者提供降糖藥物治療和日常生活飲食指導(dǎo)，并能對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化治療和相關(guān)的健康教育。

1.5 做好預(yù)防接種，加強(qiáng)疫情管理

對(duì)社區(qū)兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫，查漏補(bǔ)種，規(guī)范接種，如乙肝疫苗和脊灰糖丸的補(bǔ)種，甲流疫苗的接種，以及三次強(qiáng)化麻疹疫苗等。傳染病的防控工作依然十分嚴(yán)峻，本中心自成立以來(lái)，經(jīng)歷了幾次較大的防控行動(dòng)：2003年“非典”，為轄區(qū)居民進(jìn)行丙種球蛋白的主動(dòng)免疫接種，2005年對(duì)疑似禽流感患者實(shí)行“早發(fā)

現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離”的防控措施。同時(shí)，傳染病登記報(bào)告制度得到落實(shí)，做到“上令下達(dá)，下情上報(bào)”。如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)，做到不遲報(bào)、不漏報(bào)，并協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展結(jié)核病督導(dǎo)化療、艾滋病病人管理、開(kāi)展傳染病病人社區(qū)管理；衛(wèi)生應(yīng)急管理，做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備與處理，制定應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助有關(guān)專業(yè)部門(mén)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)。

1.6關(guān)注弱勢(shì)群體，奉獻(xiàn)一片愛(ài)心

關(guān)愛(ài)老人、婦女和兒童是祖國(guó)的傳統(tǒng)美德，也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)工作，本中心每年為老年人施行家庭照顧指導(dǎo)，對(duì)老年人采取優(yōu)先服務(wù)、優(yōu)惠和減免的措施，對(duì)60歲以上老人進(jìn)行預(yù)約檢查及入戶訪視，定期為社區(qū)老年人提供年度體格檢查。為社區(qū)育齡婦女開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，避孕藥具發(fā)放和咨詢服務(wù)，進(jìn)行產(chǎn)婦和新生兒入戶訪視，早孕建冊(cè)，孕產(chǎn)婦和產(chǎn)前健康管理。提供青春期、圍婚期、孕期、產(chǎn)褥期及圍絕經(jīng)期的健康教育、咨詢等保健服務(wù)。為兒童提供周期性體檢，建立兒童健康檔案，0-36月兒童健康管理。2006-2009年本社康中心承擔(dān)“衛(wèi)生部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)規(guī)范”試點(diǎn)工作以來(lái)，三年來(lái)，逐漸探索出了較理想的兒童保健模式，并取得一定成效。

1.7 運(yùn)用中醫(yī)特色，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)

運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)，如針灸、推拿、火罐、貼敷、刮痧、熏洗、穴位注射、艾灸、耳針等。上述技術(shù)弘揚(yáng)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)，豐富了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，基本滿足了社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)多樣化的需求。推廣中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，提供以健康為中心，個(gè)性化的預(yù)防，保健，養(yǎng)生，康復(fù)和醫(yī)療的創(chuàng)新型健康服務(wù)。開(kāi)展中醫(yī)特色健康教育，普及實(shí)用的中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)。另外，根據(jù)殘疾人的需求及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能、條件，為有關(guān)殘疾人提供相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。本中心康復(fù)醫(yī)生將中醫(yī)適宜技術(shù)與殘疾人的實(shí)際功能情況相結(jié)合、為其開(kāi)展康復(fù)理療、家庭病床、健康指導(dǎo)等服務(wù)。

1.8 參加繼續(xù)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)師

全科醫(yī)學(xué)20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和1999年國(guó)家衛(wèi)生部等十部委文件：《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的通知里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)[4]。同時(shí)，開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作，需要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作。另外，全科醫(yī)師的培養(yǎng)無(wú)疑將推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)的快速發(fā)展。其主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)，定期參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班和醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。

1.9開(kāi)展全科診療，提升社區(qū)護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行全科診療程序，合理使用中西藥物，提供基本醫(yī)療服務(wù)和就醫(yī)指導(dǎo)，開(kāi)展疾病篩查，按照規(guī)范落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，完善全科診療，為接診對(duì)象嚴(yán)格按SOAP格式規(guī)范書(shū)寫(xiě)電子健康檔案（主觀資料Subjective information , S；客觀資料(Objective data , O；評(píng)估Assessment , A；計(jì)劃Plan , P)，充分尊重患者知情權(quán)，使患者隱私得到保護(hù)。落實(shí)全科醫(yī)學(xué)社區(qū)護(hù)理工作，健全社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理人員崗位職責(zé)，開(kāi)展社區(qū)全科護(hù)理和臨終關(guān)懷。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，規(guī)范輸液管理，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，落實(shí)院內(nèi)感染控制措施，提高全科醫(yī)療服務(wù)水平。存在的問(wèn)題

2.1 社區(qū)康復(fù)、心理衛(wèi)生工作落實(shí)不到位

部分居民的健康與保健意識(shí)難以擺脫傳統(tǒng)習(xí)慣勢(shì)力的束縛，加上文化層次偏低，使得部分居民病前預(yù)防和自我保健等觀念淡薄。如對(duì)重癥精神病和殘疾人進(jìn)行上門(mén)隨訪時(shí)，患者家屬情緒波動(dòng)較大，害怕附近鄰居知道自己的親人患有重癥精神病和身體某些部位的殘疾，而拒絕社區(qū)醫(yī)生上門(mén)隨訪，使得社區(qū)康復(fù)和社區(qū)心理衛(wèi)生工作落實(shí)不到位，以后尚需加大健康教育的工作力度，提升社區(qū)居民的健康素養(yǎng)。

2.2 慢病防治的服務(wù)體系缺乏實(shí)質(zhì)性

對(duì)社區(qū)居民慢病防治的服務(wù)項(xiàng)目，本社康中心提供的是：定期隨訪、測(cè)血壓、測(cè)血糖、聽(tīng)心肺、健康教育、咨詢和治療指導(dǎo)等。其實(shí)這是不夠的，表面上為居民提供的服務(wù)是全面的，但會(huì)讓社區(qū)居民覺(jué)得這只是表面的工作，好像沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)的受益。今后應(yīng)該有“以人為本”的觀念為社區(qū)居民提供人性化、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性服務(wù)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流與互信

基于以上原因，社區(qū)健康服務(wù)的提供并未取得部分居民的充分信任，醫(yī)患聯(lián)

系不緊密。如在給居民建立健康檔案時(shí)，部分居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生的某些提問(wèn)涉及到他（她）們的隱私，而不愿如實(shí)提供真實(shí)資料。在以后的工作中應(yīng)努力使社區(qū)居民和醫(yī)生之間建立一種健康、互信的依賴關(guān)系。展望

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展“方興未艾”，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式尚存在一定的差距，今后還有很長(zhǎng)的一段路要走。應(yīng)當(dāng)借鑒和參照歐美國(guó)家先進(jìn)的工作模式、發(fā)展理念[7]，整合、利用自身的資源和技術(shù)，以期與國(guó)際接軌。同時(shí)提倡“多元化、多角度”的服務(wù)，如參照發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式使全科醫(yī)生進(jìn)行定向、片區(qū)分配，為廣大居民提供家庭式的診療服務(wù)，逐步做到“健康進(jìn)家庭、小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐

這個(gè)寒假，我到所在的新華里社區(qū)幫忙，進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。從2月11日到2月13日，為時(shí)三天，合計(jì)13個(gè)小時(shí)。

我?guī)湍抢锏木游瘯?huì)工作人員整理日常所需文件資料，走訪了解社區(qū)居民的生活情況，并籌備新年的有關(guān)活動(dòng)和準(zhǔn)備工作。

剛開(kāi)始，我并不適應(yīng)那里的工作，覺(jué)得很無(wú)聊，很繁瑣，很沒(méi)用。但是，通過(guò)與當(dāng)?shù)鼐用窈凸ぷ魅藛T的接觸，逐漸了解到了這個(gè)社區(qū)服務(wù)的樂(lè)趣。知道如何整理資料，如何照顧老人，如何體貼他人，如何向居民宣傳，如何放下面子干些平平常常的諸如掃地碼車(chē)之類的小事。也知道了成年人的艱辛和努力。這一切的一切，若是沒(méi)有走出家門(mén)，參與服務(wù)，就不會(huì)體會(huì)到。

通過(guò)這次社區(qū)服務(wù)，我們提高了社會(huì)適應(yīng)能力和運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了社會(huì)責(zé)任感和使命感，也擴(kuò)大了視野，對(duì)自己有了清醒的定位，不僅發(fā)現(xiàn)了自己知識(shí)結(jié)構(gòu)中欠缺的一面，也感受到了現(xiàn)實(shí)和理想的差距，這對(duì)我們的學(xué)習(xí)、生活都有很大的啟發(fā)。

正值春節(jié)之際，幫助居委會(huì)給各樓貼福字，掛燈籠，順便給碰到的鄰居拜年，提醒鄰居燃放煙花爆竹要注意安全。雖然樓里的鄰居大多都是我媽媽的同事，但是平時(shí)都沒(méi)怎么打交道，甚至許多都不曾混個(gè)面熟，通過(guò)這次難得的機(jī)會(huì)，與他們都建立了一個(gè)很好的關(guān)系，讓我很開(kāi)心?？粗鐓^(qū)被我裝點(diǎn)得充滿了節(jié)日的喜慶，讓我覺(jué)得一切都是值得的。

這次的社會(huì)實(shí)踐，學(xué)會(huì)了很多東西，深深地感受到一個(gè)人在工作崗位上的那份熱情。正因?yàn)槿绱?，才漸漸地懂得了一個(gè)道理：要?jiǎng)?chuàng)造自己的事業(yè)，就必須付出加倍的努力，憑著一個(gè)人對(duì)工作的執(zhí)著，堅(jiān)定的信念會(huì)指引著他走向完美的事業(yè)之路。

在實(shí)踐的這段時(shí)間里，通過(guò)自己的努力，體會(huì)到工作中的酸甜苦辣，這時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己是最幸福的。因?yàn)槲覀冞€在學(xué)習(xí)的階段，還沒(méi)能真正地接觸事業(yè)，沒(méi)能真正地了解到工作的難處和辛苦。況且我們只是干些打掃啊宣傳啊抄抄寫(xiě)寫(xiě)的工作實(shí)在算是簡(jiǎn)單。想起來(lái)，覺(jué)得自己現(xiàn)在還是不錯(cuò)的了，能在這么好的環(huán)境下讀書(shū)，為以后的工作打下基礎(chǔ)，只是，有時(shí)會(huì)慚愧。是這一次社會(huì)實(shí)踐給了我學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也給了我一次記憶深刻的經(jīng)歷。

在實(shí)踐的過(guò)程中，我認(rèn)真、負(fù)責(zé)地做好每一件自己該做的事，全部得到好評(píng)，博取了滿分。人是在不斷前進(jìn)中成長(zhǎng)起來(lái)的，雖然會(huì)有很多坎坷，但總是會(huì)有辦法解決的。做人不怕失敗，最怕失敗后永遠(yuǎn)不能站起來(lái)。克服自己在成長(zhǎng)中的困難，堅(jiān)定不移地朝著自己奮斗的目標(biāo)前進(jìn)。

三天的社會(huì)實(shí)踐雖然短暫卻也辛苦。是慶幸？還是依戀？回想起來(lái)，才發(fā)覺(jué)，原來(lái)乏味中充滿著希望，苦澀中流露出甘甜。

通過(guò)本次社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，一方面，我鍛煉了自己的能力，在實(shí)踐中成長(zhǎng)；另一方面，為社會(huì)做出了自己的貢獻(xiàn)；但在實(shí)踐過(guò)程中，我們也表現(xiàn)出了經(jīng)驗(yàn)不足，處理問(wèn)題不夠成熟、書(shū)本知識(shí)與實(shí)際結(jié)合不夠緊密等問(wèn)題。我們回到學(xué)校后會(huì)更加要珍惜在校學(xué)習(xí)的時(shí)光，努力掌握更多的知識(shí)，并不斷深入到實(shí)踐中，檢驗(yàn)自己的知識(shí)，鍛煉自己的能力，為今后更好地服務(wù)于社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

機(jī)遇只偏愛(ài)有準(zhǔn)備的頭腦，我們只有通過(guò)自身的不斷努力，拿出百尺竿頭的干勁，胸懷會(huì)當(dāng)凌絕頂?shù)膲阎?，不斷提高自身的綜合素質(zhì)，在與社會(huì)的接觸過(guò)程中，減少磨合期的碰撞，加快融入社會(huì)的步伐，才能在人才高地上站穩(wěn)腳跟，才能揚(yáng)起理想的風(fēng)帆，駛向成功的彼岸。

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

個(gè)人工作總結(jié)

1、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)政管理的各項(xiàng)項(xiàng)制度。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為記分管理制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展了違法違規(guī)行為記分管理；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入量化評(píng)審制度，2家不符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（九洲醫(yī)院和華康診所）給予限期整改處罰；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查制度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)體診所進(jìn)行兩次醫(yī)療質(zhì)量巡查；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中校驗(yàn)制度，完成了216個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中校驗(yàn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)信息公示制度，在局衛(wèi)生信息網(wǎng)上和沾化縣電視臺(tái)公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)體診所的執(zhí)業(yè)服務(wù)信息。完成全縣343名護(hù)士延續(xù)注冊(cè)工作和800多名醫(yī)師的定期考核工作。

2、深入開(kāi)展專項(xiàng)整治行動(dòng)。今年，重點(diǎn)開(kāi)展了打擊非法行醫(yī)和非法采供血專項(xiàng)行動(dòng)，衛(wèi)生、公安、工商、計(jì)生、藥監(jiān)五部門(mén)聯(lián)合制定印發(fā)了《沾化縣打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，成立了沾化縣打擊非法行醫(yī)和專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，組織聯(lián)合專項(xiàng)檢查1次，重點(diǎn)查處非法行醫(yī)、超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)等不法行為。先后三次對(duì)縣內(nèi)300多家醫(yī)療衛(wèi)生單位、個(gè)體診所及藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，取締非法行醫(yī)18家和口腔診所；查處超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家。

3、加強(qiáng)急救體系建設(shè)，急救綠色通道24小時(shí)場(chǎng)融通，組織縣醫(yī)院、二院、中醫(yī)院、泊頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，于2013年9月23日在冬棗城進(jìn)行了突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練，并邀請(qǐng)市局組織專家觀摩指導(dǎo)，取得好評(píng)。

4、全面加強(qiáng)中醫(yī)藥工作。沾化縣中醫(yī)院為承建單位，進(jìn)一步健全了縣鄉(xiāng)村三級(jí)中醫(yī)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目單位的推廣和實(shí)施.對(duì)全縣65歲以上老人進(jìn)行了中醫(yī)健康指導(dǎo)和體質(zhì)辨識(shí)，對(duì)6歲以下兒童進(jìn)行了中醫(yī)指導(dǎo)，積極推行中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，先后份兩期組織80名鄉(xiāng)醫(yī)到濱醫(yī)附院學(xué)習(xí)5天，提升了鄉(xiāng)醫(yī)的中醫(yī)服務(wù)能力。

5、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的督導(dǎo)管理。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，我們不定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立進(jìn)度周報(bào)制度，對(duì)全縣現(xiàn)從事公共衛(wèi)生工作的人員分2次，西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在衛(wèi)生院，東部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在中醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)，公共衛(wèi)生服務(wù)有了較大的進(jìn)步。但由于我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)師不足，婦保，兒保工作還有待加強(qiáng)。

6、標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)。協(xié)助熊局長(zhǎng)、羅局長(zhǎng)到衛(wèi)生室進(jìn)行實(shí)地考察、督導(dǎo)，多次和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行協(xié)調(diào)。我縣73處標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)工作進(jìn)展較快，質(zhì)量較高，全市我縣率先投入使用。

王克科

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作

海豐鎮(zhèn)二00九年 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是一項(xiàng)年輕卻又有著深厚基礎(chǔ)的衛(wèi)生工作，在幾年的摸索和實(shí)踐中，我鎮(zhèn)這項(xiàng)工作，逐步走向合理化和規(guī)范化。根據(jù)我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀態(tài)、居民健康狀況以及對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的，遵循國(guó)家的衛(wèi)生方針和政策，且在去年社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查和社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、醫(yī)療和康復(fù)為一體，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)而采取措施特制定了本計(jì)劃。

一、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃

社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計(jì)劃是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)容。因此我鎮(zhèn)今年將繼續(xù)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工和村衛(wèi)生站全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，優(yōu)勝劣汰。根據(jù)社區(qū)人口和服務(wù)半徑等實(shí)際情況全鎮(zhèn)配備40名具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書(shū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；衛(wèi)生院配備20名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)或相應(yīng)技術(shù)等級(jí)證書(shū)的衛(wèi)技人員；對(duì)在崗人員堅(jiān)持繼續(xù)教育學(xué)分制和職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)等學(xué)習(xí)，以提高全社區(qū)衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。

今年上半年將對(duì)村衛(wèi)生站進(jìn)行環(huán)境改造和統(tǒng)一的衛(wèi)生站工作制度的實(shí)施。衛(wèi)生院將新建病房大樓，并構(gòu)置配套設(shè)備，以滿足社區(qū)民眾的衛(wèi)生需求。

二、社區(qū)疾病防治計(jì)劃 1．預(yù)防工作管理

（1）傳染病報(bào)告的管理：保證《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的貫徹執(zhí)行，做好傳染的疫情報(bào)告，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握疫情動(dòng)態(tài)，有效地做好傳染源的管理，切斷傳染途徑，保護(hù)好易感人群。

（2）寄生蟲(chóng)病的管理：控制和預(yù)防地方病、寄生蟲(chóng)病根據(jù)我鎮(zhèn)實(shí)際情況確定防治計(jì)劃、措施、目標(biāo)和方法。

（3）慢性非傳染性疾病的管理：根據(jù)疾病譜已發(fā)生的變化，將防病重點(diǎn)也隨之變化。針對(duì)高發(fā)的慢性非傳染性疾病人群，建立健康檔案，并采取有效的社區(qū)干預(yù)措施，努力控制發(fā)病人群的患病程度和降低發(fā)病率。

（4）計(jì)劃免疫工作管理：按衛(wèi)生行政部門(mén)所規(guī)定的免疫接種有關(guān)要求付諸實(shí)施并加強(qiáng)管理，對(duì)不同免疫制品的運(yùn)輸貯藏、使用等每個(gè)環(huán)節(jié)都按冷鏈規(guī)定運(yùn)轉(zhuǎn)。免疫接種要合理、足量適時(shí)、安全，做到集中突擊、查漏補(bǔ)種，嚴(yán)格執(zhí)行擴(kuò)大免疫票據(jù)化管理。接種率達(dá)95%以上。建卡率達(dá)`100%。

（5）愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：其內(nèi)容以“兩管五改“（管水、管糞；改水、改廁、畜圈、爐灶、環(huán)境）為重點(diǎn)，還包括整治環(huán)境、清除垃圾雜草、植樹(shù)綠化、美化環(huán)境。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生管理做到制度化，使居民人人動(dòng)手、家家參與，衛(wèi)生工作人員與居民密切協(xié)作，上下共同努力，實(shí)現(xiàn)規(guī)定的目標(biāo)。

2．保健工作管理（1）兒童保健管理：指導(dǎo)兒童合理喂養(yǎng)、合理營(yíng)養(yǎng)膳食及健康評(píng)價(jià)；對(duì)社區(qū)內(nèi)兒童做好五官保健、定期訪視、健康檢查工作；參與做好小兒缺鈣性佝僂病、缺鐵性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等常見(jiàn)病的防治；開(kāi)展社區(qū)內(nèi)獐智力開(kāi)發(fā)教育、智能篩查、矯治、技術(shù)指導(dǎo)工作，對(duì)高危兒體弱兒進(jìn)行專案管理。

（2）婦女保健管理：包括開(kāi)展計(jì)劃生育工作，指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)社區(qū)內(nèi)育齡婦女做好節(jié)育，保健知識(shí)的宣教；做好社區(qū)內(nèi)未婚青年及學(xué)生的生理衛(wèi)生健康教育；對(duì)未婚青年開(kāi)展性生理和性衛(wèi)生的保健知識(shí)教育；指導(dǎo)孕婦做好家庭的自我監(jiān)護(hù)及孕期一般檢查；對(duì)產(chǎn)婦及時(shí)上門(mén)訪視，指導(dǎo)做好母乳喂養(yǎng)；對(duì)更年期和老年期婦女的自我保健給予指導(dǎo)；定期進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的篩查和治療。

（3）老年保健管理：包括對(duì)老年人重點(diǎn)疾病如高血壓、心腦血管病、糖尿病等進(jìn)行專案管理，定期家庭訪視，指導(dǎo)用藥及健身活動(dòng)。

2．健教工作管理：結(jié)合實(shí)際，針對(duì)不同對(duì)象，確定健教的內(nèi)容，用不同的傳播方式創(chuàng)造性開(kāi)展健康教育，以收到滿意的效果。

3．醫(yī)療工作管理：努力提高醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，改善服務(wù)態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性，最大限度地為廣大居民服務(wù)。這項(xiàng)工作面廣量大，包括：診斷管理、治療管理、護(hù)理管理、技術(shù)操作管理等。

4．其它工作：包括康復(fù)工作和計(jì)劃生育工作等等。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)計(jì)劃

針對(duì)我鎮(zhèn)各類衛(wèi)生工作項(xiàng)目而制定專項(xiàng)計(jì)劃，如慢性病防治、營(yíng)養(yǎng)咨詢、家庭病床的建立及衛(wèi)生人力培訓(xùn)等。我們將有重點(diǎn)地開(kāi)展常見(jiàn)的慢性病防治工作、衛(wèi)生人力培訓(xùn)工作，并制定專門(mén)的計(jì)劃和實(shí)施步驟，并有預(yù)期目標(biāo)，且做好考核記錄以便進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二00九年二月

海豐鎮(zhèn)二00九年 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)

二00九年在忙碌中劃上了句號(hào)，回首一年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生工作，在匆忙中卻腳踏實(shí)地扎實(shí)地按年初計(jì)劃完成了工作目標(biāo)。現(xiàn)作總結(jié)如下：

一、圍繞目標(biāo)，穩(wěn)步開(kāi)展社區(qū)工作

根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生工作的性質(zhì)，和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作緊緊圍繞工作目標(biāo)，在規(guī)定的時(shí)間限期內(nèi)，穩(wěn)步開(kāi)展社區(qū)內(nèi)的工作，做到了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

二、具體工作內(nèi)容

1、完善我鎮(zhèn)我鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：一級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是廣大居民的直接接觸點(diǎn)，我鎮(zhèn)實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生聯(lián)系各村實(shí)行責(zé)任負(fù)責(zé)制，村衛(wèi)生站醫(yī)生平均分布在鎮(zhèn)自然村的各個(gè)方位，并將相關(guān)預(yù)防保健醫(yī)生安排到村網(wǎng)絡(luò)的點(diǎn)，以保證聯(lián)絡(luò)順暢。鎮(zhèn)村兩級(jí)社區(qū)醫(yī)生，我們鼓勵(lì)進(jìn)行全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，以適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生需求。

2、做好各項(xiàng)預(yù)防保健工作是工作是首要任務(wù)。圍繞任務(wù)目標(biāo)，我們將工作層層分解，分輕重緩急，社區(qū)衛(wèi)生工作人員密切配合，按時(shí)保質(zhì)地完成各項(xiàng)預(yù)防保健工作。

3、做好醫(yī)療管理工作：鎮(zhèn)衛(wèi)生院一年來(lái)努力提高醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍，改善了服務(wù)態(tài)度，各臨床科室在常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷上，入院診斷與臨床診斷符合率逐步提高。凡本院能夠治療的病人盡力醫(yī)治。本院不能醫(yī)治的病人，及時(shí)轉(zhuǎn)送到了上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院、衛(wèi)生站建立了門(mén)診、急診、出診、巡診、和轉(zhuǎn)診工作制度。

三、存在的問(wèn)題與不足

1、全科醫(yī)生所占比重少，力量薄弱，亟待爭(zhēng)取有經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生進(jìn)入社區(qū)服務(wù)。

2、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與需解決的醫(yī)療硬件設(shè)施存在矛盾，政府投入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)有待加強(qiáng)。

以上是我鎮(zhèn)二00九年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作小結(jié)，請(qǐng)指正。

二00九年十二月

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

近些年來(lái)，我市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，科技水平逐步提升，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強(qiáng)，為保障全市人民健康發(fā)揮了重要作用。針對(duì)一些社區(qū)居民反映的“看病難、看病貴”的問(wèn)題，前不久，本人就當(dāng)前xxx中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行了一次調(diào)研。

一、現(xiàn)狀和環(huán)境

xxx中心城區(qū)自2001年開(kāi)

開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)，到2005年底，共有17所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。但從當(dāng)前情況來(lái)看，大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有時(shí)一天到晚都沒(méi)有一個(gè)門(mén)診病人，嚴(yán)重虧損，機(jī)構(gòu)工作人員有的工作一兩年又“縮回”原單位，衛(wèi)生服務(wù)力量削弱，病人就診進(jìn)一步減少，造成惡性循環(huán)。究其原因：

一是“小病買(mǎi)點(diǎn)藥，大病上醫(yī)院”，不信任社區(qū)。一些群眾認(rèn)為大醫(yī)院專家多、設(shè)備好，感覺(jué)更可靠，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)規(guī)模太小、設(shè)備更差、藥品不全，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)不放心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在他們心目中沒(méi)有位置，大多數(shù)市民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不了解，也就難怪“患者稀少門(mén)前冷”。

二是“房屋破舊，設(shè)備不全”，被人瞧不起?！痢林行某菂^(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，有公立醫(yī)院分院“換牌”的，有社會(huì)和廠礦、事業(yè)單位醫(yī)院機(jī)構(gòu)“轉(zhuǎn)型”的，這些機(jī)構(gòu)與××中心城區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院相比是“火柴靠在電桿上——差距太大”。它們有的是租破舊房子，有的是臨時(shí)裝修一兩間店面，由于開(kāi)張經(jīng)費(fèi)不足，也未添置醫(yī)療新設(shè)備和更多藥品，致使房屋破舊、設(shè)備落后、藥品不全。以××東方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，雖然被評(píng)為全省社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)，但還比不上一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三是“服務(wù)單一，功能不全”，稱不上服務(wù)中心。目前，城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都沒(méi)有完全按照社區(qū)服務(wù)的要求，發(fā)揮“六位一體”的功能，即全面開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)服務(wù)，80%的都僅是開(kāi)展了基本醫(yī)療服務(wù)，只有20%左右的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)外，還開(kāi)展健康教育和康復(fù)等服務(wù)。嚴(yán)格地說(shuō)，這些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中站其實(shí)是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”。

四是“設(shè)置不規(guī)范、環(huán)境欠寬松”，制約社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)剩。××中心城區(qū)人口不足30萬(wàn)，但三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)院和社會(huì)辦的全科、專科醫(yī)院有25家，加上個(gè)體醫(yī)療診所上百個(gè)，還有不少藥房，醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)星羅棋布。社區(qū)服務(wù)站可以說(shuō)是處在夾縫中生存，更難談發(fā)展了。另一方面，上門(mén)管理、檢查、收費(fèi)的“婆婆”多。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人反映，當(dāng)前到社區(qū)服務(wù)站去檢查的部門(mén)大大小小共有37家。東方社區(qū)負(fù)責(zé)人說(shuō)，“我們買(mǎi)的一臺(tái)設(shè)備花了4000元，但為接待一個(gè)部門(mén)來(lái)檢查，僅檢測(cè)和招待費(fèi)花了上千元，加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的水電費(fèi)是按照企業(yè)的價(jià)格收取，真是不堪重負(fù)”。

五是服務(wù)模式?jīng)]有改革，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏活力。一些公辦的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)是由區(qū)級(jí)醫(yī)院或其門(mén)診點(diǎn)“變臉”而來(lái)，有的是公立醫(yī)院改革分流或輪流的醫(yī)護(hù)人員辦起來(lái)的，其用人機(jī)制、分配制度、服務(wù)模式都還沿襲大醫(yī)院的管理模式，“等病人上門(mén)”、人浮于事的現(xiàn)象普遍存在，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的多樣性需求。一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說(shuō)：“他們都是‘鐵飯碗’的醫(yī)生、護(hù)士，我沒(méi)有用人、分配的自主權(quán)?！?/p>

六是社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的服務(wù)職能急待協(xié)調(diào)。平時(shí)我們講“小病上社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，但實(shí)際無(wú)論大病小病，社區(qū)居民更喜歡上醫(yī)院，并且盡可能上大醫(yī)院。比如，市人民醫(yī)院每天門(mén)診病人500左右，其中70%都是來(lái)看小毛病的，但他們就是不去收費(fèi)低廉、程序簡(jiǎn)便的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診。為解決大醫(yī)院的“門(mén)庭若市”、社區(qū)點(diǎn)“門(mén)可羅雀”的問(wèn)題，過(guò)去市衛(wèi)生主管部門(mén)對(duì)社區(qū)和醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診”也曾作過(guò)布置，但是如何建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院之間利益共享和信息互傳的機(jī)制還急待研究。現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)向大醫(yī)院輸送病人，但醫(yī)院從未向社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)過(guò)患者。

二、建議和對(duì)策

個(gè)人認(rèn)為，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的重要舉措。

一要提高認(rèn)識(shí)，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社區(qū)和諧，建立和諧社會(huì)，和諧“醫(yī)患關(guān)系”，改善發(fā)展環(huán)境都有重大意義。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作非常重視，胡錦濤總書(shū)記、溫家寶總理都作了重要批示，國(guó)務(wù)院曾召開(kāi)專門(mén)會(huì)議并下發(fā)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意 見(jiàn)》），決定“中央財(cái)政從2007年起，對(duì)中西部地區(qū)發(fā)展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要支持”。鑒于當(dāng)前人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不太了解、不太信任的情況，建議成立政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳；像重視農(nóng)村新型合作醫(yī)療那樣，樹(shù)立超前意識(shí)，提前做好工作，使社區(qū)居民感受到黨和政府的關(guān)懷。

二要搞好服務(wù)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推進(jìn)。一是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六項(xiàng)功能”要逐步推進(jìn)，全面鋪開(kāi)?！傲灰惑w”的服務(wù)特點(diǎn)是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，其服務(wù)項(xiàng)目都是要在社區(qū)完成的。過(guò)去，我們社區(qū)大部分只搞了基本醫(yī)療，少數(shù)搞了醫(yī)療、健康教育和康復(fù)，至于預(yù)防、保健和計(jì)劃生育基本未開(kāi)展，“六項(xiàng)功能”沒(méi)有全面推進(jìn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》提出，要調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。只有這樣，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”各項(xiàng)工作，才能都順利開(kāi)展。二是改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的硬件、軟件條件。研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，定好“入場(chǎng)券”，防止魚(yú)目混珠，采取“建、調(diào)、并、轉(zhuǎn)”四大舉措，重新樹(shù)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站的形象。同時(shí)，加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)，加大人員使用、獎(jiǎng)金分配的改革力度，使社區(qū)工作人員成為社區(qū)群眾的“病時(shí)是醫(yī)生、平時(shí)為親人、康復(fù)當(dāng)助手”，做到醫(yī)患“一家親”，基本實(shí)現(xiàn)“一個(gè)電話，服務(wù)就到居民身邊”，讓居民視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“家門(mén)口的醫(yī)院”、“自己床邊的大夫”。三是明確服務(wù)重點(diǎn)和職責(zé)，協(xié)調(diào)好“雙向轉(zhuǎn)診”。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主；要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工協(xié)作關(guān)系，預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，醫(yī)院和社區(qū)要實(shí)行各種形式的聯(lián)合與合作，如建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，真正做到“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院；手術(shù)在醫(yī)院，術(shù)后護(hù)理在社區(qū)”。

三要改善環(huán)境，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的配套。在市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門(mén)要協(xié)同配合，出臺(tái)一些配套的政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。比如鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)除醫(yī)療可收費(fèi)之外，其余5項(xiàng)功能都是只有服務(wù)沒(méi)有收益的公益事業(yè)，財(cái)政部門(mén)可否像支持農(nóng)村合作醫(yī)療一樣，國(guó)家出大頭，財(cái)政、社區(qū)出中頭，居民自己出小頭，給予一定財(cái)力支持。

根據(jù)xxx中心城區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)職工僅5萬(wàn)多人的實(shí)際，勞動(dòng)保障部門(mén)可否按“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷擴(kuò)大醫(yī)保的覆蓋范圍，將有“入場(chǎng)券”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列為定點(diǎn)醫(yī)保單位，并擴(kuò)大在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看病的報(bào)銷(xiāo)比例；衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督，加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的整頓力度，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；城建部門(mén)在城市規(guī)劃、建居民住宅區(qū)時(shí)，要留有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋，目前，市政府可否劃撥一些閑置的舊房給社區(qū)服務(wù)中心；水電部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)的水電收費(fèi)可否按公益性單位的標(biāo)準(zhǔn)收?。挥?jì)劃生育部門(mén)可否無(wú)償提供避孕藥具和技術(shù)指導(dǎo)；有關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的檢查可否只檢查不收費(fèi)，或檢查檢測(cè)少收費(fèi)。